高危妊娠的评分标准

高危妊娠评分表(新版)

孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。

复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

产前检查时发现新的高危因素及时评定。

转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

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最全高危孕产妇评分标准课件.doc

高危孕产妇评分标准异常情况评分代异常情况评代码码分一 1 年龄≤ 16岁或≥ 35岁10 本 33骶耻外径＜ 81 厘米 10般次2 身高≤ 1.45 米10 34 坐骨结节间径≤ 8 厘米 10情况异常产史妊3 体重≤ 40 公斤或≥ 85 公斤 5 35 畸形骨盆 15 娠4 胸部脊柱畸形 1536 臀位、横位（ 30 周后） 15 异 5 自然流产≥ 2 次 5 37 先兆早产＜ 34 周 15 常 6 人工流产≥ 2 次 5 38 先兆早产34-36-6 10情7 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 10 况 8 早产史≥ 2 次 5 40 羊水过多或过少10 9 早期新生儿死亡史 1 次5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 10 死胎、死产史≥2 次10 42 重度子痫前期 1511 先天异常儿史 1 次 5 43 子痫2012 先天异常儿史≥2 次1044妊娠晚期阴道流血1013难产史 1045妊娠期肝内胆汁淤积症 1014巨大儿分娩史546胎心≤ 120 次/分，但＞ 100 次 10 /分15产后出血史 1047 胎心持续≥ 160 次/分10 严 16贫血血红蛋白＜ 100g/L 548 胎心≤ 100 次/分 15重17贫血血红蛋白＜ 60g/L 10 49胎动＜ 20 次 /12 小时10内18 活动性肺结核 15 50胎动＜ 10 次 /12 小时15科合并19 心脏病心功能 I-II 级15 51 多胎 1020 心脏病心功能 III-IV 级20 52胎膜早破1021 糖尿病 15 53 估计巨大儿或 FGR 10 症22 乙肝病毒携带者 1054 妊娠 41-41 周+6 5 23 活动性病毒性肝炎 15 55 妊娠≥ 42 周10 24 肺心病15 56 母儿 ABO 血型不合 10 25 甲状腺功能亢进或低下 1557母儿 RH 血型不合2026高血压15致58 孕妇及一级亲属有遗传病史5畸 27肾脏疾病 1559 妊娠早期接触可疑至畸药物 5 妊娠因28 淋病10 60 妊娠早期接触物理化学因素素及病毒感染等5合 29 梅毒 10 社 61 家庭贫困5并会30艾滋病1062孕妇或丈夫为文盲或半文盲5性病因31 尖锐湿疣10 63 丈夫长期不在家 5素32 沙眼衣原体感染10 64 由居住地到卫生院需要一小 5时以上注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻： 5 分；中：10 分—15 分；重≥20 分。

高危孕产妇评分标准表

妊娠41-41周+6
5
活动性病毒性肝炎
15
妊娠≥42周
10
肺心病
15
母儿ABO血型不合
10
甲状腺功能亢进或低下
15
母儿RH血型不合
20
高血压
15
致畸因素
孕妇及一级亲属有遗传病史
5
慢性肾炎
15
妊娠早期接触可疑至畸药物
5
妊娠合并性病
淋病
10
妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等
5
梅毒
10
社会因素
家庭贫困
5
10
严重内科合并症
贫血血红蛋白＜100g/L
5
胎心≤100次/分
15
贫血血红蛋白＜60g/L
10
胎动＜20次/12小时
10
活动性肺结核
15
胎动＜10次/12小时
15
心脏病心功能I-II级
15
多胎
10
心脏病心功能III-IV级
20
胎膜早破
10
糖尿病
15
估计巨大儿或胎儿生长发育受限
10
乙肝病毒携带者
10
艾滋病
10
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
5
尖锐湿疣
10
丈夫长期不在家
5
沙眼衣原体感染
10
由居住地到卫生院需要一小时以上
5
注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级，轻5分；中：10分—15分；重：≥20分
高危孕产妇评分标准
异常情况
评分
异常情况
评分
一般情况
年龄＜18岁或≥35岁
10
本次妊娠异常情况
骶耻外径＜18厘米

