儿科学毛细支气管炎-0课件.
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毛细支气管炎ppt课件
11．严格观察病情变化：患儿年 龄小，病情重，一切微小的病情 变化都需要医护人员的细微观察， 应随时观察患儿的神志、面色、 生命体征及周围循环的变化，发 现病情变化应及时报告医师。
12．做好患儿家长的心理护理：患儿 病情一般进展快而且严重，由于家长 思想准备不足，心理负担较重，为了 避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理， 护理人员应及时了解病情，对患儿的 疾病给予适当的解释，对患儿的家长 给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗 和护理产生信心。指导患儿家属有效 的拍背方法；五指并拢，稍向内合掌， 由下至上，由外向内轻拍背部。促使 肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震 动易于排出。
给予有效地止咳、排痰对症治疗，对 痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开 水，按医嘱超声雾化吸入，吸入15分 钟后行翻身、拍背引流，以利痰液排 出，对呼吸道分泌物多者，应先吸痰， 再给予雾化吸入。吸痰时动作轻柔， 避免损伤呼吸道黏膜。并观察护理效 果。鼻塞引起的呼吸困难 患儿遵医 嘱给予稀释麻黄素滴鼻。
3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限
毛细支气管炎毛细支气管炎的预后多数是良的预后多数是良好的病程一般为好的病程一般为55天天99天病情在咳天病情在咳喘发生后喘发生后22日日33日内痊愈但应注意的日内痊愈但应注意的是患过毛细坂气管炎的小儿日后容是患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘其中有易患哮喘其中有20204040的患儿以后的患儿以后发展居为小儿哮喘资料显示发展居为小儿哮喘资料显示在在毛细毛细支气管炎支气管炎急性期症状控制后继续给予急性期症状控制后继续给予一定疗程的皮质激素吸入治疗能有效一定疗程的皮质激素吸入治疗能有效降低日后哮喘的发生
毛细支气管炎-PPT课件
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发病的特征：毛细支气管
炎多为散发，有时可流行。 发病季节多在冬末春初， 发病年龄主要是2岁以内 婴幼儿，尤以6个月内为 多.
预防：加强小儿体格锻炼，
室温不宜过高、过低，气 侯变化加减衣服，预防感 冒，在流感及呼吸道感染 流行时要少到公共场所。
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临床表现：多数患儿常在
上呼吸道感染后出现剧咳， 发作性呼吸困难，阵发性 喘憋，体温高低不一，多 有低热或中度热，发作时 呼吸快浅。严重病例常有 烦躁不安、面色苍白或紫 绀。
治疗：（1）环境清洁、
空气新鲜，室温保持在 20℃上下，相对湿度在 55﹪左右。
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（4）病情好转多抱起活
动，保持呼吸道通畅，食 物要易消化而富营养。
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发病的特征：毛细支气管
炎多为散发，有时可流行。 发病季节多在冬末春初， 发病年龄主要是2岁以内 婴幼儿，尤以6个月内为 多.
