临床治愈抑郁症治疗的
《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》解读
《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（2022年）》解读（一）药物治疗1. 抗抑郁剂使用（1）根据国内外指南推荐抑郁症单药治疗的药物①5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）一线药物（1级证据）。
SSRIs是抑郁症治疗中最常用的药物种类，以氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰等药物为代表。
单独使用时各药治疗效果无显著差异。
② 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）一线药物（1级证据）。
文拉法辛、度洛西汀及米那普仑治疗抑郁症的临床证据明确，效果与SSRIs相当，其中文拉法辛单独使用时的临床治愈率优于SSRIs类药物。
③去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）一线药物（1级证据）。
安非他酮治疗抑郁症的疗效被证明与SSRIs及SNRIs相当。
④其他抗抑郁剂褪黑激素受体MT1、MT2激动剂和5-羟色胺受体5-HT2C拮抗剂以阿戈美拉汀为代表，其可能通过使生物节律恢复同步化而起到抗抑郁作用，在疗效及预防复发方面优于安慰剂，整体疗效与SSRIs及SNRIs相当（1级证据）。
多模式抗抑郁药物以伏硫西汀为代表，通过抑制5-HT转运体介导的5-HT再摄取，同时调节多种5-HT受体活性而发挥抗抑郁作用，其疗效与SSRIs及SNRIs相当（1级证据）。
去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂以米氮平为代表，因缺乏治疗抑郁症的高等级临床证据推荐为二线药物（3级证据）。
三环类抗抑郁剂（TCAs）以丙咪嗪、阿米替林、多塞平等药物为代表，在伴有焦虑症状的重度抑郁症中疗效明确，但临床应用中存在安全性及耐受性问题，故推荐为二线用药（1级证据）。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）在临床中已逐渐被淘汰，不予推荐。
（2）抗抑郁剂联合使用在抑郁症的临床治疗中，单药使用效果往往欠佳，尤其在焦虑症状改善方面，因此抗抑郁剂联合使用在临床上十分普遍。
文拉法辛联合米氮平的联合用药方案在临床应用较为广泛，但这一方案始终缺乏高等级临床证据。
抑郁症病人能被治愈吗
抑郁症病人能被治愈吗抑郁症病人能被治愈吗目前对于抑郁症的治疗主要有三个目标：一是提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；二是提高生存质量，恢复社会功能；三是预防复发，临床对于抑郁症的治疗以达到这三个目的为准。
抑郁症是一个高复发率的疾病，也很难达到彻底治愈的结果，因为疾病对身体的伤害和影响是不可逆的，如果满足这三个目的，就可以称为是临床治愈。
患上抑郁症的两大原因许多人认为抑郁症是由于精神压力过大而产生的，其实不然，精神刺激和抑郁症有相关性，但不是因果关系。
研究发现，一个人之所以得抑郁症，主要是两个原因：①和环境压力、生活挫折的积累有关系；②和每个人的易感性有关系。
我们的大脑和躯体是相连的，当大脑出现问题，躯体就会产生一些反应。
所以大部分抑郁症患者身上会表现出一些躯体症状，比如：①乏力、食欲减退、消化不良、胃肠胀气、便秘、体重下降；②慢性疼痛，却查不出什么问题；③睡眠障碍，如入睡困难、睡眠不深、早醒；④心慌气紧；⑤性欲减退、阳痿、闭经等。
看心理医生需要多少钱一般情况下，看心理医生可能需要200-500元。
具体分析如下：心理医生的费用因地区、医生专业资质、服务类型而异，一般在200-500元。
通常一对一的心理咨询收费会比较高，一小时的心理咨询费用可能会比较高。
如果涉及更为全面的评估和测试，费用可能会比较高。
此外，如果选择的心理医生拥有医学学位和精神病学专业资格，费用可能更高。
以上费用仅供参考，具体的价格可能因个体差异和服务范围而有所不同。
如果出现心理问题，如抑郁症、焦虑症等，应该及时治疗。
并且还应该使用药物，抑郁症患者可以遵医嘱使用氯氮平片、盐酸齐拉西酮胶囊、奋乃静片等药物缓解不适。
焦虑症患者还应该在医生的指导下使用艾司唑仑片、阿普唑仑片、盐酸舍曲林片等药物缓解不适。
患者平时应该放松身心，适当运动，可以清淡饮食，吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃辣椒、大蒜等辛辣刺激的食物，可以加快身体恢复速度。
抑郁症治疗9种主流的方法
所谓抑郁症主流的治疗方法，是指当前广泛应用、科学有效的治疗手段和方法，但并非只有以下这几种，也不一定适合所有的情况，应根据医生或其它专业人员的诊断进行选择。
.01.住院治疗（药物、物理、心理）抑郁症首选的治疗方式是到医院就诊，如果有自杀倾向的最好住院治疗。
按医生安排做药物、物理、心理等各方面综合治疗，会有治愈保障的。
未成年人住院，尤其是封闭式病房，要根据其年龄、性格、心理承受力、生活能力等充分考虑，并尽量尊重个人的意愿。
对未成年人来说，这种环境可能会是新的压力，亲人的陪伴和心理支持也是不可缺少的治疗。
