乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素的研究及转移风险预测模型的验证
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测是目前临床上常用的方法之一，对乳腺癌的诊断和治疗起着重要的作用。
前哨淋巴结活检是指通过注射示踪剂来定位肿瘤引流淋巴结，然后在手术中切除这一淋巴结进行病理学检查。
这个方法可以减少淋巴结切除的数量，避免了常规切除淋巴结所带来的术后并发症，节省了患者的手术时间和术后康复时间。
前哨淋巴结活检还可以提供更准确的淋巴结转移信息，指导乳腺癌的后续治疗方案的制定。
实际上，前哨淋巴结活检已经成为乳腺癌手术的标准程序。
微转移是指极早期的淋巴结转移，这些转移往往无法被肉眼观察或常规病理学检查发现。
但它们在乳腺癌的预后和治疗方案中起着重要的作用。
通过对前哨淋巴结进行微转移检测，可以对乳腺癌的淋巴结转移风险进行准确评估，有助于制定更精细化的治疗方案。
对于那些有微转移的患者，可能需要进行辅助治疗，如放疗、化疗或内分泌治疗，以降低复发和转移的风险。
对于没有发现微转移的患者，可以避免不必要的治疗，减少对患者的身体和心理的负担。
前哨淋巴结活检及微转移检测的临床诊治意义不仅限于早期乳腺癌的诊断和治疗，它们也适用于乳腺癌的分期、预后评估和治疗效果的监测。
通过前哨淋巴结活检和微转移检测，可以了解病情的进展和淋巴结转移的情况，及时调整治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
乳腺癌诊断与预测模型的设计与优化
乳腺癌诊断与预测模型的设计与优化乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对提高患者的生存率和生活质量非常关键。
近年来，随着人工智能技术的发展，乳腺癌的诊断与预测模型已经成为研究的热点，可以有效辅助医生进行早期诊断、预测患者的疾病进展和治疗效果。
本文将介绍乳腺癌诊断与预测模型的设计与优化。
1. 数据采集与预处理在乳腺癌诊断与预测模型的设计中，数据的质量和数量对模型的准确性起着重要的影响。
通常，医疗机构会提供包含患者临床信息、影像学检查结果和组织病理学分析的数据集。
为了减少数据集中的噪声并提高模型的性能，需要进行数据预处理，包括数据清洗、特征选择和特征缩放等步骤。
2. 特征工程与选择特征工程是乳腺癌诊断与预测模型设计中的一个关键步骤。
通过对原始数据进行特征提取和转换，可以得到更具有辨别性的特征。
常用的特征工程方法包括统计特征提取、小波变换、基于区域的特征提取等。
在设计模型之前，需要通过特征选择技术选择最相关的特征，以提高模型的性能和鲁棒性。
3. 模型选择与设计在乳腺癌诊断与预测模型的设计过程中，需要选择适合的机器学习算法。
常用的机器学习算法包括支持向量机、决策树、随机森林、神经网络等。
每种算法都有其优势和局限性，根据具体任务的需求和数据特点，选择合适的模型。
同时，也可以结合多个模型进行融合，以提高整体的性能。
4. 模型训练与优化在模型设计之后，需要通过训练使用训练集对模型进行参数调整，使得模型能够更好地拟合训练数据并具有较高的泛化能力。
常用的模型优化方法包括交叉验证、正则化、集成学习等。
此外，还可以通过数据增强技术增加训练样本的多样性，减少模型的过拟合风险。
5. 模型评估与验证模型评估是乳腺癌诊断与预测模型设计过程中的重要环节，用于评估模型的性能和效果。
常用的评估指标包括准确率、召回率、精确率、F1分数等。
此外，还可以使用ROC曲线和AUC值进行模型性能的比较和选择。
为了确保模型的可靠性和鲁棒性，还需要使用独立的验证集对模型进行验证。
乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究要点
３．统计方法：采用ＳＰＳＳ １９．０软件分别计算各 随访时间点两种诊断方法获得的ＢＣＲＬ发病率及其
构成比。对术后２４个月周径测量法结果进行
Ｌｏｇｒａｎｋ单因素分析和Ｃｏｘ模型多因素分析。Ｐ＜
０．０５为差异有统计学意义。 结 果
日于苏州大学附属第二医院行手术治疗的原发性初
理方式、淋巴结清扫数目、是否接受放疗、化疗、内分 泌治疗及治疗的具体情况等。排除标准：具备以下
亡、资料严重缺失等患者，最终有效数据１４１例。患 者中位年龄５１（２４～８１）岁，ＢＭＩ
＜２４．０ １７．９～３４．６ ｋｇ／ｍ２，
ｋｇ／ｍ２患者占４７．５％。２６例患者有乳腺病
史，１８例有乳腺癌家族史，高血压患者３３例，吸烟
重度。 （２）周径测量法７增ｊ：即测量上肢不同部位的周
巴引流区照射，剂量中位数为５０．０（４８．０～５０．４）
Ｇｖ，加量１０．８（９．６～１２．０）Ｇｖ。１１０例患者接受化 疗，包括新辅助化疗和术后辅助化疗。
２．ＢＣＲＬ发病率：大部分患者为轻度水肿，进展
缓慢。诺曼问卷法测得结果略高于周径测量法，但
中重度患者比例略高（共２０例），其中３例急性起 病。初诊即为中度水肿：周径测量法仅诊断１例急性
接受乳腺癌ＭＲＭ患者８１例，ＢＣＳ ５７例，ＡＬＮＤ
测量法对患者上肢体积状况进行评估。主观症状评
估通过书面问卷调查形式，调查问卷采用Ｎｏｒｍａｎ
等。６］的报道方法，客观体征评估利用周径测量
法［７。８］．由统一培训的调查员测量、诊断。
１０８例，ＳＬＮＢ ２４例。７２例患者接受放疗，均采用 ｃＴ模拟３ＤＲＴ技术，其中１０例仅胸壁照射、１０例行 术后瘤床区＋全乳照射、４１例照射靶区为胸壁＋锁骨
前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关性分析
前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关性分析王雪;陈丽璇;孙娅惠;张斌【摘要】目的:前哨淋巴结(SLN)的状态明显影响腋窝淋巴结清扫(ALND).该研究的目的是分析前哨淋巴结阳性个数与早期乳腺癌非前哨淋巴结转移(NSLN)的相关性.方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2014年1月-2017年12月收治的符合Z0011试验纳入标准(cT1-2N0)的SLN阳性且行腋窝淋巴结清扫的早期浸润性乳腺癌,对与NSLN转移相关的变量进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:根据纳入和排除标准,495例患者纳入研究,174例(35.2％)发生NSLN转移;单因素分析显示SLN阳性个数≥3(P＜0.000)、受体状态(P=0.007)和淋巴血管侵犯(P=0.006)与NSLN转移相关;多因素分析显示SLN阳性个数≥3是NSLN转移的最重要的独立预测因子(0R=6.604;95％CI3.451～12.638;P＜0.000).对于0、1、2或3个相关的危险因素的患者,NSLN转移率分别为16.4％、23.1％、39.1％和60.7％.结论:SLN阳性个数、受体状态和脉管浸润与NSLN转移相关.SLN阳性个数≥3是NSLN转移最重要的独立预测因素.当存在2或3个危险因素时,NSLN转移率高于ACOSOGZ0011试验的27.3％,强烈建议行ALND.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】5页(P337-341)【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结转移;腋窝淋巴结清扫;非前哨淋巴结转移;ACOSOG Z0011【作者】王雪;陈丽璇;孙娅惠;张斌【作者单位】天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津300060;天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤一科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,乳腺癌防治教育部重点实验室,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R737.9腋窝淋巴结状态在决定临床治疗方案和预测预后方面至关重要[1] 。
