山西省2016年下半年主治医师(内科)职业考试试题

山西省2016年下半年主治医师(内科)职业考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是A．吸气初明显B．呼气初明显C．与心搏一致D．仅能在呼气时听到E．屏气时不消失2、关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A：主要有两种制剂B：此药作用于胰岛B细胞C：主要用于控制餐后高血糖D：从小剂量开始E：餐前使用3、以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点A.室间隔/左室后壁＞1.3B.E峰降低，A峰上升C.心室壁增厚D.室间隔连续性中断E.左室射血分数降低4、不会引起心力衰竭的疾病是A．风湿性瓣膜病B．急性心肌梗死C．失血性休克D．急性心肌炎E．高血压5、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是____A．下肢水肿B．肺底部湿性啰音C．腹水D．肝肿大E．颈静脉怒张6、男性，30岁。

四肢对称性无力1天就诊。

无大小便障碍。

体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。

临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre syn-Drome)。

在病史询问中最有价值的是A：长期饮酒史B：有机磷农药中毒史C：长期吸烟史D：过度疲劳史E：病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史7、Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的A：可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B：可检测出TSH受体的抗体C：应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好D：可同时患有1型糖尿病E：可伴有SLE8、关于肌张力障碍的叙述错误的是A．是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的运动障碍疾病B．以肌张力异常动作和姿势为特征C．根据病因分为特发性和继发性D．依据肌张力障碍的部位分为全身性、局限性、节段性和偏身性E．肌张力异常的动作和姿势均在安静时加重，随意运动时减轻，睡眠中亦可出现9、渗透性腹泻的特点是A：禁食48小时后腹泻减轻或停止B：血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2OC：粪便中多不含不消化食物D：粪便混有脓血E：每日粪便量少10、Virchow淋巴结指的是A：颈深淋巴结B：胸锁乳突肌上淋巴结C：右锁骨上淋巴结D：左锁骨上淋巴结E：耳后淋巴结11、IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A：膜性肾病B：增生硬化性肾小球肾炎C：IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D：轻微性肾小球病变E：局灶性节段性肾小球硬化12、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是A：补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B：女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C：肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D：甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E：靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等13、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A：20mg氢化可的松≈25mg可的松B：20mg氢化可的松≈5mg强的松C：25mg可的松≈5mg泼尼龙D：25mg可的松≈75mg地塞米松E：5mg泼尼龙≈5mg地塞米松14、以下哪项不属于周围神经系统A：前角细胞B：脊神经根组成的脊神经C：运动细胞D：视神经E：嗅神经15、女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。

2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。

Hb60g／L，WBCO×109／L，PLT60×lO。

／L，网织红细胞4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义A：Coombs试验B：酸溶血试验C：冷热溶血试验D：高铁血红蛋白还原试验E：CD55、CD59测定16、男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。

查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。

为明确诊断，最重要的实验室检查是A：测空腹血糖B：做头部CT扫描C：查脑脊液D：测血钾E：脑电图描记17、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A．必须联合用药B．以PPI或胶体铋为基础的联合治疗C．可应用四联方案D．可选择胶体铋+阿莫西林+甲硝唑E．可选择胶体铋+质子泵抑制药+甲硝唑18、男，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的A：”三多一少”症状并不是必备的条件”B：尿糖检查不一定阳性C：空腹血糖一定升高D：餐后2小时血糖大于1mmol／LE：可进行口服糖耐量试验19、关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确A：骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％B：不出现髓外原始细胞浸润C：大多为急性粒细胞白血病变D：20％～30％为急性淋巴细胞白血病变E：为慢性粒细胞白血病的终末期20、男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。

近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。

其最可能的诊断为____A．慢性支气管炎，单纯型B．慢性支气管炎，喘息型C．支气管哮喘D．支气管扩张E．肺结核21、基本上可排除伤寒的诊断的检查结果是A．肥达反应阴性B．血培养阴性C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/LD．白细胞总数＞8×109/LE．骨髓培养阴性22、下列哪一项不是肾小球肾炎的临床特点A．贫血B．均一型红细胞尿C．白细胞管型D．大量蛋白尿E．高血压23、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是A．减少睡前低精蛋白胰岛素用量B．增加睡前低精蛋白胰岛素用量C．加用双胍类药物D．减少晚餐的热量E．后夜加餐24、对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片B：血T3、T4C：头部CTD：尿常规E：血糖25、内源性致热源存在于A：单核细胞中B：微生物病原体中C：淋巴细胞中D：红细胞中E：坏死组织中26、引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种A．急性重症胰腺炎B．骨转移性癌C．甲状旁腺功能低下D．小肠瘘E．急性肾功能衰竭27、世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗，最常选用的三种药物是A：异烟肼+乙胺丁醇+利福平B：异烟肼+乙胺丁醇+链霉素C：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D：利福平+链霉素+吡嗪酰胺E：异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺28、下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A：2型糖尿病B：冠心病C：高血压D：重症肌无力E：1型糖尿病二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）1、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致A．致敏的T淋巴细胞减少B．外源性细菌感染C．局部真菌感染D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散E．局部大量的白细胞浸润2、治疗高血压危象最好采用____A．利血平B．甲基多巴C．硝普钠D．速尿E．心痛定3、缺钾性低钾血症的泌尿系统表现为A：管型尿B：口渴、多饮C：夜尿多D：尿浓缩功能差E：蛋白尿4、患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A．低血糖昏迷B．脑血管疾病C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．高渗性非酮症性昏迷E．乳酸性酸中毒5、红细胞外因素所致溶血是下列哪项A：海洋性贫血B：遗传性球形红细胞增多症C：阵发性睡眠性血红蛋白尿D：丙酮酸激酶缺乏E：温抗体型自身免疫性溶血性贫血6、关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是A．柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B．为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C．肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成D．手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与瘘管形成E．硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用7、一16岁女孩，虚弱，碰撞后皮肤青紫肿胀一周，外周血白细胞计数110×10 9／L，95％为未成熟单核样细胞。

