急性中毒的急救处理

化碳中毒的特效疗法。
（）、透析疗法：
①、腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥 、水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。
②、血液透析：透析指征同腹膜透析，氯酸盐 、重铬酸盐能损害肾脏引起急性肾衰，是血液透 析的首选指征。
三、中毒原因 、误食或误用 、自杀或他杀 、过量使用 、违规操作
四、中毒机制：
、局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收 组织中水分，与蛋白质或脂肪结合， 使细胞变性，坏死
、缺氧：一氧化碳，硫化氢，氰化物可 阻碍氧的吸收，转运或利用
、麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉剂 有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制 脑功能

氧血红蛋白中毒
⑵碳
一、治疗原则 、立即脱离中毒现
场。 、清除进入人体内
已被吸收或尚未被吸 收的毒物。 、如有可能，选用 特效解毒药。 、对症支持治疗。
（二）治疗方法 、立即脱离中毒现场：
（）如为接触或吸入性中毒，应立即 将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣 服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。
、促进已吸收毒物的排出
（）、利尿：

大量饮水或静脉输液(用葡萄糖生理盐水和
葡萄糖交替使用，每小时)可稀释毒物的浓度，增
加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利
尿剂如的甘露醇，快速静脉点滴，或速尿，静脉 注射。
（）、吸 氧：

一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋
白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧
一、生理表现：
、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚 硝酸盐）、黄疸（鱼胆）
、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（吗 啡）、视神经炎（见于甲醇中毒）
、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、 肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、
异烟肼）、瘫痪（见于三氧化二砷）、精神失常 （见于一氧化碳、阿托品）
一、定义：

大量毒物短时间内经
皮肤、粘膜、呼吸道、消化
道等途径进入人体，使机体
受损并发生功能障碍，称之
为急性中毒。急性中毒是临
床常见的急症，其病情急骤，
变化迅速，必须尽快作出诊
断与急救处理。
二、中毒分类（工业性、农业性、日 常生活性、动植物性）

、食物中毒
、药物中毒
、毒物中毒
、虫兽伤中毒
、抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物 通过抑制酶活力而产生毒性作用，如 有机磷农药抑制胆碱脂酶
五、毒物的体内过程 、毒物进入人体的途径：主要经过消
化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径进 入人体。
、毒物的代谢：主要经肝脏代谢。
、毒物的排泄：大多数经肾脏排出， 还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤 排出。
、温水或者生理盐水 对 毒物性质不明的急性中毒 者，应抽出胃内容物送检 验，洗胃液选用温开水或 生理盐水，待毒物性质确 定后，再采用对抗剂洗胃。
③、导泻 ：
、适应症：适用于服毒超过小时，洗胃后
、方法：导泻可用明矾克（先煎）、大黄克（后下）煎水，冲服风化硝 克或番泻叶克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁—克，溶于温开水中顿服， 或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。 中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，镁离子对中枢神 经系统有抑制作用。
、呼吸系统：

呼吸气味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜
味等

呼吸加快：水杨酸类、甲醇

呼吸减慢：催眠药、吗啡

Hale Waihona Puke 肺水肿：磷化锌、有机磷等 二、实验室检查
毒物的实验室过筛对确定诊 断和判定毒物类型有帮助。
、毒物分析：中毒患者的呕
吐物、血、尿液或其分解产 物。
、特异性化验检查：⑴ 血液 胆碱酯酶有机磷农药中毒
④、灌肠
、适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过小时以上、导泻 无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。
、方法：用的肥皂水，高位连续多次灌肠。
（）清除皮肤、眼内及伤口的毒物
清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗；
毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及 周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出 伤口中残存的毒液。
（）如有创面，应将创面洗净，敷药、 包扎。
、清除体内尚未被吸收的毒物
（）清除胃肠道尚未被吸收的毒物
①、催吐：
、适应症：神志清楚而能合作者。
、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油
、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、 心脏病、门脉高压等患者慎用。
、方法：用手指或压舌板或用凉开水加食盐， 灌服，连服—次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激 咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀 涎散（白矾、皂角）煎水至，口服；或用—硫酸 铜—,口服。
②、洗胃：
、适应症 ：昏迷和不合作者,应 尽早 进行，一般服毒后小时内有效。
、禁忌症: 腐蚀性毒物（如强酸或强 碱）中毒者忌用。
、方 法: （有胃管法、注射器法和洗 胃机洗胃法）
常用的洗胃液 洗胃液的温度一般
为～℃，温度过高可使血 管扩张，加速血液循环， 而促使毒物吸收。用量一 般为～。