2010年执业护士外科护理学指导：开放性气胸概述
任务四 开放性气胸的急救措施
3.适时与患者家属沟通
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.做出决策：给予病人
实施胸腔闭式引流术
3.要求急诊科护士做好
行胸腔闭式引流术的准
备
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.同意接诊医生决策
3.家属谈话：
告知患者情况
1.与急救人员做好患者交接
2.遵医嘱继续给予静脉补液
3.协助接诊医生清创
患者
接诊医生
急诊科护士A
病房护士
家属
1.评估患者术后情况
2.向患者及家属解释
3.及时完成各项记录，并向急诊科主任医师汇报情况
1.分类整理用物2.及时完成护理记录
3.将患者转送至胸外科进行 后续治疗
1.与病房护士做好详细交接
2.妥善安置病人3.完善入院程序
1.办理入院手续2.感谢医务人员3.陪同患者转至胸外科
4.做好行胸腔闭式引流术的准备
1.向家属解释行胸
腔闭式引流的原因
2.协助患者取适宜
体位
3.协助患者家属完
善入院资料
单项操作技能：患者的交接、清创、急诊术前准备、胸腔闭式引流管的护理
团队协作：院外急救人员与院内急诊科人员的相互协作
沟通技巧：医生与患者沟通技能、急诊科护士与医生沟通技巧
第三情景
气胸、休克症状改善，患者情况好，患者及家属感谢医生和护士
单项操作技能：测血压、胸部听诊、即诊
团队协作：现场接诊
沟通技巧：急救人员与患者及其家属初次沟通
第二情景
车祸现场，初步诊断开放性气胸，进行现场急救。
患者
急救员A
急救员B
家属
1.简单清创，立即用无菌敷料（如凡士林纱布加棉垫)封闭伤口
气胸的名词解释
气胸的名词解释气胸是由于胸膜破裂或胸腔内压力增高导致气体进入胸腔引起的一种疾病。
症状包括胸痛、呼吸困难等，并且需要及时治疗，不然会导致进一步的并发症。
在本文中，我们将解释气胸中的一些重要术语。
1. 胸腔胸腔是呼吸系统的一部分，是包围着肺部的腔体。
它由肋骨、胸骨、脊柱和肌肉组成，并且被胸膜覆盖。
气胸就是发生在胸腔内的疾病，当气体进入胸腔时，胸腔内的压力会增大，并且影响到肺部的正常功能。
2. 胸膜胸膜是一层覆盖在胸腔内的薄膜。
它由两层组成，其中一层紧贴着肺部，另一层则紧贴在胸壁上。
由于胸膜的存在，肺部可以在胸腔内自由地运动，从而正常地呼吸。
当胸膜破裂时，气体就可以进入胸腔，造成气胸。
3. 张力气胸张力气胸是一种紧急病况，是指在胸腔内的气体不能排出，而且持续不断地进入胸腔，使得胸腔内的压力持续升高，并且能够导致气管、心脏和肺部发生移位。
这种情况需要紧急治疗，否则会导致患者死亡。
4. 开放性气胸开放性气胸是指在胸腔内出现通向外部的开放口，从而使得气体可以自由地进入和排出胸腔。
这种情况发生的原因通常是因为身体受到了外部物体的伤害，例如枪击或者刺伤等。
治疗这种类型的气胸通常需要进行胸腔闭式引流术或者手术治疗。
5. 突发性自发性气胸突发性自发性气胸是指在没有任何显著原因的情况下胸膜和肺组织发生损伤而导致气胸。
这种类型的气胸通常发生在年轻人身上，并且可能会导致反复发生。
治疗这种类型的气胸通常需要进行胸腔闭式引流术。
6. 慢性气胸慢性气胸通常是指由于身体中的疾病引起的气胸，例如支气管炎、肺结核等。
这种类型的气胸症状通常不严重，并且可能需要长期的治疗才能够彻底治愈。
7. 胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是一种治疗气胸的方法。
它通过在胸腔内安装一个胸腔引流管，以便于将胸腔内的气体和液体引流出体外。
这种方法可以有效地缓解气胸症状，并且避免了引起其他并发症的风险。
8. 內突胸膜切开术內突胸膜切开术是一种在胸腔内切开胸膜的方法，以便于将气体和液体引流出体外。
开放性气胸的紧急处置
开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。
开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。
原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。
但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。
随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。
与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。
因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。
因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。
开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。
无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。
战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。
人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。
当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。
外科护理学重点概述 第三十章 胸部损伤伤员的护理
第三十章胸部损伤伤员的护理第一节概述重点和难点问题临床表现及诊断要点归如下：1.胸痛：是主要症状。
常位于伤处，呼吸时加重。
2.呼吸困难：是第二症状。
其原因有损伤后疼痛；血液或分泌物阻塞气管、支气管；肺挫伤导致肺水肿、出血或淤血；气胸、血胸引起肺萎陷；多根多处肋骨骨折引起反常呼吸等。
3.咯血：因支气管损伤引起；肺疱破裂、肺水肿及毛细血管出血，可咳疱沫样血痰。
4.休克：可因胸腔内大出血，循环血量减少；张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸，引起纵隔扑动；心包出血，引起心脏压塞；疼痛和继发感染等引起。
