中药

一、中药的发展概况秦汉时期《神农本草经》现存最早的药学专著。

载药365种，分上、中、下三品分类。

魏晋南北朝时期《本草经集注》陶弘景，（南北朝梁代）第一次全面系统地整理、补充了《本经》，反映了魏晋南北朝时期的本草学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。

《雷公炮炙论》雷。

，（南朝刘宋时期）我国第一部炮制专著。

收录了300种药物的炮制方法。

隋唐时期《新修本草》李敬、李。

，（唐代）是我国第一部官修本草，被誉为世界上第一部药典。

药物功用概况为十类：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。

《千金方》孙思邈，专设食治篇。

宋金元时期《开宝本草》、《嘉佑补注本草》、《本草图经》大型官修本草。

明清时期《本草纲目》被誉为“古代中国百科全书”。

现代中药《中国药学大辞典》陈存仁主持编写（1935年），是中医药发展史上的第一部大型辞典1953年起出版《中华人民共和国药典》每隔5年修订颁布新版本。

1999年9月出版的《中华本草》是一部集中国传统药学之大成的巨著。

二、中药的采制（一）中药的产地道地药材（二）中药的采集1．全草类：多数在植物充分生长或刚开花时采收。

2.叶类：通常在花蕾将开放或正盛开的时候进行采收。

3.花类：一般在花正开放时、含苞欲放、花刚开放三种时候采收。

4.果实和种子：除枳实、青皮、乌梅等少数药材要在果实未成熟时采收果实或果皮外，多数在果实成熟时采收。

5.根和根茎类：古时以阴历二、八月为佳。

6.树皮和根皮类：通常在春夏时节剥取树皮。

7.动物类药材的采收：一般而言，潜藏在地下的小动物，宜在夏末秋初时捕捉；小昆虫药物，应在夏秋季节数量较多的活动期捕捉；大动物四季可捕捉，但宜在秋季。

8.矿物类药材的采收：大多可随时采收。

（三）中药的炮制1.炮制目的：A、纯净药材，保证用量准确B、改变药物的性状，便于制剂和贮存C、降低或消除药物的毒副作用，确保用药安全D、增强药物功能，提高临床疗效E、改变药物性能，扩大应用范围F、矫臭矫味，便于服用G、引药归经，便于定向用药2.常用的炮制方法：A、修制（挑、选、切、刮、削）B、水制（洗、浸、泡、漂、润、抢水、水飞）C、火制（炒、烧、煅）D、水火共制（煮、蒸、炖）E、其他（发芽、发酵、制霜）三、中药的性能【基本内容：四气五味、升降浮沉、归经、毒性】（一）四气五味（反应药物的寒热属性）1.四气：也称四性，是指药物的寒热温凉四种药性。

它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用趋向。

一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泄热通便、清热利尿、清华热谈、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆等作用。

2.五味：是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。

（辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软）A、辛：能散能行，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。

【常用语表证、气滞、血瘀、神昏窍闭、湿邪内阻等证。

】B、甘：能补能和能缓，具有补益、和中、缓急止痛、缓和药性等作用。

【常用语正气虚弱、脾胃不和、拘挛疼痛等证】C、酸：能收能涩，具有收敛、固涩的作用。

【常用语虚汗、久咳、久泻、遗精遗尿、崩漏带下等证】D、苦：能泄能燥能坚，多具有清泄（清热泻火），降泄（降泄肺、胃之气），通泄（通利大便），燥湿坚阴（泻火存阴）等作用。

【常用语里热证、气逆、喘证、便秘、湿证、阴虚火旺等】E、咸：能软能下，具有软坚散结、泻下等作用。

【常用语瘰疬、瘿瘤、痰核、徵瘕、便秘等证】F、淡：能渗能下，具有渗湿、利尿等作用。

【床用于水肿、脚气小便不利等】G、涩：与酸味药的作用相似。

【多用于治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证】辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