乳腺癌非前哨淋巴结转移的危险因素分析
乳腺癌非前哨淋巴结转移的危险因素分析林肖; 梁美珍; 郑以诺【期刊名称】《《中国妇幼健康研究》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】4页(P1306-1309)【关键词】前哨淋巴结; 乳腺癌; 非前哨淋巴结; 危险因素【作者】林肖; 梁美珍; 郑以诺【作者单位】瑞安市人民医院甲乳外科浙江瑞安 325200【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，目前发病率位居女性恶性肿瘤首位，腋窝淋巴结是乳腺癌最容易出现转移的部位，其中前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是淋巴结转移的第一站，在2014美国临床肿瘤学会前哨淋巴结活检(American society of clinical oncology sentinel lymph node biopsy,ASCO SLNB)指南更新推荐SLN阴性、接受乳腺保留手术的乳腺癌患者可不用行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)术，当SLN阳性时，通常应行ALND，但实际实施过程中发现，在一部分SLN阳性患者中腋窝非前哨淋巴结(NSLN)并没有转移[1]。
有学者报道指出SLN阳性的患者，腋窝NSLN转移阳性率仅为38.6%[2]。
40%～70%患者的SLN是区域淋巴结转移的唯一站点，也就是说30%～60%的患者没有从传统ALND中获益，反而延迟了术后恢复，增加了手术并发症，降低了生活质量。
对于SLN阳性的乳腺癌患者，腋窝淋巴结的处理应根据其临床、病理特征，认真全面地综合考虑，但具体哪些SLN阳性的乳腺癌患者可以避免腋窝清扫术的研究，尚未见具体报道[3]。
本研究旨在通过分析影响NSLN转移的因素，将转移仅局限于SLN的患者筛选出来，从而避免不必要的腋窝清扫术，以期为临床提供指导和依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年6月在瑞安市人民医院治疗的SLN转移阳性且行ALND的乳腺癌患者125例，纳入标准：①均经病理组织学确诊；②术前未进行放化疗等治疗；③前哨淋巴结活检术(SLNB)至少发现1枚SLN癌转移并行ALND；④女性患者；⑤患者及家属知情同意。
前哨淋巴结最新研究荟萃
前哨淋巴结最新研究荟萃作者：佚名文章来源：中华医学信息导报发布时间：2006年6月1日 10时27分1、前哨淋巴结活检能提高乳腺全切的乳腺癌患者肿瘤分期的准确率乳腺癌患者在进行保乳手术前的乳腺周围淋巴结定位（Lymphatic mapping）及前哨淋巴结活检已被广泛接受。
美国学者最近提出，对于患乳腺癌需要进行乳腺全切治疗的患者，淋巴结定位和前哨淋巴结活检同样具有重要意义。
通过对99名接受了乳腺全切手术患者的回顾性研究，研究人员发现，前哨淋巴结活检预测肿瘤转移的准确率和敏感性分别达到97%和91%，也就是说，只进行前哨淋巴结活检就可准确进行肿瘤的分期，从而避免腋窝淋巴结清扫术后的诸多并发症。
2、安全廉价的美蓝可作为前哨淋巴结着色剂异硫蓝在临床上主要应用于乳腺癌局部淋巴引流网的着色和前哨淋巴结的染色。
但很多报道显示，异硫蓝引起过敏反应的几率较高，甚至威胁患者的生命。
美国研究人员比较了异硫蓝和美蓝作为着色剂的效果。
比较结果显示，在前哨淋巴结活检成功率、发现转移的敏感性等方面，美蓝和异硫蓝的染色效果之间不存在统计学上的差异。
因此，研究人员推荐使用安全而又廉价的美蓝作为前哨淋巴结的着色剂。
3、染色剂单点注射与多点注射对辨认前哨淋巴结无差别在辨认前哨淋巴结时，染色剂或同位素示踪剂应该单点注射还是多点注射，不同的学者观点不尽相同。
美国研究人员通过对730名乳腺癌患者的随机对照研究发现，单点注射或多点注射淋巴结染色剂或同位素示踪剂，染色剂和示踪剂最终汇入同一个前哨淋巴结中。
4、前哨淋巴结活检引起同侧上肢活动受限的几率低于腋窝淋巴结清扫荷兰研究人员对204名Ⅰ/Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性研究后发现，接受腋窝淋巴结清扫术的患者，大部分人在术后1年仍存在同侧上肢肩关节与肘关节的疼痛和各项活动受限，手的握力较术前明显下降。
而只接受前哨淋巴结活检的患者，手术1年时仍存在以上不适的患者的几率明显降低。
5、术中前哨淋巴结活检利弊考量若能在乳腺癌切除手术过程中进行前哨淋巴结活检，并明确肿瘤是否存在淋巴转移，就可避免将患者第二次推回手术室的麻烦，但同时存在漏诊的可能。
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究现状
乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究现状作者：林国鸿农文伟蔡小勇来源：《右江医学》2022年第06期【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结活检（SLNB）;新辅助化疗（NACT）中图分类号：R737.9文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.06.014最新统计数据显示，乳腺癌已超越肺癌成为现代女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，而手术仍是乳腺癌治疗的主要方式;目前临床最常用的手术方式是保留乳房的根治术和改良根治术，但腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）是所有乳腺癌手术的必要组成，也是确定腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN）状态最简单、精确的措施。
但ALND易造成腋窝淋巴系統回流障碍，带来患肢淋巴水肿、疼痛、肩关节活动受限、肌力下降等并发症，造成患者术后生活的极大不便。