5.局部体征：可见胸壁挫伤、伤口出血、胸廓畸形、反常呼吸、皮下气肿等；可出现骨擦感、气管心脏移位征象；胸腔积气呈鼓音，积血呈浊音；呼吸音减弱或消失。
6.穿刺：对疑有气胸、血胸、心包积血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液，即可明确诊断。
7.X线片：可查明骨折情况，并可了解有无气胸、血胸及肺萎陷等。
第二节肋骨骨折重点和难点问题1.病理生理：多根多处肋骨折，因胸壁失去完整肋骨的支持而软化，吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化的胸壁向外凸出，称反常呼吸运动（又称连枷胸）。
若软化区域较大，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可引起纵隔扑动，影响静脉回流和气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可出现呼吸和循环衰竭。
2.处理原则：①闭合性：单处肋骨骨折，减轻疼痛，固定胸壁，预防并发症；多根多处肋骨骨折，处理合并症（如休克、气胸、血胸），固定胸壁，消灭反常呼吸，必要时呼吸机辅助呼吸，预防呼吸道感染。
②开放性：彻底清创，胸腔闭式引流，内固定，防治感染。
第三节气胸重点和难点问题1.闭合性气胸：伤后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不相通。
小量气胸，肺萎陷在30%以下，1～2周内可自行吸收，不需治疗；大量气胸，有较明显的症状和体征，应行胸膜腔穿刺抽气，使用抗生素预防感染，必要时行胸膜腔闭式引流。
2.开放性气胸：①病理生理：患侧胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接沟通，空气可通过胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔，因而胸膜腔内负压消失。
开放性气胸(专业知识值得参考借鉴)
开放性气胸(专业知识值得参考借鉴)一概述胸膜腔内积气称为气胸，创伤性气胸发生率在钝性伤中占15%～50%，在穿透性伤中占30%～87.6%。
气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。
气胸分为闭合性、张力性和开放性气胸三类。
开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、发绀和休克。
检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔。
一经发现，必须立刻急救，尽快封闭胸壁创口，同时进一步检查和弄清伤情，安放胸腔闭式引流，必要时应尽早剖胸探查处理。
二病因由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。
偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
三临床表现开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。
检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。
伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
四检查1.胸腹腔穿刺如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在，则应该及早进行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。
2.X线检查是诊断气胸的重要方法，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。
气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见。
大量气胸时，肺脏向肺门回缩，外缘呈弧形或分叶状。
气胸
气胸发生后的病理生理改变
呼吸系统：肺受压萎陷，有血流无通气， 呼吸系统：肺受压萎陷，有血流无通气，引起 通气血流比值（ 通气血流比值（V/Q）失调，从而引起低氧血 ）失调， 临床上病人感呼吸困难， 症，临床上病人感呼吸困难，出现呼吸频率 加快，口唇发绀，鼻翼扇动。 加快，口唇发绀，鼻翼扇动。 循环系统： 循环系统：胸腔积气使胸腔内压力升高影响静 脉血液回流心脏，中心静脉压升高， 脉血液回流心脏，中心静脉压升高，但心输 出量下降，循环不稳定。临床上可发现病人 出量下降，循环不稳定。 颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张， 颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张，但血压下 降甚至休克，补充血容量难以纠正。 降甚至休克，补充血容量难以纠正。
三、张力性气胸
Tension pneumothorax
治疗要点 立即排气，降低胸膜腔压力（ 紧急排气减压立即排气，降低胸膜腔压力（粗针 胸膜腔闭式引流术第二肋间锁骨中线放置胸腔
严重漏气、 开胸探查严重漏气、呼吸困难无改善或长时间漏
胸穿排气
引流管接水封瓶，必要时加负压吸引。 引流管接水封瓶，必要时加负压吸引。 气者应进行剖胸探查。 气者应进行剖胸探查。
闭合性气胸分为
1、少量气胸（肺萎陷<30%）： 多 无明显症状，不需特别治疗，1-2周内 可自行吸收。 2、大量气胸（肺萎陷>30%）： 出现胸闷、胸痛、气促、气管向健侧 移位，扣诊鼓音，呼吸音减弱或消失。 X线示肺萎陷和胸膜腔积气。需进行胸 膜腔穿刺抽气或引流，预防感染。
病理生理
（1）纵隔移位：伤侧胸膜腔负压消失，肺 被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵 隔移位，健侧肺扩张因而受限。 （2）纵隔扑动(mediastinal flutter)：吸气时， 2 (mediastinal flutter) 健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大， 纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔 压力差减小，纵隔移回伤侧，这种反常运动 称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回 心脏，引起循环功能严重障碍。
