论脾虚肾亏肝实是慢性疲劳综合征的基本病机
慢性疲劳综合征中医诊疗方案
慢性疲劳综合征中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》）石学敏主编，中国中医药出版社，2002年）、全国高等中医药院校教材《中医内科学》（张伯礼、薛博瑜主编，人民卫生出版社，2012年）和《中国推拿百科全书》（骆仲遥主编，人民卫生出版社，2009年）的相关内容及其他相关文献研究。
（1）无明显脏器器质性病变，以虚损性疲劳为主；（2）多以懈怠、劳倦、失眠健忘等为主要表现；（3）多伴有脏腑、气血、阴阳亏虚的相关症状。
2.西医诊断标准参照美国疾病控制中心1994年修订的“慢性疲劳综合征”诊断标准。
（1）通过临床评定的无法解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较患病前有实质性下降。
（2）下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间，但不应该早于疲劳：①短期记忆力或集中注意力的明显下降；-6②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大压痛；④肌肉疼痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥头痛，但其发作类型、方式及严重程度与以前不同；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧运动后的疲劳持续时间超过24小时。
（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：神疲乏力，四肢倦怠，不耐劳作，头部及周身窜通不适，抑郁寡欢，悲伤欲哭，或急躁易怒，情绪不宁，注意力不能集中，记忆力减退，胸胁满闷，喜出长气，头晕，低热，睡眠不实，纳食不香，腹部胀满，大便溏软或干稀不调，月经不调。
舌胖苔白，脉弦缓无力等。
2.心脾两虚证：精神疲倦，四肢无力，劳则加重，神情忧郁，不耐思虑，思维混乱，注意力不能集中，心悸健忘，胸闷气短，多梦易醒，食欲不振，头晕头痛，身痛肢麻，面色不华。
舌质淡，脉细弱等。
3.脾肾阳虚证：精神萎靡，面色苍白，肢软无力，腰膝冷痛，困倦嗜睡，懒言易汗，畏寒肢冷，食少便溏，或遗精阳痿，性欲减退。
中医(专长)-中医内科学-虚劳、癌病
虚劳、癌病虚劳虚劳又称虚损，是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性衰弱证候的总称。
要点一概述历代医籍对虚劳的论述甚多。
《素问•通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。
而《素问•调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。
《难经•十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。
如“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。
”《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，详述证因脉治，分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，并提出扶正祛邪、祛瘀生新等治法，首倡补虚不忘治实的治疗要点。
汪绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。
清代吴澄的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。
汪绮石《理虚元鉴》提出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。
”要点二病因病机（一）虚劳的病因导致虚劳的原因甚多，但就临床所见，引起虚劳的病因主要有禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损及五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气五个方面。
（二）虚劳的基本病机及转化各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。
而其病理性质，主要是气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。
虚劳的基本病机为脏腑亏损，气血阴阳不足；其病变过程，往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损。
虚劳的顺证：若脾肾未衰，元气未败，形气未脱，饮食尚可，无大热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为虚劳的顺证表现，其预后较好。
虚劳的逆证：若形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，泄泻不止，喘急气促，发热难解，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚并集而不受补，舌质淡胖无华或光红如镜，脉象急促细弦或浮大无根，为虚劳的逆证表现。
中医对慢性疲劳综合征的病因病机认识与治疗策略
中医对慢性疲劳综合征的病因病机认识与治疗策略慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是一种以长期疲劳、体力和智力耗竭为主要特征的临床综合征。
