3月24号 妊娠期高血糖的管理
妊娠期糖尿病患者的护理规范
03 妊娠期糖尿病的日常护理
血糖监测与控制
01
02
03
定期监测血糖
妊娠期糖尿病患者应定期 监测血糖，以便及时了解 血糖水平，调整饮食和运 动计划。
饮食控制
合理安排饮食，控制碳水 化合物、脂肪和糖分的摄 入量，增加膳食纤维摄入 ，以维持血糖稳定。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散 步、孕妇瑜伽等，有助于 控制血糖和体重。
运动护理
鼓励孕妇进行适量的运动
如散步、孕妇瑜伽、游泳等，有助于控制血 糖水平，增强体质。
运动前咨询医生意见
孕妇在进行运动前应咨询医生的意见，以确 保安全。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对孕妇和胎儿造成 不良影响。
监测孕妇的身体状况
在运动过程中，应密切监测孕妇的身体状况 ，如出现任何不适，应及时停止运动。
药物治疗需定期评估
药物治疗仅在饮食和运动控制血糖效 果不佳时使用，以辅助血糖控制。
药物治疗期间需定期评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
药物治疗需个体化
根据患者的具体情况，制定个性化的 药物治疗方案。
胰岛素使用指导
胰岛素种类选择
01
根据患者的具体情况，选择合适的胰岛素种类和剂量。
胰岛素注射时间与方式
让家属了解糖尿病对妊娠的影响，以及他们在患者管理中的重要 角色。
家庭支持与监督
指导家属如何监督患者的饮食、运动和血糖监测，鼓励家属给予患 者心理支持。
紧急情况处理
教会家属如何应对低血糖、高血糖等紧急情况，以及何时应寻求医 疗帮助。
健康生活方式推广
合理饮食
规律运动
强调均衡饮食的重要性，鼓励患者多摄入 蔬菜、水果、全谷类食物，减少高糖、高 脂肪食物的摄入。
妊娠期糖尿病的注意事项和管理措施
妊娠期糖尿病的注意事项和管理措施妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在怀孕期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
它通常在妊娠中后期发生，并且会在分娩后自动消失。
然而，对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，在控制血糖水平和保持良好胎儿及母体健康方面仍需一些额外的注意事项和管理措施。
本文将介绍几个重要的注意事项和管理措施，以帮助女性应对妊娠期糖尿病。
一、定时进行血糖监测对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，及时监测血糖水平是至关重要的。
首先，需要学会正确使用血糖监测仪器，并根据医生的建议，在不同时间段进行血糖测试。
通常情况下，需要进行空腹、餐前和餐后2小时的血糖检测。
通过定期监测血糖水平，我们可以了解自己的饮食和运动对血糖的影响。
同时，及时调整饮食和运动量，可以保持血糖处于正常范围内，减少妊娠期糖尿病对母体和胎儿的不良影响。
二、合理控制饮食饮食是管理妊娠期糖尿病的重要环节之一。
合理控制饮食有助于维持血糖水平的稳定，减少高血糖的发生。
以下是几个在饮食方面需要注意的事项：1. 分食多餐：将三餐分为五到六小份均匀摄入，可以使血糖在一天内保持相对稳定。
2. 控制碳水化合物摄入量：选择优质碳水化合物，如全谷物、蔬菜和水果，并确保摄入量适度。
3. 控制脂肪摄入量：选择低脂肪食物来减少脂肪对胰岛素的抑制。
4. 增加纤维摄入量：增加膳食纤维的摄入可以延缓消化速度，降低血糖上升速度。
5. 避免高糖食物：尽量避免摄入高糖食品和饮料，以防止血糖快速上升。
三、合理运动适当的体力活动对于妊娠期糖尿病患者来说是非常重要的。
合理的运动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素敏感性，并促进新陈代谢的改善。
选择适合自己的轻度到中度身体活动，比如散步、游泳和瑜伽等。
每天进行约30分钟至1小时的运动可以有效降低血糖水平。
在进行运动前，请务必咨询医生并遵循其建议，以确保安全性和适宜度。
四、积极参与妊娠期糖尿病管理课程为了更好地处理妊娠期糖尿病，参加专门的健康管理课程是非常有帮助的。
妊娠期糖尿病指南
妊娠期糖尿病指南妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间发生的高血糖症。
根据世界卫生组织的数据，妊娠期糖尿病的发病率为1%-14%，而中国的发病率更高，达到了17.5%。
妊娠期糖尿病会影响孕妇和胎儿的健康，如果不及时诊治和管理，会导致孕产妇发生高血压、前置胎盘、羊膜早破等并发症，同时胎儿出现宫内生长受限、胎儿死亡、助产手术等问题。
因此，妊娠期糖尿病的筛查和管理非常重要。