2010年执业护士外科护理学指导：肺大泡可以并发的疾病
1.自发性气胸肺大疱可以没有任何症状。
在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原有病变的病理情况，进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好的，肺萎陷较多，有时可达到一侧胸腔的90%，气体迅速进入胸腔，肺组织急速萎缩，则症状严重，甚至有发绀。
如果患者除肺大疱以外，尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变，肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔，而肺组织萎陷程度可以较轻，但因为患者原有肺功能已减退，症状也较重。
X线可见被压缩的肺形成的气胸线，如果有粘连存在，则气胸线不规则。
肺大疱破裂后，其中一小部分裂口较小，肺组织萎缩后裂口自行闭合，漏气停止，胸腔积气逐渐吸收，胸腔负压恢复，肺复张痊愈。
2.张力性气胸若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。
张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍，患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降，甚至窒息、休克。
患侧胸廓隆起，多伴有患侧皮下气肿，气管明显向健侧移位，病情危重，常需要急诊处理。
3.自发性血胸肺大疱引起的自发性血胸，多数由肺尖部的大疱或大疱周围的肺组织与胸顶粘连及粘连撕裂活动出血。
医`学教育网搜集整理粘连带中的小动脉直径可达0.2cm，血管起源于体循环，压力较高，同时胸腔内是负压，更增加了出血的倾向。
另外，由于肺、心脏、膈肌运动的去纤维化作用，胸腔内的血液不凝固，因此出血很难自动停止。
本科护理学胸心外科作业
胸心外科作业一、名词解释1. 张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。
2. 连枷胸严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。
3. 脓胸病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸4. 中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多5. 体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术6. 法洛四联症法洛四联症（TOF）是一种常见的先天性心脏畸形。
其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。
7. 进行性吞咽困难进行性吞咽困难，食管癌病人中晚期典型表现，初为硬食咽下时有哽噎感，之后需进软食或半流食，继续发展只能进流食，最后可滴水不进二、简答题1.简述如何保持闭式胸腔引流的密闭性。
①定期检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落。
②胸腔引流管要用油纱布严密包盖。
③胸腔闭式引流瓶必须低于病人胸腔，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防止空气进入。
④病人外出做各种检查、治疗时，不得将引流管与水封瓶分开，必须随身携带水封瓶。
⑤保持水封瓶不得倾斜，长玻璃管下端应在水面下3〜4cm，使胸腔保持一定负压，避免因长管露出水面，使空气进人胸腔。
2. 改善脓胸病人呼吸功能的主要护理措施有哪些？①体位，常取半坐卧位，但也可因病情或术式不同而取相应的体位，如患侧卧位，术侧向下卧位等②酌情给氧③保持呼吸道通畅，痰液较多者，协助病人排痰或体位引流，并遵医嘱合理应用抗生素④协助医师治疗急慢性脓胸⑤呼吸功能训练，鼓励病人有效咳嗽，排痰，吹气球，使用深呼吸功能训练器，促使肺充分膨胀，增加通气容量⑥保证有效引流如及早反复胸腔穿刺，施行胸膜腔闭式引流术等，使其能及时彻底排除脓液，使肺逐渐膨胀，改善呼吸。
开放性气胸有哪些症状？
开放性气胸有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍开放性气胸症状，尤其是开放性气胸的早期症状，开放性气胸有什么表现？得了开放性气胸会怎样？以及开放性气胸有哪些并发病症，开放性气胸还会引起哪些疾病等方面内容。
……*开放性气胸常见症状：血压下降、烦躁不安、发绀、支气管以下的损伤*一、症状一、症状病人表现为烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓、血压下降、皮下气肿，甚至休克。
胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。
常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或消失。
二、诊断根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口，气体通过创口发出有特征性的漏气声，诊断并不困难，必要时可行X线检查进一步明确诊断。
*以上是对于开放性气胸的症状方面内容的相关叙述，下面再看下开放性气胸并发症，开放性气胸还会引起哪些疾病呢？*开放性气胸常见并发症：胸腔积液、血气胸、感染性休克*一、并发病症1、胸腔积液：发生率30%～40%，多在气胸发病后3～5天出现，量通常不多，积液不仅加重了肺萎陷，对于开放性气胸者还易发展为脓气胸。
2、脓气胸：继发于金葡菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎，或肺脓肿，或干酪性肺炎的气胸易合并脓气胸。
