伤口敷料种类及作用 ppt课件
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伤口和伤口敷料基础知识ppt课件
伤口和伤口敷料基础知识
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1
目录
皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 敷料的种类和选择
-
2
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。 成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。 表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由 新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断 进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
-
16
伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的 合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其 它结缔组织的合成。
-
13
肉芽组织图
-
14
上皮形成期
-
6
伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
-
7
伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
-
8
伤口愈合
-
9
伤口愈合
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目录
皮肤的结构的功能 伤口的损伤和分期 伤口的类型 伤口处理的方法 敷料的种类和选择
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2
皮肤的结构和生理
概述
皮肤是全身最大的器官，占体重的16%，约有3-4公斤。 成人皮肤总面积约1.86平方米，PH值约4.5-5.5，为酸性，这种
酸性为皮肤的独特性，使皮肤能维持正常的功能。 表皮厚度由0.05厘米--0.8厘米不等，如腹部和眼皮的表皮很薄，
B. 胶原蛋白的重组：不规则或排列不整齐的胶原蛋白纤维渐由 新合成的较规则有弹性的胶原蛋白纤维所取代，该过程不断 进行，直到瘢痕组织渐变柔软、浅色、平滑及有序，约需 12-15月时间。这种重新组合的过程不停地进行数年，但伤 口组织的强韧度只能回复到原来的80%。
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16
伤口的种类
按愈合时间和长短来分
新的结缔组织渐渐地填满开放的伤口 — 临床现象：肉眼观，肉芽组织呈现出鲜红如牛肉颜色的
组织，表示新血管的形成，血流足够并有新的胶原蛋白合成 — 开放性伤口的闭合及被瘢痕组织所填满有赖于胶原蛋白的 合成，其中纤维母细胞起着重要的作用，它负责胶原蛋白及其 它结缔组织的合成。
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肉芽组织图
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上皮形成期
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6
伤口愈合的分期
清创期 （炎性反应期）
肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成
上皮形成期 创面逐渐缩小/上皮化
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7
伤口愈合的过程
三期重叠
✓ 炎性反应期：伤口反应直到3-4天 ✓ 肉芽期：第1-14天 ✓ 上皮期：第3-4天到第21天
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8
伤口愈合
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9
伤口愈合
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伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
《伤口换药》ppt课件
4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤
新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更 换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日12次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1 2 3
基本 技术
4 5 6
5.包扎固 定方法
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）洗手及核对医嘱
一般洗手
↓ 核对医嘱
(治疗单及医嘱）
换药步骤：（二）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
引流物拔出/引流管拔管
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
伤口敷料之介绍与护理应用
傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 禁忌症 • 禁用於三度燒傷 • 乾燥壞死組織 • 大量出血
傷口敷料種類與應用(續)
Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
優點
• • • • • 具高吸收性 可適當止血 減少敷料更換次數 促進自體清創 多種型式可選用
傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 作用機轉 •半通透性敷料，氧及少許水蒸氣 可自由通透 •可隔水、灰塵及細菌，使皮膚透氣
傷口敷料種類與應用(續)
Transparent Films dressing
(透明薄膜式敷料) 適應症 •部分皮層受損傷口 •乾淨結硬痂壞死性傷口 •極少或沒有滲出液傷口 •注射穿孔部位的固定 •固定敷料
29
傷口敷料種類與應用
Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
特性 •由(pectin) (gelatin) (sodium carcoxymethy cellulose;CMC)組成 •保持濕潤 •隔離細菌與污染物 •促使肉芽組織生長、保護脆弱皮膚及避免剪力 •具彈性及可塑性
Transparent Films dressing 臨床應用
傷口敷料種類與應用
Hydrogel (親水性凝膠)
特性 •片狀及非定形型態(半透性清水性聚 合物由水80-90%及甘油組成，無纖維 材質) •半密閉性 •提供傷口床冷卻及鎮靜效果
傷口敷料種類與應用(續)
Hydrogel (親水性凝膠) 作用機轉 使傷口濕潤及促進多型核白血球與 巨噬細胞活化，達到自體清創。
Alginate dressing(藻酸鹽敷料) Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料)
最新：新型伤口敷料的特性与应用ppt课件-文档资料
伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
肉芽组织形成
上皮化
毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型
伤口愈合观念的改变
传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合
敷料种类的演变
BC
1980
1980
2000
传统敷料
先进敷料
种类 • 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
缺点 • 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 • 需要二级敷料。
举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)；
亲水纤维敷料
• 为亲水性纤维敷料 • 高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收/锁住渗 液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 • 无止血功能 • 用于中等到重度渗出液伤口 • 需要二级敷料
油纱类敷料
优点 •保护脆弱的新生肉芽组织 •更换敷料时疼痛更少 •在使用和更换二级敷料时仍然保留在原处 •提供皮肤移植区方便而有效的固定
缺点 •需要二级敷料
皮肤撕裂伤
• 举例：优拓 (优格)；凡士林油纱 • 某些伤口接触层敷料带有杀菌剂和抗生素，如Bactigras (S&N),
Sofra-Tulle (Aventis Pharma)
• 用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如 • 大多数外科术后伤口 • 切割伤和擦伤
• 不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口
薄膜敷料
特性: 有一层透明粘性, 薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体 可以通过，可防止水及外界微生物通过
优点
• 保持伤口保持湿性愈合环境 • 阻隔外界微生物入侵伤口 • 具有自粘性，使用方便，透 明可观察伤口 • 不需要二级敷料
《医用胶体敷料》PPT课件
一般伤口愈合过程分为四期：凝血期、炎症期、修复期、成熟期，临床现在使用的类似品种，纤维素类产品对伤 口的护理只在凝血期有作用，胶原蛋白类产品在炎症期容易加重炎性反应，普通壳聚糖产品由于纯度不够或剂型、工艺 落后等原因没有明确的效果。海利安在壳聚糖原料的生产研发上具有多项国内国际发明专利，技术领先于国内其他企业 十年以上，所生产的医用胶体敷料可以全程参与伤口愈合的各个阶段，并且是无菌独立包装，可以带入手术室，从最早 期即开始对伤口进行有效的护理。
该敷料为外用,主要适用于皮肤创伤，手术刀口，更适用于手术后难于包扎部位的处置。该产品是以医用壳聚糖为 原料经过高度提纯加工而成的外用辅料。克服了现在所有正在销售的医用敷料的一些不足，除了有抑菌、止血、镇痛、 促进伤口愈合、减少疤痕形成等壳聚糖类产品特点外，更具有分散性好、减少伤口组织液渗出，快速修复细胞组织、使 用方便、安全性可靠等特点。
6 免疫原型是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，壳聚糖是一种天然生物多糖，具有良好的生物相容性、血液相容性，故而不会引起人 体对其的排斥反应和过敏反应。 无毒副作用 天然生物多糖，对人体无副作用，可生物降解成为小分子营养物质
精品医学
海利安生物科技股份有限公司
产品的机理、特点
（一）产品机理： 医用胶体敷料是以改性壳聚糖为原料制成，具有和细胞外基质多糖类似的分子结构，细胞相
精品医学
海利安生物科技股份有限公司
医 用 胶 体 敷 料 产
5
品 展精品医学 示
海利安生物科技股份有限公司
壳 聚糖 类产品主 要 功效
