老年人心衰的临床特点和治疗体会
老年重症心力衰竭的治疗体会
老年重症心 力衰竭 的治疗体会
金 丽① 崔 东勤①
【 要】 目的 ： 老年重症心力衰竭 （ 摘 探讨 心衰 ） 的治疗效果 。 方法 ： 回顾性分析 ７ 例老年重症心衰的治疗资料。 ８ 结果 ： 本组 ７ 例 患者中，２ 因严 ８ 例
均７ ５岁。其 中，冠心病 ３ ０例 （ 急性心肌梗 死 ５例 ） ，扩张型心脏
老 年重 症心衰 患者 ７ 例， ８ 本文拟对 该类患者 的治疗谈 几点体会 。
１ 资 料 与 方 法
病 ５ ，风湿性心脏病 ２ ，冠心病合并高血压性心脏病 ２ 例 。 例 例 ８
高血压性心脏病 １ 例 。按美 国纽约心脏病协 会 ｆＹＨ 】 ３ Ｎ Ａ 的标准
从 而达到预防静脉血栓形成的 目的 吲 。在 应用压力泵治疗 时，必 须注意要在 确认无 下肢深 静脉血栓时 才能使用 ，如果下肢 深静 脉存 在血栓 ，要禁止使 用压力泵治疗，还要给予患肢制动、抗凝 、 溶栓 等治疗，以防止栓子脱落发生肺栓塞等严重并发症。有研究
【 关键词 】 老年 ； 重 症 ； 心力衰竭 ； 治疗
中圈分类号 Ｒ２ ６１ ４． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）０ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — １ ６ ０
２０ ０ ５年 １ 一 ０ ２年 １ 月 ２１ 月笔 者所 在科 室 共 收 治 ６ Ｏ岁 以上
高 目前 ，治疗深 静脉 血栓主要是为了防止血栓的扩散及发生肺
临床 大 力 推 广应 用 。
栓塞。低分子肝素具有持久 的抗 血栓形成作用 ，是 预防和治疗血
老年慢性心力衰竭的临床特点和治疗进展
２ ０ 世纪 ７ ０ 年代 以前 ， 仅 以强心 、 利尿 、 限盐 和休 息改 善血 流动力学异常治疗 Ｉ － Ｉ Ｆ ， 但不能降低再住 院率 、 死 亡率及 改善预 后 。７ ０ 年代 开始 应用血管 扩张剂 ， 仍不能降低死亡率及 改善预 后 。８ ０ 年代应用 肾素 一血 管紧 张素转换酶抑制剂 （ Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ） ， 肯定 了以 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ ＋利尿 剂加 或 不加 洋 地 黄制 剂为 Ｈ Ｆ的基 本 治 疗。 循证医学也证实了可降低总死亡率并 改善临床症 状 ， 并 已逐步 开始应用 ８ 一受体 阻滞 剂治疗 Ｃ Ｈ Ｆ ， 取得 了初 步效果 。９ ｏ年代 经临床 中心试验 ， 肯定 了 比索 洛尔 、 美托 洛尔及 卡维地 洛 的有 益作 用 ， 可使 Ｃ Ｈ Ｆ 的总死亡率 降低 ３ ４ ％， 并 改善症 状及提 高生 活质量 ， 基本确定 了 ｐ 一 受 体阻滞剂 在治疗 Ｃ Ｈ Ｆ 的地位 。
１ ０ ． ３ ％； （ ３ ） 心律 失常 ： 老年 心律失 常诱发 Ｉ － Ｉ Ｆ占 ６ ． ７一 一８ ． ８ ％，
４ ． １ 一般治疗 ： （ １ ） 去 除诱 发 因素 ： 需 预 防、 识 别与 治疗 能引 起 或加重 Ｉ － Ｉ Ｆ的特殊事 件 ， 如感染 、 缺氧等 。（ ２ ） 监测 体重 ： 每 日测 定体重以早期发现液体潴 留。如在 ３ 天 内体重突然增加 ２ ｋ ｇ 以 上， 应考虑患者 已有 钠 、 水潴留（ 隐性 水肿 ）， 需加 大利 尿剂 剂 量。（ ３ ） 调 整生 活方 式 ： 限钠 、 限水、 饮食 宜清淡 。失代 偿期需 卧 床休息 ， 多做被动运动 以预防深部 静脉血栓形成 。临床情况 改 善后应鼓励在不 引起症 状的情况下 ， 进行体力 活动。较重患者 可在床边 围椅小 坐 ， 其 他 患者可 步行 每 日多次 ， 每 次 ５～１ Ｏ分 钟， 并酌情逐步延 长步 行时 间。（ ４ ） 减少不 适 当的药 物 ： ①非 甾 体类抗炎药 和 Ｃ Ｏ Ｘ一２ 抑 制剂 ， 可引起 钠潴 留、 外周 血管 收缩 ， 减弱利尿剂和 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 的疗 效 ， 并 增加 其毒性 ； ②皮 质激 素 ； ③Ｉ 类抗心律失常药 物 ； ④大 多数 Ｃ Ｃ Ｂ ， 包 括地 尔硫卓 、 维 拉 帕米 、 短效二氢 吡啶类 制剂 。 ４ ． ２ 药 物治 疗 ： ①利尿剂 ： 利尿剂是 治疗 老年容量负荷过重 Ｉ － Ｉ Ｆ 的一线药物 。老 年轻 度 Ｉ － Ｉ Ｆ可 应用 噻嗪 类利 尿剂 如 双氢 克尿 塞， 但 当肾小球滤 过率 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ时， 则 噻 嗪类利 尿 剂无 效。 老年 中重度 Ｈ Ｆ应使用襻利尿剂如 速尿 ＿ ６ Ｊ 。应用利 尿剂应严密
