静 脉 输 血 法
静脉输液滴速的要点和技巧
静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉注射的步骤和流程
静脉注射的步骤和流程静脉注射是一种将药物或液体通过静脉输送到人体血液循环的方法。
下面是静脉注射的一般步骤和流程：1. 准备工作：- 检查医嘱，确认需要进行静脉注射，并了解使用的药物或液体。
- 准备所需的药物、注射器、消毒酒精棉球、输液器、输液管及其他辅助用品。
- 洗手并戴上手套。
2. 患者准备：- 向患者解释静脉注射的目的和过程，并取得患者的同意。
- 让患者坐或躺下，选择注射部位（通常是手腕静脉、前臂静脉或手背静脉）。
3. 注射部位准备：- 使用酒精棉球擦拭注射部位，从注射部位中心向外圆圈擦拭，保持注射部位干燥。
4. 穿刺：- 戴好手套后，拿起注射器，用拇指和食指捏住注射器筒部，用右手物理碳将一根无菌针快速地穿刺注射部位的皮肤，穿过皮肤后尽量保持针尖与皮肤平行。
- 穿刺后松开拇指，以使缓冲液流入管柱。
- 采血前将碳漆沥去，握住针柱，逐渐松开从而使血流入采血管。
- 用消毒棉球压迫注射部位，直到出现血液。
5. 检查血管回吸试验：- 如果有需要，确认已成功插入静脉后，将注射器的柱液（药物或液体）回吸一段（约2-3毫升），进行回吸试验以确认没有抽到动脉。
6. 缓慢注射药物或液体：- 慢慢将药物或液体缓慢注射到静脉中，注射速度一般不超过滴速。
- 注射过程中观察患者是否有不适反应，如出现药物泄漏或患者有不适症状，应立即停止注射。
7. 结束注射：- 注射完毕后，将注射器取出，用消毒酒精棉球轻轻按压静脉注射部位数秒，然后用绷带或透明敷料固定。
8. 记录和观察：- 根据医疗机构规定，记录注射的详细信息，包括药物或液体名称、剂量、注射部位和时间。
- 观察患者的反应和不适症状，如出现异常情况应及时处理并向医生汇报。
需要注意的是，在进行静脉注射前，医护人员需要具备一定的专业知识和技能，确保操作安全、准确。
在进行静脉注射过程中，注意消毒、无菌操作，并随时观察患者的反应，确保注射的顺利进行。
密闭式静脉输液法详细操作流程
1
您好王女士，您今天的静点已经结束， 您好王女士，您今天的静点已经结束，我将 要为您拔针 静点过程中有没有感觉不适？ 静点过程中有没有感觉不适？ 请轻按针眼3 请轻按针眼3分钟避免与水接触
2 第十一步 3
4
记录输液结束时间
5 1 2 3 第十二步 4
祝您早日康复。 祝您早日康复。 车上无菌物品 有菌物品分开放置 医疗垃圾分类处理
六步洗手，摘口罩， 六步洗手，摘口罩，持笔与病志
记录病人在输液过程中有无不适及生命体征
5 6
病志放回车下， 病志放回车下，行礼 毁形
操作完毕
步
口
述
1
消毒：取车下止血带及压脉枕， 消毒：取车下止血带及压脉枕，双手反向拉紧止 血带再次查看血管
请握拳请松拳
第八步
2
取两根棉签蘸适量碘符（棉球2 蘸有碘符），碘 取两根棉签蘸适量碘符（棉球2/3蘸有碘符），碘 ）， 符瓶盖朝下平移（不能离开无菌平面）； ）；第一根 符瓶盖朝下平移（不能离开无菌平面）；第一根 消毒直径＞ 消毒直径＞5cm 棉签消毒时,左手持棉签，右手消毒， 棉签消毒时,左手持棉签，右手消毒，以穿刺点为 中心点式消毒， 中心点式消毒，左手朝上夹用过棉签
1 2 3 第九步 4 5 6
1
调节滴速： 调节滴速：表放于茂菲式滴壶旁调节滴速
2
整理衣物，将脉枕、 整理衣物，将脉枕、止血带放回车下同时
第十步 3 取车下巡视卡， 取车下巡视卡，持巡视卡与瓶贴再次核对
4 5 6
持笔看表 挂于滴架上 携用物回治疗室 拔针：输液结束时，携治疗车到患者床旁， 拔针：输液结束时，携治疗车到患者床旁，眼视 巡视卡与瓶贴 撕胶布的同时 拔针前，关闭调节夹， 拔针前，关闭调节夹，迅速拔出头皮针 头皮针插于瓶内三折取下空瓶，滴管缠于空瓶上 头皮针插于瓶内三折取下空瓶， 放于车下弯盘内，取下巡视卡， 放于车下弯盘内，取下巡视卡，持笔看表 放回车下； 放回车下；携用物回治疗室 记录、毁形: 记录、毁形:右手指示车上 右手指示车下 左手指示污物桶
静脉输液
脂肪 乳 复方氨基酸
供给热能，维持正氮平衡、 补充维生素、矿物质。
不超0.3%
先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、 不宜过快、不宜过多的原则 尿量增至40ml/h时补钾，并注意补 钾的 见尿后补钾 ★ “四不宜”原则： 不浓、不快、不多、不早。
不超 20mmol/h
成人：不超5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg
其他部位:
---external jugular vein （颈外静脉） ---internal jugular vein （颈内静脉） ---subclavian vein （锁骨下静脉） ---femoral vein （股静脉）
颈 外 静 脉
股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处