.02.物理治疗有必要说一下物理治疗，通常是指无抽搐电休克治疗(MECT)以及重复经颅磁刺激(rTMS)治疗，两者都有较好的效果。
对于有严重消极自杀情绪、抑郁性木僵的抑郁症患者，MECT治疗应是首选的治疗，对于难治性抑郁症患者也可采用MECT治疗。
电抽搐治疗（MECT）抑郁症的原理是通过给人体一个短时间小电流的电刺激，达到脑内神经递质的平衡，从而使抑郁症状减轻甚至消失。
目前经常用于抑郁和精神症状的急性期。
MECT治疗见效快，疗效好。
6~10次为一疗程，常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等，另由于其疗效明显，极个别患者会形成心理依赖感。
重复经颅磁刺激（rTMS）是近年来国内外逐渐兴起的一项无创性物理治疗和研究工具，其主要根据电磁互换的原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场再无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，随之在相应的皮层引起局部微小电流，改变大脑皮层的局部电活动，从而起到治疗作用。
不同模式的重复经颅磁刺激（rTMS）除引起一系列生理生化反应外，还可以改变神经结构、影响大脑神经功能和神经调控。
也可用于刺激脑神经、神经根及外周神经。
通常低频刺激可以降低皮层的兴奋性，而高频刺激可以提高皮层的兴奋性。
经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症效果明显，不良反应也较少，有很少比例的患者治疗后出现短暂的头痛、一过性失眠现象。
小柴胡汤加减治疗抑郁症35例临床观察
４ 体 会 《 伤寒 论 》 中 “ 寒 五 六 日，中 风 ，往 来 寒 热 ， 伤
胸 胁 苦 满 ，默 默 不 欲 饮 食 ，心 烦 喜 呕 ， … … 小 柴 胡 汤
主之 ” ，明确 指 出 了少 阳病 中可 有 神 志 及 消 化 道 异 常
的症状 ，这 与抑郁 症 的诸 多 症状 有 相 似之 处 ，所 以笔
（ ＜ ０ ０５ Ｐ ． ）。
例 ，男 １ ２例 ，女 ２ ３例 ，年 龄 ２ ～ ６ ０ ８岁 ，平 均 ４ ． ３１
岁 ，病 程 ３个 月 ～ １年 ， ＨＡＭ Ｄ 评 分 平 均 ２ ． ８± ５９
６ ０ 分 。两组 Ｉ 资料 比较 差异 无 显 著性 意 义 （ ．１ 临床 Ｐ＞
心情郁 闷 ，神倦 乏力 ，口中喃 喃 自语 者 加 石 菖 蒲 、远
志各 １ ｇ ０ ，胆 南星 ６ ，人 参 ９ 。每剂 煎煮 ２次 ，头 煎 ｇ ｇ
白天 服 ，二 煎 在 晚 饭 后 服 ， 每 日 １剂 ，２个 月 为 １ 个 疗程。
３ 疗 效 观 察
柴 胡 汤加减治 疗抑郁 症 ３ ５例 ，现报 告如 下 。
抑 郁症属 中医学郁 证 范 畴 ，它是 以显著 而 持久 的 情绪低 落 ，并 伴有精 力减 退 ，持 久 疲 乏 ，活 动 减少 及 兴趣缺 乏 ，紧张焦 虑 ，失 眠等 为 主要 临 床特 征 的一 类
心 理 障 碍 。笔 者 在 ２ ０ ０ ４年 ５月 ～ ２ ０ ０ ９年 ５月 ，用 小
对 照 组 予 氟 西 汀 ，每 日 ２ ｍｇ ０ ，早 晨 服 用 ，连 服 ２
则精 自走 ，相 火翕然 而起 ，虽 不 交 会 ，亦 暗流 而疏 泄 矣 。所 以圣 贤 只是 教 人 收 心 养 心 ，其 旨深 矣 。 说 明 ” 君火 与相 火彼 此 ，相 互协 调 ，相 互 依 存 ，君 火 处 于主
氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察
ＣＨＮＡ ＭＥＤＣＡ ＲＡ Ｄ 由国 医 商写 撂 １ Ｉ ｆ ＬＨＥ Ｌ ７ １
患者 ６ ５例 ， 中 ， ２ 其 男 ５例 ， ４ 女 ０例 ； 龄 １ ～ ８岁 ， 均 年 ９５ 平 ４． ３５岁 ； 程 ３个 月 一 病 ３年 。 患 者无 恶性 肿 瘤 、 血 压 、 尿 高 糖
病、 甲状 腺 功 能 减 低 等 躯 体 疾 病 ， 药 物 过 敏 史 。 患 者 随 机 无 将 分 为 两 组 ， 量 组 （ ０ｍｇｄ ３ 加 ６ ／ ）２例 ， 照 组 （ 规 剂 量 ２ ／ ） 对 常 ０ｍｇｄ ３ 。 量组 中， １ ３例 加 男 ２例 ， ２ 例 ； 龄 １ ￣ ７岁 ， 均 ４ ．岁 ； 女 ０ 年 ９５ 平 ２ ８ 其 中 ， 次 发作 患 者 ２ 首 ３例 ， 次 及 以上 发作 ９例 ； 者 病 程 二 患 ５个 月 ～ ３年 。 照 组 中 ， １ 对 男 ３例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ２ ～ ８岁 ， 年 １５ 平 均 ４． ４２岁 ； 中 。 次发 作 患 者 ２ 其 首 ５例 ， 二次 及 以上 发 作 患 者
者 痊愈 率 比较 ， 差异 有统计 学意 义（ ＜ ． ） １ 疗程末 ， 量 Ｐ ００ ； 个 ５ 加 组 患 者痊 愈 １ ５例 ， 效 ９例 ， 显 有效 ４例 ， 无效 ４例 ， 愈率 为 痊
