20111226上午便秘的便秘的中西医诊治全资料
便秘的中西医疗法
便秘的中西医疗法伴随人们生活方式及饮食结构发生变化，饮食呈现精细化趋势，人们的生活压力及工作压力不断增加，在各种精神及社会因素影响下，便秘发生率逐渐呈现递增趋势。
便秘发生后对人们的生活质量产生严重影响，相关报道显示，我国成年人慢性便秘发生率在4%左右，伴随年龄不断增长，便秘发生率在不断增加，老年人发生便秘的概率在22%左右。
对此，针对便秘疾病，还需采取中西医结合治疗方法，从而及时提升疾病治疗有效率。
一、便秘便秘是临床常见的疾病类型，不单单指的是一种疾病症状，便秘发生原因主要是患者的排便次数减少，或者粪便量减少，发生粪便干结及排便延时情况。
临床诊断过程中应当结合粪便情况及排便习惯，对便秘疾病情况进行判断，一旦症状出现时间超过半年，则可诊断为慢性便秘。
人们发生便秘的原因较为复杂，主要是器质性因素及功能性因素。
器质性因素即肠管发生病变，或者患者直肠肛门发生病变，也可能是患者发生内分泌及代谢性病变，伴随全身系统发生病变及患者神经系统的因素，均可能引发患者便秘。
功能性便秘的发生原因并未明确，与多样化的因素具有相关性，患者进食量大及进食量不足的情况下，均可能对患者结肠产生刺激，部分患者工作相对紧张及生活不规律，也会对患者的正常排便产生影响，甚至导致患者结肠功能紊乱及胃肠动力不强，部分患者需依赖泻药。
医生在诊断便秘疾病过程中，一般将两个条件作为标准，患者排便费力及大便硬结，其他的条件则是排便不完全及肛门阻塞等，患者每周的排便次数在3次以下，患者不使用泻药没有便意。
一旦上述的症状出现两条或者两条以上，时间持续半年以上，则可以确诊为便秘。
二、便秘的中西医治疗方法（一）中医对便秘的看法①中医内治法是治疗便秘的常见方法，自整体角度对患者的便秘情况进行思考，通过药物治疗达到标本兼职的目标。
比如，针对便秘患者可采取理气开秘法对功能性便秘进行治疗，方剂中包括枳实及厚朴、桔梗、姜半夏等药物，该方剂对功能性便秘的治疗效果显著，治疗安全性较高。
便秘的中西医同步
便秘的中西医同步缓解疗法北京中医药大学东方医院刘仍海一、便秘的定义便，是指排便；秘，音“bi”同“闭”，意是闭塞不通。
《辞海》对便秘的解释为“排便次数少，粪便干燥。
”《现代汉语词典》解释为“粪便干燥，大便困难而次数少的症状，也作便闭”。
便秘是一个症状，是患者对排便状况不满意的一个主观表述，其可能是生理上的，也可能是心理上的，也可能是病理上的。
二、便秘的表现（一）排便次数少正常的排便次数一日三次，一日两次，一天一次，两天一次，三天一次。
（二）粪便干硬粪便性状共 7 型： 1 、 2 、 3 型称为粪便干硬（羊粪球样粪便）。
通常将 1 、2 型称为干硬， 3 型称为比较干硬。
（三）排便困难1. 排便费力。
2. 排便时间长（＞5分钟）。
3. 粪便不能排出。
4．便后仍有便意，但能排出。
5. 运用开塞露，或灌肠，或洗肠。
6. 用手法协助。
（四）排便不尽1. 排便困难，便后仍有便意，自觉粪便没有排尽。
2. 肛门直肠炎症或其它因素刺激。
便意明显，没有粪便。
3. 感觉异常。
4. 心理因素。
三、便秘的患病率（一）国内： 3.19%-17.60%；其中北京：6.07%；女性＞男性；随年龄升高，10岁以下者较高。
（二）国外： 1.9%-27.2%，多在12%-19%，女性与男性之比为2.2：1，年龄在65岁以后逐渐增高。
四、便秘的病因（一）饮食因素1. 进食量过少。
2. 饮水量不够。
3. 纤维摄入不足。
4. 其它饮食因素（饮酒、嗜食辛辣、饮咖啡和茶等）。
（二）生活因素1. 不良排便习惯：包括不定时排便及排便时读书等。
2．生活起居变化。
3. 缺乏体育锻练。
（三）精神心理因素1. 精神过度紧张。
2. 心理因素。
3. 惧怕排便。
（四）滥用泻药1. 减肥。
2. 美容。
3. 排毒。
4. 追求排便时快感。
5. 寻找各种借口。
6. 夸大便秘的危害。
7. 医源性：食用剌激性泻药（含蒽醌类药物），如大黄、决明子、芦荟、番泻叶、果导片，易引起泻药型的便秘甚至黑便秘或导致结肠的炎症、息肉甚至结肠癌。
便秘 中医诊疗
治法：益气润肠。
主方：黄芪汤。
③阴寒凝滞：
证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温通开秘。
主方：半硫丸。
3、辨证施护
（1）燥热内结型：
①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。
指压相关穴位：大便未出时，两手重叠在神阙穴（即肚脐）周围，按顺逆时钟各按摩15次，然后轻拍肚子15次。大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴（二阴之间中点），便可助大便缓缓排出，心情要轻松，千万不可焦急。此外，坐在马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次，也可以起到很好的排便效果。
如何应用饮食疗法治疗便秘?
