14-常见人体寄生虫

【标本采集与检查】
• 粪便直接涂片法检查虫卵，水洗沉淀
毛蚴孵化法检出率较高；
• 慢性血吸虫病患者，可采用直肠黏膜
活组织检查。
【防治原则】
• 普查普治病人，病畜，消灭传染源， 吡喹酮为首选药物； • 消灭钉螺，加强人、畜粪便管理，切 断传播途径； • 加强健康教育，做好个人防护，改变 人们的行为习惯和生产劳动方式，预 防血吸虫感染。
3.普查普治患者和带虫者，是控制传染源的重 要措施，常用的驱虫药物有阿苯达唑和甲苯 咪唑。
（二）钩虫
【形态及生活史】
形态
十二指肠钩虫
美洲钩虫
虫卵
【致病性】
• 1． 幼虫的致病性： 钩蚴性皮炎、钩蚴
性肺炎。
• 2．成虫的致病性： 缺铁性贫血、消化道
功能紊乱、 “异嗜症”。引起异嗜症的原因 不明，服用铁剂后，患者症状自然消失。
第十四章
常见人体寄生虫
医学原虫 医学蠕虫 医学节肢动物
学习目标
• 掌握：溶组织内阿米巴原虫、疟原虫的形态特征、
致病性及防治原则；蛔虫、钩虫、蛲虫的形态特征、
生活史、致病性和防治原则。 • 熟悉：阴道毛滴虫 、弓形虫的致病性；医学蠕虫的 概念及特点；四种吸虫的形态特征、生活史及致病 性。 • 了解：绦虫的形态特征、生活史及致病性；常见医 学节肢动物的形态特点及致病性。
第一节
• • • •
医学原虫
一、溶组织内阿米巴原虫 二、疟原虫 三、阴道毛滴虫 四、弓形虫
一、溶组织内阿米巴原虫
• （一）形态 ：滋养体与包囊
（二）生活史
成熟包囊 肠腔内滋养体
包囊前期
组织内滋养体
（三）致病性 1．肠阿米巴病：阿米巴痢疾。
2 ．肠外阿米巴病：阿米巴肝脓 肿、肺脓肿、脑脓肿等，其中 以阿米巴肝脓肿最为常见。
喹酮。
（三）卫氏并殖吸虫
形 态 及 生 活 史
肺吸虫第一 中间宿主 川卷螺
肺吸虫第二 中间宿主 溪蟹、蝲蛄
【致病性】
• 童虫在体内移行可引起出血、炎症，轻 者表现为畏食、乏力、腹泻、低热等症 状，重者可有全身过敏反应、高热、腹 痛、胸痛、气短等症状；
• 成虫所致慢性肺吸虫病临床表现复杂，
可分为胸肺型、腹型、脑型、皮下型等。
【标本采集与检查】
• 直接涂片法、饱和盐水漂浮法检查粪 便中的虫卵和孕节； • 皮下囊尾蚴结节采用手术活体组织检 查，眼囊尾蚴病借助眼底镜检查，脑 囊尾蚴病采用CT、核磁共振等影像学 诊断； • 酶联免疫吸附试验等免疫学方法也有 辅助诊断价值。
手术摘除皮下囊尾蚴
【防治原则】
• 加强肉类检查，严禁出售“豆猪肉”；
研究。
（五）防治原则
1、治疗现症病人、复发者和带虫者，消灭传
染源。治疗药物有氯喹、奎宁等。 2、防蚊灭蚊，切断传播途径。 3、加强健康教育，大力开展预防服药和预防 免疫工作。
三、阴道毛滴虫
（一）形态
（二）生活史
本虫生活史简单，滋养体主要寄
生于阴道、尿道、前列腺，以二分
裂法增殖，既是繁殖阶段也是感染 阶段。
育障碍，甚至出现侏儒症。
【标本采集与检查】
• 用粪便涂片法、粪便集卵法、十二
指肠引流胆汁检查法等检查虫卵； • 皮内试验和酶联免疫吸附试验等免
疫学诊断辅助诊断。
【防治原则】
• 改变饮食习惯，不食生的或半生的鱼虾，
