伤口敷料的种类及作用
传统、水凝胶类、水胶体类、泡沫类、银离子、硅胶泡沫等临床敷料主要成分、作用机制、适用范围选择
传统敷料、水凝胶类敷料、水胶体类敷料、水胶体类敷料、泡沫类辅料、银离子敷料、硅胶泡沫敷料等临床敷料主要成分、作用机制、适用范围、优点缺点及选择传统敷料主要成分：棉质或合成纤维制作合成，如纱布、棉垫、绷带等。
分为粗网状纱布、细网状纱布。
作用机制：此类敷料对创面的愈合无明显作用，又称惰性敷料。
适用范围、优点及缺点：案例分享：无菌纱布用于腹部巨大疤痕术后的切口。
水凝胶类敷料主要成分：为纯水（70%～90%）、羧甲基纤维素及其他一些附加成分。
作用机制：在湿润环境中依靠伤口自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死物质，以达到自溶清创的效果。
案例分享：乳腺癌术后 5 月，切口延迟愈合，放疗前。
局部使用水凝胶敷料自溶清创，外层用泡沫敷料固定。
一天后，切口结痂已溶解，局部使用银离子泡沫敷料+水胶体敷料固定。
藻酸盐类敷料主要成分：为羧甲基纤维素钠、藻酸钙，是一类从天然海藻植物中提炼出来的天然纤维敷料。
作用机制：1、伤口渗液中的钠离子和水分与敷料中的钙离子进行接触性的离子交换，使藻酸钙变成凝胶，提供湿润愈合环境，促进伤口细胞增生、加速伤口愈合；2、巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，去除感染组织和痂皮；3、促进生长因子的释放，促使成纤维细胞/角质层细胞的增生，加快愈合；4、与渗出液接触后发生钠离子与钙离子交换，释放出钙离子，起到止血和稳定生物膜作用；刺激血小板的黏着/凝集及活化内在凝血因子，达到止血的效果。
适用范围、优点及缺点：案例分享：乳腺癌术后放疗后，切口局部红肿，皮下积液外渗，重新缝合。
内层用银离子藻酸盐敷料，外层用泡沫敷料固定。
4 天后的伤口，见红肿消退，渗液减少。
水胶体类敷料主要成分：是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的敷料。
敷料中最常见的凝胶为羟甲纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，当吸收渗液后可肿胀 12 倍。
作用机制：水胶体含内源性的酶，能促进纤维蛋白和坏死组织的溶解；可活化多形核白细胞及巨噬细胞，有效地发挥清创作用。
功能性敷料类别及特点
功能性敷料类别及特点1.渗透性敷料渗透性敷料透明，具有贴合性和透明性，能有效观察伤口的愈合情况。
它的主要作用是保持伤口的湿润环境，促进创面表皮细胞的再生，有助于伤口愈合。
这类敷料能够形成一个气体和水分透过的屏障，避免湿润环境流失，并且能促进创面上的微管生长，提供氧气和营养物质。
2.吸附性敷料吸附性敷料主要用于吸收伤口渗出液。
它具有强大的吸取能力，能够快速吸附伤口分泌物，保持伤口的清洁和干燥，促进伤口的愈合。
这类敷料通常由纱布、海绵等材料制成，能够吸附伤口分泌物，并防止感染和细菌繁殖。
3.抗菌敷料抗菌敷料是为了预防或减少伤口感染而设计的。
它具有抑制和杀灭细菌的能力，可以预防细菌繁殖，保持伤口的清洁和干燥。
这类敷料通常含有抗菌成分，如银离子和碘等。
抗菌敷料可以治疗各种类型的伤口，包括刀伤、烧伤、割伤等。
4.温热敷料温热敷料是一种能够提供持续温热作用的敷料。
它能够促进伤口血液循环，减轻疼痛和肿胀，并加速伤口的愈合。
温热敷料通常使用约40至45℃的温热介质，如热敷贴或温热湿敷布等。
温热敷料还可以用于治疗肌肉疼痛、关节炎等疾病。
5.吸收性敷料吸收性敷料是一种能够吸收或排出伤口分泌物和污染物的敷料。
这类敷料通常由纱布、海绵或含有吸水保持剂的材料制成。
吸收性敷料可以减少伤口分泌物的滞留，防止细菌滋生。
它还可以帮助伤口愈合，提供湿润环境和营养物质。
总之，功能性敷料可以根据其特定功能和材料特点分为渗透性敷料、吸附性敷料、抗菌敷料、温热敷料和吸收性敷料。
不同的敷料适用于不同类型的伤口，根据病人的具体情况和医生的建议选择合适的敷料非常重要。
在使用功能性敷料时，需要注意正确的敷料选择和操作，以达到最佳的治疗效果。
同时，敷料的无菌和清洁也是很重要的，可以减少感染和其他并发症的风险。
伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
盘点：临床六大类新型医用敷料和功能特点
盘点：临床六大类新型医用敷料和功能特点新型医用敷料的兴起新型医用敷料是根据“湿润愈合理论”研制的，能保持创面湿润，而推动这类产品发展有两个因素，即医疗界对伤口复愈合治理过程的理解和材料技术的不断发展。