筛查妊娠期糖尿病的筛查是通过检测孕妇的血糖水平来确定。
通常在孕期24-28周进行一次筛查，治疗师会要求孕妇空腹6-8小时，然后喝下一种含有75克葡萄糖的溶液，1小时后和2小时后再进行血糖检测。
如果其中一项或两项血糖水平超过规定的标准，就需要进一步检查或诊断。
建议在下列情况下提前进行妊娠期糖尿病筛查：•孕前重量过重或肥胖；•家族中有糖尿病病史；•上一次妊娠期糖尿病的发生史；•孕期多胎妊娠；•孕妇血压异常；•孕期尿糖阳性。
管理妊娠期糖尿病的管理旨在控制血糖水平，预防并发症。
治疗师通常会要求孕妇控制饮食和体重，并进行适当的运动。
如果饮食和运动无法控制血糖水平，就需要使用胰岛素来治疗。
饮食管理妊娠期糖尿病的饮食可参考以下建议：•每日进食小而频繁的餐饮，控制每餐的热量；•摄入充足的蛋白质和膳食纤维，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等；•减少饮食中的糖类和精制碳水化合物的摄入，如蛋糕、糖果、白米、白面条等；•避免食用高脂高热量的食品，如油炸食品、油腻食品等。
运动管理适量的运动可以帮助孕妇控制血糖水平，同时还有助于提高代谢水平和心肺功能。
常见的适合孕期妇女的运动方式包括：•慢跑；•游泳；•瑜珈；•步行；•骑自行车。
请注意，孕期妇女在进行任何运动前，都应先咨询治疗师，确定自己是否适合进行该项运动，并注意安全。
药物治疗如果饮食和运动无法控制血糖水平，就需要使用胰岛素来治疗。
胰岛素可以有效地降低血糖水平，但需要注意以下事项：•听从治疗师的建议，按时按量使用胰岛素；•检查血糖水平，以确定是否需要增加或减少胰岛素的剂量；•检查血糖水平，以确定是否需要调整饮食和运动量；•注意观察自身症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时与治疗师联系。
妊娠期糖尿病应当如何护理
妊娠期糖尿病应当如何护理妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现的糖尿病，当孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L就判定为妊娠糖尿病。
通过观察发现糖尿病孕妇中有超过90%均为妊娠期糖尿病，我国该病发病率在1%-5%，近些年受年龄、经济水平、饮食结构等因素的影响妊娠期糖尿病发病率明显上升，该病糖代谢异常情况在产后大多能恢复正常，但在一定程度上也会增加2型糖尿病的发病率，所以孕妇一定要多注意，合理控制血糖，那么对于妊娠期糖尿病孕妇该如何护理？1孕期为什么会出现妊娠糖尿病？人们都知道在妊娠期间，孕周不断增加，无论是在早期还是中期，胎儿需要越来越多的营养，其主要的能量来源就是从母体中获取葡萄糖，获得的葡萄糖不断增加，孕妇孕期的排糖量也会增加，在妊娠中期及晚期时，孕妇体内对胰岛素分泌产生抵抗的物质增加会影响孕期胰岛素的分泌进而使其妊娠期血糖代谢紊乱，这就会导致孕妇出现妊娠期糖尿病。
对于在怀孕前就有糖尿病的孕妇，妊娠期间糖尿病病情在一定程度上也会加重，另外孕妇在妊娠期过多的补充营养物质，不合理的饮食也会导致血糖升高而出现妊娠期糖尿病。
2妊娠期糖尿病有哪些危害？（1）妊娠期糖尿病会增加胎儿的死亡率。
相关研究认为，胎儿死亡率的增加大多与孕妇血糖水平的上升有关。
若妊娠期糖尿病孕妇能较好的控制血糖水平，且在妊娠晚期时加强对胎儿的监测，在一定程度上能降低胎儿的死亡率。
（2）妊娠期糖尿病可导致巨大胎儿。
妊娠期糖尿病的发生大多在妊娠中晚期，在此阶段胎儿器官均已形成，血糖的升高会使胎儿过度发育而形成巨大儿。
（3）妊娠期糖尿病会使胎儿出现畸形。
妊娠期糖尿病孕妇孕育的胎儿易出现心血管系统及神经系统畸形，如脑积水、肛门闭锁、脊柱裂等。
（4）妊娠期糖尿病会导致新生儿黄疸的发生。
妊娠期糖尿病可能会使胎儿在宫内缺氧，并增加胎儿体内促红细胞生成素进而引发红细胞增多症。
对于红细胞增多症新生儿，其机体内的红细胞被大量破坏就会引发新生儿黄疸。
（5）妊娠期糖尿病会使新生儿出现呼吸窘迫综合征。
孕妇血糖控制标准
孕妇血糖控制标准
孕期血糖控制对孕妇和胎儿的健康至关重要。
高血糖不仅会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险，还会影响胎儿的生长发育，甚至增加妊娠并发症的发生率。
因此，孕妇应该重视血糖控制，并遵循相应的标准进行管理。
首先，孕妇应该控制饮食，合理搭配营养。
饮食是血糖控制的重要一环，孕妇应该避免食用高糖高脂肪食物，多食用蔬菜水果、全谷类食物和瘦肉等健康食材。
饮食应该定时定量，避免过度饥饿或暴饮暴食，以保持血糖稳定。
其次，孕妇需要进行适量的体育锻炼。
适当的运动可以帮助降低血糖水平，增加胰岛素敏感性，提高身体代谢能力。
孕妇可以选择适合自己的轻度有氧运动，比如散步、瑜伽、游泳等，每天坚持进行适量的运动。
此外，孕妇还需要定期监测血糖水平。
