新的上海用曳引驱动电梯年度自检记录
曳引驱动电梯施工自检报告
曳引驱动电梯施工自检报告1.引言自检报告是我们在电梯施工过程中进行内部自检和整改的重要文件。
通过自检报告，我们能够及时发现和解决电梯施工中存在的问题，确保施工质量和安全性。
本报告将详细介绍我们在曳引驱动电梯施工中的自检情况。
2.施工前自检施工前，我们对曳引驱动电梯的施工准备工作进行了自检。
我们首先检查了施工现场的环境是否整洁，是否存在危险物品。
同时，我们还检查了所使用的工具和设备是否正常运行，是否具备安全性能。
通过自检，我们发现施工现场存在一定的杂乱和危险物品，我们立即进行整理和清理，并定期巡检施工现场，确保工作环境的安全性和整洁度。
3.施工过程自检在曳引驱动电梯的施工过程中，我们进行了多次自检。
我们首先自检了电梯的钢丝绳、导向装置和红外线安全装置等是否安装正确，是否牢固可靠。
我们在自检过程中发现了一些导向装置和红外线安全装置安装不够牢固，我们及时进行了调整和固定。
同时，我们还自检了驱动装置的安装情况，是否符合设计要求和规范要求。
通过多次自检，我们发现了一些驱动装置的安装不符合要求的情况，我们立即进行了整改，并及时与设计单位进行了沟通和协商。
4.施工结束自检在施工结束前，我们进行了最后一次自检，确保曳引驱动电梯的施工质量和安全性。
我们首先自检了电梯的运行部件是否齐全，是否安装正确。
同时，我们还自检了电梯的控制系统和安全系统等是否正常运行，是否具备安全性能。
通过自检，我们发现了一些电梯运行部件的不完整和控制系统的故障情况，我们立即进行了补充和修复，并进行了相应的测试和调试，确保电梯的正常运行和安全性能。
5.结论通过以上的自检工作，我们在曳引驱动电梯的施工过程中发现了一些问题，并及时进行了整改和修复，确保了施工质量和安全性能。
同时，我们也发现了一些施工过程中的不足和问题，我们将进一步对其进行分析和总结，以提高今后的施工质量和安全性。
我们将继续加强自检工作，确保电梯施工的质量和安全性，为用户提供更加安全可靠的曳引驱动电梯。
电梯定期检验自检报告
曳引驱动电梯定期检验自检报告（参考模板）设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号维修保养单位维修责任人企业自检人员检验日期年月日－1－填写说明一、填写要求1、本报告适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验自检。
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，可填划合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，划“／”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。
6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
8、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。
在此情况下，应当将这些自检项目列入自检报告。
9、标有“☆”号的项目，无机房电梯可不检验。
10、项目及类别中1.4“使用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应的项目。
二、管理要求1、本报告须由维修保养单位两名持证质检员及单位负责人（法人或授权人）签字确认、并加盖公章。
2、本报告须由使用单位电梯安全管理人员（需取得电梯安全管理作业证书）签字确认。
新检规自检报告--电梯安装、改造、大修(曳引驱动乘客与载货电梯)
曳引驱动电梯安装、改造、大修自检报告使用单位名称施工类别□安装□改造□大修设备类别报告编号自检日期上海※※※※※※※有限公司说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理后公司自行检查。
2、检验依据a)GB7588-2020《电梯制造与安装安全规范》（含第1部分和第2部分）b)TSG T7001-2023 《电梯监督检验和定期检验规则》c)TSG T5002-2017 《电梯维护保养规则》d)电梯使用维护说明书3、“自检结果”填写“符合”、“不符合”或“无此项”，有数值的填数值。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2023 《电梯监督检验和定期检验规则》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖施工单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
安装、改造、大修自检报告基本情况和技术参数主要仪器设备、工具使用情况记录（2）部分封闭井道，在人员可以正常接近电梯处设有无孔并且符合如图要求的围壁。
A1.2.2.2A1.2.2.10对于通过轿顶进入井道顶部的电梯，当轿厢（运载装置）位于下图中规定的最高位置时，检查其是否符合以下要求：（1）ha≥1m，hb≥0.1m，hc≥0.3m；（2）轿顶上方有一个不小于0.50m x 0.60m x 0.80m的空间（任一平面朝下均可）。
A1.2.2.11.1通过轿顶进入（2）一个捻距内的断丝数(TSG T7001-2023注A1-11)不超过下表所列数值。
A1.2.5.1A1.2.5.8 旋转部件防检査曳引轮、滑轮、限速器和张紧轮是否按照下表设置防护装置，以避免人身伤害、钢丝绳（包覆带）因松弛而脱离绳槽（带槽）、异物进入钢丝绳（包覆带）与绳槽（带槽）之间，并且防护装置与运动部件无碰擦。
