2012年口腔助理医师辅导：阻生齿需要早拔除
牙槽外科：阻生牙拔除培训讲解
感染
预防感染
医生在拔牙过程中应严格遵守无菌操作原则，使用抗生素和 止痛药预防感染。
感染处理
若出现感染症状，如红肿、疼痛等，应及时就医，进行抗感 染治疗。
邻牙损伤与神经损伤
邻牙损伤
阻生牙位置较深时，拔除过程中可能会对邻近牙齿造成损伤。医生应谨慎操作， 尽量减少邻牙损伤。
神经损伤
下颌阻生牙拔除时可能损伤下牙槽神经，导致下唇麻木。医生应熟悉神经分布， 尽量避免神经损伤。
对手术区域进行严格消 毒，然后进行局部麻醉。
切开牙龈及周围软组织， 翻开粘骨膜瓣，充分暴
露阻生牙。
根据手术方案去除部分 牙槽骨，必要时将阻生
牙分块拔除。
清理创口，缝合软组织， 压迫止血，确保无活动
性出血。
术后护理与注意事项
常规护理
保持口腔卫生，按时服用抗菌 药物，定期回诊复查。
疼痛管理
术后可能出现轻度疼痛，可适 当服用止痛药缓解。
关键的作用。
为了减轻患者痛苦和预防感染， 牙槽外科手术中会使用一些药物， 如麻醉药、抗生素、止痛药等。
药物的选择和使用应根据患者的 具体情况和手术需要进行合理配
伍，以确保手术安全和效果。
03
阻生牙拔除操作流程
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前准备
01
02
03
04
诊断与评估
通过X光片、CT等影像学检查 ，确定阻生牙的位置、大小及
阻生牙拔除的适应症与禁忌症
适应症
无法正常萌出的阻生牙，反复引起感 染、疼痛、肿胀等症状；影响邻近牙 齿健康，导致邻牙松动、龋坏等；影 响口腔功能，如咀嚼、发音等。
禁忌症
患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病 ，无法耐受手术者；患有血液系统疾 病或全身性感染等手术禁忌症者；处 于怀孕或哺乳期的妇女。
2022-2023年助理医师资格证考试之口腔助理医师精选试题及答案一
2022-2023年助理医师资格证考试之口腔助理医师精选试题及答案一单选题（共200题）1、质地干硬，呈黑褐色，颜色深的是（）。
A.急性龋B.慢性龋C.继发龋D.猛性龋E.静止龋【答案】 B2、患者，男，36岁。
3个月前因外伤上前牙脱落。
口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。
右上1牙冠1/2缺损。
已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。
左上2牙冠良好，叩诊阴性，无松动。
上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。
余牙未见异常。
A.活髓切断术B.根管治疗术C.盖髓术D.拔除术E.以上都不是【答案】 B3、形成牙髓的结构是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.牙板E.前庭板【答案】 B4、"知人者智，自知者明"属于A.良好的人际关系B.恰当地白我评价C.行为和生活方式健康D.情绪乐观稳定E.智力正常【答案】 B5、5-羟色胺来自A.谷氨酸B.鸟氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.半胱氨酸【答案】 D6、对于第Ⅱ类近中位颊侧移位阻生智齿，下列描述错误的是A.阻生智齿大部分位于下颌支内B.阻生智齿的长轴向近中倾斜C.阻生智齿的最高点低于牙平面D.阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部E.阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧【答案】 A7、突发事件发生后，应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门通报的机构是A.突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门B.国务院卫生行政部门C.国务院D.突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府E.国务院办公厅【答案】 A8、患者14岁，右下后牙1天来夜间痛影响睡眠，痛放散到右半侧头面部。
查见右下第一前磨牙咬合面畸形中央尖折断痕迹，冷侧引起剧痛，叩痛（－）。
医师诊断为A.急性龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎【答案】 C9、呼吸链中的递氢体及两条呼吸链的汇合点A.NADB.胆固醇C.细胞色素D.辅酶QE.脂肪酸【答案】 D10、不是医学伦理学基本原则的是（）。
阻生牙的名词解释
阻生牙的名词解释阻生牙，又被称为阻生智齿，是一种常见的口腔问题，它出现在人们的智齿区域。
阻生牙指的是智齿没有顺利长出，而是被周围牙齿或骨组织所阻碍，无法正常排列在口腔牙齿排列中的一种现象。
今天，我们将探讨阻生牙的原因、症状和处理方法。
首先，为了更好地理解阻生牙，我们需要了解智齿的背景。
智齿是生长在上下颌骨后部的最后四颗牙齿，也是人类的第三磨牙。
在过去，人们的食物主要是坚硬的，需要获得更多的咀嚼力。
然而，随着人类饮食结构和方式的改变，智齿逐渐失去了咀嚼的重要性。
因此，智齿的功能逐渐弱化，造成了阻生牙的现象。
阻生牙的主要原因是口腔内的拥挤。
人们的口腔大小与智齿的大小之间存在差异，这就导致了牙齿在排列过程中出现问题。
而且，人类的颌骨也随着进化变小，这种进化的结果导致了智齿和其他牙齿之间的冲突。
此外，老年人的智齿也更容易遭受阻生牙问题，因为骨头变得更加坚硬，没有足够的空间来让智齿顺利生长。
对于阻生牙，患者可能会出现一些症状。
这些症状可能包括牙痛、口臭、发炎和肿胀等。
牙痛可能是由于阻生智齿压迫邻近的牙齿或嵌入的软组织引起的。
当阻生牙感染或发炎时，口臭也可能是一个常见的症状。
此外，阻生智齿还容易滞留食物残渣，导致口腔卫生问题，从而引发发炎和肿胀。
那么，针对阻生牙问题，我们可以采取哪些处理方法呢？一种常见的方法是拔除阻生智齿。
尤其是在智齿引起剧烈疼痛或感染时，拔除是解决问题的常见办法。
然而，对于没有症状的阻生牙，拔除并不是必要的选择。
在这种情况下，定期的口腔检查和牙齿清洁就变得尤为重要，以确保牙齿和口腔的健康状况。
此外，对于一些严重的阻生牙情况，可能需要进行手术干预。
手术可以通过切除周围的牙齿或切开牙龈来提供足够的空间来促进智齿的生长。
然而，手术过程对患者而言是一种较为复杂和痛苦的体验，需要谨慎对待。
除了上述的处理方法，患者还需要保持良好的口腔卫生习惯。
刷牙、漱口和定期的口腔检查对于预防和控制阻生牙非常重要。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。
这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。
对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。
这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。
由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。
阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。