广谱抑菌 壳聚糖经处理后可以透过细胞膜，进入微生物细胞内与细胞内带负电的物质（主要是蛋白质和核酸）结合，使细胞的正常生理功能（例如DNA的复制 和蛋白质的合成率等）受到影响，导致微生物死亡；所带的正电荷与微生物细胞膜表面的负电荷之间的相互作用，改变微生物细胞膜的通透性，引起 微生物细胞死亡；可选择性地螯合对微生物生长起关键作用的金属离子，从而抑制微生物的生长和产生；激活微生物本身几丁质酶活性，使微生物的 几丁质酶被过度表达，加快细胞壁几丁质的降解，损伤细胞壁，使细菌难以存活。
该敷料为外用,主要适用于皮肤创伤，手术刀口，更适用于手术后难于包扎部位的处置。该产品是以医用壳聚糖为 原料经过高度提纯加工而成的外用辅料。克服了现在所有正在销售的医用敷料的一些不足，除了有抑菌、止血、镇痛、 促进伤口愈合、减少疤痕形成等壳聚糖类产品特点外，更具有分散性好、减少伤口组织液渗出，快速修复细胞组织、使 用方便、安全性可靠等特点。
6 免疫原型是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，壳聚糖是一种天然生物多糖，具有良好的生物相容性、血液相容性，故而不会引起人 体对其的排斥反应和过敏反应。 无毒副作用 天然生物多糖，对人体无副作用，可生物降解成为小分子营养物质
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产品的机理、特点
（一）产品机理： 医用胶体敷料是以改性壳聚糖为原料制成，具有和细胞外基质多糖类似的分子结构，细胞相
精品医学
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医 用 胶 体 敷 料 产
5
品 展精品医学 示
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壳 聚糖 类产品主 要 功效
广谱抑菌 壳聚糖经处理后可以透过细胞膜，进入微生物细胞内与细胞内带负电的物质（主要是蛋白质和核酸）结合，使细胞的正常生理功能（例如DNA的复制 和蛋白质的合成率等）受到影响，导致微生物死亡；所带的正电荷与微生物细胞膜表面的负电荷之间的相互作用，改变微生物细胞膜的通透性，引起 微生物细胞死亡；可选择性地螯合对微生物生长起关键作用的金属离子，从而抑制微生物的生长和产生；激活微生物本身几丁质酶活性，使微生物的 几丁质酶被过度表达，加快细胞壁几丁质的降解，损伤细胞壁，使细菌难以存活。
敷料的选择与应用 ppt课件.ppt
•使伤口Ca+浓度增加，促进凝血
•保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤 口愈合 •吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 •支撑创面
17 March 2021
藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
➢泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润；
➢敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态
粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
泡沫敷料何时更换？
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
Page 21
水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
17 March 2021
（6）水胶体敷料
透明贴：
17 March 2021
I度压疮------压红
特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
肉芽组织生长，感染 得到控制
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
•保持伤口湿润性愈合环境,吸引巨噬细胞加快伤 口愈合 •吸收大量渗液，减少换药次数,降低成本 •保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 •支撑创面
17 March 2021
藻酸盐敷料适应症
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
➢泡沫为3D束状发泡式结构，吸 收渗液后，同时锁住水份，避 免渗液回渗至伤口，造成伤口 的过度湿润；
➢敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞 分裂处于最佳状态
粘贴泡沫敷料时，应当将手套摘下，以免泡沫敷料的粘胶 粘到手套上，造成浪费。
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
泡沫敷料何时更换？
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
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水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
17 March 2021
（6）水胶体敷料
透明贴：
17 March 2021
I度压疮------压红
特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
肉芽组织生长，感染 得到控制
使用SeaSorb Ag 2 周后，100%为健康
的肉芽组织
使用SeaSorb Ag 3周后， 肉芽组织生长良好
使用方法及注意事项
同普通藻酸盐敷料。 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
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伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
优点：
1.含有藻酸钙，有止血作用 2.坡型可防止边缘卷曲 3.吸收渗液后变色指示更换