曳引驱动电梯年度自行检查记录
一、检查日期：2024年5月1日二、被检电梯基本信息：1.电梯名称：X座大厦A座电梯2.电梯型号：YT-30003.电梯制造商：ABC电梯有限公司4.电梯安装日期：2024年3月15日三、检查内容：1.外观检查：检查电梯前后壁板是否完好，有无破损或划痕；检查门套板是否松动；检查顶板、地板、扶手等表面是否有脱落或变形现象。
2.电气系统检查：①检查电梯控制柜内电缆连接是否牢固，无异响。
②检查电磁开关是否正常运行。
③检查照明系统是否正常工作，灯泡是否需要更换。
④检查紧急按钮是否灵敏可用。
⑤检查电梯报警器是否正常发声。
⑥检查电梯厅门系统是否能够正常关闭，并在关闭后自动锁紧。
⑦检查电梯轿厢内部按钮是否正常运行。
3.安全装置检查：①检查多功能触控板是否灵敏，楼层按键是否清晰、完好。
②检查电梯上下行方向指示灯是否正常工作。
③检查电梯限速器、缓冲器、补偿器和安全钳等安全装置是否工作正常。
④检查电梯门的门锁、门轴、接地线是否牢固可靠，门的闭合是否完全。
⑤检查电梯的限速器、制动器、变频器、编码器等传感器是否正常发挥作用。
4.检查记录：在初次检查记录中标注有关检查日期、时间、检查人员姓名、签名以及备注信息。
同时，记录电梯的运行状态和潜在问题。
五、检查结果：经过全面的检查，发现X座大厦A座电梯在年度自行检查中，电梯运行状态良好，各项安全装置和电气系统正常工作，无明显故障和缺陷。
六、存在的问题及处理措施：1.门套板存在松动现象，需加固紧固螺丝。
2.部分照明灯泡需要更换，以保证夜间照明效果。
3.电梯控制柜内部电缆连接较松散，需要进行固定处理。
七、处理结果：1.门套板紧固螺丝已加固。
2.照明灯泡已更换，夜间照明效果良好。
3.电梯控制柜内部电缆连接已重新固定。
八、检查人员：检查人员1：张三检查人员2：李四九、备注：经过本次年度自行检查，X座大厦A座电梯安全性能正常，已消除潜在问题，可以继续投入正常使用。
注意：以上数据仅为示例，实际的自行检查记录需要根据电梯的具体情况进行调整和填写。
曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录讲解
NO.曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）使用单位设备代码设备名称设备类型设备型式自检日期年月日（维保单位）公章或检验专用章填写说明一、填写要求1.本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的年度自检。
2.自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准签字。
3.应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。
确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
4.“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据：无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因：若无此项目时，填“/”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5.自检记录（报告）中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。
6.记录（报告）中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7.按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
8.如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第2.8项），应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。
在此情况下，应当将这些自检项目列入自检记录。
9.项目及类别中1.4“实用资料”所包括的1.1、1.2、1.3，即指国家质检总局发布《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）对应项目。
二、管理要求1. 本记录（报告）须由维修保养单位盖章确认.2. 本记录（报告）须由使用单位盖章、电梯安全管理人员签字确认。
3. 检验机构在维修保养单位自检合格的基础上实施定期检验，受检单位需要提交本记录（报告）复印件备存。
2024电梯自检报告
2024电梯自检报告一、基本信息1. 设备名称：曳引驱动电梯2. 设备型号：XXXX3. 设备地点：XXXX4. 自检日期：2024年X月X日5. 使用单位：XXXX公司6. 维保单位：XXXX工程有限公司二、自检依据本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）和《电梯使用管理与维护保养规则》（TSG T5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检。
三、自检项目及结果1. 设备基本情况和技术参数设备品种：曳引驱动乘客电梯型号：XXXX制造日期：20XX年X月X日制造单位名称：XXXX公司维护保养单位名称：XXXX工程有限公司使用单位代码：XXXX使用登记证编号：XXXX2. 安全保护装置（1）电梯门锁：正常工作，无明显磨损。
（2）限速器：动作灵敏，符合要求。
（3）电梯安全钳：正常工作，无明显磨损。
（4）缓冲器：正常工作，无明显磨损。
