阳痿--针灸学课件(南京中医药大学)

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治痿独取阳明PPT课件

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主要表现
1.指导痿证的针灸治疗。“ “治痿独取阳明”是强调在痿证治疗中，针刺取穴应以阳明经穴为主。痿证多由阳明气血亏虚，筋脉失养所致，而阳明为多气多血之经，“刺阳明出气血”即刺阳明可以产生气血、补益气血，气血充足，筋脉得养，痿证则缓。上肢多取肩鹘、曲池、合谷、阳溪，下肢多取髀关、梁丘、足三里、解溪。2.指导痿证的药物治疗。由于痿证多由精气津液亏虚，或湿热蕴结，筋脉失养所致。胃为水谷之海，脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃亏虚，化源不足，常致痿证。因此，临床对于痿证，多以补益脾胃、增其化源，或清热利湿、养阴生津之法治之。
治痿独取阳明
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《素问·痿论》提出了“治痿独取阳明”的论点。
“痿”即痿证，亦称“痿躄”，是指肢体筋脉驰缓、软弱无力，甚至痿废不用的病证，多见于下肢痿弱不用。
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阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
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病例
张子和尝过鸣鹿邸中，闻有人呻吟声息，瘦削痿然无力。余视之，乃五虚也，余急以圣散子，二服作一服。此证非三钱、二钱可塞也。续以胃风汤、五苓散等药，各大作剂，使顿服，注泻方止，而浆粥入胃，不数日，而其人起矣。
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病例
宛丘营军校三人，皆病痿，积年不瘥。腰以下，肿痛不举，遍身疮赤，两目昏暗，唇干舌燥，求
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隋·巢元方《诸病源候论·睢目候》云：“目是脏腑之精华，肝气之外侯，然则五脏六腑之血气皆上荣于目也，若血气虚则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，所以其皮缓纵垂复于目，则不能开，世呼为睢目，亦名侵风”，这也是重症肌无力中眼睑下垂的描述。巢氏明确从外感内伤两方面分析病因，《诸病源候论·风身体手足不随候》即论述其主因是外受风邪，内由脾胃亏虚，并运用脏腑经络理论，对其病理作了阐发。

经络各论针灸学南京中医药大学 ppt课件

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大学) PPT课件
经络各论--针灸学课件(南京中医药
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大学) PPT课件
足太阴脾经——经脉循行
❖ 《灵枢·经脉》原文
词解
脾足太阴之脉，起于大指之 ❖ 核骨：第1跖骨基底部
端，循指内侧白肉际，过核 ❖ 踹：音“揣”，小腿肚，腓骨后，上内踝前廉，上踹内，长肌部
循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，
词解
大肠手阳明之脉，起于大指次指 ❖ 合谷两骨—第1、第2掌骨
之端，循指上廉，出合谷两骨之 ❖ 髃骨—音“隅”，指肩峰部
间，上入两筋之中，循臂上廉， ❖ 柱骨—第七颈椎入肘外廉，上臑外前廉，上肩， ❖ 会上—大椎出髃骨之前廉，上出于柱骨之会 ❖ 挟口—挟口角上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；
其支者，从缺盆上颈贯颊，入下
词解 ❖ 胃口：胃上口，贲门部 ❖ 肺系:气管，喉咙 ❖ 腋下:胸部外上方 ❖ 臑:音“闹”，前臂 ❖ 心主:手厥阴心包经 ❖ 上骨:桡骨 ❖ 际:边缘
经络各论--针灸学课件(南京中医药
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大学) PPT课件
手阳明大肠经——经脉循行
❖ 体内联系脏腑属大肠、络肺
❖ 联系器官下齿、鼻
❖ 体表循行部分
❖ 踝： ❖ 臂骨：尺骨 ❖ 肩解：肩后骨缝
解，绕肩胛，交肩上，入缺盆， ❖ 目锐眦：目外眦
络心，循咽下膈，抵胃属小肠；
其支者，从缺盆循颈上颊，至
目锐眦，却入耳中；其支者，
别颊上抵鼻，至目内眦，斜
络于颧。
经络各论--针灸学课件(南京中医药
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足太阳膀胱经——经脉循行
❖ 体内联系脏腑
上抵腋，下循臑内，行太阴少阴 ❖ 小指次指：无名指之间，入肘中，下臂行两筋之间，

