罕见嵌顿性横位产妇的护理
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规一、护理观察与评估1.定期观察和评估病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，以及血压和血氧饱和度的监测。
2.随时观察和评估病人的症状变化。
特别关注有没有腹痛、出血、呼吸困难等不正常症状。
3.评估病人的意识状态和神经系统功能，包括神经反应、瞳孔大小和反应等。
4.定期检查和评估病人的尿液、排便和排尿情况，以及孕妇子宫收缩的规律和强度。
二、体位和转移1.保持病人的平卧位，定时翻身，避免压迫被压迫部位出现压疮。
2.避免过度疲劳、长时间卧床，可帮助病人适当起床活动，有利于促进循环和排尿。
3.在转移病人时，应采取稳妥的方法，避免突然位移和太多身体移动，以免造成病情加重。
三、呼吸道管理1.维持病人呼吸道通畅，保持呼吸畅顺。
可通过吸痰、气管插管或气道吸引器等方法清除呼吸道分泌物。
2.监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。
四、静脉通道管理1.建立合适的静脉通道，以便给予病人输液、输血和药物治疗。
2.定期观察和评估静脉通道的通畅性和插管部位的情况，防止感染和其他并发症。
五、药物治疗与监测1.根据医嘱给予病人合适的药物治疗，如抗生素、止痛药、抗凝剂等，核对药品名称、剂量和频次。
2.监测药物的效果和不良反应，包括药物的疗效、副作用和药物过敏。
六、妇产科特殊护理1.孕妇需要监测和评估宫缩情况，掌握子宫收缩的规律和强度，以便及时处理产程异常的情况。
2.需要随时观察和评估产妇的出血情况，以及胎儿的胎动和心音。
七、心理护理1.给予病人和家属心理支持和安慰，解释病情、治疗方案和预后。
2.帮助病人缓解焦虑和紧张情绪，提供合适的精神安慰和娱乐活动。
3.建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人和家属参与照顾过程和决策。
以上是妇产科危重病人护理的常规，通过对病人的观察、评估和综合护理，能够及时发现病情的变化和并发症，并采取相应的护理措施，提高病人的治疗效果和生活质量。
异常分娩妇女的护理
三、产道异常妇女的护理
【护理措施】 1.有明显头盆不称、不能从阴道分娩者，做好剖宫产术的围手术期护理。 2.阴道试产的护理 （1）心理护理 （2）保证良好的产力 （3）观察产程进展 （4）协助处理 3.预防产后出血和感染 4.新生儿护理
➢手术准备 骨盆入口平 ➢试产的护理
面狭窄 ➢预防并发症
护 理
三．不协调性子宫收缩过强 1. 强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus） 2. 子宫痉挛性狭窄环（constriction ring of uterus）
二、子宫收缩过强
（三）子宫收缩过强妇女的护理 【护理评估】 1.健康史 重点评估临产时间、宫缩频率、强度及胎心、胎动情况。 2.身体状况 3.心理-社会状况 4.诊断要点 观察胎心、血压等的变化，评估宫缩强度及产程进展。 5.治疗要点 预防为主，早期识别子宫收缩过强异常状况，及时对症处理。
二产程延长。
子宫收缩乏力
三．子宫收缩乏力产妇的护理 【护理评估】
1. 健康史 产前检查情况、既往史、妊娠及分娩史等。 2. 身体状况 Bishop宫颈成熟度评分。 3. 心理-社会状况 焦虑、恐惧，担心母儿安危等。
一、子宫收缩乏力
四．诊断要点
1. 初步判断宫缩乏力是协调性还是不协调性，再结合产妇临床表现以及宫口开大 、先露下降情况，了解产程进展。
4h后再次检查：宫口开大仍为3cm，宫缩持续30s，间歇10～15min/次，胎心音148次/min ，宫缩高峰时子宫没有隆起，按压时有凹陷，无明显头盆不称。产妇精神差，入睡困难。
请思考： 1.该产妇属于产程异常的哪种情况？ 2.该产妇目前存在的主要护理问题有哪些？ 3.针对该产妇的产程进展情况，护士应采取哪些护理措施？
卧床病人护理措施
卧床病人护理措施1.体位翻身：卧床病人因长时间保持同一体位，容易造成压疮或者肌肉萎缩等问题。
护理人员需要定期帮助病人进行体位翻身，一般每两小时翻身一次。
翻身时要注意不要用力过猛，以免刺激到病人。
2.皮肤护理：卧床病人皮肤容易受到摩擦、压迫和潮湿等刺激，引起皮肤损伤。
护理人员应定期给病人进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
每天进行皮肤检查，若发现皮肤损伤，应及时处理。
3.营养饮食：卧床病人由于活动能力下降，排便和代谢能力变差，容易导致便秘和营养不良。
护理人员需要根据病人的需求合理安排饮食，并关注病人的摄食情况和体重变化。
同时，给予适量的蛋白质、维生素和微量元素的补充。
4.口腔护理：卧床病人由于咀嚼和吞咽功能下降，口腔卫生容易受到影响，导致口腔溃疡和口臭。
护理人员应每日给病人进行口腔护理，包括刷牙、清洁舌面、漱口等措施。
5.深静脉血栓预防：卧床病人长时间保持不动，血液循环差，容易引发深静脉血栓。
护理人员需定期帮助病人进行肢体活动，按摩下肢，同时给予药物预防，如低分子肝素。