牙槽外科：阻生牙拔除
口腔卫生维护
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检 查和洁牙。
定期复查
术后应定期回诊复查，以便及时发现并处理 任何术后并发症。
06
阻生牙拔除的预防保健
定期口腔检查
定期口腔检查
通过定期口腔检查，可以及时发 现阻生牙的存在，以及口腔其他 异常情况，如牙龈炎、牙周炎等 。
早期干预
在阻生牙尚未造成严重问题时， 医生可以采取措施，如正畸治疗 或预防性拔除，避免阻生牙对口 腔健康造成进一步影响。
术后处理
止血
术后密切观察出血情况，及时处理出血不止 的现象。
镇痛
根据患者疼痛情况，给予适当的镇痛药物缓 解疼痛。
抗感染
口服或注射抗生素，预防术后感染。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期回诊复查，及时处理并 发症。
04
阻生牙拔除的并发症与 防治
并发症类型
感染
出血
拔牙后口腔感染是最常见的并发症，表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。
运动康复
术后可逐渐恢复运动，但应避免剧烈运动，以免影响手术部位的愈合。
心理康复
术后应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠，有助于手术部位的愈合和身体的恢复。
注意事项
术后疼痛与肿胀
术后可能出现疼痛和肿胀，如持续加重或出 现其他不适症状，应及时就医。
避免感染
术后应避免感染，如出现感染症状，应及时 就医。
并发症防治
预防感染
严格遵守无菌操作原则，术后常规使 用抗生素预防感染。
预防出血
拔牙前充分了解患者全身状况，控制 基础疾病，避免在月经期、妊娠期拔 牙，术后咬紧纱布压迫止血。
预防神经损伤
口腔执业助理医师(口腔颌面外科学)-试卷4 (1)
口腔执业助理医师（口腔颌面外科学）-试卷4(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：25，分数：50.00)1.以下何种情况不属于拔牙适应证（分数：2.00）A.恶性肿瘤放射治疗前口内的残根B.腭侧错位牙，食物嵌塞，形成深龋C.滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失√D.下磨牙远中、面、颊面大面积龋坏达龈下2mmE.上前牙冠折1／3合并根折解析：2.患有除了下述何种心脏病时应禁忌拔牙（分数：2.00）A.前壁心肌梗死3个月B.充血性心力衰竭C.频发的室性早搏，未治疗D.完全性右束支传导阻滞√E.不稳定的心绞痛解析：3.以下哪种情况应暂缓拔牙（分数：2.00）A.妊娠的第4、5、6个月B.糖尿病的血糖150mg／dl，尿糖(＋)，无酸中毒C.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染√D.甲状腺功能亢进治疗后心率低于100次／分E.高血压血压控制在21．3～13．3kPa(160／100mmHg)解析：4.对于甲状腺功能亢进患者拔牙，下列哪项叙述是正确的（分数：2.00）A.基础代谢率控制在＋20％以下√B.脉搏不超过200次／分C.手术前后采取抗感染措施D.局部麻醉药中可加少量肾上腺素E.血糖控制在200mg／dl以内解析：5.糖尿病患者空腹血糖低于多少且无酸中毒症状时可考虑拔牙（分数：2.00）A.150mg／dlB.160mg／dl √C.170mg／dlD.180mg／dlE.190mg／dl解析：6.牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局部麻醉药中应慎用肾上腺素（分数：2.00）A.肿瘤B.血友病C.精神病D.甲状腺功能亢进√E.肺结核解析：7.放疗后多长时间内避免拔牙（分数：2.00）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年√解析：8.拔牙时，消毒口内黏膜及消毒麻醉药安碚时所使用碘酊浓度正确的是（分数：2.00）A.消毒口内黏膜和安问号瓿的碘酊浓度应为2％B.消毒口内黏膜和安瓿的碘酊浓度为1％C.消毒口内黏膜的碘酊浓度应为1％，消毒安碚的碘酊浓度应为2％√D.消毒口内黏膜的碘酊浓度应为1％，消毒安碚的碘酊浓度应为5％E.消毒口内黏膜和安碚的碘酊浓度为1％或2％解析：9.关于拔牙器械的描述哪项是正确的（分数：2.00）A.牙挺由挺刃和柄两部分组成B.牙挺工作原理包括杠杆原理和轮轴原理两种C.使用牙挺时各种工作原理应单独采用，避免综合使用而造成严重损伤D.牙钳由钳喙、钳柄和关节构成√E.使用牙钳拔牙力量易控制，故无需进行保护解析：10.关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.使用中必须以手指保护防止滑脱B.拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点√C.龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点D.龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点E.使用中注意力量的控制，不可使用过大力量解析：11.关于分离牙龈正确的说法是（分数：2.00）A.可减少拔牙时软组织阻力B.应分离至釉牙骨质界C.乳牙拔除时可不用分离牙龈D.分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈√解析：12.关于牙钳使用，下列正确的是（分数：2.00）A.钳喙应尽量向根方夹持√B.夹持不可太紧，否则易断根C.多个牙拔除时尽量选用万能牙钳D.手掌握持时应尽量靠近牙钳关节E.使用牙钳只能唇(颊)舌(腭)向摇动，否则易断根解析：13.牙拔除时不宜使用旋转力的牙为（分数：2.00）A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌中切牙√E.下颌双尖牙解析：14.关于牙钳的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.上颌双尖牙钳也称万能钳B.上前牙钳用于上颌中切牙、侧切牙、尖牙的拔除C.上颌磨牙钳有左右之分D.上颌双尖牙钳也可用于阻生齿拔除E.牛角钳是专为拔除下颌阻生齿设计的√解析：15.旋转力除可用于上前牙拔除外，还可用于拔除（分数：2.00）A.上颌双尖牙B.上颌智齿C.下前牙D.下颌双尖牙√E.下颌智齿解析：16.通常哪一牙的根尖距上颌窦的下壁最近（分数：2.00）A.上颌第一磨牙√B.上颌第二磨牙C.上颌第三磨牙D.上颌第二双尖牙E.上颌第一双尖牙解析：17.关于拔除牙的检查及拔牙创的处理，下列错误的是（分数：2.00）A.检查拔除牙根是否完整B.牙龈有无撕裂C.过高牙槽间隔应待其自行吸收√D.刮除拔牙窝内残留物E.牙槽窝压迫复位解析：18.关于上颌双尖牙，哪项描述是正确的（分数：2.00）A.常为扁根，多为双根B.根周骨质腭侧较颊侧疏松C.脱位方向应向腭侧牵引D.拔除时以摇动力为主√E.脱位时可适当使用扭转力解析：19.下列描述错误的是（分数：2.00）A.B.下颌牙舌侧骨阻力小，拔牙时应从舌侧脱位√C.上颌牙颊侧骨阻力小，拔牙时应从颊侧脱位D.上颌第一恒磨牙三根分叉过大时，应先分根再拔除E.