缺点：
1.不可裁剪 2.延展性差，不适合关节部位
•表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 •少到中量渗液的伤口 •黄色腐肉和黑色坏死伤口 •可作为外用敷料使用
水凝胶敷料-片状水凝胶
含60%水分 最长可使
用7天
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
适用：
•部分皮层和全皮层损伤伤口 •有黄色腐肉或黑色坏死伤口 •烧伤和电疗的伤口
使用注意事项：
1.少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上 2.在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快吸收,加快 溶痂速度 3.尽量外盖密闭敷料,加快自溶性清创 4.用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底， 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞 5.在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合
伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。
伤口敷料种类及作用
伤口敷料种类
伤口敷料种类及作用
目录
传统纱布
传统油纱 水胶体油纱 透明膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 银离子敷料 藻酸盐敷料
泡沫敷料
软聚硅酮敷料
高渗盐敷料 交互性活性敷料
亲水性纤维 岛状敷料
液体敷料
伤口敷料种类及作用
绷带类、其它
传统纱布类敷料
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-优妥
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-德湿妥
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
适用： • 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 • 更换频率：12—24h
伤口敷料种类及作用
透明膜敷料
优点：
1.可渗透气体和水蒸汽，细菌和液体不能通过 2.提供湿性环境，促进自体溶解清创 3.透明容易观察伤口 4.可作内敷料或外敷料用 5.有弹性，顺应性好
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-安普贴HP
透明，可监测伤口，裁 剪,线性纹理，可引流渗液
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-安普贴薄膜
1.透明 2.可观察伤口 3.可裁剪 4.线性纹理，可引流渗液 5.柔软舒适，可4-7天更换
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设 计
含有藻酸钙盐、CMC（羧 甲基纤维素，吸水膨胀） 吸收渗液及颗粒
伤口敷料种类及作用
美清佳
水凝胶敷料
（20%Nacl+黄原胶）
适用黑色干燥坏死组织 黄原胶亲水保水
不能用于趾甲处
美诺佳
（0.9%Nacl+黄原胶）
适用干燥肉芽及腐肉伤口
伤口敷料种类及作用
优点：
1).有吸收性，不粘伤口，无痛取出 2).减低粘性 3).移动时无创伤
缺点：
需二层敷料
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-优拓
优点：
1.羧甲基纤维素钠（CMC）吸收渗液， 保持伤口湿润，促进上皮爬行 2.凡士林产生润滑，不粘连，换药无痛 3.聚酯纤维，吸收渗液 4.可裁剪，可填充
缺点：
1.不能用于大量渗液的伤口 2.需要外敷料
优点：
1、中量吸收能力 2、湿纱有清创作用 3、纱条可填塞腔隙 4、覆盖及保护伤口 5、外固定敷料 6、制作及应用简单、价格便宜
缺点：
1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦
伤口敷料种类及作用
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料
优点：
1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创 2.吸收少量渗液 3.防水、防菌、保湿促进上皮细胞的爬行 4.取出敷料时不易损伤肉芽组织 5.片状具有自粘性，无需外固定
缺点：
1.不能用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 2.不能用于深部潜行和渗液过多的伤口 3.容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边
有粘性的 半透膜
缺点：
1.吸收渗液能力差，可能浸渍周围皮肤 2.不能用于感染伤口 3.取下敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤
伤口敷料种类及作用
透明膜敷料
适用：
•1).保护伤口免受外来污染，如静脉留置针位 •2).表浅伤口渗液少或无时 •3).1、2期压疮 •4).也常用作二级敷料，如与水凝胶结合使用在黑色坏死 或黄色腐肉伤口
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料
主要成分为羧甲 基纤维素钠 （CMC）
特点： 1.含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用粘合剂、合成增 塑剂、表层PU半透膜，可在压力下使用。 2.与伤口渗液相互作用形成软胶——分解血纤维蛋白的特性 3.吸收少到中量渗液的特性
有片剂、膏剂、粉剂三种（透明贴、溃疡贴、溃疡糊、溃疡粉）