大便是由食物残渣和水分组成的,因此,大便数量和次数的多少与饮食有密切关系。应用饮食疗法也可以达到治疗便秘的作用。
(1)首先要多喝开水,使肠腔内保持足够的使大便软化的水分,从而达到治疗大便干燥的目的。
(2)其次是多吃含渣滓较多的食物,特别是含纤维素多的新鲜蔬菜,如芹菜、韭菜等。因为这类食物既可供给人体丰富的维生素C,又能提供足够的食物残渣,刺激肠壁,促使肠蠕动加快, 使粪便易于排出体外。
⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调节胃肠功能而通便。
⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。
⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。
①燥热内结：
证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
20111226上午便秘的便秘的中西医诊治全
2.肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便， 力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩
3.全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标 志物可潴留在直肠内
4.肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌 呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常
便秘的诊断与治疗
诊断标准
诊断流程
•结肠运输时间：可显示结肠有无慢运输形便秘
乙 状 结 肠 冗 长
降 结 肠 重 复 畸 形 巨 结 肠 改 变
结 肠 扩 张 见 气 液 平
[心理测试] •便秘病人病理生理中的心理因素作用 不清，但一般认为心理因素与便秘很有 连系。 •当应用明尼苏达多组人格调查表 （MMPI),在疑病症患者及抑制者为高，
慢传输型便秘诊断要点
慢传输型便秘 1.常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬， 因而排便困难
2.肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便， 而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常
3.全胃肠或结肠通过时间延长
4.缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验 正常，肛门直肠测压显示正常
出口梗阻型便秘诊断要点
出口梗阻型便秘
新概念
排便周期>2天 N 排出顺畅 Y 排便周期<2天 排出困难 Y 排出困难 便条不干结
便
Y
原概念
排便周期>2天 便条干结 排出困难
秘
便秘患病率
• 美国每年约有400万以上人发生便秘 而诊治，发病率约2% 。 • 国内刘世信等报告，患病率为4.43% 。
• 随着社会老龄化，便秘有上升趋势。
便秘的流行病学资料
诊断标准
• 国际上通用的便秘诊断标准是罗马标准。 罗马委员会对功能性胃肠病（FGID）进 行了系列的跟踪研究，先后制定了罗马 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准。2006年制定的罗马Ⅲ 标准是目前功能性胃肠病的最新、最全 面、最系统的科学经典，对提高FGID的 临床诊治水平和科研学术水平起着巨大 的推动作用。
中西医治便秘方法大解析
中西医治便秘方法大解析随着现代生活方式的变化，便秘问题逐渐成为困扰人们健康的常见难题。
无论是从中医的经络理论，还是从西医的生理学角度，便秘都是一个与消化系统紧密相关的问题。
中西医结合治疗方法在这一领域日益受到关注，因为它综合了中医的千年智慧和西医的现代科学，为便秘患者提供了更全面、多元的解决方案。
接下来，我将带领大家从中医和西医两个角度了解便秘的成因和治疗方法，帮助大家全面了解并有效应对这一常见健康问题。
一、什么是便秘？便秘是一种常见的胃肠道问题，指的是排便不畅或不适，大便干燥且排便时间间隔延长。
这可能是因为肠道蠕动减缓，导致食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使大便变得干燥且难以顺利排出。
便秘常伴随腹胀、不适感，严重时甚至可能引发肠道问题。
二、引起便秘的原因有哪些？1.饮食习惯不当：饮食中缺乏足够的膳食纤维是导致便秘的主要原因之一，膳食纤维有助于促进肠道蠕动和保持大便柔软，缺乏纤维会导致排便困难。
2.水分摄入不足：足够的水分对于保持大便的水分含量至关重要。
水分不足会导致大便干燥，增加排便难度。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会减缓肠道蠕动，影响排便频率和顺畅性。
4.肠道疾病：痔疮、肠息肉、结肠炎等肠道疾病可能干扰正常的排便过程。
5.生活习惯：忽视排便的需要，长期抑制排便欲望，也可能导致肠道蠕动减缓，造成便秘。
6.情绪因素：焦虑、抑郁等情绪问题可能影响神经调节，进而影响肠道蠕动。