（5）紧急报警装置：正常工作，无明显磨损。
3. 机械部件（1）曳引机：正常工作，无明显磨损。
（2）曳引钢丝绳：正常磨损，无断丝现象。
（3）导轨：正常磨损，无明显划痕。
（4）悬挂装置：正常工作，无明显磨损。
（5）驱动装置：正常工作，无明显磨损。
4. 电气系统（1）电源电压：正常波动范围内。
（2）控制柜：正常工作，无明显异常。
（3）电缆：正常磨损，无破损现象。
（4）电气保护装置：正常工作，无明显磨损。
5. 电梯性能（1）运行平稳性：良好。
（2）层门开关：正常工作，无明显异常。
（3）平层准确度：符合要求。
（4）电梯速度：符合要求。
四、自检结论根据自检项目及结果，本电梯设备整体运行状况良好，安全保护装置、机械部件、电气系统均正常工作，电梯性能符合要求。
但需要注意的是，部分设备部件存在正常磨损，建议在使用过程中加强观察和维护保养，确保电梯安全运行。
五、使用单位和维保单位意见1. 使用单位意见：同意自检报告结论，将加强对电梯设备的日常维护和管理，确保电梯安全运行。
曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录
曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）NO.曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）使用单位---------------------------------------- 设备代码---------------------------------------- 设备名称---------------------------------------- 设备类型---------------------------------------- 设备型式---------------------------------------- 自检日期-----------年----------月-----------日市特种设备监督检验所曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）填写说明一、填写要求1.本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的年度自检。
2.自检实施单位对记录（报告）中填写容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维修保养单位负责人、维修保养人员、检查人员必须由本人签字，不准签字。
3.应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。
确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确容，并加盖或签上更改人的印章或、标注更改日期。
4.“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据：无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因：若无此项目时，填“/”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
5.自检记录（报告）中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。
6.记录（报告）中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7.按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
曳引驱动电梯年度自检报告
曳引驱动电梯年度自检报告使用单位名称：公章上的名称+(楼盘名称)例:XX物业有限公司(XX大厦) 设备代码：以使用登记证上为准例:31105101062012050001使用登记证编号：以使用登记证上为准例: 梯11川A01234(18)单位内编号：2-2#自检日期：与管理员签字和最后自检合格日期要相同例:2018.02.08设备二维码编号：6位数,无二维码不检编制张三审核李四批准隔壁老王XX电梯有限公司目录说明 (3)信息表.............................. .. (4)使用单位资料自查表 (5)自检项目及其内容（要点）及结论 (6)附表1 曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求 (11)附表2 限速器校验数据记录表 (13)附表3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 (14)附表 4 安全管理员 (15)说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验依据(1) TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（含第1、2号修改单）(2) GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》（含第1号修改单）(3) TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》(4)电梯相关设计文件3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
新版曳引电梯定期检验自检报告精选文档