老年人心力衰竭的特点PPT
– 老年期突然出现心力衰竭的最常见原因是急性 心肌梗死。
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2．仅在老年人中发生的疾病
• 随增龄而出现的组织和结构改变：
– 主动脉瓣钙化，二尖瓣环的钙化，房室瓣粘液样变， 退行性变，使瓣膜关闭不全，腱索断裂；
• 老年心肌淀粉样变
– 随年龄增长，，局灶性淀粉样变沉积的发生率，波及 范围亦广。据统计，80～90岁者发生心肌淀粉样变的 为10%，90岁以上的心力衰竭患者70%可由于淀粉样 变性引起。
老年人心力衰竭的特点
王永兴
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老年人心力衰竭的特点
• 一、病因 • 二、发病机制 • 三、临床表现 • 四、诊断 • 五、治疗
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老年人心力衰竭的特点
• 在老年人群中发生率较高
– 在70岁以后呈指数上升，目前心力衰竭是住院老 年患者最常见的诊断。
• 临床表现十分复杂并有不同特征。
– 随增龄而产生的其它脏器的改变和并发症等因素 的影响
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老年隐性心衰（亚临床）
• 一般活动时即气短； • 睡眠中憋醒及/或头部须垫高； • 平卧时即咳嗽； • 尿量减少而体重增加； • 交替脉； • 新出现的第三心音； • 急性心梗患者A2＜P2； • 心电图V1导联ptf＜-0.03（mv.s）； • X线示肺淤血。
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四、诊断
• 老年人心力衰竭的诊断比较困难。 • 因为心力衰竭症状常常不明显、不典型以
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五、治疗
• （一）一般措施 • （二）药物治疗
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（一）一般措施
• 1．休息，
– 根据心力衰竭的不同程度，采用卧床或坐位休息，给予心理上的安慰，以 消除其忧虑。
– 老年人长期卧床容易发生血栓和肌肉关节僵化，褥疮等病变，所以卧床时 应经常更换体位和活动四肢。
老心力衰竭特点和诊治进展[精品ppt课件]
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LVEF小于或等于35%、NYHA分级II或III级
非缺血性扩张性心肌病、心肌梗死后至少40天的冠 心病 已经开始长期优化药物治疗，预期能够保持较好心功 能状态并存活至少1年 CRT LVEF小于等于35% NYHA分级III级或IV级 窦性心律
B
A A 采用优化药物治疗而有心脏不同步的表现：QRS间 期超过120ms
老年用药
老年病人如果没有β受体阻滞剂的禁忌症， 例如病窦综合征、房室传导阻滞和阻塞性 肺病，则对于β受体阻滞剂的耐受性很好。 目前在心力衰竭时使用的β受体阻滞剂是 通过肝脏排泄的，在肾功能降低时不需要 减少剂量。但在开始使用β受体阻滞剂时应 当从低剂量开始，缓慢增加剂量。 一般不需要随年龄的增加而调整剂量。
急性左心衰竭的处理流程
初始治疗
一般处理：体位、四肢轮流绑扎等 吸氧（鼻导管或面罩） 药物：呋塞米或者其他襻利尿剂、吗啡、 毛花甙C和氨茶碱或其他支气管解痉剂
根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监 测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、 正性肌力药物、缩血管药物等