近年来，随着 ALMANAC、 ACOSOGZ0010试验、NSABP B-32等一系列大样本、前瞻性临床研究对乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）安全性的证明，SLNB已逐步取代ALND成为ALN阴性患者评估ALN状况及乳腺癌分期、治疗方案制定及预后判断的重要手段。
此外，伴随美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南的更改，更多的ALN阳性患者也从新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）中获益[2]，可降期转为淋巴结阴性而避免了ALND;故此，SLNB也逐渐成为评估NACT前后乳腺癌ALN阳性转移状况的主流方法。
但是，对接受NACT患者行SLNB的时机及安全性尚有争议，笔者试对其临床研究现状进行阐述。
1SLN的定义及SLNB的发展史SLN是指原发性肿瘤引流区域内的第一站淋巴结，理论上其组织学形态可代表ALN的整体状态。
乳腺癌非前哨淋巴结转移相关因素及其列线图验证性
论著文章编号：1005-2208（2012）11-0945-05乳腺癌非前哨淋巴结转移相关因素及其列线图验证性研究邱鹏飞a ，刘娟娟b ，王永胜a ，刘雁冰a ，李永清a ，周正波a ，陈鹏a ，赵桐a ，孙晓a ，王春建a ，张朝蓬a ，刘广a【摘要】目的探索乳腺癌非前哨淋巴结（NSLN ）转移的危险因素，验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC ）列线图的临床应用价值。
方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检的1227例乳腺癌病人，评估前哨淋巴结（SLN ）阳性病人NSLN 转移的危险因素。
登陆MSKCC 网站计算病人NSLN 转移风险，通过绘制趋势线和计算受试者工作特征曲线（ROC ）下面积（AUC ）评估预测准确性。
结果肿瘤大小、SLN 阳性数、组织学分级、脉管侵犯和多灶性与NSLN 转移差异有统计学意义（P <0.05），其中肿瘤大小、SLN 阳性数、组织学分级和脉管侵犯是NSLN 转移的独立预测因素。
趋势线显示预测值曲线和真实值曲线趋势基本相同，MSKCC 列线图的AUC 值为0.765，预测值<10%的病人（51/412，12.4%）NSLN 阳性率为5.9%（3/51）。
结论MSKCC 列线图可以较准确的预测NSLN 转移风险，为病人是否行腋窝淋巴结清扫术（ALND ）提供参考依据，预测值<10%的病人可以避免ALND 。
【关键词】乳腺癌；前哨淋巴结；非前哨淋巴结；MSKCC 列线图中图分类号：R6文献标志码：ARisk factors for non-sentinel lymph node metastasis and validation study of the MSKCC nomogram in patients with breast cancerQIU Peng-fei*,LIU Juan-juan,WANG Yong-sheng,et al.*Breast Cancer Center,ShandongCancer Hospital,Jinan 250117,ChinaCorresponding author:WANG Yong-sheng,E-mail:wangysh2008@ AbstractObjectiveTo evaluate the risk factors for non-sentinel lymph node (NSLN)metastasis,and validate thevalue of the Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC)nomogram for the prediction of NSLN metastasis in patients with breast cancer.MethodsA sentinel lymph node biopsy (SLNB)database containing 1227consecutivebreast cancer patients admitted between December 2001and January 2012in Shandong Cancer Hospital was analyzedretrospectively.The patients with positive sentinel lymph node (SLN)should be evaluated for risk factors of NSLNmetastasis.MSKCC nomogram was used to estimate probability of NSLN involvement,and the predictive accuracy was assessed by calculating the trend line and the area under the receiver-operator characteristic (ROC)curve.Results Tumor size,number of positive SLN,nuclear grade,lymphovascular invasion and multifocality correlated with NSLN metastasis (all P <0.05).Only tumor size (P =0.001),number of positive SLN (P =0.000),nuclear grade (P =0.008)and lymphovascular invasion (P =0.001)were significant independent predictors for the NSLN metastasis.The trend of actual probability in various decile groups was comparable to the predicted probability.The MSKCC nomogram presented a ROC value of 0.765.Patients with predictive values lower than 10%（51/412,12.4%）have a frequency of NSLN metastasis of 5.9%（3/51）.ConclusionThe MSKCC nomogram can provide an accurate prediction of the probability ofNSLN metastasis,and give a reference basis about the axillary lymph node dissection (ALND).ALND could be avoided in patients with the predictive values lower than 10%.Keywords breast cancer;sentinel lymph node;non-sentinel lymph node;MSKCC nomogram前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB ）是评估早期乳腺癌病人腋窝淋巴结（axillary lymph node，ALN ）状态的有效方法，对于前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN ）阳性的病人腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND ）仍然是标准治疗模式，纪念斯隆凯基金项目：山东省科学技术发展计划项目（2009GG10002019）；山东省医药卫生科技发展计划项目重点项目（2011HD012）作者单位：山东省肿瘤医院a.