颈外静脉输液
静脉特点：表浅、显露 位置恒定 易于穿刺 适应证：需补充大量高热量、高营养液患者 须测中心静脉压者 长时间接受化疗的患者 需迅速输入大量液体、提升血压者
瘫痪肢体存在血管舒缩运 动障碍及血管壁渗透性改 变；肌肉辅助收缩功能降 低---易使血流缓慢血液 （1）最好使用上肢手臂静脉。 堆积。易出现静脉炎液体 渗漏、深静脉血栓形成 （2）尽可能使用病人的非惯用手。
★ 三、常用溶液
（一）晶体液：
★特点：
分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。
常用晶体溶液
★种类
葡萄糖溶液
★名 称
5~10%葡萄糖 生理盐水 复方氯化钠
等渗电解质
林格氏液 作 含氯化纳 用 0.85% 供给热量 含氯化钾 补充水分 0.03% 含氯化钙 供给电解质 0.033% 补充水分
★ 3. 处 理
①立即停止输液
②体位：端坐位，两腿下垂
静脉输液与静脉输血特点、原则与方法
静脉留置针输液法
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－ 22
（一） 【操作步骤】（头皮针静脉输9液.二法次）核对
密周123闭围...核加填对药写式静并 、检 粘查 贴药 输物液贴
10.静脉穿刺 11.固定 12.调节滴速
脉4输.插输液液器
13.再次核对
法5.核对患者 6.排气
13－ 3
七、常见输液故障及排除方法
第八一、常节见输液反应及护理 静九脉、输输液微粒污染 液十、输液泵的应用
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－ 4
静脉 输液 静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治
疗方法。
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－5
护理人 遵医嘱建立静脉通道 员的主 监测输液过程
输液完毕的处理
要职责 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及
处理方法
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－ 6
一、原理 静 脉输液 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 的原理 目的
补充水分及电解质
复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）
5％葡萄糖氯化钠溶液
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－10
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
3.碱性 ➢碳酸氢钠(NaHCO3)溶液： 溶液 • 4％
• 1.4％
乳酸钠溶液：
11.2％ 1.84％
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
13－11
4.高渗 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅乙烯吡咯酮等
静脉输液和静脉输血的特点、原则和方法
静脉注射法.ppt
静股脉静营脉养治疗
四 肢 浅 静 脉
上 肢
—
四 肢 浅 静 脉
手
—
四 肢 浅 静 脉
足
—
小 儿 头 皮 静 脉
股 静 脉
方法
（1）准备对象： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒
（2）进针：左手 右手 角度
＜1＞呈15 ~ 300 角由静脉上方或侧方刺入 皮下。 ＜2＞有回血松拳松止血带。 ＜3＞ 固定《4》推药 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方
不同人的穿刺要点
肥胖患者 消瘦患者 可先扎上止血带水，肿找患到合者适的静脉，摸清 其 消走瘦向患后者放皮松下脂止脱肪血水带少患；，静常者脉规较消滑毒动皮，肤但后扎 上 摸 加 走 静 正 水先液针脱困管因且示端浅水进脉止 准 向 面大肿用暂水难充老脆指，。表袋针明血 静 从 或进手时患。盈年性和固患静热显带 脉 血 侧针指推者可后人较拇定者脉敷，位 管 面角按开因作进皮大指静可收局穿并 置 的 刺度压 ， 静 局 针 下 而 分 脉按缩 部消，正入刺(约老天局 使 脉 部 脂 易 别 后肢， ，毒右面。时为气年需左手刺部 血 充 热 肪 被 置 再体可 使30寒固手持入， 管 盈 敷 较 穿 于 沿浅°先 血人示注定冷～将 形 不 、 少 破 穿 其静用 管指射静4皮 态 良 按 ， 。 刺 走脉热 充0指器脉°下 显 致 摩 血 可 段 向走毛 盈头与的)，组露使，管先静穿行巾显， 针上顺织后穿使易以脉刺位或露用 头下静该 ，端间进刺血滑一上，置热后脉指 稍，动手下注，， 意穿刺时用力勿过猛