进一步治疗
根据病情需要采用非药物治疗：主动脉内 球囊反搏、无创性或气管插管呼吸机辅助 通气和血液净化等
2008年ESC对急性心力衰竭的定义
心力衰竭症状和体征的快速出现或变化，需要紧急治疗 可以是新发心力衰竭，或是慢性心力衰竭的恶化 可以是症状或体征的迅速恶化，或需要紧急治疗，例如 急性肺水肿 急性心力衰竭可以引发多种心血管或非心血管疾病
急性心力衰竭与慢性心力衰竭是相对的
◆急性心力衰竭患者常常发展为慢性心力衰竭 ◆慢性心力衰竭患者常常出现急性失代偿
急性心力衰竭
诊断分型
收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 慢性心力衰竭 急性心力衰竭
68例老年人心力衰竭的临床分析
经验交流68例老年人心力衰竭的临床分析唐健秀(广西横县第二人民医院530300)关键词：老年人；心衰；分析中图分类号：R541．6文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16—048—02老年人心力衰竭(H F)是严重影响老年人生活质量的常见病，现将本院近年来收治的老年人心力衰竭患者作一临床分析。
以讨论老年人心力衰竭的临床特点．1临床资料1．1一般资料收集2000～2006年本科收治的老年人心力衰竭患者共68例，男39例，女z9例．年龄62～85岁，平均(65士3．5)岁。
1．2诊断标准心力衰竭的诊断及分级诊断标准按纽约心脏病学会(N H Y A)心功能分级标准[1]，将心功能大于3级列为分析对象。
3级44例，4级24例．左心衰32例，右心衰2l例，全心衰15例。
1．3病因引起老年心力衰竭疾病种类以冠心病为主，共30例(44．1％)，高血压性心脏病共18例(26．5％)，肺源性心脏病8例(11．8％)，冠心病并高血压性心脏病5例(7．35％)，高血压性心脏病并肺源性心脏病6例(8．82％)，冠心病并肺源性心脏病4例(5．88％)，其他3例(4．41％)。
1．4诱因老年心力衰竭诱因以感染为主，共48例(其中呼吸道感染38例，胃肠道感染4例，泌尿系感染6例)，心律失常16例(其中快速型房颤13例，室上性心动过速2例，室性心律失常1例)，心绞痛2例，其他2例(其中l例输液过快，1例劳累)。
1．5临床表现老年人心力衰竭以夜间阵发性呼吸困难为主30例，胸闷、呼吸困难、不能平卧50例，疲倦、大汗淋漓40例，反应迟钝、意识障碍3例，口唇及末梢发绀34例，心律不齐23例．1．6辅助检查心电图示心肌缺血29例，快速型房颤13例，窦性心动过速12例，室性期前收缩8例，室上性心动过速2例．超声心动图示左室扩大22例，左房扩大38例，全心扩大10例，E F≤40％35例．生化：肝功能损害38例，尿素氮增高31例，电解质紊乱13例。
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果
左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果1. 引言1.1 背景介绍老年慢性心力衰竭是老年人常见的心血管疾病，是由于心脏功能受损导致心脏泵血能力下降，无法满足机体代谢需要而引起的一种病理状态。
随着人口老龄化的加剧，老年慢性心力衰竭的发病率也逐渐增加。
患者主要表现为气短、乏力、水肿、心悸等症状，严重影响生活质量。
在这样的背景下，本文旨在探讨左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，为临床医生提供参考，提高对老年慢性心力衰竭的治疗效果和管理水平。
1.2 研究目的本研究的目的是评估左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，探讨其在心力衰竭管理中的地位，以及对其安全性进行评价。
通过系统性的文献综述和临床研究分析，研究将对左西孟旦的药理作用、临床研究设计和方法进行深入探讨，为医生和患者提供更为全面和客观的药物选择依据。
希望通过本研究的结果，能够为临床实践提供科学依据，为老年慢性心力衰竭患者的治疗提供更好的方向和参考，为心力衰竭的管理和预防提供新的思路和方法。
通过对左西孟旦在老年慢性心力衰竭治疗中的临床效果进行全面评估，旨在为医学界和患者提供更为权威和可靠的指导，推动心力衰竭领域的科学研究和临床实践取得更大的进展。
