包虫病防治“十二五”行动计划终期评估与“十三五”规划

包虫病防治“十二五”行动计划终期评估与“十三五”规划作者：王立英来源：《中国动物保健》2017年第07期2010年，卫生部等14部委联合下发了《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》（以下简称《行动计划》），对“十二五”期间包虫病的防治工作做出了重要部署，并对2015年终期评估的防治效果指标和相关工作指标提出了具体要求。

因此，终期评估的目的是检查《行动计划》中防治目标实现情况、主要任务指标完成情况以及包虫病防治措施落实情况，发现问题，总结经验，为进一步推进包虫病防治工作提供思路、为优化防治策略措施及制定“十三五”阶段防治规划提供依据。

为做好终期评估工作，国家卫生计生委下发了《防治包虫病行动计划（2010-2015年）终期评估方案》（国卫办疾控函[2015]100号）（以下简称《方案》）。

根据《方案》要求，2015年已经明确的覆盖全国10个省份的350个包虫病流行县均需开展终期评估，包括2014年及以前已经列入包虫病项目具有专项经费支持的254个县，和一些没有项目经费支持但已定性为流行县的都进行了评估，根据评估结果撰写并下发了《防治包虫病行动计划（2010-2015年）终期评估报告》（国卫办疾控函[2016]1174号）。

继而，国家卫生计生委等12个部委联合印发了《全国包虫病等重点寄生虫病防治规划（2016-2020年）》（以下简称《防治规划》），此规划围绕2020年实现全面建成小康社会目标，加快推进健康中国建设，以“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念为指导，坚持正确的卫生与健康工作方针，建立健全包虫病等重点寄生虫病综合防治工作机制，坚持预防为主、防治结合的工作策略，因地制宜、分类指导，全面落实各项防治措施，有效控制包虫病等重点寄生虫病流行。

接下来，笔者就对“十二五”《行动计划》终期评估结果和“十三五”《防治规划》进行阐述。

1《行动计划》终期评估1.1评估内容评估内容主要包括以下几个方面：①组织管理与经费投入情况。

地方各级人民政府在组织领导、机构设置、人员配备、经费保障等方面落实《行动计划》情况，包括包虫病防治规划或行动计划、工作方案的制定情况，年度工作计划与总结、检查督导以及经费投入情况等。

②目标与主要任务指标完成情况，《行动计划》中犬感染率、儿童血清学阳性率、家畜患病率等防治目标实现情况和传染源管理、家畜免疫、家畜屠宰管理、健康教育、病人治疗管理、人员培训、饮水安全等各项任务指标完成情况。

③包虫病防治项目执行情况。

评估病人筛查、治疗、犬驱虫等项目工作完成情况。

1.2评估方法由国家级《行动计划》评估工作专家组负责抽样，每个县随机抽取2个调查乡。

若各省需要对抽取到的调查乡进行调整，允许调整幅度不超过30%，且每个县最多调整1个乡。

各县在每个调查乡随机抽取2个调查村。

在抽中的乡、村开展犬登记管理、驱虫、健康教育、儿童患病及血清学调查等工作的评估。

1.3考核指标1.3.1效果指标1.3.1.1犬感染率。

在抽中的2个乡，每乡随机抽取50只犬，犬只应均匀分布在所辖村，每户1只犬，采集犬粪，检测犬粪抗原阳性情况，计算犬感染率，填写相应表格。

1.3.1.2家畜患病率。

以县为单位，于屠宰季节在当地屠宰场于不同屠宰时间现场抽查当地繁育的1～2岁的羊200只（或3～6岁的牛100头），计算家畜患病率，填写相应表格。

1.3.1.36～12岁儿童阳性率。

在抽中的2个乡采用B超检查6～12岁儿童共1，000人（不足者全查），并采用血清学方法每乡随机检查50人，计算儿童阳性率，填写相应表格。

1.3.2工作指标1.3.2.1家犬登记管理率。

在抽中的村，查阅家犬登记表，每村随机抽查10户养犬户，调查复核家犬登记管理情况，计算家犬登记管理率，填写相应表格。

1.3.2.2家犬规范驱虫覆盖率。

在抽中的村，每村随机抽查10户养犬户，调查犬只一年内驱虫情况，计算家犬规范驱虫覆盖率，填写相应表格。

1.3.2.3病变脏器无害化处理情况。

以县为单位，在集中屠宰场所检查是否具有动物病变脏器的无害化处理设施和记录，填写相应表格。

1.3.2.4新生羊免疫率。

在抽查到的乡，查阅家畜免疫记录，收集一年内新生羊存栏数和注射抗棘球蚴病疫苗免疫羊数，计算记录免疫率；每乡抽取当年新生羊50只，复核免疫情况，计算复核免疫率，填写相应表格。

该指标仅在有家畜免疫试点工作的地区评估。

1.3.2.5防治知识知晓率。

通过包虫病防治知识知晓情况调查问卷形式，调查县、乡、村级干部和宗教教职人员各10人，小学生和农牧民各20人，计算防治知识知晓率，填写相应表格。

1.3.2.6病人登记管理率。

每县查阅病人筛查和登记管理记录，收集现有病人总数和登记管理数，计算病人登记管理率，填写相应表格。

1.3.2.7规范治疗率。

每县抽取50例包虫病病人（不足50例的全查），评估病人一年内阿苯达唑片剂或乳剂治疗情况，计算规范治疗率，填写相应表格。

1.3.2.8随访督促服药率。

每县抽取50例包虫病病人（不足50例的全查），查阅一年内乡（镇）卫生院和牧场（村）医生对包虫病病人的化疗督导资料，记录服药、副反应情况，计算随访督促服药率，填写相应表格。

