经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核的护理

每周 经皮肺穿刺空洞内注抗结 核药 一次治疗难治性肺结核 ， 并加强操作前 准备 、 操作 中配合 以及操作 治疗后 护理 ， 人疗效好、 病 痰菌阴 转、 空洞缩小速度快 ， 穿刺成功率高 、 发症 轻 ， 并 毒副作用少 ， 能降低病人医疗费用 ， 临床借 鉴应 用。 值得 ［ 关键词］ ｘ线透视或模拟定位机 ； 经皮肺穿刺空洞注药 ； 难治性肺结核 ； 治疗 ； 护理 ［ 中图法分类号］ Ｒ５ １ ２ 【 文献标识码 ］ Ａ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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｛ 教学 ・ 管理 ・ 护理 ｛
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［ 文章 编号 】１７ － ６ （０ ７ ０ －３６ ） ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）２ ０ ４ ７ ０ ２
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初治病例均采用 ２ Ｒ Ｚ４ Ｈ ， Ｓ Ｈ ／Ｒ 复治病例则 严重肺 动脉高压等 ， 不宜穿刺注药。 操作房 间的用 物、 地面先要用 拖扫 、 紫外线消毒 １ 时 ， 小 配一次性无菌腰 左旋氧氟沙星 、 氧氟 沙星 、 阿米 卡星 、 卡那霉 素 、 对氨基水 杨酸 含氯 的消毒剂擦拭 、 钠、 利福喷丁 、 毗嗪酰胺 、 丙硫异 烟胺 等。初 、 复治病例均 在 以 椎 穿刺包 、 无菌手套 、 液管 、 输 一次 性注射器 ５ ｌ２ ｌ５ｍ ＯＪ 、Ｏｍ 、 ｌ ｎ 上抗结核治疗的基础 上加 用经皮肺 穿刺 向空洞 内每周注 入抗 各 １ ， 付 止血带 、 消毒及 麻醉用 品 （ ％利多 卡因） 抢救 用品 如 ２ ， 结核药一次治疗。穿刺时采取能暴露病变部位又易耐受的体 肾上腺 素 、％和 ５ ％ 葡萄糖注射 液 ， 血 、 痛、 咳药 物等。 ５ ０ 止 止 止 位 ， １ ０ Ａ Ｘ光机透视或模拟定位机下确定 穿刺 点， 由 在 ０ｍ ０ 后 注意核对患者 的姓名和床号 ， 并携带病历 、 胸部 ｘ光片、 Ｔ片 、 Ｃ 有经验丰富的临床医师在 ｘ光机透 视 引导 或模拟定 位机定位 痰盅 或手纸等至操作 （ 介人） 室等候。 下 ， ８号一次性腰穿针进行穿刺。当确定穿刺 针已进入空洞 ３ ２ 操 作中配合 是 经皮肺 穿刺向空洞 内注入抗结核药成 功 用 ．
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经皮肺穿刺空洞注药治疗难治性肺结核 的护理
韦美进 ， 谢江南， 李敏珍 ， 曾顺英， 唐翠柳 （ 广西壮族 自治区龙 潭医院 内四科 ， 州 ５ ５０ ） 柳 ４ ０５
采用 ｘ线透视 引导或模拟定位机定位下 ， ［ 摘要 】 目的 探讨经皮肺穿刺空洞 内注药治疗难治性肺结核 的治疗及护理。方法
养抗酸杆菌加药敏 、 痰涂片找抗酸杆菌 ）ｘ线胸片 、Ｔ等均符 配合治疗及护理 。 、 ｃ ．． 痰抗 酸杆菌检 合难治性肺结核诊断标准…。其中单 发大病灶 １ ， Ｏ例 ２处大病 ３ １２ 病人 的操作 前 准备 要详细 了解病史 ， 心电图 、 血常规 、 血凝试 验 、 肾功能 、 肝 胸片及胸部 Ｃ 。 Ｔ 灶 ２例 ， 最大病灶 直径 ７ ５ ｃ 最 小 ２ｃ ． ｍ， ｍ。男性 ７例 ， 性 ５ 查情况 、 女 并 例， 年龄 ２ ６ ３— ８岁 ， 平均年 龄 ４ ． ５ ５岁。空洞 位 于右 上肺 尖后 询问有无药 物过 敏 史 ， 作深呼 吸屏 气 训练。有严 重心肺 疾 段 ５例 ， 右下 叶背 段 １ ， 例 左上 叶尖 后 段 ２例 ， 右上 叶尖 段 ２ 病 ， 心肺功能不好 ， 凝血 功 能障 碍 ， 老体 弱 以及 精神过 度 紧 年 例， 左上叶尖后 段、 右上叶尖段各 １ 处空洞 ２例。 张， 不能 有效配合 ， 出血倾 向， 有 肺大 泡， 脓胸 ， 局部皮肤 感染 ，
２０ ０６年 ６月至 １ ２月我科对难治性肺结核大空洞病 灶病人
的失败 ， 持续 或反复的长 期排菌 ， 部病灶 的进展恶化 以及 临 肺
治疗检 查手 段的增多 ， 再加上手术 ， 病 在 常规抗结核治疗的基础 上加用腰 穿针经 皮肺穿 刺 向空 洞内 床结核 中毒症状的反复 、 间歇注入抗结核药治疗及 护理 ， 取得满 意的效果 ， 现报道如下 。 人 易产生悲观怀疑恐 惧 等不 良心理 。故穿 刺前应 向其 解释经
理。结果
用８ 号腰穿针对 １ ２例难 治性肺结核进行 每周经皮肺穿刺空洞内注抗结 核药一 次治疗 ， 加强操作前准备 、 操作 中配合 以及操作治疗后护
所有病例疗效好 。空洞 注药痰菌 阴转 ： ２次注药者初治 ３例 、 复治 ４例 ； ５次注药复治 ５例。空洞缩小 ： １次注药后空洞均有 不同程度的缩小 ， 其中复治 １ ２处空洞 １处闭合 ， 例 １例初治 ３次给药后空洞闭合 。并发症 ： ３例并发少 量气 胸 ， ２例痰 中带血。结论
ｌ 资料与方法
皮肺穿刺空洞 内注人抗 结核 药治疗 的 目的、 必要 性、 重要 性 以
配合方法 ， 介绍 成功 病例 ， 做好 心理 护理 ， 以消除 １ １ 一般资料 ２０ ． ０６年 ６月至 １ 我科收治 的难治性 肺结 及注 意事项 ， ２月 怀疑恐惧不 良情绪 ， 树立 战胜疾 病 的信 心 ， 以最佳 的精 神状态 核大空洞病灶 的病人 １ 例 ， ２ 其病史 、 临床特点 、 化验检查 （ 痰培
根据用药史或药敏试验选 化疗 方案 ， 使用 药物包 括雷米封 、 ３ １３ 操作 环境 、 ．． 物品的准备 内后 ， 出针芯 ， 抽 注人 抗结 核 药物 （ 初治 ： 雷米 封 ０ １ 利 福平 和减少术 中、 ．、 术后 并发症 的关键。故操作时应 注意在 ｘ光机透 ０ ２ 链霉素 ０７ ； ．、 ．５ 复治 ： 雷米封 ０ １ 左旋氧氟沙星粉 剂 ０ ２ 阿 视引导或模拟 定位 机下 协 助病 人定 好体 位 ， ．、 ．、 无菌 常规 消毒皮