患者常感觉疲劳无力，持续时间超过六个月，严重影响日常生活和工作。
是相对独特的，本文将从中医传统理论出发，探讨其对CFS 的认识与治疗。
一、慢性疲劳综合征的病因病机认识1. 脾虚气滞中医认为，“脾主运化”、“气为血之司”，脾主运化水谷之精气，主升清降浊，是人体消化吸收的重要器官。
慢性疲劳综合征患者脾虚气滞常见，脾虚导致运化失常，水谷精气不能正常转化，导致气血不足，出现疲乏无力的症状。
气滞则会导致气机不畅，阻碍气血运行，更加加重疲劳感。
2. 肾虚阳虚肾为先天之本，主藏精气，阳气为生命活动之本源。
慢性疲劳综合征患者往往会出现肾虚阳虚的情况，导致阳气不足，气血循环障碍，不能充足地供给全身组织器官，引起疲劳。
肾阳虚还会导致身体阳气不能升发，无法维持正常的体温，导致畏寒乏暖、足底凉等症状。
3. 气血不足中医认为，气血是维持人体生命活动的重要物质基础，气虚则会导致气血不足，从而出现疲乏无力的症状。
慢性疲劳综合征患者常见的气血不足表现为面色苍白、神疲乏力、易出汗、心悸等症状。
二、慢性疲劳综合征的治疗策略1. 益气健脾益气健脾是治疗慢性疲劳综合征的重要方法。
中药如人参、黄芪、党参等有益气补脾的作用，可提高机体气血水平，增加体力和抵抗力，减轻疲劳感。
饮食上可适当多吃易消化的食物，如燕麦、山药等，减少油腻、寒凉等食物，有助于益气健脾。
2. 温补肾阳对于肾虚阳虚的慢性疲劳综合征患者，可以采用温补肾阳的方法进行治疗。
中药如肉桂、仙灵脾、补骨脂等有温补肾阳的作用，可以补充体内阳气，促进气血循环，提高机体免疫力，增加抵抗力。
3. 活血化瘀气血不足是慢性疲劳综合征的一个重要病机，因此活血化瘀也是治疗的重点之一。
中药如桃仁、川芎、红花等有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，改善气血质量，缓解疲劳感。
慢性疲劳综合征的中西医研究概述
慢性疲劳综合征的中西医研究概述作者：洪燕珠， 周昌乐， 许家佗， 张志枫作者单位：洪燕珠(厦门大学医学院中医系,361005)， 周昌乐(厦门大学信息科学与技术学院,361005)， 许家佗,张志枫(上海中医药大学,201203)刊名：光明中医英文刊名：JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE年，卷(期)：2008，23(10)被引用次数：0次1.周吉海.谭纪春慢性疲劳综合征[期刊论文]-日本医学介绍 2005(04)2.Shephard RI Chronic fatigue syndrome:an update 2001(03)3.陈文强.李宗信.黄小渡慢性疲劳综合征的中西医研究进展[期刊论文]-中国中医药信息杂志 2005(07)4.朱国茁.房敏.孙武权慢性疲劳综合征的发病机制与推拿干顶研究进晨[期刊论文]-上海中医药杂志 2006(11)5.陈华.陈建华从肺论治慢性疲劳综合征[期刊论文]-湖北中医杂志 2007(02)6.陈华慢性疲劳综合征从肺论治六法[期刊论文]-实用中医内科杂志 2007(07)7.马高峰从心脾论治慢性疲劳综合征[期刊论文]-中医研究 2007(07)8.曹继刚.周安方.舒劲松论脾虚肾亏肝实是慢性疲劳综合征的基本病机[期刊论文]-中医药学报 2007(02)9.马荣连.金宏柱慢性疲劳综合征的辨证施治与有氧运动处方[期刊论文]-江苏中医药 200710.周安方.曹继刚.冯新玲慢性疲劳综合征的基本病机及治疗原则探讨[期刊论文]-湖北中医杂志 2007(12)11.夏永良李德新治疗慢性疲劳综合征经验[期刊论文]-山东中医杂志 2003(08)12.赵志纯慢性疲劳综合征从肝论治的中医理论依据[期刊论文]-中华中医药学刊 200713.何赛萍运用仲景方治疗慢性疲劳综合征[期刊论文]-浙江中医学院学报 2000(06)14.李宝丽.唐方试述中医对慢性疲劳综合征的认识与辨证论治[期刊论文]-浙江中医杂志 2007(05)15.陈文强.李宗信.黄小渡慢性疲劳综合征的中西医研究进展[期刊论文]-中国中医药信息杂志 2005(07)16.王辛秋.王伟钢.陈燕慢性疲劳综合征中医药研究进展[期刊论文]-中国医药学报 2002(02)1.学位论文曾庆亮中医药治疗慢性疲劳综合征的文献分析研究2006慢性疲劳综合征(CFS)是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要表现的全身性症候群，其主要症状表现为短期记忆力或注意力明显下降，头痛，不能解乏的睡眠，运动后的疲劳持续超过24小时。
医学科普慢性疲劳综合征
医学科普头晕脑胀、全身倦怠、头脑不清醒、记忆力减退、精神不集中、提不起精神来。
迷迷糊糊的，精神恍惚。
去了医院验血、做CT、核磁共振，折腾一通什么也没查不出，然后医生给了个诊断：神经衰弱。
然后开点药，吃了之后又很少有效果，再往后患者就纠结郁闷，不知道怎么办，但症状却一天天加重……不知是精神上的问题还是身体上发虚？生命是一个完整的系统，那些有良好系统的人既精神上不感到疲劳，身体上也不感到虚。
如果你精神很疲劳，那么这就会导致你身体很虚。
如果你身体很虚，精神上就会感觉很疲劳。
它们是不分家的。
说白了：这是亚健康，时间久了就会演变成慢性疲劳综合症！既查不出什么病，又感到不舒服。
了解了解亚健康和疲劳综合症，你就会明白该怎么办，那就是——健康规律的生活，好心情和坚持锻炼。
慢性疲劳综合征疲劳为一个主观感觉症状，是指一种倦怠、精力不够或周身精疲力竭的感觉。
有人将疲劳分为脑力疲劳与体力疲劳两个方面，脑力疲劳是一种缺乏动机与警觉的主观感觉，表现为头脑昏沉，做事不易集中注意力甚至思考困难，健忘，欲望下降，工作中易出错，工作效率下降等。