6.心理护理：卧床病人由于长时间的疾病状态和限制，易产生焦虑、抑郁或情绪波动。
护理人员应与病人多沟通交流，给予关心和支持，并提供适当的心理干预措施。
7.尿液排泄护理：卧床病人尿液排泄功能减弱，易出现尿垫湿、泌尿感染等问题。
护理人员需要定期帮助病人排尿，留意尿液的量、颜色和异常情况。
8.床上活动：卧床病人容易出现肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
护理人员可以进行床上肢体运动活动，帮助病人保持肌肉力量和关节灵活性。
9.床上换洗：卧床病人因无法独立行动，容易出现局部污染和皮肤感染。
护理人员需协助病人进行床上换洗，包括更换内衣、清洁皮肤、更换床单等措施。
10.床上封闭：卧床病人因疾病或手术后容易出现翻身摔坠等意外伤害。
护理人员可根据病人的情况进行床边封闭，确保病人的安全。
以上是一些常见的卧床病人护理措施，针对不同的病情和病人需求，还需综合考虑相应的护理措施和方法。
产科护理问题和护理措施
产科护理问题和护理措施
产科护理中常见的问题和护理措施包括以下几个方面：
1. 疼痛和不适：产妇分娩后可能会出现会阴部、腹部和子宫的疼痛和不适。
针对这种情况，护理人员可以采取一些措施，如给药、热敷、按摩等来缓解疼痛。
2. 情绪问题：产后焦虑、抑郁等情况在产妇中比较常见，这会影响产妇的身心健康和母婴关系。
护理人员需要关注产妇的情绪变化，提供心理支持和情绪疏导。
3. 母乳喂养问题：母乳喂养是最佳的喂养方式，但也是最难掌握的技巧之一。
护理人员需要提供正确的喂养姿势和技巧，解决产妇在哺乳中遇到的问题。
4. 产后恢复问题：产后的恢复期需要特别关注，特别是饮食、卫生、锻炼等方面。
护理人员需要给产妇提供健康的生活方式建议，促进产后恢复。
5. 照顾新生儿问题：新生儿需要特别的照顾和护理，如喂养、换尿布、洗澡等。
护理人员需要给新手父母提供指导和支持，帮助他们更好地照顾新生儿。
针对以上问题，产科护理措施包括以下几个方面：
1. 提供个性化的护理服务：每个产妇的情况都不一样，护理人员需要根据产妇的具体情况提供个性化的护理服务。
2. 加强健康教育：健康教育是提高产妇自我保健意识和能力的重要途径，护理人员可以通过各种方式向产妇传授相关的知识和技巧。
3. 建立良好的护患关系：良好的护患关系可以增强产妇的信任感和安全感，有利于护理工作的开展。
4. 关注心理问题：心理问题也是重要的护理内容之一，护理人员需要关注产妇的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
5. 加强团队合作：产科护理需要医护人员的密切配合和团队合作，才能更好地为产妇提供优质的护理服务。
异常分娩的护理
异常分娩的护理异常分娩的护理产力异常分类产力异常的病人临床表现对母儿的影响治疗要点护理措施产道异常骨产道异常的临床表现软产道异常的临床表现对母儿的影响治疗要点护理措施胎位、胎儿发育异常持续性枕后位、枕横位临床表现臀先露的治疗要点胎儿发育异常异常分娩的概念分娩能否顺利进行的四个主要因素是产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态。
这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称为异常分娩，俗称难产。
产力异常一、分类子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。
每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
临产后正常宫缩节律性示意图二、产力异常的病因（一）子宫收缩乏力1.产妇精神紧张。
2.骨盆异常或胎位异常。
3.子宫壁过度膨胀，多次妊娠分娩、子宫的急慢性炎症，子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫畸形等。
4.妊娠末期参与分娩过程的主要激素如雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足。
5.临产后不适当地使用大剂量镇静药与镇痛药。
6.营养不良、贫血和其他慢性疾病，临产后进食与睡眠不足、过多的体力消耗、产妇过度疲劳、膀胱直肠充盈、前置胎盘等。
（二）子宫收缩过强1.经产妇软产道阻力小。
2.缩宫素应用不当，如剂量过大等。
3.产妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地、多次宫腔内操作等，均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。
三、临床表现（一）子宫收缩乏力1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。
在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。
协调性宫缩乏力特点：正常的节律性、对称性、极性收缩力弱、持续时间短、间歇长、不规则表现：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷产程延长宫腔压力低、对胎儿影响小-常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。