牙拔除时主要用摇动力，单个圆根可配合扭转力解析：20.关于妊娠期拔牙的注意事项哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠期前3个月不宜拔牙，否则易流产B.妊娠6个月以后拔牙较好√C.妊娠4～6个月时拔牙较为合适D.不用含肾上腺素的局部麻醉药E.保证手术无痛，以增加安全性解析：21.关于下颌第一恒磨牙，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多分为两根，即近中根和远中根B.二根的颊舌径较大，彼此平行略向远中弯曲C.有时可分为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根D.患牙牢固时，可先用牙挺以舌侧骨板为支点挺松后再拔除√E.拔除时多以颊舌向摇动为主，最后向颊侧上方牵引脱位解析：22.拔除断根应在下列情况下进行，但不包括（分数：2.00）A.专用的诊椅√B.清楚的视野C.良好的照明D.合适的器械E.良好的止血解析：23.关于阻生牙的概念错误的是（分数：2.00）A.阻力可来源于邻牙B.阻力可来源于骨C.阻力可来源于软组织D.只能部分萌出或完全不能萌出E.常见阻生牙为下颌第三磨牙及上颌双尖牙√解析：24.下列类型阻生齿是根据阻生齿长轴与第二磨牙的关系而分类的，但不包括（分数：2.00）A.垂直阻生B.倒置阻生C.中位阻生√D.近中阻生E.舌向阻生解析：25.拔除过程中可使用旋转力的牙齿是（分数：2.00）A.上颌双尖牙B.上颌第二磨牙C.下颌中切牙D.下颌双尖牙√E.下颌第三磨牙解析：二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)26.患者，男性，30岁，近中高位阻生，远中无盲袋。
《口腔颌面外科学》阻生牙拔除ppt课件
术后肿胀
术后肿胀是正常现象，一般会在2-3天内自行消退 。如肿胀严重，可采用冷敷、压迫等方法减轻肿
胀。
术后感染的预防与控制
预防感染
术后应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食 用刺激性食物。
控制感染
如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生 素等药物控制感染。
术后恢复与复查
术后恢复
术后应避免剧烈运动、热水浴等 ，以免影响伤口愈合。同时应保 持良好的作息和饮食习惯，促进 术后恢复。
书。
03
阻生牙拔除手术过程
手术入路与切开
01 手术入路选择
根据阻生牙的位置和周围组织的解剖特点，选择 合适的手术入路，确保手术视野清晰，减少损伤 。
02 切开技术
采用适当的切开技术，如翻瓣、隧道法等，将牙 龈和黏膜切开，暴露出阻生牙。
03 切开注意事项
注意切口的深度和宽度，避免损伤邻近组织，同 时保持切口的整齐，以便后续缝合。
06
阻生牙拔除的案例分析
案例一：下颌水平阻生智齿拔除
总结词
复杂程度高、操作难度大
详细描述
下颌水平阻生智齿由于位置较深，周围骨组织及邻牙的阻力较大，拔除时需要 充分了解牙位和骨组织的关系，采用合适的手术入路和技巧，避免损伤邻牙和 周围组织。
案例二：上颌阻生尖牙拔除
总结词
难度适中、需注意牙位特点
详细描述
《口腔颌面外科学》 阻生牙拔除ppt课件
目录
• 阻生牙拔除概述 • 阻生牙拔除前的准备 • 阻生牙拔除手术过程 • 阻生牙拔除后的护理 • 阻生牙拔除的并发症及处理 • 阻生牙拔除的案例分析
01
阻生牙拔除概述
阻生牙的定义与分类
总结词
阻生牙是指由于各种原因无法正常萌出到相应位置的牙 齿，根据位置和形态可分为水平阻生牙、垂直阻生牙和 倒置阻生牙等。
口腔执业助理医师口腔颌面外科学-试卷8_真题-无答案
口腔执业助理医师（口腔颌面外科学）-试卷8(总分64,考试时间90分钟)1. A1型题1. 需劈冠以解除阻力的阻生齿类型为A. 垂直阻生B. 近中阻生C. 远中阻生D. 颊向阻生E. 舌向阻生2. 对于诊断为“第Ⅱ类近中中位颊侧移位阻生智齿”，下列描述错误的是A. 阻生智齿大部分位于下颌升支内B. 阻生智齿的长轴向近中倾斜C. 阻生智齿的最高点低于牙弓平面D. 阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部E. 阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧3. 牙拔除过程中最常使用的力为A. 扭转力B. 摇动力C. 杠杆力D. 楔力E. 轮轴力4. 对于额外牙，错误的处理方法是A. 应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙B. 应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙C. 应拔除所有骨内阻生的额外牙D. 应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙E. 应拔除所有影响面容美观的额外牙5. 对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是A. 常发生冠周炎者应予拔除B. 引起邻牙牙根吸收者应予拔除C. 引起邻牙远中面龋坏者应予拔除D. 牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除E. 如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留6. 阻生齿拔除时的阻力不包括A. 软组织阻力B. 冠部骨阻力C. 根部骨阻力D. 对牙阻力E. 邻牙阻力7. 阻生齿拍X线片的目的不包括A. 了解与邻牙关系B. 了解牙根形态C. 了解软组织阻力大小D. 了解周围骨质情况E. 了解与下颌管关系8. 下颌阻生齿拔除术后出现下唇麻木，产生的原因可能是A. 局部麻醉时造成组织水肿B. 术后肿胀引起神经功能障碍C. 术中损伤下牙槽神经D. 术中损伤下唇E. 术中损伤舌侧骨板9. 拔牙时晕厥的处理下列哪项是不必要的A. 立即停止手术，保持呼吸道畅通B. 嗅闻刺激性气体C. 吸氧D. 输液纠正酸碱平衡紊乱E. 必要时静脉推注高渗葡萄糖液10. 拔牙后出现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时A. 必须做瘘口修补术B. 使拔牙创内充满血块C. 冲洗拔牙创D. 填塞吸收性明胶海绵E. 行上颌窦根治11. 判断上颌窦穿孔的正确方法是A. 用口镜反光检查B. X线片检查C. 用刮匙探查D. 捏紧两鼻孔鼓气E. 上颌窦开窗探查12. 发现牙根进入上颌窦时首先应做的是A. 拍X线片B. 从穿孔处掏根C. 冲洗上颌窦D. 开窗取根E. 服用抗生素13. 预防干槽症下列哪项是错误的A. 减少手术创伤B. 尽量延长局部压迫止血时间C. 注意无菌操作D. 注意口腔卫生E. 保护拔牙创内血凝块14. 涡轮钻拔牙有以下特点，其中错误的是A. 无振动B. 创伤较大C. 手术视野清楚D. 手术时间短E. 术后并发症减少15. 关于切开拔除阻生智齿的切口设计错误的是A. 远中切口勿偏舌侧B. 颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下C. 颊侧切口应超过前庭沟，以充分暴露视野D. 应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起E. 缝合后切口下应有足够骨支持16. 拔牙创充满血液后至形成血凝块而封闭伤口约需A. 60minB. 40minC. 30minD. 15～30minE. 5min17. 拔牙后，牙槽窝内肉芽组织形成时间是A. 3天B. 1周C. 1个月D. 2个月E. 3个月18. 拔牙后多长时间仍有明显出血称为拔牙后出血A. 120minB. 90minC. 60minD. 45minE. 30min19. 关于翻瓣去骨拔除断根，错误的方法是A. 瓣应足够大，使视野清楚B. 瓣的基底部位应足够宽以提供充足的血运C. 翻瓣时应将骨膜保留在骨面以防术后骨感染D. 保证足够的去骨间隙，防止去骨损伤软组织E. 缝合后应保证切口下方有骨支持20. 可以主要采用旋转力量拔除的牙齿是A. 上颌切牙B. 下颌切牙C. 上颌双尖牙D. 上颌磨牙E. 下颌磨牙21. 对上颌前牙进行钳拔脱位时，应先向A. 近中用力B. 远中用力C. 唇侧用力D. 腭侧用力E. 前下方用力2. A2型题1. 患者，男性，28岁，滞留乳牙不松动。