2. 正文2.1 左西孟旦的药理作用左西孟旦（LCZ696）是一种新型的药物，由利钠洛妥（利拉嗪）和瓦力普利（安格Ⅱ受体拮抗剂）的混合物组成。
左西孟旦主要通过两种方式来治疗心力衰竭：一是通过利纳洛妥的作用，抑制神经内分泌系统，减少心脏的前负荷和后负荷，减轻心脏负担；二是通过瓦力普利的作用，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压，改善心脏舒张功能。
左西孟旦还具有抗纤溶、抗氧化、抗炎和抑制细胞增殖等作用，能够防止心脏重构和炎症反应，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
左西孟旦还可以增加利钠洛妥和瓦力普利的药效，提高治疗效果。
研究表明，左西孟旦可显著降低心衰患者的再入院率和心衰恶化风险，改善心脏功能和生活质量。
左西孟旦在治疗老年慢性心力衰竭中具有重要的作用，是值得推广使用的一种药物。
73例老年心力衰竭诊治体会
73例老年心力衰竭诊治体会【摘要】目的探讨老年心力衰竭的临床诊治特点。
方法选择73例老年心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。
结果老年心力衰竭病因种类发生了很大变化，其中冠心病和高血压已成为慢性心力衰竭的首要原因。
针对患者的不同情况选择不同药物联合治疗，73例患者中显著改善26例，好转38例，总有效率为87.6%。
结论分析老年心衰竭的临床特点，达到早发现、早诊断和及时正确治疗，延长患者生命，降低病死率。
【关键词】老年心力衰竭；临床特点；诊治体会心力衰竭（heartfailure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组临床综合征[1]。
是各种心脏疾病的严重阶段，近年来老年人心力衰竭患病率随着年龄的增加而升高。
为探讨老年人心力衰竭的诊治，分析四川省南部县建兴中心卫生院2005年1月至2012年12月资料较完善的73例老年心力衰竭患者的临床诊治特点，采取综合治疗措施，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2005年1月至2012年12月73例老年心力衰竭的住院患者，其中男41例，女31例，年龄60～85岁，年龄60～69岁者17例，70～79岁者48例，80岁以上者8例。
平均（71±0.75）岁。
其中冠状动脉硬化性心脏病21、高血压性心脏病26例肺源性心脏病22例风湿性心脏病4例等疾病。
出现2种以上合并症45例（61.64%），按照nyha心功能分级标准[2]，心功能ⅱ级22例，ⅲ级39例，ⅳ级12例。
1.2临床表现干咳37例（50.6%），胸闷28例（38.3%），心慌41例（56.1%），饱胀纳差43例（59%），反应迟钝27例（37%），心率80～100次/分21例（28.7%），双肺干湿啰音59例（80.8%），肝肿大43例（58.9%），水肿46例（63%）。
1.3治疗方法针对患者不同病因治疗的同时，灵活采用利尿剂、洋地黄制剂、acei制剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂及非洋地黄正性肌力药。
老年心衰
老年心力衰竭的诊治现状中国医科大学附属第一医院 齐国先 李楠楠 与世界人口老龄化进程同步，我国已进入“老龄化社会”。
目前各国对老年期的年龄界定不同。
我国将≥60岁定为老年期，而欧美国家则将≥65岁称为老年。
1972年，世界卫生组织（WHO）为了统计的目的，统一将65岁作为进入老年的标志。
显然哪种划分都有些武断，因为这并不意味在进入老龄之前人体不发生老化。
截至2010年11月1日，我国60岁以上老年人口占总人口13.26％，达1.78亿，其中65岁以上老年人1.19亿，占总人口8.87％。
中国已成为世界上惟一老年人口过亿的国家。
一、老年心力衰竭流行病学慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏病发展到末期表现出的临床综合征。
一旦出现心衰，大部分患者就步入一个进行性恶化的过程。
由于人口老龄化的过程以及医学技术的发展，使既往死于急性心肌梗死、脑卒中及急性心力衰竭的患者得以存活，CHF 是发达国家当前唯一患病率仍在增加的心血管病，到2013年美国约510万人患心力衰竭，且老年人的患病率明显增加，是老年人死亡的主要原因之一。