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
优点：
1.含有藻酸钙，有止血作用 2.坡型可防止边缘卷曲 3.吸收渗液后变色指示更换
缺点：
1.不可裁剪 2.延展性差，不适合关节部位
•表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 •少到中量渗液的伤口 •黄色腐肉和黑色坏死伤口 •可作为外用敷料使用
水凝胶敷料-片状水凝胶
含60%水分 最长可使
用7天
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
适用：
•部分皮层和全皮层损伤伤口 •有黄色腐肉或黑色坏死伤口 •烧伤和电疗的伤口
使用注意事项：
1.少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上 2.在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快吸收,加快 溶痂速度 3.尽量外盖密闭敷料,加快自溶性清创 4.用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底， 小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞 5.在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合
伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。
伤口敷料种类及作用
伤口敷料种类
伤口敷料种类及作用
目录
传统纱布
传统油纱 水胶体油纱 透明膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 银离子敷料 藻酸盐敷料
泡沫敷料
软聚硅酮敷料
高渗盐敷料 交互性活性敷料
亲水性纤维 岛状敷料
液体敷料
伤口敷料种类及作用
绷带类、其它
传统纱布类敷料
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-优妥
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-德湿妥
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
适用： • 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 • 更换频率：12—24h
伤口敷料种类及作用
透明膜敷料
优点：
1.可渗透气体和水蒸汽，细菌和液体不能通过 2.提供湿性环境，促进自体溶解清创 3.透明容易观察伤口 4.可作内敷料或外敷料用 5.有弹性，顺应性好
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-安普贴HP
透明，可监测伤口，裁 剪,线性纹理，可引流渗液
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-安普贴薄膜
1.透明 2.可观察伤口 3.可裁剪 4.线性纹理，可引流渗液 5.柔软舒适，可4-7天更换
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设 计
含有藻酸钙盐、CMC（羧 甲基纤维素，吸水膨胀） 吸收渗液及颗粒
伤口敷料种类及作用
美清佳
水凝胶敷料
（20%Nacl+黄原胶）
适用黑色干燥坏死组织 黄原胶亲水保水
不能用于趾甲处
美诺佳
（0.9%Nacl+黄原胶）
适用干燥肉芽及腐肉伤口
伤口敷料种类及作用
优点：
1).有吸收性，不粘伤口，无痛取出 2).减低粘性 3).移动时无创伤
缺点：
需二层敷料
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱-优拓
优点：
1.羧甲基纤维素钠（CMC）吸收渗液， 保持伤口湿润，促进上皮爬行 2.凡士林产生润滑，不粘连，换药无痛 3.聚酯纤维，吸收渗液 4.可裁剪，可填充
缺点：
1.不能用于大量渗液的伤口 2.需要外敷料
优点：
1、中量吸收能力 2、湿纱有清创作用 3、纱条可填塞腔隙 4、覆盖及保护伤口 5、外固定敷料 6、制作及应用简单、价格便宜
缺点：
1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦
伤口敷料种类及作用
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料
优点：
1.提供湿性愈合环境，促进自溶清创 2.吸收少量渗液 3.防水、防菌、保湿促进上皮细胞的爬行 4.取出敷料时不易损伤肉芽组织 5.片状具有自粘性，无需外固定
缺点：
1.不能用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口 2.不能用于深部潜行和渗液过多的伤口 3.容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边
有粘性的 半透膜
缺点：
1.吸收渗液能力差，可能浸渍周围皮肤 2.不能用于感染伤口 3.取下敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤
伤口敷料种类及作用
透明膜敷料
适用：
•1).保护伤口免受外来污染，如静脉留置针位 •2).表浅伤口渗液少或无时 •3).1、2期压疮 •4).也常用作二级敷料，如与水凝胶结合使用在黑色坏死 或黄色腐肉伤口
伤口敷料种类及作用
水胶体敷料
主要成分为羧甲 基纤维素钠 （CMC）
特点： 1.含羧甲基纤维素钠（CMC）、合成弹性体、医用粘合剂、合成增 塑剂、表层PU半透膜，可在压力下使用。 2.与伤口渗液相互作用形成软胶——分解血纤维蛋白的特性 3.吸收少到中量渗液的特性
有片剂、膏剂、粉剂三种（透明贴、溃疡贴、溃疡糊、溃疡粉）