预防：加强小儿体格锻炼，
室温不宜过高、过低，气 侯变化加减衣服，预防感 冒，在流感及呼吸道感染 流行时要少到公共场所。
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临床表现：多数患儿常在
上呼吸道感染后出现剧咳， 发作性呼吸困难，阵发性 喘憋，体温高低不一，多 有低热或中度热，发作时 呼吸快浅。严重病例常有 烦躁不安、面色苍白或紫 绀。
治疗：（1）环境清洁、
空气新鲜，室温保持在 20℃上下，相对湿度在 55﹪左右。
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（4）病情好转多抱起活
动，保持呼吸道通畅，食 物要易消化而富营养。
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毛细支气管炎ppt课件
15
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
11
• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
3
流行病学
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• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
7
X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
婴幼儿毛细支气管炎疾病PPT演示课件
中毒性脑病的预防与处理
密切观察病情变化，及时吸氧、保持 呼吸道通畅，必要时进行机械通气治 疗。
积极治疗原发病、控制感染、改善通 气功能，如出现意识障碍、抽搐等症 状应立即就医。
心力衰竭的预防与处理
积极控制感染、减轻心脏负荷、改善 心肌代谢，如出现心力衰竭症状应及 时就医。
04
患儿护理与家庭管理
住院期间护理措施
治疗手段有限
目前针对婴幼儿毛细支气管炎的治疗手段相对有 限，且疗效因人而异。
预防措施不足
目前对于婴幼儿毛细支气管炎的预防措施相对较 少，需要加强相关方面的研究和宣传。
未来发展趋势预测
精准医疗
01
随着基因测序技术的发展，未来可能实现针对婴幼儿毛细支气
管炎的精准诊断和治疗。
新药研发
02
随着对婴幼儿毛细支气管炎发病机制的深入研究，未来可能研
心理支持
家长在面对患儿疾病时可能会产生焦虑、担忧等情绪，医 护人员应给予关心和支持，提供情绪疏导和心理辅导服务 。
健康教育
向家长普及毛细支气管炎的相关知识，包括病因、症状、 治疗及护理等方面的内容，提高家长对疾病的认知和理解 。
家庭护理指导
指导家长掌握正确的家庭护理方法，如喂养技巧、呼吸道 护理、用药管理等，以确保患儿在家庭环境中得到妥善的 照顾和治疗。
保持室内温度适宜，避免过冷或过热；使用加湿器或悬挂湿毛巾 等方式增加室内湿度，有助于缓解患儿呼吸道干燥症状。
减少室内空气污染
避免在室内吸烟，减少烹饪油烟等室内空气污染源，保持室内空气 清新。
避免过敏原
尽量避免患儿接触过敏原，如宠物毛发、尘螨等，以减少过敏反应 对呼吸道的影响。
家长心理支持及健康教育
保持呼吸道通畅
毛细支气管炎ppt课件
2、控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各1mg/（mg. 次）肌注或口服，具有止喘，镇咳和 镇静的作用，也可使用氨茶碱口服、 静脉滴注或保留灌肠，重症患儿可用 沙丁胺醇（喘乐宁）、布地奈德、特 布他林雾化吸入。糖皮质激素用于严 重的喘憋发作或其他治疗不能控制者， 琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d） 或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小 时内静脉滴入。
饮食调理：忌食腥腻：特别是海 腥类，油炸类及辛辣刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、 山药、鸡蛋、动物肝脏、绿叶蔬 菜等食物中含优质的蛋白质，应 多吃。 Nhomakorabea
2、补充维生素：为增加机体免 疫功能，减轻呼吸道感染症状， 应补充足够的维生素A和维生素C， 故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水， 有利于痰液稀释，保持气管通畅， 每天饮水量应不少于 2000 毫升。
3、抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑 核苷静脉滴注或雾化吸入，亦可 试用α—干扰素肌注，但其疗效 均不肯定。怀疑支原体感染者可 应用大环内酯类抗生素，有细菌 感染者应用适当的抗生素。