４ ．６ ； 照 组 患 者 痊 愈 ｌ ６８ ％ 对 ４例 ， 效 １ 显 ０例 ， 效 ５例 ， 效 有 无 ４例 ， 痊愈 率 为 ４ ．２ 两 组 患者 痊 愈率 比较 ． 异无 统计 学 ２４ ％， 差 意 义 （＞ ．５ 。 量 组 患 者 出现 焦 虑 、 眠 ５例 ， 力 ３例 ， 心 Ｐ ００ ） 加 失 乏 恶 ３例 ； 照 组 患 者 出现 焦 虑 、 眠 ４冽 ， 力 ４例 ， 心 ３例 ， 对 失 乏 恶 两 组 患 者 不 良反 应 发 生 情 况 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 差 Ｐ ０ ５。 ０
忧郁症药物治疗方案
忧郁症药物治疗方案1.抑郁该吃什么药2.精神抑郁怎么办吃什么药好3.抑郁症无需用药，这样用药才能早日康复4.治疗抑郁症的效果好的副作用小的药有哪些？5.如何治疗抑郁症呢？6.躯体抑郁症有哪些症状，吃什么药治疗拜托各位大神抑郁该吃什么药三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药。
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。
其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
2、二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
3、单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。
其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
精神抑郁怎么办吃什么药好抑郁症的治疗通常需要综合考虑多种因素，并且需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
药物治疗和心理治疗都是治疗抑郁症的有效手段，但在不同情况下可能会有不同的重要性。
药物治疗通常用于改善抑郁症患者的症状，例如情绪低落、焦虑、失眠等。
药物治疗通常可以快速缓解患者的症状，尤其是在症状较为严重或危急的情况下，药物治疗可能是更为紧急和必要的治疗方式。
心理治疗则可以帮助患者更深层次地理解和处理抑郁症，从而预防抑郁症的复发。
心理治疗的种类有很多，包括认知行为疗法、心理动力疗法、人际治疗等等。
心理治疗通常需要更长时间，但可以使患者获得更长久的疗效，同时也有助于提高患者的自我认知和应对能力。
总的来说，药物治疗和心理治疗都是治疗抑郁症的有效方式。
如果抑郁症症状较为严重或危急，药物治疗可能更为紧急和必要；如果患者需要更深层次的治疗，心理治疗则可能更为重要。
同时，药物治疗和心理治疗也可以相互结合，以取得更好的治疗效果。
中医方剂治疗抑郁症的疗效分析
（ 吉林省延边脑科医院康复科，吉林 延吉 １ ３ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 中 医方 剂治 疗抑 郁 症的 临床疗 效。方法 本 次 医学观 察选 择我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月之 间收 治的 ７ ８ 倒 抑郁 症 惠者 为
观察 对 象 ，随机将 其 分为西 医组和 中医组 ，西 医组 患者接 受常规 西药治疗 ，中 医组患者接 受中 医方剂 治疗 ，对 比分析 两组 患者 临床 治疗 效 果 。结果 中医组 惠者 治疗 的总有 效率和 临床 治疗 后 Ｈ Ａ ＭＤ得 分 等均 显著优 于 西 医组 ，两组患者 ， Ｉ 盏 床 治疗 效果 对比 具有 明显 的统计 学差 异
内火 淤积的患者 ，加黄 连 ｌ Ｏ ｇ ，龙胆草 １ ５ ｇ ；肝气郁结 的患者 ，加郁金 ｌ Ｏ ｇ 、青 皮１ ５ ｇ ；忧 郁劳神的患者 ，加小 麦３ ０ ｇ ，茯神 １ ５ ｇ ；气滞痰郁 的 患者 ，加半夏 、厚朴 分别 ｌ Ｏ ｇ ，茯苓 １ ５ ｇ 。上 述各 味药物 共 同用水煎 服 ，每天分 早晚各 用药一 次 ，连续 用药 １ 个 月 。所有 患者在 中医药 治
医杂 ， ２ ０ ０ ８ ， ６ （ １ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
３讨
论
慢性 前列腺炎是 临床常见 的男性 泌尿系统疾病 ，主要 临床症 状为 慢性盆腔疼痛 和尿道刺激症 状 ，还会伴 发性 功能障碍 以及精 神疾病 ， 且病症 绵长易复 发 ，严重影 响患者的 生活与工作 。从 中医角 度讲 ，
制复杂 ，主要认 为其与 。 肾虚、湿 热瘀 阻有 关 ｌ 。因此 ，治疗 此病 的原 则 以祛 湿热 、活血 化瘀 、利水 通淋 为主 ，而本 次 口服 、灌肠所 用 药 方均 以清 利湿 热 ，补 肾固精 ，益气扶 正为 主 ，从 而起到解 毒排 浊 、
抗抑郁药物与临床治疗--来自《中国抑郁障碍防治指南》的建议
聚焦ｌＦＯＣＵＳ世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病。
但是由于认识不足，绝走部分的抑郁症患者没有得到正确的诊断和治疗。
２００３年《中国抑郁障碍防治指南》的出台为Ｉ临床医生和患者提供了重要的参考依据。
抗抑郁药物与临床治疗——来自《中国抑郁障碍防治指南》的建议北京大学精神卫生研究所周东丰教授中国精神卫生工作规划（２００２～２０１０年）将精神分裂症、抑郁症、老年性痴呆确定为今后ｌｏ年我国精神卫生工作的重点精神疾病。
由卫生部疾病控制司中国疾病预防控制中心精神卫生中心、中华医学会精神病学分会和北京大学精神卫生研究所牵头，于２００３年ｌｏ月完成了《中国抑郁障碍防治指南》的编写。