综合来看，便秘的原因是复杂多样的，可能是单一因素或多种因素的综合作用。
了解导致便秘的可能原因有助于采取有针对性的措施，从而更好地缓解症状，维护肠道健康。
如果便秘问题持续或加重，建议咨询专业医生以获取适当的诊断和治疗建议。
三、便秘的中医治疗方法中医将便秘归因于脾胃功能失调、气滞、湿浊等，因此治疗便秘的方法主要从调理脾胃、通畅气机和化湿方面入手。
1.饮食调理：中医强调饮食对健康的影响，便秘患者应遵循适宜的饮食原则。
多摄取富含膳食纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等，有助于促进肠道蠕动，增加排便顺畅性。
便秘的中医药辨证治疗
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中医认为便秘主要由燥热内结、 气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒 所引起。
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1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品 等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津 液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这 种便秘又称为热秘。
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3、排便动力不足： 排便动作是由许多肌肉共同协调来完成的，许多年
老体弱者、产妇、活动量过少的人，可因腹肌、肛门 括约肌收缩力下降，排便时收缩无力，不能有效地增 加腹压来推动粪便从直肠排出体外，从而易发生便秘。
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4、脱水或饮水量不足： 由于机体失水或饮或抑制排便反射和便意，拖延排
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《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”，提出了 便秘与脾、肾关系密切。张仲景则称便秘为“阳结”、“阴 结”、“闭”、“脾约”，认为胃热过盛，脾阴不足，肠道 津枯，大便燥结难解而成便秘。《诸病源候论•大便难候》
中明确指出津液不足、糟粕内结是便秘发生的机理。
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2、不规律的排便习惯： 由于工作、生活环境及各种条件所限，以及出门
旅行、紧张、焦虑等因素，不能按以往的规律定时排 便，或有便意时强行抑制，或排便时间有意延长，人 为抑制便意，久之可使直肠粘膜压力感受器敏感性下 降，当直肠内充满粪便时仍不能有效地产生排便反射， 这是习惯性便秘产生的主要原因。
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阳虚秘 -----精品文档------
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总结
便秘(2011秋季学期中西医)
4、阴寒凝滞
• 病因：先天不足；后天失于调养；年 老体弱；过用寒凉之品。 • 病机特征：阳气温煦、运化无权，失 于推动传送，阴寒内结。
小结:便秘的病因病机
• 病因：热、实、虚、冷。 • 病位：大肠。 与肺的肃降、脾的运化、胃的降 浊、肾阴的滋润及肾阳的温煦有关。 • 病机：大肠传导功能失常。
三、诊断
2、实秘——气机郁滞
（1）辨证依据 ①大便秘结，欲排不得，腹中胀满； ②胸胁满闷，嗳气呃逆，肠鸣矢气，纳 差； ③舌苔薄白或薄黄或薄腻，脉弦。
（2）治法：顺气导滞，降逆通便。 （3）方药：六磨汤。
• 木香、乌药、沉香：解郁调气； • 大黄、槟榔、枳实：破气行滞。
（4）临床加减应用
• 大便干结甚：加火麻仁、郁李仁； • 腹部攻痛：加厚朴、莱菔子理气止痛； • 气郁日久化火者，见口苦咽干，苔黄，脉 弦数：加栀子，龙胆草清肝泻火； • 七情郁结，郁郁寡欢：加柴胡、白芍、合 欢皮疏肝解郁；
（一）诊断 （二）鉴别诊断
（一）诊断
• （1）排便次数减少，排便周期延长； （2）或粪质坚硬，便下困难； （3）或排便无力，出而不畅，便意不尽。 • 疾病特点：多起病缓慢，常与外感寒热、 饮食情志，脏腑失调，坐卧少动，年老体 弱有关；
（一）诊断
结肠运输时间试验：诊断慢传输便秘的主 要手段。 排粪造影和括约肌肌电检查：诊断功能性 出口梗阻型便秘的主要手段。 直肠指检：有助于发现直肠癌、痔、肛裂、 炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛 等。 腹部平片：有助于确定肠梗阻的部位。
• 隋·巢元芳《诸病源候论》： 津液不足，糟粕内结，水不能行驶。 • 朱丹溪：便秘是由于血少，治疗上提出不 可妄用攻下。 《丹溪心法· 燥结》“如妄以峻利药逐之， 则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣。
2 便秘中西医疗法的临床合理选择
