临床患者管理典型案例分析
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病例简介：
马xx,患者女性，39岁，因发现右侧乳腺肿物1天来院，入院后在局 麻下行“双侧乳房肿物及右腋窝淋巴结穿刺活检术”，病理结果： 右侧乳腺浸润性癌，淋巴结转移性乳腺浸润性癌。一向要强的她 开始变得情绪低落，拒绝行任何治疗。医护共同努力，联系中科 院肿瘤医院吴世凯教授会诊，为患者制定了6周期新辅助化疗方 案，化疗结束后与患者沟通，拟行手术的同时进行一期乳房再造， 患者焦虑不安，担心手术的预后和老公的接受程度，医护共同努 力，最终患者在全麻下行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术+带蒂 背阔肌肌瓣切取+远位皮瓣转移乳房重建术，术后带回胸壁、腋 窝、背部引流管各一根，分别用透明敷料固定，术后第二天患者 主诉贴膜黏贴处瘙痒，揭开贴膜，皮肤发红、有小水泡。主诉患 肢疼痛不敢活动。护士干预，好转出院。
3.统一应用3m导管固定贴“H”型高举平台法妥善固定引流管，并每日更换 查看固定引流管处皮肤情况。保障患者安全。
谢谢各位老师的聆听 欢迎批评指正
形成标准化
1.针对心理极度恐惧、焦虑、压抑患者，xx护士发挥心理护理小组成员 的作用，将“放松疗法”运用于患者围手术期的护理当中。并邀请乳腺癌 协会志愿者走进病房，鼓励新病友增强战胜疾病的信心。
2.指导患者循序渐进地进行康复功能锻炼（按照制作图表+每日视频宣教 +护士每日上午11:00下午16：00亲自带领患者功能锻炼）
一、护理问题：恐惧、焦虑
一、护理问题：恐惧、焦虑
3.效果评价：
干预措施实施前
实施后
患者情绪低落，伤心欲绝 患者拒绝行任何治疗
乐观开朗，加入乳腺癌“铿锵玫瑰 家园”群，积极参加每年10月 “粉红丝带”活动
积极接受新辅助化疗，手术+一期 乳房再造
二、护理问题：躯体活动障碍
1.根因分析：与手术创伤引起疼痛影响手臂及肩关节的活 动有关
主要护理问题
1.恐惧、焦虑 2.躯体活动障碍 3.对固定引流管贴膜过敏
一、护理问题：恐惧、焦虑
1.根因分析：与对癌症的恐惧、担心手术的预后及身体外形 的改变有关
2.干预措施： （1）xx护士发挥心理护理小组成员的作用，利用所学带领患 者做“放松疗法”。
（2）邀请乳腺癌协会志愿者走进病房，加强病友之间的沟通， 通过讲述亲身经历的抗癌历程，鼓励新病友增强战胜疾病的 信心。
2.干预措施： （1）关心体贴病人，解释疼痛原因，观察疼痛的性质， 因加压包扎所致通知医生根据情况适当调整胸带松紧度。
（2）指导患者循序渐进地进行康复功能锻炼（按照制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 图表+每日视频宣教+护士每日上午11:00下午16：00亲自 带领患者功能锻炼）
二、护理问题：躯体活动障碍
3.效果评价：
干预措施实施前
临床患者管理典型案例分析 ---折翼天使的重生路
• 乳腺癌的发病率在国内、国外都是呈逐年上升趋势，2011年美国 《CA：临床医师癌症杂志》发布了最新的全球肿瘤统计数据，其中 乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率第一位。
• 中国乳腺癌发病率上升的速度更快，是世界平均水平的2倍，照此速 度发展，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。20岁前本病少见， 20岁以后发病率逐渐上升，40-45岁较高。
实施后
患者患肢疼痛，不敢活动
患者了解疼痛原因，理解患肢功能 锻炼重要性，坚持锻炼
患者功能锻炼不到位，未达到锻炼 患者每日跟随护士锻炼，患肢功能
的标准和效果
锻炼达到合格标准
三、护理问题：对固定引流管贴膜过敏
1.根因分析：与贴膜不透气、易致皮肤过敏有关 2.干预措施： （1）选择更换3m贴“H”型高举平台法对引流管进行塑形 （2）每日更换3m贴，查看固定引流管处皮肤情况
三、护理问题：对固定引流管贴膜过敏
3.效果评价：
干预措施实施前
实施后
固定引流管贴膜处皮肤过敏
皮肤完好不过敏
护士未做到每日查看固定引流管处 护士每日查看患者皮肤情况，保障
皮肤情况
患者安全
获得收益
