1957年资料2 温病要义(续)

时病论卷一风温条下说:“风温之病，……其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而数者，……倘或舌绛苔黄，神昏讝语，以及手足瘛疭等证之变。
(二)湿温:温病条辨上焦篇第四十二条说:“头痛恶塞，身重疼痛，舌白不渴，脈弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”
(八)痢疾:温病条辨中焦篇第八十六条说:“湿温内蕴，夹杂饮食停滞，气不得运，血不得行，遂成滞下，俗名痢疾，古称重证，以其深入脏腑也。”
薛生白湿热病篇说:“湿热内滞太阴，郁久而为滞下，其证胸痞腹痛，下坠窘迫，脓血稠粘，里急后重。”时病论卷三把痢疾分为风、寒、热、湿、噤口、水谷、五色等七种，辨别证治是极其细致的。
雷少逸“时病论”按照四时所伤，分述了多种急性热病。时病论卷一以“冬伤于寒春必病温”为纲领，下分春温、风温、温病、温毒、晚发五种；卷二以“春伤于风”为纲领，下分伤风、冒风、中风、风寒、风热、风湿、寒疫等七种；卷三以“春伤于风夏生飱泄”为纲领，下分飱泄、洞泄、寒泻、火泻、暑泻、湿泻、痰泻、食泻、风痢、寒痢、热痢、湿痢、噤口痢、水谷痢、休息痢、五色痢等十六种；卷四以“夏伤于暑”为纲领，下分伤暑、冒暑、中暑、暑风、暑温、暑咳、暑瘵、霍乱、痧气、秽濁、疰夏、热病、霉湿等十三种；卷五以“夏伤于暑秋必痎疟”为纲领，下分暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟、瘧母、三日疟、伏暑、秋暑等十八种；卷六以“秋伤于湿”为纲领，下分伤湿、中湿、冒湿、湿热、寒湿、湿温、秋燥等七种；卷七以“秋伤于湿冬生咳嗽”为纲领，下分痰嗽、干咳二种；卷八以“冬伤于寒”为纲领，下分伤寒、中寒、冒寒、冬温等四种。
(十一)黄疸:温病条辨中焦篇第六十九条说:“湿
热不解，久酿成疸。”中焦篇从六十九条到七十三条，都论述黄疸。
(十二)温病积留支饮:温病条辨下焦篇第四十一条
说:“伏暑湿温?br>痛，或咳或不咳，无寒但潮热，或竟寒热如疟状。”原注:“伏暑湿温积留支饮，悬于?br>下，而成胁痛之证甚多。”
(六)大头
瘟:陈平伯外感温病篇说:“风温证，身热咳嗽，口渴胸痞，头目胀大，面发泡疮。”王孟英说:“此即世俗所谓大头病也。”温病条辨上焦篇的温毒，其证咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋。”吴氏也称之为大头瘟，其实与陈平伯所说的证状不同。陈氏说面有泡疮，吴氏说耳前耳后肿，两者的不同是显然的。
三、温病所包含的疾病
从温病的内容进行分析，我们知道它包含了若干种急性热病。这在古人也已经有所叙述，如吴鞠通“温病条辨”卷一第一条说:“温病者:有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温，有湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。”吴氏指出温病有九种，而王孟英在“温热经纬”中又增加了若干种，如在“仲景湿温篇”中收入“湿家之为病”等条文；在“仲景疫病篇”中增入阳毒、阴毒、百合病、狐惑等疾病。王氏认为:阳毒是疫邪犯于阳分，阴毒是疫邪入于阴分；百合病“凡温暑湿热诸病后皆有之，不必疫也。”狐惑病是“疫邪不外湿热，久留不散，积而生虫”。王氏又节录余师愚“疫疹一得”，扼要地叙述了疫疹的证治。
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
温病要义(续)
谢仲墨
在叶天士温证论、临证指南医案及吴氏温病条条辨中，都论及温病发斑疹，可以参看。温证论说:“春夏之间，疹为甚，若斑色紫小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也；黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救，若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红可救者；若夹斑带 疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。”临证指南医案卷五斑痧疹瘰门说:“伏气热蕴三焦，心凛发热，烦渴，遍体赤斑，夜躁不寐，两脈数搏。”温病条辨上焦篇第十六条说:“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹。”