3、血气胸：气胸引起胸膜粘连带中的血管撕裂而导致。
其病情轻重与撕裂的血管大小有关。
小的出血随血管的收缩和内皮的卷缩而可自动停止;大的血气胸则发病急骤，除胸痛、胸闷、气促外，还有头昏、心慌、面色苍白、皮肤凉湿、血压下降等出血性休克征象，X线检查可见液气平面，胸腔穿刺为全血。
4、慢性气胸：部分老年气胸患者由于基础病变的原因致使胸膜裂口不能随压缩而闭合;形成支气管胸膜瘘而难以愈合;支气管狭窄或闭塞而使肺不能重新充气;脏层胸膜肥厚肌化使肺不能充分复张，以致气胸延续3个月以上。
5、纵隔气肿：多并发于张力性气胸。
气量少时可无明显症状;气量多且发生迅速者则将出现循环-呼吸衰竭，病情极为险恶，体检可见发绀、颈静脉怒张、心搏不能扪及、心浊音界缩小或消失、经常伴有皮下气肿(局部肿胀、触诊有握雪感、听诊有捻发音)，X线胸片表现为纵隔两旁以条索影为界的透亮带。
《外科护理》第十三章第一节胸部损伤病人的护理
护理评估
胸腔闭式引流
置管位置
根据临床诊断和胸部X线检查结果决定
气胸引流一般在患侧前胸壁锁骨中线第2肋间隙 胸腔积液在患侧腋中线或腋后线间第6~8肋间隙 脓胸常选择脓液积聚的最低位置进行置管
护理评估
胸腔闭式引流
胸膜腔引流的装置
①单瓶水封闭式引流：集液瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插 入长、短玻璃管。瓶中盛约500ml无菌生理盐水，短玻璃管下 口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，而长玻璃管的下口 插至液面下3～4cm。
闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸 膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
护理措施
急救护理
2 保持呼吸道通畅
呼吸困难和发绀者，立即给予氧气吸入，及时清除患者口腔、 呼吸道内的分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠不易咳出者，可配合超声雾化吸入，以稀释痰液利于 排出。 不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施纤维支气管镜下吸痰或气管 切开给氧、吸痰。 病情稳定后给予半卧位，以便膈肌下降，有利呼吸，吸痰。
护理目标
1.病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 2.病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 3.病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生 胸腔或肺部感染。
护理措施
急救护理 胸腔闭式引流的护理 并发症的观察及护理 健康教育
护理措施
1 现场急救
急救护理
开放性气胸者，立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封 闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为 闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
3 张力性气胸（高压性气胸）
病因
主要由于较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气 管裂伤引起。伤后伤口与胸膜腔相通，且形成单向活 瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣 关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不 断增多，压力越来越大。
气胸病人护理概论
3）供氧：及时给予气促、呼吸困难和发绀病人吸 氧。 4）体位：病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降， 有利呼吸。 5）人工呼吸机辅助呼吸：密切观察呼吸机工作状 态和各项参数，根据病情及时调整参数。
（3）加强观察：密切观察、记录生命体征。观察病 人有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼 吸的频率、节奏和幅度等；气管移位或皮下气肿 有无改善。
2 减轻疼痛与不适 （1）当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及其家 属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 （2）遵医嘱给予止痛剂 3 预防肺部和胸腔感染 （1）密切监测体温：每4小时测量一次，若有异常， 及时通知医生。 （2）严格无菌操作 1）及时更换引流瓶，避免胸腔引流管受压、扭 曲，保持胸腔闭式引流通畅。
（5）拔管 1）拔管指征：置管引流48—72小时后，临床观察 引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液 少于50ML、脓液少于10ＭＬ、胸部Ｘ线摄片显示 肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时， 即可终止引流，考虑拔管。 ２）协助医生拔管：嘱病人先呼吸一口气，在其 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料 封闭胸壁伤口并包扎固定。 ３）拔管后观察：拔管后２４小时内应密切观察 病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、 渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知 医生处理。
3）用油纱布严密包盖胸腔管周围。