为工作在精神卫生领域第线的专科医师、全科医师、综合医院心理科医师和临床社丁师和精神卫生管理人员＿丁作提供重要参考意见。
现将其中“抑郁障碍的药物治疗”有关内容摘要介绍如下，供从事抑郁３８中圜处方药２００４１Ｎｏ２２障碍临床治疗的医师参考。
治疗目标要提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状（ＨＡＭＤ＜７），减少复发风险。
长期随访发现，症状完全缓斛的患者复发率为１３％，部分缓解（ＨＡＭＤ减分＞ｊｏ％）的患者复发率为３４％。
提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失。
防复发：抑郁为高复发性疾病（＞５０≈），据报道，环境、行为和应激可以改变基因表达。
抑郁复发可影响大脑生化过程，增加对环境应激的敏感性和复发的风险。
药物虽非病因治疗，却可通过减少发作和降低基因激活的生化改变而减少复发，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体疾病、生活负担重、精神压力大、缺乏社会支持和物质依赖的高危人群。
治疗原则抗抑郁药是当前治疗原发抑郁障碍、广泛见之于基层和综合医院各种 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据。
抑郁症诊疗指南
Guideline, Number 5. AHCPR publication 93-0551. April 1993.
2.
American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depression. 2nd ed.
中国抑郁症防治指南：常用抗抑郁药物
5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 5-羟色胺、去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂
（SNRI） 三环类抗抑郁药（TCAs）
SSRIs
20世纪70年代开发的5-HT再摄取抑制作用抗抑郁药，90年代陆 续进入我国市场
和TCAs比较：疗效稍弱，但副作用减少 主要副作用为胃肠反应、头疼、失眠、皮疹和性功能障碍，价
抑郁障碍治疗目标及药物治疗原则王学义内容临床治愈是抗抑郁治疗的目标抑郁症药物治疗策略常用抗抑郁药内容临床治愈是抗抑郁治疗的目标抑郁症药物治疗策略常用抗抑郁药国际精神医学界将临床治愈作为治疗目标ahcpr1993最初治疗目标是减少并完全消除所有抑郁症状和体征apa临床指导2000建议强调临床治愈作为急性期治疗目标并将持续临床治愈作为维持治疗的目标英国精神药理协会bap2000临床治愈被视为关键的治疗目标3加拿大精神科协会和加拿大心境和焦虑障碍治疗网络2001治疗目标包括症状的完全缓解以及恢复到病前的社会功能4中国抑郁症防治指南提高临床治愈率最大限度减少病残率和自杀率提高生存质量恢复社会功能达到真正意义上的治愈预防复发有效只是基础临床治愈才是目标临床治愈可降低复发风险在获得临床治愈的抑郁患者中采用研究用诊断标准评估伴残留症状者其复发速度是无症状缓解者的3倍伴残留症状者其复发比例是无症状缓解者的3倍仅仅临床有效预示转归不良在获得临床治愈的抑郁症患者中采用研究用诊断标准评估残留症状导致的后果更容易复发15个月复发率76更多的精神科和内科并发症更容易慢性化病程迁延达两年以上成慢性化更难治疗再次发作病情加重更难获得临床治愈更重的家庭和社会负担55工作能力受损或失去工作死亡率高
奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析
奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析摘要】目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的效果。
方法将抑郁症患者60例，随机分成两组，分别用奥氮平联合氟西汀（治疗组）和单用氟西汀（对照组）治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分。
结果治疗组在治疗后第1、2、4、6周末各时段末HAMD及HAMA的评分均明显低于对照组，从减分率来看，治疗组第1周显效，第2周可达临床治愈标准。
而对照组第6周才显效。
结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症起效快，且很快达临床治愈标准。
【关键词】奥氮平氟西汀抑郁症效果抑郁症是临床患病率高，自杀率高,具严重后果的一类疾病。
5—羟色胺再摄取抑制剂(SSRl)在治疗抑郁症方面疗效肯定，副作用少，但缓解临床症状时间长，结果使大部分患者中途停药，治疗失败。
我们应用奥氮平联合氟西汀与单用氟西汀对抑郁症患者分别进行6周开放性治疗,以观察其疗效和副作用,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月～2010年12月在精神科门诊和心理科门诊就诊的抑郁症患者60例。
入选标准：①符合CCMD-3诊断标准的抑郁症(单相或双相情感障碍的抑郁发作者)；②年龄16～68岁；③汉密顿抑郁量表HAMD(17项版本)≥18分；④排除患有严重心脑血管疾病、肝肾疾病等躯体疾病者、妊娠或哺乳期妇女。