• 1.措施及时有效 • 2.康复效果明显 • 3.患者好转出院 参考文献：新编疾病护理常规
全科护理2016年11月第14卷第32期
病例简介：
马xx,患者女性，39岁，因发现右侧乳腺肿物1天来院，入院后在局 麻下行“双侧乳房肿物及右腋窝淋巴结穿刺活检术”，病理结果： 右侧乳腺浸润性癌，淋巴结转移性乳腺浸润性癌。一向要强的她 开始变得情绪低落，拒绝行任何治疗。医护共同努力，联系中科 院肿瘤医院吴世凯教授会诊，为患者制定了6周期新辅助化疗方 案，化疗结束后与患者沟通，拟行手术的同时进行一期乳房再造， 患者焦虑不安，担心手术的预后和老公的接受程度，医护共同努 力，最终患者在全麻下行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术+带蒂 背阔肌肌瓣切取+远位皮瓣转移乳房重建术，术后带回胸壁、腋 窝、背部引流管各一根，分别用透明敷料固定，术后第二天患者 主诉贴膜黏贴处瘙痒，揭开贴膜，皮肤发红、有小水泡。主诉患 肢疼痛不敢活动。护士干预，好转出院。
3.统一应用3m导管固定贴“H”型高举平台法妥善固定引流管，并每日更换 查看固定引流管处皮肤情况。保障患者安全。
谢谢各位老师的聆听 欢迎批评指正
形成标准化
1.针对心理极度恐惧、焦虑、压抑患者，xx护士发挥心理护理小组成员 的作用，将“放松疗法”运用于患者围手术期的护理当中。并邀请乳腺癌 协会志愿者走进病房，鼓励新病友增强战胜疾病的信心。
2.指导患者循序渐进地进行康复功能锻炼（按照制作图表+每日视频宣教 +护士每日上午11:00下午16：00亲自带领患者功能锻炼）
一、护理问题：恐惧、焦虑
一、护理问题：恐惧、焦虑
3.效果评价：
干预措施实施前
实施后
患者情绪低落，伤心欲绝 患者拒绝行任何治疗
乐观开朗，加入乳腺癌“铿锵玫瑰 家园”群，积极参加每年10月 “粉红丝带”活动
积极接受新辅助化疗，手术+一期 乳房再造
二、护理问题：躯体活动障碍
1.根因分析：与手术创伤引起疼痛影响手臂及肩关节的活 动有关
主要护理问题
1.恐惧、焦虑 2.躯体活动障碍 3.对固定引流管贴膜过敏
一、护理问题：恐惧、焦虑
1.根因分析：与对癌症的恐惧、担心手术的预后及身体外形 的改变有关
2.干预措施： （1）xx护士发挥心理护理小组成员的作用，利用所学带领患 者做“放松疗法”。
（2）邀请乳腺癌协会志愿者走进病房，加强病友之间的沟通， 通过讲述亲身经历的抗癌历程，鼓励新病友增强战胜疾病的 信心。
2.干预措施： （1）关心体贴病人，解释疼痛原因，观察疼痛的性质， 因加压包扎所致通知医生根据情况适当调整胸带松紧度。
（2）指导患者循序渐进地进行康复功能锻炼（按照制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 图表+每日视频宣教+护士每日上午11:00下午16：00亲自 带领患者功能锻炼）
二、护理问题：躯体活动障碍
3.效果评价：
干预措施实施前
临床患者管理典型案例分析 ---折翼天使的重生路
• 乳腺癌的发病率在国内、国外都是呈逐年上升趋势，2011年美国 《CA：临床医师癌症杂志》发布了最新的全球肿瘤统计数据，其中 乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率第一位。
• 中国乳腺癌发病率上升的速度更快，是世界平均水平的2倍，照此速 度发展，到2021年中国乳腺癌患者将高达250万。20岁前本病少见， 20岁以后发病率逐渐上升，40-45岁较高。
实施后
患者患肢疼痛，不敢活动
患者了解疼痛原因，理解患肢功能 锻炼重要性，坚持锻炼
患者功能锻炼不到位，未达到锻炼 患者每日跟随护士锻炼，患肢功能
的标准和效果
锻炼达到合格标准
三、护理问题：对固定引流管贴膜过敏
1.根因分析：与贴膜不透气、易致皮肤过敏有关 2.干预措施： （1）选择更换3m贴“H”型高举平台法对引流管进行塑形 （2）每日更换3m贴，查看固定引流管处皮肤情况
三、护理问题：对固定引流管贴膜过敏
3.效果评价：
干预措施实施前
实施后
固定引流管贴膜处皮肤过敏
皮肤完好不过敏
护士未做到每日查看固定引流管处 护士每日查看患者皮肤情况，保障
皮肤情况
患者安全
获得收益
• 1.措施及时有效 • 2.康复效果明显 • 3.患者好转出院 参考文献：新编疾病护理常规
全科护理2016年11月第14卷第32期