中药药事管理考核细则
完整版药剂科中药药事管理相关制度
完整版药剂科中药药事管理相关制度I. 引言药剂科在医疗机构中起着至关重要的作用，特别是在中药药事管理方面。
为了确保中药的质量和安全性，制定相关制度是必要的。
本文将介绍完整版的药剂科中药药事管理制度，以保障药物在临床使用中的合理和安全。
II. 中药药事管理的定义中药药事管理是指在药剂科中，对中药药物的采购、储存、配制、调剂、发放、监测和报废等环节进行全面管理的一系列制度和规定。
III. 中药药事管理的目的中药药事管理的目的是确保中药的质量和安全性，有效管理中药的各个环节，提高中药的使用效果和临床疗效，减少中药的滥用和浪费。
IV. 中药采购管理1. 供应商选择药剂科应对供应商进行合理选择，选择具备良好信誉和质量保障的中药供应商，以确保中药质量的稳定和可靠性。
2. 采购合同药剂科应与供应商签订采购合同，明确中药的品种、数量、价格、质量标准等，以保障采购过程的合规和质量要求的达标。
3. 中药验收药剂科应对每批次的中药进行验收，并比对采购合同中的要求，确保中药的质量和数量与合同一致。
V. 中药储存管理1. 中药储藏条件药剂科应设置专门的中药储存区域，并按照相关要求设置温湿度和光照等环境条件，以确保中药的质量不受损害。
2. 中药储存记录药剂科应建立中药储存记录，包括中药的品名、批号、储存条件、进货日期等信息，以方便管理和追溯。
VI. 中药配制管理1. 中药配方制定药剂科应根据医嘱和患者的具体情况，制定中药的配方，并进行合理调剂和配比，以确保中药的有效性。
2. 中药配制过程药剂科应采用标准化的中药配制流程，按照正确的方法和顺序进行药物的煎煮、搅拌等操作，确保中药的质量和稳定性。
VII. 中药调剂管理1. 中药调剂要求药剂科应按照医嘱要求，准确调配中药剂量和服用次数，确保患者的用药安全和有效性。
2. 中药调剂记录药剂科应建立中药调剂记录，包括中药的名称、剂量、调剂时间等信息，以方便管理和追溯。
VIII. 中药发放管理1. 中药发放要求药剂科应按照医嘱要求，准确发放中药，并对患者进行适当的用药指导，以确保患者的合理用药和安全性。
中药考核评价工作制度
中药考核评价工作制度一、总则第一条为了加强对中药行业的管理，提高中药质量，保障公众用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国中医药法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内从事中药生产、经营、使用、监管的单位和人员。
第三条中药考核评价工作应当坚持客观、公正、公开的原则，实行全过程管理，确保评价结果的科学性和权威性。
第四条国家药品监督管理局负责全国中药考核评价工作的统筹协调和监督管理，地方药品监督管理部门负责本行政区域内中药考核评价工作的组织实施和监督管理。
二、中药质量考核评价第五条中药质量考核评价主要包括中药材、中药饮片、中成药等中药产品的质量考核评价。
第六条中药材质量考核评价主要包括品种、产地、采收、加工、贮藏等环节，应当符合国家有关中药材质量标准和要求。
第七条中药饮片质量考核评价主要包括处方、炮制、质量控制、包装、贮藏等环节，应当符合国家有关中药饮片质量标准和要求。
第八条中成药质量考核评价主要包括处方、生产工艺、质量控制、疗效、安全性等环节，应当符合国家有关中成药质量标准和要求。
第九条药品监督管理部门应当定期对中药产品质量进行监督检查，对不符合质量标准的中药产品，依法予以处理。
三、中药疗效考核评价第十条中药疗效考核评价主要包括中药治疗疾病的疗效、安全性、适应症等。
第十一条中药疗效考核评价应当根据临床实践和研究结果，运用现代医学和传统中医药理论相结合的方法进行。
第十二条开展中药疗效考核评价的单位或者个人应当具备相应的资质和条件，遵守科研伦理，保护患者隐私。
第十三条药品监督管理部门应当对中药疗效进行监督检查，对不符合疗效标准的中药产品，依法予以处理。
四、中药安全风险考核评价第十四条中药安全风险考核评价主要包括中药不良反应、毒性反应、药物相互作用等安全风险。
第十五条药品监督管理部门应当加强对中药不良反应的监测和评价，建立中药不良反应数据库，为公众提供用药安全信息。
第十六条药品监督管理部门应当对中药安全风险进行监督检查，对存在安全风险的中药产品，依法予以处理。