将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组男16例，女14例；年龄17～68岁，平均(45±7.5)岁；对照组男15例，女15例；年龄16～67岁，平均(43±8.2)岁；两组间在年龄、性别方面比较，差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法两组患者停用其它药物1周后。
治疗组给予奥氮平5mg/d，氟西汀20mg/d；对照组给予氟西汀20mg/d。
两组患者均为每天1次顿服，疗程为6周。
治疗期间停用其他抗精神病药物。
1.3 观察指标两组患者在治疗后第1、2、4、6周应用HAMD量表及HAMA量表进行评分。
赠送锦旗感谢医师治愈抑郁症的感言
感言：我要感谢所有对我进行治疗和关怀的医生和护士，你们是我生命中最伟大的人。
你们的关怀和专业治疗让我走出了抑郁症的阴影，重新找回了生活的希望和快乐。
1. 救我于水深火热之中在抑郁症困扰下的时候，我仿佛置身于水深火热之中，无法自拔。
每天的生活都让我觉得无助和绝望，我甚至开始放弃了自己。
但是，当我来到医院寻求帮助的时候，你们像是及时的救援队一样，从深渊中将我拉了上来。
2. 严谨的治疗和细心的关怀医生们对我的病情进行了严格的分析和判断，制定了科学而有效的治疗方案。
在治疗过程中，你们不仅给予了我药物和心理疗法的支持，还不厌其烦地聆听我的诉说，鼓励我勇敢面对自己的内心。
护士们也在我最痛苦的时刻，给予我温暖的关怀和无微不至的照顾。
3. 重新拥有希望和快乐经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，黑暗的心灵也渐渐明亮起来。
我重新找回了对生活的热爱和对未来的向往，感谢你们让我重新拥有了希望和快乐。
4. 永远的感激和尊敬对于你们的医术和悉心的照料，我无法用言语表达我的感激之情。
你们的敬业精神和对患者的关爱让我深受触动，我将永远珍惜这份情谊。
在今后的生活中，我会珍惜每一个幸福的时刻，也会传播正能量，让更多的人拥有希望和快乐。
我再次由衷地感谢你们，愿你们在医疗事业上取得更大的成就，为更多的人带来健康和快乐。
愿你们的医术精湛、仁心仁术永远流传，成为更多患者心中的明灯和希望。
再次感谢！(字数：430)在治疗抑郁症的过程中，我体会到了医者仁心、患者至上的医疗精神，也深刻明白了健康的可贵。
在医院的日子里，我不仅得到了专业的医疗治疗，更感受到了医护人员对患者的关爱和关怀。
他们的付出和努力让我从绝望中走了出来，让我重新看到了人生的光明和美好。
5. 患者至上的服务理念在医院的每一天，我都能感受到医护人员的患者至上的服务理念。
他们把患者放在首位，不辞辛劳地为每一位患者提供优质的医疗服务和关怀。
他们温和的态度、认真的治疗，让我在治疗的过程中倍感温暖和安心。
抑郁症怎么治疗最好？
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生活常识分享抑郁症怎么治疗最好？
导语：如果在平时总是有悲观的情绪，长时间刺激下去可能就会诱发抑郁症的发病。
大多数人都认为这种症状是很难治愈的，有的患者甚至就干脆放弃治疗
如果在平时总是有悲观的情绪，长时间刺激下去可能就会诱发抑郁症的发病。
大多数人都认为这种症状是很难治愈的，有的患者甚至就干脆放弃治疗。
其实随着医学水平的提高，还是极有可能彻底痊愈的，下面小编就会将搜集到的有效疗法作出详细的讲述，快一起看看吧。
1、药物治疗。
临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。
咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。
替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。
TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。
2、女性荷尔蒙补充疗法。
女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。
这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。
3、反射疗法。
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。
通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。
4、运动疗法。
不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。
从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行。
1-抑郁症治疗目标：临床治愈
Millan,MJ.Neurotherapeutics, 2009.6(1):53-77
SNRIs（文拉法辛）的双通道作用
SNRI
5-HT能神经系统
NE能神经系统
Stahl SM.Essential Psychopharmacology : Neuroscientific Basis and Practical Applications. 2000:245