孕期血糖控制需要通过监测血糖水平来进行调整，孕妇可以通过家用血糖仪进行监测，或者定期到医院进行血糖检测。
根据监测结果，医生可以给出相应的调整意见，帮助孕妇控制血糖水平。
最后，对于一些孕期糖尿病的孕妇，可能需要进行药物治疗。
在饮食和运动控制不足以维持血糖稳定的情况下，医生可能会给予胰岛素注射或口服降糖药物，以帮助孕妇控制血糖水平，保证母婴健康。
总之，孕妇血糖控制标准需要从饮食、运动、监测和必要的药物治疗等方面进行综合管理。
孕妇应该重视血糖控制，积极采取相应的措施，保持血糖稳定，以保障自身和胎儿的健康。
希望孕妇能够重视血糖控制，健康度过孕期。
妊娠期糖尿病的诊断与管理原则
完善相关指南和建议，提高医生的治疗水平。
未来发展趋势预测
精准医学在妊娠期糖尿病的应用
随着精准医学的发展，未来有望通过基因检测等手段，更准确地预测孕妇患妊娠期糖尿病 的风险，并制定针对性的预防和治疗措施。
智能化管理系统的研发与应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以研发出智能化的妊娠期糖尿病管理系统，实现孕 妇血糖的实时监测、数据分析、风险预警等功能，提高管理效率和质量。
妊娠期糖尿病的诊断 与管理原则
汇报人：XX 2024-01-18
目 录
• 妊娠期糖尿病概述 • 诊断方法与标准 • 管理原则与策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
诊断方法与标准
临床表现及初步筛查
临床表现
妊娠期糖尿病孕妇通常无明显症状，可能出现口渴、多饮、多尿等非特异性表 现。
初步筛查
对所有孕妇在首次产前检查时，应进行空腹血糖或随机血糖检测，以初步筛查 妊娠期糖尿病。
实验室检查方法及指标
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
孕妇在空腹状态下口服75g葡萄糖，分别测定空腹及服糖后1小时、2小时的血糖 值。
和可操作性。
02
孕妇血糖监测的便捷性与准确性
孕妇血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要环节，但目前血糖监测方法尚
不够便捷和准确。未来需要研发更加便捷、准确的血糖监测技术，以便
更好地指导孕妇进行自我管理。
03
个体化治疗方案的制定与实施
每个孕妇的病情和身体状况都不同，因此需要制定个体化的治疗方案。
妊娠期高血糖诊治指南(2022)
2.运动指导与管理推荐及共识
证据等级
推荐
4-1
A
妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥
胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率，减少母儿不
良结局。
4-2
C
无运动禁忌症的孕妇，一周中至少5d每天进行30min中等强度的运动，心
率为40%-59%心率范围（220-年龄）
4-3
C
有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式
4-4
C
妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范
五、药物治疗
（一）指南建议PGDM和GDM患者可采用胰岛素治疗 1.建议PGDM孕妇孕前或早孕期改用胰岛素控制血糖，推 荐采用基础胰岛素（长效或中效）联合餐前超短效或短效胰 岛素的强化胰岛素治疗方案。 2.GDM孕妇饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后 出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准 者，应及时加用胰岛素治疗。
较严重的肾功能不全妇女不建议妊娠；肾功能正常者，如果 妊娠期血糖控制理想，对肾功能影响较小。
（二）孕前咨询、病情评估及孕前保健推荐及共识
证据等级
推荐
2-1
A
推荐确诊为糖尿病（T1DM或T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有GDM史的妇
女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估
2-2
B
评估内容包括：妊娠前血糖控制水平，有无糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、
神经病变和心血管疾病等、有无甲状腺功能异常等。
2-3
B
对糖尿病、糖尿病前期的妇女提供个体化的医学营养治疗指导、生活方式管理
及健康知识宣教
2-4
B
妊ห้องสมุดไป่ตู้期及妊娠早期HbA1c升高与多种胎儿畸形相关，推荐糖尿病妇女妊娠前尽
妊娠期血糖控制标准
妊娠期血糖控制标准妊娠期血糖控制是孕妇健康的重要保障，对胎儿的发育和母体的健康都有着重要的影响。