胎位横位是什么意思？带你了解专业知识
胎位横位是什么意思？带你了解专业知识正常情况下，胎儿在妈妈肚子里面的身体方向和妈妈的身体几乎是平行的，如果两者的身体出现垂直交叉的情况就不正常了，这被称之为胎位横位，下面带你了解这方面的专业知识。
一、横位是一种少见的异常胎位。
横位时，胎儿身体的纵轴与母体的纵轴呈垂直交叉，胎儿以肩部为先露部。
一般情况下，横位是不可能自然分娩的。
横位多见于弓形子宫，子宫腔的形状适合于胎儿横卧；也常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者。
横位时，胎儿由于先露部不能衔接于骨盆入口，而自由的活动于子宫腔内。
横位的风险，在于胎膜破裂后易发生脐带脱垂或胎臂滑出。
临产时胎膜破裂后，在强烈的子宫阵缩下，若仍未能得到及时的处理，便将成为忽略性横位，胎肩嵌顿于骨盆腔内不但可以造成胎儿死亡，还可以导致子宫破裂危及母亲的生命。
二、妊娠30周前如发现横位时，医师会叮嘱孕妇避免性生活及负重，以预防胎膜早破。
妊娠30周后，医师会推荐试用膝胸卧位或臀高、头低位进行纠正，这些是较为安全的纠正胎位的方法。
腹壁松弛的孕妇，有时医师还可以试行外倒转术。
需要注意的是当纠正困难时，特别是对初产妇，切不可强行纠正。
横位发生胎膜早破时，孕妇应取卧位送往医院，医师会根据具体情况进行妥善处理。
妊娠足月仍为横位者，应行选择性剖宫产术。
三、胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%，称为胎儿横位。
从医学的角度讲，就是胎体纵轴与母体纵轴成直角，属于胎位的一种，并不代表是病理性的，这是一种较为危险的胎位。
有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，则称为斜位。
胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀部在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。
妇产科护理学 第八章 异常分娩妇女的护理
子宫痉挛性狭窄环 ：手术产机会增多。
¤ 对胎儿及新生儿的影响：胎儿窘迫、新生 儿窒息、颅内出血、感染、外伤等。
子宫收缩过强——处理原则
Δ协调性子宫收缩过强
提前待产、不宜灌肠，产后检查软产道、预防感染及新 生儿颅内出血、破伤风。
Δ不协调性子宫收缩过强
子宫收缩乏力——护理诊断
疼痛：腹痛 与不协调宫缩有关。 焦虑 与担心自身与胎儿安危有关。 有受伤的危险 与产程延长，软产道受压、产后出 血、 胎儿缺氧有关。 潜在并发症 产后出血、产褥感染。
子宫收缩乏力——护理目标
Δ产妇疼痛减轻。
Δ妇情绪稳定，焦虑减轻。
Δ产妇未发生软产道损伤、产后出血，胎儿未出 现缺氧。
预习项目--案例思考
该案例初步诊断为什么？主要诊断依据是什么？ 该案例恰当的处理原则是什么？ 该产妇可能存在哪些护理问题？针对该产妇提
出相应的护理措施。
预习项目--典型案例三
初产妇，28岁，G1P0，孕40周，宫口开全 2小时，胎儿未娩出。查：宫底部为臀，腹 壁明显触及胎儿肢体，胎心144次/分；胎 头下降程度为“+3”，矢状缝在骨盆左斜 径上，大囟门在右前方，骨盆无明显异常。
影响
能用所学知 识在难产护 理过程中全 面分析四大 因素
态度目标
能积极主动 对异常分娩 妇女进行整 体化护理和 健康教育
妇产科护理
预习项目--典型案例一
分娩室内……
产妇规律宫缩16小时。查体：
T36.9℃,BP120／
85mmHg,P100bpm,R20bpm,宫缩20秒
／6分钟，强度弱，胎位LOA，胎心
156bpm,妇检：宫颈消，宫口开大1.5cm,
横位外内倒转技术
横位外内倒转技术主讲人：庄艳莉外倒转术：经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（横位）转成有利于分娩的胎位（横位转成头位），称外倒转术。
适应症：1、任何时期发现之横位或斜位。
2、妊娠32周以后的臀位，或经膝胸卧位，或艾灸矫治无效者。
禁忌症：1.高血压，倒转可能引起胎盘早剥；2.产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者；3.有剖宫产史（或肌瘤剜除术）史者；4.估计胎儿不能经阴道分娩者；5.B超、多普勒检查诊断或疑有脐带绕颈者。
术时注意事项：1、回转胎位时必须保持胎头俯屈姿势，易取得成功。
2、术时及术后均须听数胎心率，如有改变，立即停止操作，待恢复后再进行。
有条件者同时做胎心率监护。
3、倒转完毕后再听胎心音，如有改变，应观察10～20分钟，若不能恢复正常，则需转会原胎位，因可能系脐带绕颈、绕身牵拉过紧所致。
注意动作要轻巧，以免引起胎盘早期剥离；腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿勉强进行操作。
术后处理1、置毛巾等软垫于胎头两侧并用腹带包扎腹部以固定胎位，以防胎儿再转回原来的位置。
