动物检疫员证申请表范本_动物检疫员申请表(样表)

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动物防疫条件合格证申请表(精)

编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
新办证□重新办证□
申请人（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

其它有“□”栏目参照执行。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

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动物防疫条件合格证申请表

《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

申请人名称法定代表人（负责人）姓名联系电话身份证号经营范围设计生产规模经营场所地址场所类别1.动物养殖场□2.动物养殖小区□3.种畜禽养殖场（养殖小区）□4.动物屠宰场（厂）□5.动物屠宰加工场（厂）□6.动物隔离场□7.动物无害化处理场□所附材料清单1.场所地理位置图、各功能区布局平面图2.设施设备清单3.管理制度材料4.动物防疫条件自查表审核人意见□合格。

□不合格。

原因：审核人签字（1）：审核人签字（2）：年月日审核单位意见（盖章）年月日动物防疫条件合格证编号( )动防合字第（）号发证日期年月日经办人发证人。

动物防疫条件合格证明申请表

附件1编号：《动物防疫条件合格证》申请表新办证□重新办证□申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

其它有“□”栏目参照执行。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

附件2动物防疫条件合格证（样式）( )动防合字第号代码编号：单位名称：法定代表人（负责人）：单位地址：经营范围：根据《中华人民共和国动物防疫法》规定，经审查，动物防疫条件合格，特发此证。

发证机关（盖章）年月日中华人民共和国农业部监制“发证场所类型代码”编码表“动物种类代码”编码表附件3动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

动物无害化处理场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

经营动物和动物产品集贸市场动物防疫条件现场检查意见书( )动防集贸市场检字第号：根据你单位关于的申请，我部门组织等名同志于年月日对（场所）进行了动物防疫条件符合情况检查。

动物检疫合格证明申报单

动物检疫合格证明申报单
我是黄子雪养殖场的负责人，现准备出口一批动物产品，需要向贵部门申请动物检疫合格证明。

特此准备了以下申报单，请查收并审核。

1.出口养殖场信息：
2.出口动物类型：
（请在此处提供将要出口的动物种类、数量等详细信息）
3.动物健康状况：
（请在此处提供动物健康状况检查报告，包括疫苗接种情况、疾病防控措施等详细信息）
4.养殖环境和管理措施：
（请在此处提供养殖环境以及养殖管理措施的详细介绍，包括饲养条件、出口前的检疫准备等信息）
5.出口目的地国家要求：
（请在此处提供目的地国家对动物产品的检疫要求，包括进口标准、政府监管措施等信息）
6.动物检疫情况：
（请在此处详细列出动物的健康状况、无传染病情况的证明文件，并说明检疫人员是否介入）
7.动物隔离和运输：
（请在此处详细说明动物的隔离措施、运输条件以及出口前的检疫过程）
8.动物检疫合格证明：
（请在此处申请贵部门对动物产品进行检疫，并核发动物检疫合格证明）
这是我们养殖场向贵部门申请动物检疫合格证明的申报单，希望能得到贵部门的认可和支持。

我们将按照贵部门的要求，保证出口产品的质量和安全，确保符合目的地国家的进口标准。

同时，我们也愿意接受贵部门的检疫人员的监管和指导，以确保动物产品的质量和安全。

希望贵部门能积极考虑我们的申请，并尽早核发动物检疫合格证明，以便我们能顺利出口产品。

再次感谢贵部门对我们养殖场的支持与帮助！
此致
敬礼
养殖场负责人。

动物检疫表格模板

编号：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制1填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份 +四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第 +年份 +四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝 (黑 )色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

2场名法定代表人（负责人）经营范围经营场所地址场所类别所附材料清单姓名联系电话身份证号设计生产规模1. 动物养殖场□2. 动物养殖小区□3. 种畜禽养殖场（养殖小区）□4. 动物屠宰场（厂）□5. 动物屠宰加工场（厂）□6. 动物隔离场□7. 动物无害化处理场□1.场所地理位置图、各功能区布局平面图2.设施设备清单3.管理制度材料4.动物防疫条件自查表5.人员情况3□合格。

□ 不合格。

原因：审核人意见审核人签字（ 1）：审核人签字（ 2）：年月日审核单位意见（盖章）年月日动物防疫条件()动防合字第（）号发证日期合格证编号年月日经办人发证人4附件 2：动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表项内审核结果类别容审核说明目是否距离生活饮用水源地500 米以上；距离动物屠宰加工场所500 米以上；距离动物及动物产品集贸市场500 米以上；动物饲养距离动物诊疗场所200 米以上；场、养殖小距离种畜禽场1000 米以上；区填写动物养殖场（养殖小区）之间距离不少于500 米；距离动物隔离场所、无害化处理场所3000 米以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口密集区500 米以上；选址距离公路、铁路等主要交通干线500 米以上；距离生活饮用水源地1000 米以上；距离动物饲养场、养殖小区1000 米以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域1000 米以上；距离公路、铁路等主要交通干线1000 米以上；种畜禽场3000 米以上；距离动物隔离场所填写3000 米以上；距离无害化处理场所距离动物屠宰加工场所3000 米以上；距离动物及动物产品集贸市场3000 米以上；距离动物诊疗场所3000 米以上。

