老年性坠积性肺炎30例分析

老年性坠积性肺炎30例分析
摘要：坠积性肺炎是老年患者常见并发症,尤其在各种疾病晚期,体质极度衰弱长期卧床病人常见。

也是休克、昏迷等重危患者常见的院内感染。

其发病隐袭，早期缺乏特异症状和体征，病程缠绵，治疗较困难。

如不及时治疗死亡率较高。

关键词：坠积性肺炎免疫功能减退小叶性
senility falls multiplicative pneumonia 30 example analysis
cao guiyu cao fangrui
abstract:falls the multiplicative pneumonia is the old age patient common complication,especially in each kind of disease later period,physique extreme feeble long-term bed patient common.also is the shock,in the stupor equipollent danger patient s common courtyard infects.it is taken bad hidden raids,the early time lacks the special symptom and the symptom,the course of an illness is tangled up,the treatment is difficult.if treats the mortality rate to be high not promptly.
keywords:falls the multiplicative pneumonia immunity function to drop the lobulous
【中图分类号】r56 【文献标识码】b 【文章编号】
1008-1879(2010)12-0205-01
坠积性肺炎是老年患者常见并发症,尤其在各种疾病晚期,体质
极度衰弱长期卧床病人常见。

也是休克、昏迷等重危患者常见的院内感染。

其发病隐袭，早期缺乏特异症状和体征，病程缠绵，治疗较困难。

如不及时治疗死亡率较高。

1 临床资料
一般资料：2003-2006年我院遇到坠积性肺炎30例，其中男16人，女14人；年龄：59-81岁，平均年龄71岁，其中脑血管病卧床引起的11例；晚期癌症7例；其他（糖尿病、尿毒症、休克）12例。

临床症状及体征：症状中以发热、咳嗽、咳痰多见。

本组病例，发热占61%，其中最高体温39度，其他患者体温略高或正常。

76%患者有咳嗽或咳痰，最多35ml/d，少数病人出现气短。

胸痛少见。

查体：肺部可闻及湿罗音。

实验室检查：本病白细胞增高不如一般肺炎多见，本组8人白细胞增高，大部分患者正常；但60%病例有核左移。

45%病人贫血，30%病人合并低蛋白血症，55%合并电解质紊乱，以低钠，低血钾多见。

痰培养65%患者为革兰氏阴性杆菌。

x线检查：普通胸片24例，100%胸部出现片状影。

其病变范围不一，多病灶者占48%，边缘模糊不清，少部分病例合并机化性肺炎改变，病灶局下肺叶后基底为63%，其他分布在下叶后面，上叶后段较少。

2 讨论
坠积性肺炎发病机制：
2.1 理防御机能减退，老年患者，尤其各种疾病晚期，长期卧床，多种脏器生理功能减弱，抵抗力弱，免疫力低下，所以肺部易感染。

2.2 免疫力功能减退：由于各种疾病晚期伴有低蛋白血症，细胞免疫功能降低，尤其肿瘤患者，长期化疗或长期类固醇药物，可影响白细胞功能，抑制细胞免疫功能，降低了黏膜屏障作用。

2.3 气管切开或气管插管，辅助呼吸机或雾化，无菌操作不当，发生交叉感染。

3 临床特点
3.1 发病隐袭，临床症状不典型，病程缠绵。

3.2 病原菌分析：革兰氏阴性杆菌引起的坠积性肺炎，为常见的肺部感染。

3.3 愈后差：坠积性肺炎死亡率高，易复发，愈后还可能有症状。

4 x线表现
点型，多为小叶性。

4.1 由于长期卧床，发病部位多位于背后及下叶后。

4.2 病变多为小叶性，节段性分布。

4.3 随访复查，病变大多不吸收而且加重。