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
主治医师(口腔额面外科学)-口腔颌面外科学(A1-A2型题4)
主治医师（口腔额面外科学）-口腔颌面外科学(A1-A2型题4)4)1、下列阻生齿名称中哪一项是错误的A.近中水平阻生B.舌向阻生C.远中阻生D.近中垂直阻生E.倒置阻生2、始基囊肿好发于A.上颌前牙区B.下颌磨牙及升支区C.上颌尖牙区D.上颌磨牙区E.上、下颌双尖牙区3、舌下间隙脓肿切开引流时，应在A.脓肿表面最高点做切口B.舌下皱襞的外侧做切口C.舌下皱襞上做切口D.舌下皱襞的内侧做切口E.与下颌骨体垂直的方向做切口，但不损伤舌体4、表浅的黏膜下脓肿切开引流时，常用1％～2％地卡因行A.浸润麻醉B.阻滞麻醉C.表面麻醉D.某某某+局部浸润麻醉E.针刺麻醉+局部浸润麻醉5、位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是A.放射治疗前B.放射治疗结束后速拔C.放射治疗前后均不应拔除D.放射治疗后1个月拔除E.放射治疗后1周即可拔除6、唇颊沟加深术最常见的方法是A.唇组织瓣转移B.口底组织瓣转移C.颊组织瓣转移D.皮肤游离移植E.游离皮瓣7、唇部手术时，压迫唇动脉止血的部位是A.唇珠B.内侧口角区C.外侧口角区D.唇红缘E.唇峰8、参加下颌侧方运动的咀嚼肌不包括A.咬肌B.颞肌C.二腹肌D.下颌舌骨肌E.颏舌骨肌9、表情肌的止点在A.皮肤B.皮下组织C.筋膜浅层D.粘膜E.骨膜10、拔牙时易将牙根推入上颌窦的牙是A.上颌中切牙B.上颌切牙C.上颌尖牙D.上颌前磨牙和磨牙E.上颌智齿11、对一般心脏病患者要求拔牙时A.不应做拔牙手术B.绝对禁止拔牙C.可以拔牙，但麻醉药内不加肾上腺素D.为了拔牙效果好，拔牙时应加肾上腺素E.必须在心电监护下拔牙12、理论上假牙修复应在拔牙后多长时间进行A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月13、防止干槽症发生的方法是A.尽量减少手术损伤B.注意无菌操作，预防感染C.保护拔牙创内血凝块D.必须全身使用抗生素E.必须局部给予抗生素14、牙钳使用时，下列哪项是错误的A.钳喙应尽量向根方夹持B.夹持患牙要紧，避免断根C.多个牙拔除时尽量选用万能牙钳D.手握钳柄近末端处E.使用牙钳用力时不能过急、过猛15、一般高血压病人可以拔牙，但是血压至少应低于A.120/80mmHgB.130/90mmHgC.150/95mmHgD.180/100mmHgE.200/120mmHg16、以下心脏病人除了何种情况外应禁忌拔牙A.心功能一级B.心功能四级C.近期心肌梗死D.心绞痛频繁发作E.心脏病并高血压17、妊娠期妇女拔牙时间应控制在A.妊娠1～3个月B.妊娠4～6个月C.妊娠7～9个月D.妊娠期间均可拔牙E.妊娠期间均不可拔牙18、眶下神经孔口外法局部麻醉时，注射针与皮肤所成夹角是A.15°B.30°C.45°D.60°E.90°19、行眶下神经孔口外法麻醉时，进针方向是A.后外B.后内D.常见部位为下颌第三磨牙及上颌第一磨牙E.只能部分萌出或完全不能萌出23、关于上颌中切牙，正确的是A.单根、断面为扁形B.腭侧较唇侧牙槽骨壁薄C.拔牙时不用旋转力D.牙根弯向近中E.拔除时最好沿前下方向牵引脱位24、有关拔牙创的处理，下列哪项是错误的A.检查患牙是否完整、有无断根B.搔刮牙槽窝、清除根尖病变及异物C.检查创口有无牙碎片、骨碎片及牙结石D.修整过高、过尖的骨嵴或牙槽中隔E.所有拔牙创均不必缝合处理25、拔牙前后不需要常规给予抗生素预防并发症的是A.糖尿病患者B.慢性肝炎患者C.慢性肾病患者D.风湿性心脏病患者E.先天性心脏病患者26、松动的乳牙拔除宜采用的麻醉方法是A.表面麻醉B.浸润麻醉C.阻滞麻醉D.基础麻醉E.静脉复合麻醉27、不属于舌神经阻滞麻醉范围的是A.同侧的舌侧牙龈B.同侧的舌侧骨膜C.同侧的口底粘膜D.同侧的舌前2/3粘膜E.同侧的颊粘膜28、处理晕厥需要静脉推注的药物是A.止血敏B.抗生素C.安定D.高渗葡萄糖E.扑尔敏29、局部麻醉时以下哪种情况不会出现血肿A.注射针头刺破翼静脉丛B.注射时刺破小血管C.注射时刺破眶下动脉D.注射时针头刺入骨膜下E.注射针头刺破眶下静脉30、局部麻醉药物普鲁卡因中加入肾上腺素的浓度是A.1/200B.1/2000C.1/20000D.1/200000E.1/200000031、关于麻醉效果，利多卡因比普鲁卡因的局部麻醉作用A.要弱B.一样C.强1倍D.强2倍E.强3倍32、晕厥病人的处理不包括A.立即停止手术让患者平卧B.嗅闻刺激性气体C.按压人中D.立即输液、纠正代谢紊乱E.必要时静脉推注高渗葡萄糖液33、下牙槽阻滞麻醉时，注射针往后外方与中线所成角度为A.15°B.30°C.45°D.60°E.75°34、局部麻醉药物都有一定的毒副作用，浓度、剂量相同的局部麻醉药物其中毒性最大的是A.布比卡因B.爱迪卡因C.利多卡因D.丁卡因E.普鲁卡因35、局部麻醉药物可以暂时性阻断机体一定区域内神经冲动的传导，特别是哪种感觉的传导A.温度觉B.触觉C.痛觉D.压觉E.味觉36、以下麻醉药物作用时间最长的是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.爱迪卡因37、若将局部麻醉药物注入血管中可发生A.药物过敏B.药物中毒C.晕厥D.血管扩张伤口出血E.中枢神经麻痹38、关于麻醉效果，布比卡因比利多卡因的局部麻醉作用A.要弱B.强1倍C.强2倍D.强3倍E.强4倍39、在局部麻醉注射后出现血肿处理时下列哪项是错误的A.立即压迫止血B.24小时内热敷C.24小时后热敷D.给予止血药E.给予抗生素40、口内法进行下牙槽神经阻滞麻醉时，进针位置在A.下颌磨牙咬合平面B.下颌磨牙咬合平面上1cmC.腮腺导管口平面D.上颌后牙咬合平面上1cmE.上颌后牙咬合平面CT41、局部麻醉时患者脸部出现暂时性瘫痪主要是由于哪种神经受到影响A.上颌神经B.下颌神经C.面神经D.舌神经E.动眼神经42、出现晕厥情况较严重，不可以采取的措施是A.调节体位、使患者头高脚低B.松解衣物、保证呼吸畅通C.针刺人中D.给氧E.静脉推注高渗葡萄糖液43、下牙槽神经阻滞麻醉时注射针进针深度为A.1～2cmB.2～2．5cmC.3～3．5cmD.3～4cmE.4～4．5cm44、腭大孔阻滞麻醉的麻醉部位不包括A.