体力疲劳是感觉到肌肉缺乏能量或力量，常表现为进行一定的体力活动后容易疲劳，或疲劳不易消失，甚至不同程度地影响日常生活及工作。
在临床上，疲劳是一个常见的、非特异的、涉及范围很广的症状，可为多种疾病的主要症状或很多疾病的伴随症状。
慢性疲劳综合征在中医文献中没有与其相对应的记载。
但疲劳作为中医临床中常见的症状，在中医古籍中常被描述为“懈怠”、“懈惰”、“四肢劳倦”、“四肢不举”及“四肢不欲动”等，在现代中医临床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述。
按中医藏象学说，躯体的乏力及易疲劳与肝、脾、肾三脏有直接的关系。
如《素问〃示从容论》指出：“肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。
”《素问〃六节藏象论》说：“肝者，罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。
肝主筋，《素问〃五藏生成》中载“诸筋者皆属于节”，而《说文解字》中对“筋”的解释为“筋，肉之力也”，若筋力不健，运动不利，则易出现疲劳。
慢性疲劳综合征的病因病机及治疗
作 带来 极大的痛 苦 ， 应用综 合疗 法治疗 ， 提高了疗效 ， 缩短 了疗程 ， 得临床 推广 值
应用。
ｌ Ｏ 中 国社 区 医师 ・ ６ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ２ ７期 （ １卷总 第２ ２ 第 ２ ５ 期
质性疾病 。症状标准 ： 体力或心理负荷过 重引起 的不易解除 的疲 劳 ； 没有 明确原 因 的肌 肉无力 ； 失眠疾病普遍存在或多梦 和 早醒 ； 头眩 、 昏或 头痛 ； 头 注意力 不集 中、 记忆力减退 ；ｔ ｇ 欲不振 ； 肩背部不适 ， 部 胸 紧缩感或腰背痛 ， 不定位 的肌 肉痛和关 节
慢性疲 劳综合 征病 位在 筋 肉， 与肝 、 脾、 。 肾三脏关系密切 ， 病性 以虚证为主 ， 或 挟 湿 ， 挟 热 ， 治 疗 上 当 以 补 为 主佐 以 或 故 祛邪 ， 辨证加 减灵 活运用 ， 用药 准确 则取
效迅速 。
同角 度 研 究 分 析 ， 明 腰 腿 痛 的 多 因性 、 说 多源性 ， 其共 同 的病 理基 础是 肌痉挛 、 但 组织肿胀 、 缺血 。《 枢 ・ 脉》 ： 膀 灵 经 云 “
草 乌 、 年健 、 花 、 节 风 等 ， 补 肝 肾 、 千 红 肿 能 强筋骨 、 祛风湿、 温通督脉 、 通络 止痛 。腰 腿 痛病 因复杂 ， 病程较长 ， 给患者生 活、 工
解剖学 、 生理学 、 生物力学 、 物化 学等不 生
结合 ， 有效 地激发 了神 经冲动 的传 导 ， 提 高痛 阈以加 强止 痛。本法促 使局 部毛 细
结 果
腰 背痛 ， 腰膝 酸软无 力 。④ 久坐 伤气 ， 过 劳伤气 ， 气虚 Ｆ久血亦虚 ， 血不足 ， 肉 ｔ 气 筋 失养 ， 亦发周身酸软 ， 乏无 力之症。 疲
慢性疲劳综合征中医药临床研究概况
慢性疲劳综合征中医药临床研究概况慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome.CFS)是一种以慢性或反复发作的极度疲劳持续至少半年以上为特征，同时伴有低热、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常和其它非特异表现的综合征。
随着生活和工作节奏的加快，竞争日益激烈，人们心理压力不断增加，近年来CFS患者逐渐增多。
1987年美国疾病控制中心(CDC)的holmes等正式定名并拟定了CFS的诊断标准。
该病的病因及发病机理尚不清楚，现代医学缺乏特异性的治疗。
中医认为慢性疲劳综合征应属于“虚劳”、“郁症”、“脏躁”、“百合病”等的范畴。
近年来运用中医药方法治疗CFS的研究日益增多，现将中医药治疗本病的进展，综述如下。
1 辨证施治张美珍[1]将CFS分为气滞痰郁、肝郁化火、心脾两虚、肝肾阴虚四型。
气滞痰郁型治宜化痰利气、解郁降逆，方用半夏厚朴汤加味；肝郁化火型治宜清肝泻火、解郁和胃，方用丹栀逍遥散加味；心脾两虚型治宜健脾养心安神、益气补血，方用归脾汤加味；肝肾阴虚型治宜滋补肝肾，佐以清内热，方用杞菊地黄丸作汤加减。
治疗CFS80例，治愈率80%。
戈佩君[2] 将本病分为肾虚心怯、阴虚阳亢、肝郁血虚、脾虚湿困、气虚血瘀五型。
肾虚心怯型治以温补肾气、养心安神，方取肾气丸合养心汤加减；阴虚阳亢型治以育阴生津、平肝泻火，方取左归丸、天王补心丸和天麻钩藤饮加减；肝郁血虚型治以疏肝理气、养血调荣，方取归脾汤、柴胡疏肝散、四物汤加减；脾虚湿困型，治以益气健脾、理气化湿，方取香砂六君子丸合平胃散加减；气虚血瘀型治以益气活血，化瘀通络，方取补阳还五汤加减。
治疗CFS60例，总有效率达96.7%。
杨戈等[3]将CFS分为肝气郁滞、中气虚弱、痰湿内阻、气虚血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚六型。
肝气郁滞型治以疏肝解郁、理气调中，方选柴胡疏肝散加减；中气虚弱型治以补气健脾，方选补中益气汤加减；痰湿内阻型治以除湿化痰、理气宽中，方选平胃散加减；气虚血瘀型治以益气活血、扶正祛邪，方选补阳还五汤加减；肝肾阴虚型治以滋补肝肾、凉血化瘀，方选六味地黄丸加减；脾肾阳虚型治以温肾助阳、健脾益气，方选济生肾气丸加减。
肝脾肾虚损是牛皮癣的发病基础
肝脾肾虚损是牛皮癣的发病基础
牛皮癣的病程较久，在病机表现上，经常是虚中夹，实中夹虚，虚实互见的，其中正虚有肝、脾、肾的区别，肝肾两虚是病机的要害。