高危妊娠评分标准

先兆子痫与子痫
产前出血
产前出血（28孕周前）
产前出血（≥28孕周）
中央性前置胎盘，胎盘早剥
羊水量异常
羊水过多
羊水过多伴症状或羊水过少
双胎，巨大儿
双胎，巨大儿
3胎及以上
IUGR
宫高第10百分位
宫高＜第10百分位
胎动
胎动＜10次/10小时
胎动消失
母子血型
不合
ABO溶血症
RH溶血症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境及社会因素
被动或主动吸烟≥20/日。酗酒，文盲，无产前检查，流动人员，家庭经济困难，卫生条件差，其中有2项者
5分（A级）
10分（B级）
20分（C级）
基本情况
年龄＜20岁≥35岁
身高≤145cm
体重≤40kg或≥80kg
年龄≥30岁伴结婚两年不孕
轻度智力低下
年龄＞40岁
身高≤145cm伴体重＜40kg
产道（软、骨）畸形、骨盆狭小
胸廓畸形中度智力低下
精神病静止期
胸廓畸形伴肺功能不全
重度智力低下
精神病活动期
异常分娩史
心脏病心功能ⅢⅣ
房颤，先心（紫绀型）
肝病
肝内胆汁淤积症（ICP）
急性肝炎或慢性肝炎
重症肝炎
急性脂肪肝
肾病
肾炎伴肾功能轻度损害
肾炎伴肾功能重度损害
呼吸道疾病
肺结核稳定型
肺结核活动型，哮喘
开放性肺结核，粟粒型肺结核
哮喘伴肺功能不全
血液病
中度贫血
重度贫血(hb＜6克)血小板＜5万
再障
血小板≤2万
内分泌病
甲亢、糖尿病不需用药者
例3：高龄初产（A级），肌瘤剥除史（B级），先心紫绀型（C型），评分为5分+10分+20分=35分，总评分35分C级

(完整)最全高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。

头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。

国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。

高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。

头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。

简易胎龄评估法臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。

国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊转诊及抢救。

组长：王海波副组长：冯贵华成员：周涛陈春玉胡雪妮谢莫玉李芳周矶社区卫生服务中心二0一三年元月一日产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

高危妊娠产前评分标准

XX医院高危妊娠产前评分标准
异常情况
代号
评分
异常情况
代号
评分
一般情况
年龄＜18岁或≥35岁
1
10
本次妊娠异常情况
骶耻外径＜18厘米
32
10
身高≤145厘米
2
10
坐骨结节间径≤7厘米
33
10
体重40＜公斤或＞80公斤
3
5
畸形骨盆
34
15
胸廓脊柱畸形
4
15
臀位、横位（30周后）
35
15
异常产史
自然流产≥2次
43
10
巨大儿分娩史
13
5
胎心持续≥160次/分
44
5
产后出血史
14
5
胎心≤120次/分、但＞100次/分
45
10
严重内科合并症
贫血血红蛋白＜100g/L
15
5
胎心≤100次/分
46
15
贫血血红蛋白＜60 g/L
16
10
胎动＜0次/12小时
47
10
活动性肺结核
17
15
胎动＜10次/12小时
48
15
55
20
高血压
25
15
致畸因素
孕妇及一级亲属有遗传病史
56
5
慢性肾炎
26
15
妊娠早期接触可疑致畸药物
57
5
妊娠合并性病
淋病
27
10
孕早期接触物理化学因素及病
毒感染等
58
5
梅毒
28
10
社会因素
家庭贫困