4、生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白400mg/ （kg.d），连续3—5天，可缓解 临床症状，减少患儿排毒量和缩 短排毒期限
体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至 100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快， 可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音， 叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿 啰音，肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。毛 细支气管炎患儿双肺呈气肿征，直接影响气 和换气功能，导致氧分压降低，形成低氧血 症。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高， SaO2降低而致呼吸衰竭。用洋地黄治疗容易 引起洋地黄中毒，在剂量上受限制，而且洋 地黄最大显效时间长，不利于及时控制病情 的发展。本病高峰期在呼吸困难发生后的 48-72小时，病程一般约为1周至2周。如不 及时给予治疗和护理，可威胁婴幼儿的生命。
儿科学——毛细支气管炎PPT课件
儿科教研室
儿科教研室
治疗
5）适当镇静。烦躁可加重缺氧，此时应尽量 避免过多的诊疗操作，必要时可给予镇静剂； 6）注意维持患儿足够的热量以及各种营养素 的补充。
儿科教研室
治疗
2、平喘治疗： 1）支气管扩张剂，如0.5%的喘乐宁雾化吸入； 2）糖皮质激素可用于严重喘憋的患儿，氢化可 的松：5～10mg/kg/日 ，甲基氢化泼尼松：1～ 2mg/kg/日，静脉滴注；
毛细支气管炎的定义、病因 毛细支气管炎的病理和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 毛细支气管炎的治疗
教学内容
教学目的
掌握
疾病的临床表 现、治疗方法
熟悉
毛细支气管炎 的病因
了解
病理及 发病机制
毛细支气管炎的定义
是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见 于1-6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促 为主要特点。
儿科教研室
治疗
环境清洁、空气新鲜，室温保持在20 ℃ 左右， 相对湿度在55％左右，这样有利于呼吸道分泌物 的清除。
抬高严重喘憋患儿的头部及胸部，以减轻呼吸困 难。
治疗
支持治疗：氧疗、补充液体、雾化、拍背 吸痰、适当镇静
平喘治疗
抗病原治疗 治疗并发症
RSV特异治疗
儿科教研室
治疗
2）补充液体，多次口服补液以补充因快速呼吸 而丢失的水分，不足时可用静脉滴注液体、用 1/5张液体为妥，但液体过多会加重气道阻塞；
其它疾病：百日咳、 支气管异物吸入等， 也可发生喘憋，须予 鉴别。
毛细支气管炎的治疗
儿科教研室
治疗
原则：以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，纠正缺 氧和水、电解质紊乱，积极控制病毒感染和继发感 染以及合并症。
小儿毛细支气管炎PPT精品课程课件讲义
• 2．保证呼吸道通畅，保证足够的供氧：海平面、呼吸空气 条件下，睡眠时血氧饱和度持续低于88％，或清醒时血氧 饱和度持续低于90％者有吸氧指征。给氧前宜先吸痰清理 气道、摆正体位，以保证气道通畅。对有慢性心肺基础疾 病的患儿需要更积极用氧。
• 3．保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食 母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大
儿可出现呼吸暂停。
• 二、体征
• 体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮 鸣音及细湿啰音，严重时可出现发绀、心动过速、 脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
三、病情严重度分级
【发生严重毛细支气管炎的危险因素】
• 发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中一重 度毛细支气管炎)的危险因素包括：早产(孕周<37 周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾 病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协 调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、 免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。