肝对气机调剂起主要作用，当机内外环境的变化作用到人体的气机，引起机体气机运行的变化时，如果气机的变化尚未超过肝的调剂范围时，经过肝的调剂会使脏腑气机恢正常，但是如果肝虚导致疏泄功能不足时，不能对气机运行进行调剂时气机持续的失调进而影响到脏腑损伤时，就会诱发本病。
中医认为，“肾是先天之本，肾主生殖，主骨，生髓”现代的研究证实，免疫的T细胞、B细胞均是由骨髓中多能干细胞分化，进一步发育而成，由此可见肾与免疫细胞的关系。
而牛皮癣的发病的确免疫功能的影响，此外临床也发觉，在牛皮癣患者中不仅有关节病型牛皮癣，在非关节病型牛皮癣的患者中，也约有55%的患者出现骨关节的改变，血清中骨钙素明显升高，且与病程呈正相关。
脾胃为后天之本，脾的功能失调导致气血亏虚，而气血亏虚会造成细胞免疫、体液免疫多种免疫机制损。
浅谈整体观下慢性疲劳综合征的五脏论治
浅谈整体观下慢性疲劳综合征的五脏论治刘洋;彭玉清;葛辛;杨婷;李壮;赵敏春;曹蕾【摘要】[目的]探讨从五脏论治慢性疲劳综合征，以期更全面地认识慢性疲劳综合征，从而拓宽思路，提高临床疗效。
[方法]参阅相关文献资料结合临床，从五脏理论论述慢性疲劳综合征的病因、病机及辨证用药。
[结果]慢性疲劳综合征的发生与五脏功能失调密切相关，从五脏角度，针对不同症状给予分型论治，可取得满意的临床疗效。
[结论]从五脏进行论治，为慢性疲劳综合征的治疗提供了一种新的思路，也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗慢性疲劳综合征的临床实际应用中具有重要指导意义。
%Objective] To explore the chronic fatigue syndrome treatment based on the five internal organs, in order to more comprehend understanding of chronic fatigue syndrome, so as to broaden the thinking, enhance the clinical curative effect. [Method] Refer to the relevant clinical literature, discusses the causes of chronic fatigue syndrome, pathogenesis and TCM drugs from the five internal organs theory. [Results] The occurrence of chronic fatigue syndrome is closely related to five viscera dysfunction, from the perspective of the five internal organs, the symptoms given for different types of treatment, can lead to satisfactory clinical efficacy. [Conclusion] Conducted on the rule from internal organs, provides a new approach for the treatment of chronic fatigue syndrome, also fully embodies the whole concept and treatment based on syndrome differentiation has important guiding significance in chronic fatigue syndrome.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2016(040)009【总页数】3页(P677-678,681)【关键词】整体观念;慢性疲劳综合征;五脏;辨证论治【作者】刘洋;彭玉清;葛辛;杨婷;李壮;赵敏春;曹蕾【作者单位】北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京100078;北京中医药大学东方医院北京 100078;北京中医药大学东方医院北京100078;北京中医药大学东方医院北京 100078【正文语种】中文【中图分类】R331慢性疲劳综合征是在当代快节奏生活方式下出现的以身体和精神疲劳为主要症状的证候群。
慢性疲劳综合征的中医研究
慢性疲劳综合征的中医研究仇璐娜【摘要】通过对近年来有关慢性疲劳综合征文献的回顾,对慢性疲劳综合征的中医病名、病因病机等方面进行了综述.同时笔者主要从中医整体观念、辨证论治角度出发阐述慢性疲劳综合征近十年病因病机及中医药治疗进展,提出中医药治疗优势,综述中医药治疗慢性疲劳综合征的新路,以期为临床治疗慢性疲劳综合征提供思路.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)021【总页数】3页(P48-50)【关键词】慢性疲劳综合征;病机;中医药【作者】仇璐娜【作者单位】天津市南开区中医院社区科,天津 300110【正文语种】中文【中图分类】R259慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）的发生主要是由于现代快节奏的生活方式，长期使人处于极度疲劳或疲劳状态下表现出的一种全身性症候群。
临床特点为长时间极度疲劳，得到休息后仍不能缓解，且伴随一系列的其他躯体症状。
例如认知障碍、咽喉痛、头痛等。
西医对CFS的病因及发病机制尚无确切定论，对CFS的治疗仅限于对症及支持治疗，临床疗效并不理想。