新版曳引电梯定期检验自检报告精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-曳引驱动电梯定期检验自检报告设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维修保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日填写说明1、“控制方式”填写用的代号：2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。
自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。
3、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。
5、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验。
标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009；含第2号修改单)进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。
6、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时（见第项），应当进行第项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行第项试验。
7、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上更改后数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。
错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。
8、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。
9、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。
栏目相应人员处应有维保人员及质检员的签名及日期。
10、维护保养单位对本报告书的真实性和结论负责。
在本报告书上签字的质检员、施工人员应持证上岗。
11、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。
曳引驱动电梯年度自检报告
年 月 日
本单位见证维保单位对本设备进行了自检，并现场填写了自检记录。
（公章）
年 月 日
序号
检验类别
检验项目及其内容
检验结果
检验结论
1
B
1技术资料
1.4 使用资料
(1)使用登记资料
(2)安全技术档案
(3)管理规章制度
(4)日常维护保养合同
(5)特种设备作业人员证
2
C
2 机房(机器设备间)及相关设备
18
C
4 轿厢与对重（平衡重）
4.1轿顶电气装置
(1)检修装置
(2)停止装置
19
C
4.3 (3)安全窗（门）电气安全装置
20
C
4.5对重(平衡重)块
(1)固定
(2)识别数量的措施
（建议使用块数）块
21
C
4.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件
22
B
4.8紧急照明和报警装置
(1)紧急照明
(2)紧急报警装置
2.1通道与通道门
(1)通道设置
(2)通道照明
(3)通道门
3
C
2.5 (1)照明、照明开关
4
B
2.6 (2)与照明等电路的控制关系
5
B
2.7驱动主机
(2)工作状况
(3)轮槽磨损
(4)制动器动作情况
★(5)手动紧急操作装置
6
B
2.8控制柜、紧急操作和动态测试装置
(2)断错相保护
(4)紧急电动运行装置
(5)紧急操作和动态测试装置
23
C
4.9地坎护脚板
24
C
4.10超载保护装置
电梯年检自检报告
曳引驱动电梯年度自检报告报告编号使用单位自检日期编制审核批准森赫电梯有限公司四川分公司说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验依据⑴ TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》1号修改单⑶ TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表无机房电梯附加项目表注：1、标注△的项目不作为无机房电梯检验项目。
2、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
TSG T5001—2009 《电梯使用管理与维护保养规则》规定的项目和内容单位（mm）。
电梯年检自检报告
曳引驱动电梯年度自检报告报告编号使用单位自检日期编制审核批准森赫电梯四川分公司说明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验根据⑴ TSG T7001-2021 ?电梯监视检验和定期检验规那么—曳引与强迫驱动电梯?⑵TSG T7001-2021 ?电梯监视检验和定期检验规那么—曳引与强迫驱动电梯?1号修改单⑶ TSG T5001-2021 ?电梯使用管理与维护保养规那么?3、“自检结果〞和“审查结果〞栏中“√〞、“×〞和“／〞分别表示“合格〞、“不合格〞和“无此项〞。
要求测试数据的工程应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2021?电梯监视检验和定期检验规那么—曳引与强迫驱动电梯?的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
