坠积性肺炎护理措施
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施长时间卧床可能会引起坠积性肺炎，这是一种典型的肺部疾病，特别是对老人来说。
由于各器官系统功能退化，咳咳反射功能降低，痰液难以咳出，随着压力流入中小气管，痰液淤积在肺底，变成病菌的养成基，进而引发坠积性肺炎。
青少年患肺癌的比例第一，如果住院期间出现坠积性肺炎，不仅会引起病情恶化，还可能危及病人的人身安全。
发现坠积性肺炎的高危患者，要早期及时地进行预防和康复治疗，此外还应进行相应的护理干预，主要措施如下：（一）良姿位以及休息与环境为了获得最佳的治疗效果，建议病人采取30°仰卧起坐位，头颅前屈，以便更好地进餐；如果病人能够坐立，应尽可能将其伸直，或者坐在轮椅上进餐；如果病人能够步行，则应当坐在椅子上，并且尽可能贴近餐桌就餐。
如果病人有偏瘫，应将患侧肩部垫起，并让辅助者站在患侧，引导病人用患侧咀嚼食品，起始时应将食品放到患侧。
当病人能够坐下时，应尽可能坐在饭桌前，将患臂放到椅子上，以避免患侧屈曲，进而使头颅维持直立位。
采取这种方式可以有效降低饮食从鼻腔逆流和误咽的风险。
为了让老患者拥有一种宁静、舒服的生活环境，我们应该注意保证居室空气质量的清新和洁净，每天自然通气2~3次，每次半小时左右，这样可以有效降低呼吸道感染的风险，同时保证室温22~24℃，相对湿度50%~60%，以发挥通气道的天然防护功用。
采取舒服的体位，采取坐姿或半坐姿有助于改善通气和咳嗽排痰的效果。
急性期平卧时应床头抬高60°，侧卧时床头抬高15°，长期卧床的老年人如无禁忌最好床头抬高30°～45°。
当老年人患有感染性休克时，应采取中凹卧位，并且要求及时清理室内污物，每天用清水拖地一次，以维持地板洁净，防止病菌滋生。
此外，应尽可能控制工作人员外出，尤其是患有重感冒等呼吸道疾病的家属，应尽量减少与老年人的亲密接触，以尽量减少病菌的传播。
（二）口腔护理漱口是一种行之有效的清洁口腔的方法，它可以有效抑制病菌的繁殖，但是过氧化氢溶液、氯己定(洗必泰)水溶液等具有较强的刺激性，使得患者的治疗依从性较低。
坠积性肺炎的护理
总之，坠积性肺炎在因各种慢性疾病而长期卧床的老年人所患肺炎中占有相当大的比例，其发生的主要原因是肺活动受限，咳嗽无力，呼吸道分泌物不能咯出，针对这些因素，我们给予翻身，叩背，湿化气道，保暖、清洁空气、口腔护理等护理措施，对稳定患者情绪，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅起到重要作用。
心理护理
在进行心理护理时，我们首先应详细了解患者原发疾病和各种思想负担。老年患者由于生理及疾病生理原因，导致不同程度的语言沟通障碍。护患交流只能通过眼神、表情、动作来进行。护士应用平静、肯定的目光注视患者，鼓励其树立信心，要面带亲切、真诚的微笑，以得到患者的好感和信任。触摸可以表示护士对患者的关注和安慰，也是患者情感得到需要。因此，应根据患者的不同情况，恰当运用非语言交流优势，做好心理护理，使患者心情愉快，思想放松，以改善全身血液循环和提供免疫力，促进早日康复。
4.观察全身一般状态的变化
护士应观察患者有无精神萎靡，表情淡漠、烦躁、激动、精神混乱、昏迷等。如发现烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、心率快等休克表现时，应立即测血压，必要时给予心电监护，快速建立静脉通路，根据血压变化调节滴数。进行抗休克抢救。
5.进行有效抗感染治疗
坠积性肺炎目前治疗仍以抗感染为主。但坠积性肺炎早期常难以确定其致病菌，因此早期应选用抗菌广，耐药菌少的抗生素。治疗时要充分考虑到致病菌的耐保持呼吸道通畅1）对危重患者应给予一级护理。患者应卧床休息，使机体代谢率降低，减少能量消耗。要定时翻身叩背，变换体位。护士应每1-2小时翻身一次，翻身时避免推、拉防止皮肤擦伤，必要时在骨隆突外垫气圈或棉圈。2）叩背方法：患者取侧位卧，护士手指并拢稍向内合掌，自下而上，自边缘而中央，由节奏的轻轻拍打背部，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，每次3-5分钟。3）吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。吸痰顺序是先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内分泌物，顺序不可颠倒。吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，避免导管在气管内反复上、下提插损伤黏膜，每次吸痰时间小于15秒，两次抽吸间隔应大于3分钟，以免造成病人缺氧，每次吸痰前后给予加大浓度。4）湿化气道：痰液粘稠不易咯出的患者，可给予雾化吸入，湿化时间一般10～20分钟，温度控制在35～37℃。雾化吸入时护士要注意观察患者的病情变化，观察其面色、呼吸、心率，对于年老体弱患者，雾量不应过大，以免窒息，雾化吸入后必须帮助患者拍背，协助排痰。5)吸氧可减轻呼吸困难，一般给持续低流量吸氧，每分钟1-2升。2、清洁空气患者长期卧床，大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。一般自然通风每天2-3次，每次20-30分钟。每日用1:500mg/L84消毒液擦地2次，每日用1:250mg/L 84消毒液擦拭桌子，一桌一巾，晨间做好湿式扫床，限制人员出入。3、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背、治疗时尽量少暴露患者，因为寒冷可使患者气管血管收缩，抵抗力下降，容易感冒，加重病情。因此注意保暖，病房温度20-24℃。4、口腔护理口咽部是呼吸道和消化道共同通道，口咽部的细菌极易移行至呼吸道而致肺部感染，因此加强口腔护理。我们一般采用康复新液10-20ml/次，每日至少2-3次。同时对有吞咽功能障碍者，应指导患者作吞咽功能训练，防止误吸。
坠积性肺炎护理措施
坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。