医疗机构中药饮片管理专项检查评估细则
5.4门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1M，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
现场检查，查阅记录
5.5医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方。实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
现场检查，查阅记录
5.6医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
查阅资料，人员配备、工作制度、工作计划和工作记录等
1.3设立与本医疗机构业务功能及工作量相适应的，中药饮片库房、中药饮片调剂室、周转库、中药煎药室。
现场检查
1.4制订本医疗机构中药饮片使用目录和处方调剂给付规定，三级医院不得少于400个品种。
查阅相关文件与资料
1.5直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。
3
3.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
3
医疗机构:
平衡分:
4.处方书写字迹清楚，修改后应签名并注明修改日期
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.建立中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率IoO补每剂重量误差应在±5%以内。
5
查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。
药事考核细则
得分
得分ห้องสมุดไป่ตู้
基础设施
15
1、认真执行国家基本药物制度，基层医疗机构全部配备使用并零差率销售基本药物。（5 分，达不到不得分） 2、严格执行药品集中（网上）采购制度，无违规交易。（12分，有一项做不到的扣4分） 3、严格执行药品调剂操作规程及处方管理制度，认真遵循药品调剂操作规程，严格审查、核 对处方，监督医生科学、合理用药，拒绝调配不合格处方。（5分，一项达不到扣1分） 4、严格执行特殊药品管理制度，做到“五专一权”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用 处方、专册登记及麻醉药品处方权），特殊药品使用情况要当日登记结算，确保帐物相符。 （4分，一项达不到扣1分） 5、执行制剂管理，未经许可不得配制制剂。获准配制的制剂限于本单位使用，不得外销。 （2分，发现未经批准配制或使用的不得分） 6、认真执行设备管理制度，对医疗设备进行登记造册、建档立卡，并有专人养护。添置医疗 设备须向县局提出申请，经批准后方可购置。（4分，无专人管理扣2分，无登记扣1分，登记 不齐全扣0.5分） 7、卫生院为村室统一采购配备基本药物，对辖区村卫生室的药品质量定期检查并有记录。 （4分，查看相关帐册记录，达不到不得分） 8、做好药械验收、出入库、不合格药械处理等记录及有关帐册，确保帐物无误。（4分，查 看有关资料，资料不齐全扣1分） 1、药品入库应分类存放，摆置整齐，定期进行效期检查，并做好记录，发现过期药品应及时 销毁。（4分，一项达不到扣1分） 2、药库实行分区管理，合格区为绿色，退货区为黄色，不合格区为红色。（2分，达不到不 得分） 3、药库应保持温湿度的相对稳定，每日上下午应定时对库内进行温湿度监测，发现超出规定 范围及时调整，并做好相关记录。（2分，无记录不得分，记录不齐全扣1分）
医疗单位药事工作考核评分标准
2017年嘉定区中药药事管理考核细则(定稿) 自查
现场实地查看
现场查看。无咨询窗口，扣1分；无咨询记录，扣1分。
2
3.9中药饮片品种数＞300种
3
现场实地查看
现场查看中药饮片库存品种数，不符合，不得分。
3
4煎药管理（6分）
4.1煎药操作方法符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。（不外包适用）
3
现场实地查看、查阅相关资料