信息表使用单位资料自查表维保单位自检工程表无机房电梯附加工程表注：1、标注△的工程不作为无机房电梯检验工程。
2、标注★的工程为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准消费的电梯，可以不检验、或者可以按照?电梯监视检验规程?(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进展检验的工程。
其中条文序号为1.6(1)的工程，仅指可拆卸盘车手轮的电气平安装置可以不检验。
TSG T5001—2021 ?电梯使用管理与维护保养规那么?规定的工程和内容附表1 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎间隔检测记录单位〔mm〕。
曳引驱动电梯自检报告记录范本2017
曳引驱动电梯自检报告记录范本2017————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：报告编号：KXDT201711161电梯定期自检报告使用单位：周村华孟家具厂设备代码： /设备类别：曳引与强制驱动电梯设备品种：曳引驱动载货电梯自检单位：淄博科迅电梯有限公司自检日期：2017-11-01电梯定期自检报告报告编号：KXDT201711161设备品种曳引驱动载货电梯型号THJ2000/0.5JXW产品编号XN-HZ13-1333-1306-3336制造日期2013.07制造单位名称西尼电梯（杭州）有限公司使用单位名称周村华孟家具厂使用单位代码/ 使用登记证编号设备使用地点生产车间单位内编号/ 安全管理人员王树源改造日期/ 改造单位名称/维护保养单位名称淄博科迅电梯有限公司设备技术参数额定载重量2000kg额定速度0.5m/s 层站门数5层5站5门控制方式集选检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）主要检验仪器设备万用表、钳形电流表、接地电阻仪、绝缘电阻仪、转速表、卷尺、钢直尺检验结论合格备注限速器校验于2017年11月01日检验日期2017年11月01日下次检验日期2018年11月自检人员：审核：批准：自检单位（签章）：使用单位安全管理员：2017年11月01日2017年11月01日序自检项目及其内容自检结果自检结论号11技术资料1.4使用资料（1）使用登记资料符合合格（2）安全技术档案符合（3）管理规章制度符合（4）日常维护保养合同符合（5）特种设备作业人员证符合22机房（机器设备间）及相关设备2.1通道与通道门（1）通道设置符合合格（2）通道照明符合（3）通道门符合3 2.5 （1）照明、照明开关符合合格4 2.6 （2）主开关与照明等电路的控制关系符合合格52.7驱动主机（2）工作状况符合合格（3）轮槽磨损符合（4）制动器动作情况符合★（5）手动紧急操纵装置符合62.8控制柜、紧急操作和动态测试装置（2）断错相保护符合合格（4）紧急电动运行装置符合（5）无机房紧急操作和动态测试装置无此项/ ☆（6）层面和轿门旁路装置无此项☆（7）门回路检测功能无此项☆（8）制动器故障保护无此项☆（9）自动救援操作装置无此项7 2.9限速器（2）电气安全装置符合合格（3）封记及运转情况符合（4）动作速度校验2017.11.018 2.10 （2）接地连接符合合格9 2.11电气绝缘动力电路：15.24ΜΩ照明电路：7.16ΜΩ安全电压：3.82ΜΩ合格10 3井道及相关设备3.4井道安全门（3）门锁无此项/ （4）电气安全装置无此项113.5井道检修门（3）门锁无此项/ （4）电气安全装置无此项12 3.7轿厢与井道壁见附表合格13 3.10极限开关符合合格序号自检项目及其内容自检结果自检结论143井道及相关设备3.11 井道照明符合合格153.12底坑设施与装置（1）底坑底部符合合格（2）停止装置符合16 3.14 （2）限速器绳张紧装置的电气安全装置符合合格17 3.15缓冲器（3）固定和完好情况符合合格（4）液位和电气安全装置无此项/ （5）对重越程距离280mm合格184轿厢与对重（平衡重）4.1轿顶电气装置（1）检修装置符合合格（2）停止装置符合19 4.3 （3）安全窗（门）电气安全装置无此项/204.5对重（平衡重）块（1）固定符合合格（2）识别数量的措施符合21 4.6 （2）轿厢超面积载货电梯的控制条件无此项/224.8紧急照明和报警装置（1）紧急照明符合合格（2）紧急报警装置符合23 4.9 地坎护脚板800mm 合格24 4.10超载保护装置符合合格255悬挂装置、补偿装置及旋转部件防护5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况符合合格26 5.2端部固定符合合格27 5.3补偿装置（1）绳（链）端固定无此项/ （2）电气安全装置无此项（3）补偿绳防跳装置无此项28 5.5松绳（链）保护无此项/29 5.6旋转部件的防护符合合格306轿门与层门6.3门间隙（1）门扇间隙见附表合格（2）人力施加在最不利点时间隙见附表31 6.4玻璃门防拖曳措施无此项/32 6.5 防止门夹人的保护装置符合合格33 6.6 门的运行和导向符合合格34 6.7自动关闭层门装置符合合格序号自检项目及其内容自检结果自检结论356轿门与层门6.8紧急开锁装置符合合格366.9门的锁紧（1）层门门锁装置符合合格（2）轿门门锁装置无此项/376.10门的闭合（1）机电联锁符合合格（2）电气安全装置符合38 ☆6.11轿门开门限制装置及轿门的开启（1）轿门开门限制装置无此项/ （2）轿门的开启无此项39 