在妊娠期间，孕妇的身体会发生一系列变化，其中包括胰岛素敏感性的改变，这可能导致血糖水平的波动。
因此，孕妇需要特别注意血糖的控制，以确保自己和胎儿的健康。
妊娠期血糖控制的标准主要包括以下几个方面：1. 饮食控制。
在妊娠期，孕妇的饮食对血糖控制起着至关重要的作用。
孕妇应该避免摄入过多的简单碳水化合物，如糖和甜点，而是应该选择复杂碳水化合物，如全谷类食品和蔬菜水果。
此外，合理控制饮食的摄入量和餐后运动也是非常重要的。
2. 运动。
适量的运动可以帮助孕妇控制血糖水平。
孕妇可以选择适合自己的轻度有氧运动，如散步、瑜伽等。
但需要注意的是，孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累，以免对胎儿造成不良影响。
3. 药物治疗。
对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，医生可能会考虑给予胰岛素治疗。
在这种情况下，孕妇需要严格按照医生的建议进行用药，同时定期监测血糖水平，以确保胎儿和母体的安全。
4. 定期监测。
在妊娠期间，孕妇需要定期监测血糖水平，以及定期进行孕期检查。
通过定期监测，可以及时发现和处理血糖异常，确保胎儿的健康发育。
5. 心理调适。
妊娠期间，孕妇的心理状态对血糖控制同样有着重要的影响。
过度的焦虑和紧张可能导致血糖水平的波动，因此，孕妇需要学会放松自己，保持良好的心态。
总之，妊娠期血糖控制对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
通过合理的饮食控制、适量的运动、药物治疗和定期监测，可以有效地控制血糖水平，降低妊娠期糖尿病的发生风险，保障母体和胎儿的健康。
希望每一位准妈妈都能够重视妊娠期血糖控制，健康地度过这段特殊的时期。
妊娠期糖尿病的管理
妊娠期糖尿病的管理妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是指在妊娠过程中出现的糖代谢异常，多数妊娠妇女会在妊娠后期或是怀孕早期发生，其发病率逐年上升。
对于妊娠期糖尿病患者来说，良好的管理和控制是至关重要的，有助于预防并发症的发生，保护母婴的安全。
一、妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的诊断通常通过糖耐量试验（OGTT）来进行。
在此测试中，患者需要饮用一定量的含有75克葡萄糖的溶液，并在特定时间间隔后进行血糖测量。
根据血糖水平的不同，可以判断是否患有妊娠期糖尿病。
二、妊娠期糖尿病的风险因素1. 孕妇年龄：年龄超过30岁的孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高。
2. 家族病史：有一级亲属患有糖尿病的孕妇更容易患上妊娠期糖尿病。
3. 体重指数：超重或肥胖的孕妇比正常体重的孕妇更容易发展成为妊娠期糖尿病。
4. 孕前患有糖尿病：如果孕妇在怀孕前就已经患有糖尿病，那么她在怀孕期间患上妊娠期糖尿病的风险更高。
三、妊娠期糖尿病的管理1. 个人化饮食计划患有妊娠期糖尿病的孕妇应该根据自身情况制定个人化的饮食计划。
建议她们遵循低糖、高纤维的饮食，每日将热量合理分配到三餐和两个小食之中，避免暴饮暴食，同时控制糖分和碳水化合物的摄入量。
增加蔬果、坚果和膳食纤维的摄入，有助于稳定血糖水平，并提供全面的营养。
2. 合理的体育锻炼妊娠期糖尿病患者应该进行适度的体育锻炼。
有氧运动如散步、游泳等可帮助调节血糖水平，改善胰岛素敏感性。
锻炼前应咨询医生，并根据医嘱选择合适的运动方式和时间，以保证身体的安全。
3. 定期监测血糖妊娠期糖尿病患者需要定期测量自己的血糖水平。
通过监测血糖，可以及时调整饮食和锻炼计划，确保血糖稳定在正常范围内。
有些人需要通过胰岛素注射来控制血糖水平。
妊娠期糖尿病患者应该按照医生的指导进行胰岛素使用和剂量调整。
4. 孕期管理和监护妊娠期糖尿病患者需要定期与医生进行随访和检查。
医生会根据孕妇的病情调整治疗方案，并关注胎儿的发育情况。
孕妇血糖高的八大征兆如何预防和治疗孕妇高血糖
孕妇血糖高的八大征兆如何预防和治疗孕妇高血糖什么是孕妇高血糖孕妇高血糖，又称为妊娠期糖尿病，是指怀孕期间由于孕妇胰岛素分泌不足或受胰岛素反抗等因素引起的血糖上升的一种疾病。
这种病症将影响到胎儿生长发育和孕妇的身体健康，因此需要高度重视和准时治疗预防。
与正常人的糖尿病相比，孕妇高血糖的症状更为微弱，可能会被忽视，因此孕妇一旦消失高血糖症状，应准时就医。
孕妇血糖高的八大征兆1.口干喉咙发痒：孕妇高血糖时，由于大量的葡萄糖被尿液排出，导致孕妇口干舌燥，喉咙发痒，特殊简单口渴。
2.多尿：此症状导致孕妇活动量增加，尿量增加，严峻时夜间多次小便，甚至不能在睡前大便。
3.疲惫：高血糖症状会导致孕妇的一部分能量被消耗，造成常见症状如疲惫、虚弱和昏昏欲睡。