HAMD17分值7
HAMD17分值下降50% 取决于治疗前状态
10 Ferrier IN. J Clin Psychiatry 1999; Suppl 6: 10-14.
未达临床治愈/残留症状的危害
• 抑郁症预后不良
复燃率或复发率更高 复燃或复发速度更快 抑郁发作更严重、持续时间长 转为慢性抑郁，症状难消除
使患者坚持长期、持续的抗抑郁治疗，最终 维持长期的临床治愈、到达痊愈
33
临床治愈重要性的生物学意义
• 不断复发带来持续的神经生物学、神经化学损害
如海马体积减小，抗抑郁治疗可逆转改变化 神经元损伤，动物试验中，抗抑郁剂治疗促进神经元再生
Charles I et al. J Clin Psychiatry. 2004: suppl 17: 29-33.
26
不同治疗阶段的临床治愈率
Rush AJ et al. Am J Psychiatry 2006;163:1905-1917.
27
越晚获得临床治愈，复燃风险越高
Rush AJ et al. Am J Psychiatry 2006;163:1905-1917.
28
多次治疗后获得临床治愈的患者复发率依旧高
17
*
抑郁症临床表现和诊断治疗
状共计至少6条； （1）不伴躯体综合征； （2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条。
（五）抑郁发作的亚型
3.重度：具有全部3条核心症状，核心 与附加症状共计8条；
（1）伴精神病性症状：幻觉、妄想 A.与心境和谐； B.与心境不和谐； （2）不伴精神病性症状。
• 联想迟钝：思维启动、组织、回忆困难； • 思维云集：感到头脑中充满了许多思绪，
新思绪不断涌现导致思维混乱； • 刻板思维：如模仿言语、持续言语、重
复言语、自言自语等。
5.兴趣丧失
• 核心症状之一； • 表现：兴趣爱好的范围减少、强度
减弱； • 涉及：工作、生活，消遣娱乐、探
求知识、对衣食和外表的追求等。
时），导致社交或职业功能显著损害。 C.不符合忧郁特征或紧张症特征；
（八）非典型症状
• 肌张力增高：紧张症状群； • 暴力行为：例马家爵； • 灰暗心境、冷漠、冷淡； • 心胸狭隘、小气； • 回避行为，回避社交；
（九）轻度抑郁症
• 临床表现较轻； • 表现：情绪低落、兴趣和愉快感丧失、
易疲劳，工作能力和社交能力下降； • 无幻觉、妄想等精神病性症状； • 较环性心境障碍和恶劣心境重。
（十）老年抑郁症特点
• 情绪低落
• 突出的焦虑烦躁、易激惹、敌意； • 精神运动迟缓、躯体症状明显； • 抑郁性假性痴呆（depressive
pseudodementia):认知功能损害； • 疑病观念—疑病、虚无、罪恶妄想； • 病程迁延—慢性
四.抑郁症诊断标准
• ICD-10 • DSM-IV • CCMD-3
（三）恶劣心境
C.在某些抑郁期内，至少有下列症状之三： （1）精力或活力减少； （2）失眠； （3）自信心丧失或感到自信心不足； （4）集中注意困难； （5）经常流泪； （6）性活动或其他乐事中失去兴趣和乐趣。
文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的临床研究
ＫＥＹ ＯＲＤＳ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｉｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｎ， ｅ ｌｆ ｘｎ ， ｍａｇ ａ ｉｎ Ｗ ｒ ｔ ｎ —ｒ ｓｓａ ｐ ｅ ｓ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｎ ａａ ｉ ｅ ａ ｌ ａ ｔ ｍ ｏ
． ０ ０年 １月 ＿２ １ ０ １年 １ ２月在 在 ２０ ０４年世 界卫生组织报告 中， 抑郁症造成 的 １１ 研究 对 象 选择 ２ １ ０例 ， 双 盲 、 机 方 法 分 为 两 组 ： 按 随 ① 疾病负担仅 次于 心血管 疾病 和恶 性肿 瘤 ， 名第 ３ 本 院住 院患 者 ６ 排 位 ｕ 。其中难治性抑郁 （ Ｒ ） １ Ｊ Ｔ Ｄ 的治疗更是精神科的一 治疗 组 ３ Ｏ例 ，其 中 男 １ 例 ，女 １ 例 ，平 均 年 龄 ７ ３ ４ ． １－ ５ ）岁 ， 均 病程 （８ ９４ ． ）个 月 。② － ８ 平 ． ４ ６ － 个 难 题 。难 治性 抑郁 症 占抑 郁 症 患 者 的 １％ ～ ０ ， （ ５ ８ ４ ．２ ０ ２％ 对 照 组 ３ 例 ， 中 男 ｌ 例 ，女 １ 例 ，平 均 年 龄 Ｏ 其 ６ ４ 是 目前精 神科 面 临 的难题 之 一 。 近年 ， 国外研 究 发 现 认 为 拉 莫 三 嗪对 难 治 性 抑 郁 （４ ８ １．５ ４ ．２４ ０２ ）岁 ， 均病 程 （９ １± ． ）个 月 。两 － 平 ． ４６ 症 患 者有 较 好 的疗 效 加 强 作 用 Ｊ而 国 内诸 多 学 者 组 在年 龄 、 别 及 病 程 等 方 面 比较 ， 异无 统计 学 意 ， 性 差 研 究发 现 文拉 法辛 是 其他 抗抑 郁药 治 疗 抑郁 症 无 效 时 义 （Ｐ＞０ ０ ）。 ．５ 的特殊选择 ７ ．。本研究使用拉莫三嗪作为抑郁症 的 １２ 纳入和排 除标 准 ＿ ．
如何判断抑郁症的临床治愈【最新版】
