非小细胞肺癌化疗临床路径
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济宁医学院附属医院
非小细胞肺癌化疗临床路径
适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10︰）
行肺癌化疗（ICD9-CM-3︰）
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第一天）年月日
长期医嘱：
□病种质控
□肿瘤科护理常规
□饮食
□护理级别
□常规补液1000-1500ml（甲氰咪胍，维生素C，维生素B6等）
临时医嘱：
□血常规+血型□尿常规□大便常规□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□肾功能□血钾、钠、氯＋CO2-CP□心电图□胸部正侧位片□胸CT
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第十天）年月日
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第八天）年月日
□出院小结交给患者
变异:□有□无
原因：医/护签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
备注护理记录：
执行护士签名：
出院护理记录
出院评估执行时间签名
精神状态：口好口一般口差
饮食：口流质口半流质口低脂普食
活动能力：口自主口需协助
护理指导
执行护士签名
□出院时间：年月日□上午□下午
□出院带药、服药指导
□饮食：规律饮食，多食富含纤维素食物，保持大便通畅
□预防感冒，避免到人员多的地方
□出院后1周复查血常规
□肝胆胰脾超声□其他
医师/执行护师签名：
其他医嘱
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
执行时间
执行护士签名
建立入院病历、带腕带
入院宣教及评估、更换病员服
遵医嘱肿瘤科护理常规
患者问题/原因
预期目标
白班
小夜
大夜
焦虑/对疾病及治疗不了解
□能说出疾病及治疗相关护理指导
□是□否
□是□否
□是□否
□无焦虑情形
□是□否
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip st
医师/执行护师签名：
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
临时医嘱
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripst
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第五天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第六天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□停盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□0.9％NS100ml＋长春瑞滨40mgivdrip st
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip st（化疗前30min）
□肿瘤护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□今日出院（如血常规及肝肾功能无明显异常）
□消毒（终末）
医师/执行护士签名
其他医嘱：
医师/执行护士签名
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
住院日（第四天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□停5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第九天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
执行护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第三天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第七天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripst
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第二天）年月日
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdrip qd（化疗前30min）
□是□否
□是□否
护理指导
结果评值
结果评值
结果评值
□入院宣教
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□通知化验检查及注意事项
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
执行护士签名：
临时医嘱
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg st或（化疗前30min）
□0.9％NS100ml＋长春瑞滨40mgivdrip st
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripst
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdripst
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
非小细胞肺癌化疗临床路径
适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10︰）
行肺癌化疗（ICD9-CM-3︰）
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第一天）年月日
长期医嘱：
□病种质控
□肿瘤科护理常规
□饮食
□护理级别
□常规补液1000-1500ml（甲氰咪胍，维生素C，维生素B6等）
临时医嘱：
□血常规+血型□尿常规□大便常规□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□肾功能□血钾、钠、氯＋CO2-CP□心电图□胸部正侧位片□胸CT
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第十天）年月日
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第八天）年月日
□出院小结交给患者
变异:□有□无
原因：医/护签名：
其他护理记录：
执行护士签名：
备注护理记录：
执行护士签名：
出院护理记录
出院评估执行时间签名
精神状态：口好口一般口差
饮食：口流质口半流质口低脂普食
活动能力：口自主口需协助
护理指导
执行护士签名
□出院时间：年月日□上午□下午
□出院带药、服药指导
□饮食：规律饮食，多食富含纤维素食物，保持大便通畅
□预防感冒，避免到人员多的地方
□出院后1周复查血常规
□肝胆胰脾超声□其他
医师/执行护师签名：
其他医嘱
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
执行时间
执行护士签名
建立入院病历、带腕带
入院宣教及评估、更换病员服
遵医嘱肿瘤科护理常规
患者问题/原因
预期目标
白班
小夜
大夜
焦虑/对疾病及治疗不了解
□能说出疾病及治疗相关护理指导
□是□否
□是□否
□是□否
□无焦虑情形
□是□否
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip st
医师/执行护师签名：
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
临时医嘱
□5%NS250ml+顺铂30mgivdripst
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第五天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第六天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□停盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□0.9％NS100ml＋长春瑞滨40mgivdrip st
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip st（化疗前30min）
□肿瘤护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□今日出院（如血常规及肝肾功能无明显异常）
□消毒（终末）
医师/执行护士签名
其他医嘱：
医师/执行护士签名
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
住院日（第四天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg ivdrip qd（化疗前30min）
□停5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第九天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
执行护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第三天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第七天）年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
临时医嘱
□若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdripst
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第二天）年月日
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理qd
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdrip qd
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mgivdrip qd（化疗前30min）
□是□否
□是□否
护理指导
结果评值
结果评值
结果评值
□入院宣教
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□通知化验检查及注意事项
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
执行护士签名：
临时医嘱
□盐酸格拉司琼氯化钠注射液3mg st或（化疗前30min）
□0.9％NS100ml＋长春瑞滨40mgivdrip st
□5%GS250ml+硫普罗宁0.2givdripst
□NS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdripst
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：