现场考察，门诊窗口有无代煎提示，无扣0.5分； 每方（剂）煎药应当有1份反映煎药各个环节的操作记录。记录应内容真实、数据完整。每1处不符合要求，扣0.5分；操作人员无资质或技能培训，扣0.5分；操作人员无体检或不合格，扣0.5分；无煎药操作规程和煎药包装材料不符合标准，扣0.5分。
2
3.6中药饮片保管。中药饮片堆放有序，按区域合理存放，药品存放有标识管理。
5
现场实地查看
药品堆放混乱，扣2分；无标识或标识不全扣1分。抽查中药饮片5种，发现不合格饮片,每种扣1分，扣完为止。
5
3.7门诊中药房实行大窗口或柜台式发药
2
现场实地查看
现场查看。未实行大窗口或柜台式发药扣2分。
2
3.8有咨询窗口和记录
2
1.4中药房负责人应具中药师以上专业技术职务任职资格
2
查阅相关资料
查阅本年度人事档案及相关证明资料，不符合要求不得分。
2
1.5中药专业技术人员占中药房人员总数≥50%；中药专业技术人员占全院药学专业技术人员比例≥20%。
5
现场查看及查阅相关资料
查阅相关证明性文件及现场审核。不符合每项扣1分。
5
1.6直接从事中药饮片技术工作的应当是中药学专业技术人员，其中至少配备一名中药师；调剂人员应具有中药专业中专及以上学历人员，中药饮片调剂复核人员应具有中药师以上专业技术职务任职资格；中药饮片验收人员应具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。老药工指从事中药学专业工作≥30年。
医疗机构药事管理及合理用药检查评分标准
煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）不 相适应，扣1分。
1
5.煎药操 作记录。
煎药操作记录是否完 整；操作发放是否符合 要求。
待煎药物先行浸泡时间不 少于30分钟，每剂药一 般煎煮2次，煎煮时间根 据方剂的功能主治和药物 的功效确定。凡注明有先 煎、后卜等特殊要求的， 按照要求或医嘱操作。
15
四、加强 中药饮片 处方管 理。（此 项最多扣
17分）
1.处方格 式完整， 书写规 范。
1.1处方格式符合《处方管理办法》和《中药处 方格式及书写规范》相关规定。
现场抽查中药饮片处 方20张。
处方一般项目不齐全（中医诊断不完整，与病历记 载不一致，无医师签名或签章，无处方日期，无药 品金额，无审核、调配、核对、发药药师签名或签 章），每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.3成立处 方点评小 组，负责每 月进行中药 饮片处方点 评工作。
不符合要求每张扣0.5分，共2分，扣完为止。
2
2.落实中 药饮片处 方专项点 评制度。
2.1建立中药饮片处方专项点评制度和管理规 范。
查阅相关资料，并实 地考查。
无点评制度扣1分；无管理规范扣1分。
2
2.2成立处方点评专家小组，并定期指导开展中 药饮片处方点评工作。
查阅相关记录。
无处方点评专家小组专家名单名单扣1分；无点评 专家小组定期指导工作记录扣1分。
调配。
未按规定审核或无复核签字，每剂扣1分，共3 分，扣完为止。
3
2.4制定本医疗机构《中药饮片处方用名和调剂 给付标准》，严格执行中药饮片处方用名和调剂 给付有关规定。
随机抽查20张好处 方，查阅处方用名与 药斗标签名、中药饮 片包装名是否一致； 随机抽查2名调剂人 员。
药事管理考核标准
3、发现药品不良反应及时报告。
发现严重的新的不良反应未及时报告扣4分，一般不良反应未报告每例扣1分。
4、麻醉用药选择适宜。符合《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》。
发现一例不适宜者或者违反有关规定的扣5分。
5、因病人病情变化，须更换用药的，特别是抗生素用药，应有“更改理由”记录。
高于标准扣2分
13、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
高于标准扣2分
14、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比率（剖宫产手术除外）达到100%
不达标扣5分
15、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时
高于标准扣2分