如何判断抑郁症的临床治愈在各种抑郁症防治指南中包括美国精神病学学会于2010年10月正式发布的第3版《抑郁症治疗指南》（简称《2010版指南》）都提出抑郁症治疗的总目标主要有3个方面：1、获得临床治愈（remission）；2、改善功能损害；3、提高生活质量。
抑郁症的临床治愈的概念和定义最初来源于药物临床试验在评价抗抑郁药的疗效时通常将在临床试验中所使用的抑郁症状评定量表的总分下降50％及以上定义为有效（response）而将抑郁症状完全缓解定义为临床治愈。
国际上通用的临床治愈标准有以下几种指标：1、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤7分；2、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）评分≤10分；3、贝克抑郁问卷（BDI）≤8分；4、快速抑郁症状调查表-16项（QIDS-SR16）≤5分；5、患者健康问卷抑郁量表_9项（PHQ-9）≤5分。
药物临床试验中主要采用前2项指标临床治愈的确切定义是指抗抑郁药治疗4~6周（急性期治疗）后达到前2项指标。
采用有效和临床治愈两项疗效标准在临床试验中可以比较不同药物之间疗效是否存在差异。
事实上研究者和患者对临床治愈的认知存在不一致的情况：约半数符合HAMD临床治愈标准的抑郁症患者并不认为自己达到了临床治愈而认为自己获得临床治愈的患者又未达到HAMD定义的临床治愈标准。
如此高比例的HAMD定义的临床治愈患者却不认为自己达到了临床治愈就引发了一个问题即HAMD定义的临床治愈标准的效度是否理想。
也有人认为临床治愈应该是一个宽泛的概念而非单纯的症状缓解还包括其他临床指标诸如功能状态、生活质量、处理压力的能力以及患者的总体幸福感。
由此而研发了一些评估量表如美国密歇根大学医学院的研究者编制了临床治愈评估和情感量表（REMIT）增加了由患者主观评定抑郁症治疗效果的维度。
REMIT包括5个条目分别反映幸福感、满足感、情绪控制能力、调整情绪的能力和前途无望感分0-4的五级评分。
抑郁症的名词解释_临床表现_治疗方法_预防
抑郁症的名词解释_临床表现_治疗方法_预防抑郁症的名词解释抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。
临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
抑郁症的临床表现抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。
轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。
临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。
临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。
严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。
伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。
严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。
[12] 因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、[12] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等[3] 。
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糖皮质激素
树突分支1
BDNF
正常存活和生长
. 1. . . 2000;57:925-935. 2. , . . 2000;48:732-739.
神经元的萎缩/死亡
治疗能预防或逆转损伤吗？
应激2
糖皮质激素
树突分支1
神经元萎缩/死亡
??
增加存活和生长
正常存活和生长
5; ; . 1. . . 2000;57:925-935. 2. , . . 2000;48:732-739.
遗传因素
特别环境因素
65%
35%
, . . 2003;60:929-937.
风险
应激性生活事件是抑郁症的一个 “触发”， 导致抑郁症进行性发展
10
“点燃”现象
8
每个月抑郁症发病的风险
(%)
随着抑郁症发作次数增加:
6
抑郁症的风险
4
与应激性生活事件的关联
2
最近应激性生活事件的可能性*
0
0 1 2 3 4 5 6 7-8
1,000
抑郁症生物学基础与环境因素相互作用发病模式
生命早期
成年
遗传易感性
中枢神经系统 神经递质改变
易损性表型
抑郁焦虑
早期负性 生活事件
- 系统功能过高 - 系统功能不足 -遗传携带的海马神经损害 -对海马的神经毒性作用
C. B. , 2000
遗传和环境: 抑郁症发病中的危险因素
双生子中遗传和环境危险因素的变异概率
13
15
*.连续8周没有或者极少症状（精神病状态评估少于1或康2）复则定后义时为间康复（年）
†符合重症抑郁障碍、轻度抑郁障碍、躁狂、轻躁狂、分裂情感障碍－躁狂或分裂情感障碍－抑郁的研究标准则被定义为复发
1. , . J . 1999;156:1000-1006. 2. , . . 1983;250:3299-3304.