湿润性拇药：（如多库蘸钠、多库翻钙、多库确钾） 这类药物古表面栝亿捌．促进求和脂肪物质的混合，增 加大肠小肠水的分越，从而软化大便。适用于短期 （１—２廊）应用，对急性肛月疾病、肛门直腑疾病木后、 心梗恢复期或孕期尤为适宜。对慢性便秘作用不太。 润滑性泻药：主要是矿物油。口腰或直肠给药后 覆盖在大便表面，使大便囊于排出，两时使结晡嗳收水 分硪少。一般用药后●～８小时起作用。不良反应较 少。但长期应用会减步脂滓性维生素的吸收．另有报道 少量暇收后会引起淋巴组织异物反应。矿物油从肛门 溢出可引起瘙瘁。此类药物适用于短期应用（如术后 病人）或不能用力排便者。不宜常规用于慢性便秘者。 应注意避免与表面活化剂耐用，医为有可能引起矿物 袖的大量吸收。 盐类泻药：镁盐、礴靛盐、藏酸盐和枸棒酸离子是 其主要活性成分。其作用机翻是多方面的。具有渗透 作用，引起肠腔内体积增加，刺激肠运动。此类药物起
ｌ正确的判断是治疗的前提
在临床上首先应根据患者的病史和症状确定是否 真的患有便秘。由于便秘是描述排便不清意症状的一 个主观术语，而这种不满意可以是身体上的．也可以是 心理上的或情绪上的。因此，准确地确定便秘有时并 非易事。迄今为止尚无一十瞢遗接受的便秘诊断标 准。１９９４）年‘中华医学杂志）组织了便秘诊治标准研讨 会，制定了“便秘诊治暂行标准４，认为。便秘不是一个 病，而是多种疾病的一个症状，不同病人有不同的涵 义，其包括：①大便量太少、太硬，排出困难；ｏ排便困 难合并一些特殊症侯群，如：长期用力排便、直肠胀感、 捧便不完全感或需手法帮助捧便；０７天内排大便次 数少于２～３次。”但此标准较为笼统，１９９３年Ｔｈｏｍｐ舳ｒｔ 等提出功能性便秘的“罗马标准”．可供临床参考。认 为具备下列盎状中２十或２个以上至少３十月可诊断
和哺乳期应避免使用。
功能性便秘中西医结合诊疗小知识
功能性便秘中西医结合诊疗小知识便秘是一种常见的肠道问题，广泛影响着全球数百万人的生活质量。
它可以通过不同的方式表现，如排便频率减少、排便困难或干燥的粪便。
虽然有多种原因可以导致便秘，但功能性便秘是一种不是由明确的肠道疾病或器质性问题引起的情况。
在处理这一问题时，中西医结合诊疗方法可以提供更全面、有效的解决方案。
1、什么是功能性便秘？功能性便秘是一种常见的肠道问题，通常不是由明显的肠道结构问题或器质性疾病引起的。
它是指个体经历持续的便秘症状，而在医学检查中没有明显的肠道异常或明确的病因。
功能性便秘的特点包括排便频率减少、排便困难、排便时间延长以及可能伴随着干燥的粪便。
这种类型的便秘通常是由肠道的功能问题引起的，如肠道蠕动减慢或排便时的肌肉协调不良。
尽管它通常不会导致严重的身体健康问题，但它可以影响生活质量，因此需要适当的治疗和管理。
它可能表现为以下症状：①排便困难：患者可能会感到排便时存在难度，需要用力排便，或者排便时间较长。
②干燥的粪便：粪便可能变得干燥、坚硬，有时会出现便秘性的便秘。
③便秘性腹痛：一些患者可能会经历便秘性腹痛，通常在排便过程中或之后。
④感觉不完全排空：患者可能会感到排便后似乎仍有未排空的感觉。
⑤便秘引发的不适：功能性便秘可能会导致身体不适感、焦虑、压力以及影响生活质量。
⑥排便时间不规律：排便时间可能会不规律，没有明显的模式。
⑦排便频率减少：功能性便秘的患者通常排便不如正常，可能每周排便次数较少，而不是每天一次。
2、中西医结合诊断中西医结合诊断是一种综合性的方法，结合了中医传统理论和现代医学的技术。
在处理功能性便秘时，这种方法可以提供更全面的了解，包括体质辨识、脉搏诊断和先进的影像学检查。
以下是一些中西医结合诊断的关键方面：①体质辨识：中医理论将人体分为不同的体质类型，如气虚、阳虚、湿热等。
通过辨识患者的体质类型，可以制定更个性化的治疗计划。
②体格检查：医生会进行一般体格检查，包括腹部触诊，以检查腹部是否有肿块或异常，以及肠道是否有明显的压痛或肠鸣音。
慢性便秘患者的中西医结合治疗分析
慢性便秘患者的中西医结合治疗分析【摘要】目的：探讨慢性便秘患者的中西医结合治疗的临床效果。
方法：对我院收治的慢性便秘患者30例应用中西医结合治疗方法治疗的辩证治疗进行分析。
结果：经治疗治愈24例，好转5例，未愈1例，有效率96.67%，一年后随访，治愈22例，好转4例，未愈4例，总有效率83.33%。
结果：中西医结合治疗慢性便秘对效果显著，西医治标，中医治疗本，标本兼治，提高便秘的治愈率及远期疗效。
【关键词】中西医结合；慢性便秘；临床疗效慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等[1]。
本病既可见于多种疾病的过程中，又可独立出现，也是体力劳动减少或长期卧床患者的常见合并症。
便秘中医古今名称很多，有“大便难”、“后不利”、“脾约”“阳结”、“阴结”、“肠结”、“风秘”、“热秘”、“风燥”、“热燥”、“虚秘”等，现统称“便秘”。
选取我院2015年1月~12月收治的30例慢性便秘患者采用中西医结合治疗的临床方法资料进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院门诊收治的慢性便秘患者30例，其中男10例，女20例，年龄28~73岁，平均年龄45±3.5岁。
病程2~20年，平均13±年。
排便间隔小于4 天8例，5~6 天16例，大于7天 6例。
依赖泻药22例，偶尔使用泻药5例。
1.2 方法西医治疗灌肠、栓剂及掏便等方式协助排便。