它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。
本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。
坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。
它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。
坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。
因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。
坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。
以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。
•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。
•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。
•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。
2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。
以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。
•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。
•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。
3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。
以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。
•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。
老年患者坠积性肺炎临床特点及护理办法
老年患者坠积性肺炎临床特点、护理办法及护理方法坠积性肺炎在临床上很常见,常发生于长期卧床患者,且发病率较高,对患者的生命安全也会造成严重威胁，。
老年患者因长期卧床，自理能力下降，机体免疫功能及心肺功能进行性的生理性减退，发生坠积性肺炎的概率增加。
坠积性肺炎的发生与肺系感染、机体免疫反应具有密切的联系,老年长期卧床患者在疾病因素的影响下个体免疫能力降低,心肺功能在生理性减退的同时受疾病因素的影响心肺功能进一步降低,致使患者肺底细胞组织出现充血、水肿症状,呼吸道内异常分泌物增加,异常分泌物未及时排出体外，可淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，从而引发肺部感染。
通过积极有效的护理干预可以降低老年患者并发坠积性肺炎的概率，缩短住院时间，减轻家人的经济压力，提高生活质量。
病理性因素:格拉斯哥分级评分分值越低越易导致坠积性肺炎,考虑与昏迷后消化道误吸有关。
特别是危重患者气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道的机率,造成肺部感染,严重者伴随炎性出血、水肿渗出。
易感性因素:增加老年人坠积性肺炎的危险因素包括患者的慢性疾病,因为群居关系,也可造成呼吸道疾病的传播,且好发于老年男性、吞咽困难及使用口服镇静剂者。
临床特点临床表现。
坠积性肺炎属于细菌感染性疾病,多为混合感染,以革兰染色阴性为主。
临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主,尤以咳痰不利,痰液黏稠而致呛咳发生为其主要特点。
老年坠积性肺炎,因老年人生理及病理生理的不同而有其自身的特点,一般起病较隐匿,临床症状不典型。
一般肺炎症状如畏寒、高热、寒战、咳嗽、胸痛等均不明显。
常常表现为食欲不振、嗜睡、意识模糊、反应迟钝等症状。
可有低热。
有的患者出现烦躁、心动过速、呼吸急促等表现。
肺部体征。
因患老年性肺炎后,部分患者肺部的炎症难以完全消除和吸收。
在平时肺部听诊,即可闻及散在固定的较粗糙的干湿罗音。
有的则局限在肺底部,并长期存在。
一旦诱发因素出现,则出现肺部的广泛感染。
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坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。 病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击 音则表明叩击手法正确。
最新坠积性肺炎护理措施
老年人坠积性肺炎护理措施一、保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连续不超过2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
二、清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。
每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。
冬天限制人员出入。
三、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。
因此，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～24℃.2.4口咽部护理口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
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病因：