痿证--针灸学课件(南京中医药大学)

针灸临床教研室陈梅
痿证( 痿证(flaccidity diseases)是指肢体筋 ) 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 临床上以下肢痿弱无力较为多见, 临床上以下肢痿弱无力较为多见,故又称 "痿壁". 痿壁"
【辨证】
肢体软弱无力,筋脉弛缓, 主症肢体软弱无力,筋脉弛缓,甚则肌肉萎缩或瘫痪. 肉萎缩或瘫痪. 肺热伤津; 肺热伤津; 湿热浸淫; 湿热浸淫; 脾胃虚弱; 脾胃虚弱; 肝肾亏损. 肝肾亏损.
【治疗】 1.基本治疗
祛邪通络,濡养筋脉. 治法祛邪通络,濡养筋脉.以手足阳明经穴和夹脊穴为主. 穴和夹脊穴为主. 上肢: 主穴上肢:肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢: 下肢:髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴主穴中足三里,三阴交用补法, 操作主穴中足三里,三阴交用补法,余穴用泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法. 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法.配穴按虚补实泻法操作. 穴按虚补实泻法操作. 方义
2.其他治疗
(1)皮肤针法 ) (2)电针法 )
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的疗效,对于 .针灸治疗本病有较好的疗效, 久病关节畸形者应配合应保持四肢功能体位,以 .卧床患者应保持四肢功能体位, 免造成足下垂或内翻, 免造成足下垂或内翻,必要时可用护理架及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 3.在治疗期间,应加强主动及被动的 .在治疗期间, 肢体功能锻炼,以助及早康复. 肢体功能锻炼,以助及早康复.
【病因病机】
病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 ), 久病体虚.均可使经络阻滞, 节,久病体虚.均可使经络阻滞,筋脉功能失调, 能失调,筋肉失于气血津液的濡养而成痿证. 西医学的感染性多发性神经根炎, 西医学的感染性多发性神经根炎,多发性末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 肌营养不良及周围神经损伤等引起的肢体瘫痪属于痿证范畴. 瘫痪属于痿证范畴.

中医中药与阳痿 PPT课件

2019-03-16
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概述
3 .明代对阳痿成因的认识更加深入，提出郁火、湿热、情志所伤亦可致阳痿。如《明医杂著·卷三》所言：“男子阳痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣。然亦有郁火甚而致痿者。”再如《景岳全书·阳痿》认为：“亦有湿热炽盛，以至宗筋弛纵。” 4.清代《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中又称：“有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”
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辨证论治
4.惊恐伤肾证症状：阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。治法：益肾宁神。代表方：启阳娱心丹加减。常用药：人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯苓、龙齿、石菖蒲、柴胡、香附、郁金。加减： ⑴可加枣仁、远志、茯神养心安神。 ⑵因恐则气下，还可加升麻、柴胡以升阳。 ⑶肾气亏虚明显者，加仙灵脾，补骨脂。注意：本证由外界刺激引起肾亏，除药物治疗外，解除不良刺激因素亦非常重要。
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概述
器质性阳痿即由内分泌、血管、神经等方面疾病引起。 ①内分泌：例如睾丸、肾上腺、脑垂体、甲状腺等内分泌腺有病变，会直接或间接干扰睾丸酮等性激素代谢。 ②血管性：存在动脉硬化，造成阴茎血供不足，或存在静脉漏，阴茎血液无法保留迅速回流。 ③神经性：脑、脊髓或支配阴茎等性器官的周围神经有病变，例如脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓痨、截瘫等除此之外，重度糖尿病，或者服用某些药物，例如胍乙啶、利血平、安宫黄体酮，或某些安眠药、镇静剂与止痛剂等，都可以引起阳痿。
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诊查要点
2. 生理性机能减退男子八八以后，或见阳事不举，则为生理性机能减退，不属病理范围。
2019-03-16

阳痿--针灸学课件(南京中医药大学).