药物治疗包括天然的小麦麸皮、欧车前，纤维素衍生物如甲基纤维素，都不被吸收，但能吸附水分，增加粪便容量，刺激肠壁，促进肠蠕动而排便。
对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。
应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。
对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂解除嵌塞，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。
开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。
如内痔合并便秘，可用复方角菜酸酯栓剂[2]。
老年性便秘，认为多由肾气不足、气血两虚津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传导无力所致。
便秘的中医辨证治疗
便秘的中医辨证治疗便秘的中医辨证治疗( 觉之即忘2009-12-02 10:23:39)分类：养生保健1中医如何认识“便秘”?中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。
在我国古代医学中，便秘有很多名称，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。
古代医家对便秘的产生原因有许多论述，认为引起便秘的原因很多，其中，便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实等均有关。
历代医家认为:在水谷传化过程中，胃主受纳，腐熟水谷，其气下行;脾主运化，其气上行，小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;大肠传导糟粕。
所以，胃的腐熟失常与气失和降，脾的运化失司及清气不升，小肠的泌别失职，大肠的传导异常，均可引起大便异常。
肾主液，肺主气，当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。
历代医书中，对此论述很多:“大便秘结，肾病者也。
经曰，北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖以肾主五液。
津液甚，则大便调和。
”“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。
然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而燥结者。
”以上论述非常重视肾阴亏虚、津液不足、胃气受损等因素。
有关热与寒可致便秘的论述也很多:“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。
”“闷俗作秘，大便涩滞也，热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。
”“手足冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑……此名阳证似阴也。
”而清代医家则提出了便秘与肺燥有关的观点:“大便闭结，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠。
”更有医家提出便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述:“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。
浅谈中西医结合治便秘
浅谈中西医结合治便秘发表时间：2012-07-23T16:30:12.183Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：李庆杰李文忠李庆荣[导读] 如对于结肠慢传输性便秘的部分肠段切除术、直肠前突的修补术、直肠内套叠的切除术等在临床上都有较广泛应用。
李庆杰李文忠李庆荣（黑龙江省巴彦县山后乡卫生院 151800）【摘要】目的讨论中西医结合治便秘。
方法根据患者病史、临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论选择正确的生活方式，养成良好的生活习惯，在此基础上灵活运用中医辨证论治理论及西药相结合的治疗，一般都可缓解痛苦，进而达到治疗的目的。
【关键词】中西医结合治便秘便秘是消化系统常见病证之一，表现为大便次数减少，或虽大便次数正常，但大便量少且硬，排出困难，或虽有便意，大便亦不干硬，但排出困难。
一部分患者除便秘外，并无因便秘引起的其他兼症；有些患者则可能合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感等，有些甚至需用手法帮助排便。
便秘的发生率随年龄的增长而增高，女性较男性更多见。
可由六淫外袭、饮食失节、劳倦过度、情志失调、热病伤津、老年体虚、妇人多产、痰滞虫积、药石中毒、久静少动、排便隐忍、久蹲强努、裂痔畏便等引起。
根据病因，可将便秘分为器质性和功能性两类，功能性便秘是指原发性、持续性便秘，是结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，临床上被视为一个独立的疾病。