世界卫生组织(WHO)危重孕产妇的判定标准

PH＜7.1
PaO2/FiO2＜200mmhg
乳酸盐>5mmol/L（＞45mg/dL（<50000/ul或50×109／L）
胆红素≥100μmol/L或≥6。0 mg/dl
疾病管理标准
持续使用血管活性药物
与麻醉无关的气管插管及机械通气
感染或大出血后的子宫切除
下载文档可编辑世界卫生组织who危重孕产妇的判定标准世界卫生组织who危重孕产妇maternalnearmiss的判定标临床标准紫绀中度或重度昏迷心跳骤停子痫抽搐呼吸率40次分钟脑卒中休克全身性抽搐持续状态子痫前期患者发生黄疸凝血障碍实验室检查持续60mins氧饱和度90ph71pao2fio2200mmhg乳酸盐5mmoll45mgdl肌酐300moll35mgdl血小板减少50000ul或5010胆红素100moll60mgdl疾病管理标准持续使用血管活性药物与麻醉无关的气管插管及机械通气感染或大出血后的子宫切除针对急性肾功能衰竭的血液透析输红细胞悬液5单位或全血1000ml心肺复苏cpr下载文档可编辑学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
世界卫生组织（WHO)危重孕产妇的判定标准
世界卫生组织（WHO）危重孕产妇(maternal near miss）的判定标准
临床标准
紫绀
中度或重度昏迷
心跳骤停
子痫抽搐
呼吸率>40或〈6次/分钟
脑卒中
休克
全身性抽搐持续状态
少尿或无尿
子痫前期患者发生黄疸
凝血障碍
实验室检查
持续60mins氧饱和度＜90％
针对急性肾功能衰竭的血液透析
输红细胞悬液≥5单位或全血≥1000ml
心肺复苏（CPR）

完整最全高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准5101520注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

简易胎龄评估项综法合评分，判断能否经阴道分娩。

=+27臀位westin评分注：总评分〉8分经阴道分娩的可能性大，<5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。

宫颈成熟度Bishop评分注：〉6分，宫颈成熟，引产成功率高：〉9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1) Flamm评分法(2) Weitein's评分法总分12分，28分者试产成功率高。

国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。

CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。

产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。

4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。

7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。

8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。

高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准高危孕产妇是指在妊娠、分娩和产褥期中，因各种原因存在一定危险性，需要特别关注和干预的孕产妇。