Framingham研究显示，在45～94岁年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率约翻一番。
在美国，至少有20%的65岁以上老年人因心衰住院。
而因心衰住院者，四分之三以上为老年人。
据WHO统计，心力衰竭在人群中的患病率为 1.5%～5.6%，>65岁达7.4%，>80岁占10%。
在英国>85岁以上老年人心衰患病率高达40%。
Rossman报道在犹太人老人之家和老年医院中，能活动者约48%、残废者约58%有心衰。
我国的调查显示>65岁老年人心衰患病率为1.3%。
二、老年心脏形态与功能改变的特点心脏老化的过程中同时夹杂着老年病态的变化，严格筛除了各种心血管疾病后，仍可发现心脏老化本身有着若干特有的结构和功能上的特点。
1、老化心肌结构变化：心肌细胞总数量从40岁左右开始逐年减少。
老年人心力衰竭的临床表现与护理
临床医学┃Clinicine medicine老年人心力衰竭的临床表现与护理杜敏(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。
一、临床表现1.阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。
2.咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。
咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。
因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。
3.心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。
如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。
4.头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。
5.上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状出现时，常是右心衰早期表现。
有时出现上消化道出血，使心血管症状不明显。
6.心脏病患者如有颈静脉搏动增强或下肢轻度浮肿，或夜尿增多及体重增加，常是右心衰的早期表现。
二、用药指导1.洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。
老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。
2.利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。
老年人心力衰竭
（5）再入院者多：与非老年患者比较，老年 心衰患者入院次数更多，住院时间更多，心 衰是导致老年人反复住院最常见的原因，其 主要原因是患者对饮食和药物治疗的依从性 差。
（6）诊断要点： ①寻找心衰早期征象。左心衰的早期表现有一般活 动后气短、平卧气短而高枕缓解、夜间干咳而坐位 缓解、夜间阵发性呼吸困难、睡眠中气短憋醒、交 替脉、奔马律。右心衰的早期征象有颈静脉博动增 强、颈静脉压随吸气而升高（Kussmaul征阳性）、 左叶肝大、尿少及体重增加等。 ②重视心衰不典型表现：有心衰的典型表现容易诊 断，但老年人心衰常常表现不典型，故诊断中特别 重视心衰的不典型表现，若有提示心衰的征象，应 及时做心电图、X线胸片、超声。 ③明确心衰类型：SHF和DHF的药物治疗有原则上 不同，诊断时必须明确是收缩性或舒张性，还是混 合性。
SHF和DHF的临床表现相似，床旁无法区别，主 要依靠超声。以下几点有助于二者的区别： ①DHF常常先于SHF，是心衰的相对早期阶段， 预后比SHF好。 ②DHF是心室壁压力升高所致的一种急性血流 动力学紊乱，常常在急性心肌缺血或与高血压 有关的急性失代偿情况下急性发作，而SHF的病 程倾向于渐进性。