临床医师应重点了解①大便的频度、排便量及是否费力；②起病与病程，如是否于腹泻之后发生，持续或间歇发作，是否因精神紧张、工作压力诱发，患者年龄、职业、生活习惯、进食是否含足够的纤维素，有无偏食等；③是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有腹部、盆腔手术史；④有无服用引起便秘的药物史，如吗啡、可待因等；⑤有否恶心、呕吐、腹胀、痉挛性腹痛及里急后重感；⑥有无腹部包块、肠型、便血、贫血等症状；⑦有无代谢病、内分泌病、慢性铅中毒等病史。
并应分别①是原发性便秘还是继发性便秘；②如属继发性便秘，是继发于消化系统的病症如肠梗阻、肠粘连等，还是继发于其他系统的疾病如系统性硬化症、尿毒症、糖尿病、甲减等，或是药物引起的便秘；③是否继发于恶性病变如肠道肿瘤等。
便秘如何中西医治疗
便秘如何中西医治疗便秘是临床方面普遍存在的一种疾病，表现为排便频率比较少，同时排便困难，粪便干结，这是一项消化系统的疾病痛病症，常见于老年群体，女性原来多于男性。
通过调查表明，伴随着人口老龄化的增长，人们饮食结构有了明显的改变，同时受到精神和社会因素的影响导致演变为了一种普遍疾病，该种发病率逐年上涨。
一、便秘的定义和发病原因便秘属于一项肠道疾病，表现为排便次数减少，每一周的排便少于三次，粪便干燥，排便不流畅或者便后没有排空感，伴随着腹痛、腹胀等一系列症状，偶尔发生便秘是常见的情况，当便利持续12周以上被称之为慢性便秘。
针对于便秘的发病现象，中西医提出了不同的建议，西医认为便秘是由结肠动力学方面的异常或者精神心理方面影响，都会影响到结肠的运动幅度，从而产生便秘，而西医认为便秘的病变虽然属于大肠传导失常，不过和五脏六腑的功能协调有关，比如精液不足、燥热、内结，这些都会造成便秘现象的发生，有关于两者的不同之处，学者方面的认识如下所示。
（1）中医按照不同病因和症状设定了多个便秘的称呼。
在我国古代中医古籍中，便秘被称之为大便秘，大便燥结，中医学认为便秘的病是因为受到肠胃阴寒以及隐私不到位造成的。
（2）西医认为患者年龄较高、不良的生活习惯、精神状态差、患有肠道疾病或者全身性疾病是引起便秘的具体原因，中老年是便秘的高发群体，具体原因是因为老年人和年轻人相比较来看活动量明显减少，肠道疾病缓慢，胃结肠反射减弱，直肠的敏感性降低，导致食物在肠道中停留较长的时间，从而引起了便秘现象。
患者长时间处于紧张焦虑的情绪下，也会对神经系统功能有着不良的影响，从而引起便秘。
（3）便秘能引起肛肠疾病。
便秘时，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重如直肠炎、肛裂、痔疮等肛肠病变。
（4）便秘会导致胃肠神经功能紊乱。
便秘时，粪便潴留，有害物质经过肠道重新吸收，可引起胃肠神经功能紊乱而导致食欲不振、腹胀、口苦、肛门排气增多等表现。
（5）形成粪便溃疡。
便秘的中西医治疗方法有哪些？
便秘的中西医治疗方法有哪些？发布时间：2021-09-02T11:14:20.583Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年3期作者：刘道圯[导读] 便秘是一种临床常见疾病刘道圯米易县新山傈僳族乡卫生院四川攀枝花 617200便秘是一种临床常见疾病，通常情况下是指排便频率减少，同时排便困难、粪便干结为主要表现的一种消化系统疾病。
该病症常见于老年群体，且女性多于男性。
根据调查显示，随着近年来社会人口老龄化的高速发展，人们饮食结构的改变还有精神心理与社会因素的影响；如今，便秘已经成为了影响人们生活质量的普遍疾病，且发病率还有逐年增高的趋势。
下面本文将简单讲述从中西医两个方面治疗便秘的相关方法。
1.便秘的定义以及发病病因便秘是一种常见的肠道疾病，主要表现为排便次数明显减少、每周排便少于3次、粪便干燥、排便不畅或者便后有未排空感，还可伴有腹胀和腹痛等症状。
偶尔发生便秘是常见现象，当便秘持续12周以上时就称之为慢性便秘。
针对便秘的发病机制，中西医不同学说各有见解，西医认为便秘主要是由结肠动力学方面的异常，同时也有精神、心理方面的影响或者是激素、胃肠道之间的异常都会影响结肠的运动幅度，最终引发便秘。
而中医学则是认为，便秘的基本病变，虽属大肠传导失常，但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。
燥热内结、精液不足、气机郁结以及脾肾虚寒都有可能是便秘出现的原因。
有关于两者不同的学术认识具体如下：中医根据不同病因与症状设定了多个便秘的称谓，在中国古代中医的古籍当中，便秘被称为“大便秘”、“大便秘涩”、“大便燥结”、“脾约”等。
中医学说认为，便秘的病因主要是感受外邪、肠胃阴寒积滞、脏腑热结、饮食不节、脏腑气血津液亏虚、气机郁滞、肠胃积热等。
而西医方面认为，导致便秘发生的主要原因是患者年龄变高、不良生活习性、精神状态差、患有肠道疾病或者是全身性疾病等。
中老年是便秘的高发群体，深究原因主要是由于老年人与年轻人相比日常活动量明显减少，导致肠道疾病减慢，胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，致使食物在肠道当中停留过长时间，进而导致便秘的发生。