分开使用切生、熟食的砧板及器皿；
• 定期治理鱼塘，药物灭螺，不用生鱼喂猫、
犬； • 积极治疗患者和感染者，首选药物为吡喹 酮。
成虫 虫体呈长圆柱形，形似蚯蚓。 • 雌虫长20～35cm，尾端尖直； • 雄虫较细短，长15～31cm，尾端向腹面卷 曲。
虫卵
• 受精卵 • 未受精卵 • 脱蛋白质膜卵
【致病性】
• 1．幼虫的致病性 ：蛔虫性肺炎 • 2．成虫的致病性 ：畏食、恶心、呕吐、腹 泻和间歇性脐周围腹痛 。 • 3．并发症：胆道蛔虫病
（三）致病性
• 女瘙痒或烧灼感，累及尿道 时，可有尿频、尿急和尿痛等症状。 • 男性感染可引起尿痛、前列腺大及触痛、附 睾炎等 。
（四）标本采集与检查
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀
物、前列腺液，用生理盐水直接涂 片或瑞氏、吉氏染色镜检，查见本
虫滋养体即可确诊。
肠穿孔
肠梗阻
【标本采集与检查】
自患者粪便中检出虫体或虫卵，
即可确诊。由于蛔虫产卵量大，一 般用粪便直接涂片法检查虫卵，必
要时也可采用沉淀法和盐水浮聚法
提高检出率。
【防治原则】
1.加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食卫 生，饭前便后要洗手，不生食未洗净的蔬菜 瓜果，不饮生水；
2.加强粪便管理和无害化处理；
（三）蠕形住肠线虫
【形态及生活史】
成虫
虫体细小，乳白色，线头状。长约1cm，雌虫 为针形，雄虫为“6”字形
虫卵
• 卵壳厚，无色透明
• 一侧扁平，另一侧略突
起，形似柿核。
• 大小约为（50～60）×
（20～30）µm
• 虫卵自虫体排出时，卵
壳内细胞多已发育至蝌 蚪期胚 。
【致病性】
• 雌虫在肛周产卵，引起肛门及会阴部奇痒， 患者抓痒而抓破皮肤，引起细菌继发感染， 患儿常伴有烦躁不安、夜惊、失眠、夜间磨 牙等神经症状。 • 雌虫若误入阑尾、尿道、阴道、输卵管和腹 腔等处异位寄生，可引起相应部位炎症，女 性多见。
• 注意个人卫生及饮食卫生； • 加强粪便管理； • 普查普治病人，猪带绦虫病用槟榔、 南瓜子合剂驱虫效果良好，也可采用 吡喹酮、阿苯达唑和甲苯咪唑等药物 治疗；治疗囊尾蚴病，首选药物为吡 喹酮。
（二）牛带绦虫与包生绦虫
主要区别点 牛带绦虫 体长 4～8m 节片 1000～2000个节片 幼虫 囊尾蚴, 囊中头节无 顶突及小钩 终宿主 人 中间宿主 牛 致病性 消化不良、腹痛、 腹泻、恶心、食欲 亢进等症状。 包生绦虫 2-7mm 4个节片 棘球蚴,内有许多原头 节，生发囊和子囊等 犬 牛、羊、人 肝包虫、肺包虫、过敏 反应等。
第三节
的节肢动物。 • 蛛形纲： • 蜱、螨
医学节肢动物
医学节肢动物是指与医学有关即危害人畜健康
• 昆虫纲：蚊、蝇、
蚤、虱、臭虫、白蛉等
表14-2 常见节肢动物形态特点及致病性