乳腺病中心b.核医学科，山东济南250117通讯作者：王永胜，E-mail：wangysh2008@ 注：邱鹏飞，刘娟娟为共同第一作者特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center，MSKCC ）的Van Zee 等［1］研究并发表了一个多变量列线图（MSKCC Nomogram ），用于预测非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node，NSLN ）转移，并运用该列线图对373例病人进行验证，受试者工作特征曲线（receiver operating character-istic curve，ROC ）下面积（AUC ）为0.77，具有较高的准确性。
影响临床T1乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析
影响临床T1乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析目的:探讨临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。
方法:对156例诊断为T1乳腺癌患者的完整临床资料进行回顾性分析,并对156例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。
结果:对11项临床和病理指标进行单因素Logistic回归分析显示,妊娠次数、肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润、癌周浸润方面与腋窝淋巴结转移显著相关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测腋窝淋巴结转移的危险因素。
结论:肿瘤大小、肿瘤分化程度、微淋巴管浸润和癌周浸润是预测临床T1乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素。
标签：乳腺肿瘤;腋窝淋巴结;因素腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径,其受累与否是影响乳腺癌患者预后的重要指标。
由于腋窝淋巴结清扫会伴随出现肩关节僵硬以致活动受限、上肢感觉麻木、淋巴水肿、臂丛神经损伤等相关的并发症,故近年来越来越多的早期乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检以保留腋窝,避免以上并发症。
然而体检未扪及腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者,仍有高达30%～40%经病理证实有转移。
因此,了解腋窝淋巴结转移的高危因素有助于临床医生准确判断腋窝淋巴结转移情况,对决定手术方式、估计预后、选择辅助治疗方式有重要的指导意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年12月～2008年12月我院诊断为T1(肿块<2 cm)乳腺癌且临床资料完整的患者156例,均为女性,年龄24～71岁,平均47岁。
156例患者术前有明确病理诊断者直接行改良根治手术治疗,没有病理诊断者先行区段切除,术中冰冻快速病理学检查明确诊断后再接受手术。
腋窝淋巴结清扫至第一、二站水平,送检淋巴结至少10个,受体测定应用免疫组化的方法。
1.2 临床相关因素收集所有患者的术前临床和活检病理资料,包括年龄、月经状态、妊娠次数、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分化程度、淋巴管是否受侵、癌周是否浸润、雌激素受体、孕激素受体表达状况共11项因素。
乳腺癌前哨淋巴结转移的危险因素
DO：12.3666/j.issn.1706-6776.2221.22.062乳腺癌前哨淋巴结转移的危险因素刘方超李建军A(济宁医学院临床医学院，济宁072215)摘要目的对乳腺癌接受前哨淋巴结活检的患者进行回顾性研究,探讨乳腺癌不同分子分型与前哨淋巴结转移的关系及影响前哨淋巴结转移的危险因素。
方法回顾性分析2017年6月至2020年1月于济宁医学院附属医院乳腺外科接受前哨淋巴结活检的192例乳腺癌患者资料，根据雌激素受体(ER)i孕激素受体(PR)i 人表皮生长因子受体7(HER-2)的免疫组织化学结果进行分子分型，分析前哨淋巴结转移的危险因素。
结果177例乳腺癌患者中，前哨淋巴结阳性57例，阴性100例；Luminal A型SLN转移率17.2%、Luminal B型SLN转移率36.9%、HER-2过表达型SLN转移率45.5%、三阴型SLN转移率16.7%,4种乳腺癌分子分型SLN转移率存在明显统计学差异(X a=4.818,P=0.028)；单因素分析显示HER-2阳性、肿瘤T分期、脉管癌栓浸润等危险因素对前哨淋巴结转移情况的影响存在统计学差异(P<0.05)。
ygistic回归分析结果显示脉管癌栓浸润及乳腺癌分子分型均是影响前哨淋巴结转移的独立危险因素；Lumind B型及HER-2过表达型乳腺癌发生前哨淋巴结转移风险均高于Luminal A型，差异有统计学意义。
结论Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌患者较Luminal A型发生前哨淋巴结转移的风险更高；有脉管癌栓浸润的乳腺癌患者更容易发生前哨淋巴结转移，其他因素的影响有待进一步证实。