中医学从中医整体观念、辨证论治的角度出发，充分发挥中医药优势。
该症状在中医学中属于“疲劳”“虚损”范畴，中医学治疗方法包括针灸、中药等。
现就慢性疲劳综合征的中医研究进展综述如下。
1 病因病机中医学中没有关于慢性疲劳综合症的记载，但对疲劳有更早的认识。
《黄帝内经》中于慢性疲劳综合症相近的记载有“懒惰”“身重”“四肢不举”等。
《金匮要略》中“百合病”“脏躁”的相关记载，也与CFS的表现极为相似。
从中医角度分析CFS的病因、病机可为以下几个方面。
1.1 起居失常《素问·调经论》曰：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。
”人与自然是一体的，人类必须顺应自然界的阴阳变化规律，在一定限度内通过调节自我，以维持在身阴阳气血，保持升降出入的相对平衡。
现代生活中，物欲横流，人们的欲望不断膨胀，作息时间不规律，过度透支身体，违反了天人合一的整体观及自然界的阴阳变化规律，长期导致阴阳、气血失衡，而发为本病。
慢性疲劳综合征的基本病机及治疗原则探讨
慢性疲劳综合征的基本病机及治疗原则探讨
周安方;曹继刚;冯新玲;张晓艳;桑红灵
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2007()12
【摘要】慢性疲劳综合征的临床表现在中医文献中常被描述为"懈怠"、"神疲乏力"等,病机非常复杂。
笔者通过查阅古代文献,总结现代临床经验,结合其发病特点进
行分析,认为慢性疲劳综合征的病位在肝、脾、肾三脏,其基本病机不外脾虚、肾亏、肝实,且多虚实并见。
虚证以脾肾亏虚为主,实证以肝郁气滞血瘀为要。
并提出慢性
疲劳综合征的治疗原则是"补脾、益肾、泻肝。
"
【总页数】2页(P3-4)
【关键词】慢性疲劳综合征;病机;治疗原则;抗疲方
【作者】周安方;曹继刚;冯新玲;张晓艳;桑红灵
【作者单位】湖北中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.慢性疲劳综合征中医病机及针灸治疗研究进展 [J], 王芳
2.论脾虚肾亏肝实是慢性疲劳综合征的基本病机 [J], 曹继刚;周安方;舒劲松;陈国
光
3.慢性疲劳综合征的现代病因病机研究及针灸治疗进展 [J], 王玉琳; 马帅; 李俊辰;
张思琪; 屈媛媛; 杨添淞
4.慢性疲劳综合征病机及辨证治疗研究进展 [J], 李匡时;邹忆怀;李宗衡;张勇
5.香港地区慢性疲劳综合征的初步调查与中医病机探讨 [J], 姚韧敏;丘明义
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脾虚的症状：倦怠无力，多半脾胃有问题
脾虚的症状：倦怠无力，多半脾胃有问题人们认为，倦息无力是慢性疲劳综合征的一种表现，而中医则认为，它与脾胃有着十分密切的关系，主要由脾胃虚弱所致。
防治的关键在于养好脾胃。
我们身边有些人常感到十分疲惫，即使生活与工作都没什么压力，睡眠充足，饮食也正常，但还是呈现出一副倦怠无力的样子，而且稍微工作和运动，就觉得十分疲劳，更为烦恼的是这种疲劳不易恢复。
这种现象被人们称为“慢性疲劳综合征”，而中医则将它视为阴阳、气血不足，主要原因是脏腑功能衰退，尤其与脾胃的关系最为密切。
脾虚的症状我们已经知道，脾胃是人体的“后天之本”和“气血生化之源”，同时“胃主受纳、降浊，脾主运化、升清”。
如果脾胃功能一切正常，胃的受纳与腐熟可将吃进肚子里的食物转化为人体所需的营养物质;脾的升清与运化则能将这些营养物质输送到人体的五脏六腑、四肢百骸、筋肉肤发之中，使人呈现勃勃的生机。
但现在很多人由于生活不规律、饮食过多及过度劳累等种种原因，使得脾胃受到伤害而变得虚弱。
明代著名医学家徐春甫在《古今医统大全》中说:“脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所察。
脾运四肢，既享气有亏，则四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。
”也就是说，脾胃虚弱，它们的受纳、运化等功能也必然会衰退，人体所需的水谷精微便无法生成。
脾的运化功能也会随之变差，四肢得不到基础物质的濡养，就会变得没有力气，懒于行动，而出现困乏嗜睡等症状。
脾胃虚弱怎么调理徐春甫还说:“亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦而磕睡:此则食后暂有之，消化之后则不然也”也就是说，饮食过饱，也会影响脾的运化功能。
这就是有些人常常在吃饱饭以后就容易犯困的主要原因。
不过这种情形都是暂时的，待食物完全消化之后，这种情形也会随之消失。
无论是哪种情形，都与脾胃虚弱有着直接的关系。
对于调治原则，徐春甫认为，如果是因为脾胃两虚，饮食量少而导致的倦怠无力，则应当大补脾胃，因为滋补可使脾胃强健，四肢的营养供给充足，力气由此而生，人的精力也会变得充沛，倦怠便会不请自走。
从《黄帝内经》肝主筋论慢性疲劳病因病机与证治
从《黄帝内经》肝主筋论慢性疲劳病因病机与证治疲劳是常见健康问题，影响工作效率与生活质量。
一般认为本病为气虚或兼肝郁所致。
本文拟就肝主筋及肝气虚与慢性疲劳辨证治疗谈点个人见解。
1 肝主筋，为罢极之本肝主筋首见于《素问· 宣明五气》［1 ］“五脏所主: 心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是为五主。
” 《素问· 痿论》［1 ］有“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓” ，明确筋、膜属肝所主。