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肛门直肠测压、气囊排出试验
肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有 无障碍，气囊排出试验反映了肛门直 肠对排出气囊的能力，可帮助判断有 无出口梗阻型便秘。
[查体] •多数便秘病人腹部体征无特殊，偶在结
肠区内扪到粪块。
•肛门部要仔细观看：有无痔、裂、瘘等。 •直肠指诊：可查出直肠前突、直肠内套
叠、耻骨直肠肌痉挛性收缩或肥大。
盆底痉挛综合症
耻骨直肠肌综合症 内括约肌失弛缓症
不同类型便秘的鉴别诊断
慢传输型便秘（结肠型） 大便次数少 出口梗阻型（肛门直肠型） 正常或偏高的大便次数
很少急迫感
小、硬 腹胀 用导泻剂后较易排空
尽管急迫还需用力
软便也难排出 有阻塞感 用导泻剂后仍有排便不空的 感觉
需要人工排便
直肠检查正常 直肠检查异常
而便秘有歇斯底里也明显为高。
手术指征
排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖 和功能变化；肛门测压结合超声内 镜检查能显示肛门括约肌有无生物 力学的缺陷和解剖异常，均为手术 定位提供线索。
一般性治疗
药物治疗
排毒水疗法
便秘的治疗
心理及生物 反馈疗法
外科治疗
中医治疗
便秘的一般性治疗
便秘的治疗应采取综合措施，以缓解症 状、恢复规律排便习惯为治疗目的。多遵 循以下治疗原则：(1)个体化治疗；(2)早 期治疗；(3)综合治疗，避免滥用泻药。 • 膳食结构调整 • 多参加运动 • 正常排便行为的恢复
儿童
老年
中年
青少年
尉秀清，陈吴湖，王锦辉，等．广州市居民肠易综合征 及功能性便秘的流行病学调查[J]．中华内科杂志，200 0．40(8)：517-520．
便秘的性别分布
• 大部分流行病学资料认为便秘和性别有 密切关系，女性是高危人群；女性患者 是男性患者的2~3倍。
北京
成人男女患 病率比为 1:4.59
生活质量下降
痤疮、粉刺、皮肤瘙痒
面部色素沉着、皮疹
腹胀、饮食无味、口臭、体臭 梨形身材、胖肚子 神经衰弱、失眠、心神不宁、烦躁 不安 性欲下降或性生活障碍
正常
溃疡性结肠炎
结肠息肉
结肠癌
容易发生便秘的人群
1
2 3 4 5
孕 期 妇 女
产 褥 期 妇 女
女 性
老 年 人
• 时下的排毒类保健品主要成分大多是以含大 黄为主的通便药物，对经常便秘，胃肠有积 滞，属热属实症者，泻下通便可起到排毒的 作用。 • 大黄只能短期服用，否则会伤害胃肠道，影 响对食物的消化吸收。 • 排毒是画蛇添足的程序？
排毒是画蛇添足的程序
• 大连中医药学会白长川主任认为，目前，许多治疗便秘的 广告中常出现“宿便”一词，并称宿便毒素是万病之源。 中医认为“宿便”是隔夜的粪便，并不是常年积攒的粪便。 肠道的黏膜是非常光滑的，肠道也在不停的蠕动，所以， 不可能黏附东西，也就不会有陈年残渣。 • 人体的许多器官都具有化解毒素的能力，例如肝脏是解毒 的重要器官，血液中的有毒物质经过肝脏一系列的化学反 应后，变成无毒或低毒的物质；肺可排出二氧化碳和无用 之水；体内产生的尿 素、尿酸、肌酐都通过肾脏以尿液的 形式排出；皮肤通过发汗，排出一些毒素及多余的水分； 至于大肠内由细菌腐败作用产生的毒素则通过正常的排便 排出体外。而排便只能排出直肠和乙状结肠以及降结肠下 部的粪便，并非所有的人体毒素。所以说，正常而健康的 人，体内的排毒系统是完善而运转良好的，无需刻意“排 毒”。 • ———《大连日报》2004-11-17
2.大便困难，排空有痛感：经常、常常、有时、很少、无。
3.疼痛、排便时有腹痛：经常、常常、有时、很少、无。
4.排便时所费时间（分）：<5、5～10、10～20、20～30、>30。 5.排便时需要帮助：用手指、灌肠、刺激性泻剂，不需帮助。 6.在24h内排便不成功：从不、1～3次、3～６、6～9次、>9次。 7.便秘病史（年）：0、1～5、5～10、10～20、>20
在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上 症状
□ 4次大便至少一次是过度用力
□ 4次大便至少一次感觉排空不畅
□ 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状
□ 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感
□ 4次大便至少一次需手法帮助
□ 每周大便次数少于3次，日排便量小于35克
便秘的诊断与治疗
张伟华．结肠慢传输型便秘诊治进展［J］．中华现代外科学 杂志，2005，2（13）：1204 -1205． 张连阳．结肠慢传输性便秘的临床进展［J］．第三军医大学 学报，2004，26（12）：1033 -1035
便秘的分类
1
慢传输型便秘
2
出口梗阻型便秘
3
混合型便秘
王晓娟，闫皓．功能性便秘治疗进展[J]．医学综述，2003， 9（2）：99-101．
肥 胖 人 群
孕期便秘易患因素
• • • • • 肠道受压，蠕动减弱 内分泌水平变化 孕妇易患痔疮，惧怕排便 膳食结构 膈肌、腹肌受限，排便缺乏动 力
产褥期便秘易患因素
• 腹肌及盆底组织松弛 • 分娩时引起会阴裂伤或因会阴部 伤口的肿胀疼痛 • 饮食结构 • 活动量减小
女性便秘易患因素
• 骨盆宽大，会阴体小，筋膜薄弱，易形