为了对高危孕产妇进行有效管理和干预，医学界制定了一套评分标准，以便及时识别高危孕产妇，并给予相应的处理和护理。

下面将介绍高危孕产妇评分标准的相关内容。

一、评分项目。

1. 孕产妇的个人基本信息，包括年龄、孕次、产次、婚姻状况等。

2. 孕产妇的孕期情况，包括孕周、孕期并发症、妊娠合并症等。

3. 孕产妇的生活习惯和生活环境，包括饮食、作息、体育锻炼、接触有害物质等。

4. 孕产妇的家族遗传史，包括遗传病史、家族遗传性疾病史等。

5. 孕产妇的身体状况，包括体重指数、血压、心率、呼吸频率、体温等生理指标。

6. 孕产妇的心理状况，包括情绪、压力、心理健康状况等。

7. 孕产妇的疾病史，包括既往病史、慢性病史、过敏史等。

8. 孕产妇的妊娠并发症，包括妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、子痫前期等。

9. 孕产妇的胎儿状况，包括胎位、胎心监护、胎动情况等。

二、评分标准。

根据以上评分项目，医护人员可以根据一定的标准进行评分，一般来说，评分标准分为低危、中危和高危三个等级。

具体评分标准如下：1. 低危，总分在0-5分之间。

2. 中危，总分在6-10分之间。

3. 高危，总分在11分以上。

三、评分的意义。

高危孕产妇评分的目的在于及时识别高危孕产妇，采取相应的处理和护理措施，以降低孕产妇和胎儿的风险，保障母婴的安全。

对于低危孕产妇，可以进行常规的产前检查和指导；对于中危孕产妇，需要加强监测和干预；对于高危孕产妇，需要进行重点监测和治疗，甚至可能需要提前引产或实施剖宫产术。

四、评分的注意事项。

1. 在评分过程中，要全面、客观地收集孕产妇的相关信息，尽量减少主观因素的干扰。

2. 在评分过程中，要根据孕产妇的实际情况进行评分，不要片面地追求高分或低分。

3. 在评分结果出来后，要及时将评分结果告知孕产妇和其家属，让其了解自己的健康状况，以便及时采取相应的措施。

最全高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准代异样状况评分代异样状况评码码分一1年纪≤ 16 岁或≥ 35 岁10本33骶耻外径＜ 81 厘米10般2身高≤ 1.45 米10次34坐骨结节间径≤8 厘米10情3体重≤ 40 公斤或≥ 85 公斤5妊35畸形骨盆15况4胸部脊柱畸形15娠36臀位、横位（ 30 周后）15异异5自然流产≥ 2 次537预兆早产＜ 34 周15常常6人工流产≥ 2 次538预兆早产 34-36-610情产7异位妊娠539盆腔肿瘤10况史8早产史≥ 2 次540羊水过多或过少10 9初期重生儿死亡史 1 次541妊娠期高血压、轻度子痫先期5 10死胎、死产史≥ 2 次1042重度子痫先期15 11天生异样儿史 1 次543子痫20 12天生异样儿史≥ 2 次1044妊娠后期阴道流血10 13难产史1045妊娠期肝内胆汁淤积症10 14巨大儿临盆史546胎心≤ 120 次 / 分，但＞ 100 次10/ 分15产后出血史1047胎心连续≥ 160 次 / 分10严16贫血血红蛋白＜ 100g/L548胎心≤ 100 次 / 分15重17贫血血红蛋白＜ 60g/L1049胎动＜ 20 次 /12小时10内18活动性肺结核1550胎动＜ 10 次 /12小时15科19心脏病心功能I-II级1551多胎10合20心脏病心功能III-IV级2052胎膜早破10并21糖尿病1553预计巨大儿或 FGR10症22乙肝病毒携带者1054妊娠 41-41 周 +65 23活动性病毒性肝炎1555妊娠≥ 42 周10 24肺芥蒂1556母儿 ABO血型不合10 25甲状腺功能亢进或低下1557母儿 RH血型不合20 26高血压15致58孕妇及一级家属有遗传病史5 27肾脏疾病15畸59妊娠初期接触可疑至畸药物5妊28淋病10因60妊娠初期接触物理化学要素5素娠及病毒感染等合29梅毒10社61家庭贫穷5并30艾滋病10会62孕妇或丈夫为文盲或半文盲5性31尖利湿疣10因63丈夫长久不在家5病素32沙眼衣原体感染1064由居住地到卫生院需要一小5时以上注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻： 5 分；中： 10 分— 15 分；重≥ 20 分。

高危妊娠评分标准解读

第37页
⑸胎盘早剥
❖定义: 妊娠20周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离
高危妊娠评分标准解读
第38页
⑸胎盘早剥
❖诊疗标准 ❖临床表现 ❖●可有外伤史或血管病变史，孕妇患有重度
子痫前期、慢性高血压病史 ❖●以往有胎盘早剥史 ❖●伴有腹痛阴道流血 ❖●羊水过多人工破膜放水时，宫腔突然减压，
高危妊娠评分标准解读
第28页
⒃艾滋病病毒感染者或AIDS
❖取得性免疫缺点综合症（AIDS）, 即艾滋病, 是由人类免疫缺点病毒（HIV）引发性传输疾病
❖HIV可引发T淋巴细胞损害, 造成连续性免疫缺点, 多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤, 最终造成死亡
高危妊娠评分标准解读
第29页
⒄精神病活动期
第36页
⑷凶险性前置胎盘
❖定义: 前次为剖宫产，此次为前置胎盘者。易并发胎盘植入和产后大出血，其胎盘植入发生率汇报不一
❖诊疗标准
❖临床表现: 前次妊娠为剖宫产，有前置胎盘临床表现
❖辅助检验
❖●黑白超声检验见胎盘植入
❖●彩色多普勒子宫超声显像提醒诊疗植入性胎盘
❖●三维多普勒超声检验
高危❖妊娠评●分标磁准解读共振成像（MRI）
❖ 心肌炎后遗症、心律失常 ❖ 心脏病心功效Ⅲ-Ⅳ级 ❖ 房颤、先心（紫绀型） ❖ 肺动脉高压 ❖ 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝 ❖ 子痫前期重度、子痫及并发症 ❖ 完全性前置胎盘, 凶险性前置胎
盘, 胎盘早剥, 胎盘植入 ❖ 3胎及以上 ❖ 胎动消失 ❖ Rh溶血症
高危妊娠评分标准解读
第5页
基本情况
第7页
妊娠合并症
高危妊娠评分标准解读
第8页