【病原学】
• 毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起， 其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50％以上。 RSV也是最易引起重症的病原体，并可引起暴发流行， 危害极大。RSV是RNA病毒，在世界各地广泛流行。 在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生 在冬春季。每隔数年还会出现1次由RSV感染导致的 毛细支气管炎暴发流行。其他病毒病原有副流感病毒、 腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒 等感染也与毛细支气管炎有关。除病毒外，肺炎支原 体（MP)、肺炎衣原体(CP)感染也可引起毛细支气管 炎。
• 1．中、重度毛细支气管炎患儿需要住院Байду номын сангаас疗，对于有危险 因素的患儿应放宽人院指征。
• 3．保证足够碳水化合物供应：患儿若能正常进食 母乳，应鼓励其继续母乳喂养，若患儿呼吸频率大
儿可出现呼吸暂停。
• 二、体征
• 体温升高、呼吸频率增快、呼气相延长、可闻及哮 鸣音及细湿啰音，严重时可出现发绀、心动过速、 脱水、胸壁吸气性凹陷(三凹征)及鼻翼扇动等表现。
三、病情严重度分级
【发生严重毛细支气管炎的危险因素】
• 发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中一重 度毛细支气管炎)的危险因素包括：早产(孕周<37 周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾 病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协 调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、 免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。
【病原学】
• 毛细支气管炎主要由嗜支气管上皮细胞的病毒引起， 其中RSV仍是公认的最常见的病原体，占50％以上。 RSV也是最易引起重症的病原体，并可引起暴发流行， 危害极大。RSV是RNA病毒，在世界各地广泛流行。 在我国南方流行高峰主要在夏秋季，而在北方则发生 在冬春季。每隔数年还会出现1次由RSV感染导致的 毛细支气管炎暴发流行。其他病毒病原有副流感病毒、 腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病毒、人偏肺病毒 等感染也与毛细支气管炎有关。除病毒外，肺炎支原 体（MP)、肺炎衣原体(CP)感染也可引起毛细支气管 炎。
• 1．中、重度毛细支气管炎患儿需要住院Байду номын сангаас疗，对于有危险 因素的患儿应放宽人院指征。
儿童毛细支气管炎PPT课件
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
12
病毒月份分布情况
病毒检测阳性率
表1 呼吸道病毒病原按月份分布情况
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
2014年32月014年42月014年52月014年62月014年72月014年82月014年290月14年1200月14年1210月14年122月015年12月015年2月 月份
可给予雾化高渗盐水-----住院婴儿和儿童 (IIIB) 不推荐对毛细支气管炎婴儿全身使用糖皮质激素治疗(IA) 临床医师不应对毛细支气管炎患儿使用抗生素。除非高度怀疑或
流感病毒A型 流感病毒B型 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒1型 副流感病毒2型 副流感病毒3型
PIV-3 5月最多； RSV 9月开始逐渐升高，11月最高达60%
13
毛细支气管炎诊断
14
毛细支气管炎诊断要点 ---中国指南
主要根据病史及体格检查临床诊断毛细支气管 炎，并对疾病严重程度进行分级(IB)
19
发生严重（中-重） 毛细支气管炎的危险因素
早产(孕周<37周) 低出生体重 年龄<12周龄 既往有喘息史 有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷、
先天性发育异常、慢性肺部疾病、宫内烟雾暴 露等）
20
辅助检查---中国指南
1.血氧饱和度检测 （72小时内或有重 症
危险因素）
2.病毒检测 3.X线检查
儿童毛细支气管炎 诊断、治疗与预防
1
定义
毛细支气管炎是以解剖定位、病理学改变为特点而命 名的疾病。
小儿毛细支气管炎的科普知识PPT课件
患儿的免疫功能不完善，身体抗病能力 较差，易感染该病毒。
病因
