伤口辅料PPT

水凝胶类敷料
自溶性清创
藻胶类敷料
藻酸盐类敷料
成分：天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料
巨噬细胞受凝胶和藻 酸钙的纤维激发而活化， 协助去感染和去结痂的 物质 促进生长因子释放
二层固定敷 料 凝胶形成 膨胀过程 离子交换 ( Ca++ <=> 2 Na+ ) 离子交 换
刺激血小板的黏着、
• 渗出量 • 伤口解剖位置 • 坏死组织多少 • 有无死腔或窦道
提 示
• 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 • 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 • 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
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病 例1
09/06
09/16
09/20
9/25
病 例2
9/24
9/26
10/8
10/28
• 常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解
透明薄膜类敷料
优点——
保护创面，减轻伤口 疼痛 有效固定，无需第二 层敷料 防止液体进入，可沐 浴，伤口不被大小便 浸渍 顺应性好，可固定在 关节及易摩擦的部位
缺点——
★ 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部 腔洞伤口 ★ 撕除时会造成新生 上皮细胞组织受损 ★ 周围皮肤脆弱或感 染伤口不能使用
伤口愈合发展的愈合
• 湿性愈合实践：
八十年代，诞生了第一代的保湿性水胶体敷料。 九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈 合不同阶段特点，有不同作用的多种辅料，得到 广泛应用，用量超过传统干性敷料。
现已证明，使用保湿敷料能加速 伤口愈合和促进组织生长，使上 皮生长速度提高1倍
理想敷料的特性
无粘性
• 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除
• 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
缺点——
• 不能用在正常肉芽组织；不能用在干性焦痂伤口 适用于大量渗出物的感染或深腔性伤口
如窦道、压疮、下肢溃疡
敷料的选择
• 根据伤口大小、深度、局部是否减压引流或加压包扎
• 根据伤口周围情况选择敷料的粘性强度
考虑因素
凝集
藻酸盐类敷料
优点—— • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长、止血 • 溶解坏死组织，感染伤口 • 吸收渗液量是自身重量 17-20倍 • 填充腔隙、瘘管、窦道等
缺点——
不能用于干痂伤口；
无粘性产品需要二级敷
料固定
渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残
留的敷料
• 水胶体类敷料
• 泡沫类敷料（海绵类敷料）
• 水凝胶类敷料
• 藻胶类敷料（藻酸盐敷料）
• 抗感染敷料
透明薄膜类敷料
透明薄膜类敷料
成份：聚氨基（PU）甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜
作用机制——
• 氧分子及少许水蒸气可自由通透，有效防止细菌及异 物通过 • 不透气，维持伤口湿润，促使上皮细胞增生及游移
使用时间不能超过2
个月；
不能用在对银过敏 和需磁共振检查时
• 促进肉芽组织生长
的患者；
含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷 料，敷料吸收伤口渗液直到等渗 优点——
临床常见伤口敷料的应用
纲要
伤口护理历史
理想敷料的特性
敷料的分类及特性 敷料的选择
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理为伤口敷料主要依靠经验，多 使用自然物品 • 19世纪，微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口， 以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护 理原则，开创了干性愈合的先河
• 防止感染
满足患者需要
加速愈合
换药无痛
缓解疼痛 减少换药次数 无异味 可洗澡 无明显异物感 不影响外观 价廉
满足医务人员及管理人员需要
减少换药工作量
操作简便、易清创
有利于愈合 易观察 容易储存 安全性好
新型伤口敷料的分类
• 透明薄膜类敷料
透明薄膜类敷料
适用于---保护伤口免受外来污染，如 静脉留置针部位
小面积浅层烧伤、撕裂伤等 表浅伤口，渗液少或无时
一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色坏 死或黄色腐肉伤口作二级敷 料使用
水胶体敷料
主要成份：羧甲基纤维素钠（CMC）
根据水胶体敷料的外形，可分为三种类型： 糊型、粉末型、薄膜型
水胶体类敷料
•
水胶体敷料
适用于

表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用
水胶体类敷料
PICC 套管针
锁骨下静脉插管
泡沫类敷料
成份：高分子材料（PU）发泡而成
优点——
• 高舒适度、容易撕除，不伤皮肤 缺点——
无粘性产品需要
• 促进肉芽组织生长
阻碍细菌入侵

保护伤口，避免进一步
受损
吸收渗液并保持伤口
湿润


不需要频繁更换敷料
物美价廉
无毒和不过敏
舒适


容易得到的敷料
保存期长
理想敷料的特性
理想的敷料应满足生物学、患者、 医务人员及管理人员的需要
满足生物学需要
• 湿润环境
• 吸收渗液 • 保持温度 • 维持适量血运和氧分 • 保护组织
缺点——
涂抹过多容易造
• 清除容易，不会粘连伤口
• 保护创面，减轻伤口疼痛
成伤口浸渍；
不能涂抹在正常 皮肤上；
• 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效
• 填充窦道及腔隙类伤口 • 感染性伤口可使用
需要二级敷料固
定
• 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
水凝胶类敷料
作用机制—— • 促进多形核白细胞及巨噬细胞活化，达到自体清 创的效果 适用范围—— • 适用于部分皮层或全皮层损伤伤口 • 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 • 少到中量渗液的伤口 • 烧伤和电疗引起的损伤
• 吸收多量渗出液
பைடு நூலகம்
二级敷料固定；
不透明，不方便 观察伤口
• 减少渗漏及浸润对伤口的影响
• 可长时间使用
泡沫类敷料
适用范围—— • 适用于部分皮层或全皮层损伤的伤口 • 三、四期压疮 • 疼痛伤口
• 中到大量渗液的伤口
• 周边皮肤脆弱的伤口
• 肉芽过长的伤口
水凝胶类敷料
成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成 优点——
传统辅料的缺点
• 伤口表面严重脱水 • 吸收能力有限 • 黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药时出 血疼痛 • 细菌容易穿透 • 易残留碎屑 • 更换频繁，换药工作量大 • 伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
• 湿性愈合理论
• 1962 年伦敦大学的 winter 博士首先用动物实验 ( 猪 ) 证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合 快1倍 • 1963 年 hinman 进行人体研究，证实湿性愈合的 科学性 • 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接 受
藻酸盐类敷料

适用于表浅到全皮层损伤的伤口
三、四期压疮
有中到大量的渗液的伤口
癌症伤口
黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
抗感染类敷料
银离子敷料
高渗盐敷料
含银敷料
优点—— • 释放银离子杀菌，控制感染 泡沫银离子敷料接触伤口 渗液时，敷料中的银离子会被 渗出液中的钠离子置换而释放 到伤口床，达到抑菌作用 • 溶解坏死组织 • 快速大量吸收渗液 缺点——
水胶体敷料
优点—— • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 吸收少到中量的渗液 • 促进肉芽组织及上皮组织 生长 • 溶解坏死组织，预防瘢痕 形成 • 保温、保湿、防水、舒适 • 减少换药次数 缺点—— 易因热或摩擦而软化、 变形 伤口残留敷料，会产生 异味 边缘下方易出现渗漏、 皱缩现象，分泌物渗漏 可导致皮肤浸润，不适 用于渗液多的伤口 周围皮肤脆弱、感染伤 口不能使用
11/03
11/08
病 例3
一周后
二周后
三周后
一个半月后
二月后
二个半月后
三个月
！