酸入肝（属木）、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入肺（属金）、咸入肾（属水）。

（二）升降浮沉（反应药物作用趋势的性能）升：上升，趋向于上；降：下降，趋向于下；浮：向外发散，趋向于外；沉：向内收敛，趋向于内。

一般来讲，凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。

诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯蔓荆独升。

应用时，必须坚持同病位，逆病室的原则。

（三）归经（反应药物作用部位的属性）辛入肺，肝入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾。

（四）毒性（毒是药物毒副作用大小的标志）古人常用无毒、小毒、常毒、大毒、剧毒来区分药物毒副作用的强弱。

四、中药的应用（主要包括：配伍、用药禁忌、剂量、用法等）（一）配伍1.配伍目的：（1）适应复杂的病情；（2）提高药物的疗效；（3）降低或消除药物的毒副作用；（4）扩大药物的治疗范围2.配伍关系：（1）单行（2）相须（3）相使（4）相畏（5）相杀（6）相恶（7）相反3.配伍原则：（1）协同、增效作用——相须、相使（2）减毒作用——相畏、相杀（3）拮抗作用——相恶（4）增毒作用——相反（二）禁忌（中药禁忌包括：配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌等）1.配伍禁忌：（1）十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

即：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；五头反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

据目前药典记载，川贝母、浙贝母、天花粉亦不能与无头同用；南沙参、北沙参、苦参、西洋参、党参、赤芍、白芍均反藜芦。

（2）十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮火監炙火尃莫相依。

即：硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛子、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川乌.草乌畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏赤石脂。

2.妊娠用药禁忌（妊娠禁忌：指妇女妊娠期间，除中断妊娠、引产外，应避免使用药物。

）【主要包括：禁用药和慎用药】（1）禁用药：多为毒性较强、药性峻猛及堕胎作用较强之品。

毒性中药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑螯、蟾酥、马钱子、川乌、草乌。

催吐药：胆矾、藜芦、瓜蒂。

峻下逐瘀药：巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆。

破血逐瘀药：麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术。

（2）慎用药：主要为活血化瘀药、行气药、泻下药、温里药中的部分药物。

活血化瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮。

行气药：枳实。

泻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟。

温里药：附子、肉桂。

3.服用饮食禁忌（是指服药期间禁食某些药物，俗称“忌口”）{其目的是避免降低辽效，引发不良反应，导致病情恶化，影响患者康复。

}（1）热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物。

（2）寒性病应忌食生冷类食物。

（3）胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

（4）肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、烟、酒等。

（5）脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化类食物。

（6）疮疡、皮肤患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物和辛辣刺激性的食物。

（7）水肿患者，忌食盐过多。

（8）气滞腹胀者应忌食红薯、芋头等胀气食物。

古代文献记载，地黄、首乌忌葱、蒜、萝卜；土茯苓、使君子忌茶；鳖甲忌苋菜；薄荷忌蟹肉；丹参、茯苓忌醋，蜜反生葱等，亦应参考。

（三）用法（主要讨论：给药途径、煎煮方法、服用方法）（1）给药途径：口服、皮肤给药、吸入、舌下给药、黏膜表面给药、直肠给药、阴道给药、皮下注射、肌肉注射、穴位注射、静脉注射。

传统中药剂型：A、供口服：汤剂、丸剂、散剂、酒剂、膏滋剂、露剂。

B、供皮肤：软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂搽剂、熏剂、灸剂、熨剂等C、供体腔：栓剂、药条、钉剂现代中药增加的剂型：注射剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、膜剂等新型剂。

根据药物在机体内被吸收的情况划分，则常用的几类剂型按照吸收速率由慢到快的顺序为：丸剂、片剂、散剂、栓剂、汤剂、酒剂、皮下注射剂、肌内注射剂、气雾剂、静脉注射剂。

（2）煎煮方法：煎煮法的一般过程，煎药的用具，用水，火候（先武后文、武火急煎、文火久煎），次数及特殊煎发【先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服】（3）服用方法：根据病情、药物的特性决定服药次数，冷热及时间【饭前服、饭后服、空腹服、睡前服、定时服、随时服】（四）用量：一般指单味药的成人内服一日量；也有指在方剂中药物之间的比例分量，即相对剂量；以及药物的实际利用量。

16位进制#一两=30克一钱=3克一分=0.3克一厘=0.03克临床上剂量的确定依据主要有：A、药物因素（质量、质地、性味、毒性）B、用药方法（配伍、剂型、目的）C、患者年龄(年龄、性别、体质、病程、病势、职业习惯)D、环境气候等诸因素。