病毒通过空气传播，非常容易在幼儿园 、托儿所等人员密集场所传播。
症状
症状
小儿毛细支气管炎的症状主要体现在呼 吸系统方面，如咳嗽、鼻塞、鼻涕、喉 咙痛等。
另外，一些婴幼儿还会表现出发热、食 欲不振等全吸困 难、胸闷等症状。
小儿毛细支气管炎的科 普知识PPT课件
目录 引言 病因 症状 预防 结语
引言
引言
欢迎大家来到本课件，今天我们将一起 来了解小儿毛细支气管炎的科普知识。 小儿毛细支气管炎，简称小儿支气管炎 ，是一种常见的小儿呼吸道疾病，今天 我们将从病因、症状、预防等多方面来 进行科普。
病因
病因
小儿毛细支气管炎是由病毒感染所引起 的，其中以RSV病毒和流感病毒最为常 见。
预防
预防
家长应尽量减少儿童到人员密集场所的 频率，尤其是在流感季节。
保持室内空气流通，勤开窗换气，适度 增加室内湿度。
预防
建立良好的生活习惯，如勤洗手、不搓 鼻子、避免与患病儿童亲密接触等。 为儿童接种预防疫苗，以增强其免疫力 ，有效预防小儿毛细支气管炎的发生。
结语
结语
今天我们学习了小儿毛细支气管炎的科 普知识，希望大家能够认真对待该疾病 ，避免孩子患上该病。
谢谢大家！
谢谢您的观赏 聆听
病因
病毒通过空气传播，非常容易在幼儿园 、托儿所等人员密集场所传播。
症状
症状
小儿毛细支气管炎的症状主要体现在呼 吸系统方面，如咳嗽、鼻塞、鼻涕、喉 咙痛等。
另外，一些婴幼儿还会表现出发热、食 欲不振等全吸困 难、胸闷等症状。
小儿毛细支气管炎的科 普知识PPT课件
目录 引言 病因 症状 预防 结语
引言
引言
欢迎大家来到本课件，今天我们将一起 来了解小儿毛细支气管炎的科普知识。 小儿毛细支气管炎，简称小儿支气管炎 ，是一种常见的小儿呼吸道疾病，今天 我们将从病因、症状、预防等多方面来 进行科普。
病因
病因
小儿毛细支气管炎是由病毒感染所引起 的，其中以RSV病毒和流感病毒最为常 见。
预防
预防
家长应尽量减少儿童到人员密集场所的 频率，尤其是在流感季节。
保持室内空气流通，勤开窗换气，适度 增加室内湿度。
预防
建立良好的生活习惯，如勤洗手、不搓 鼻子、避免与患病儿童亲密接触等。 为儿童接种预防疫苗，以增强其免疫力 ，有效预防小儿毛细支气管炎的发生。
结语
结语
今天我们学习了小儿毛细支气管炎的科 普知识，希望大家能够认真对待该疾病 ，避免孩子患上该病。
谢谢大家！
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毛细支气管炎ppt课件
3
定义和病理生理学
尽管“毛细支气管炎”一词是指细支气管炎症，但是 能够直接观察到这种情况的可能极小，而往往是对于 出现与病毒感染相关的呼吸困难的幼儿作出这样的推 论。毛细支气管炎的定义不一，可能因为此,已发表的 研究得出的临床证据的多变。
2021精选ppt页脚>
4
病理
毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气 管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现通气 和换气功能障碍。
2021精选ppt页脚>
20
诊断性检测
循证评价的结果并不支持对常规毛细支气管炎病例应用任 何诊断性检查。
病毒抗原检测在病毒流行季节高峰期的预测价值普遍较好， 但是随着疾病发病率的下降，其价值也显著减小。
对于绝大多数毛细支气管炎患儿而言，临床诊断就足够了， 病毒检测对常规处理并无更多价值。
X线胸片检查对毛细支气管炎的诊断和处理的影响也存在 很大差异，不建议将其作为常规。
毛细支气管炎
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概述
急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起 的婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴 幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，病变主要发生在细 小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的 肺炎。北方多数病例发生在冬春季，南方地区夏秋季 也有发病。
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传统的定义
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染 引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为 主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间 壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型 的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