同侧上颌磨牙的腭侧牙龈B.同侧前磨牙的腭侧牙龈C.同侧上颌磨牙的腭侧粘骨膜D.同侧上颌侧切牙的腭侧粘骨膜E.同侧上颌磨牙的腭侧骨组织45、腭前神经腭大孔注射法麻醉时进针点是上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的A.牙冠的腭侧龈缘处B.中外1/3交界处C.外侧1/3D.内侧1/3E.中内1/3交界处46、某患儿，女，7岁，下颌乳中切牙松动Ⅲ度、拔除时宜采用A.2%普鲁卡因阻滞麻醉B.2%利多卡因阻滞麻醉C.2%普鲁卡因浸润麻醉D.2%丁卡因表面麻醉E.2%利多卡因浸润麻醉47、颌下腺深层延长部进入口内的部位在A.下颌舌骨肌前缘B.下颌舌骨肌后缘C.颏舌肌内侧D.颏舌肌外侧E.下颌骨内侧48、下列归纳的恒牙列外形正确的是A.尖圆形B.方圆形和尖圆形C.尖圆形和椭圆形D.方圆形和椭圆形E.方圆形、尖圆形和椭圆形49、下列论述哪一项是错误的A.口角位于口裂两端，正常位置相当于尖牙和第一前磨牙之间B.唇红为上下唇的游离缘，是皮肤粘膜的移行区C.唇弓为全部唇红呈弓背状，故名D.唇红缘为唇红和皮肤的交界处E.唇峰为唇弓最高点50、下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.乙状切迹E.髁状突颈部51、下颌中切牙髓腔形态描述下列哪项是错误的A.唇舌径大于近远中径B.根管分为窄而扁的单根管C.分为唇舌两管者约占20%D.牙冠横剖面髓腔呈椭圆形E.根管近远中径较窄52、牙冠第五牙尖通常位于A.近中颊尖的颊侧B.远中颊尖的颊侧C.近中舌尖的舌侧D.远中舌尖的颊侧E.远中舌尖与颊尖之间53、口周围肌群上组不包括A.三角肌B.上唇方肌C.笑肌D.颧肌E.尖牙肌54、上颌侧切牙牙冠唇舌面外形高点应在A.牙冠唇舌面中1/3处B.牙冠唇舌面1/2处C.牙冠唇舌面切1/3处D.牙冠唇舌面颈缘处E.牙冠唇舌面颈1/3处55、下牙槽神经阻滞麻醉的主要标志为A.口腔前庭沟B.下后牙咬合平面C.颊脂垫尖D.翼下颌韧带E.腮腺导管开口56、颈鞘内包裹的组织不包括A.颈内静脉B.颈内动脉C.迷走神经D.颈外动脉E.颈总动脉57、发自髓室底至根分叉处的管道是A.管间吻合B.根管侧支C.根尖分歧D.侧支根管E.副根管58、上颌第一恒磨牙髓室颊舌径、近远中径和髓腔高度大小顺序正确的是A.颊舌径＞近远中径＞髓腔高度B.近远中径＞颊舌径＞髓腔高度C.髓腔高度＞颊舌径＞近远中径D.颊舌径＞髓腔高度＞近远中径E.近远中径＞髓腔高度＞颊舌径59、腮腺深浅叶的分界组织是A.面神经B.咬肌C.腮腺咬肌筋膜D.下颌升支E.下颌升支后缘60、腮腺导管在面部的体表投影是A.耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3B.耳垂到鼻翼连线的中1/3C.耳屏到鼻翼和口角中点连线的中I/3D.耳屏到鼻翼连线的中1/3E.鼻翼到耳垂和耳屏中点连线的中1/361、面神经颊支A.出腮腺前缘行于咬肌筋膜深面B.一般与腮腺导管平行C.来自颞面干D.损伤时口角歪斜E.位于耳屏间切迹与鼻翼上缘的连线62、颌下腺导管开口于A.舌系带B.舌下皱襞C.颌舌沟D.伞襞E.舌下肉阜63、不受面神经颊支支配的肌肉是A.颊肌B.口轮匝肌C.眼轮匝肌D.提上唇肌E.笑肌64、支配颈阔肌的神经是A.面神经颈支B.面神经下颌缘支C.下颌舌骨肌神经D.副神经E.耳大神经65、咀嚼肌中受面神经支配的肌肉是A.下颌舌骨肌B.颏舌骨肌C.二腹肌前腹D.二腹肌后腹E.颏舌肌66、自腮腺下缘穿出的面神经分支是A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.颈支67、面神经出颅的部位是A.圆孔B.卵圆孔C.棘孔D.茎乳孔E.破裂孔68、上颌第一磨牙的斜嵴是由A.近中颊尖三角嵴与远中舌尖三角嵴相连B.近中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连C.远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连D.远中颊尖三角嵴与远中舌尖三角嵴相连E.由牙尖的两斜面相遇而成的嵴69、腮腺深叶可突向A.咬肌间隙B.翼颌间隙C.颊间隙D.咽旁间隙E.颌下间隙70、上颌神经在颅中窝段发出的分支是A.颧神经B.脑膜中神经C.蝶腭神经D.腭神经E.上牙槽后神经71、对咬合关系起关键作用，应尽量保留，避免拔除的牙是A.第一恒磨牙B.第三恒磨牙C.第一前磨牙D.第二恒磨牙E.恒尖牙72、两侧髁状突水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘所成的角度为A.145°～160°B.145°～165°C.145°～155°D.140°～160°E.140°～155°73、颊部皮下组织中穿行的神经分支不包括A.面神经颞支B.面神经颧支C.面神经上颊支D.面神经下颊支E.面神经下颌缘支74、下颌运动的制约因素是A.右侧颞下颌关节B.左侧颞下颌关节C.牙D.神经肌肉结构E.A+B+C+D75、下颌运动的传入途径是A.经三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核、对侧丘脑外侧核到中央后回下部B.经三叉神经感觉核、三叉神经半月神经节、对侧丘脑外侧核到中央后回下部C.经三叉神经半月神经节、对侧丘脑外侧核、三叉神经感觉核到中央后回下部D.经三叉神经感觉核、对侧丘脑外侧核、三叉神经半月神经节到中央后回下部E.经三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核到对侧丘脑外侧核76、形成完整的封套层包围颈部的筋膜是A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层C.颈深筋膜中层D.颈脏器筋膜E.椎前筋膜77、腮腺内神经血管排列分为纵行和横行两组，不属于横行组的是A.耳颞神经B.面横动脉C.上颌静脉D.面神经E.以上都是78、面神经颞面干和颈面干的分支不包括A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.二腹肌支79、下列描述髓腔增龄性变化下列哪项是错误的A.髓腔体积变小B.根管变粗C.根管变细D.根尖孔变窄E.髓角变低80、颌下区舌骨舌肌浅面自上而下排列为A.舌神经、颌下腺导管和舌下神经B.颌下腺导管、舌下神经和舌神经C.舌下神经、舌神经和颌下腺导管D.颌下腺导管、舌神经和舌下神经E.舌下神经、颌下腺导管和舌神经81、翼内肌起始或附着的骨不包括A.颞骨B.蝶骨C.上颌骨D.下颌骨E.腭骨82、作为关节功能面，许多关节病最早破坏的髁状突关节斜面是A.前斜面B.后斜面C.外侧斜面D.内侧斜面E.以上都不是83、下列颌面部骨不成对排列的是A.上颌骨B.下颌骨C.腭骨D.泪骨E.鼻骨84、关于唇部血管、淋巴管及神经描述哪项是错误的A.唇部血液供应来自颌外动脉B.唇部的感觉神经和运动神经来自上、下颌神经C.静脉血经面静脉回流D.上唇的淋巴引流较为广泛E.下唇中部的淋巴管可交叉到对侧85、关于翼静脉丛广泛交通描述哪项是正确的A.向后外经上颌静脉汇入下颌后静脉B.向前经面深静脉汇入面静脉C.向上经卵圆孔网和破裂孔导血管等与海绵窦交通D.收集口腔颌面及眼的静脉血E.A+B+C+D86、下颌神经的分支不包括A.蝶腭神经B.颞深神经C.翼外肌神经D.咬肌神经E.