《素问·六节脏象论》［1 ］“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋……为阳中之阳气，通于春气” ，说明筋力来源于肝，为运动耐力之源。
王冰［2 ］注为“夫人之运动者，皆筋力之所为也” 。
《类经·藏象类》［3 ］指出“人之运动，由乎筋力，运动过劳，筋必罢极。
” 由此可见，运动之功全赖筋之功能，而筋的功能正常与否取决于肝。
现代有学者指出，肝主筋代表肝是人体力量的源泉，肝血充足与否是耐受疲劳基础［4 ］。
《素问· 上古天真论》［2 ］“丈夫……七八肝气衰，筋不能动” ，首次提出肝气衰。
王冰注为“肝气养筋，肝衰筋不能动” 。
此经文从两个方面说明肝与筋的关系，一是筋属肝所主，生理情况下筋的功能活动依赖于肝气; 二是肝气衰，不能养筋则筋不能动，首次提出肝气虚造成筋不能动的学说，但后代对肝气虚多有忽视。
2 肝为厥阴，阴极阳生近代多认为阳气是功能表现，《内经》并非如此，如《素问· 生气通天论》［2 ］“阳气者，精则养神，柔则养筋。
” 王冰注解本经文认为“阳气者，内化精微，养于神气，外为柔软，以固于筋” ，说明阳气亦具有荣养作用，既可养神亦可养筋。
阳气在《内经》中是作为精微物质具有滋养与鼓动的双重作用。
这阳气就是一阳，肝属厥阴，阴极而一阳生，故有一阳生于肝之说。
《道德经》“一生二，二生三，三生万物” 中所说的“一” 虽然指无极，但在人体形成之后，当指厥阴化生的一阳，即指肝中阳气。
从脾肾阳虚论治慢性疲劳综合征
从脾肾阳虚论治慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征的发生与脾有密切的关系。
慢性疲劳综合征与中医对眩晕、脏躁症、虚损等的辨证治疗相似，其病因可归纳为外感时邪、饮食失常、劳累过度，导致脏腑阴阳气血功能失调。
所以，临床从脾主运化，脾胃升清降浊等机理方面研究，把慢性疲劳综合症辨证为脾虚气陷、肝脾不调、脾虚湿阻，并分别进行论治。
Abstract：The occurrence of chronic fatigue syndrome is closely related to the spleen.Chronic fatigue syndrome is similar to traditional Chinese medicine in the treatment of dizziness，viscera，and deficiency.The etiology can be summarized as exogenous sin，eating disorders，overwork，leading to dysfunction of viscera，yin and yang.Therefore，the clinical study from the spleen operation，spleen and stomach ascending clear down turbid and other mechanisms，the chronic fatigue syndrome differentiation for spleen deficiency qi，liver and spleen，spleen dampness obstruction，respectively.Key words：Chronic fatigue syndrome；Spleen and kidney yang deficiency；TCM慢性疲勞综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）是以长期极度疲劳后休息不能缓解为主要表现的疾病。
中医治慢性疲劳综合征
中医治慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征为现代一个病名；中医认为其病因病机：“脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，则气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻等。
是目前临床上常见病、多发病，是必须重视的新病种，归于亚健康范畴，涉及五脏六腑，主要以脾、肝、肾为主。
可以通过中医辨证组方调治，以达到预防、治疗、控制的目的。
概述疲劳为元气耗伤之虚证与心理变化(或不畅)双重因素所致。
治疗仍然以辨证施治为前提，不仅要补虚扶正，也应祛疲安神。
一方面补虚固元，滋养机体，虚得补，正则旺，疲劳自除；另一方面，调畅心志，舒心畅意，神得安，心则宁，疲劳可消。
脾伤疲劳证从脾治用归脾丸、健脾丸，益气健脾，祛疲养神。
脾伤疲劳证多因饥饱失常，酒食过度，或忧愁思虑过多，或工作繁重杂乱，应酬频繁，形体劳役所致。
青少年则可因用脑过度，思虑伤脾所致。
本证因脾伤中亏，肢体乏养。
可见怠惰嗜卧，四肢乏力不收，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌苔薄白腻，或厚腻，或舌质偏淡，脉缓而大或浮，或细，或濡诸症。
① 处方：西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药、砂仁、青皮、陈皮、木香、鸡内金、莱菔子、紫苏梗、藿香、甘草等。
②方解：方中西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药益气健脾，砂仁、青皮、陈皮、木香行气调中运脾，紫苏梗、藿香化湿醒脾，鸡内金、莱菔子消食理脾，甘草益气和中。
诸药共奏益气健脾、祛疲养神之功。
肝伤疲劳证从肝治用一贯煎、逍遥丸、舒肝丸，养阴柔肝，祛疲醒神。