高危妊娠的评分标准

严重内科合并症及其全
17.甲亢 18.传染性肝炎 19.轻度，中度妊娠高血压综合征 20.先兆子痫 21.子痫 22.臀位胎位异常 23.横位 24.孕34周以前先兆早产 25.孕34-37周 26.孕41-42周过期妊娠 27.孕42周以上 28.羊水过多 29.阴道流血（胎盘早剥，前置胎盘） 30.估计胎儿过大≥4000克胎心<100次/分,>180次/分胎动<1次/小时孕期并发症胎儿窘迫胎心<120次/分,>160次/分胎动<3次/小时胎动<5次/小时 32.多胎（双胎、三胎） 33.早破水（破水后12小时以上未临产）
高危孕妇产前评分标准
项目 1.年龄高危因素 <17岁，>35岁 >40岁孕妇一般情况 <1.5m 2.身高 <1.4m 3.体重 <40kg,>70kg 4.自然流产史 ≥2次 5.早产史 ≥2次 1次异常孕产史（目前 6.新生儿死亡均无正常活儿） 7.死胎，死产 ≥2次 8.先天性异常儿史（包括畸形儿遗传儿史） 1次 9.难产史（包括剖腹产史、阴道难产史、臀部分娩史） ≥2次致畸因素骨盆异常 10.孕妇本人及一级亲属中有遗传病史、致畸药物、物理化学等 11.骨盆狭窄 12.骨盆畸形 13.贫血 3～7g ≤5g 心功能Ⅰ-Ⅱ级心功能Ⅲ-Ⅳ级 Ⅳ级或有心衰史轻（饮食控制）重（须药物控制）正用药物治疗活动期外斜径<18cm 出口横径≤7cm 评分标准 5 10 5 10 5 5 5 5 10 5 10 10 10 10 5 10 5 10 20 5 10 10 10 5 15 20 10 10 15 10 5 10 10 10 10 15 10 5 10 10

世界卫生组织(WHO)危重孕产妇的判定标准

世界卫生组织（WHO）危重孕产妇的判定（一）
世界卫生组织（WHO）危重孕产妇（maternal near miss）的判定
临床
紫绀
中度或重度昏迷
心跳骤停
子痫抽搐
呼吸率>40或<6次/分钟
脑卒中
Hale Waihona Puke 休克全身性抽搐持续状态少尿或无尿
子痫前期患者发生黄疸
凝血障碍
实验室检查
持续60mins氧饱和度＜90%
PH＜7.1
针对急性肾功能衰竭的血液透析
输红细胞悬液≥5单位或全血≥1000ml
心肺复苏（CPR）
PaO2/FiO2＜200mmhg
乳酸盐>5mmol/L（＞45mg/dL ）
肌酐≥300μmol/L或≥3.5 mg/dl
血小板减少（<50000/ul或50×109／L）
胆红素≥100μmol/L或≥6.0 mg/dl
疾病管理
持续使用血管活性药物
与麻醉无关的气管插管及机械通气
感染或大出血后的子宫切除