16、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。
药事管理
考核内容
考核办法及评分标准
1、处方（包括病区医嘱单）书写规范，包括处方前记、正文、后记各项内容。
未标明诊断的处方发现一处扣1分，其它书写不合格项发现一处扣1分。
2、无用药指征者，滥用抗生素或用与疾病治疗无关的药(如软组织挫伤用“能量合剂、脂维他”、轻度闭合性损伤用抗生素等)，凡不能说明用药理由者则视为不合理用药。药品的剂量、用法正确；剂型与给药途径合理；无配伍禁忌；无重复给药。临床预防性使用抗菌素的必须严格按相关规定执行。
低于标准扣2分
17、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
低于标准扣2分
18、违反相关药事法规要求需遵照执行的其他内容。
依据不同情况酌情扣1－4分。
发现无明确记录扣2分
6、处方的合格率≥95%（其中，麻醉和第一类精神药品处方合格率100%）
《医疗机构药事管理规定》实施细则
《医疗机构药事管理规定》实施细则一总则第一条为加强医院药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，认真执行《医疗机构药事管理规定》，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，制定本实施细则。
第二条药事管理是指以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条药事管理和药学工作是医疗工作的重要组成部分。
依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
第四条医院不得将药品购销、使用情况作为医务人员或者部门、科室经济分配的依据。
医院及医务人员不得在药品购销、使用中牟取不正当经济利益。
二组织机构第五条医院设立药事管理与药物治疗学委员会，委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成，分管院长任主任委员，药剂科和医务部负责人任副主任委员，日常工作由药剂科负责并定期向药事管理与药物治疗学委员会汇报。
医务部指定专人负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。
药事管理与药物治疗学委员会下设“合理用药”、“药品质量管理”、“药品不良反应监测”、“抗菌药物合理应用”、“处方点评”、“麻醉精神药品管理”等工作领导小组。
第六条药事管理与药物治疗学委员会每年召开四次以上的工作会议，会议在三分之二以上委员出席的情况下召开，会议决议应经参加会议的三分之二以上有投票权的委员同意方可通过、颁行。
第七条药事管理与药物治疗学委员会职责：（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。
审核制定药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定药品处方集和基本用药供应目录；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。
药事管理考核标准(药房)
（20分）
1.每月检查药品有效期，对有效期≤6个月的药品警示挂牌。有效期≤1个月的停止销售；
2.过期、变质药品必须及时退货或者单独存放；
3.账物相符，严禁公药私借。
4.库房、冰箱储存条件合格，温湿度合格
1.检查警示挂牌漏记、错记一个品种扣2分；
2.过期药品未单独存放，发现一次扣10分；
3.账物不符的、未按规定借药的发现一次扣1分；
合计
（100分）
2.无医疗纠纷、患者投诉反馈情况
1.调配差错且患者已经使用。每出现一例扣1分。
2.有投诉每起扣2分，发生赔偿扣10分。
麻精药品管理
（10分）
1.麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整
2.检查毒麻、贵重药品，核对账本、库存，要求帐物相符
1.发现一项不合格扣2分。
2.每出现一例帐物不符扣1分。
东营区人民医院药事管理考核标准（药房）
年月日考核人：
考核项目
得分
考核要求
考核方法和评分标准
责任人