2、术后半小时，在听数胎心率，如无异常，可让孕妇回家，并告知胎动活跃，可能系胎儿缺血所致，应立即解除腹带，并随时复诊。
内倒转术：是一种帮助孕妇分娩的手术的名称，可以有效帮助难产孕妇生产。
适应症：1.横产活胎，无条件转院及实行剖宫产者。
2.双胎第二胎儿胎头高浮或为横位，或胎儿窘迫需迅速娩出者。
3.无剖宫产条件的某些头位异常，如颏后位、额位、高直位等。
4.个别情况下横位胎儿已死，实行断头术困难。
5.偶用于处理还纳失败而又无剖宫产条件的脐带脱垂。
禁忌症：1.估计头盆不称，不能经阴道分娩的活胎。
2.子宫瘢痕，易发生子宫破裂或已有先兆子宫破裂者。
3.忽略性横位，此时胎膜多已破，羊水流尽，而不具备内倒转条件。
手术条件：1.子宫颈已开全或接近开全。
2.胎膜未破或破膜不久，子宫腔内尚有足量的羊水存在。
3.胎儿存活。
术前准备：1.全身麻醉加肌肉松弛剂，使子宫壁完全松弛，以利操作。
《妇产科护理学》课件ppt教程-第九章-异常分娩妇女的护理
第二产程： 胎头双顶径达坐骨棘-----自然分娩、徒
手转成正、枕前位、阴道助产。 胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。
第三产程： 预防产后出血：子宫收缩剂、及
时修补软产道。 产后用抗生素。
2、臀先露
（1）原因： 胎儿在宫内活动范围过大：羊水过多、孕妇腹
不（一）病因 精神因素:大于35岁初产妇 子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤 产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂 内分泌失调：雌激素、催产素不足 营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
1、协调性子宫收缩乏力 （低张性子宫收缩乏力） 原发性子宫收缩乏力 继发性子宫收缩乏力
一、胎位异常及临床表现
1、持续性枕后位、持续性枕横位 2、臀先露 3、肩先露 4、面先露 5、额先露 6、复合先露
1、持续性枕后位持续性枕横位
原因及临床表现
骨盆异常、胎头俯曲不良、子宫收缩乏力、头 盆不称
宫缩乏力，产程长 早用腹压--宫颈水肿、疲劳、产瘤、胎头变形 腹部检查：胎背于母体侧方、后方。 阴道检查：
（三）对母儿的影响
（1）对产妇的影响:体力消 耗;产伤;产后出血;产后感染。 （2）对胎儿、新生儿：胎儿 窘迫、新生儿窒息、产伤等
（四）处理原则
1、协调型宫所乏力
头盆不称、胎位异常：剖宫产。 估计能经阴分娩的：消除紧张、
找原因、对因处理
注意休息睡眠、补充营养水分、 促进子宫收缩。
2、不协调性宫缩乏力
找原因、对因处理，恢复协调性收缩：
镇静： 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。 不协调性禁用缩宫素。
（五）护理评估
第一产程护理要点
第一产程护理要点
一、减轻焦虑
1、让产妇说出焦虑的感受，并及时给予指导和帮助，耐心解释产妇提出的有关分娩和胎儿安危问题，指导产妇认识分娩的生理过程，树立分娩信心，顺利完成分娩。
2、护士随时陪伴孕产妇，告知产程进展的信息，增强其信心，关心、体贴产妇，帮助其擦汗、喂水等，满足其身心需要。
二、一般护理
1、每天侧体温、血压、脉搏、呼吸2次并记录。
2、指导产妇合理安排活动与休息，临产后宫缩不抢，且未破膜者，可在室内活动，有助于产程进展。
3、指导产妇合理进食并注意补充水分，鼓励产妇少量多次进食，摄取易消化、高热量、低脂肪的流质或半流质食物。
注意补充水分，保证水、电解质平衡，必要时遵医嘱补液。
4、注意大小便，临产后每2~4h让产妇排尿1次，防止膀胱过度充盈，影响胎先露下降与宫缩。
三、预防感染
1、清洁扩理：产妇入院后，估计据分娩时间较长者，可进行沐浴。
2、外阴清洁及备皮：剃去阴毛，注意必须剃净，勿划破皮肤，冲洗液勿流入阴道内。
3、灌肠：初产妇宫口开大3cm以内，经产妇宫口开大2cm以内，
可给予温肥皂水灌肠以便清洁肠道粪便，避免产时污染，同时，促使肠蠕动增加，反射性刺激子宫收缩。
持续性枕后位、枕横位讲课PPT课件
经验总结与教训
病例选择：选择具有代表性的病 例，以便更好地总结经验。
并发症处理：对于并发症的处理， 需要采取及时有效的措施，以避 免病情恶化。
诊断与治疗：对于持续性枕后位、 枕横位的诊断与治疗，需要熟练 掌握相关知识和技能。
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感谢观看
专家点评：请专业医生对手术操作视频进行点评，分析手术的优缺点和注 意事项。
互动环节与问题解答
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现场互动交流
提问方式：鼓励学生提问，教师 解答
互动形式：学生提问，教师解答， 学生之间讨论
讨论话题：关于持续性枕后位、 枕横位的问题
反馈方式：教师对学生的回答进 行点评和指导
问题解答与总结
持续性枕后位、枕横位的定义和特点 持续性枕后位、枕横位的原因和影响 持续性枕后位、枕横位的诊断和治疗方法 持续性枕后位、枕横位的预防和护理措施 总结：持续性枕后位、枕横位的重要性和注意事项