1.3.2.9半年疗效考核率。

每县抽取50例包虫病病人（不足50例的全查），计算半年疗效考核率，填写相应表格。

1.3.2.10专业知识和技能培训率。

以县为单位，分别调查疾病预防控制、医疗、动物疫病预防控制和动物监督机构相关防治人员专业知识和技能培训情况；在抽中的乡，分别调查乡镇（街道）和村（居）民委员会干部、中小学校保健医生、乡村医生、兽医（防疫员）包虫病防治知识或技能培训情况，计算包虫病防治知识或技能培训率，填写相应表格。

1.3.2.11安全饮水覆盖率。

以乡为单位，每乡随机抽取纳入全国农村饮水安全工程规划内的10个行政村（定居点，含牧区、半农半牧区和农区三种类型），不足10个全部统计，计算居民安全饮水覆盖率，填写相应表格。

1.3.3项目工作完成情况在承担中央补助地方公共卫生包虫病防治项目的县，对2014年包虫病患者的筛查、治疗和犬驱虫工作完成情况进行评估，填写相应表格。

1.4评估程序在各省（区、市）自评的基础上，由国家级考评组进行抽查复核。

①县级自评。

县级卫生计生、农牧、水利部门按照本方案要求联合成立自评估考评组，负责对本辖区内《行动计划》执行情况进行自评，完成自评报告，并将自评结果、自评报告报至市级卫生计生、农牧、水利部门审核汇总后上报省级。

②省级自评。

各省级卫生计生、农牧、水利部门联合成立评估组，对各市、县的评估材料进行审核，对资料的真实性、规范性和准确性进行复核；每省随机抽查2个县（分属于不同市），进行现场复核，完成省级评估报告。

③国家级评估。

国家卫生计生委、农业部、水利部会同有关部门，采取听取汇报、资料审核、问卷调查等方式组织抽查、复核省级自评结果（方案另行印发）。

1.5评估结果全国350个包虫病流行县中，有254个县（72.6%）先后纳入中央转移支付包虫病防治项目。

本次共评估了280个县、477个乡镇的包虫病防治工作进展情况，开展犬感染情况调查、家畜患病情况和儿童血清学检查的县数分别为266、247、247个县。

在2014年以前开展防治工作的230个县中，开展犬感染情况调查、家畜患病情况和儿童血清学检查的县数分别为226、213、208个县，其他指标调查县覆盖率也在90%以上。

1.5.1目标与指标完成情况1.5.1.1人群感染的控制情况。

以6～12岁儿童血清学阳性率反应人群感染的状况，根据《行动计划》要求，以乡为单位，在青藏高原地区和非青藏高原地区，6～12岁儿童血清学阳性率分别降到8%和5%以下。

评估结果显示，全国6～12岁儿童血清学平均阳性率为1.22%（526/43153），总达标率为96.64%。

其中青藏高原地区6～12岁儿童血清学平均阳性率为1.68 %（201/11957），达标率为97.66%；非青藏高原地区6～12岁儿童血清学平均阳性率为1.04%（325/31196），达标率为93.56%。

1.5.1.2病人查治和管理情况1.5.1.2.1病人查治情况。

《行动计划》实施以来，包虫病的人群查治力度不断增大，2011年全国B超检查人数152.15万人，至2014年增加到212.95万人，同比增加了40%；2015年截止到11月份，全国已完成病人筛查193.29万人。

2011年，全国新查出病人数3，554人，2015年截止到11月份，新查出病人数2，380人。

2011年，全国实有病人数20，624人，2015年增加到40，845人。

2011-2015年全国手术治疗人次数由1，401人次增加到2，622人次，上升了87%，全国药物治疗人次由18，795增加到21，862人次，上升了16%。

1.5.1.2.2病人登记管理情况。

根据《行动计划》的要求，在青藏高原地区和非青藏高原地区，包虫病病人登记管理率分别达到85%以上和90%以上为达标。

评估结果显示，全国包虫病病人登记管理率平均为96.88%（26，814/27，678），以县为单位达标率为88.21%（247/280）。

其中青藏高原地区包虫病病人登记管理率平均为98.49%（18，623/18，908），达标率为88.89%（80/90）；非青藏高原地区包虫病病人登记管理率为93.4%（8，191/8，770），达标率为87.89%（167/190）。

1.5.1.2.3督促病人服药和随访情况。

根据《行动计划》要求，在青藏高原地区和非青藏高原地区，病人随访督促服药率分别达到70%以上和80%以上为达标。

评估结果显示，全国病人随访督促服药率平均为87.35%（6，022/6，894），总达标率为76.99%（174/226）。

其中，青藏高原地区随访督促服药率平均90.22%（2，380/2，638），达标率为82.72%（67/81）；非青藏高原地区随访督促服药率为85.57%（3，642/4，256），达标率为73.79%（107/145）。

1.5.1.2.4病人规范治疗情况。

根据《行动计划》要求，在青藏高原地区和非青藏高原地区，病人规范治疗率分别达到70%以上和80%以上为达标。

全国病人规范治疗率平均为73.9%（5，095/6，894），总达标率为53.1%（120/226），青藏高原地区病人规范治疗率为80.93%（2，135/2，638）），达标率为65.43%（53/81）；非青藏高原地区病人规范治疗率为69.55%（2，960/4，256），达标率为46.21%（67/145）。

1.5.1.3传染源犬的控制情况1.5.1.3.1犬感染控制情况根据《行动计划》要求，以乡为单位，在青藏高原地区和非青藏高原地区，犬感染率分别降到8%和5%以下；全国犬感染率平均为1.7%（464/27，370），总达标率为92.91%。