规章制度、劳动纪律（10分）
无上班迟到、早退、脱岗
发现一项不符合要求扣1分。
卫
药品摆放整齐，按照效期先后摆放
3.消防设施完好
发现一项不符合要求扣1分。
4.发现一项不符合要求扣1分
药品供应
（10分）
临床急需求且常规供应药品，因人为原因没有及时供应药品者，即为断药。
断药每发生一次扣1分
处方管理
（10分）
处方按规定保管，处方签字、格式合格，每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%
每下降1%扣1分。
医疗安全
（20分）
1.无调配差错（调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量不得发生差错）
药事管理考核细则
科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工作不执行的扣3分。药房闲杂人员逗留发现一次扣1分。
患者满意度
同医生考核标准。
中药管理
严格中药饮片管理，发现霉变、虫蛀、变质、受潮等及时处理，发现一个品种扣0.5分；严格“四查十对”制度和“十八反、十九畏”药方配伍，发现一起扣2分；发现问题处方（含字迹不清）及时提醒、上报，发现一起扣1分。
毒麻、计生药品药品管理
严格毒麻药品购买、入库、上帐、保管、销售、下帐、处方保管等工作程序，发现帐药不符一次扣5分；严格专用处方制度，发现一起处方超量扣1分；计生药品严格计划生育政策，实行双人签字发药制度，发现一次违规扣5分；上级检查发现问题，一次扣5分。
药事管理考核细则
项目
质量要求
扣分原因
实扣分
备注合理，常用药品缺货不超过十天，超一天扣0.5分；临床医生申请药品、治疗用品次月必须确保使用，每少一个品种扣0.5分；急救药品储备必须充分并确保有效期内，每少一个品种扣1分；一次性医疗用品、消毒用品、一次性侵入治疗用品等确保临床使用，每少一个品种扣1分；短缺药品、近期过期药品必须网上群内预警，少一个品种扣0.1分；新进药品进行网上群内报告通知，每少一个品种扣0.1分。药品必须进行入库、上系统、出库、零售价格制定，准确率必须达100%,每少一个百分点扣1分：过期、报损药品、耗材等比例不超过当年药品销售总额的1%,每超过0.1个百分点扣1分。抗生素两种以上需主管院长签字认可方可发药，否则发现一例扣1分。严格药品、器械购进质量把关，临床用药发现一起质量问题扣5分。
药事管理组工作与绩效考核方案
药事管理组工作与绩效考核方案一、背景介绍二、目标1.评估药事管理组的工作表现，促进工作的规范化、专业化和高效化。
2.激励药事管理组员工的积极性，提升其工作态度和工作质量。
3.加强药事管理组与其他部门之间的协作和沟通。
三、考核指标1.工作计划和执行情况：评估药事管理组制定的工作计划的合理性和执行情况。
2.药品采购管理：评估药事管理组在药品采购方面的合理性、规范性和成本控制能力。
3.药品配送和储存管理：评估药事管理组在药品配送和储存方面的准确性、安全性和满足临床需求的能力。
4.药品使用监管：评估药事管理组对药品使用的监管，包括药品质量监测、合理用药指导等。
5.与其他部门合作和沟通能力：评估药事管理组与其他部门之间的协作和沟通情况，包括问题协调解决能力、工作信息共享等。
四、考核方法1.定期考核：每年进行一次全面考核，考核内容包括对上述指标的评估和员工个人发展及培训需求的调研。
2.不定期考核：根据工作需要，不定期对药事管理组的工作进行抽查和日常监督，评估其工作质量和效率。
五、考核程序1.制定考核计划：药事管理组领导与人力资源部门共同制定考核计划，明确考核指标和时间安排。
2.考核实施：人力资源部门负责考核的实施，包括收集相关数据和意见，并组织考核小组对药事管理组进行综合评估。
3.绩效评定：考核小组根据考核指标对药事管理组进行评分，并形成评估报告。
4.反馈和改进：将评估报告反馈给药事管理组，并与其共同制定改进计划和措施。
六、绩效奖励与考核结果使用1.绩效奖励：根据考核结果，给予表现优秀的药事管理组员工一定的绩效奖励，包括薪资调整、晋升机会和培训机会等。
2.考核结果使用：考核结果将用于药事管理组员工的晋升、岗位调整和奖惩等决策。
同时，考核结果也会作为药事管理组成员个人发展的参考和指导。
七、考核周期和持续改进1.考核周期：考核周期一般为一年，每年进行一次全面考核。