呼吸道感染：呼吸道感 染导致肺泡壁损伤，增 加坠积性肺炎风险。
营养不良：营养不良导 致免疫力下降，增加坠 积性肺炎风险。
症状和诊断
症状：咳嗽、 咳痰、胸痛、 呼吸急促、
发热等
诊断：胸部X 光片、痰培 养、血常规
等
病因：长期 卧床、营养 不良、呼吸
道感染等
治疗：抗感 染、排痰、 改善呼吸功
能等
观察患者的体 温变化
观察患者的精 神状态和食欲 变化
观察患者的咳 嗽、咳痰情况
观察患者的生 命体征，如血 压、心率等
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适 的抗生素，如青霉素、头孢 菌素等
03
支气管扩张剂：使用支气管 扩张剂缓解支气管痉挛，如 沙丁胺醇、特布他林等
05
抗凝血药：根据病情使用抗 凝血药，如肝素、华法林等
3
预防措施
保持呼吸道通畅
2018
鼓励患者咳嗽、 咳痰，及时清除
呼吸道分泌物
2020
指导患者进行 深呼吸和有效
的咳嗽训练
ห้องสมุดไป่ตู้
2022
01
02
03
04
05
保持室内空气流 通，避免烟雾、
灰尘等刺激
2019
保持正确的体 位，避免长时
间卧床
2021
定期检查口腔和 鼻腔，保持清洁，
避免感染
加强营养支持
提供高蛋白、高热量、高维生素饮食 增加营养补充剂，如维生素C、维生素D等 鼓励患者多喝水，保持水分平衡 监测体重，确保营养摄入充足 指导患者进行适当的运动，增强体质
3
运动建议：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等
4
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施随着我国人口老龄化，老年患者的身体技能发病率也随着年龄的上涨而越来越高，坠积性肺炎的发病率也会变得越来越多。
坠积性肺炎主要是由呼吸道感染所导致的，发病的主要群体是长期卧床的老年患者，由于年龄、疾病、长期的卧床等众多因素不能够及时的完全咳出呼吸道里所存在的分泌物，从而导致双肺容易行为积攒，这时候的肺部就会成为细菌的培养基地，从而极为容易导致坠积性肺炎的形成[1]。
近年来，随着人们的生活质量水平逐渐提高，医疗水平的不断进步，人们在生活中的健康意识也在不断的提高，对坠积性肺炎的关注度也越来越高，除了对于治疗的重视度增加其治疗后的护理工作也逐渐重视起来。
好的护理能够促进老年患者在后续的恢复速度，因此临床医学上对其坠积性肺炎后续的护理工作也相当重视。
本篇将对其坠积性肺炎后续的护理工作进行详细的分析，现将报告结果如下：1、坠积性肺炎的发病原因坠积性肺炎是由于患者长期的卧床、老龄化、以及口腔卫生清洁不够等多种因素所导致的一种常见的呼吸道感染疾病[2]。
1.1年龄原因老年人随着年龄的不断上涨，身体各方面的技能都不断的退化，肺部纤毛运动功能也会逐渐的出现衰弱的现象，常常会出现咳嗽情况，并且咳嗽会出现无力的现象，从而导致了呼吸道中的部分分泌物难以被咳出，在后续收到重力的影响分泌物会出现倒流最终流到肺部最低处，一直积攒在肺底部从而导致了坠积性肺炎的发生。
1.2口腔卫生的清洁度部分的患者的病情较为严重，可能已经丧失了最基本的生活自理能力，已经不能做到自己去清洁口腔的卫生，这就容易导致细菌在口腔环境中的滋生与繁殖，而残留的细菌可能会随着口腔分泌的唾液流至呼吸道从而可能会导致坠积性肺炎的发生。
2、坠积性肺炎的危害坠积性肺炎如果发展至严重程度的话，会引发更多且严重的并发症，其主要症状表现为咳嗽、胸口会出现发闷情况、呼吸急促、有小部分患者还会在咳嗽时咳出粘稠物一样的分泌物，并且如果患者出现分泌物咳不出时会一直堵塞在喉咙中，从而导致患者出现呼吸困难[3]。
长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理
长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理坠积性肺炎（aspiration pneumonia）是指口鼻部分的异物或含有细菌、病毒、真菌等病原体的液体、食物、消化液等经口腔、喉咙和气管进入肺部，引起的肺炎，多见于长期卧床患者、老年人、吸烟者、嗜酒者、神经系统疾病患者以及有胃肠道功能障碍的患者等。
坠积性肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热、胸痛等，严重时可能出现呼吸衰竭等危及生命的症状，因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理非常重要。
一、护理评估对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，护理评估是必不可少的。
护理评估需要重点观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，对患者的意识状态、呼吸状况、血氧饱和度进行监测，同时要注意观察患者的呼吸道分泌物的颜色、气味、量、粘稠度等情况，以便及时发现异常情况。
二、呼吸道清除对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，呼吸道清除是非常重要的一个环节。
呼吸道清除可以通过以下几种方法来实现：（一）体位引流可将患者头部朝下30度，体位维持10-20分钟，以利于分泌物向口腔方向流出，起到引流的作用。
（二）气道吸引每日3-4次，每次吸引不超过20秒，必要时可进行气管插管吸引。
（三）雾化吸入滴入5%肾上腺素、3%盐酸氨溴索、异丙肾上腺素等药物，每天1-2次。
（四）胸部物理治疗可采用胸部轻拍、振动、震动等方法进行，可以有效地帮助患者排出呼吸道分泌物，改善呼吸道通畅。
三、积极治疗立即就医，积极治疗，是保障患者生命安全的重要措施。
治疗主要采用抗生素、抗炎、退热、止咳等方法，抗生素的使用应根据病原菌的药敏试验结果进行，并根据患者的具体情况调整药物剂量和疗程。
四、营养支持在患者治疗的同时，营养支持也是非常重要的。
长期卧床患者容易出现营养不良，导致免疫力下降，增加感染风险。