4.食欲不振：孕妇高血糖时，由于饥饿感已被满意，不想再进食，但仍需要正常饮食来维持健康。
5.头痛：孕妇高血糖导致体内一些荷尔蒙和酶的水平突然下降，会导致头痛。
6.手脚出汗：由于孕妇高血糖，孕妇手脚简单出汗，增加了孕妇的不适感。
7.视力模糊：高血糖导致眼内水份增加，进而会导致视觉更加模糊。
8.快速体重增加：在妊娠期间，孕妇因胎盘荷尔蒙产生，身体水平不断上升，但假如孕妇在短时间内体重增加太快，就要高度关注孕妇是否患有妊娠糖尿病。
孕妇高血糖的危害孕妇高血糖可能会对孕妇和胎儿的健康造成严峻的危害，包括孕妇胎盘分泌的荷尔蒙会影响到孕妇的胰岛素分泌机制，导致胰岛素反抗。
孕妇若未能准时掌握血糖，孕妇的血糖将越来越高，可能会消失胎儿先天缺陷、宫内发育迟缓、早产等问题，严峻时产妇和胎儿会消失生命危急。
如何预防和治疗孕妇高血糖1.均衡的饮食：饮食要留意均衡，多吃蔬菜水果、瘦肉、全麦面包等简单消化的食物，妊娠期间要避开过度进食，无意识吃零食等。
2.重视身体健康及运动：孕妇妊娠期间要适当增加运动量，如步行、瑜伽等，避开疲惫和超负荷运动。
3.定期测量血糖：定期测量血糖可以有效检测孕妇的血糖变化，了解糖尿病的变化状况，有利于准时治疗。
妊娠期高血糖的孕期管理相关试题及答案
妊娠期高血糖的孕期管理相关试题及答案
1、PGDM那种情况不适合妊娠（）
A、未治疗空腹血糖7.0-8.0
B、出现多尿、烦渴等症状
C、眼底水肿
D、肾功能减退
E、以上都是
2、某孕妇，妊娠30周，诊断为GDM，饮食+运动治疗血糖控制欠满意，胎儿大于孕周2周最适宜的该孕妇控制血糖的药物是（）
A、二甲双胍
B、优降糖
C、胰岛素
D、格列苯脲
E、降糖灵
3、妊娠期糖尿病筛查时间是妊娠期的（）周
A、20-22周
B、23-25周
C、24-28周
D、18-22周
4、GDM 有哪些高位因素（）
A、肥胖
B、妊娠期糖尿病病史
C、PCOS病史
D、巨大儿病史
E、以上全是
5、妊娠期糖尿病，单纯饮食控制血糖控制理想，无母儿并发症，终止妊娠的最佳时机为（）
A、妊娠36周
B、妊娠37周
C、妊娠39周
D、不需要提早干预，可以等待至预产期
E、以上处理均不正确
6、GDM的饮食管理，下列哪项是不正确的（）
A、推荐每日摄入的碳水化合物不低于175 g（主食量4 两以上），摄入量占总热量的50%~60%为宜
B、保证维生素和矿物质的摄入
C、妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d
（1kcal=4.184kJ），妊娠中晚期1 800~2 200 kcal/d 为宜
D、推荐每日摄入25~30 g膳食纤维
E、每餐尽量吃饱，营养丰富，保证高蛋白饮食
答案：CCCEDE。
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！
妊娠期糖尿病：饮食运动监测管理治疗，5大要点，一文讲透！写在前面妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。
随着妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生，因此妊娠期糖尿病孕妇的护理也格外重要。
本文针对临床易忽略的护理要点，从饮食控制、合理运动、血糖监测、自我管理教育、药物的治疗等角度对妊娠期糖尿病孕妇护理展开了陈述。
首先要思考几个问题：1、胰岛素开启后多久失效？如何储存？2、胰岛素注射工具有几种？您是否能够列举出来？3、您是否知晓如何正确混匀预混胰岛素？4、您是否知晓注射时如何正确排气？5、胰岛素的注射部位有哪些？如何轮换注射部位？6、短效的胰岛素、超短效的胰岛素类似物、来得时注射后需要多久进餐？7、请描述血糖监测消毒、采血的正确方法。
8、您是否了解不同食物对于血糖的影响，并对患者进行饮食的相关指导？9、您是否知晓成人低血糖的定义、低血糖临床表现以及处理流程？那么新生儿呢？10、您是否知晓分管患者血糖控制目标？以上这十个问题，是妊娠期糖尿病孕妇的管理过程中经常遇到，同时也是非常容易混淆的一些问题，希望今天的学习能够给您一个准确的答案。
糖尿病管理的五驾马车-缺一不可图1妊娠期糖尿病管理中最实际常用的，为糖尿病管理的五驾马车，包括：饮食控制：基础合理运动：手段血糖监测：保障自我管理教育：核心药物治疗：武器最终达标：关键01糖尿病患者饮食治疗有八大黄金法则图21、合理饮食，吃动平衡，控制血糖吃动平衡即合理的控制热量，其中包括选用复合糖类，控制脂肪摄入，选用优质蛋白，增加膳食纤维摄入，以及丰富的维生素及矿物质这个矿物质。
合理控制热量的同时，还要适当运动，强调要遵循由少到多、由轻到重、由疏至密进行一些有氧的运动，后文会有详细的讲解。
2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3主食是膳食中占主要地位的食物，是大米、面粉以及各类杂粮的总称。