相关视频与图片资料展示
章节副标题
持续性枕后位、枕横位的超声检查
超声检查是诊断持续性枕后位、枕横位的重要手段之一 超声检查可以观察胎儿在宫内的姿势和位置，确定胎位是否正常 超声检查还可以观察胎儿的生长发育情况，为孕妇提供科学的产前诊断和指导
通过超声检查，医生可以判断是否需要进行剖宫产手术，以避免难产和并发症的发生
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汇报人：
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CONTENTS
汇报人员
持续性枕后位、枕横位概述
持续性枕后位、枕横位对母婴的影响
产科胎位异常患者护理要点详解
产科胎位异常患者护理要点详解胎位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，除枕前位外，均为异常胎位。
胎位异常（abnormal fetal position）包括头先露异常、臀先露及肩先露等，其中以头先露异常最常见。
发生于头先露的难产，称头位难产（dystocia in cephalic presentation）。
引起胎头位置异常的原因有骨盆异常、子宫收缩乏力、胎儿过大或过小、胎儿发育异常及前置胎盘等。
头先露异常最常见的是持续性枕后（横）位，胎头高直位和前不均倾位发生率较低，而先露更少见。
臀先露临床常见，产前容易诊断，主要与胎儿发育异常、胎儿宫内活动空间过大或过小有关。
根据胎儿双下肢的姿势，将臀先露分为单臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露（incomplete breech presentation）3类。
肩先露主要见于：①多产妇腹壁过于松弛，子宫前倾使胎体斜向一侧或呈横产式；②未足月胎儿，尚未转至头先露时；③前置胎盘影响胎体纵轴衔接或子宫畸形阻碍胎头衔接；④羊水过多；⑤骨盆狭窄。
胎位异常时，胎先露不能很好适应骨盆各平面形态，难以进行一系列适应性转动，导致胎先露下降受阻、继发性宫缩乏力、产程延长或停滞及胎儿窘迫，增加了阴道手术助产及剖宫产率、围生儿死亡率、产妇产后出血率及产褥感染率。
本章重点介绍持续性枕后位或枕横位、胎头高直位、前不均倾位、臀先露及肩先露5种异常胎位。
【疾病特点】1.持续性枕后位（persistent ocelput posterior position）或持续性枕横位(persistent occipit transverse position)（1）临床特点：持续性枕后位或持续性枕横位是指临产后胎头以枕后位或枕横位衔接，分娩过程中枕部持续位于母体骨盆的侧方或后方而不能向前旋转，致使分娩发生困难，发生率约占分娩总数5%。
临床表现为临产后胎头衔接较晚且俯屈不良，胎先露不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常引起宫缩乏力及宫口扩张缓慢，致使产程延长，容易引起胎儿窘迫。
异常孕产妇处理与护理培训
随着医学技术的不断进步，培训内容需及时更新 ，以适应新的诊疗标准和护理要求。
培训对象
针对不同层次医护人员的需求，制定个性化的培 训计划，确保培训效果。
培训内容与方法
01
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03
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理论知识
讲解异常孕产妇的生理变化、 病理机制、诊断标准及治疗原
则等。
实践操作
模拟孕产妇异常情况，进行紧 急处理和护理操作的训练。
详细描述
妊娠糖尿病可能导致胎儿过度发育、出生时低血糖、呼吸困难综合征等问题。 处理方法包括饮食控制、运动锻炼和药物治疗，同时需密切监测母婴状况。
早产
总结词
早产是指妊娠满28周至不足37周之 间的分娩，可能导致新生儿并发症。
详细描述
早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、喂 养不耐受、体温调节障碍等问题。处 理方法包括保持温暖、适当喂养、观 察病情变化和及时转诊等措施。
分类
异常孕产妇可分为轻度、中度和 重度异常，涉及生理、心理和社 会多个层面。
异常孕产妇处理的重要性
01
02
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保障母婴安全
及时识别和处理异常情况 ，有助于降低孕产妇和胎 儿的并发症风险，保障母 婴安全。
提高生育质量
通过有效的干预措施，改 善孕期状况，提高生育质 量，促进母婴健康。
减轻家庭负担
早期发现和处理异常情况 ，有助于减轻家庭在孕期 和产后护理方面的负担。
改进措施
加强医护人员的培训和教育，提高对异常孕产妇的识别和处理能力；优化诊疗流程，加强多学科协作，提高整体 救治水平；加强患者及家属的健康教育，提高自我保健意识和能力。
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异常孕产妇处理与护 理的培训训医护人员掌握 相应的处理技能和护理措施。