因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，应在积极治疗的同时，注意加强营养支持，保证充足的营养摄入量，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素等，以提高免疫力，促进康复。
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5用药护理 遵医嘱应用抗生素、止咳及祛痰药物，观 察用药不良反应。
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湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
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3、饮食： 适当增加维生素及蛋白质的摄入；无心、 肾功能障碍，，应给予充足 水分， 每天饮 水量达到1.5L-2L，有助于 呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。
4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。
病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击音 则表明叩击手法正确。
3
呼吸系统
呼吸道
•上呼吸道 •下呼吸道
肺
•肺泡 •肺泡上皮细胞 •肺间质 •肺泡巨噬细胞
4
呼吸系统解刨图
5
二病因
1 年龄因素 2※长期卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道清除功能减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性因素
6
三临床表现
1呼吸困难 2发热 3咳嗽咳痰 4胸痛
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四、预防护理措施
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
坠积性肺炎的预防及护理
综合五病房：毕莹莹
1
学习目标
一、掌握坠积性肺炎的定义 二、了解坠积性肺炎的发病原因 三、了解坠积性肺炎的临床表现 四、掌握坠积性肺炎的预防及护理措施
坠积性肺炎的预防和医疗护理
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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四、预防护理办法
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持适当室温（18-20℃），
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有利于改进呼吸。
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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3、饮食：
适当增加维生素及蛋白质摄入；无心、肾 功效障碍，，应给予充分 水分， 天天饮 水量到达1.5L-2L，有利于 呼吸道黏膜湿润，促进排痰。
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
病人尽可能采取坐位，先进行深而慢腹式呼 吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏 气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3次 短促有力咳嗽。
病人侧卧位或在他人帮助下取坐位，叩击者两 手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量 ，从肺底自下而上，由外向内，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ速而有节律 地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩 击120-180次，叩击时发出空而深叩击音则表 明叩击手法正确。
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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呼吸系统
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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呼吸系统解刨图
坠积性肺炎的预防和医疗护理
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二病因
1 年纪原因 2※长久卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道去除功效减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性原因
坠积性肺炎的预防和医疗护理
6/12
三临床表现
1呼吸困难 2发烧 3咳嗽咳痰 4胸痛
坠积性肺炎的预防和医疗护理
学习目标
一、掌握坠积性肺炎定义 二、了解坠积性肺炎发病原因 三、了解坠积性肺炎临床表现 四、掌握坠积性肺炎预防及护理办法
一例坠积性肺炎患者个案护理
一例坠积性肺炎患者个案护理坠积性肺炎实际就是长时间卧床而造成呼吸道分泌物难以外排，随着重力向肺底部流动，且在此处淤积而滋生细菌，诱发肺部感染的一种疾病。
因肺部感染长时间难愈，且还存在反复发作的情况，因而已经成为诱发重症老年患者死亡的常见诱因，对患者预后造成严重影响。