颊神经87、某患者面部被刀砍伤后，右额纹消失，该患者哪一支面神经受损A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支E.颈支88、拔牙创内完全形成新骨的时间是A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月89、干槽症症状出现的时间是A.拔牙当天B.拔牙术后3天C.拔牙术后7天D.拔牙术后14天E.拔牙术后30天90、干槽症的主要症状是A.出血B.疼痛C.拔牙创内肉芽水肿D.骨壁轻微触痛E.体温升高91、拔除上颌第一磨牙时，应当防止牙根折断后被推入A.鼻腔B.软腭C.颊部软组织内D.上颌窦内E.腭大孔内92、关于可复性关节盘前移位临床特点的叙述，下列哪项是错误的A.典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史B.进而弹响消失，开口受限C.开口时下颌偏向健侧D.测被动开口度时，开口度不能增大E.开口运动时髁突挤压变形的关节盘不能复位93、对放射线不敏感的肿瘤是A.牙龈癌B.鳞状细胞癌C.上颌窦癌D.腮腺腺癌E.恶性淋巴瘤94、肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月，缓慢增大，无明显症状。
阻生牙要不要拔
阻生牙要不要拔张兆高，陈劫，周罡 （上海市嘉定区牙病防治所，上海 210899）随着人民生活水平的提升，饮食也逐渐精细化，颌骨等咀嚼器官的生理刺激减少，更容易出现牙齿阻生的问题。
根据相关数据显示，目前存在阻生牙的成年人占20%左右，将近50%的成年人存在第三磨牙阻生的情况。
关于阻生牙，很多人一直在犹豫要不要拔？什么时候拔？要怎么拔？什么是阻生牙阻生牙，顾名思义，就是被阻生的牙齿，因为各种原因只能萌出一部分或者完全不能萌出，即便是以后有牙齿生长的外部条件，也不可能再萌出。
最常见的是上下颌第三磨牙、上颌尖牙。
阻生牙可能出现在任何一颗牙齿的萌出阶段，分类比较多元。
按照在牙槽骨的深度，可分成高位、中位和低位阻生；按照长轴和第二磨牙长轴的关系，可分成垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、倒置阻生、颊向阻生、舌向阻生；还可按照牙和下颌升支及第二磨牙的关系分成三种类型。
很多人会将阻生牙和智齿混为一谈。
其实，阻生牙不仅包括阻生智齿，也包括其他牙齿，只不过阻生智齿治疗起来更费力。
而智齿如果萌出正常，也不能称为阻生牙。
阻生牙的危害阻生牙最大的危害就是容易“藏污纳垢”。
由于阻生牙萌出异常，牙齿形态和正常的牙齿不同，上方覆盖的牙龈和牙齿之间的缝隙不规则，使得和相邻牙齿间产生异常的缝隙。
这些缝隙就是细菌滋生的绝佳场所，容易产生口臭、龋坏等问题。
如果长期不处理，还会引起阻生牙患处疼痛难忍，影响进食。
阻生牙的第二个危害是周边的牙龈更容易发炎，甚至发展为冠周炎，通常表现为咀嚼困难、吞咽费力、张口困难、淋巴结肿胀等。
如果是上颌的阻生智齿、颊侧阻生，患者进食容易长期咬到颊黏膜，导致口腔溃疡反复。
此外，阻生牙周围的牙龈很容易形成龈袋，这是因为牙龈炎症性增生肿大，导致牙龈覆盖牙面，形成龈沟加深，容易引起牙龈肿痛，严重时可能出现吞咽困难、张口受限的问题。
阻生牙还可能引起牙齿龋损。
牙齿龋损的因素有很多，如牙菌斑产生的细菌、牙齿脱钙等，而阻生牙的存在更是加重了龋损的可能性。
有关拔牙治疗的辩证思考
有关拔牙治疗的辩证思考刘好术;毛广文;宫桂云;王莉;唐相立【摘要】拔牙是口腔科最基本的技术操作和技术技能,但是什么样的牙需要拔,什么样的牙不需要拔.我们应以患者为中心,取得患者的同意,解除患者的恐惧心理,争取患者配合,共同完成拔牙操作.本文应用哲学辩证唯物主义的基本观点和原理,从医学技术、医学心理、医学伦理等领域出发,结合本专业的实际情况,研究和讨论拔牙的适应证和禁忌证,智齿的拔除,乳牙的拔除,牙周病的拔牙问题以及口腔正畸减数拔牙和口腔修复中拔牙的一些问题,进一步地阐述和说明.%Tooth extraction is the basic operation and skills,but it is still confusing to decide what kind of teeth to be extracted.We should focus on the patients,obtaining their consent and relieving their fear to get the cooperation and achieve the teeth extraction together.This paper applied the basic viewpoints and principles of philosophical dialectical materialism to study and discuss the indications and contraindications of the teeth extraction,including the extraction of wisdom teeth,deciduous teeth and teeth with periodontal disease,from the view of medical technology,psychology,and ethics.And the teeth extraction in orthodontic and prosthodontic treatment is also further discussed.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)010【总页数】3页(P87-89)【关键词】拔牙;医学伦理;辨证治疗【作者】刘好术;毛广文;宫桂云;王莉;唐相立【作者单位】高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500;高密市人民医院口腔科山东高密 261500【正文语种】中文【中图分类】R782.11拔牙是口腔颌面外科临床上最基本最常见，应用最广泛的治疗操作，也是口腔科医师必须掌握的基本技术和基本技能[1]。
拔牙术阻生齿拔除术PPT培训课件
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（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙位于下颌支前下缘内侧，有一骨性 凹槽，并有颊肌附着。拔牙后的渗出物流至第一、第 二磨牙的颊侧，形成肿胀、血肿或脓肿。 下颌第三磨牙的颊侧骨皮质的纹理与下颌体平行。 去骨时，导致邻牙颊侧骨板缺损。水平凿骨前，应在 邻牙的远中凿丛痕，中断骨纹理。 智牙舌侧骨板薄，利用这一特点，用劈开舌侧骨 板的方法拔除低位阻生智牙。
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（一）下颌骨应用解剖
下颌阻生智牙通常牙冠颊面有2个发育沟，牙冠的薄弱部 位，长作为劈开牙冠时放置凿子的部位。 下颌阻生智牙常位于下颌支前下缘内侧，以2根最常见， 其次为合并根。 近中和水平阻生牙的根尖向近中弯曲较多见，称为拔牙 断根的主要原因； 垂直阻生时，根尖向远中弯曲多见。 X线照片仅作参考；重影、伪影
阻生牙拔除术
（Extraction of impacted tooth）