动物防疫条件合格证申请表

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）印章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

其它有“□”栏目参照执行。

6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

发证机关（盖章）年月日中华人民共和国农业部监制动物防疫条件合格证填写要求动物防疫条件合格证分为正本和副本。

本文所列为正本样式。

动物防疫条件合格证编号分为许可编号和代码编号两部分。

1.许可编号部分为“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。

行政区简称按本行政区内区县人民政府行文的行政区简称填写。

2.代码编号部分为“发证机关所在行政区域代码+发证场所类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。

“发证机关所在行政区域代码”按照GB/T 2260-2007填写。

“年度代码”为当年年份的后两位，如：“2010年”则年份代码为“10”。

3. 年月日：填写用数字大写。

4.单位名称：需办理营业执照的，应填写工商部门预先核准的名称；不办理营业执照的，填写申请人申报的名称。

5.法定代表人（负责人）：申请人为个人的，填写负责人姓名；申请人为单位的，填写法定代表人或负责人姓名。

动物防疫条件合格证申请表

附件1：《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制填写说明1．“编号”由审核机关填写。

编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。

2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。

没有签章的，加盖法定代表人（负责人）名章。

3．“经营范围”一栏由申请人根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。

4．“经营场所地址”一栏由申请人填写场所的具体地址。

5.“场所类别”一栏由申请人根据生产经营种类在对应的选择项“□”中划“√”。

6.“动物防疫条件合格证编号”分许可编号和代码编号两部分, 由审核机关填写。

许可编号格式：“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。

代码编号格式：“发证机关所在行政区域代码+发证场所类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。

7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、准确，字迹工整清晰，不得涂改。

附件2：动物饲养场、养殖小区养殖规模要求（试行）发放《动物防疫条件合格证》的动物饲养场、养殖小区，养殖规模暂定为：一、动物饲养场：1、生猪饲养场：生猪年出栏500头以上；2、肉牛饲养场：肉牛年出栏50头以上；3、奶牛饲养场：奶牛年存栏20头以上；4、蛋禽饲养场：蛋鸡年存笼2000羽以上；5、肉禽饲养场：肉禽年出笼5000羽以上；二、动物养殖小区1、生猪养殖小区：生猪年出栏1000头以上；2、肉牛养殖小区：肉牛年出栏100头以上3、奶牛养殖小区：奶牛年存栏100头以上；4、蛋禽养殖小区：蛋禽年存笼5000余以上；5、肉禽养殖小区：肉禽年出笼20000羽以上。