据相关数据统计得知[1]，坠积性肺炎的病死率高达32~70%。
因其致病菌以条件致病菌居多，因此，当采用传统抗生素进行干预时，并不敏感，效果不理想，因而需要在常规药物处理时，配合相应的护理干预。
本文以1例坠积性肺炎患者为对象，就其护理干预策略作一探讨。
1.病例资料患者，男，84岁，患者于2019年12月27日因在家里摔倒致左髋部疼痛、活动受限，去当地医院做了X线检查提示：左股骨粗隆骨折，家属转至佛山市中医院住院治疗，2020年1月2日做了手术，术后第二天出现发热，最高体温可达39度，伴咳嗽咳痰，痰呈黄色黏液状，伴活动后气促，考虑病情危重，转入重症监护室治疗，考虑急性心力衰竭，肺部感染，予泰能抗感染，化痰、降糖等对症处理，症状好转后转出心血管内科，1月10号我院120接回我院ICU一区继续治疗，在ICU持续鼻导管吸氧，舒普深抗感染、利尿治疗，14号病情好转，转出呼吸科继续治疗。
诊断为1.肺部感染；2.急性心力衰竭；3.原发性高血压病?3级?很高危；?5.2型糖尿病；?6.脑梗死后遗症；7.慢性肾功能不全；8.左股骨粗隆间骨折术后。
对其给予对症治疗，转入呼吸科后予中流量吸氧，Q12H静滴舒普深抗感染，Q12H静滴沐舒坦和用可必特、普米克氧气雾化止咳祛痰，患者咳嗽无力，痰液咳不出，间中需要负压吸痰，吸出少量黄白痰，鼻饲阿司匹林、临时用过肝素钠皮下注射来抗血小板抗凝治疗预防血栓形成、用胰岛素三餐前及睡前皮下注射和口服降糖药阿卡波糖来调控血糖，患者留置胃管、尿管，左侧股骨颈骨折术后伤口还没拆线，伤口愈合良好无渗血渗液。
转入我科后，给予专门的护理干预，转入我科第2d，症状有所好转，偶有咳嗽，喘憋减轻，痰量减少，便每日1次。
最新 坠积性肺炎的预防
最新坠积性肺炎的预防老年人坠积性肺炎护理措施一、保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连不超过2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用.在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
二、清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。
每天用1：20214消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。
冬天限制人员出入。
三、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。
坠积性肺炎护理.doc
坠积性肺炎的护理一、定义坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,从而诱发的肺部感染性疾病。
它是老年患者较常见的临床并发症。
其致病菌多为条件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。
因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
二、病因1、年龄因素老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。
2、长期卧床患者长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。
3、呼吸肌麻痹T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况,这些因素会加重肺底分泌物蓄积。
4、呼吸道清除功能减弱或消失由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。
5、侵入性操作部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。
严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。
6、全身性因素如昏迷等。
有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎，考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。
诊断标准根据中华医院感染管理学会审定；(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠,肺部出现湿啰音；(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；(3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变；(4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染,并有病原学改变或X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变,院内感染率小于8 %。
坠积性肺炎的诊断并不困难,关键在于早发现、早治疗,以改善预后,防止发生更为严重的并发症。
三、护理对策1、体位引流护士将患者床头摇高30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。
坠积性肺炎的护理措施
坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。
本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。
引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。
2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。
3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。
护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。