妊娠期血糖控制标准
妊娠期血糖控制标准
首先，对于已经被诊断出妊娠糖尿病的孕妇来说，血糖控制更
加重要。
她们需要密切监测血糖水平，并且严格控制饮食，避免高
糖高脂食物的摄入。
此外，医生可能会建议她们进行胰岛素注射来
帮助控制血糖水平。
妊娠糖尿病的孕妇需要定期进行产检，以确保
母婴的健康。
对于没有妊娠糖尿病的孕妇，也需要注意血糖的控制。
她们可
以通过合理的饮食和适量的运动来帮助控制血糖水平。
此外，定期
监测血糖水平也是非常重要的。
如果发现血糖异常，一定要及时就医，接受专业的治疗和指导。
除了饮食和运动之外，心理健康也对血糖控制起着重要的作用。
孕妇在妊娠期间可能会面临各种各样的压力和焦虑，这些负面情绪
也会对血糖水平产生影响。
因此，保持良好的心态和心理健康同样
重要。
总的来说，妊娠期血糖控制标准是非常重要的，它关系到母婴
的健康。
无论是否患有妊娠糖尿病，孕妇都应该重视血糖的控制。
通过合理的饮食、适量的运动和良好的心理健康，可以帮助孕妇有
效地控制血糖水平，保障母婴的健康。
希望每一位孕妇都能够度过一个健康快乐的妊娠期。
孕妇血糖控制标准
孕妇血糖控制标准
首先，孕妇在孕期需要密切关注自己的饮食习惯。
合理的饮食结构可以帮助孕妇控制血糖水平，减少高血糖的风险。
孕妇应该避免食用过多的高糖食品，尤其是含糖量高的零食和甜点。
同时，孕妇应该增加膳食纤维的摄入，选择全谷类、蔬菜和水果等食物，有助于稳定血糖水平。
此外，分餐是一种有效的控制血糖的方法，孕妇可以每天分多次进食，避免餐后血糖剧烈波动。
其次，孕妇需要进行适量的运动。
适当的运动可以帮助孕妇控制体重，促进血糖的代谢，降低血糖水平。
孕妇可以选择一些适合孕期的运动方式，如散步、瑜伽、孕妇健身操等，每天坚持一定的运动时间，有助于维持良好的血糖水平。
此外，孕妇需要定期监测血糖水平。
孕期血糖的监测对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
孕妇可以通过家用血糖仪进行自我监测，也可以定期到医院进行血糖检测。
通过监测血糖水平，孕妇可以及时发现血糖异常，采取相应的措施进行调整，保持血糖在合理的范围内。
最后，孕妇需要遵循医生的建议进行治疗。
如果孕妇已经患有
妊娠期糖尿病或者其他血糖相关疾病，需要严格遵循医生的治疗方案，按时服药，控制血糖。
同时，孕妇需要定期到医院进行产检，接受医生的指导和监督，确保自己和胎儿的健康。
总之，孕妇血糖控制标准是孕期保健的重要内容，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
孕妇需要通过合理的饮食、适量的运动、定期的血糖监测和医生的治疗，来维持良好的血糖水平，保障自己和胎儿的健康。
希望每一位孕妇都能够重视孕期血糖控制，度过一个健康快乐的孕期。
妊娠糖尿病产后管理制度
妊娠糖尿病产后管理制度产后是妊娠糖尿病患者需要特别关注的时期，因为在妊娠期间患有GDM的妇女将有更高的患糖尿病和心血管疾病的风险。
因此，对妊娠糖尿病患者进行产后管理非常重要。
本文将重点讨论妊娠糖尿病产后管理的制度，包括产后检测、饮食管理、运动和药物治疗等方面。
一、产后检测产后检测是妊娠糖尿病管理的重要环节。
产后检测可以帮助医生评估患者产后糖尿病的风险，并及时采取措施防止疾病的发展。
一般来说，产后检测的时间应该在产后6-12周之间进行。
如果患者在妊娠期间曾经患有妊娠糖尿病，那么她应该在产后生育后尽快进行检测。
产后检测的方法包括口服葡萄糖耐量测试（OGTT）和空腹血糖测试。
如果产后检测显示患者已经发展为糖尿病，那么医生应该及时采取措施进行治疗。
二、饮食管理饮食管理是妊娠糖尿病产后管理的重要环节。
在妊娠糖尿病患者产后，他们需要特别注意饮食的搭配和控制。
首先，他们需要限制糖分和高脂肪的食物，尤其是垃圾食品和甜食。
其次，他们需要控制餐后的血糖水平，避免出现高血糖。
此外，他们还需要增加高纤维和低糖的食物摄入，如全谷物食品、新鲜水果和蔬菜等。
饮食管理可以帮助妊娠糖尿病患者产后控制血糖水平，降低糖尿病和心血管疾病的风险。
三、运动运动是妊娠糖尿病产后管理的重要环节。
妊娠糖尿病患者在产后需要积极参加体育锻炼，以帮助控制血糖水平。
一般来说，患者每周需要进行至少150分钟的中等强度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。
此外，他们还需要避免长时间的久坐，避免过度疲劳。
运动可以帮助妊娠糖尿病患者产后降低体重、提高胰岛素敏感性，从而降低糖尿病的风险。
四、药物治疗药物治疗是妊娠糖尿病产后管理的重要环节。
在产后，医生可能会根据患者的血糖水平和病情给她开具口服药或注射胰岛素。
妊娠糖尿病患者在产后如果需要使用药物治疗，必须严格按照医生的建议进行用药，避免自行停药或调整剂量。
同时，他们需要及时告知医生用药的效果和不良反应，以便医生调整治疗方案。