关键词乳腺癌；分子分型；前哨淋巴结转移中图分类号:R787.2文献标识码：A文章编号：1000-9760(2021)04-089-05Risk factoee of seatinel lymph node metastasieLIU Fannchao,LI Iianjuo A(Schooi eg LUnicai Medicinn,Jininn Medical University,Jininn276018,Lhina)Abstrect:Objective A retrospective sthdy wae conducted to Vvestigae the oltionshiv between dpfey-ent moleculay typee of breeet cancce and sentinel lymph node biopsy metestesis,and the osk factoro ViOuen-cVg sentVel lymph node metostesis.Methods The date of172patientr with breeey cancce who underwent sentVel lymph node biopsy V the department of breasi spraero,Mfiliated Hospital of JVVg Medical Universb O from June2017to Januaro2020were retrospectively analyzed,AccorOVg to the immunohistochemical re~ sp U s of eshogen reccvtor(ER),pogesteone reccvtor(PR)and human epiVermal growth factoo reccvtor2 (HER-2)J he moleculao typVg was performed to analyee the oise factors of sentVel lymph node metcstcsis.Results Among172boccS cancco patients,J2had positive sentVel lymph nodes and100had negative sentinel lymph nodes LumVal A SLN metcstcsis rate wae17.2%,Lum V ai B SLN metcstcsis rate was36.2%,HER-2owrexpressed SLN metastasis rate wae45.5%,and SLN metaslasis rote wae16.7%.Statistical analysis showed that SLN metcstcsis rate of the fouo bocct canceo moleculao typec wae signgicantlo dtferent(P<0.05).Univaoate analysis showed that there were statistically siangicant diPerenccr in the ViOuencc of O s P fac-too sach cc positiw HER-2J amoo T sice,and vccculao tamoo plug VOltration on sentVel lymph node me-tcstcsis(P<0.05).There wcc no statistically signgicant dtference V the OiOuencc of ace,BMI,tamoo profile,A［通信作者］李建军,E-mail：lixvV6@histalogicat grade and othee factore on sentOel lymph node metastcsis(P>0.05).The reshltr of multivaaate rerression analysio showed thai vaeculae plug0x(10—00-and brecet cancce moleculae tyyog were independent asi factarc foc sentOel lymph node metustasis.LumOal B and HE--9overexpressed cancev had highec Csk of sentOel lymph node metustasis than LumOd A,and the dOferencc was statistically signOicant. Conclusion Patienti wOh LumOal B and HE--9overexpressed canccr have a highec Csk of sentOee lymph node metsstssis than patienti wOh LumOd A.Patienti wOh brecct canccc with vatculac plug0x001^ tion are more liOely to haw sentOel lymph node metastssis,and the OiOuencc of othec factarc needs to be 0!10^confioned.Keywords:左氓血canccr；Molecular tyyOg；SentOel lymph node!^081;血0前哨淋巴结活检(sedtmet lymph none Ciopsy, SLNB)是处理临床无腋窝淋巴结肿大乳腺癌患者的标准方式,能够判断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状况以指导临床实践。
《2024年乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》范文
《乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》篇一一、引言乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊断与治疗一直是医学界关注的焦点。
前哨淋巴结（SLN）活检作为乳腺癌早期诊断及评估淋巴转移的重要手段，具有重要临床价值。
本文旨在对比观察乳腺癌前哨淋巴结活检中常见示踪剂的效用，并探讨简化手术方法，以提高诊断准确率及患者术后生活质量。
二、常见示踪剂的对比观察1. 示踪剂种类及原理乳腺癌前哨淋巴结活检中常见的示踪剂包括蓝染料、放射性核素及近红外线荧光染料等。
蓝染料通过染料渗透至淋巴结实现显影；放射性核素利用放射性同位素进行定位；近红外线荧光染料则通过荧光成像技术进行淋巴结的识别。
2. 对比观察（1）蓝染料与放射性核素对比：蓝染料操作简便，成本较低，但存在假阳性率较高的风险；而放射性核素定位准确，假阳性率低，但需专业设备及操作人员。
（2）近红外线荧光染料与其他示踪剂对比：近红外线荧光染料具有高灵敏度、低背景干扰及非侵入性等优点，但需特殊设备支持。
三、简化手术方法的研究1. 手术流程优化为提高手术效率及诊断准确率，我们针对前哨淋巴结活检手术流程进行优化。
首先，通过精确的术前定位，减少术中探查时间；其次，采用微创手术技术，减小手术创伤；最后，结合术中病理检查，确保诊断准确性。
2. 手术方法简化在保证手术安全及效果的前提下，我们尝试简化手术步骤。
具体包括：采用局部麻醉替代全身麻醉，减少麻醉风险；采用小切口技术，减小术后疼痛及恢复时间；同时，通过严格的操作规范及培训，提高手术医生的技术水平。
四、研究结果1. 示踪剂对比结果通过大量临床实践及数据对比，我们发现近红外线荧光染料在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有较高的诊断价值，其定位准确、灵敏度高，且操作简便，适合临床推广应用。