妇产科产妇肩难产处理护理要点
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观察要点
观察要点
接产者等待一次宫缩，观察胎头是否能够自动复位，不 能自动复位的应帮助胎儿外旋转复位，以使胎儿双肩径 到达骨盆出口前后径上。
观察是否有其他人员在产妇腹部加压，如有加压应立即 停止。
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护理措施
护理措施
接产者和在场的工作人员应冷静，呼叫其他医务人员提供帮助，同时做好新生儿复苏 准备。 助手协助产妇将大腿向其腹壁屈曲，尽可能使产妇的膝盖靠近腹部，以使产妇骨盆角 度改变。该法可以使产妇骶骨连同腰椎展平，使原来阻塞产道的骶岬变平，并使胎儿 脊柱弯曲，使胎儿后肩滑过骶岬，进一步下降到骶骨窝内，且缩小了骨盆倾斜度，使 母体用力的方向与骨盆入口平面垂直；同时产妇耻骨向其头部方向靠拢，使受压的胎 儿前肩松懈。此法有效时，正常牵引的力量可娩出胎儿。注意不应反复次数过多，避 免增加胎儿臂丛神经损伤的概率。
护理措施
下压耻骨联合上方。助手在产妇耻骨联合上方按压，使胎肩内收，缩小双肩径，胎儿 前肩通过产妇耻骨联合后方娩出。此法常常与屈大腿法同时应用，持续或间断加压使 胎肩通过整个耻骨联合。 旋转胎儿肩部。接产者用手指进入阴道，将胎儿前肩向胎儿胸部方向推或同样方法用 手指从后肩的背后向胸前推，目的是缩小肩径，使其松动娩出。
妇产科产妇肩难产处理护理要点
演讲人
汇报日期
目录
定义 临床表现 观察要点 护理措施 健康指导
01
定义
定义
胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在母体耻骨联合后方， 用常规手法不能娩出胎儿双肩的少见急性难产。
02
临床表现
临床表现
突然发生的，胎儿头部经阴道娩出后，不能自动顺利完成复位、外 旋转，出现胎儿颈部回缩（乌龟征）、胎儿下颏紧贴产妇会阴部。
2
及新生儿疼痛；为患儿沐浴时应由晤个人操作，一人负责托抱起新生儿， 一人负责沐浴，注意动作轻柔；为新生儿穿衣服时应先穿患侧上肢，再穿 健侧上肢。
生孩子堵住胎头的文章-概述说明以及解释
生孩子堵住胎头的文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述生孩子是人类繁衍后代的重要过程，但在一些情况下，胎头堵住可能会发生。
胎头堵住的现象在医学领域被称为胎头横位或者臀位，是指胎儿的头或臀位没有正确放置在产道入口的情况。
这种情况可能会增加分娩的困难性，给产妇和胎儿带来一定的风险。
本文将探讨胎头堵住的原因和危险性，同时提出对策以应对这一问题。
了解胎头堵住的原因和危险性对于产妇和医生来说都是至关重要的，可以帮助他们更好地应对分娩过程中可能遇到的困难。
在接下来的篇章中，我们将首先介绍胎头堵住的原因，探讨可能导致胎头横位的因素。
然后，我们将进一步分析胎头堵住的危险性，包括产妇和胎儿可能面临的风险和并发症。
最后，我们将总结本文的内容并提出一些对策与建议，以帮助产妇和医生有效地处理胎头堵住的情况。
通过全面了解胎头堵住的原因和危险性，我们可以更好地为产妇和医生提供知识支持，提高他们应对胎头堵住问题的能力。
这将有助于减少潜在的风险，并最终提供一个安全顺利的生产过程。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1. 文章的主题和背景：介绍本文主要讨论的问题，即生孩子中胎头堵住的情况。
解释为什么这个问题是重要的，以及对母婴健康的影响。
2. 文章的章节划分：说明整篇文章的结构和章节安排，以便读者能够更好地理解文章内容、找到所需信息。
列举文章各个章节的标题，简要描述每个章节内容与要点。
3. 各章节之间的逻辑关系：说明各个章节之间的逻辑关系，使读者在阅读过程中能够顺利过渡到下一章节。
强调每个章节所讨论的具体问题与整体主题的关联。
4. 关键词定义和解释：如果文章中会涉及到一些专业术语或者特定概念，可以在文章结构中进行简单的解释或定义，以帮助读者理解相关内容。
通过以上内容，读者可以清楚地了解文章的主题、结构和章节安排，帮助他们更好地理解、阅读和获取所需信息。
1.3 目的：本文的目的是探讨生孩子时胎头堵住的情况，并提出相关的危险性和解决对策。
输卵管嵌顿的护理PPT课件
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗疾病
加强体育锻炼， 增强体质，提
高免疫力
定期检查
01
定期进行妇科检查，了解 输卵管情况
02
及时发现并治疗妇科疾病， 预防输卵管嵌顿
03
保持良好的生活习惯，避 免久坐、熬夜等不良习惯
04
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
05
加强体育锻炼，提高身体 素质，增强抵抗力
输卵管嵌顿的护理PPT课件
x
目录
01. 输卵管嵌顿概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
输卵管嵌顿概述
病因及症状
病因：输卵管炎症、子宫内膜异位症、输卵
01.
