功能性便秘中西医诊疗及魔芋通便相关研究

功能性便秘中西医诊疗及魔芋通便相关研究

发表时间：2015-08-18T11:49:03.620Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：张红１李敏１李德志１冯培民２（指导）[导读] １．成都中医药大学临床医学院２００９级２．成都中医药大学附属医院消化内科便秘是一种世界性的常见病和慢性病，分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型［１］。

张红１李敏１李德志１冯培民２（指导）（１．成都中医药大学临床医学院２００９级四川成都６１００７５）（２．成都中医药大学附属医院消化内科四川成都６１００７２）

【中图分类号】Ｒ２５６．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４９８－０１【关键词】功能性便秘；中西医；魔芋。

便秘是一种世界性的常见病和慢性病，分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型［１］。目前在肠道门诊中约有５．０％．１０．０％的人因便秘就诊，其特点是随年龄的增长而增长，女性患者较男性患者多，寒冷、贫困的地区及偏远的农村地区居多［２］。１．西医：排便中需满足肠内有能够刺激肠壁产生正常蠕动的内容物，包括适当的饮食量及纤维素，并有足够的水分［胃肠道无梗阻，消化、吸收、蠕动功能正常；正常的神经反射，即直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激，产生冲动，经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮层，又经传出神经将冲动传出，使直肠收缩，肛门括约肌松弛，腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。便秘可引起多种并发症，如引发冠心病引起心肌梗死、有毒物质回吸收引起肝肾及其他脏器损伤、痔疮肛裂、心理社会功能如躯体变化、焦虑、病态行为、感情障碍等。［３］有研究表明男性（２１％）认为肠道蠕动减慢就是便秘，女性（４１％）这种观点是男性的两倍。［４］严重的便秘会引起腹胀、腹痛、肛门直肠等不适，ＩＢＳ．Ｃ的患者腹痛常在解便后缓解。［５］常用通便药物：润滑性泻药［溶剂型泻药；刺激性泻药；渗透性泻药；直肠导泻药。２．中医：现代各医家对该病见解各异，王业皇［６］认为便秘是一种症状，不适独立的疾病，与阴阳、脏腑、气血等相关［王垂杰［７］认为气血阻滞或热胜伤津或阴津不足或气血不足或阴寒凝结导致大肠传导失常［周福生［８］认为分虚实两面，实为邪滞肠胃、壅塞不通，虚为肠失温润、推动无力，虚实之间可以转化［李德新［９］认为胃热过盛、脾肺气虚、肝气郁结、肾阴不足、肾阳不足等而致。经过辨证论治治疗功能性便秘后的效率显著优于非辨证的治疗［１０］。中医诊疗共识［１１］及慢性便秘中医临床路径、诊疗方案［１２］可分为：肝脾不调证、肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阴虚证。中医针对便秘治疗可分清热、润肠、活血等，特色如针灸、腹部烫蕴针灸、腹部穴位敷贴及按摩等临床证实疗效较好，但易反复。３．魔芋通便研究：膳食纤维在功能性便秘的治疗、维持及减少复发的方面有独特的优势。魔芋为天南星科多年生草本植物，其性味辛寒，具有宽肠通便，化痰软坚，消肿散结，解毒止痛等功效。

魔芋中含有大量葡甘聚糖，具有强吸水性，能吸收自身体积８０－１２０倍的水分，使大便体积增大，刺激肠壁，增加肠道的蠕动，使得粪便排出顺畅，为治疗功能性便秘寻找新的突破点，且该物质是一种优良的低热量、低脂肪、高纤维素等水溶性的膳食纤维，具有润肠通便等功能。［１３］试验表明魔芋中的ＫＧＭ能增加动物肠道功能，并能抑制小肠对水分的吸收和使肠壁水分被吸收进肠道，进而软化大便。［１４］谭杨等试验表明魔芋ＫＧＭ可明显提高便秘小鼠的小肠推进率，缩短首次黑便时间，增加６ｈ排便量，对抗复方地芬诺酯抑制肠道推进作用和便秘作用，认为ＫＧＭ具有良好的润肠通便的作用［１５］。

现今生活节奏加快，饮食结构改变，进食较少的纤维素食物、低热量饮食、液体摄入减少或是饮用较多咖啡、茶叶，本病的发病率有逐年增高的趋势。魔芋冲剂主要材料是魔芋，属于可食用类材料，对肝肾功能及其他脏器无损伤，便于长期的服用，可开发成新中成药。

参考文献［１］中华中医学会，功能性便秘的诊疗指南［Ｊ］，中国中医药现代远程教育，２０１１，９（１７）：１２７．１２８。

［２］艾卫民．便秘诊治的相关概念及药物选择［Ｊ］，中国康复理论与实践，２００６，２０（８）：８８．８９。

［３］李敏、段晓霞等，脑卒中患者口服石蜡油干预便秘发生疗效观察［Ｊ］，实用全科医学，２００７，５（９）：８３４．８３５．［４］ＷＡＬＴＥＲＳ，ＨＡＬＬＢＯＯＫＯ，ＧＯＴＴＨＡＲＤＲ，ｅｔａｌ，ＡｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｙｏｎｂｏｗｅｌｈａｂｉｔｓｉｎａＳｗｅｄｉｓｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｆａｅｃａｌｉｎｃｏｎｆｉｅｎｃｅａｎｄｃｏｎ ｄｔｉｐａｔｉｏｎ［Ｊ］，ＳｃａｎｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ．２００２．３７（８）：９１１。

［５］ＷｅｉｎｌａｎｄＳＲ，ＭｏｒｒｉｓＣＢ，ＨｕＹ，ｅｔａｌ，Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｅｐｉｓｏｄｅｓｏｆｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅｕｓｉｎｇｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｍｅｎｔａｒｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］，ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１１，１０６（１５）：１８１３．１８２０．［６］蒋进广，章阳，王业皇治疗便秘经验［Ｊ］，山西中医，２０１０，２６（８），９．１０。

［７］汤立东，王垂杰，王垂杰治疗功能性便秘经验［Ｊ］，辽宁中医药大学学报，２００７，９（３）：１０８．１０９．［８］黄邵刚，周福生，周福生教授论治便秘经验［Ｊ］，中医药学刊，２００２，２０（５）：５８３．５８４．［９］鞠庆波，李德新治疗便秘临床经验［Ｊ］，世界中医药，２０１０，５（６），４００．４０１．［１０］李琰．中医药辨证治疗功能性便秘疗效的荟萃分析［Ｊ］，中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（１３）：２０７．［１１］中华中医药学会脾胃分会，慢性便秘中医诊疗共识意见［Ｊ］，北京中医药，２０１１，３０（１）：３０．［１２］国家中医药管理局医政司，便秘病（便秘—结肠慢性传输型）中医诊疗方案（实行）［Ｓ］。２０１１：４０７。

［１３］夏宇，邓学良，周文化等，魔芋淀粉研究进展［Ｊ］，粮食与油脂，２０１３，２６（６）：９．１２．［１４］黄琼．魔芋葡甘聚糖的药理作用［Ｊ］，湖北民族学院学报，医学版，２００８，２５［１］，８５．８６．［１５］谭杨．魔芋低聚甘露糖通便功能的研究［Ｊ］，现代预防医学，２００７，３４（１９），３６５３．３６５７．