肝伤疲劳证多因酒食应酬过多，或工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，或疲劳过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力所致。
正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。
肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动，神经活动过度会影响肝，从而降低肌肉活动能力。
从五脏特性出发探析慢性疲劳综合征的发病机制
从五脏特性出发探析慢性疲劳综合征的发病机制摘要：慢性疲劳综合征( Chronic fatigue syndrome，CFS)作为一种原因不明的以长期反复疲劳以致多脏腑功能性损害为主要特征的疾病，正在严重影响着患者的生活，常常造成情绪低落，甚至让患者丧失自我认同感，故现代以及传统医学对该病发病机制的研究和治疗也愈发重视。
而大多数的研究表明中医药对于该病的治疗具有显著独到的优势，且不良反应小，在改善慢性疲劳综合征患者症状的同时还能够调节机体的整体状态，对于慢性疲劳综合征的防治具有关键的意义。
因此，本篇文章将以中医整体辨证论治为指导，通过探析五脏与慢性疲劳综合征病因病机的联系，并从五脏特性出发探析慢性疲劳综合征的发病机制，以期为慢性疲劳综合征的临床治疗提供新的理论基础。
关键词：慢性疲劳综合征；亚健康状态；整体观念；五脏特性；发病机制中图分类号：R24 文献标志码：A课题项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（项目编号：GXZYZ20210003）Exploring the pathogenesis of chronic fatigue syndrome based on the characteristics of the five visceraLONG Dan,CAI Xue-ling,Guilin Hospital of traditional Chinese MedicineAbstract: Chronic fatigue syndrome (CFS), as a disease characterized by long-term repeated fatigue and functional impairment of multiple viscera for unknown reasons, is seriously affecting the lives of patients, often causing emotional distress, and even causingthem to lose their sense of self identity. Therefore, modern and traditional medicine has increasingly attached importance to the research and treatment of the pathogenesis of this disease. Most studies have shown that traditional Chinese medicine has significant unique advantages in the treatment of this disease, with small adverse reactions. It can improve the symptoms of patients with chronicfatigue syndrome while also regulating the overall state of the body, which is of key significance for the prevention and treatment of chronic fatigue syndrome. Therefore, this article will provide a new theoretical basis for the clinical treatment of chronic fatigue syndrome by exploring the relationship between the five zang organs and the etiology and pathogenesis of chronic fatigue syndrome, and exploring the pathogenesis of chronic fatigue syndrome based on the characteristics of the five zang organs, guided by the overall syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine.K ey words: chronic fatigue syndrome; Sub health status; Overall concept; Five viscera characteristics; Pathogenesis随着都市化进程的快速发展，生活水平的不断提升，人们对于健康的重视度也越来越高，致使健康的定义也在不断地发生改变。
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动正常。脾虚精气不得输布周身， 则倦怠欲卧， 久发 日
为慢性疲劳。正如《 素问 ・ 阴阳明论》 “ 太 云：今脾病不