2. 简化手术方法的效果优化手术流程及简化手术方法后，手术时间明显缩短，患者术后恢复时间减少，疼痛程度降低。
同时，诊断准确率未受影响，患者术后生活质量得到显著提高。
前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析
前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析陈宏亮;丁昂;王富文;王懋莉【摘要】目的研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的影响因素.方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年至2013年治疗的SLN宏转移的临床早期乳腺癌患者144例,分析NSLN转移的影响因素.结果 144例SLN宏转移临床早期乳腺癌患者平均年龄为(49.8±10.8)岁,平均肿瘤大小为(2.8±1.1) cm.中位阳性SLN数目为1枚(1～5枚),中位SLN数目为3枚(1～10枚),中位腋窝淋巴结清扫数目为15枚(8～38枚).病理类型均为浸润性导管癌.术后上肢淋巴水肿发生率为19.4％.单因素分析得出原发肿瘤大小、脉管侵犯、阳性SLN数目以及分子分型是NSLN转移的影响因素.多因素回归分析得出原发肿瘤＞2 cm(P=0.043,OR=3.421)、脉管侵犯阳性(P＜0.000 1,OR=16.332)、阳性SLN数目≥2枚(P=0.007,OR=4.191)是NSLN转移的独立危险因素,而分子分型尽管显示Luminal B型及HER2型NSLN转移风险较高的趋势,但差异未达到统计学意义(P =0.077).结论对于SLN宏转移的临床早期乳腺癌,原发肿瘤＞2 cm、脉管侵犯阳性、阳性SLN数目≥2枚是NSLN转移的独立危险因素.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(042)004【总页数】7页(P460-466)【关键词】乳腺癌;前哨淋巴结;非前哨淋巴结转移;危险因素【作者】陈宏亮;丁昂;王富文;王懋莉【作者单位】复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011;复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011;复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011;复旦大学附属妇产科医院乳腺外科上海200011【正文语种】中文【中图分类】R655.8前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）于90年代早期引入，应用于临床腋窝阴性的早期乳腺癌［1］。
乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素分析
浙江医学2018年第40卷第3期近年来乳腺癌的发病呈持续上升趋势，目前乳腺癌发病率位居女性癌症发病率之首[1]，其病死率位居女性癌症第6位[2]。
腋窝淋巴结是乳腺癌最常见的转移部位，腋窝淋巴结状态亦是决定乳腺癌TNM 分期、辅助治疗以及影响预后的最重要因素之一。
本文旨在探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素，以帮助术前预测腋窝淋巴结转移，明确前哨淋巴结活检术（SLNB ）适应证，制定更合理的个体化治疗方案，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料收集2011年1月至2016年6月于本院手术治疗并经病理明确诊断的乳腺癌患者738例，均为女性，年龄24~82（51.9±9.7）岁。
入组标准：在本院手术且病理确诊为乳腺癌并完成术后辅助治疗。
排除标准：病理确诊为原位癌、行新辅助治疗及初诊Ⅳ期乳腺癌，未进行腋窝淋巴结清扫及数据资料缺失者。
1.2方法1.2.1资料收集方法通过查询本院电子病历系统和数据库，收集患者的临床资料，包括年龄、月经状态、家族史、肿瘤分期、手术方式、病理类型、免疫组化等。
家族史定义为发病年龄不限，同时≥2例有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌、卵巢上皮癌、输卵管癌和（或）原发性腹膜癌或具有血缘关系的亲属中有BRCA1/2基因突变的携带者或男性近亲患有乳腺癌[3]。
1.2.2治疗方法所有乳腺癌患者均接受个体化的局部治疗和系统治疗，接受单侧乳房切除术667例江琴曹博杨兴霞朱娟英【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素，为术前初步预测淋巴结转移情况提供参考依据。
方法回顾性分析738例乳腺癌患者的临床病理资料，进行单因素及多因素分析，筛选危险因素。
结果单因素分析结果显示，肿瘤大小、肿瘤位置、脉管浸润、病理类型、组织学分级、ER 、PR 、Ki-67与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关（P ＜0.05或0.01），患者年龄、家族史、Her-2状态与乳腺癌腋窝淋巴结转移无关（均P ＞0.05）。
B超预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的价值的开题报告
B超预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的价值的开题报告一、研究背景和目的乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而淋巴结转移是乳腺癌发生预后不良的主要因素之一。
目前，术前淋巴结活检被广泛应用于乳腺癌患者的预后评估和手术治疗方案制定中。
然而，这种方法在手术前可能会导致患者疑虑和不适，并且具有一定的风险和限制。
因此，有必要寻找其他更可靠和非侵入性的方法来评估淋巴结转移。
B超是一种便捷、安全和无创的成像技术，已被广泛用于乳腺癌患者的术前评估和治疗中。
本研究旨在探讨B超预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的价值。
二、研究内容和方法1. 研究内容（1）对参加该研究的乳腺癌患者进行B超检查，记录相关B超特征和信息。
（2）对患者进行淋巴结活检，并记录淋巴结转移情况。
（3）对数据进行统计分析，研究B超不同特征与淋巴结转移之间的关系，评估B超预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的准确性和可靠性。
2. 研究方法（1）对符合研究标准的乳腺癌患者进行招募和筛选。
（2）对患者进行详细的病史调查和身体检查，并记录相关临床和生化指标。
（3）对患者进行乳腺B超检查，并记录相关B超特征和信息，如肿块大小、形态、边缘、内部回声及微小钙化等。
（4）对患者进行淋巴结活检，并记录淋巴结转移情况。