小儿毛细支气管炎科普宣传课件
保持居住环境通风良好，避免二手烟及其他 有害物质的接触。
定期清洁家中可能滋生细菌和病毒的地方。
如何治疗？
如何治疗？
家庭护理
为孩子提供充足的水分和休息，保持室内空气湿 润。
使用加湿器可以缓解呼吸道症状。
如何治疗？
药物治疗
根据医生建议，使用适当的退烧和止咳药物。
切勿自行给孩子用药，避免不必要的风险。
小儿毛细支气管炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染，主 要影响小孩的毛细支气管。
通常在2岁以下的儿童中更为常见，尤其是6个月 到1岁之间的婴儿。
家长应记录孩子的症状变化，以便医生做出准确 判断。
如何预防？
如何预防？ 疫苗接种
对高危儿童可考虑使用RSV疫苗，增强免疫力 。
与医生沟通，了解是否适合孩子接种。
如何预防？
良好卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，避免与生 病的人接触。
在流感季节，尽量减少外出，避免人群密集 的地方。
如何预防？ 环境管理
小于2岁的婴幼儿，尤其是早产儿、免疫系统 较弱的孩子更容易受到影响。
生活环境中有烟雾或其他刺激物的孩子也更 易发病。
谁会受到影响？ 季节性
毛细支气管炎通常在秋冬季节发病率较高。
在流感高发季节，家长需特别注意孩子的健 康状况。
谁会受到影响？
家庭因素
家庭中有其他呼吸道感染病例的孩子更容易 被感染。
父母的健康状况和生活习惯也会影响孩子的 易感性。
定期清洁家中可能滋生细菌和病毒的地方。
如何治疗？
如何治疗？
家庭护理
为孩子提供充足的水分和休息，保持室内空气湿 润。
使用加湿器可以缓解呼吸道症状。
如何治疗？
药物治疗
根据医生建议，使用适当的退烧和止咳药物。
切勿自行给孩子用药，避免不必要的风险。
小儿毛细支气管炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿毛细支气管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿毛细支气管炎？
什么是小儿毛细支气管炎？
定义
小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸道感染，主 要影响小孩的毛细支气管。
通常在2岁以下的儿童中更为常见，尤其是6个月 到1岁之间的婴儿。
家长应记录孩子的症状变化，以便医生做出准确 判断。
如何预防？
如何预防？ 疫苗接种
对高危儿童可考虑使用RSV疫苗，增强免疫力 。
与医生沟通，了解是否适合孩子接种。
如何预防？
良好卫生习惯
保持良好的个人卫生，如勤洗手，避免与生 病的人接触。
在流感季节，尽量减少外出，避免人群密集 的地方。
如何预防？ 环境管理
小于2岁的婴幼儿，尤其是早产儿、免疫系统 较弱的孩子更容易受到影响。
生活环境中有烟雾或其他刺激物的孩子也更 易发病。
谁会受到影响？ 季节性
毛细支气管炎通常在秋冬季节发病率较高。
在流感高发季节，家长需特别注意孩子的健 康状况。
谁会受到影响？
家庭因素
家庭中有其他呼吸道感染病例的孩子更容易 被感染。
父母的健康状况和生活习惯也会影响孩子的 易感性。
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RSV特异治疗
呼吸道合胞病毒免疫蛋白（ RSV-IVIG） 呼吸道合胞病毒单克隆抗体
治疗——丙球
是近年来广泛应用于体液免疫缺陷,重症感染及自身免疫 相关性疾病的有效制剂. 治疗毛支的机理是:迅速提高血清IgG补充大量中和抗体, 加速呼吸道病毒消除效应，提高氧分压. 功能性封闭单核巨噬细胞FC受体与病毒自身抗体结合,中 和其作用或形成免疫复合物被内系皮统清除。 抑制补体介导的免疫损伤。 抑制细胞因子L-6、L-8的产生。从而减轻机体炎症性损伤。 有明显的抗炎作用和改善宿主防御功能。 具有免疫调控作用，增强免疫功能，促进低下的免疫功能 恢复正常。 用法：200—400mg/kg，静脉滴注1—2天。
鉴别诊断
1、婴幼儿哮喘：第一次感冒后喘息发作，多数 是毛支，如有反复多次喘息发作，亲属有变态 反应史或个人特异性体质史，则哮喘可能。 2、粟粒性肺结核：有时呈发作性喘憋，但一般 听不到啰音，尚有其他结核病征象，如ＰＰＤ 试验阳性，结核中毒症状及Ｘ线表现等。 3、其他：如百日咳，充血性心力衰竭，心弹， 气管异物等都可发生喘憋，需加以鉴别。
扩张喘憋治疗常用药物
3、茶碱：作用1）对支气管平滑肌有直接松弛 作用；2）改善气道纤毛清除作用；3）增强呼 吸机收缩力；4）兴奋呼吸中枢；5）增强心肌 收缩力。3-5mg/Kg。维持血药浓度515ug/ml。 4、抗胆碱药：溴化异丙托品雾化 5、白三稀受体拮抗剂：孟鲁斯特纳是一种选择 性白三稀受体拮抗剂。
诊断