6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙见附表合格407无机房电梯附加检验项目7.1轿顶上或者轿厢内的作业场地（2）检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置无此项/ （4）检修门（窗）开启时从轿内移动轿厢的要求无此项417.2底坑内的作业场地（2）检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置无此项（3）井道外电气复位装置无此项427.3平台上的作业场地（2）平台进（出）装置与电气安全装置无此项（3）机械锁定装置与电气安全装置无此项（4）活动式机械止挡装置无此项（5）检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置无此项43 7.4 （2）附近检修控制装置与轿顶检修的互锁无此项448试验8.1平衡系数试验见附表合格45 ★8.2轿厢上行超速保护装置试验符合合格46 ☆8.3轿厢意外移动保护装置试验（1）制停情况无此项/ （2）自监测功能无此项47 8.4 （2）轿厢限速器—安全钳试验符合合格48 8.5对重（平衡重）限速器—安全钳试验无此项/49 8.6运行试验符合合格50 8.7应急救援试验（1）救援程序符合合格（2）救援通道符合（3）救援操作符合51 8.9空载曳引检查符合合格52 8.10上行制动工况曳引检查符合合格53 8.11下行制动工况曳引检查符合合格54 8.12静态曳引检查无此项/55 8.13制动试验符合合格附表：单位：mm限速器动作速度校验记录说明：1.操作轿厢安全钳的限速器的机械动作应至少等于额定速度（v ）的115%，但应小于下列各值： 1）v ≦1.0m/s 的渐进式安全钳为1.5m/s2）v ﹥1.0m/s 的渐进式安全钳为1.25*v+0.25/v （m/s ）2.限速器机械动作前必须有电气安全装置动作使曳引机停止运转，对于额定速度不大于1.0m/s 的电梯，此电气安全装置最迟可在限速器达到动作速度时起作用。
曳引式电梯年度自检报告范本
报告编号：报告日期：报告单位：[单位名称]一、检查概述自上次自检以来，我单位对所负责维护的所有曳引式电梯进行了全面的年度自检。
本报告将总结检查的主要结果，包括可能存在的问题、已经采取的纠正措施以及日常维护保养的情况。
通过此次自检，旨在确保电梯安全可靠运行，并且符合相关法规和标准。
二、检查范围本次自检涵盖了我单位负责维护的所有曳引式电梯，共计[电梯数量]台。
检查范围包括但不限于电梯机房、电梯井道、电梯厅门、电梯轿厢、半自动救援装置等部分。
三、检查结果1.机房和井道检查核对了所有电梯机房和井道内的设备和配件。
发现部分机房内配电箱存在松动现象，为防止电路短路和人员触电，已经对配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件。
2.电梯厅门和轿厢检查仔细检查了电梯厅门和轿厢门的开闭情况和安全系统。
发现一台电梯厅门开闭速度过快，已经将门机控制参数调整到合适范围。
此外，电梯轿厢内的应急通话设备无法正常使用，已经更换了故障的话筒。
3.安全系统检查检查了电梯的制动系统、安全钳、限速器和缓冲器。
发现一台电梯的限速器超速值超出允许范围，已经对限速器进行了调整，并做好了相应记录。
4.半自动救援装置检查对电梯的半自动救援装置进行了全面检查。
检查结果显示，所有电梯的半自动救援装置均可正常启动和使用。
四、纠正措施根据检查结果，我单位已经采取了以下纠正措施：1.对机房内的配电箱进行了紧固和整理，并更换了老化的部件；2.调整了一台电梯厅门开闭速度过快的问题，并更换了故障的应急通话设备；3.对超速的限速器进行了调整，并做好了相应记录。
五、日常维护保养情况除年度自检外，我单位还进行了定期的日常维护保养工作。
工作内容包括电梯机房清洁、油污清理、零部件润滑、紧固螺栓检查等。
保养工作确保了电梯的正常运行，延长了电梯的使用寿命。
六、结论通过本次年度自检，我单位对所负责维护的曳引式电梯进行了全面检查，并及时采取了相应的纠正措施。
目前所有电梯均符合相关法规和标准的要求，安全运行可靠。
电梯自检报告2020
曳引驱动电梯
年度自检记录
使用单位：大连 ***** 物业管理有限公司
设备名称：曳引驱动乘客电梯
注册代码：
维保单位：
自检日期：
说明
1、本记录适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。
2、检验依据
TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及其第1号、2号修改单的规定。
TSG T5002-2017 《电梯维护保养规则》
电梯使用维护说明书
3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”表示合格、符合意思；“×”表示不合
格意思；“／”表示无此项。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制
驱动电梯》及其第1号、2号修改单的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维保单位公章或专用章的自检记录
无效。
7、本记录宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章。
年度自检记录
使用单位资料自查表
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主要检验仪器
.