形态 直接危害、传播疾病 节肢 动物 蝇 体小，长约1.6～12.6mm，呈灰褐、棕 骚扰、蝇蛆病；传播伤寒、痢疾、霍乱、 褐或黑褐色，分头、胸、腹三部分 肠道蠕虫病、结膜吸吮线虫病等 蚊 成虫体长约 3 ～ 14mm ，体色呈暗灰、 骚扰、钉刺和吸血；传播丝虫病、疟疾、 黑、 流行性乙型脑炎、登革热等 虱 黄褐等色 钉刺吸血、骚扰；传播流行性斑疹伤寒、 无翅小型昆虫 , 卵俗称虮子，白色，长 回归热、战壕热等 圆形，大小约0.8mm×0.3mm，有黏性， 蚤 常黏附在衣物或毛发上 钉刺吸血、骚扰、致敏引起皮肤瘙痒； 成虫虫体侧扁，长约 3mm ，呈棕黄色 传播鼠疫和地方性斑疹伤寒等 白蛉 或棕黑色，体表有向后生长的鬃、毛、 叮咬、吸血；传播黑热病 刺 臭虫 成虫长1.5～4mm，全身有细毛，基本 吸血、骚扰；可能传播Q热、乙型肝炎 构造与蚊同 等 成虫背腹扁平、红褐色，比虱、蚤大， 蜱 分头、胸、腹三部，头部有刺吸式口 叮咬、吸血；局部炎症或蜱瘫痪；传播 器，足三对 森林脑炎、新疆出血热、Q热等 蠕形 虫体椭圆形，背面稍隆起，成虫体长 可引起蠕形螨性酒渣鼻、外耳道瘙痒等； 螨 2～15mm，虫体分颚体和躯体两部分 合并细菌感染可引起毛囊炎、痤疮等 成螨细长呈蠕虫状，长0.1～0.4mm，乳 白色，半透明
【标本采集与检查】
• 常用透明胶纸拭子法或生理盐水棉
签拭子法，在肛周取材查虫卵，一 般在清晨排便前或洗澡前进行。
【防治原则】
• 加强卫生宣传教育，讲究卫生，教育儿童 勤剪指甲、不吮吸手指、饭前便后洗手， 定期晾晒被褥、勤洗玩具； • 患儿夜间睡眠不穿开裆裤，勤洗澡，勤换 内裤； • 定期对幼儿园、小学等集体机构生活的儿 童普查普治，常用的驱虫药为阿苯达唑和 甲苯咪唑。
（一）华支睾吸虫
形 态 及 生 活 史
华支睾吸虫玻片染色标本
华支睾的中间宿主
华支睾第一中间宿主 豆 螺
华支睾第二中间宿主 淡 水 鱼
【致病性】
• 肝吸虫病的危害性主要是患者的肝受损，患
者可有上腹部不适、畏食、乏力、肝区疼痛、
腹泻和头晕等症状，可形成肝硬化，发生消 化道出血、肝昏迷等。 • 长期慢性感染可合并胆囊炎、胆管炎、胆结 石和肝胆管梗阻等，儿童重度感染可引起发
寄生可引起肠梗阻。
【标本采集与检查】
• 粪便直接涂片法、自然沉淀法、离心
沉淀法检查虫卵；
• 皮内试验和酶联免疫吸附试验等免疫
学诊断具有辅助诊断意义。
【防治原则】
• 改变饮食习惯，不生食水生植物如菱角、 荸荠等，不喝生水；
• 加强粪便管理，严禁人粪、猪粪入水。
消灭扁卷螺； • 积极治疗患者和感染者，首选药物为吡
（四）标本采集与检查
• 取患者粪便，用直接涂片法、碘液染
色法、硫酸锌浮聚法等检出滋养体或
包囊即可确诊。也可用免疫学方法进 行辅助诊断。
（五）防治原则
• 1、积极查治病人和带虫者以控制传染源。 加强卫生宣传教育，注意个人卫生和饮食 卫生。 • 2、加强粪便和水源的管理，进行粪便无害 化处理，严格防止粪便污染水源。 • 3、消灭害虫，搞好环境卫生。 • 4、治疗阿米巴痢疾首选药物为甲硝唑，氯 喹亦为治疗肠外阿米巴病的有效药物。
（五）防治原则
• 1、治疗无症状带虫者和患者。首选治疗口
服药物为甲硝唑，局部治疗可用滴维净或1：
5000高锰酸钾溶液冲洗。
• 2、大力开展宣传教育，注意个人卫生和经 期卫生，不使用公用泳衣和浴具，提倡淋 浴，慎用公共马桶。