附件3：动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

附件4：动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。

动物防疫合格证申请表

动物防疫合格证申请表填写说明1、“编号”由审核机关填写。

格式为：京+区县名称第一个字+年份后两位+三位编码。

如：京密03001。

市级编号格式为：京+年份后两位+三位编码。

2、“单位（个人）名称”由申办单位（个人）如实填写。

3、“场所类别”一栏设有10个选择项，申办单位（个人）根据生产经营种类在对应的选择项后划“√”，可以多选。

4、“提交材料”一栏设有8个选择项，申办单位（个人）根据生产经营种类的不同需要提交不同材料。

◎10类场所都必须提交材料1、2、3。

◎属于第2、3类场所另需提交材料4。

◎属于第6类场所另需提交材料5。

◎属于第1、2、3、4、5、6、7、9、10类场所另需提交材料6。

◎属于第8类场所另需提交材料8。

5、“地址”一栏填写具体的生产经营地址。

6、“类别”一栏设有两个选择项，属于第一次办理动物防疫条件审批的，在初次后划“√”，属于《动物防疫合格证》到期，申请延长的，在延长后“√”。

7、申请单位（个人）应在申请表指定位置答案或盖章。

8、“审核意见”、“审定意见”、“发证日期”、“动物防疫合证编号”等项目，由早核机关填写。

9、动物防疫合格证编号规则市级编号格式：京+动防（合）字第+（年份后两位+三位编码）号。

如：京动防（合）字第（03001）号区县编号格式：京+区县名称第一个字+动防（合）字第+（年份后两位+四位编码）号。

如：京密动防（合）字第（030001）号。

10、本申请表一式两份，申办单位（个人）和审核机关各保存一份。

11、《动物防疫合格证》有效期一年，需要延长的应于期满30日前申请延长。

动物防疫合格证申请表

《动物防疫合格证》申请表申请单位（盖章）申请日期编号：京密填写说明1、“编号”由审核机关填写。

格式为：京+区县名称第一个字+年份后两位+三位编码。

如：京密03001。

市级编号格式为：京+年份后两位+三位编码。

2、“单位（个人）名称”由申办单位（个人）如实填写。

3、“场所类别”一栏设有10个选择项，申办单位（个人）根据生产经营种类在对应的选择项厚划“∨”，可以多选。

4、“提交材料”一栏设有8个选择项，申办单位（个人）根据生产经营种类的不同需要提交不同材料。

◎10类场所都必须提交材料1、2、3。

◎属于第2、3类场所另需提交材料4。

◎属于第6类场所另需提交材料5。

◎属于第1、2、3、4、5、6、7、9、10类场所另需提交材料6。

◎属于第2、5、6、7、9类场所另需提交材料7。

◎属于第8类场所另需提交材料8。

5、“地址”一栏填写具体的生产经营地址。

6、“类别”一栏设有两个选择项，属于第一次办理动物防疫条件审批的，在初次后划“∨”，属于《动物防疫合格证》到期，申请延长的，在延长后划“∨”。

7、申请单位（个人）应在申请表指定位置签字或盖章。

8、“审核意见”、“审定意见”、“发证日期”、“动物防疫合格证编号”等项目，由审核机关填写。

9、动物防疫合格证编号规则市级编号格式：京+动防（合）字第+（年份后两位+三位编码）号。

如：京动防（合）字第（03001）号区县编号格式：京+区县名称第一个字+（年份后两位+四位编码）号。

如：京密动防（合）字第（030001）号。

10、本申请表一式两份，申办单位（个人）和审核机关个保存一份。

11、《动物防疫合格证》有效期一年，需要延长的应于期满30日前申请延长。

动物防疫合格证申请表示范文本11881

编号:20１1０００1《动物防疫条件合格证》申请表申请单位(签章）XＸ县宏达养殖场申请日期二0一0年一月一日中华人民共和国农业部监制填写说明１．“编号”由审核机关填写。

编号格式:年份+四位编码（“+”不用填写，下同）。

２．“申请单位（签章)”由申请单位如实填写.没有单位签章的，加盖法定代表人(负责人）名章。

3。

“经营范围"一栏由申请单位根据从事经营活动范围填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等．4．“经营场所地址”一栏由申请单位填写场所的具体地址.5.“场所类别＂一栏由申请单位根据生产经营种类在对应的选择项□中划“√”.6。

“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。

编号格式:发证机关所在行政区简称＋动防合字第＋年份+四位编码号.7.本申请表一式两份,用A4纸打印或用蓝(黑）色钢笔填写，内容要完整、准确,字迹工整清晰，不得涂改。

设施设备清单ﻬ动物检疫管理制度(一）养殖档案管理制度一、设置养殖档案专卷专柜,并专人管理。

二、对生产和防疫各环节及时、准确、如实记录，填写生产和防疫记录表格.三、养殖档案管理人员及时收集、汇总、保管生产和防疫记录,并按类别、时间等归类装订成册。

四、按照无公害生产标准要求，审核生产记录，对于存在问题及时向场长汇报,以便随时纠正。

五、每项生产和防疫记录最少保留2年。

六、应当销毁的档案应严格按操作规程执行,作好销毁记录,长期保存备查.（二)兽药、兽用生物制品管理制度一、贯彻预防为主的方针。

二、进行预防、治疗、诊断时使用的兽药，应来自具有《兽药生产许可证》和产品批准文号的生产企业，所用兽药标签符合《兽药管理条例》规定。

三、疫苗等生物制剂符合“兽医生物制品质量标准”要求，并按规定运输、保管和使用。

四、杜绝使用、镇痛药、镇静药、中枢兴奋药、化学保定药及骨骼肌松驰药．五、慎重使用经农业部批准的拟肾上腺素药、平喘药、抗（拟）胆碱药、肾上腺皮质激素类药和解热镇痛药。

六、坚持科学用药，严格遵守规定的用法、用量。

动物防疫合格证申请表

拟批准经营范围：
审查人：年月日
科室负责人复核结论和意见：
审核人：年月日
站领导审批意见：
负责人：年月日
发证日期
年月日
有效期
年月日
发证编号
杭（）动防（合）字第号
领证人签名
申请单位(公章)：
申请日期：
《动物防疫合格证》申请表
单位名称
申请日期
单位地址
经济性质
经营范围
法人代表
动物防疫责任人
联系电话
邮编
动物防疫及其它专业技术人员情况
动物
防疫设施情况
动物防疫管理制度
建设及落实情况
动物防疫工作开展情况
场地
内部设置及布局情况
场Hale Waihona Puke 周围及内部设置布局平面图单位所在地街道（乡、镇）意见：
（公章）
年月日
初审结论和意见：