附表检测记录。
【表格范本】曳引式杂梯定期自检报告
电梯维护保养自检记录—曳引驱动杂物电梯
设备档案号
注册代码
使用单位
维护保养单位
使用单位编号
填写说明
1、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”、并备注说明具体情况，无此项填“/”。
有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
2、第2.10项的自检结果根据限速器校验报告上的结论做定性判断。
对于按照JG135-2000及更早期标准生产的电梯，条文序号为6.6的项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为6.8(2)的项目，间接机械连接的门扇中未被锁住门扇上的电气安全装置可以不检验；其它标有★的项目，可以不自检。
3、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行第7.5(1)项试验。
6、本记录/报告的结论页必须有自检结论，维护保养单位自检人员和技术负责人的签字，并加盖维护保养单位公章或检验合格章，否则本记录/报告无效。
7、自检记录应全部采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写，自检报告除结论页签字外应全部打印，并允许符合要求的修改。
最新01有机房曳引式电梯验收检验企业自检记录(1)
01有机房曳引式电梯验收检验企业自检记
录(1)
自编号：
有机房曳引式电梯安装验收
自检报告
使用单位：
维保单位：
施工单位：
施工类别：(安装、改造、重大维修) 设备类型：
自检日期：
注：标有★的项目为根据有关规定，对允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国家质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
其中条文序号有2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。
对重最大允许值的计算：( X )单位：m.
如图所示，
X = A – ( 标准最低要求值 + 0.9 S )
注释：1.式中A的值取报告第20项（3.2条）中测试的值;
2.标准最低要求值是第20项中对应的“不小于…”所指的值；
3.S是缓冲器的压缩行程。
单位m.
4.最大值的选取，以上述公式按照第20项中相应要求计算到的数值，选取其中最小的一个值，则是该电梯对重的最大允许值。
S
附表1. 单位：mm.
附表2. 单位：mm. 相关数据记录：
平衡系数测试记录。
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曳引驱动电梯年度
自检记录
使用单位：
注册代码：
用户编号：
自检日期：年月日上海爱登堡电梯安装工程有限公司
注意事项
1.本记录适用于曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的维护保养单位年度自检。
2.本记录应当使用A4纸，用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改处采用
杠改，且有检验人员的签字和修改日期。
3.本记录单项“检验结果”栏，有测试数据要求的项目，应当填写实测数据
或者计算处理后的数据，其它项填“√”表示“符合”、“×”表示“不符合”、“/”表示“无此项”或其它简要说明，如果简要说明难以表述清楚的，在检验记录中另加附页描述，“检验结果”栏中填写“见附页XX”。
本记录最终整机“检验结论”填写“合格”或“不合格”。
4.本记录需维护保养单位检验、批准人员和使用单位安全管理人员签字，维护保养单位盖章（单位公章或检验专用章）和使用单位盖章。
5.本记录一式三份。
维保单位、使用单位和检验机构各一份。
6.使用单位和维护保养单位应当依照相关规定，至少保存维护保养相关过程记录和自检记录二个检验周期。
7.维护保养单位对本记录检验结果的真实性和正确性负责。
地址：新疆乌市高新区长春南路西五巷151号邮编：830000 电话：
曳引驱动电梯年度自检记录。