1、2岁以内发病，多发生于6个月以内的婴儿。 2、急性发作性喘憋和肺部哮鸣音为本病的特点，发 病常见有上呼吸道感染表现． ３、发作时烦燥不安，呼吸、心率增快，鼻扇，三凹 征，可出现发绀、面色苍白，发热或不发热;双肺听 诊广泛哮鸣音，喘憋缓解时可听到中、细湿啰音或捻 发音。 ４、进行病毒学，或 特异性抗体检测协助病原学诊 断。 ５、Ｘ线检查出现不同程度的肺气肿或肺不张和炎症 征象
治疗原则
至今对毛支没有令人满意的特效治疗．解 除呼吸道梗阻，改善通气，控制喘息，防 止合并心衰、呼衰是提高毛支疗效的关健。 目前仍以抗病毒，支气管扩张剂，抗炎治 疗为主。 原则主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及 免疫治疗
治疗
1.支持治疗： ①吸氧，抬高头部和胸部，必要时CPAP或机械 通气； ②补液以口服为主，静脉入量需限制， 50ml/Kg.d； ③湿化气道后拍背吸痰，保持气道通畅； ④镇静：非那根、鲁米那、水合氯醛等 2.治疗合并症：呼吸衰竭，心力衰竭 3.抗感染治疗：病原学治疗 4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用
发病机理
同时该年龄组支气管的解剖特点又促进 气道更狭窄，诱发喘息和气道高反应。 患儿有过敏史（湿疹）及/或特应性家族 史占58%，遗传因素在发病中有重要作 用。 血清IgE增高占63%，IgE增高是特异性 体质的有力标志----因此认为毛支与哮喘 在发病机制上有相似之处。
病理总结 ຫໍສະໝຸດ 扩张喘憋治疗常用药物
1、糖皮质激素：作用机制：1）干扰花生四稀酸代谢、白 三烯、前列腺素合成；2）减少微血管渗漏；3）抑制细胞 因子合成；4）增加气道平滑肌对？-激动剂的敏感性；5 ）降低气道高反应性；可通过静脉、口服或吸入等不同途 径给药！ 2、？2-受体激动剂：可通过激活腺苷酸环化酶增加细胞 合成cAMP，使1）气道平滑肌松弛而导致支气管扩张； 2)稳定肥大细胞；3）增加气道的粘液纤毛清除力；4）改 善呼吸机的收缩力。口服或雾化吸入。短效有：4-6小时 ，舒喘宁、喘康速、特步他林；长效有：8-12小时，美喘 清、施力稳，帮备等。
毛细支气管炎的诊治
概念
1、毛细支气管的炎症； 2、2岁以下婴幼儿特有； 3、呼吸急促、三凹征和咳憋喘 鸣为主要临床特点。
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病因
呼吸道合胞病毒是常见的病原体，占50%以上 副流感病毒、流感病毒、人类偏肺病毒、腺病 毒、鼻病毒亦为病原体。 支原体、衣原体等病原体引起毛支等有上升趋 势。 两种病毒或混合感染致毛支的可能性存在。
控制喘憋治疗用药——雾化吸入
雾化吸入：氧气驱动的雾化器是目前临床 最常用的雾化吸入方法
原理：高速运动的压缩气体通过狭小开口 后突然减压，在局部产生负压将药液吸出 并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡 板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输 出。喷出物颗粒直径约2-3um
临床表现
危险期：呼吸困难发生后的48-72小时； 死因多为过长的呼吸暂停，严重的失代偿性呼 吸性酸中毒，严重脱水。 病程一般为1到2周，平均为10日。
辅助检查
实验室检查：1、白细胞及分类多在正常范围。 2、血气分析可有低氧血症、 CO2潴留、代谢性酸中毒。 3、ELISA法等进行病毒学检测。 4、痰培养 X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿或肺不张， 也可见支气管周围炎及肺纹理增粗。
流行病学
RSV等通过飞沫或社区感染的呼吸 道分泌物传播。 有明显季节性，我国北方冬季和初 春发病率升高，南方则以春夏或夏 秋为多。 多为散发，亦可流行
发病机理
病变主要浸及直径为75—300um细支气管,同 时常见肺泡与肺泡间壁的累及,也有人称其是 一种特殊类型的肺炎。 RSV侵入细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏 死、脱落；细支气管周围淋巴细胞浸润，粘膜 下充血、水肿和腺体增生、粘膜分泌增多；加 上上皮细胞坏死脱落形成活栓。部分或完全堵 塞管腔。导致肺气肿，肺不张，从而出现通气、 换气功能障碍。
肺气肿及斑点状肺不张 小气道阻力增加 低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡紊乱。
毛细支气管炎小气道病理改变
spasm swelling Secretion
毛细支气管炎时 小气道被阻塞
正常小气道
临床表现
持续性干咳和发作性喘憋，咳嗽与喘憋同时发 生为本病特点。 呼吸快而浅，60-80次/分，脉快而细。 鼻翼扇动，三凹征，呼气性呼吸困难，胸部叩 诊为鼓音，呼气相延长，伴呼气性喘鸣； 肺气肿，可合并脱水，呼吸衰竭，心力衰竭等