4）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管， 防止空气进入。 5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用 双钳夹闭引流导管，并更换引流装置。 6）若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处 皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并 协助医生进一步处理。 （2）严格无菌技术操作，防止逆行感染。 1）保持引流装置无菌。 2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿 应及时更换。
开放性气胸的急救是什么
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生活常识分享开放性气胸的急救是什么
导语：当胸部发生一定的问题时，患者在呼吸上就感觉到十分困难，如果得不到及时的医治，患者就有可能丧命，所以说对于我们大多数人而言，了解一些
当胸部发生一定的问题时，患者在呼吸上就感觉到十分困难，如果得不到及时的医治，患者就有可能丧命，所以说对于我们大多数人而言，了解一些医学方面的知识还有还是很有必要的，开放性气胸的急救有很多，人们可以根据自己的需求掌握一些方法，接下来让我们一起来了解一下开放性气胸的急救。
开放性气胸是常见的气胸类型，由于患者胸壁上有创口与胸膜腔相交通，因此在患者呼吸时伤口处会有空气进出胸腔的“嘶嘶”声。
伤侧肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。
开放性气胸患者的症状多较严重，需要及早处理。
首先，需要立即封闭开放性创口。
根据伤员所处现场的条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。
如有大块凡士林纱布或无菌塑料布块则更好。
封闭敷料要求达到不能漏气，但不可往创口内填塞敷料;敷料要足够大，范围应超过创缘5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬动或转送途中松动、滑落。
其次，进行胸腔解压。
可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流术。
一方面可以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。
第三，维持呼吸道通畅。
在患者发病后要及时清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物，鼓励患者咳嗽咳痰等。
给予持续低流量吸氧，气道湿化。
《外科护理学》名词解释与简答题202005031747387
《外科护理学》名词解释与简答题202005031747387《外科护理学》名词解释与简答题%(一)名词解释1.细菌性肝脓肿：指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。
2.原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。
3.栓塞后综合症：肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称栓塞后综合症。
4.继发性肝癌：系人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤,亦称转移性肝癌。
5.胆胰壶腹亦乏特壶腹：约80-90%得人胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，周围有oddi括约肌包绕，开口于十二指肠。
6.胆素三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称~,内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位。
7.Mirizzi综合症：较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部,尤其是在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，称Mirizzi综合症。
8.急性梗阻性化脓性胆管炎：ACST是在胆道梗阻基础上并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。
9.急性重性胆管炎：急性胰腺炎时,在左腰部季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称~,脐周围皮肤出现蓝色改变称Cullen征。
10.急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
11.牵涉病：又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉。
12.原发性下肢静脉曲张」指纯真涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，多发生于处置耐久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。
13.深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔导致静脉回流障碍。
14.血栓闭富性脉管炎.又称病：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
气胸的分类及处理方法
气胸的分类及处理方法气胸根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,分为三种类型：1、闭合性气胸:闭合性气胸是胸膜腔内气体没有与外界气体相通,如肺大疱破裂引起的气胸,如果是少量气体进入胸膜腔,吸氧休息即可缓解,如果是中量或大量气体进入胸膜腔,可采取胸腔闭式引流,减轻肺部压力,缓解症状；2张力性气胸：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,导致腔内空气不能回入肺内排出,其处理方法应及时到医院就诊,采取胸腔闭式引流,野外的急救措施是进行胸腔穿刺排气,使其转变为开放性气胸3、开放性气胸：开放性气胸一般由于肺部受到外伤引起,如刀刺伤、车祸等,其处理方法是封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理；外伤性气胸因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。