• 活动减少
• 饮食因素
便秘的分类
• 按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘 • 按病因：器质性便秘、功能性便秘 • 按粪块积留的部位：结肠型、直肠型 • 按肠动力异常的类型：慢传输型便秘、出
口梗阻型便秘、混合型便秘
便秘的分类
1
慢传输型便秘
2
出口梗阻型便秘
3
混合型便秘
王晓娟，闫皓．功能性便秘治疗进展[J]．医学综述，2003， 9（2）：99-101．
•也要检查肛管敏感性及反射性。
[纤镜检查]
•当疑有先天性巨结肠（HD）时一定 要作活检，无神经节细胞是其特征。 但活检有时难以下诊断，因为神经
节细胞差异很大。
[X线检查]
•腹部平片偶有显示粪块贮存或直肠胀气 •钡灌肠最易显示巨结肠
•排粪造影可显示直肠前突、直肠内套叠、耻骨直
肠肌不能松弛或肥大、乙状结肠膨出
新概念
排便周期>2天 N 排出顺畅 Y 排便周期<2天 排出困难 Y 排出困难 便条不干结
便
Y
原概念
排便周期>2天 便条干结 排出困难
秘
便秘患病率
• 美国每年约有400万以上人发生便秘 而诊治，发病率约2% 。 • 国内刘世信等报告，患病率为4.43% 。
• 随着社会老龄化，便秘有上升趋势。
便秘的流行病学资料
慢传输型便秘诊断要点
慢传输型便秘 1.常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬， 因而排便困难
2.肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便， 而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常
3.全胃肠或结肠通过时间延长
4.缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验 正常，肛门直肠测压显示正常
出口梗阻型便秘诊断要点
出口梗阻型便秘
温伟波，李娅琳．出口梗阻型便秘的中西医诊治进展．中国医药 导报， 2007，4（19）：25-27 苑晓陪，哈楠林，田波．结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型 便秘的诊治．结直肠肛门外科，2006， 12（3）：155-158．
出口梗阻型便秘
盆底松弛综合症
直肠膨出 直肠黏膜内脱垂 直肠内套叠 会阴下降、肠疝 骶直分离 内脏下垂等
肿瘤 巨结肠 子宫手术 痔疮 食物
肠道疾病
子宫、肛门疾病
药物性
与便秘有关的药物
止痛药－－－－非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药
抗高血压药－－－钙通道阻滞剂、可乐亭等
化疗药－－－－长春花碱
金属离子及矿物质－－铝、硫酸钡、钙（补钙剂）
精神心理因素
继发性便秘
便秘的年龄分布
• 研究资料均显 示老龄化是便 秘的一个高发 因素，便秘患 者随年龄增长 而明显增多。
诊断标准
诊断流程
便秘的治疗
便秘的诊断
诊断要点
诊断方法
国内便秘诊治流程的制定
• 中华医学会消化病学分会于2003年 9月在江西南昌召开了全国便秘专 题讨论会，并在此次会议上制定了 我国的“慢性便秘的诊治指南”。
便秘的诊断与治疗
诊断标准
诊断流程
便秘的治疗
便秘的诊断
诊断要点
诊断方法
诊断要点
• 对慢性便秘患者的诊断应包括： 便秘的病因（和诱因）、程度、及便秘 类型。如能了解和便秘有关的累及范围 （结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道）、 受累组织（肌病或神经病变）、有无局 部结构异常及其和便秘的因果关系，则 对制定治疗和预测疗效均非常有用。
便秘合理用药
便秘的概念
症状? 疾病?
便秘不是一种病，而是多种疾病的一个症状
如果诊断明确，分型清楚，可以认为是疾病
不同的病人有不同的含义，括：
①大便量太少、太硬、排出太困难；
②排便困难合并一些特殊的症后群，如长期
用力排便，直肠胀感、排便不完全或依靠手 法帮助排便；
③7天内排便次数少于2～3次。
1.排便费力、不尽感或下坠感，排便量少， 有便意或缺乏便意
2.肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便， 力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩
3.全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标 志物可潴留在直肠内
4.肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌 呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常
便秘的诊断与治疗
诊断标准
诊断流程
诊断标准
• 国际上通用的便秘诊断标准是罗马标准。 罗马委员会对功能性胃肠病（FGID）进 行了系列的跟踪研究，先后制定了罗马 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准。2006年制定的罗马Ⅲ 标准是目前功能性胃肠病的最新、最全 面、最系统的科学经典，对提高FGID的 临床诊治水平和科研学术水平起着巨大 的推动作用。