下述所见，哪些有助于鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病A：未成熟细胞用过氧化酶和苏丹黑染色阳性B：免疫分型C：染色体检查D：发现奥氏小体E：严重贫血和血小板减少症8、以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点A．室间隔/左室后壁＞1.3 B．E峰降低，A峰上升C．心室壁增厚D．室间隔连续性中断E．左室射血分数降低9、内分泌性的空腹低血糖症多由于A：胰岛外肿瘤B：抗胰岛素激素缺乏C：胰岛增生D：胰岛素或胰岛素因子过多E：腺垂体功能减退症10、在糖尿病的发病中，能启动自身免疫反应的是A：病毒B：高热量配方奶粉C：胰腺病变D：牛奶制品E：妊娠11、粘液性水肿昏迷首要的诱因为A：寒冷B：感染C：停用甲状腺激素替代治疗D：镇静、安眠药E：精神创伤12、女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。

下列处理方法适宜的是____A．输新鲜全血B．输压积红细胞C．输洗涤红细胞D．输血浆E．脾切除13、可影响癫痫发作的因素包括A：年龄B：脑功能状态C：遗传因素D：内环境改变E：睡眠14、冲动传导异常所致的心律失常包括__A．窦房阻滞B．房室传导阻滞C．预激综合征D．窦性心动过速E．房颤15、下列哪一组合是正确的__A．二尖瓣狭窄——杂音较局限，卧位较清楚B．二尖瓣关闭不全——杂音向腋下传导C．三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋中线，呼气时增强D．主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导E．主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导16、SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施有__A．首先应该停服激素B．保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建C．采用不负重体位6个月D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换E．加强活动，促进血液循环，利于恢复17、鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值A．咳嗽及咳痰的性状B．肺部干湿性哕音C．痰液细菌学检查D．血液常规检查E．胸部CT18、婴儿痉挛症发作一线AEDs为A：苯妥英钠B：丙戊酸钠C：强的松D：促肾上腺皮质激素E：氯硝西泮19、有关妊娠期糖尿病说法正确的是A：糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B：病情与病程呈正比C：孕妇年龄越大，病情越严重D：妊娠可加重糖尿病的严重水平E：产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理20、尿路感染罕见的感染是A．凝固酶阴性葡萄球菌B．大肠埃希菌C．铜绿假单胞菌D．变形杆菌E．厌氧菌21、在胸痛发作后6～12h，下列哪项不见升高可基本排除急性心肌梗死A．CKB．CK-MBC．MbD．CTnTE．CTnl22、下面哪些是治疗失眠的非药物疗法A：行为治疗B：睡眠教育C：时相治疗D：认知治疗E：光照治疗23、女，25岁，因1年来进行性肥胖、半年来闭经就诊，体检：向心性肥胖，面部、胸背部多个痤疮，下腹部皮肤紫纹，血压22／33kPa(165／100mmHg)，血糖5mmol／L(0mg／dl)，血皮质醇6nmol(46μｇ／dl)E2 17nmol／L(45pｇ／ml)，其诊断为A：高血压病B：糖尿病2型C：单纯性肥胖D：皮质醇增多症E：原发性闭经24、二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是____A．充血性右心衰竭B．急性心律失常C．亚急性感染性心内膜炎D．脑血管意外E．急性肺水肿25、男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于A．发生肺栓塞B．心肌梗塞C．肺气肿D．急性左心衰竭E．自发性气胸26、引起低钙血症的外科疾病中，不包括下列哪一种A．急性重症胰腺炎B．骨转移性癌C．甲状旁腺功能低下D．小肠瘘E．急性肾功能衰竭27、世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗，最常选用的三种药物是A：异烟肼+乙胺丁醇+利福平B：异烟肼+乙胺丁醇+链霉素C：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D：利福平+链霉素+吡嗪酰胺E：异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺28、下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是A：2型糖尿病B：冠心病C：高血压D：重症肌无力E：1型糖尿病。