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8.6%
年龄（年） • T1DM孕妇的后代与对照组的全因死亡 比率的Kaplan-Meier图
对照组 暴露于GDM环 n=210 境肥胖青少年 n=45
Knorr S, et al. Diabetes Care. 2015 Feb 20. pii: dc142907. [Epub ahead of print]. Holder T, et al. Diabetologia. 2014;57(11):2413-20.
妊娠期高血糖严重影响孕妇正常妊娠及 分娩过程
• • • • • • HbA1c 血糖水平 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 蛋白尿 妊娠期高血压
妊娠
• • • • • •
先兆子痫 流产、早产 羊水过多 宫内感染 首次剖宫产 围产期死亡
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南, 人民卫生出版社, 2013年5月第二版, p76. /diseases/stages-of-pregnancy.
HIP: Hyperglycaemia in pregnancy TDP: Total diabetes in pregnancy HFDP: Hyperglycaemia first-detected during pregnancy DIP: Diabetes in pregnancy GDM: Gestational diabetes
正常对照，n=56 GDM，n=49
0.01
0
•
发生速度快于非孕期
在孕25-37周进行血糖及酮体检测
Gin H, et al. Diabetes Metab 2006;32:592-597 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，p229-230.
DKA 糖尿病酮症酸中毒
餐前血糖监测 （N=33）
3509 29% 32% 11％ 11％ 21% 5.1±1.3
餐后血糖监测 （N=33）
3270 13.3% 16% 19％ 20％ 3% 4.5±0.9
Байду номын сангаас
P值
0.17 0.35 0.07 <0.001 <0.001 0.048 0.05
T1DM妊 娠患者
除特殊说明外，数据均为患者比例
P值
0.01 0.01 0.05 0.01
变量
出生体重（g） 出生体重>4000g 呼吸系统问题 血糖控制成功率 妊娠中期 妊娠晚期 先兆子痫 肱三头肌皮肤褶皱厚度（mm）
de Veciana M, et al. N Engl J Med. 1995;333:1237-41 Manderson JG et al. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:507-12
4.4 3.3
空腹血糖偏低 进食后血糖迅速升高
Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6
胰岛素分泌的变化
• • 孕晚期，ß 细胞刺激后第1、2时相胰岛素释放 增长3倍、3.5倍 基础胰岛素、24 h平均胰岛素浓度增加1倍
正常妊娠妇女（孕晚期）与非妊娠妇女24h内胰岛素分泌情况
14.8%，2140万 妊娠期高血糖（HIP）患病率 TDP所占比率
（%）
• • • •
妊娠期高血糖（HIP）全球的患病率高达14.8%，相当于2140万女性 其中84%是GDM，16%是TDP 东南亚地区患病率最高24.9%，北美和加勒比海地区最低10.4% 91.6%的HIP发生在低中收入国家
IDF 国际糖尿病联盟
血糖水平
WHO非 妊娠DM 标准 GDM 标准
GDM筛查
TDP
GDM
正常孕妇
妊娠
妊娠期
分娩
时间
杨慧霞. 中华围产医学杂志. 2014;17:505-507.
WHO 世界卫生组织
妊娠期高血糖患病人数逐年增加
• 国外研究数据：一项针对加拿大安大略省1996年至2010年间分 娩的1,109,605例妇女的队列研究
HR 2.1(1.33-3.30) P=0.001
• 随访研究显示，胎儿期暴露于GDM高 血糖宫内环境的肥胖青少年，发生 DM或糖耐量异常的风险增加近6倍
OR 5.75(2.19-15.07) P<0.001
发生IGT或T2DM的比率 （%）
死亡比率
31.1%
T1DM孕妇的后代 n=1，326 对照 n=131,884
妊娠期高血糖对孕妇和后代的不良影响 形成恶性循环
PGDM 母体代谢异常
GDM 子代成年后胰岛功 能受损 儿童期肥胖 胎儿胰岛功能改 变
子代青春期IGT
Metzger BE. Clin Obstet Gynecol. 2007 ;50(4):972-979.
