外感清里类中成药的合理使用

|

保健医苑 国医荟萃外感清里类中成药

感冒在中医叫

外感，分为

解表和清里两大治疗类别。

清里，即调节由外邪引起的内在不平衡。

有哪些内在的不平衡呢？从症状上说，发热、咽痛、咳嗽为主。先说发热、咽痛，基本都是中医所说的“热证”。既然是热证，治疗就应该反着来，用寒凉药，

“热者寒之”故。力量从低到高排列，板蓝根、银黄颗粒、双黄连口服液、蓝芩口服液、复方双花片、清热解毒口服液、热炎宁、清开灵等。一般发烧就用清开灵，但必须是舌苔厚腻的才能用，少苔无苔的不建议用。以上药是治疗热在肺的，还有一部分患者热在肝胆，可以用熊胆胶囊、羚羊角粉甚至紫雪散退烧降温。小柴胡片也是治疗热在肝胆的良药，不过力量比较弱。

咳嗽这个症状要单独说一下，因为咳嗽分为痰热（实证）和阴虚，痰热要清热化痰，阴虚要养阴清热，治疗方向完全相反，不能搞混。那怎么辨别呢？需要看舌，舌苔黄厚腻的叫痰热，用羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液或是复方鲜竹沥液；舌红无苔的叫阴虚，用养阴清肺口服液、百合固金口服液或强力枇杷露。那么，有人要问了，同仁堂的老药通宣理肺口服液怎么用呢？需要注意的是，通宣理肺适用的患者比较特殊，是一类一感冒就直接咳嗽的人，这类患者常常有肺部基础病，所以一感受风寒，注意是受寒，跟上回说的感冒冲剂的适用情况一样，就立即咳嗽，这类患者用通宣理肺和咱们这里所说的普通感冒由外至内转变而生的肺热或肺阴虚咳嗽不太一样，同类的药还有苏黄止咳胶囊。

外感之后，许多患者会出现食欲下降的症状，一方面，这些患者可能平时消化能力就比较弱，另一方面，古人说外感病程中正气需要与病邪作斗争，平时负责消化食物的正气量就减少了，所以出现食欲下降的表现。这说明，外感期间，为了减少正气过多消耗在消化上，应适度减少饮食量，并且食用一些清淡、好消化的食物，这样有足够正气得以抗邪，病就会好得快一些。

外感病从科普角度来讲大体就是这样了。汉代名医张仲景老先生，被后人称为“医圣”，他倾一生学问写的著作叫《伤寒论》，主要讲的就是外感病，说明外感病是个很复杂的问题，它能引发许多内在的不平衡，进而导致身体产生进一步病变。临床上也可以看见，许多严重的疾病都是由外感病进一步引发的，比如许多老年患者一感冒，很快就发展成肺炎了，然后引发心衰，最后竟然死去。患者家属有时不理解，认为医生连感冒都控制不住，但实际上正说明了外感病其转变的迅速和多样化。还是那句老话，有病别扛着，看医生总没坏处，专业的事儿让专业的人来操心就好了。

◎ 文 / 北京医院中医科 闫小光

的合理使用

39

2016年第 12 期 保健医苑