（5）对数据进行统计分析，包括受试者工作特征曲线（ROC曲线）、灵敏度、特异度、准确度等指标。
三、预期结果和意义通过本研究，我们可以探讨B超在评估乳腺癌非前哨淋巴结转移方面的潜在价值，为乳腺癌患者预后评估和治疗方案制定提供更可靠的基础。
如果B超预测准确性较高，则可以有效减少患者手术前的疑虑和不适感，并提高手术治疗的成功率。
此外，通过研究不同B超特征与淋巴结转移之间的关系，也可以深入了解乳腺癌的病理生理机制，为乳腺癌的发生、发展和转移提供重要的理论依据。
Oct-4在乳腺癌组织的中表达与前哨及非前哨淋巴结转移情况相关性的分析的开题报告
Oct-4在乳腺癌组织的中表达与前哨及非前哨淋巴结转移情况相关性的分析的开题报告写作建议：本篇开题报告主要是要说明研究的背景、意义、目的和研究内容，以及研究方法和预期结果等方面的内容。
因此，需要注意格式的规范性和文字表述的简明扼要性。
下面是一份Oct-4在乳腺癌组织中表达与前哨及非前哨淋巴结转移情况相关性的分析的开题报告供参考：一、研究背景乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，病因复杂，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。
前哨淋巴结活检（SLNB）是乳腺癌手术后判断淋巴结转移情况的重要手段。
目前，已有多项研究表明，Oct-4基因在多种恶性肿瘤中均有表达，并且与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移等相关。
然而，Oct-4在乳腺癌组织中的表达与前哨淋巴结转移情况的关系尚未明确。
二、研究意义深入了解Oct-4在乳腺癌组织中的表达与前哨淋巴结转移情况的相关性，对乳腺癌的早期诊断和治疗具有重要的临床指导意义。
一方面解答了肿瘤相关基因与肿瘤细胞转移的关系；另一方面指导医生在手术时更准确地评估患者的淋巴结转移情况，从而为患者制定更科学合理的治疗方案提供依据。
三、研究目的探讨Oct-4在乳腺癌组织中的表达与前哨淋巴结转移情况的相关性，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供科学依据。
四、研究内容（1）收集乳腺癌患者的组织样本并进行免疫组化实验，探究Oct-4基因在乳腺癌组织中的表达情况。
（2）回顾分析患者的临床资料，以SLNB结果为依据划分前哨淋巴结转移组和非前哨淋巴结转移组。
（3）分析Oct-4基因的表达水平与前哨淋巴结转移情况之间的关系，从而探讨Oct-4在乳腺癌的转移机制中的作用。
五、研究方法本研究采用横向回顾性研究法进行，在两家乳腺癌医院招募符合标准的患者，共计收集200例组织样本，其中100例前哨淋巴结转移组，100例非前哨淋巴结转移组。
采用免疫组化法检测乳腺癌组织中Oct-4基因的表达情况，并对两组患者进行Oct-4表达水平的比较分析，建立回归模型进行多因素分析。
乳腺癌前哨淋巴结阳性时非前哨淋巴结转移的相关因素分析
乳腺癌前哨淋巴结阳性时非前哨淋巴结转移的相关因素分析张涛;施宝民;王洪;崔乃鹏;林锐;季堃【期刊名称】《外科研究与新技术》【年(卷),期】2017(6)1【摘要】目的寻找可以预测非前哨淋巴结(non-sentinel lymph nodes,nSLNs)转移的因素.方法回顾性分析1999年5月-2015年9月在同济大学附属同济医院进行乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph nodes,SLNs)活检的病例,通过多因素分析判断哪些临床病理因素与nSLNs转移相关.结果共有162例患者进行了SLNs活检和腋窝清扫,多因素分析表明,原发肿瘤直径＞2 cm(P=0.023)、SLNs转移灶直径＞2 mm(P=0.016)和脉管受侵(P=0.001)是nSLNs转移的独立预测因素,患者具有的不良因素越多,则nSLNs发生转移的可能性越大.结论 nSLNs是否转移与原发肿瘤大小、SLNs转移灶最大径和脉管受侵有关,对原发肿瘤及其SLNs进行详细的病理学检查将有助于筛查出真正需要进行腋窝清扫的患者.【总页数】4页(P1-4)【作者】张涛;施宝民;王洪;崔乃鹏;林锐;季堃【作者单位】同济大学附属同济医院普外科,上海200065;同济大学附属同济医院普外科,上海200065;河北大学附属医院肿瘤外科,保定031000;河北大学附属医院肿瘤外科,保定031000;同济大学附属同济医院普外科,上海200065;同济大学附属同济医院普外科,上海200065【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.102例前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移相关因素分析 [J], 郑克思;郑翔;曾勇;陈聪;吴元肇;郑克文2.早期乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], ZHANG Chen-guang;Yi Li-na;Aisikeer·Ayoufu3.前哨淋巴结阳性乳腺癌病人发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 黄珍;归奕飞;廖文勇;刘媛;黄燕萍;邬凤鸣;丘海4.前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 张琳琳;朱德淼;闫恒宇;杨鑫凤;马英5.前哨淋巴结阳性乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 常铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺癌脏器转移的危险因素分析
乳腺癌脏器转移的危险因素分析马刚;王宁菊【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2008(30)1【摘要】目的分析乳腺癌脏器转移的危险因素.方法统计收治的根治和(或)改良根治术后、经正规放化疗后出现脏器转移的29例乳腺癌住院患者临床病理数据及免疫组化结果,并与同期收治、治疗方案相同且无复发转移的28例乳腺癌患者相比较,分析影响乳腺癌患者脏器转移的高危因素.结果本组出现转移的平均时间23个月,65%的患者于术后3年内出现远处转移;与对照组比较,年龄、病程、月经状况、肿瘤大小、ER、PR、Cerb-B-2之间无显著性差异,淋巴结转移及相应转移数目均较对照组多(P＜0.05),初诊时肿瘤分期较对照组晚 (P＜0.05).结论对于肿瘤分期较晚、淋巴结阳性、ER、PR阴性、Cerb-B-2阳性的患者,术后均应进行系统的辅助治疗,治疗完成后应定期复查.【总页数】3页(P19-21)【作者】马刚;王宁菊【作者单位】宁夏医学院,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院,宁夏,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R655.8【相关文献】1.