•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。
•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。
2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。
•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。
•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。
•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。
•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。
3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。
因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。
•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。
•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。
4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。
•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。
坠积性肺炎的预防与康复护理
向患者和家属普及坠积性肺炎的相关知识，提高 其对该疾病的认知水平和自我防护能力。
05
并发症的预防与处理
呼吸衰竭的预防和处理
早期识别
密切观察患者呼吸频率 、深度及血氧饱和度， 及时发现呼吸衰竭迹象
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，保持
呼吸道通畅。
氧疗
根据患者病情给予合适 浓度的氧气吸入，改善
06
总结与展望
研究成果总结
1 2 3
预防措施的有效性
通过实施一系列预防措施，如定期翻身、拍背、 吸痰等，可以有效降低坠积性肺炎的发生率，提 高患者的生活质量。
康复护理的重要性
康复护理在坠积性肺炎的治疗过程中具有重要地 位，通过合理的护理措施，可以促进患者康复， 减少并发症的发生。
综合治疗的优势
针对坠积性肺炎患者，综合治疗措施如药物治疗 、物理治疗、心理治疗等相结合，可以取得更好 的治疗效果。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性化 的呼吸操，以改善呼吸功能。
心理护理和情绪支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦 虑、抑郁等负面情绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，增强其战 胜疾病的信心。
放松训练
指导患者进行放松训练，如渐进 性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪
。
运动康复和物理治疗
运动康复
01
根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极
卧床姿势不当
不正确的卧床姿势可能导致呼吸道受 压或扭曲，影响分泌物排出，从而诱 发坠积性肺炎。
呼吸道防御功能减弱
呼吸道结构异常
如气管狭窄、支气管扩张等呼吸道结构异常，可能导致分泌物排出受阻，易于 感染。
坠积性肺炎护理
坠积性肺炎的护理一、定义坠积性肺炎是一种多原由如中风、骨折、脑损害等致使患者长久卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中吝啬管 ,成为细菌优秀的培育基 ,进而引发的肺部感染性疾病。
它是老年患者较常有的临床并发症。
其致病菌多为条件致病菌 ,拥有对常用抗生素不敏感 ,治疗成效欠佳的特色 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。
因此需要惹起患者和医务工作者高度重视,仔细防治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
二、病因1、年纪要素老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功能降落 ,咳嗽反射减弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底相关。
2、长久卧床患者长久卧床 ,不可以自主改变体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易积蓄分泌物。
3、呼吸肌麻木T4 以上脊髓损害可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻木 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等状况 ,这些要素会加重肺底分泌物积蓄。
4、呼吸道消除功能减弱或消逝因为各样原由惹起的呼吸道消除无效,气管及双肺吝啬道的纤毛运动阻碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱 ,患者不可以将痰液、分泌物有效排出。
5、侵入性操作部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,损坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增添细菌侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。
严重者炎性充血 ,水肿溢出 ,并发坠积性肺炎。