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物（猪）实验证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快1倍。
1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。
20世纪70年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受。
下面为您盘点了6大类新型医用敷料和功能特点：薄膜类敷料薄膜类敷料主要由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成，分内外两层，内层为未水性材料，可吸收创面渗液，外层材料具有良好的透气性和弹性。
此类敷料的特点是透明，便于观察伤口，能密切黏附于创面表面，有效保持创面渗出液，从而提供有利于创面愈合的湿润环境，促使坏死组织脱落；缺点为该类敷料吸水性能欠佳，吸收饱和后易致膜下渗液积聚，可能诱发或加重感染，故只适用于相对清洁创面，不适于渗液多的创面。
临床研究表明，在气管切开护理及中心静脉置管的维护中应用该类敷料的疗效较好，不但能有效防止感染，同时还能改善患者的舒适，提高生质量值得临床推广应用。
水胶体类敷料水胶体类敷料是由亲水胶微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维素混合形成。
主要适应于Ⅰ、Ⅱ期压疮的预防与治疗，烧伤、整形供皮区的治疗，各类浅表外伤口和整形美容伤口的治疗，慢性伤口上皮形成期及静脉炎的预防与治疗等。
水凝胶类敷料水凝胶类敷料是将水溶性高分子材料或其单体经特殊加工形成的一种具有三维网状结构且不溶于水的胶状物质，主要成分为纯水70%-90%、羧甲基纤维索及其他一些附加成分。
临床报道指出：水凝胶敷料能与不平整的创面紧密黏合，减少细菌滋生的机会，防止创面感染，加速新生血管生成，促进上皮细胞生长。
水凝胶的主要作用为自体清创，机制是在湿润环境中依靠创面自身渗出液中的胶原蛋白降解酶分解坏死物质。
泡沫类敷料新型的泡沫类敷料外层为疏水材料，内层为亲水材料。
新型敷料种类、特点及适应症
新型敷料种类、特点及适应症新型敷料是指在传统敷料的基础上，经过技术创新和材料改良，具有更好的功能和适应性的敷料产品。
新型敷料种类繁多，各具特点，在不同的适应症下有着广泛的应用。
1. 超吸水敷料：超吸水敷料是一种具有高吸水性能的敷料，可以迅速吸收和固定大量的分泌物，保持伤口的湿润环境。
其特点是具有较高的吸水速度和吸水量，可以减少伤口周围的渗液，促进伤口愈合。
适应症包括各种慢性创伤、手术创伤、溃疡等。
2. 抗菌敷料：抗菌敷料是在传统敷料的基础上添加了抗菌剂，具有抑制和杀灭细菌的功能。
其特点是可以减少细菌感染的风险，促进伤口的愈合。
适应症包括各种感染风险较高的伤口、烧伤、术后创伤等。
3. 渗透敷料：渗透敷料是一种可以调节伤口水分蒸发和气体渗透的敷料，可以保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
其特点是可以防止伤口过度干燥或过度湿润，提供适宜的愈合环境。
适应症包括干燥性创伤、糖尿病足溃疡、接受放疗的伤口等。
4. 渗出液管理敷料：渗出液管理敷料是一种可以有效管理伤口渗出液的敷料，可以吸收和锁定渗出液，并保持伤口的湿润环境。
其特点是可以减少渗出液的外溢，降低伤口周围的潮湿程度，促进伤口的愈合。
适应症包括各种大面积创伤、烧伤、慢性溃疡等。
5. 透明敷料：透明敷料是一种由透明材料制成的敷料，可以使医务人员观察伤口的愈合情况，便于定期更换敷料。
其特点是具有良好的透明性和粘附性，可以有效保护伤口，并方便观察。
适应症包括浅表创伤、手术创面、各种皮肤损伤等。
6. 凝胶敷料：凝胶敷料是一种含有凝胶成分的敷料，可以在伤口表面形成保护膜，促进伤口的愈合。
其特点是具有良好的黏附性和柔软性，可以有效减轻疼痛，促进伤口的修复。
适应症包括各种浅表创伤、烧伤、割伤等。
7. 防水敷料：防水敷料是一种具有防水功能的敷料，可以在伤口上形成防水隔离层，保持伤口的干燥。
其特点是具有良好的防水性和透气性，可以避免伤口受到水的浸泡和感染。
适应症包括需要经常接触水的伤口、手术创面等。
常见敷料种类及应用
常见敷料种类及应用敷料是指用于覆盖创面或皮肤损伤的一种材料，可以对伤口进行保护、促进愈合和减少感染。
根据不同的伤口类型和治疗需求，有多种不同的敷料种类可供选择。
以下是常见的敷料种类及其应用。
1.敷料的分类：（1）传统敷料：如纱布、绷带等，主要用于固定与压迫，透气透湿性差。
（2）先进敷料：如透明薄膜敷料、硅胶敷料、透气敷料等，具有较好的渗透气性、吸湿性和保湿性，能够促进伤口愈合。
2.透明薄膜敷料：透明薄膜敷料是一种透明、弹性良好的敷料，通常由聚乙烯薄膜、胶粘剂等组成。
透明薄膜敷料具有较好的渗透气性和防水性能，可以覆盖在浅表损伤表面，保持创面的湿润，促进创面愈合。
此外，透明薄膜敷料还可以评估伤口的愈合情况和观察有无感染。
3.硅胶敷料：硅胶敷料是一种柔软、粘性好的敷料，内部由交联的硅胶组成。
硅胶敷料贴合性好，可以调节伤口湿度，保持细胞渗透形态，有助于伤口界面愈合。
此外，硅胶敷料还具有长时间使用、不与伤口黏连、具有良好的生物相容性等优点。
4.透气敷料：透气敷料是一种多孔敷料，能够允许创面与环境气体交换，有利于更好的愈合。
透气敷料一般采用防水性好的材料制成，聚合物膜、三层膜和微孔膜等。
透气敷料具有吸湿透气、透明可见、加速创面愈合等特点，适用于多种伤口类型。
5.抗菌敷料：抗菌敷料是一种添加了抗菌剂的敷料，具有抑制细菌生长的作用。
抗菌敷料可以用于感染风险较高的伤口，如烧伤、压疮和创口。
6.凝胶敷料：凝胶敷料主要由水、膨胀性胶原蛋白、纤维素等物质组成。
凝胶敷料具有吸湿保湿、保持创面湿润、透明可见等特点，适用于烧伤、慢性溃疡等湿润愈合伤口。
7.水凝胶敷料：水凝胶敷料是一种由水、胶体和稳定剂组成的凝胶状敷料。
水凝胶敷料具有保湿、润滑、防止感染、吸附坏死组织等作用，适用于烧伤、慢性伤口等。
8.氢凝胶敷料：氢凝胶敷料是一种含有氢化胶原的凝胶敷料。
氢凝胶能够吸收大量的水分，形成凝胶状态，保持伤口湿润，促进细胞的再生和愈合。
医用敷料的种类
医用敷料是医疗领域中不可或缺的一部分，用于覆盖伤口、吸收分泌物、保护受损组织以及促进伤口愈合。
根据其材质、功能和用途，医用敷料可分为多种类型。
首先，天然纱布是最早且广泛使用的敷料之一。
它由天然纤维制成，如棉、麻等，具有较强的吸液能力，经济实用，且加工过程简单。
然而，天然纱布的通透性较高，可能导致伤口脱水，且在更换时可能粘连伤口，造成二次损伤。
随着科技的发展，合成纤维类敷料应运而生。
这类敷料以高分子材料为基础，具有与天然纱布相似的优点，但同样存在通透性高和对外界环境颗粒性污染物无阻隔的问题。
为了克服这些缺点，多聚膜类敷料被开发出来。
这类敷料具有氧气和水蒸气可以自由通透，而环境中的颗粒性异物如灰尘和微生物等不能通过的特点。
它们为伤口提供了一个相对封闭且湿润的环境，有利于伤口愈合。
此外，发泡多聚体类敷料也是一种常见的医用敷料。
这类敷料由高分子材料发泡而成，表面常覆盖一层多聚半透膜，具有自粘性。
它们能够吸收大量伤口渗出液，保持伤口湿润，同时防止细菌侵入。
除了上述传统敷料外，还有一些新型医用敷料，如藻酸盐类敷料、动物类敷料和矿产类敷料等。
这些敷料具有独特的生物相容性和功能性，如止血、抗炎、抑菌和促进创面修复等，为伤口治疗提供了更多选择。
总之，医用敷料的种类繁多，每种敷料都有其独特的优点和适用场景。
在选择敷料时，应根据伤口的类型、位置、大小以及患者的具体情况进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
伤口敷料种类及作用
其它-欧尼
1低致敏性粘胶 2使用前可随意剪裁，使用方便 3顺应性好 4透气，使用舒适
其它-优倍清
亲水去腐 纤维
敷
料
小
结
没有哪一种 敷料具备所 有理想敷料
的特点
没有哪一种 敷料适用于 一个创面各
个阶段
应根据具体 的伤口状况 选择合适的
敷料
注意随时评 估，调整
敷料选择的原则
1)确定伤口护理需求 2)了解各种产品的特性 3)决定选用产品种类 4)根据伤口大小选择敷料尺寸 5)根据伤口深度选择填充敷料种类 6)根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 7)根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 8)是否需要解决细菌生物负荷的问题
水胶体敷料-康惠尔透明贴
1.便于观察伤口及评估记录 2.延展性好 3.可裁剪
水胶体敷料-康惠尔溃疡贴
水胶体敷料
适用：
表浅和部分皮层损伤的伤口，2期压疮 少到中量渗液的伤口 黄色腐肉和黑色坏死伤口 可作为外用敷料使用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
水凝胶敷料-康乐保清创胶
手风琴设 计
含有藻酸钙盐、CMC（羧 甲基纤维素，吸水膨胀） 吸收渗液及颗粒
传统油纱
适用： 1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 2).皮肤移植的供皮区、植皮区 药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
水胶体油纱-优拓
水胶体油纱-优妥
水胶体油纱-德湿妥
水胶体油纱
适用： 浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植 更换频率：12—24h
吸收性聚酯 纤维和28%的
Nacl
高渗盐敷料-美盐
适用： 渗液很多的伤口 水肿的肉芽 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口
伤口敷料的选择及应用
能够黏附于皮肤，防止感染，并加速新组织生长。
凝胶敷料
具有吸附性，可促进湿润愈合环境。
选择伤口敷料的重要性
选择适当的伤口敷料有助于提供必要的环境，促进伤口愈合，减少感染风险，并提供舒适和便捷性。
透气敷料与防水敷料
透气敷料
允许空气和湿气通过，帮助伤口呼吸，促进愈合。
防水敷料
具有防水功能，适合需要保持干燥的伤口。
伤口敷料的选择及应用
伤口敷料是指应用在创伤或手术伤口上的材 Nhomakorabea，用于保护伤口并促进愈合。 了解不同种类的敷料及选择合适的敷料非常重要。
什么是伤口敷料？
伤口敷料是被应用于创伤或手术伤口上的材料，用于保护伤口，防止感染并 促进愈合。
不同种类的伤口敷料有哪些？
纱布敷料
适用于吸收伤口排出物，提供保护，并定型伤口。
生物敷料
优点：促进愈合；缺点：成本较高。
透明敷料
优点：轻便、舒适；缺点：无法吸收大量排出物。
敷料片
适用于大面积的伤口，提供全面的保护和舒适度。
选购伤口敷料的注意事项
1 伤口种类和大小
选择适合伤口种类和大小的敷料。
2 适应环境
根据使用环境（如潮湿、干燥、高温等）选择相应的敷料。
3 个人过敏史
确保敷料材料不会引起过敏反应。
常用敷料的优缺点
抗菌敷料
优点：减少感染风险；缺点：可能会导致耐药性。
全透明敷料
全透明敷料是一种透明的、防水的敷料，允许观察伤口以进行监护，而不需 要更换敷料。
传统膏药与现代敷料的区别
1 传统膏药
主要用于小伤口，提供基本的保护作用。
2 现代敷料
具有更多功能，如吸附排出物、促进愈合和防水等。
伤口敷料的特点,分类,应用
康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
康惠尔水胶体敷料（溃疡贴透明贴） 产品成分与功能
组成成分
功能
羧甲基纤维素钠（） 吸收渗出液形成凝胶
合成粘胶剂
产生粘性，低敏性，形成凝胶
合成塑型剂 合成弹性剂
产生膨胀 产生弹性，可伸缩
表面（聚氨酯）半透 •保证气体交换，阻隔大分子物质和微生物入侵；
膜
•保护创面，隔离伤口异味
康惠尔水胶体敷料（溃疡贴透明贴）的作用机理
• 研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在天 内从降至，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后 ，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形 成。
•
——摘自《创伤修复学》
电镜下显示：使用水胶体敷料后，局部毛细血管增生情况
许伤口与环境进行 自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴
不受干扰
（）藻酸盐类敷料
成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸 钙盐成分。
优点： 提供湿性愈合环境 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
需要二级敷料固定纯化水水合伤口的坏死组织启动机体自溶性清创过程快速有效地清创高内聚性便于涂抹和去除高吸收性降低渗漏和浸渍的危险手风琴式涂抹器单手操作容易控制便于观察使用量天然成分无添加剂温和但有效清创通过水合伤口的坏死组织启动机体内源性清创过程可彻底无痛地清除坏死组织当坏死组织被彻底清除后伤口看上去会比原始创面要大这是正常现象康惠尔清创胶清创作用康惠尔清创胶清创作用康惠尔清创胶清创作用泡沫海绵类敷料优点
自身具有活性或能促进有活 生长因子敷料 性物质及杀菌的银离子释放， 银离子敷料（Silver dressing） 从而使伤口愈合速度加快。
伤口敷料特点、分类、使用
胃肠一科 刘惠娇 2018年度
惰性敷料(传统敷料):
• 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布 • (如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
传统惰性敷料的优缺点
优点：
•保护创面 •有吸收性 •制作简单 •价格便宜 •可无副作用
缺点： •换药时易出血 •吸收量少,换药次数频 繁 •容易干燥、创面粘连， 造成再次损伤 •浸透后，细菌容易入 侵
水凝胶类敷料
（1）水凝胶类敷料 成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成
优点：
提供湿性、微酸的愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸 渍; 不能涂抹在正常皮肤上; 需要二级敷料固定
缺点: •不适用于渗液多的伤口; •周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
•溶解坏死组织
•提高生活质量，可沐浴且外表美观
•不被大小便浸湿
•预防瘢痕的形成
选择敷料时还应考虑的因素
渗出量多少 •伤口的解剖部位 •坏死组织的多少 •伤口有无感染 •有无死腔或者窦道
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
（2）泡沫（海绵）类敷料
优点：
缺点:
•提供湿性愈合环境
•无粘胶的敷料，需二级敷料
•保护创面，减轻伤口疼痛 固定；
•促进肉芽组织生长
•不透明,不方便观察伤口
•溶解坏死组织
•吸收大量渗液
•肉芽组织水肿
•感染伤口
•不浸渍周围皮肤
拜尔坦泡沫敷料（渗液吸收贴）
敷料种类与对比
棉纱布
合成纤维 类（改进 型）
藻酸盐纤维 1.高吸收性,可吸收自身重量的 17-20倍； 2.促进血液凝固,发挥止血作 用； 3.形成凝胶,保持伤口湿润,促进 自溶清创；保护暴露的神经末 梢,减轻疼痛； 4.纤维能生物降解,无毒；顺应 伤口床的轮廓,可无创性取出； 5.可填充腔隙、窦道等。
1.保持伤口湿润,创造低氧、微酸的环境,加 速伤口愈合 2.具有自溶性清创作用,有溶解血纤维原的作 用 3.吸收少量到中量吸收渗液 4.形成凝胶,保护暴露的神经末梢,减轻疼痛, 不会造成再次机械性损伤 5.防水防菌保温
1.不能用于渗液多的伤口,将导致皮肤浸渍； 2.揭除时易损伤周围皮肤,不适用于周围皮肤 脆弱的伤口； 3.吸收伤口渗液后敷料变成乳白色凝胶,有异 1.无隔离作用,不能阻 味易与感染伤口相混淆,不能用于感染的伤 碍细菌入侵； 口； 2.涂抹过多易造成伤 4.边缘易卷曲； 口周围皮肤浸渍； 5.不主张用于深部潜行和渗液多的伤口； 3.需二级敷料固定； 6.不透明,不主张用于需密切观察的伤口； 7.大多数是密闭状态,限制气体交换,不推荐 用于怀疑为厌氧菌伤口； 禁忌：感染的伤口；骨骼、筋膜、肌腱等暴 露的伤口；深部潜行和渗液多的伤口；
泡沫敷料 1.透气防水,为伤口 提供湿性愈合环境, 保护创面； 2.阻隔外界细菌及颗 粒性异物； 3.可吸收中量渗液； 4.泡沫可均匀分散压 力,局部减压； 5.可以在压力下作用 使过长肉芽变平； 1.部分敷料吸收渗液 后回渗； 2.不透明,不便于观 察伤口； 3.需胶布或绷带固 定； 禁忌：干性伤口不能 促进自溶性清创,不 适用于焦痂伤口；感 染伤口严禁封闭,不 适用感染伤口。
ห้องสมุดไป่ตู้特点：
防粘连； 可溶性； 用量大，经济性 可吸收； 纳米银；
敷料的概念及种类
敷料的概念及种类一、敷料的概念敷料，是包伤的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。
随着对创面愈合过程的病理生理的深入研究，人们对创面愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了创面敷料的不断改良与开展。
今天，新型的创面护理用敷料相对于早期而言，已经发生了革命性的变化，而且多种不同性能的敷料可供临床护理人员选用。
二、敷料种类一般来说，敷料的演进是从最早期的被动型敷料，开展到相互作用型敷料，继之又演变到现今的生物活性型敷料和天然纳米型敷料。
各种敷料的特性一〕天然纱布〔棉垫〕这是使用最早、最为广泛的一类敷料，其主要优点有：1、强大而快速吸收创面渗出液2、材料经济3、生产加工过程简单主要缺点有：1、通透性太高，容易使创面脱水2、粘着创面，更换时造成再次性机械性损伤3、外界环境微生物容易通过，穿插感染的时机高4、用量多，更换频繁、费时且患者痛苦由于自然资源的减少，纱布的本钱也在逐渐增加，因此，为了防止过度利用自然资源，出现了应用高分子材料〔合成纤维〕加工成医用敷料，这就是合成纤维类敷料。
二〕合成纤维类敷料这类敷料具有纱布一样的优点，如经济，并具有很好的吸收性能等，而且，有些产品还具有自粘性，使其使用起来很方便。
然而，这类产品同样具有纱布一样的缺点，如通透性高、对外界环境颗粒性污染物无阻隔等。
三〕多聚膜类敷料〔Polymeric Film〕这是一类比拟先进的敷料，具有氧气、水蒸气等气体可以自由通透，而环境中颗粒性异物如灰尘以及微生物等不能通过的特点。
因此这类敷料具有以下诸多优点：1、阻隔环境微生物入侵创面，防止穿插感染2、有保湿性，使创面湿润，不会粘着创面而不会产生更换时的再次性机械性损伤3、有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况其主要缺点是：1、吸收渗液能力差2、本钱相对较高3、创面周围皮肤浸渍时机大因此这类敷料主要是应用于术后且渗出不多的创面，或者作为其他敷料的辅助性敷料。
代表产品有：Opsite (Smith & nephew)、Tegaderm(3M)、Stabulion(Coloplast)、Bioclusive(Johnson & Johnson)等。
伤口敷料的类型及应用
伤口敷料的类型及应用伤口敷料是一种广泛应用于创伤修复和伤口保护的医疗产品，它可以在伤口愈合的过程中提供保护、吸收排泄物、促进愈合和减少感染的作用。
根据其材料的不同，可以将伤口敷料分为传统敷料、现代敷料和特殊敷料三类。
1. 传统敷料：传统敷料是指对创面进行简单包扎和清洁，主要有纱布、膏药、纱布胶带等。
纱布是最早期使用的渗透性敷料材料，它可以吸收伤口排泄物，起到保护创面、减轻疼痛和促进表皮再生的作用。
膏药常用于小面积创面，它可以保护伤口、防止感染和促进愈合。
纱布胶带主要用于固定敷料和固定骨折。
2. 现代敷料：现代敷料是指以新型材料制成的具有特殊功能的敷料，主要包括透明敷料、防水敷料、气孔敷料、疏水敷料等。
透明敷料是一种透明的胶质敷料，可以使伤口清晰可见，有利于医生观察伤口并及时治疗。
防水敷料则可以在洗澡、游泳等情况下保持伤口的干燥。
气孔敷料可以保持伤口的通风，促进愈合。
疏水敷料具有较强的排泄液吸收能力，可以吸收伤口排泄物并干燥创面，防止感染。
3. 特殊敷料：特殊敷料是指经过特殊处理或添加了活性物质的敷料，主要包括胶原蛋白敷料、生物敷料、抗菌敷料等。
胶原蛋白敷料是一种贴合性好、弹性适宜、具有较好生物相容性的敷料，它可以促进伤口愈合和重建组织结构。
生物敷料是利用动植物组织替代伤口筛选、创伤修复和器官再生的一种新型敷料材料，它具有形态相似、透气性好、表面无菌的特点。
抗菌敷料是在敷料中添加了抗菌药物的一种特殊敷料，它可以防止和抑制伤口感染，促进伤口愈合。
在伤口敷料的应用中，需要根据伤口的类型、大小、位置和深度等因素综合考虑。
一般来说，浅表伤口可以使用传统敷料进行简单包扎和固定；较深、较大的伤口可以选择现代敷料进行保护和排液；对于感染风险较高的伤口或对细菌抗性较弱的病人，可以选择抗菌敷料进行保护和预防感染。
总的来说，伤口敷料在创伤修复和伤口保护中起着至关重要的作用。
不同类型的敷料具有不同的特点和应用场景，在选择和应用敷料时应根据伤口情况和患者个体差异综合考虑，并在医生指导下进行正确使用。
常用新型敷料简介及其特点
常用新型敷料简介及其特点新型敷料是在伤口湿性愈合理念下应运而生的，而推动这类产品发展有两个因素，即医疗界对伤口愈合和治理过程的深入研究和材料技术的不断进展提高。
到目前为止，国内新型敷料市场上种类丰富。
几种主要的新型医用敷料包括：泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、抗菌敷料、复合敷料、水凝胶等等。
泡沫敷料泡沫敷料是一类经由高分子材料（PU发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，有些还具有自粘性，主要成分为聚胺基甲酸乙酯、硅胶等。
代表产品如墨尼克公司的美皮康（图4-53）。
图4-53作用机制：吸收性泡棉层可吸收大量渗出液、减少浸润，提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境。
适用丁中至大量渗液的伤口。
优点：①提供湿润、温暖及密闭的愈合环境，支持自溶性活创。
②吸收中至大量渗液，减少渗液及浸渍对伤口的影响。
③气体和水蒸汽可以通过，可用丁感染伤口。
④舒适，使用方便，顺应性好，容易撕除，不伤皮肤。
⑤隔热保温、缓冲外界冲力/压力，延长伤口敷料使用时间。
缺点：①不带粘边者需要外层敷料固定。
②不透明，不能直接观察伤口情况。
④不建议使用干性伤口、黑色坏死组织和焦痂的伤口（不能用在干性伤口的自溶性活创）。
⑤成本相对较高。
水胶体敷料水胶体敷料，主要成分是短甲基纤维素钠颗粒（CMC。
片状水胶体是CMC 与低过敏性医用粘胶，加上弹性体、增塑剂等共同构成敷料主体，其表面是一层具有半透性的多聚膜结构。
代表产品如优格公司的安普贴（图4-54）。
图4-54作用机制：含软化纤维原成分，可将纤维蛋白软化活除；含有亲水性粒子，可与水作用产生胶膜，提供湿润环境，减少疼痛,不会使新生组织受伤；可活化多形核白细胞及巨噬细胞，使发挥自溶活创的作用。
适应丁表浅伤口、少量至中量渗液的伤口及取皮区等。
优点：①保温、保湿，创造低包环境和提供湿润愈合环境。
②软化黄色腐肉, 支持自溶性活创。
③吸收少量至中量的渗液，减少换药次数。
④片状自粘，不需第二层敷料，阻止细菌的侵入及防水。
2.伤口敷料的分类及使用
• 浸透后，细菌容易侵入 • 肉芽易干燥，粘连后揭除耗时，疼
痛
油纱敷料
优点：
缺点：
• 油性，不伤肉芽组织和新生表皮 • 不能吸收渗液，易造成浸渍
• 无痛取出 • 保湿
• 可渗透气体和细菌 • 需外敷料固定
• 顺应性好 • 引流作用
• 在伤口上停留太久易粘连创面， 取出敷料时易引起创伤
何谓理想的敷料？
理想的伤口敷料
• 生物学需要
湿润环境、吸收渗液 保持温度、保护组织 防止感染、维持适当血运和氧分压
• 病人需要
加速愈合、缓解疼痛 换药无痛、减少换药次数 无异味、可洗澡 舒适美观、价廉
• 医务人员需要
操作简便、易移除 易于观察、减少换药工作量 有效促进愈合 安全性好
敷料的选用
• 目的
• 可裁剪
透明膜敷料
优点：
• 可渗透气体和水蒸气，细菌和 液体不能通过
• 提供湿性环境，促进自溶性清 创
• 透明容易观察伤口
• 顺应性好，可作内敷料或外敷 料用
缺点：
• 不能吸收渗液 • 可能浸渍周围皮肤 • 不能用于感染伤口 • 揭除敷料时可能损伤周围脆弱
皮肤
多用于：导管固定、无粘性敷料固 定，负压治疗时使用
皮肤保护剂
3M伤口保护膜—喷雾式
特点：
1.无痛：不包含酒精，无刺 激性，使用时不会造成伤口 疼痛 2.透气：采用多分子聚合物， 透气佳，皮肤可自由呼吸 3.液体敷料使用简便，安全
适用于：
1.保护伤口周围皮肤免受渗出物的 浸渍和损伤 2.造口病人
影响敷料选择的因素
– 大小 – 渗液 ( 颜色,类型,组成) – 伤口组织的状况（阶段）
医用敷料的种类与作用
医用敷料的种类与作用纱布是最常见的医用敷料啦，它就像温柔的守护者。
不管是小擦伤还是大伤口，都能给你保护。
你看小朋友摔倒擦破皮，医生用纱布一包，就像给伤口穿上了一件白大褂，伤口慢慢愈合，家长也放心。
创口贴也是大家熟悉的，这东西像个贴心的小补丁。
手指划伤啦，贴上创口贴，就像给伤口贴上了一个神奇的保护膜。
上班族小王不小心被纸划破手指，贴上创口贴后继续工作，还笑着说这创口贴真是方便呢。
医用棉球就像个小小的清洁兵。
蘸上药水，可以清洁伤口周围的脏东西。
就像橡皮擦把污渍擦掉一样。
护士给病人换药时，用棉球轻轻擦拭，把那些杂质都弄走，病人感觉舒服多了。
水胶体敷料像个神奇的保湿大师。
对于一些慢性伤口，它能保持伤口湿润，促进愈合。
这就像给干旱的土地浇水，让种子发芽。
有个老人腿部有个长期不愈合的伤口，用水胶体敷料后，伤口开始好转，家人可高兴了。
透明薄膜敷料像个透明的盾牌。
能防止细菌感染，还能观察伤口情况。
就像给伤口安了个透明的窗户。
运动员受伤后，用了这种敷料，医生可以随时查看伤口，运动员也能继续训练，多好。
泡沫敷料像个柔软的床垫。
它能减轻伤口压力，适合那些容易受压的部位。
就像给伤口下垫了个软软的枕头。
长期卧床的病人容易生褥疮，用泡沫敷料后，就像给身体脆弱的地方加了层保护。
藻酸盐敷料像个吸水小能手。
对于有渗出液的伤口，它能大量吸收液体。
这就像海绵吸水一样厉害。
有个手术后伤口渗液多的患者，用了藻酸盐敷料，伤口周围不再湿漉漉的，恢复得也快。
银离子敷料像个抗菌战士。
能有效对抗细菌，保护伤口。
就像给伤口派了个厉害的保镖。
在医院里，有个烧伤患者，用了银离子敷料，感染的风险大大降低，医生也轻松不少。
亲水性纤维敷料像个贴心的联络员。
它能和伤口渗出液作用，形成凝胶，促进愈合。
就像搭建了一座桥梁，让伤口修复更顺利。
有个伤口较深的患者用了这种敷料，伤口愈合速度加快，他自己都觉得神奇。
医用敷料种类多样，每一种都有独特作用，就像一个医疗团队里的不同成员，共同守护我们的健康，帮助伤口愈合。
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缺点： 可能浸渍伤口周围皮肤 不能用于感染伤口 取出时可能撕伤周围脆弱皮肤
透明易观察
顺应身体轮廓
水胶体敷料
透明贴
溃疡贴
水胶体敷料
优点：
含CMC，吸收小到中 量渗液
提供湿性环境，促进 自溶清创
防水、密闭、保湿
取出时局部形成凝胶 ，
缺点： 密闭性强，不能用于感染伤口 取出时易损伤周围脆弱皮肤 吸收渗液后形成的凝胶易于伤 口感染混淆，必须清洗后区别 渗液过多的伤口不适用
包扎 5. 根据创面位置选择敷料的形状、薄厚 6. 根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度
总结
1.伤口深到肌肉筋膜层，不要填塞，可选择 负压治疗； 2.腔洞深<=2.5cm:藻酸盐/亲水纤维填塞 ； 腔洞深>2.5cm:美盐/纱布+水凝胶填塞 ； 腔洞深>2cm:不要用碘，容易吸收； 3.骨骼或肌腱暴露：亲水纤维（Ag）或藻 酸盐（Ag）；
注意！！
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况正确评估，选择合适的敷料
谢谢聆听！
可渗透气体和细菌
无痛取出需外敷料固定保湿留在伤口上时间不宜太久
顺应性好
引流
水胶体油纱
成分： CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维 优点： 富含CMC，增强吸收能力，促 进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼 痛 缺点：
半透膜敷料
1630/9546…
半透膜敷料
优点：
可渗透气体和水蒸 汽
细菌和液体不能 通过
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点：
抗/抑菌敷料
高渗环境，利于清创 (腐肉)
引流
减轻肉芽水肿，抑制肉 芽增生
缺点： 窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织 每天或隔天更换
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
优点：
促进上皮爬行
可反复使用 方便观察伤 口
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
释放银离子杀菌， 控制感染
广谱抗菌
缺点： 不能用在良好生长的肉芽组织上 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏 死组织
保护创面，减轻伤 口疼痛
含银敷料
注意事项： 1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗 2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
保护脆弱皮肤（放疗 伤、撕裂伤）
垂直吸收，避免浸渍
缺点： 价格贵 不能用于干痂伤口
认识创面
1.创面能不能经过简单的换药愈合？ 2.创面是良性的还是恶性的？ 3.创面是否有继发性感染？ 4.创面处于整个治疗过程中的那个阶 段？ 5.全身情况能不能支持创面愈合？
如何正确的选择敷料？
1. 根据渗出量选择敷料的吸收能力 2. 根据创面大小选择敷料尺寸 3. 根据创面深度选择辅助敷料种类 4. 根据局部创面决定是否减压引流或加压
藻酸盐敷料
优点：
缺点：
提供湿性环境，促进自溶 干痂伤口不宜使用 清创
虹吸作用，易造成周围浸渍
吸收渗液后形成凝胶，保 不能用于较深伤口，易残留 护创面
需要二级敷料固定
吸收渗液：自身重量的1720倍
促进肉芽组织生长
有粘边
泡沫敷料
无粘边
八爪鱼
泡沫敷料
优点： 吸收中到大量渗液 防水、防菌、保温
减轻肉芽水肿和肉 芽增生
水胶体敷料
根据水胶体敷料的外形，又可分为3种类型：
糊剂
粉剂
片状
水凝胶
水凝胶
优点：
提供湿性环境，促进 自溶清创
无粘性，容易清除
可填充窦道及腔隙、 保护外露骨骼、肌腱 等；
缺点： 涂抹过多易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定 不主张用于渗液多的伤口 和感染伤口
藻酸盐敷料
成分： 从天然海藻植物里提炼 无纤维化工艺 更换敷料无纤维残留 含有藻酸钙盐成分
缺点： 不能用于干、焦痂伤口 不透明，不方便观察伤口 无粘边需二级敷料固定 有粘边易损伤周围皮肤
大多不需要二级敷 料
泡沫敷料
注意事项： 1.覆盖伤口一定要比超出伤口边缘2-3cm 2.更换:当伤口渗液接近伤口边缘2cm时即 需要更换 3.静脉溃疡：无粘贴性+弹力绷带
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
伤口敷料的种类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料 • 高渗盐敷料 • 含硅敷料
• 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点：
粘性低，不伤肉芽和新 不能吸收渗液，易造成浸渍
生表皮