早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结、非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 蔡李芬;朱晓萍;唐婕;朱娟英2.前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 张琳琳;朱德淼;闫恒宇;杨鑫凤;马英3.乳腺癌患者保留乳房手术后复发、转移危险因素分析 [J], 陈彦博;胡婷婷;陈凯;苏逢锡4.乳腺癌患者改良根治术后复发转移的相关危险因素分析 [J], 张勇;余一朗;单鹏飞;贾建光;胡远宁5.前哨淋巴结阳性乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素分析 [J], 常铭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中国药物与临床 2019 年 5 月第 19 卷第 10 期 Chinese Remedies & Clinics，May 2019,Vol.19,No.10
综上所述，术中宫体肌注马来酸麦角新碱可明显降低术 中、术后出血量，且对血压影响较小，脉搏无明显改变，无其 他不良反应发生，效果显著，安全方便。
乳腺癌腋窝淋巴结分期被认为是其重要的预后因素［猿］， 可为患者术后治疗提供依据。随着早期乳腺癌诊断率的不断 提高，其腋窝淋巴结转移率不断降低［源］。粤蕴晕阅 是腋窝淋巴结 分期的主要手段，但并发症较多，上肢淋巴水肿是最主要的 并发症，也是影响患者生活质量的主要原因之一［缘］。术后放 疗能有效降低患者局部复发率，但腋窝照射可加重上肢水
跃缘园岁
栽员
栽圆
栽猿 外上
（臆圆 cm） （圆 cm约栽臆缘 cm） （跃缘 cm） 象限
外下 象限
内上 象限
内下 象限
否
是 导管型 小叶型 其他
晕杂蕴晕无转移 69 猿缘
猿源
猿圆
猿缘
2
猿源 猿 22 10 56 13 远缘
入组标准：淤术前均经病理证实为乳腺癌；于未经临床 及影像学检查发现腋窝淋巴结转移；盂手术时均行 杂蕴晕月 且 淋巴结均行术中冰冻；榆SLN 经术中冰冻或术后病理证实转 移；虞进一步行 粤蕴晕阅，且清扫情况有术后病理证实；愚术前 未行新辅助治疗。 1.圆 SLNB 活检方法：联合放射性示踪剂 怨怨皂栽糟 标记的硫胶 体、染料示踪剂亚甲蓝两种方式定位 SLN，在手术中符合任 何一条即考虑为 杂蕴晕：淤蓝染淋巴结；于蓝染淋巴管直接指 向的淋巴结；盂放射核素浓集的淋巴结（放射性活性超过最 高计数 员园豫的淋巴结）。杂蕴晕 切除后行术中冰冻病理，术后行 常规石蜡检测，若 杂蕴晕 阳性，则进一步行 杂蕴晕月。
的临床疗效观察 ［允］援 中国现代药物应用，圆园员远，员园（员苑）：员猿远鄄 员猿苑援 ［4］ 韵增藻造藻泽藻 再，粤灶葬灶贼澡 悦灾援 孕燥泽贼责葬则贼怎皂 澡藻皂燥则则澡葬早藻：藻责蚤凿藻皂蚤燥造燥早赠， 则蚤泽噪 枣葬糟贼燥则泽，葬灶凿 糟葬怎泽藻泽 ［允］援 悦造蚤灶 韵遭泽贼藻贼 郧赠灶藻糟燥造，圆园员园，缘猿（员）： 员源苑鄄员缘远 ［5］ 黄玲玲. 马来酸麦角新碱联合缩宫素预防二次剖宫产术中产 后出血的效果观察［允］援世界最新医学信息文摘，圆园员愿，员愿（圆缘）： 员园愿鄄员园怨援
中国药物与临床 2019 年 5 月第 19 卷第 10 期 Chinese Remedies & Clinics，May 2019,Vol.19,No.10
窑 1671 窑
表 1 109 例 SLN 阳性患者临床特征与 NSLN 转移的相关性分析
组别
年龄
肿瘤大小
肿瘤数
臆缘园岁
（收稿日期：2018鄄12鄄27）
乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素的研究 及转移风险预测模型的验证
李 蓉 宋建波 芦 莹 马利军 胡丽娜
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐步升 高［员］。随着发病的年轻化、生存期的延长，患者生活质量逐步 受到关注。腋窝淋巴结清扫（粤蕴晕阅）及腋窝放疗均可引起上 肢水肿及活动受限、手臂麻木等不良反应，影响患者生活质 量，因此术前准确预测腋窝淋巴结的状态能够帮助患者避免 不必要的 粤蕴晕阅［圆］，同样精准评估腋窝淋巴结转移风险，也可 避免不必要的腋窝放疗。 1 资料与方法 1.员 一般资料：收集我院 圆园员圆 年 猿 月至 圆园员苑 年 缘 月 员园怨 例 接受前哨淋巴结活检（杂蕴晕月）且前哨淋巴结（杂蕴晕）阳性，随后 又行 粤蕴晕阅 的乳腺癌患者。收集患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤 大小、肿瘤是否多发、手术时间及方式、肿瘤病理类型、肿瘤 组织学分级、神经和脉管浸润情况、雌激素受体（耘砸）和孕激 素受体 （孕砸）情况、杂蕴晕 阳性和阴性数目、非前哨淋巴结 （晕杂蕴晕）清扫情况等资料。
参考文献 ［员］ 赵媛媛. “二孩”政策后高危妊娠因素的变化［允］. 中国医药科
学，圆园员苑，苑（源）：远源鄄远苑. ［2］ 中华医学会妇产科分会产科学组援 产后出血预防与处理指南
（圆园员源）［允］援中华妇产科杂志，圆园员源，源怨（怨）：远源员鄄远源远. ［3］ 吕丽娜. 卡前列素安丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血
DOI：10.11655/zgywylc2019.10.040 作者单位：030032 太原，山西医学科学院 山西大医院放射治疗 科（李蓉、宋建波、芦莹），乳腺外科（马利军），病理科（胡丽娜）
1.猿 乳腺癌美国纪念斯隆鄄凯特琳癌症中心 （酝杂运悦悦）关于 NSLN 转移预测模型：登录 酝杂运悦悦 网站，输入患者相应临床 信息（是否行冰冻、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、杂蕴晕 阳 性及阴性个数、杂蕴晕 检测方式、脉管是否浸润、肿瘤是否多 发、ER 情况），计算每位患者 NSLN 转移的预测概率。绘制 砸韵悦 曲线和计算曲线下面积。 1.源 统计学处理：应用 杂孕杂杂 圆猿援园 软件进行统计分析，连续 变量的比较使用 贼 检验，分类变量间的比较使用 字圆检验。孕约 园援园缘 为差异有统计学意义。对于有统计学意义的因素进行 蕴燥早蚤泽贼蚤糟 回归分析。 2结 果 2.员 NSLN 转移相关性分析：回顾性分析我院 员园怨 例 杂蕴晕 阳 性随后行 粤蕴晕阅 的乳腺癌患者，中位年龄 源怨援源 岁 （圆苑~苑圆 岁）。单因素分析显示肿瘤大小、脉管是否受侵、肿瘤位于的 象限是影响 晕杂蕴晕 转移的重要因素，而年龄、是否多灶、病理 类型、组织学分级、耘砸 及 孕砸 状态、杂蕴晕 阳性及阴性数目则与 晕杂蕴晕 转移风险无关（表 员）。进一步行多因素分析显示肿瘤 大小、脉管是否受侵是 晕杂蕴晕 转移的独立危险因素（表 圆）。 圆.2 酝杂运悦悦 模型预测能力：登录 酝杂运悦悦 网站，输入患者相 应信息，计算每位患者 晕杂蕴晕 转移的预测概率，并绘制 砸韵悦 曲线和计算 粤哉悦 值，粤哉悦 值为 园援苑怨圆，说明 酝杂运悦悦 模型能较 好预测 晕杂蕴晕 转移风险。 3讨 论