（3）体征特异性差：与非老年人比较，老年患者 心衰体征的特异性较差，应加强综合判断。老年人 颈静脉怒张、心尖搏动移位不能作为心衰的指标。 非老年人心衰时心率明显增快，而老年人可能因伴 有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，心率不快， 甚至心动过缓。在呼吸困难时肺部湿罗音增多和范 围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。老年人慢性心 衰可发生不同程度的胸水，而且可发生于典型心衰 症状之前，容易误诊。老年人踝部水肿既见于心衰， 也常见于活动少、慢性下肢静脉功能不全和低蛋白 血症等，所以周围性水肿不是老年人心本原 则与一般心衰类似，但应着重注意以下几 点：
老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析
老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析摘要：目的：探讨老年心血管心力衰竭的临床诊断以及治疗效果。
方法：选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。
结果：经有针对性的治疗后，42例老年心血管心力衰竭患者中治疗效果优22例，治疗效果良19例，治疗效果差1例，治疗效果优良率97.62%。
结论：对老年心血管心力衰竭患者进行早期正确诊断，制定有针对性的治疗方案可有效改善患者的心功能，提高患者的生活质量。
关键词：老年心血管心力衰竭诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0196-01心力衰竭为一种复杂临床症状群，是导致出现心血管疾病死亡的重要原因之一，有报道大约40%左右的心血管疾病可最终发展成为心力衰竭[1]。
并且心力衰竭会随着人类年龄的增加其发病率也会快速增加，目前中国社会的老龄化以及一些心血管疾病的发病人数正逐年的增加，同时心力衰竭的发病率也逐年升高。
老年心血管心力衰竭因为会受到多种慢性疾病的共同影响，所以在临床诊断和治疗上就需要医生充分了解患者本文多种疾病之间的病理、生理过程影响，根据患者的实际情况进行更有针对性的治疗。
本文选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者，对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院2010年10月到2011年10月期间收治的42例老年心血管心力衰竭患者。
其中男性31例，女性11例；年龄最大的83岁，最小的61岁，平均年龄（72.5±5.2）岁；心功能ⅱ级11例，ⅲ级21例，ⅳ级10例；均经本院详细的诊断确诊为老年心血管心力衰竭，均出现不同程度的劳累性呼吸困难、肺水肿和疲乏以及运动耐量降低。
1.2 方法。
对他们的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析。
老年人心力衰竭的特点
老年人心力衰竭的特点作者：王晓红陈永新马建林谢德霞胡琼靳占萍来源：《养生保健指南》2014年第06期随着我国人口的老龄化，老年心衰的发病率日渐增加，给老人的生命健康带来极大威胁。
心力衰竭是指由于心肌收缩力减弱，不能将静脉回流的血液等量地搏入动脉，而造成静脉系统瘀血，动脉系统供血不足，致使身体重要器官如心、脑、肺、肾、肝、胃肠等严重缺血、缺氧，由此而引起一系列病理变化，临床所见则是一组比较复杂的综合征。
1.老年心力衰竭的常见病因常见原因：高血压心衰、老年缺血性心肌病（冠心病）、糖尿病、扩张性心肌病、老年退化性钙化瓣膜病、老年贫血性心肌损害、风湿性心脏病和肺源性心脏病等。
2.老年心力衰竭的病理生理特点2.1心输出量明显降低增龄所致的心脏退行性改变，可使心输出量减少，30岁后每增长1岁，心输出量减少1%，即使无心衰的老年人心输出量也较中青年人减少，因而老年人轻度心衰就有心输出量明显减少，重度心衰则极度减少。
2.2较易发生低氧血症老年心衰时由于增龄性呼吸功能减退、低心输出、肺瘀血、肺学及换气分布异常等原因容易出现低氧血症，即使轻度心衰也可有明显的低氧血症。
2.3对负荷的心律反应低下老年人因窦房结等传导组织的推行性形变，患心衰时心律可以不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心律增快也不明显。
这与中青年不同。
3.老年心力衰竭的表现老年人由于解剖和生理功能的改变及某些特殊原因，其心衰有如下特点：3.1症状不典型老年人日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但存在某种诱因，则可发生重度心衰，危及生命。