能为 胃行其津液 ， 四肢不得禀水谷气 ， 日以衰， 气 脉道 不利 ， 筋骨肌 肉皆无气以生 ， 故不用焉 。 ” 产生疲劳的原 因是多方面的， 中过劳就是一个 其
性疲劳综合征 的发病率呈逐年上升趋势， 并严重地危害着人们的身心健康。各 医家对其病因病机的认 识众说 纷 纭 ， 没有 定论 。通过 总结历 代 医家经验 ， 结合其发 病特 点 、 临床 表 现 ， 们认 为慢 性疲 劳综合征 我
的病位 在肝 、 、 脾 肾三脏 ， 病机 不 外虚 实两端 ， 多虚 实并 见 ， 为 脏腑 虚 损 ， 其 且 虚 以脾 肾亏虚 为 主 ， 实证 责
脾主肌肉四肢 ，素问－ 《 太阴阳明论》 “ 云：四肢皆禀
气于胃， 而不得 至经 ， 因于 脾 ， 必 乃得 禀 也 。所 以脾 与 ”
不欲动” 中因 Ｉ 等， 缶 床中多用“ 周身乏力”“ 、四肢倦怠” 、 “ 神疲乏力” 等描述。古代中医文献虽对本病的病因病 机早有记载 ， 但缺乏系统性 ， 且散见于各家文献之 中。 通过总结历代医家对慢性疲劳综合征的认识 ， 一般认 为其病或发于劳累过度， 或发于情志不舒 ， 或发于外感 时邪等 ， 导致肝气不舒而致郁 ， 脏腑阴阳气血受损而致 虚 ， 以邪 、 虚是其病机的关键拉。 所 郁、 Ｊ
之 于肝 ， 以肝 郁 气滞血瘀 为要 ， 并提 出“ 脾益 肾泻肝 ” 补 为慢 性疲 劳综合 征 的治疗 大法 。
关键词 ： 慢性 疲 劳综合征 ； 因病机 ； 病 理论研 究 ； 医药研 究 中 中图分 类号 ：２５６ Ｒ ５ 文献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０Ｐ一２９（１７０ —０３ １（ ￣ ３２２０ ）２ ０７—０ ３ ３
慢性疲 劳综合征 。 另外 ， 脾主 思 ， 与记 忆关 系密 切 ，脾 藏 营 ， “ 营舍 意 ，
损， 以脾 肾亏 虚为 主 ， 证 责 之 于肝 ， 实 以肝 郁气 滞 血瘀
为要 。 １ １进展。但是 ， 对其病因病机
的认识 则是众 说纷纭 ， 没有定 论 。因此 ， 深入 研究 慢性
疲劳综合征的病机特点 ， 依此确定其治疗原则， 从而提
高其治疗 效果 ， 就显 得尤 为重要 。
疲 劳作 为 中医 临床 常 见 症状 ， 古 医籍 中常被 描 在 述 为“ 四肢 困倦 ” “ 及 四肢不 欲 动 ” ， 等 中医 临床 中多用 “ 身乏 力” “ 周 、四肢倦 怠” “ 、神疲乏 力” 描述 。 等
慢性疲劳综合征在中医文献中没有与其相对应的
记载 。但疲 劳作 为 中 医 临床 中常 见 的症状 ， 中 医古 在 籍 中常被 描述 为“ 怠 ” “ 惰 ” “ 懈 、懈 、 四肢 困倦 ” “ 及 四肢
脾 胃为 后 天之 本 ， 血生 化之 源 ， 气 主受 纳 、 腐熟 水
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Ａ ＭＰ． ｕ ， ｏ ７ Ｖｄ．５， ． Ｃ Ａ ｇ２ ０ ， ３ Ｎｏ ２
谷； 主运化， 输布水谷精微。若脾 胃功能正 常， 则水谷 精微输布、 转化也有条不紊 ， 气血生化有源， 四肢肌 肉 得养 ， 则轻健有力 ； 若脾胃功能异常 ， 则可致气血失调 ， 阴阳失衡， 水谷精微布化异常 ， 气血清阳无 以充实四肢 则乏力肌痛 ， 不能上达则头晕 ， 不能养心则心悸、 健忘； 后天可滋养先天 ， 后天不足则进一步还可影响精血的 化生， 肾精亏虚 ， 使肝肾功能不足 ， 筋骨失养 ， 从而加重
基 金项 目： 湖北省卫生厅资助课题（０６３ ２ ６） Ｏ
作者简介 ： 曹继 刚（９３ ， 。 １７ 一）男 医学博 士。 副教授 ， 主任 ， 副 长期从 事教 学、 科研 和男科临床工作 。
现象。《 素问・ 宣明五气篇》 ：久视伤血 ， 云 “ 久卧伤气，
久坐伤 肉， 久立伤骨， 久行伤筋 ， 是谓五劳所伤。 ”
慢 性 疲 劳 综 合 征是 以持 续 或 反 复疲 劳 为 主要 特 征， 同时伴有 低热 、 痛 、 肌 头痛 、 活动 持 久 性疲 劳 、 神经 心理 症状 、 睡眠 障碍等非 特异性表 现 的综合 征… 。 近年来 ， 性疲 劳 综合 征 的 中 医药 研 究 引 起 了人 慢
疲劳综合征的病位在肝 、 、 脾 肾三脏 ， 素问 － 如《 示从容 论》 ：肝虚肾虚脾虚 ， 说 “ 皆令人体重烦冤 。慢性疲劳综 ” 合征的病机不外虚实两端 ， 且多虚实并见 ， 虚为脏腑虚
１ 慢 性疲劳 综合 征的基本 病机 探讨
人体肢体活动、 肌肉能力 以及疲劳产生有着直接的关
联。《 灵枢 － 经脉篇》 记载了脾经经气变动为病可以引
起全 身疲 劳 ， 脾 足太 阴之 脉 ， …是 动则 病 …… 身 即“ …
体皆重” 。脾主肌 肉四肢 ， 升清降浊 ， 胃行其 精气 。 为
慢性疲劳综合征的病机非常复杂 。通过总结历代 医家经验 ， 结合其发病特点、 临床表现 ， 笔者认为慢性
收稿 日期 －０６一ｌ —０ ＇０ ２ １ ８ 修 回日期：０７ ３ ０ ２ｏ —０ —２
重要的因素。《 素问・ 上古天真论》 提倡“ 形劳而不倦” ，
认为各种活动不宜过量 ， 过量则产生倦怠、 疲乏等疲劳
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中医药学报 ２Ｏ Ｏ７年第 ３ 卷第 ２ ５ 期
治 法 探 讨
论脾虚 肾亏肝 实是 慢性疲劳综合征 的基本病机
曹继刚 ， 周安方 ， 劲松 ， 舒 陈国光
（ 湖北 中医学 院 ， 湖北 武汉 ４０６ ） ３０５
摘
要： 随着社会生活节奏的不断加快 ， 竞争 日 益激烈 ， 人们的体 力、 脑力长期处于紧张疲劳状态， 使慢