针灸临床教研室
陈梅

阳痿（impotence）是指青壮年时期，由于虚损、惊恐或湿热等原因，使宗筋失养而弛纵，引起阴茎痿弱不起，临房举而不坚的病证。
【病因病机】
本病由房劳纵欲过度，久犯手淫，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举；或思虑忧郁，伤及心脾，惊恐伤肾，使气血不足，宗筋失养而导致阳痿；亦有湿热下注，宗筋受灼而弛纵者，但为数较少。

【辨证】
主症阳事不举，不能进行正常性生活。虚证；实证。

【治疗】 1.基本治疗
治法补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴关元三阴交肾俞配穴操作主穴用毫针补法，可用灸；针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴按虚（1）耳针法
（2）穴位注射法

【按语】
1．针灸对原发性阳痿可获满意疗效，对继发性者，应治疗原发病。 2．配合心理治疗，予以精神疏导，消除其紧张心理。

痿证,针灸推拿治疗,针灸推拿学课件

感谢聆听
患者取仰卧位，术者于肩部施以㨰法，同时配合上肢关节被动运动；以拇指按揉法施术于肩髃、曲池、手三里、合谷穴各0.5分钟；沿上肢自上而下用拿法3～5遍；以掌擦法施于肩及上肢，以透热为度；以㨰法于大腿前外侧、小腿外侧施术2～3分钟；以拇指按揉伏兔、足三里、阳陵泉穴各0.5分钟；下肢施以擦法，以透热为度。
（2）穴位注射法取穴参照体针穴位。用维生素B 1 或B 12 注射液，每次选2～4穴，每穴注射0.5～1mL，隔日1次。
（3）皮肤针法取患肢阳明经及相应夹脊穴，反复叩刺，以局部微热或充血为度，隔日1次。
思考题
《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”作为治痿总则，现代医家遵循古人治痿理论，而又不拘泥于古，常多法合用或临证灵活变通，针灸临床有哪些治痿新思路、新方法？
3.辨兼症兼发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，舌红，苔黄，脉细数为肺热津伤；兼肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热浸淫；兼肢体痿软无力日久，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓为脾胃虚弱；兼病久肢体痿软不用，肌肉萎缩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细数为肝肾亏虚。
操作：毫针刺，按虚补实泻法操作。
方义：治痿证重在调理阳明，补益气血，疏筋通络。根据《素问·痿论》“治痿独取阳明”的治疗原则，以上、下肢阳明经穴位为主，阳明经多气多血，可疏通经络，调理气血，又“主润宗筋”，宗筋可约束骨骼，利于关节运动。夹脊穴为督脉之旁络，通于足太阳经第1侧线之脏腑背俞，可调脏腑，行气血。
肺热津伤者，加拇指按揉尺泽、肺俞穴各0.5分钟；湿热浸淫者，加拇指按揉阴陵泉、大椎穴各0.5分钟；脾胃虚弱者，加拇指按揉中脘、气海、关元穴各0.5分钟和腹部摩法2～3分钟；肝肾亏虚者，加拇指按揉三阴交、太溪穴各0.5分钟。

痿证针灸治疗ppt

推拿按摩
拔罐疗法
通过刺激身体的穴位和肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
通过拔罐来促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和疲劳。
牵引疗法
注意事项
通过牵引来增加关节间隙，缓解关节疼痛和活动受限。
传统治疗方法需在专业医生指导下进行，并注意操作规范。
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痿证预防及保健
痿证预防措施
预防痿证应从增强身体素质、避免接触致病因素以及及时治疗疾病等多方面入手。
针灸治疗的效果及评估
症状改善
针灸治疗可有效改善痿证引起的症状，如肌肉无力、萎缩等
。
神经传导改善
针灸治疗可改善神经传导速度，促进肌肉力量的恢复。
生化指标改善
针灸治疗可改善患者的生化指标，如肌电图等。
针灸治疗的注意事项
01
02
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适应症
针灸治疗适用于痿证患者，但对于病情较重或存在其他严重疾病的患者，可能不适宜针灸治疗。
治疗周期
针灸治疗周期因个体差异而异，一般需持续数个疗程，以达到最佳效果。
针刺深度
针灸治疗时应注意针刺深度，避免过深或过浅，以达到最佳效果。同时应避免刺伤内脏等重要器官。
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其他治疗方法
中药治疗
辩证分型
根据痿症的不同症状和体征，采用不同的中药方剂进行治疗
。
治法
以滋阴养血、濡养筋脉为主，兼以祛邪通络，常用的药物有人参、黄芪、山药、熟地黄、黄精、枸杞子等。
调和气血
针灸可以调和气血，使气血充盈，濡养筋骨，从而改善痿证
引起的各种症状。
扶正祛邪
针灸可以扶正祛邪，调节机体内部的平衡，增强机体抵抗力
，从而改善痿证症状。