3.2非特异性症状（1）疲乏无力许多老年人即使有心衰，但活动时并不感到明显气短，而是感到极度疲倦、虚弱、不愿意行走等。
（2）阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有的特征性症状，但老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后其意义与夜间阵发性呼吸困难相同。
浅谈老年心力衰竭的护理体会
浅谈老年心力衰竭的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】心力衰竭心力衰竭是是老年人常见病、多发病。
老年人心功能不全的患病率日渐增高，其原因是与年龄密切相关的冠心病和高血压的发病率随增龄而增高，而这两种病是引起心肌损害导致心功能不全的常见原因。
因此，掌握老年人心力衰竭的特点及发生发展规律，精心护理，配合医生救治有着重要的临床意义。
现将我院收治的2009年1月～12月收治的50例60岁以上的老年人心力衰竭的护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料2009年1月～12月收治的50例患者中男性32例，女性18例，年龄(63～81)岁，平均年龄72岁。
以上患者诊断均符合中华医学会心血管分会推荐的充血性心力衰竭临床评定标准，缺血性心脏病28例，高血压性心脏病21例，扩张型心肌病7例，风湿性瓣膜病3例。
1.2治疗去除病因，防止情绪激动，控制输液速度及输液量，控制体重，预防钠盐的摄入量等，对治疗和缓解心功能不全有重要意义。
合理应用血管扩张剂和利尿剂。
增强心肌收缩力，改善心脏功能，应根据病情选用强心剂，如充血性心功能不全应首选洋地黄类。
常用地高辛0.25毫克，每日1次，口服；紧急时可用西地兰0.2～0.4毫克，加入5％葡萄糖20毫升内缓慢静脉注射。
此外，可选用巯甲丙脯酸每次25毫克，每日3次，口服；多巴酚丁胺40毫克，静脉点滴等。
对于心衰烦躁的患者可肌注吗啡10毫克，或安定10毫克，每日1～2次，以保持安定，减轻心脏的负担。
2护理2.1心理护理护士自身应具备良好的心理素质，沉着、冷静，用积极乐观的态度影响患者及家属，使患者增强战胜疾病的信心。
建立良好的护患关系，关心体贴患者，简要解释使用监测设备的必要性及作用，得到患者的充分信任。
对患者及家属进行适时的健康指导，强调严格遵医嘱服药、不随意增减或撤换药物的重要性，如出现中毒反应，应立即就诊。
2.2休息心衰病人应注意休息。
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老年人心衰的临床特点和治疗体会
发表时间：2017-04-21T14:31:19.153Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：谢成
[导读] 主要研究了老年人心衰的临床特点与治疗方法，为进一步改善老年心衰患者预后奠定基础。
重庆市忠县人民医院老年病科 404300
摘要：目的：主要研究了老年人心衰的临床特点与治疗方法，为进一步改善老年心衰患者预后奠定基础。
方法：选取我院于2015年1
月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，所有患者接受卡托普利联合美托洛尔治疗，统计心衰患者的临床特点，并评价本次治疗效果。
结果：通过对53例患者进行研究后发现，老年心衰患者临床特点主要为发病率高、常合并心律失常等；所有患者在接受治疗后，临床症状得到控制，各项常规指标情况明显改善，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年心衰患者临床特点典型，需要对患者实施积极的药物治疗干预，才能为进一步保证患者预后。
关键词：老年人；心衰；临床特点；治疗
前言：心衰是一种由心室功能不全而引发的综合征，往往会合并其他疾病，对患者心脏功能造成影响，严重时会导致患者死亡。
因此，为了进一步保证老年心衰患者预后，需要了解心衰的临床特点，并对其治疗方法进行研究。