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内容复习
1 上颌第一磨牙进行拔除时，需要麻醉那些神经？ 2 眶下孔麻醉时，进针长度是多少？麻醉效果有何异同？ 3 拔牙术中产生断根的原因有哪些？ 4 断根取出的指症的是什么？ 5 断根取出的方法有哪些？
6 取根时掀瓣去骨法的瓣设计注意事项有哪些？
1.拔牙步骤
（1）麻醉 （2）切开、翻瓣 （3）去骨 （4）分牙 （5）増隙 (6）拔除阻生牙 （7）拔牙创处理 （8）缝合 （9）压迫止血
Байду номын сангаас44
（1）麻醉：
下牙槽神经及舌神经、颊神经的阻滞麻醉，颊侧及远中作 浸润麻醉。麻药内可加适量肾上腺素，翻瓣时减少出血， 手术野清晰。 麻药以2%的利多卡因为主，也可采用布比卡因。 现在多采用碧兰麻。
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（4）分牙 ：
目的：解除邻牙阻力，减小骨阻力。 双根牙，牙根有异常弯曲，有邻牙阻力，缺少脱出口 径的病例应采取分牙措施来解除阻力。 分牙有劈冠和分根；劈开方法分为：纵分，斜分和横 分三种情况。优点：创伤小、时间短，并发症少。缺点： 发育沟不明显或牙已松动易失败。 骨凿要求使用双刃，力量与牙体长轴一致，着力点固 定，适合的敲打力量。如使用动力系统则方便得多。 常见问题：劈冠失败-牙体松动、根分叉过低、发育沟 不明显等；舌侧骨板骨折；损伤周围软组织；损伤邻牙。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
口腔颌面外科学练习试卷36-1
口腔颌面外科学练习试卷36-1(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)1.下列哪种情况下阻生牙必须拔除（分数：2.00）A.下颌骨有足够的间隙使智齿可正常萌出时B.牙位前倾角度不大，与对颌牙可形成正常牙合关系时C.第二磨牙不能保留，智齿牙根尚未形成可作移植牙时D.邻牙不能保留，但智齿前倾过大不能作基牙时√E.完全埋伏于骨内，与邻牙牙周不相通，无临床症状时解析：2.种植体牙龈界面上皮细胞与钛氧化膜之间结合为（分数：2.00）A.桥粒B.半桥粒√C.化学结合D.物理结合E.以上均可出现解析：3.关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的（分数：2.00）A.下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力B.下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力√C.下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力D.下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用E.B+D解析：4.关于颌骨骨髓炎定义哪项是正确的（分数：2.00）A.由细菌等各种微生物感染使颌骨产生的炎性病变B.由物理因素作用使颌骨产生的炎性病变C.由化学因素作用使颌骨产生的炎性病变D.由细菌感染及物理因素作用使颌骨产生的炎性病变E.由细菌感染、化学及物理因素作用使颌骨产生的炎性病变√解析：5.下列哪种情况肯定需要拔牙（分数：2.00）A.残根但根周情况良好B.晚期牙周炎患牙，极度松动√C.外伤脱位牙就诊及时D.滞留乳牙下方恒牙先天缺失E.骨折累及的牙解析：6.下列哪种疾病患者拔牙时有时需用全麻（分数：2.00）A.糖尿病B.帕金森病√D.肝炎E.恶性肿瘤解析：7.阻生牙是指（分数：2.00）A.由于各种原因只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙√B.仅指下颌第三磨牙由于各种原因只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出C.由于各种原因只能部分萌出，且以后还可萌出的牙D.由于各种原因完全不能萌出，且以后还可萌出的牙E.以上描述均不对解析：8.下列哪种检查不适合于口腔颌面部深部脓肿的诊断（分数：2.00）A.波动试验√B.压痛点检查C.穿刺法D.B型超声波E.CT解析：9.口腔颌面部感染的主要途径是（分数：2.00）A.腺源性途径B.损伤性途径C.血源性途径D.医源性途径E.牙源性途径√解析：10.下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是（分数：2.00）A.中央性颌骨骨髓炎急性期B.中央性颌骨骨髓炎慢性期C.边缘性颌骨骨髓炎增生型√D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E.新生儿颌骨骨髓炎解析：11.拔除右侧下颌垂直阻生牙时医生应站在（分数：2.00）A.病员右前方B.病员左前方C.病员右后方√D.病员左后方E.以上均可解析：12.脓液显淡黄或淡红稀薄时常提示感染病原菌为（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌√C.铜绿假单胞菌E.混合性细菌感染解析：13.上颌第一磨牙拔除用力方向是（分数：2.00）A.主要用摇力，向腭侧力量要大B.主要用旋转力，向近中力量要大C.主要用摇力，向颊侧力量要大√D.主要用旋转力，向远中力量要大E.以上均不对解析：14.近中和水平阻生牙易断根的主要原因是（分数：2.00）A.牙根向远中弯曲多见B.牙根向舌侧弯曲多见C.牙根向近中弯曲多见√D.牙根向颊侧弯曲多见E.牙根过细解析：15.心脏有二度以上传导阻滞的病人拔牙时不宜使用（分数：2.00）A.1％普鲁卡因B.2％利多卡因√C.0.5％布比卡因D.卡波卡因E.丙胺卡因解析：16.下列间隙感染中可产生呼吸困难的是（分数：2.00）A.颞间隙感染B.口底多间隙感染√C.下颌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颏下间隙感染解析：17.关于口腔颌面部间隙感染描述哪项是错误的（分数：2.00）A.均为继发性B.有时也可为原发性√C.多为牙源性或腺源性感染扩散所致D.多为需氧和厌氧菌引起的混合感染E.化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙解析：18.放射性颌骨骨髓炎临床特征性表现是（分数：2.00）A.病程进展缓慢，有时数月到十余年才出现症状B.发病初期呈持续性针刺样剧痛C.继发感染后骨面暴露并长期溢脓，经久不愈D.死骨与正常骨分界不清，口腔颌面部软组织可形成洞穿性缺损畸形E.以上描述均正确√解析：19.间隙感染引起的脓肿位置较表浅的是（分数：2.00）A.咬肌间隙脓肿B.颞下间隙脓肿C.颊间隙脓肿√D.翼下颌间隙脓肿E.咽旁间隙脓肿解析：20.多个牙拔除正确的拔牙顺序是（分数：2.00）A.先拔上牙后拔下牙，先拔前牙后拔后牙，先难后易B.先拔上牙后拔下牙，先拔后牙后拔前牙，先难后易√C.先拔下牙后拔上牙，先拔后牙后拔前牙，先难后易D.先拔下牙后拔上牙，先拔前牙后拔后牙，先难后易E.先拔上牙后拔下牙，先拔后牙后拔前牙，先易后难解析：21.颌骨骨髓炎时发生炎症的骨组织成分包括（分数：2.00）A.骨膜B.骨密质C.骨髓D.骨髓腔内的血管、神经E.以上均包括√解析：22.与普鲁卡因过敏反应有关的化学物质是（分数：2.00）A.