(未完)
(本文发表在1957年2期第93页上)
(十)暑病:温病条辨上焦篇暑温门第二十三条引金匮要略:“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下，则淋甚。”又第二十四条说:“手太阴，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。”仲景所说的太阳中暍，已由吴氏划入暑温范围之内。中焦篇又有暑瘵、暑。温热经纬将中暍列入仲景外感温热篇，与吴氏的意见基本上是一致的。时病论论夏伤于暑，分为伤暑、冒暑、中暑、暑风、暑温、暑咳、暑瘵等证，更为详尽。
(九)瘧疾:温病条辨上焦篇第五十条说:“骨节疼烦时呕，其脈如平，但热不寒，名曰温瘧。”(原文见金匮要略)吴氏在同一篇中又记载了瘅疟、肺疟、心疟的证治；又中焦篇有疮家湿疟、太阴脾疟等；下焦篇有劳疟、疟母等。时病论分疟疾为暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅瘧、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、鬼疟、虚疟、劳疟及疟母。
多；夫轻为咳，重为喘，喘急则鼻掀胸
挺。”
温病条辨上焦篇第八条:“太阴温病，脉浮大而芤，微喘，甚至鼻孔扇者。”
温热经纬卷四引陈平伯外感温病篇说:“风温证身大热，口大渴，目赤唇肿，气粗烦躁，舌绛，齿板痰咳，甚至神昏讝语，下利黄水者。”又说:“风温证身热痰咳，口渴神迷，手足瘛疭，状若惊，脈弦数者。”(王孟英取陈平伯的风温篇收入温热经纬，改名外感温病篇。)
温热经纬卷四引薛生白湿热病篇说:“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。”(王孟英说湿热证即是湿温。湿热病篇原名湿热条辨，旧题薛生白著，原系单行。)
时病论卷六湿温条下说:“其证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白或黄，口渴不引饮。”
(三)疫疹:余师愚“疫疹一得”说:“热疫之斑疹发之愈迟，其毒愈重。……疫疹之脈，未有不数者:有浮大而数者，有沉细而数者，有不浮不沉而数者有按之若隐若现者，……”又论疹形说:“松浮灑于皮面。或红或赤，或紫或黑，此毒之外现者，虽有恶证，不足虑也，若紧束有根，如从皮里钻出，其有青紫，宛如浮萍之背，多见于胸背，此胃热将烂之征。”
以上列举了各种温病，虽然说得还不够齐备，然而已经使我们感到温病内容的广大与丰富。我们认为:第一、温病所包含的疾病，大体上都是常见的，而温病治法的应用是广泛的。第二、清代温病书对于温病证状的记述，描绘详尽，突过前人。第三、各种温病书的论述温病，编制排列，形式上虽有不同，然而内容是互相贯通互相阐发的。第四、虽然有各种名称不同的温病，但以“三焦”和“卫、气、营、血”为纲领，把它们贯穿起来，如网在纲，那末，病名虽然不少，也都可以用辨证施治的方法来处理的。
吴、王、雷三家就温病的原因，时令、证状等分述了各种温病，都作了有系统的研究，使学习温病者有门径可以探索。如果从温病的证状方面来观察，我们可以初步整理出一些贯穿这三家著作的温病或者是某一温病书所单独记载的温病，如:
(一)风温:叶天士幼科要赂说:“风温者，治在上焦，肺位最高，邪必先伤，俗医见身热咳喘，不知肺病在上之旨。”又说:“先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最
(四)烂喉丹痧:柳宝诒温热逢源说:“又有一种烂喉丹痧，此于伏温之中，兼有时行疫毒，发热一二日，头面胸前稍有痧疹见形，而喉中已糜烂矣。”柳氏认为此病是由于伏温外窜血络。
(五)湿热侵入经络脈隧中:陈平伯外感温病篇说:“湿热证三，此湿热侵入经络脈隧中。”
(七)霍乱:温病条辨中焦篇第五十一条说:“湿伤脾胃两阳，既吐且利，寒热身痛，或不寒热，但腹中痛，名曰霍乱。”又五十三条说:“卒中寒湿，内挟秽濁，眩冒欲绝，腹中绞痛，脈沉静而迟，甚则伏，甚则欲吐不得吐，欲利不得利，甚则转筋，四肢欲厥，俗名发痧，又名于霍乱。”
时病论卷四霍乱条下说:“其证呕吐泻利，腹中大痛，脈多微涩，或沉而伏，或大而虚，其风甚者，则头痛寒热；寒甚者，则转筋厥冷；暑甚者，则大渴引饮；邪在上焦则吐多，下焦则泻多，中焦则吐泻俱甚。”