针
各种进注针射时法不进可针把 深度针不梗同全部刺入
皮肤
掌握无痛技术
做好解释与安慰，使患 者适心二当注身应快的意放先一体配松注慢位伍射与禁刺姿忌激势性较弱的
护理学基础课件-第14章 静脉输液1与输血技术
二、常用溶液及作用
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
二、常用溶液
（一）晶体溶液 由于晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对
维持细胞内外水平衡发挥重要作用，纠正体内的水、 电解质失调效果显著。
常用溶液 葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液 、高渗
溶液
（二）胶体溶液
作用 胶体溶液的分子大，能有效维持血浆胶体渗透压，
常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空 气栓塞。
（一）发热反应
1.原因 输入致热物质。 2.临床表现 患者发生畏寒、寒战和发热。 3.预防 严格执行无菌技术，认真检查 4.护理措施
（1）减慢或停止输液。 （2）密切观察。 （3）给予对症处理。 （4）遵医嘱予药物治疗。
（二）循环负荷过重
1.原因 循环负荷过重的主要原因为输液速度过快，且输液总
四、输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他
（一）发热反应
1.原因 （1）输入致热原。 （2）未严格执行无菌技术操作。 （3）多次输血后发生抗原抗体反应引起发热。
（一）发热反应
2.临床表现 发冷、寒战，继而出现发热、高热。伴有头痛、恶心、
呕吐、抽搐等全身症状。 3.预防 （1）严格管理血制品和输血用具，避免被致热原污染。 （2）严格执行无菌操作，防止污染。 （3）对多次输血病人密切观察输血后表现。
（1）注意婴幼儿头皮静脉与动脉的鉴别。 （2）消毒皮肤不使用碘酊消毒。 （3）调节滴速一般每分钟不超过20滴。 （4）注意观察患儿病情变化及输液情。
（三）颈外静脉输液法
颈外静脉输液法是临床 常用的中心静脉输液法。颈 外静脉为颈部最大的浅表静 脉，可用于特殊情况下输液， 临床上多采用静脉留置针进 行穿刺。
医学静脉输液与输血
发热反应
症状：
病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高至40℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红
等症状。
护理：
发热反应
预防
严格管理处血理库保养液
反应轻和者，输减血慢用滴具数，。严反格应重者 停止输血执，行给无予菌N.操S输作入。密切 观察，对症处理，通知医生，遵医嘱
给予解热镇痛药和抗过敏药
晶体溶液
晶体溶液
的分子小，
在血管内
存
相对平衡
起着重要
的作用，
对纠正体内
电解质失调
效果显著。
常用的晶体溶液
葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。
用于补充水分和热能
等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡
萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和 电解质，维持体液容量和渗透压平衡。
周围静脉输液法
操作步骤 实施 健康教育
静脉留置针 的使用
正确执行无菌操作和查对制度。
操作规范，准确，能达到治疗目的。 评价 局部无肿胀、疼痛，未出现输液反
应。
治疗性沟通有效，病人感到安全， 能够配合。
颈外静脉输液法
取下颌角和锁 骨上缘中点联 线之上 1/ 3处， 颈外静脉外缘 为穿刺点
静脉高营养液
补能 充维供 维静持脂常复给 生脉正肪用方患 素高氮乳溶氨营者 和液剂平基养热 矿有等酸衡液能 物，，质。
常用静脉输液法
静脉输液原则
注意补钾“四不 宜”原则：
一般遵照
电（成3不不见输0小应解人～宜宜尿入““儿每根质4过过的“补0酌溶先先分的据 及滴快早程宁减钾液晶盐钟原患酸酸度）的后后则者碱勿来浓胶糖种不。不碱决的平不小0成度””类宜超0.宜”定1儿人水衡.～不过3、、及过过每每%05、紊超浓多量g日.日3，乱过
静脉注射原理
静脉注射原理
静脉注射是一种通过静脉通道将药物或液体输送到人体血液循环中的方法。
它可以迅速、有效地将药物输送到全身各个部位，以便达到治疗或其他目的。
静脉注射的原理是通过扎入静脉，将注射器或静脉导管插入到静脉内。
静脉具有较大的容积和直接连接心脏的特点，使得药物可以快速进入血液循环系统中。
在进行静脉注射之前，医生或护士会选择合适的静脉通道，通常是手臂上的静脉。
然后用消毒棉球清洁注射部位，使用一根细长的注射针或静脉导管进行穿刺。