2.持续改进：根据每次考核的结果和反馈，药事管理组应持续改进工作流程、工作质量和工作效率，不断提升自身的绩效水平。
药事管理和器械考核细则
1 / 22
药事管理考核细则（急诊科）
2 / 22
3 / 22
药事管理考核细则（儿一、儿二）
4 / 22
5 / 22
6 / 22
药事管理考核细则（产科）
7 / 22
8 / 22
9 / 22
10 / 22
药事管理考核细则（门诊医师）
药事管理考核细则（囗腔科）
11 / 22
12 / 22
13 / 22
14 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣，手术医师在手术中损坏手术医师科室该月器械管理考核分全扣。
15 / 22
16 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣
17 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣，手术医师手术过程中损坏价值万元及万元以上手术设备该月器械管理考核分全扣。
器械管理考核细则（内四科）
18 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣
器械管理考核细则（功能科）
19 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣
20 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣
21 / 22
注：由于操作失误或管理不善至价值万元及万元以上设备损坏该月器械管理考核分全扣
22 / 22。
药品管理考核细则
院的行为。每次扣0.1分；8.设备停止使用大于一个月未在药械科备案（含故障设备）。每报的及时性
每月按照规定及时上报药品不良反应，全年完成任务数；要求每月上报不少于科室住院人数的1%，少 一例扣2分；上报完成任务数奖励1分。
6
耗材管理 管理的规范性
查出过期耗材扣3分
4、抢救仪器性能良好，符合要求
。
1.发生医疗仪器设备丢失或部件丢失，由该事故责任人照价赔偿，无法落实责任人的由科室承担；每
次扣0.5分；2.外来工程师维修设备应有药械科人员陪同且维修完毕维修记录上需要有使用科室当班人
员、外来工程师及药械科人员签字，未经药械科人员陪同的外来人员在科室维修或操作设备。每次扣
2 器械不良事件 上报的及时性和规范性
上报一般的医疗器械不良事件，经审核采纳后予以0.5分/例奖励；上报新的、严重的不良事件，经审 核采纳后予以1分/例奖励。 处罚规定： （1）在不良事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的予以扣罚当事人1分。 （2）隐瞒不良事件未上报，职能科室从其它途径获知的，未对患者造成人身损害，但给患者造成一 定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的，予以处罚当事人2分。 （3）半年未发现上报一例器械不良反应事件的扣3分。
1、急救物品药品处于应急状态，
物品准备完好率100%
3
急救物品 药品管理
2、急救药物管理符合要求，药品 定基数、定位放置。 3、药物按要求妥善保管，没有发 生过期变质现象，节约药品能及时 退回药房。
1．急救药品登记不完整扣1分。 2．科室发现过期物品或药品扣3分。 3．仪器故障未及时维修扣1分。 4 . 急救药品储存不规范扣3分。
（
）科绩效考核细则
序号 考核指标
考核内容
中药药事管理考核细则
5.库存中药饮片的质量状况
录（翻晒、报损）
5.库房温湿度记录
6.抽查10种饮片是 否符合炮制规范， 是否存在变质隐患求扣1分来自特殊药品 管理（10）
1.对毒性中药必须按国家对 毒性药品的相关规定执 行。
配方管理 （10分）
1.药房发药时严格执行查对 制度；对处方适应性进行 审查和核对，实行双签名 制度；
2.药房发出药品应交代煎煮 方法和用法用量、注意事 项等。
3.严格执行《关于中药处方 用名和调剂给付有关规 定》
4.中药调配称量准确度和分 剂量包装误差控制在土5%;发药复核率达100%
5•调配错误处方的处理情况
1.查医师签名（签章） 留样备案情况