管手术等
症状：腹痛、阴道出血、白带异常、发热等
01.
诊断方法
01
病史询问：了解患者症 状、体征、月经史等
03
实验室检查：血常规、 尿常规、生化等
保持良好生活习惯
01
保持良好的作 息规律，避免
熬夜
02
保持良好的饮 食习惯，避免
暴饮暴食
03
保持良好的卫 生习惯，避免
感染
04
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和紧张
05
保持适当的运 动，增强体质，
提高免疫力
护理案例分析
典型案例
01
02
03
患者基本信息：年龄、 性别、职业等
病情描述：嵌顿原因、 症状、持续时间等
心理支持
护理要点
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤准备：保持手术部位皮肤清洁，避免感染 药物准备：遵医嘱使用预防性抗生素，预防感染 术前检查：完善各项术前检查，确保手术安全
医疗卫生基本概念系列：忽略性横位
医疗卫生基本概念系列——
忽略性横位
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“忽略性横位”
的解读，以供大家了解。
忽略性横位
胎体横卧于骨盆入口以上，其纵轴与母体纵轴垂直时称为横位(transverse lie)。
横位发生胎膜早破后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡。
临产后宫缩增强，迫使胎肩下降，胎肩及胸廓的一小部分挤入盆腔内，胎体折叠弯曲、颈部柱长、上肢脱出于阴道口外，胎头和臀部仍被阻于骨盆入口上方，称之为“忽略性横位”或“嵌顿性横位”。
在此情况下，子宫收缩随产程进展而继续增强，而胎儿无法娩出，子宫上段逐渐变厚，下段变薄、变长，在上、下两段之间形成病理性缩厚环，产程延长后此环上升达脐上，子宫下段有压痛点，出现血尿，为先兆子宫破裂征象，随时可发生子宫破裂。
横位若未纠正或纠正失败时，应提前住院，择期剖宫产结束分娩。
忽略性横位伴有子宫先兆破裂时或破裂时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产术。
横位难产概述
横位难产概述主持：许基秀概述横位难产是指胎儿在分娩时为异常胎位，易导致难产。
横产式(transverselie)为不正胎位之一种。
胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直;有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。
胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。
横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。
所以胎肩先露也称肩先露。
按胎肩胛位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前、左肩后或右肩前、右肩后4种。
足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。
病因一、发病原因：常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。
引起胎位异常的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等因素。
1、腹壁过于松弛：经产妇腹壁过度松弛易导致胎儿横位。
2、羊水过多：常并发胎儿畸形。
羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。
无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。
2、早产儿：未足月胎儿，尚未转为头先露。
3、肿瘤：子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4、子宫畸形：胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如双子宫、马鞍形子宫等，易导致胎儿横位。
5、骨盆狭小：产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。
6、其他如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位。
二、发病机制：横产式分娩，因先露部高浮于盆口，致胎膜早破，宫缩微弱，有时伴有脐带脱出，致使胎儿死亡。
有时羊水流出后，宫缩逐渐减弱到停止，经过一段时间后，子宫收缩又变为强烈，在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内，或胎臂脱垂，胎体合褶成U形，肩与背下降，或胎颈拉长，但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方。
此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位。