多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。
外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。
肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸，根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回圈影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。
一闭合性气胸：因肺裂伤或者胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内，造成胸膜腔积气。
病因：自发性（最常见）肋骨骨折肺肿瘤临床表现：胸闷胸痛气促气管向健测移位二张力性气胸气体来源于支气管和肺的裂伤或者来自与胸腔相通的瓣状胸壁伤空气通道起瓣作用空气能进去胸腔但是不容易排出。
使胸腔内容体积不断增加压力逐渐上升形成张力性气胸。
病因：较大的肺气泡破裂或者比较大的肺部裂伤或者支气管破裂临床表现：严重或者极度呼吸困难发绀烦躁意识障碍大汗淋漓昏迷休克甚至窒息三开放性气胸创口使胸膜腔与外界直接相通空气随呼吸自由出入胸膜腔即气胸病因：交通事故医源性损伤坠伤刀刺伤枪伤临床表现常有气促发绀呼吸困难休克不同类型气胸的处理1. 闭合性气胸•小量气胸者，积气一般在1 - 2 周内可自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察发展变化。
外科护理学常考名词解释
1.低渗性脱水：又称慢性或继发性脱水，系水、钠同时丢失，但失水少于失钠，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
2.等渗性脱水：又称为急性脱水或混合性脱水，是外科最常见的脱水类型，系水、钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。
3.高渗性脱水：又称原发性脱水。
水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。
4.低钾血症：是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
5．休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注量不足，导致细胞缺氧、代谢障碍及器官功能受损的临床综合征。
6．低血容量性休克：是指由于全身循环血容量减少引起的休克。
7．创伤性休克：是指严重创伤特别是伴有一定量出血引起的休克。
8．感染性休克：也称败血症性休克或中毒性休克，由病原微生物及其毒素作用于人体所引起的一种微循环障碍，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害，甚至多器官功能衰竭。
5．心源性休克：是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种休克综合征。
6．过敏性休克：是指由各种致敏因素引起的变态反应所致的休克。
1. 全身麻醉：利用全身麻醉药物使中枢神经系统收到抑制，产生神志消失、周身痛感消失、肌肉松弛和反射抑制等麻醉状态，称为全身麻醉。
2. 椎管内麻醉：将局部麻醉药注入椎管内的某一腔隙从而使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法，称为“椎管内麻醉”。
3. 蛛网膜下腔阻滞：局麻药物注入蛛网膜下腔，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞者称蛛网膜下腔阻滞，简称“腰麻”。
4. 硬膜外阻滞：局麻药注入硬膜外间隙者，从而使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉称硬膜外阻滞.1.围手术期：又称手术全期，指从护士迎接病人进入外科病房，到病人术后痊愈回家这段时期。
2.择期手术：是手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分地术前准备。
3.姑息性手术：肿瘤浸润范围太大或已转移，不能进行根治性切除，或病人身体状况太差或有严重心肺疾病不能耐受较大手术，但通过较简单手术维持器官功能、缓解症状、延长生命，这种手术称为姑息性手术。
气胸
3、张力性气胸的处理
①迅速排气减压：于患侧锁骨中线于第2肋间连接处，用粗针头穿刺 胸膜腔排气减压 ②胸膜腔闭式引流 ③开胸探查 ④应用抗菌药防治感染
胸腔闭式引流
一、胸腔闭式引流的原理
①当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引 流瓶内. ②当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜腔
二、胸腔闭式引流的目的
①排除胸膜腔内积气 ②排除胸膜腔内积液 ③重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 ④发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
三、适应征
1.自发性气胸，肺压缩大于50%者 2.外伤性血、气胸 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 4.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 5.开胸术后引流