针灸学-阳痿遗精疟疾PPT

●3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居，治愈后也要调节好性生活。
●4.现代研究表明，针灸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，调节性腺功能，促进性激素分泌，同时改善性器官血液循环等而达到治疗性功能障碍的目的。
遗精
●遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为 “滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。
疟疾
●疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。
【按语】
●1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
●2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物。湿热重者，要戒烟戒酒。
●（2）耳针法取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压丸法。
●（3）电针法取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1～2对穴，在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
●（4）穴位注射法取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选 1～2穴，用复方当归或黄芪注射液或绒毛膜促性腺激素500IU，每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液，每穴注射1～2mL。每周1～2次。

痿证教学查房PPT课件

2019/10/30
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证机概要：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。
本方有清热润燥，养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证。
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湿热浸淫
主证：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
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而阳明胃的功能又与脾的运化密不可分，如《素问。太阴明论》所言:“四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾有得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”因此，脾胃亏虚，气血不足，则宗筋失养，纵缓不收，而见肌肉、关节痿弱不用。
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2.释义
由于"胃为水谷之海"、气血生化之源，"阳明多气多血"(《灵枢。九针论》)，脾主运化，胃主受纳，脾胃将饮食水谷化生为水谷精微，并藉心肺之气将水谷精微布散全身，润泽肌肤、滑利关节、充养筋脉。"食气入胃，浊气归心，淫精于脉，…… 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺"(《素问。经脉别论》)。指出筋脉、肌肉、四肢、百骸皆赖五脏精气以充养，而五脏精气津液皆源于脾胃。
证机概要：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。
治法：补中益气，健脾升清。代表方：参苓白术散合补中益气汤加减。
本方健脾益气利湿，用于脾胃虚弱，健运失常，水湿内盛者；补中益气汤健脾益气养血，用于脾胃虚弱，中气不足，气血亏虚者。
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肝肾亏损
主证：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳呜，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。

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针灸临床教研室
陈梅
阳痿( 阳痿(impotence)是指青壮年时期,由于虚 )是指青壮年时期, 惊恐或湿热等原因,使宗筋失养而弛纵, 损,惊恐或湿热等原因,使宗筋失养而弛纵,引起阴茎痿弱不起,临房举而不坚的病证. 起阴茎痿弱不起,临房举而不坚的病证.
【病因病机】
本病由房劳纵欲过度,久犯手淫,以致精气虚损, 本病由房劳纵欲过度,久犯手淫,以致精气虚损, 命门火衰,引起阳事不举; 命门火衰,引起阳事不举; 或思虑忧郁,伤及心脾,惊恐伤肾,使气血不足, 或思虑忧郁,伤及心脾,惊恐伤肾,使气血不足, 宗筋失养而导致阳痿; 宗筋失养而导致阳痿; 亦有湿热下注,宗筋受灼而弛纵者,但为数较少. 亦有湿热下注,宗筋受灼而弛纵法 ) (2)穴位注射法 )
【按语】
1.针灸对原发性阳痿可获满意疗效,对继发 .针灸对原发性阳痿可获满意疗效, 性者,应治疗原发病. 性者,应治疗原发病. 2.配合心理治疗,予以精神疏导,消除其紧 .配合心理治疗,予以精神疏导, 张心理. 张心理.
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【辨证】
阳事不举,不能进行正常性生活. 主症阳事不举,不能进行正常性生活. 虚证; 虚证; 实证. 实证.
【治疗】 1.基本治疗
补益肾气.以任脉, 治法补益肾气.以任脉,足太阴经穴及相应背俞穴为主. 背俞穴为主. 主穴关元三阴交肾俞配穴主穴用毫针补法,可用灸; 操作主穴用毫针补法,可用灸;针刺关元针尖略向下斜刺,使针感向前阴放散. 尖略向下斜刺,使针感向前阴放散.配穴按虚补实泻法操作. 实泻法操作. 方义