2.查处方格式、内容
1.无资料扣2分
2.处方不符合要求处，每处扣
1分
调
剂
管
理
（35
分）
(10)
3.查中药技术人员签 名（签章）留样备 案情况
4.随机抽查10张中 药处方，查特殊煎 法、用法的注明情 况
5.超剂量使用或配伍 禁忌的处方，经医 生再次签名确认情 况。
3.其它酌情扣分
北仑区医疗机构中药药事管理考核细则（试行）
单位：检查人：日期:
项目
评审内容
考核细则
检查方法
评分标准
扣分
得 分
扣分理由
（一）
组 织 结 构
（10
分）
人员配置
（4分）
社区医疗机构必须配备依法 经过资格认疋的中药技术人 员
检杳人员的毕业证、资
格证书复印件
1.不符合上岗资格的人员扣2分
中医医院药事管理制度
一、总则为了规范中医医院药事管理工作，提高中药使用质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1.成立药事管理委员会，负责制定、实施、监督本制度，协调药事管理工作。
2.药事管理委员会下设药学部，负责具体实施药事管理工作。
3.药事管理委员会成员由院长、分管院长、医务科、护理部、药剂科等部门负责人及具有高级职称的中医药专家组成。
三、药事管理内容1.药品采购与验收（1）严格执行国家基本药物制度，合理采购药品，确保药品质量。
（2）药品采购实行公开招标，选择合法、合格的药品供应商。
（3）药品验收严格按照《药品管理法》及国家相关标准进行，确保药品质量。
2.药品储存与养护（1）药品储存条件应符合药品质量要求，定期检查库房温湿度，确保药品储存安全。
（2）养护药品，定期检查药品质量，发现问题及时处理。
3.药品调剂与配伍（1）严格执行处方制度，对处方进行审核，确保合理用药。
（2）中药调剂人员应具备相应的专业知识和技能，确保调剂准确。
（3）中药配伍遵循中医药理论，合理配伍，确保疗效。
4.临床用药管理（1）加强临床用药指导，提高医师合理用药水平。
（2）定期开展药物不良反应监测，及时处理药物不良反应。
（3）对特殊药品、毒性药品实行严格管理，确保患者用药安全。
5.药品不良反应监测与报告（1）建立健全药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。
（2）对药品不良反应进行统计分析，为临床用药提供参考。
四、药事管理监督与考核1.药事管理委员会定期对药事管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
2.对违反本制度的行为，依法依规进行处理。
3.将药事管理工作纳入医院年度考核，对表现突出的单位和个人给予表彰。
五、附则1.本制度由药事管理委员会负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
药事管理考核标准
6、药品供应充足率≥99%(按医院基本药品目录计)；
7、饮片供应充足率≥99%；
8、药品每月报损率：门诊药房报损金额≤1‰，饮片月报损金额≤5%；
9、药品价格正确率100%；
10、药房盘点特殊药品账物相符率100%；药库盘点帐物相符率100%。
11、85％以上药品库存周转率≤10～15日
考核内容一项不达标扣5分。
八、用药监测
1、健全临床用药的管理和安全性评价制度，按规定开展药物不良反应监测，建立有效的药害事件处理程序。
2、开展处方点评，麻醉处方点评，抗菌药物处方点评，一类切口病历预防使用抗菌药物点评，抗菌药物排名分析并公示
3、开展新药介绍
4、按规定定期修订医院药品手册
1.检查药物不良反应和药害事件监测和报告制度。
2、查看相似药品、高危药品是否有标志，有目录。
10
无特殊药品和药品管理制度扣5分；特殊药品管理的常识一人不合格扣1分。随机抽查病区、药房和药库特殊药品的实际管理情况；不符合要求的扣1.5分，抽查特殊药品处方（麻醉、精神药品）处方，不符合规定扣0.5分/张
相似药品无警示标示扣1分，高危药品无规定存放位置及警示标志各扣1分。
3、易燃易爆、易腐蚀药品单独存放
4、不合格药品及时召回、退库或退回供应商
1、检查药品贮存、养护制度，
2、检查药品采购、供应、贮存、发放管理制度；
3、查看药库、药房设施、环境；药品召回制度。
5
考核内容一项不达要求扣1分。
五、抗菌药物使用
1、住院患者抗菌药物使用率≤70%