• 保持引流通畅： ①术后病人血压平稳,应取半卧位. ②鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 ③定时挤压胸膜腔引流管，避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向 插管侧，注意不要压迫胸腔引流管 • 记录和观察： ①观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度：水柱波动的范围大约4~6cm 水柱波动过大——可能存在肺不张 水柱无波动——引流管不通畅或肺已经完全扩张 ②观察并记录引流液量，颜色，性状 •拔管： ①拔管指征：生命体征稳定，病人无呼吸困难等症状；置管48—72小时后， 引流瓶内无气体溢出且颜色变淡， 24h引流量小于50ml，脓液小于10ml， 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 ②协助拔管：嘱患者先深吸一口气，再起吸气末迅速拔管，并用凡士林纱 布和厚敷料封闭伤口，包扎固定。 ③拔管后观察，若有异常及时通知医生处理。
四、处理
1、闭合性气胸的处理
①小量气胸者：无需处理，积气一般可在1~2周内自行吸收 ②中量或大量气胸者：胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流 ③应用抗生素防止感染
气胸护理笔记
气胸护理笔记气胸：胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。
可分为自发性、外伤性和医源性。
外伤性和医源性气胸见《外科护理学》。
病因与发病机制:1.继发性自发性气胸:肺结核、慢阻肺、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染等，引起支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
有些女性可在月经来潮后24—72小时内发生气胸，病理机制尚不清楚，可能是胸膜上有异位子宫内膜破裂所致。
2.原发性自发性气胸:多见瘦高体型的男性青壮年。
航空、潜水作业时无适当的防护措施，或从高压环境突然进入低压环境也可发生气胸，抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气，甚至大笑等可成为促成气胸发生的诱因。
临床类型：1.闭合性气胸（单纯性）:胸膜破裂口较小，随肺萎陷而闭合，气体不再进入胸膜腔。
2.交通性气胸（开放性）:胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时气体自由进入胸膜腔。
3.张力性气胸（高压性）:胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸腔扩大，胸膜腔内压力变小而开启，空气进入胸膜腔，不断积累可高达10—20cmH2O。
症状：1.疼痛:病人突感一侧针刺样或刀割样胸痛，持续时间较短，继而出现胸闷、呼吸困难。
2.呼吸困难:严重程度与有无肺部基础疾病及肺功能状态，气胸发生速度，胸膜腔内积气量及压力三个因素有关。
体征:呼吸增快，呼吸运动减弱，发绀，患侧胸部膨隆，气管向健侧移位，肋间隙增宽，语颤减弱，叩诊过清音或鼓音。
右侧气胸时肝浊音界下降。
左侧气胸并发纵隔气肿时，可在左心缘处听到与心脏搏动一致的气泡破裂音称为Hamman征。
如自发性气胸病人的呼吸频率＜24次/分，心率60—120次/分，血压正常，呼吸室内空气时血氧饱和度＞90%，两次呼吸间说话成句，称为稳定性型气胸，否则为不稳定型。
辅检:X线检查是诊断气胸的重要方法，气胸容量的大小可依据后前位胸片上气胸线到侧胸壁的距离近似判断，距离1cm和2cm气胸容量分别占单侧胸腔容量的25%和50%，气胸线到侧胸壁的距离＜2厘米时为小量气胸，＞2厘米时为大量气胸。
护理学复习题与答案
护理学复习题与答案1、开放性气胸的概念哪项正确?()A、空气进入胸膜腔后异常通道闭合B、空气只能进入胸膜腔而不能排出C、胸壁伤口与胸膜腔相通,空气自由进出胸膜腔D、胸壁软化出现反常呼吸E、纵隔移向健侧,呼吸极度困难答案：C:开放性气胸是由刀刃、锐器或弹片火器等造成的胸部穿透伤,胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通,空气可随呼吸自由进出胸膜腔。
2、早期诊断肺结核的主要方法是()。
A、结核菌素试验B、纤维支气管镜检查C、痰结核菌检查D、X线检查E、血液检查答案：D:胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。
胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像;判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
3、支气管扩张主要的诊断依据是()。
A、痰涂片或细菌培养B、高分辨CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部X线检查E、支气管造影答案：B:高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变,已是主要诊断方法。
4、护理质量管理标准化的表现形式不包括()。
A、创新化B、统一化C、规格化D、规范化E、系列化答案：A:护理质量管理标准化的表现形式包括:①统一化:是对重复性的同类工作和事物规定统一的质量要求,以保证护理服务质量;②规格化:是物质性质质量标准的主要形式。
其实质是将物质技术质量定型化和定量化;③系列化:是同一项工作中各个工作环节同时进行标准化的一种形式,主要是使医疗服务的各个工作环节达到技术质量和服务质量系列配套的标准化工作;④规范化:主要是选择性技术的质量标准化形式。
5、某医院就5年发展目标进行决策,最适合的决策方法是()。
A、高层领导集体决策B、高层领导个人决策C、中层领导集体决策D、高层和中层领导集体决策E、高、中、基层领导集体决策答案：A:高层领导集体决策是指组织内部高层管理人员集体做出的决策。
它所要解决的是组织全局性的,以及与外界环境相关的重大决策问题。