为了全面认识老年心衰的临床特点、寻找一种有效治疗心衰的方法，本文选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月-2015年12月间收治的53例老年心衰患者为观察对象，本组患者中包括男性患者31例，女性患者22例，年龄65-84岁，平均年龄（76.1±5.3）岁。
经诊断后得出，本组53例患者包括心功能Ⅱ级患者19例，心功能Ⅲ级患者27例，心功能Ⅳ级患者7例。
1.2方法
本组53例患者接受美托洛尔联合卡托普利片联合治疗，其中美托洛尔2次/d，6.25mg/次；卡托普利3次/d，6.25mg/次。
每七天为了一个疗程，所有患者均接受7天治疗。
1.3观察指标
统计53例患者的临床特点，并用过多普勒超声心动图检测患者治疗前后的心率变化情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
在统计53例患者临床特点后发现，老年心衰患者的临床特点是多样的，包括发病率高、常并发心律失常等，因此在临床上对于此类表现患者，需要高度重视存在心衰的问题。
本组研究中53例患者接受卡托普利联合美托洛尔治疗后，临床各项数据明显改善，相关资料如表1所示。
3.讨论
心衰是一种常见的老年病症，并且常并发其他病症，对患者生命安全构成威胁。
因此为了进一步保证患者预后，需要进一步认识老年心衰的临床特点，并寻找一种积极有效的治疗方法。
3.1老年人心衰的临床特点
通过对本组患者进行研究后发现，本次入选的53例老年心衰患者，以临床特点主要表现为以下几方面：
（1）发病率高。
老年人身体机能退化，心肌储备能力下降，一旦发生心内或者外力因素影响，就有可能诱发心衰。
因此，老年患者的发病率较高。
（2）症状不典型。
本次研究中，53例患者多为心肌纤维化、心脏瓣膜钙化等，因此存在症状不典型的问题。
同时，由于本组患者多伴有不同程度的动脉硬化，在发病后心搏出量减少，导致出现脑供血不足问题，进而表现出嗜睡、乏力、头晕等症状，误诊为心脑血管疾病。
（3）伴有心律失常。
随着年龄增加与病情发展，患者心肌、传导组织等会发生退行性变，影响特殊传导细胞运行，增加了心律失常的发病率。
基于上述研究结果本文认为，在临床上需要高度重视对老年患者症状的研究，并注意以下几点内容：（1）头晕、乏力是老年人心衰的首发症状，当患者出现类似症状时，需要高度重视心衰问题。
（2）突然心率增快是心衰最常见的表现之一，但本组研究中，部分患者心率增长不明显，甚至出现心动过缓的问题。
这就提示相关人员，在临床上需要结合患者的实际情况进行分析，才能得到准确的结论。
3.2老年人心衰临床治疗
本次研究中，对53例患者实施卡托普利联合美托洛尔的治疗方法，收到良好治疗效果，证明两种药物联合应用在治疗心衰中发挥着重要作用。
其中，卡托普利会抑制患者交感神经活性，改善患者心脏负荷情况，优化心脏功能，为进一步改善患者预后奠定良好基础。
患者在接受卡托普利治疗后，RAAS得到抑制，左室重塑功能恢复，最终实现了治疗慢性心衰的目的，能改善患者病死率。
美托洛尔是临床上治疗心衰的常用药物，其治疗效果已经得到医学界的普遍认可。
美托洛尔属于选择性β1性受体拮抗剂，对心脏具有很强的选择性作用，患者在接受药物治疗后，心脏收缩压情况得到改善，心输出量被控制，有助于缓解心房传导，加快患者康复。
因此，本组53例患者在接受卡托普利联合美托洛尔治疗后，临床症状快速改善，达到了预期治疗的目的。
为了进一步提高临床效果，在治疗老年人心衰过程中需要高度重视以下问题：（1）患者要保证足够的休息，但并不意味着需要长期卧床，
适当运动对于控制疾病发展有着重要意义。
（2）由于多数老年患者的身体耐受性差，不合理用药会加重患者病症，因此在治疗过程中，必须要掌握患者禁忌症与耐受性，坚持个体化治疗方案，并定期检测患者血药浓度变化，为改善患者预后奠定基础。
3.3总结
从本次研究结果来看，老年人心衰的临床特点多样，表现为并发心律失常、头晕乏力等，因此对于存在上述症状的患者，必须要高度重视心衰风险。
在对53例患者实施联合用药治疗后，患者的各项评分得到明显改善，从表1资料可知，经过治疗，患者的心率、心输出量、左心室射血、左心室舒张期内径等数据资料均发生明显变化，与治疗前相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），该结果证明，联合用药方式在治疗老年人心衰中具有良好的临床效果，值得做进一步推广。
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