儿科病区——支气管肺炎护理查房

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支气管肺炎
儿科查房
指导老师: 参与学生:
目标

ຫໍສະໝຸດ Baidu
了解:急性支气管肺炎的定义及 病因 熟悉:急性支气管肺炎临床表现 和实验室检查
掌握:急性支气管肺炎护理措施 和健康教育


定义
小儿时期最常见的肺炎,好发于 3岁以下婴幼儿,全年均可发病, 以冬春季多见。环境不良、营养障 碍性疾病、先天性心脏病及免疫功 能低下极易发生本病。
辅助检查
胸片:左下肺炎症
肺炎支原体抗体<1:4 血WBC、CRP升高
体格检查
入院体检:T:38.8℃;P:142次/ 分;R:75次/分,神清,精神反 应欠佳,全身皮肤无黄染及皮疹, 浅表淋巴结未触及,呼吸急促, 可见点头样呼吸,三凹症(+), 咽充血,双肺可闻及较多哮鸣音 及中等量湿罗音,心音有力,律 齐,未闻及杂音腹平软,肝脾肋 下未及,NS(-)
2、清理呼吸道无效 护理措施:
与患儿不能 有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液 粘稠不易咳出有关
1)患儿卧床休息时,应尽量采取半卧位 或高枕卧位,抱起时抬高头部,以利 于肺部的扩张和分泌物的排出。 2)指导其家长手背隆起、手掌中空、手 指弯曲、拇指紧靠食指,有节奏的自 下而上、由外向内轻轻叩打 3)遵医嘱使用压缩雾化吸入,使痰液稀 释以利于痰液咳出。 4)做好随时吸痰准备。
健康教育
向家长介绍与疾病有关的知 识和护理知识,宣传母乳喂养的 好处,告诉家属应注意患儿营养 的均衡,及时添加辅食,并按时 接种各种疫苗。气候变幻时,应 注意给宝宝增减衣物,季节,避 免到人多的公共场所。

谢谢
3、体温过高
免疫反应有关
与肺部感染及机体
护理措施:
1)保证室内良好的温湿度,为患儿提 供良好的休息环境,保证其充足的睡 眠。 2)嘱其家属应减少患儿的外出活动, 或外出时应注意保暖防风。 3)注意观察体温变化,指导家属给其 多喂水,温水擦浴,降低体温 4)患儿出汗后应及时更换衣被,并适 度保暖。 5)密切观察患儿有无虚脱,及时给予相 关护理
病因
常见的病原体为病毒和细菌,也 可由病毒细菌混合感染引起。病 毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病 毒、流感病毒和副流感病毒。细 菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎 支原体肺炎、医院体肺炎有增加 趋势。病原体常有呼吸道侵入, 少数经血行入肺。
临床表现
1、轻型肺炎:发热、咳嗽、气促,
4、舒适的改变
与患儿体温过 高、气促、环境陌生有关 护理措施: 1)保持室内环境的舒适,空气清洁、 良好的温湿度。 2)患儿衣被薄厚适度,及时更换潮 湿衣被。 3)保持口腔清洁,患儿可在饭后为 少量温开水以清洗口腔。 4)各种检查、治疗和护理操作应集 中进行,尽量使患儿安静休息, 并有爱伤观念。
5、便秘
与患儿进食少、肠蠕 动减少有关
护理措施:
1)指导家长对患儿进行按需喂养。 2)患儿睡觉时,应经常变换体位, 以增强肠蠕动。 3)遵医嘱给予开塞露一支对症治 疗。
6.潜在并发症:心力衰竭、呼吸衰竭 护理措施:
1)密切观察病情当患儿出现心律突然加快, 大于180/min,、呼吸突然增快,大于 60/min,、心音低钝、奔马律、突然极度 的烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发 绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿,颜面 眼睑或下肢浮肿等心衰表现时,应及时 告知医生,并给与吸氧,减慢输液速度, 准备强心剂、利尿剂和镇静剂,做好抢 救准备。 2)患儿呼吸困难,咳嗽加重,咳粉红色泡 沫痰为肺水肿的表现。应给与20%~30% 乙醇湿化吸氧,每次吸入时间不宜超过 20min.
肺部可闻及固定的湿罗音
2、重症肺炎:
1)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、
心动过速、心音低钝、心律不齐、心 电图异常)和急性心衰(a、心律突 然加快,大于180/min,b、呼吸突然 增快,大于60/min,c、心音低钝、奔 马律。d、突然极度的烦躁不安,面 色发灰或苍白,明显发绀。E、肝脏 迅速增大。F、尿少或无尿,颜面眼 睑或下肢浮肿。)
护理诊断及措施
1.气体交换受损
气、换气障碍有关
与肺部炎症造成的肺通
护理措施:
1)保持室内环境舒适,室温控制在 18~22℃,湿度55%~60%,定时通风换气, 避免吹对流风. 2)嘱其家长卧床休息,经常变换体位,促进痰 液排出 3)告知家属应给予患儿少量多餐饮食,以免 造成腹胀,妨碍呼吸,喂养时需将头部抬高 或抱起防止呛咳而窒息 4)遵医嘱给予2-4L/min间断吸氧 5)遵医嘱给予抗炎补液对症治疗,严密观察 病情,尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改 变
临床表现
2)神经系统:轻度缺氧表现为烦 躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障 碍、惊厥,可有呼吸不规则,脑 膜刺激征等。 3)消化系统:常有腹胀、吐泻、 食少,重症可引起中枢性肠麻痹、 肠鸣消失。腹胀严重时,可使呼 吸困难加重。
病史介绍
5床,林安琪,女 3岁4个月大 入院:2012-7-20 诊断:急性支气管肺炎 主诉:反复发热伴咳嗽2周 现病史:患儿入院前两周无明显诱因下出 现发热,熱峰39摄氏度,多于夜间出现, 无伴畏寒,寒战,抽搐。口服美林或泰 诺林后体温可降至正常,伴咳嗽近一周 咳嗽加重,晚间及早晨更甚,伴痰鸣音, 咳嗽剧烈,偶吐黄白色粘痰,无气促, 喘息,无声嘶,喉鸣。无大汗淋漓,烦 躁不安,无口周青紫,无腹痛,腹胀, 无皮疹,关节红肿,无盗汗,消瘦,精 神胃纳一般,大小便无异常,近期体重 无明显变轻。
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