高危妊娠范围及评分标准--优选.docx

高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）1 年龄＜ 18 岁或≥ 351、年龄＞ 40 岁1、胸廓畸形伴轻度肺功能不全岁 2、身高≤ 145cm 伴体重≤ 40kg2、体质指数： * BMI ≥322、身高≤ 145cm*3、重度智力低下3、体重＜ 45kg 或≥ 80kg3、体质指数： 24≤ BMI ＜ 28基本情况4、产道（软、骨）畸形4、精神病活动期ABO 或4、年龄≥ 30 岁伴结婚 2 年不孕骨盆狭小新生儿5、中度智力低下RH 溶血症换血血型为 RH 阴性者5、轻度智力低下6、精神病静止期严重遗传病7、3 次自然流产或早产≥ 2 次6、流产≥ 2 次早产史 1 次 8、婴儿未存活、畸形儿异常妊娠分娩史7、围产儿死亡史附件手术史9、阴道难产史子宫破裂史疤痕子宫（剖宫产史肌瘤剜除史）产后出血史10 、原发性高血压， BP 持续 ≥5、心脏病、心功能Ⅲ～Ⅳ级 8、原发性高血压，BP 持续≥160/100mmHg6、房颤140/90mmHg12kP a ) 11、心脏病、心功能Ⅰ - Ⅱ心血管病7、先心（紫绀型）9、心肌炎史级8、肺动脉高压12、心肌炎后遗症心律失常10、乙肝、丙肝病毒携带者13、 ALT ≥ 100 单位肝内胆汁淤积9、重症肝炎症（ ICP ）肝病正常＜ ALT ＜100 单位10、急性脂肪肝14、急性肝炎或慢性肝炎妊肾病急、慢性尿路感染15 肾脏疾病伴肾功能轻度损害11、肾脏疾病伴肾功能重度损害娠并开放性、粟粒性肺结核发呼吸道疾病肺结核稳定型肺结核活动型，哮喘症哮喘伴肺功能不全11、中度贫血（60g/L ≤ Hb ＜ 80/L ）16、重度贫血（ Hb ＜ 60/L ） 17、血12、再障极度贫血血液病小板 /75 万 /L13、血小板≤ 50 万 /L内分泌病 12、甲亢、糖尿病不需用药者18、甲亢、糖尿病需用药者 14、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒肿瘤19、子宫肌瘤或卵巢囊肿 /6cm15、恶性肿瘤20、癫痫需药物控制13、偶发癫痫21、自身免疫性疾病静止期、 16、自身免疫性疾病活动期其他22、性病（梅毒、淋病）/ 丙肝、急AIDS腹症、严重感染、不明原因发热等胎位不正14、孕 32～ 36 孕周横位臀位 23、≥３７孕周横位臀位妊先兆早产 / 胎膜15、３４～３ /6 孕周24、＜３４孕周娠早破并发过期妊娠 16、≥４１孕周25、≥４２孕周伴胎盘功能低下症妊娠期高血压疾17、妊娠期高血压26、高血压合并妊娠18、先兆子痫与子痫、Ｈ ellp 综病合征高危妊娠范围及评分标准5 分（ A 级）10 分（ B 级）20 分（ C 级）18、不前出血（ 28 孕周前）27、≥２８孕周的边缘性及部分前19、完全性前置胎盘、胎盘早剥产前出血置胎盘、不明原因阴道流血羊水量异常19、羊水过多28、羊水过多或羊水过少29、双胎、巨大儿20、 3 胎及以上双胎巨大儿宫高＞第 9０百分位FGR20、宫高为第１０百分位左右30、宫高＜第１０百分位（结合Ｂ21、宫高＜第5 百分位（结合Ｂ超）超）21、胎动＜ /1 ０次 / １２小时或＜31、胎动消失胎动５０ %母子血型不合22、 ABO溶血症32、ＲＨ溶血症22、已有过ＲＨ溶血症史23、被动或主动吸烟≥20 支/ 日。

最全-高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：５分;中：１0分—15分；重≥20分。

注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分;商直后位,前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。

骨盆狭窄评分标准简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位weｓtin评分注:总评分＞８分经阴道分娩的可能性大，<５分剖宫产机会多,骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征,不必评分。

宫颈成熟度Bishｏp评分注：＞６分,宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flａmm评分法(２)Weitｅin's评分法总分12分,≥8分者试产成功率高。

国内医院对NＳT、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下:NSＴ评分法结果：1—4分为无反应型,５—7分为可疑型,8—10分为反应型。

CST评分法结果：1—４分为阳性，5—7分为可疑,8—10分为阴性。

当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时,一般多提示胎儿在宫内近期是安全的,除非发生意外情况。

产科门诊工作制度１、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精,认真负责。

2、产科门诊实行首诊医师负责制。

3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任,确保门诊工作质量,避免差错事故发生。

４、对难以确诊的高危及病理产科,以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。

5、对孕妇进行认真检查和高危筛查,按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》,及时作出准确诊断及治疗,筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。

６、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。

7、对该转院的危重病人,应写清首诊记录及转院意见,并由一名医护人员陪送转院。