普鲁卡因B.对氨基苯甲酸C.乙二胺乙醇D.对羟基苯甲酸甲酯E.B+D √解析：23.血压高于多少时应先治疗后拔牙（分数：2.00）A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/85mmHgD.160/90mmHgE.180/100mmHg √解析：24.下列哪种疾病患者拔牙时禁用肾上腺素（分数：2.00）A.糖尿病已控制病人B.甲状腺功能亢进已控制病人√C.慢性肾病肾功能代偿期D.肝硬化病员肝功能代偿期E.缺铁性贫血病人解析：25.阻生牙拔除后拔牙创处理应注意的是（分数：2.00）A.尽量避免唾液进入牙槽窝B.清除碎牙片和碎骨片C.保证牙槽窝内充满血液D.刮除脆弱松软的肉芽组织E.以上均是√解析：26.口腔颌面外科手术全麻特点不包括（分数：2.00）A.麻醉与手术互相干扰，维持气管通畅困难B.手术视野小√C.小儿与老年病员多D.手术失血多E.麻醉恢复期呼吸并发症多解析：27.为达到局部止血效果应采用含（分数：2.00）A.1:100000肾上腺素的局部麻醉药B.1:50000肾上腺素的局部麻醉药√C.1:200000肾上腺素的局部麻醉药D.1:150000肾上腺素的局部麻醉药E.以上均可用解析：28.一般说口腔黏膜病标本组织块不宜小于（分数：2.00）A.1.5cm×1cmB.1cm×1cmC.1cm×0.5cmD.0.6cm×0.5cmE.0.6cm×0.2cm√解析：29.临床上采用上颌神经阻滞麻醉必须慎重，是因为（分数：2.00）A.口外注射法进针深，应严格掌握注射标志和角度，才能达到准确部位B.翼腭窝处血管丰富，易损伤血管造成血肿C.消毒不严会引起深部感染D.翼腭管注射麻醉有时有断针的危险，且无论何种注射法均会引起疼痛E.以上均是原因√解析：30.舌部尤其是舌尖部出现肿胀、麻木感是哪种阻滞麻醉成功的标志（分数：2.00）A.颊长神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉√C.下牙槽神经阻滞麻醉D.腭前神经阻滞麻醉E.上牙槽后神经阻滞麻醉解析：31.支配上颌第一磨牙近中颊根的神经是（分数：2.00）A.上牙槽后神经B.上牙槽中神经√C.上牙槽前神经D.腭中、后神经E.眶下神经解析：32.对舌部肌肉病损主要采用（分数：2.00）A.视诊B.单指扪诊C.双指扪诊√D.探诊E.双手触诊解析：33.血友病甲患者必须拔牙时，应将血浆因子Ⅷ浓度提高到正常的（分数：2.00）A.30%. √B.10%.C.50%.D.20%.E.60%.解析：34.局部麻醉药中加入血管收缩剂的意义不包括（分数：2.00）A.延缓麻药吸收B.降低毒性反应C.加强麻醉效能强度√D.延长麻醉时间E.减少注射部位的出血解析：35.超声检查在口腔颌面部适用于（分数：2.00）A.确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D.确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用√解析：36.下列哪种情况下下颌阻生牙牙根阻力较小（分数：2.00）A.长根B.多根C.锥形根√D.根分叉大E.两根尖相向弯曲解析：37.下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是（分数：2.00）A.2％盐酸丁卡因√B.4％盐酸可卡因C.0.5％盐酸达克罗宁D.0.5％布比卡因E.2％利多卡因解析：38.局部麻药过敏反应中延迟反应的常见表现是（分数：2.00）A.荨麻疹B.药疹C.哮喘D.过敏性紫癜E.血管神经性水肿√解析：39.病人注射麻药后出现晕厥，但无阳性体征，有反复发作史，可诊断为（分数：2.00）A.肾上腺素反应B.晕厥C.癔症√D.过敏反应E.中毒反应解析：40.采用翻瓣去骨术拔除下颌第一前磨牙断根时应注意避开（分数：2.00）A.舌神经B.下颌神经管C.颏神经√D.颊长神经E.咬肌神经解析：。
阻生齿名词解释
阻生齿名词解释
嘿，朋友！你知道啥是阻生齿不？阻生齿啊，就像是牙齿界的“小麻烦精”！比如说吧，正常的牙齿都乖乖地在自己的位置上排排站，可阻生齿呢，就非要调皮一下，不好好长出来。
你想想啊，本来口腔里的空间就那么大，其他牙齿都有自己的“地盘”了，阻生齿却横插一杠子，不是歪着长，就是躺着长，甚至还可能藏在牙龈里面不出来，这不就是捣乱嘛！我有个朋友，之前就被阻生齿折磨得够呛。
他老是觉得牙疼，吃东西都不方便，去看了牙医才知道是阻生齿在作祟。
阻生齿就像是个隐藏的“小怪兽”，平时可能没啥动静，但说不定啥时候就出来闹腾一下。
很多时候，你可能都不知道它的存在呢，直到它引发了炎症，让你疼得龇牙咧嘴。
哎呀，那滋味可不好受啊！难道你不想赶紧搞清楚它到底是咋回事吗？
其实啊，阻生齿就是人类进化过程中遗留下来的一个小问题。
随着我们的饮食越来越精细，颌骨逐渐变小，可牙齿的数量却没怎么变，这就导致了阻生齿的出现。
它就像是被时代遗忘的“小家伙”，在我们的嘴里找不到合适的位置。
那怎么知道自己有没有阻生齿呢？很简单啊，去拍个片子就一目了然啦！要是发现有阻生齿，可不能掉以轻心哦。
医生会根据具体情况来决定怎么处理，有的可能需要拔掉，有的则可以先观察观察。
总之，阻生齿可不是个好惹的主儿，大家可得对它多留个心眼儿！可别让它在你嘴里兴风作浪啊！我的观点就是，对于阻生齿，我们要重视它，但也别被它吓倒，听医生的建议准没错！。
阻生齿拔除术相关知识
阻生齿是指因为下颌骨空间不足，导致智齿无法正常萌出的情况。
阻生齿不仅会给口腔健康带来隐患，还可能会影响青少年的面部美观程度和咬合功能。
什么是阻生齿拔除术？阻生齿拔除术是口腔科常见的一种外科手术，用于将阻生在下颌骨内的智齿完整地取出。
手术步骤：①麻醉：在手术区域注射局部麻醉药。
②切开牙龈：用手术刀沿着阻生齿的边缘切开牙龈，暴露出阻生齿的部分或全部牙冠。
③去除阻力：用外科动力系统或其他工具，将阻生齿周围的骨质或牙槽骨切除，为拔牙创造空间。
④拔牙：用牙齿钳或其他器械，牢牢抓住阻生齿，轻轻旋转和牵拉，将阻生齿从牙槽中拔出。
⑤清创：用生理盐水或其他溶液，清洗创口，去除残留的血液和组织；检查创口内是否有残留的牙根或骨片。
⑥缝合：用缝线将切开的牙龈缝合，促进创口愈合。
⑦止血：在创口上放置止血纱布，一般需要咬30~40分钟，然后取出。
阻生齿拔除术有哪些益处和风险？1.阻生齿拔除术的益处预防口腔疾病：阻生齿位置隐蔽，清洁困难，易积存食物残渣和细菌，引发口腔疾病如龋齿、牙龈炎等。
拔除阻生齿，减少疾病，保护口腔。
改善咬合功能：阻生齿方位不正，可能干扰对面牙齿咬合，影响咀嚼。
拔除阻生齿，消除咬合干扰，提升咬合效能。
美化面部轮廓：阻生齿占据下颌骨空间，可能使下颌骨后缩，面部轮廓短宽。
拔除阻生齿，释放下颌骨空间，面部轮廓长窄，更美观。
2.阻生齿拔除术的风险出血：拔牙后，创口可能出血，一般1~2小时内可自行止血。
若出血过多或不止，需再次就诊。
感染：拔牙后，创口可能感染，表现为红肿、疼痛、渗液、发热等。
如有感染，需及时就诊，服用抗生素或接受其他治疗。
干槽症：拔牙后，创口内形成的血凝块有助于愈合和保护。
若血凝块过早脱落或被破坏，创口内的骨质和神经暴露在空气中，会引发剧烈疼痛和不适，即干槽症。
干槽症通常在拔牙后3~5天发生，需进行清创和填塞治疗。
神经损伤：拔牙可能伤及神经，特别是阻生齿根与下齿槽神经或舌神经比较近。
神经损伤会导致拔牙区麻木、刺痛或感觉异常，大部分在数周或数月内恢复，少数可能需手术或其他治疗修复。