每次发作后，抑郁症的复发率增加
(%)
100
80
60 50%
40
70%
90%
20
0 第一次发作1 第二次发作2 第三次发作3
1. , . J . 2000;157:1501-1504. 2. , . J . 1999;156:1000-1006. 3. ®. , : ; 2000:369-376.
1. , . . 2003;289:3095-3105. 2. . 2001: : , ; 2001. 3. E, . . 2003;52(3):1-116. 4. , . . 2003;52(9):1-86.
抑郁症比很多慢性躯体疾病更易致残
抑郁症更易致残
没有差别
慢性躯体疾病更易致残
高血压
生理功能
1990-1992.
1. , . . 2003;289:3095-3105. 2. , . J . 1993;29:85-96.
12.7% 男性
抑郁症是一种高复发的慢性疾病
康复后15年内,* 85% 的患者经历过1次复发1,2†
1.0
0.8
0.6
380
复发的累积可能性1
0.4
0.2
0
1
3
5
7
9
11
9-11
以前抑郁发作次数
最近应激性生活事件的可能性* 每月发作抑郁症的风险(%)
*至少一次应激性生活事件对抑郁的危险因素 , . J . 2000;157:1243-1251.
抑郁症中应激性反应引起的慢性活化机制
紧张性刺激
海马
垂体前叶
代谢性反应
糖原异生作用 脂解作用 蛋白质水解 胰岛素耐受性 炎症
抑郁症：一个系统性的疾病
• 情感症状1 • 抑郁情绪 • 快感缺乏 • 无望 • 自我评价低 • 记忆损伤 • 注意力难以集中 • 焦虑 • 生气/易激惹 • 自杀观念
• 躯体症状2 • 头痛 • 疲乏 • 睡眠障碍 • 头晕
• 痛性躯体症状
• () 消化道不适 • 性功能障碍 • 月经紊乱
1. ™. , : ; 2000;349-356. 2. K, . . 1994;3:774免疫功能
行为反应
电生理反应
点燃 锥体细胞放电率
轴过度活化
植物神经系统反应
肾上腺素
血压 心率 血糖 血流
去甲肾上腺素
皮质激素释放因子; 促肾上腺激素; 下丘脑-垂体-肾上腺. : L, . J . 1999;160:1-12.
应激和细胞死亡: 抑郁症的一种病理机制?
糖皮质激素 5，
药物治疗, , 心理治疗2
抑郁症可能存在神经解剖的易感性
前额叶 皮质
扣带回 皮质 杏仁核
海马
海马体积和未治疗的抑郁之间的关系
海马总体积( 3)
6,000
5,500 5,000 4,500 4,000 3,500 3,000
0
38
R2=0.28 0.0006*
R2=0.28 0.0006*
抑郁是一个重要的公共卫生问题
• 庞大的患者人群：在美国，约六分之一的成年人 在其一生中罹患过重性抑郁（）1
• 严重的疾病负担： • 据2001年统计报告，抑郁症是全球疾病负担第四
位的疾病（致病率+致死率）2 • 约90%的成年抑郁症患者在工作、生活、人际关
系和社会功能上有中到重度损伤1 • 在美国，自杀是造成死亡的第11位因素3,4
患病率(%)
多个躯体症状预示着可能患有抑郁症
90
任何精神障碍
80
情绪障碍
70 60
50
40
30
20
10
0 01 (215)
23 (225)
45 (191)
68 (230)
躯体症状的个数*
9 (139)
*躯体症状包括:
头痛 头晕 疲乏 失眠 月经紊乱 消化道不适 四肢或关节痛 背痛 腹痛 胸痛 性功能障碍
糖尿病
心脏病
关节炎
呼吸系统疾病
无慢性躯体疾病
社会功能
工作
卧床天数
当前健康 状况
, . . 1989;262:914-919.
抑郁症，在女性中更常见！
抑郁症终生患病率 (%)2
(95% ) () . = 1.7 (1.5–2.0)1
24
*
22
21.3%
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
女性
8,098†2 *P<0.05. † , a (8,098),
K, . . 1994;3:774-779.
小结
• 抑郁症发病率高、复发率高、负担高 • 抑郁症是比很多慢性疾病更易致残的公共
卫生问题 • 抑郁症造访更多女性、有多个躯体症状的
患者 • 抑郁症会表现出情绪、躯体症状，是一个
影响多系统的征候群
讨论要点
• 抑郁症：一个重要的疾病和社会问题 • 抑郁症的发病机制 • 抑郁症的治疗目标 • 双重机制抗抑郁药的优势探讨 • 所有的抗抑郁药都一样吗？ • 最新临床研究数据