PGDM preexisting DM
内容
TDP与GDM的血糖升高程度、病程、 对不良并发症的影响等均存在显著差别
• 血糖水平达WHO非妊娠DM标准 • 高血糖影响整个妊娠期，导致更多严 重的妊娠早、中、晚期不良并发症 • 产后一般不会消失 • 血糖水平达GDM标准，未达WHO 非妊娠DM标准 • 高血糖影响妊娠中、晚期，导致妊 娠中、晚期不良并发症 • 部分GDM在妊娠结束后消失，但 孕妇发生远期代谢性疾病可能增加
Guariguata L, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):176-185.
我国妊娠期高血糖患病人数亦逐年增加
• 1995年至2004年间在北京大学第一医院分娩的妊娠合并糖代谢异常 患者1490例，采用回顾性分析对糖代谢异常孕妇的发生率进行统计
GDM孕妇血糖特征：餐后血糖升高更显著
13.3
12.2
血糖（mmol/L）
10.0 8.9 7.8 6.7 5.6 4.4
血糖（mmol/L）
11.1
13.3 12.2 11.1 10.0 8.9 7.8 6.7 5.6 4.4 3.3
3.3
Patrick M, et al. Am J Physiol. 1993; 264(1Pt1):E60-7
75gOGTT的1hPG ≥10.0mmol/L 75gOGTT的2hPG 8.511mmol/L
妊娠合并糖尿病诊治指南。中华围产医学杂志。2014，17：537-545. Linnenkamp U, Guariguata L, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):186-196.
n=17,186
患病率 （%）
发生率（%）
16.1%
17.5%
20-<30 岁 30-<40 岁
糖尿病 糖尿病前期
40-<50 岁
HAPO研究
数据来源于 国内13家医院 （2010年-2012年）
HAPO 高血糖与不良妊娠结局 IADPSG 国际妊娠期糖尿病研究协作组
Yang WY, et al. NEJM 2010; 362: 1090-101. HAPO Study Cooperative Research Group. N Engl J Med. 2008;358:1991 –2000. Zhu WW, et al. Diabetes Care. 2013;36:586-590.
妊娠期高血糖孕妇更容易发生酮症、DKA
GDM患者酮体水平增加
0.05
妊娠合并DKA发病机制
• 孕期胰岛素抵抗状态 加速饥饿 呕吐的影响 缓冲能力下降 • • •
血酮体（mmol/L）
P<0.001
0.04
0.03
0.02
妊娠合并DKA特点
• 孕期血糖轻度升高（11.1mmol/L 甚至更低）即可发生
妊娠期高血糖的管理
内容
• 妊娠期高血糖的定义、流行状况及严重危害 • 妊娠期血糖管理的几大要素 • 妊娠期血糖谱的特点 • 控制目标值设定 • 避免低血糖的发生 • 符合生理需求的胰岛素是妊娠期控制血糖的首选
妊娠期高血糖（HIP）的定义与分类
TDP：
•
•
既往已被诊断糖尿病的患者妊娠
和以下状况
• • • • •
低血糖 呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，p101-114. /44899-stages-of-pregnancy.html
妊娠期高血糖严重威胁胎儿远期健康
• 前瞻性队列结果显示，T1DM孕妇的后 代全因死亡的风险增加2倍，住院和用 药的比例也显著增加
妊娠期糖耐量异常
发生率（%）
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
年代
孙伟杰，杨慧霞. 中华妇产科杂志. 2007;42(6):377-381.
DM 糖尿病
我国妊娠期高血糖流行状况同样不容乐观
• 育龄期女性糖尿病与糖尿病前期患病率 • GDM发生率（IADPSG标准诊断）
• 妊娠期高血糖的定义、流行状况及严重危害 • 妊娠期血糖管理的几大要素 • 妊娠期血糖谱的特点 • 控制目标值设定 • 避免低血糖的发生 • 符合生理需求的胰岛素是妊娠期控制血糖的首选
正常妊娠期血糖变化： 空腹血糖偏低、餐后血糖升高
孕妇与非妊娠期妇女血糖对比
7.8
血糖（mmol/L）
6.7
5.6
妊娠期间首次发现的高血糖（HFDP） 妊娠期间的糖尿病（DIP）包括 以下任一状况：
•
• • •
妊娠期糖尿病（GDM）包括以下 任一状况：
•
• •
既往未被诊断的糖尿病患者妊娠
FPG ≥7.0mmol/L 75gOGTT的2hPG≥11.1mmol/L 随机血糖 ≥11.1mmol/L和症状