一旦插入到静脉内，药物就可以通过注射器或静脉导管缓慢地注射进入静脉。
这种缓慢注射的目的是避免血液被迅速稀释和稀释后扩散过快。
注射完成后，需要注意观察注射部位是否出现红肿、疼痛或其他异常，以及是否有药物泄漏。
同时，还需要定期更换导管或注射器，以防止感染。
总之，静脉注射通过将药物或液体直接输送到血液循环中，以便快速达到治疗目的。
医护人员需要对静脉注射技术和操作规范有充分的了解和掌握，以确保安全有效地进行静脉注射。
静脉血液流速与输液
❖ 年纪较大的病人，因皮肤的松弛和疏松的皮下组织不利于 导管的固定。
❖ 建议使用规格：22-24G
2023/9/26
医学文档
血管的选择—前臂头静脉
❖ 此部位为最佳静脉输液通路。 ❖ 此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。 ❖ 输液速度快。 ❖ 前臂骨骼如同天然夹板。 ❖ 穿刺时静脉易滚动。 ❖ 建议使用规格：18-24G
炎性反应。
2023/9/26
医学文档
静脉解剖 - 3
❖ 内膜-IV相关因素
内膜的损伤，可以是化学性、机 械性、细菌性
❖血小板聚集 ❖导致静脉炎，血栓形成
内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败
内膜增厚使回流量不足，并减慢 输液速度
2023/9/26
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静脉解剖 - 4
❖ 静脉瓣
由静脉内膜的内皮细胞形成的 半月形结构
❖ 导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。
❖ 如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉。
❖ 建议使用规格：24G
2023/9/26
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血管的选择—手背静脉
❖ 可作为首选静脉进行穿刺。
❖ 应考虑穿刺点的位置和导管长度，使导管尖端尽量避开腕 关节。
❖ 导管尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及 腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎）
脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影 响穿刺成功率
外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动， 穿刺困难
穿刺时穿刺针角度过低，会划伤外膜
2023/9/26
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静脉解剖 - 2
❖ 中膜
静脉的中层、较厚，静脉的 主要组成部分
致密的组织，弹性纤维，平 滑肌，神经
2023/9/26
医学文档
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静脉输血法
一、输血的目的
1、补充血容量增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，改善微循环。
用于失血、失液引起的血容量不足或休克患者。
2、补充血红蛋白促进血液携氧功能，纠正贫血。
3、补充血小板和各种凝血因子改善凝血功能，预防和控制出血。
用于凝血功能障碍（如血友病）及大出血的患者。
4、补充血浆蛋白维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养。
用于低蛋白血症、大出血、大手术的患者。
5、补充抗体、补体增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力。
用于严重感染、细胞或体液免疫力的患者。
二、血液及血液制品的种类
（一）全血
1、新鲜血是指采血后6h内的血液，基本上保留了血液的所有成分，可补充各种血细胞、凝血因子及血小板，适用于血液病患者。
2、库血冷藏于2~6℃的冰箱内，保存2~3周的血液，具体保存时间因保养液而定。
CPD保养液有效期21天；ACD-B，28天；CPDA,35天。
库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，随着保存的时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，PH逐渐下降，酸性增高，此外，由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，血液中钾离子含量高，因此大量输库血时，可引起高钾血症和酸中毒。
库存血适用于各种原因引起的大出血。
（二）成分血
1、血浆全血分离后所得的液体部分。