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嵌顿性横位是指胎体纵轴与母体纵轴相垂直的产式。胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称为肩先露，占妊娠足月分娩总数的0.25%，是对母儿最不利的胎位。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。本病例入院时已胎死宫内，因处理及时、正确，产妇平安，现将结果报告如下。 1 病历 一位24岁无业孕妇于2016年1月27日23时急诊入住西安市铁路中心医院妇产科。 1.1 主诉 无明显诱因阴道大量流液3 h，暗红色，预产期2016年2月8日。 1.2 入院时生命体征 T 36℃，P 82次min，R 20次min，Bp 11560 mm Hg1 mm Hg=0.1333 kPa。 1.3 入院时产科检查 子宫底高度29 cm，腹围94 cm，胎方位骶右前，胎心音无，胎心率0次min，偶有宫缩，阴道有少量羊水流出，羊水Ⅱ度粪染，肛门指诊胎先露部高浮，宫口开大2 cm。骨盆外测量 髂前上棘间径25 cm，髂嵴间径29 cm，骶耻外径20 cm，坐骨结节间径9 cm。 1.4 辅助检查 ①B超检查 双顶径8.2 cm，无液性暗区，单胎臀位 ②实验室检查 血常规白细胞总数13.6×109L正常值3.2～9.7×109L，大型白细胞比率为77.2%正常值46%～76.5% 凝血全套正常 输血全套正常。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 1.5 入院诊断 ①孕2产1孕38+2周骶右前 ②胎死宫内。 2 护理 护理方法 ①给予入院后产科常规检查。②严密观察产程进展及宫缩强度，协助产妇及时排空膀胱，注意腹形随宫缩增强的变化，肛门指诊检查胎先露部位及其下降情况，尽早明确胎先露，正确区分手与足，注意观察腹部病理缩复环，及时处理产程中出现的问题，宫缩过强时可报告医生对症处置，预防嵌顿性横位及子宫破裂[1]。③注意产程中孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是孕妇血压的检测及体征的观察，以尽早发现子宫破裂及其他隐患。④加强产程中孕妇的心理护理。因为其第一胎婴儿未存活，第二胎妊娠足月后又发生胎膜早破、胎死宫内，产妇精神极度紧张、恐惧，甚至想到死亡，因此安慰产妇并对其做好思想疏导工作，以缓解其心理压力、稳定情绪努力配合护理工作是不可忽视的。⑤遵医嘱给予消炎，预防、控制感染。生理盐水250 ml加头孢呋辛钠2.0 g，静脉滴注，2次d 替硝唑100 ml静脉滴注，2次d。⑥遵医嘱禁饮食，做好手术前的各项准备。 3 讨论 胎膜早破往往是异常分娩的先兆，本病历为经产妇。经产妇腹壁松弛可使胎儿在宫内的活动范围过大而导致横位，同时因先露臀部高浮，胎膜破裂后羊水迅速外流，胎儿脐带脱出，导致胎儿宫内窘迫，胎动加强，致使胎位发生变化，胎儿上肢脱出，胎死宫内[2]。随着产程进展，宫缩不断加强，胎肩及胸廓被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆口上方，形成嵌顿性横位。有时，由于分娩受阻，子宫收缩变弱，间隔时间延长，导致子宫呈麻痹状态，如不及时处理，产程延长引起严重的子宫腔感染，可因感染性休克而危及产妇生命。 毕业论文网 本病历由于产程中子宫收缩强度一直为中等，故未形成病理性缩复环是子宫破裂的先兆，若不及时处理，将发生子宫破裂。于2016年1月28日8 30宫口开全后在全身麻醉下行毁胎术，手术顺利，术后给予产后常规护理及心理护理，恢复良好，于2016年1月31日9 00治愈出院。 胎先露高浮，随着宫缩加强，胎体进入骨盆腔，一般情况下先露部位是胎头，少数为胎臀，个别为足先露，嵌顿性肩先露很少见约0.25%，由臀位转变为嵌顿性肩先露更少见，笔者至今工作二十余年仅遇见此1例。 产科是一高风险专业，产程变化中随时都可能有异常情况出现，助产人员必须具备扎实的理论基础和认真负责的敬业精神，分析探索产程变化中的每一个细节，不拘泥于常规，才能预见和发现隐性显性问题，及时与值班医生联系，把风险系数降到最低。 嵌顿性肩先露罕见，要能尽早明确诊断，还必须见别先露是手或足，其鉴别方法为 胎足趾短而平齐，且有足跟，胎手指长，指端不平齐。若胎手已脱出阴道口外，可用握手法鉴别是胎儿左手或右手。同时，由于围生期保健的加强和普及，足月胎死宫内的现象少有发生。一般医院没有现成的消毒灭菌毁胎器械，应及早尽快做好准备。 认真画好产程图，及时与值班医生沟通待产妇信息，保证待产妇生命安全，提高产科质量。 毕业论文 加强流动人口中育龄妇女的健康宣教工作和孕妇的围生期保健工作，提高其认知水平，预防、纠正胎位不正等高危妊娠，如无效果应提前住院择期剖宫产，以保证母儿生命安全。 4 参考文献 [1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2016:26. [2] 王若楷,李法升,刘长青.现代分娩学[M].北京:人民卫生出版社2产妇的护理方式及其效果。方法 在严密观察产妇生命体征情况下，根据产程进展及宫缩强度预防嵌顿性横位及子宫破裂。结果 经过术中及术后及时护理，产妇母子平安。结论 嵌顿性横位护理需护士密切产妇各项生命体征，根据产程进展情况确保病人安全。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao