伤口敷料

优拓SSD
优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料， 水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油 覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的 局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
传统敷料的缺点

伤口表面严重脱水

吸收能力有限

黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛

细菌容易穿透

易残留碎屑

更换频繁，换药工作量大

伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
湿性愈合理论：
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验 （猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性 愈合快一倍
（3）藻酸盐类敷料
缺点: 不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。
优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
创造低氧环境，促进毛细 血管生成，促进多种生长 因子释放并发挥活性
减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成
湿性界面，不增加感染机率
现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速 度提高1倍
水胶体的组成
▪ 羧甲基纤维素钠 (NaC.M.C.)
. 从纤维中提取的天然聚合物
O
O
O
O O
▪ 亲水性
吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶
( 24小时吸收水份可达到自身重量的10倍 )
▪ 粘性
O O
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水胶体的组成
亲水性水胶聚合物
水
水
水 水
水
形成凝胶
吸收 膨胀 凝胶
水胶体软膏
伤口护理膏是一种水胶体软膏，适用于轻度渗出性皮肤溃 疡
注意事项 1. 涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定
清创胶-清创作用
1、通过水和伤口的坏死组织，启动机体内源性清创 过程，可彻底、无痛地清除坏死组织
2、高内聚性保证在使用时粘附在伤口上，可用于任 何部位伤口
3、当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始 创面大，这是正常现象
Winter 1962
来自百度文库
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料
（1）透明薄膜类敷料
优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组 织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶 体敷料的边缘，防止卷曲。
我院现有伤口敷料的选择与 应用
孙蓉蓉
伤口愈合发展的历史
▪18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多 使用自然物品
▪19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干 性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免 细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开 创了干性愈合的先河
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
谢谢！
（2）水胶体敷料 缺点:
不适用于渗液多的伤口;
周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（3）藻酸盐类敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分
（3）藻酸盐类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
不分期压疮的敷料选择
有坏死组织，腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染 。
伤口清创是基本的处理原则 没有红、肿、浮动或渗出的——保留干痂 一旦出现红、肿、浮动或渗出时——清创 坏死组织存在： 1、影响伤口评估 2、影响肉芽生长 3、影响伤口收缩 4、影响表皮细胞爬行 5、促进细菌生长 6、产生臭味
（1）透明薄膜类敷料
缺点:
吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（2）水胶体敷料
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成
2期压疮的敷料选择：
未破的小水泡（直径小于5mm），大小水泡（直径 大于5mm），真皮层受损，渗液多 ，小溃疡。
处理好创面后可用水胶体敷料封闭伤口，超过边 缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3—5天 更换一次。
3-4压疮敷料选择
存在硬痂—可外壳清创或水胶体敷料盖于伤口上（24— 48h可使痂皮软化）。
（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤
（5）泡沫（海绵）类敷料
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
2.不透明,不方便观察伤口
泡沫敷料在气管切开中的运用
（6）银离子敷料
成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
（6）银离子敷料
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌
1期创面敷料的选择：
改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温
度。 如：透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜。
1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的 科学性
七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接 受
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合实践：
▪八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷 料
▪ 九十年代， 材料技术的发展，产生了适应 伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种 敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过 了传统干性敷料
伤口状况与敷料的类型
伤口状况 伤口中有坏死组织 创腔或窦道有坏死组织 伤口感染或可能感染 伤口渗液多 伤口新鲜，肉芽爬行期 伤口新鲜，上皮爬行期
骨骼、肌腱暴露
敷料类型 银离子、水胶体 银敷料、藻酸盐 银敷料 银敷料+高渗吸收泡沫敷料 水凝胶+水胶体敷料 水凝胶片状敷料、水胶体片 状敷料 水凝胶、藻酸盐
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口——水凝胶（清创）+
泡沫敷料 美盐或藻酸盐等吸附性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银
敷料（疑有或已经存在有感染的伤口） 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长。
1、盐水纱布湿敷 2、根据渗液选择藻酸盐等敷料填充创面+纱布或封闭辅 料覆盖