主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。
可分为：新鲜血浆含正常量的全部凝血因子，适用于缺乏凝血因子的患者。
保存血浆适用于血容量及血浆蛋白低的患者。
冰冻血浆在-30℃低温下保存，有效期为一年，应用时放在37℃
的温水中融化，并于6h内输入。
干燥血浆是由冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，应用时加适量的等渗盐水或0.1％枸橼酸钠溶解，保存期为5年。
2、红细胞可增加血液的携氧功能，用于贫血、失血过多的手术或疾病，也可用于心力衰竭的患者，补充红细胞，以免心脏负荷过重。
可分为：浓缩红细胞适用于正常贫血、一氧化碳中毒。
洗涤红细胞适用于免疫性溶血性贫血及脏器移植术后的患者。
红细胞悬浮液有效期为35天，适用于战地救护和中小手术的患者。
3、白细胞浓缩悬液在4℃的温度下保存，48h内有效。
适用于粒细胞缺乏伴严重感染者。
4、血小板浓缩悬液 22℃环境下保存，24h内有效。
适用于功能障碍性出血或血小板减少的患者。
（三）其它血液制品
1、白蛋白液提高机体血浆蛋白和胶体渗透压。
适用于低蛋白血症的患者，如烧伤、肝硬化、肾病患者。
2、纤维蛋白原适用于弥散性血管内凝血和纤维蛋白缺乏症的患者。
3、抗血友病球蛋白浓缩剂适用于血友病患者。
三、输血的方法
【评估】
1、确认医嘱及输血卡片：床号、姓名、血型、血液种类、血量等。
2、患者病情剂治疗情况，了解患者血型、输血史及过敏史。
3、患者心理状态及接受能力，穿刺部位皮肤、血管及肢体活动。
【计划】
准备一次性输血器，生理盐水
【实施】
1、输血前准备
备血: 遵医嘱抽患者2ml血标本，与填写完整的输血单和配血单一同送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
禁止同时采两个患者的血标本，以免混淆。
取血：遵医嘱凭提血单与血库人员共同核对，做好“三查”“八对”。
“三查”血液的有效期、血的质量、输血装置是否完好。
“八对”姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和血量。
防止溶血：勿剧烈震荡，以免溶血。
库血可在室温下放置15~20分钟输入，切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。
核对：输血前与另一名护士按上述要求再次核对无误后方可输入。
2、输血操作步骤
输血前先用少量生理盐水冲管，输血开始速度宜慢，观察15分钟后，如无反应，根据情节调速。
开始速度不超过20滴/分钟，成人40~60滴，儿童酌减。
交待患者或家属有关注意事项，输血过程中加强巡视。
记录输血时间、种类、量、血型、血袋号及有无输血反应。
血袋低温保存24h。
四、常见输血反应及护理
（一）发热反应是输血中最常见反应
原因：血液保养液、贮血器或输血用具被致热源污染；输血时无菌操作不严；多次输血后，患者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。
预防：严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌操作。
护理：反应轻者减慢输血速度，严重者立即停止输血，但保存静脉通路，密切观察；发热给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。
（二）过敏反应
原因：患者为过敏体质；多次输血产生抗体；供血者血液中含某种抗体。
预防：选用无过敏史的供血者，过敏史的患者，输血前给予抗过敏药。
（三）溶血反应
为输血中最严重反应
原因：1、输入了异型血；2、输入了变质血；3、Rh因子所致溶血；预防：认真做好交叉配血试验和血型鉴定，认真查对，严格执行血液保存
护理：立即停止输血，保留余血做标本；给氧，维持静脉通道；静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液；双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏；出现休克，立即配合休克治疗。
（四）大量输血后反应
是指患者在24h内紧急输血量大于或相当于患者总血容量
常见反应有：循环负荷过重（急性肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒等
护理：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化；严格掌握输血量，遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬浮液，一般每输入3~5个单位库血，应补充1个单位的新鲜血（以100ml为一个单位）；输入1000ml 以上时，遵医嘱静脉注射10%CaGs或氯化钙10ml，以补充钙离子。
主讲人：谭晓虹
2015.05.19。