6、浑身性要素如昏倒等。
有研究表示 :格拉斯哥分级法评分值越低易于致使坠积性肺炎，考虑与昏倒后口咽、消化道分泌物误吸相关。
诊疗标准依据中华医院感染管理学会鉴定；(1)患者出现发热、咳嗽、痰粘稠 ,肺部出现湿啰音； (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比率增高；(3)X 线胸片显示肺部炎性浸润性病变；(4)慢性呼吸道疾患患者稳固期继发性感染 ,并有病原学改变或 X 线胸片显示与住院时比较有显然改变或新病变 ,院内感染率小于 8 %。
坠积性肺炎的诊疗其实不困难 ,重点在于早发现、早治疗 ,以改良预后 ,防备发生更加严重的并发症。
坠积性肺炎护理措施
老年人坠积性肺炎护理方法一、保持呼吸道通畅①翻身拍背：因为患者长久卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰次序是：先吸气管内痰，然后再吸口腔或鼻腔内分泌物，次序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超出。
105.10s，最多连续不超出2次。
④湿化气道：痰液黏稠不易咯出患者，采取生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰作用。
在雾化吸入过程中，护士要注意患者病情改变，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后，必需帮助患者拍背，帮助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：取半卧位或坐位，激励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢放松呼吸。
二、清洁空气患者长久卧床及大、小便失禁，是病房空气污染关键原因。
通常自然通风2～3次/d，20～30min/次。
天天用1：20084消毒液擦地2次，每日用1：20084消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必需湿式扫床（将扫床答帚冲洗洁净,甩干后轻轻扫床）。
冬天限制人员出入。
三、保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，诊疗时尽可能少暴露患者。
因为严寒可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵御力下降，细菌轻易侵入呼吸器官。
所以，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～24℃.2.4口咽部护理口咽部是消化道和呼吸道共同口处，口咽部细菌极易移行致呼吸道而造成肺部感染。
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老年人坠积性肺炎护理措施
一、保持呼吸道通畅
①翻身拍背：
由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.
②拍背的方法：
患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，
不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。
③吸痰：
患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。
吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。
105.10s，最多连续不超过2次。
④湿化气道：
痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
在雾化吸入的过程中，护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。
对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。
雾化吸入后，必须帮助患者拍背，协助排痰。
⑤指导患者主动咳嗽：
取半卧位或坐位，鼓励患者做深呼吸3次，在第3次深吸气后屏气数秒钟，然后张开嘴做短暂有力咳嗽2～3次，将呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平静而缓慢的放松呼吸。
二、清洁空气
患者长期卧床及大、小便失禁，是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。
每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床（将扫床答帚冲洗干净,甩干后轻轻扫床）。
冬天限制人员出入。
三、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩，黏膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官。
因此，应注意保暖，病室湿度保持在20℃～24℃.
2.4口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处，口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
因此，应加强口腔护理，并注意漱口液的选择，同时对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
2.5健康教育
坠积性肺炎的防治，有效控制感染和排痰、保持呼吸道通畅是关键。
应告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者与家属的配合。
对于意识清楚的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。
对于上肢肌力稍差的患者，鼓励患者用吸管吸水或漱。