2、Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的比例≤10%，使用时机控制在术前30min-2h的比例≥90%
xx年度月份药事管理考核标准（100分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.超剂量使用或配伍禁忌的处方，经医生再次签名确认情况。
1.无资料扣2分
2.处方不符合要求处，每处扣1分
3.其它酌情扣分
配方管理（10分）
1.药房发药时严格执行查对制度；对处方适应性进行审查和核对，实行双签名制度；
2.药房发出药品应交代煎煮方法和用法用量、注意事项等。
1.查毒性饮片的双人保管，有入库及使用的原始记录并帐物相符。
2.抽查贵重中药的相关台账。
1.每项不符合，扣5分，
2.台账不全的，酌情扣分。
（三）药
品
调
剂
管
理
（35分）
《处方管理法》执行情况（10）
严格执行《处方管理法》与《中药处方书写规范》
1.查医师签名（签章）留样备案情况
2.查处方格式、内容
3.查中药技术人员签名（签章）留样备案情况
3.定期对所有饮片进行养护；对存在质量隐患的饮片及时采取处理措施（翻晒、挑选、报损等），并有相关记录。
4.严格执行出库复核制度，严格执行“先进先出”原则；对不符合质量要求的饮片不得出库，并有相关台账。
5.库存中药饮片的质量状况
1.查现场情况
2.查养护记录
3.出库复核记录、
4.隐患品种的处理记录（翻晒、报损）
查各项制度及执行情况
却一项扣1分
（二）
药
品
质
量
（45分）
饮片采购与验收（10分）
1.中药房必须从具有生产、经营资格的企业购进中药饮片。
2.严格执行中药饮片进货检查验收制度，不得购进和使用不符合规定的饮片。
1.查供货单位资料
2.查进货验收台账
3.有进口中药的查进口检验报告单
4.查退货记录
1.违法购进的此分全扣，
3.严格执行《关于中药处方用名和调剂给付有关规定》
4.中药调配称量准确度和分剂量包装误差控制在±5%
；发药复核率达100%
5．调配错误处方的处理情况
1.现场查看调配流程
2.随机抽查10张处方，查处方与饮片给付情况；
3.现场抽查称量与分剂准确情况
4.抽查患者，问发药交代煎煮方法和用法用量、注意事项。
5.查调配错误登记
5.库房温湿度记录
6.抽查10种饮片是否符合炮制规范，是否存在变质隐患
1.第2、3、4项，不符合扣2分
2.第1项不符合要求扣9分
3.第6项，每个品种不符合要求扣1分
特殊药品管理（10）
1.对毒性中药必须按国家对毒性药品的相关规定执行。
2.贵重中药必须按照相关规定执行，做好双人验收，做好日消耗登记台账，并有每月盘点记录。
北仑区医疗机构中药药事管理考核细则（试行）
单位：检查人：日期：
项目
评审内容
考核细则
检查方法
评分标准
扣分
得分
扣分理由
（一）
组
织
结
构
（10分）
人员配置
（4分）
社区医疗机构必须配备依法经过资格认定的中药技术人员
检查人员的毕业证、资格证书复印件
1.不符合上岗资格的人员扣2分
规章制度（6分）
应有社区医疗机构中药房相关的规章制度（北仑区社区中医药服务指导手册：中药房工作制度、中药饮片购进管理制度、中药饮片验收管理制度、中药饮片调配制度、中药饮片储存与陈列、中药贵重药管理制度）、中药饮片养护制度
2.没有验收记录的此分全扣
记录不全的发现一处扣1分
3.没建退货台账的扣2分
4.没有检验报告的扣2分
药品贮藏与养护
（25分）
1.饮片存放处应具备冷藏、方潮、防鼠、防火、防虫、通风等贮存条件。
2.所有中药饮片必须符合炮制规范，必须按照相应的排放方式，整齐排放，并有明显药品标示；购进中药饮片严格执行“先进先出”原则，并有相关记录。4. Nhomakorabea煎及煎药流程
1.现场查看煎药，考核相关人员。
2.现场查收方、调剂、送煎、煎煮、发药整个操作流程情况。
1.现场查看、考核不合格扣5分
2.查收煎流程记录
每项不符合扣2分
合理用药（5分）
1.查中药处方超剂量使用情况
2.查中药处方超出医保规定使用情况
3.查中药处方配伍禁忌
随机抽取5张处方，不符合规定的每张扣1分
（四）煎
药
管
理
（10分）
煎煮流程规范、合理
1.待煎药浸泡时间不少于30分钟
2.煎煮时间及先煎、后下等特殊煎法按照要求或医嘱操作
3.煎药清洁卫生情况