断指再植的护理体会(1)
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
1例左手各指完全离断再植患者的护理体会
1例左手各指完全离断再植患者的护理体会患者左手各指因压伤致完全离断，是损伤性质最为严重的断指之一，由于循环难以重建，功能难以恢复，再植难度大，临床将其列为禁忌症［1］。
血管吻合技术是断指再植成功与否的关键，但临床血运观察和护理也是极其重要的环节。
现将此例左手各指完全离断再植术的临床护理报道如下。
1病例介绍患者，男，45岁，因左手压伤致离断半小时，于2011-08-1110：30入我院。
入院时医生查体见：左拇指甲根部平面离断，示中环指于进节近端平面离断，示中环指离断指体指蹼相连，小指与中节近端平面离断，离断拇示中环小指指体完整，挫伤一般，创缘齐，拉伤严重，未见神经血管抽出，伤口出血活跃，污染重。
患者入院时神志清，测BP：120／80mmHp，T：36.5℃，P87次／分，R20次／分BP：120／80mmHp。
经常规检查，心理护理，完善术前准备于11：00送入手术室即在臂丛麻醉下行“左手清创再植术。
”术毕于20：45安返病房，术后医嘱予以一级护理，卧床制动，持续灯烤，补液抗炎、抗凝、抗痉挛，左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷q1/2h等对症治疗。
患者术毕左手各指血运良好，左拇指侧切口渗血活跃、色鲜红。
术后第二天，患者左上臂肿胀，遵医嘱予以神灯照射左上臂bid，术后第六天遵医嘱停左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷。
术后第八天左手各指血运良好，左上臂肿胀完全消褪，停一级护理及神灯照射左上臂，改为二级护理，口服抗炎药物治疗。
术后11天拆线出院，出院时患者左手各指末梢血运良好。
2护理2.1术前护理2.1.1正确加压包扎处理伤口。
2.1.2分别标记断指并至于4℃冰箱内干燥冷藏。
2.1.3评估患者疼痛程度，及时给予止痛处理及心理疏导，放松患者情绪。
2.1.4积极完善术前准备，尽快送患者入手术室行再植术。
2.1.5调节室温26℃，备烤灯，输液泵等物品。
2.2术中护理2.2.1协助患者取手术卧位。
2.2.2心理护理：了解患者一般情况，与之良好的沟通，取得其信任，解除其紧张心理，帮助患者树立信心，为其讲解手术过程应注意的事项，麻醉方法取得其良好的配合。
断指再植术后的护理体会
顺护理 管理体 制、 科学 配置人 力资源 、 落实护理 责任制 、 加强 医患沟通 、 简化护理记 录书写、 实施 现场护理 质控等方面创新 工作思路 。
５ 参 考 文 献
护理模式把患者交 给护 士让他 们更加放 心 了， 基础 护理到位 了， 并发症 减少 了， 纠纷矛盾 减少 了， 医疗工作得 以顺利地进
解，未来
２ ． １ 一般护理 ： 在术后嘱咐患者取平 卧位 ， 患肢稍微抬 高 ， 使
之与心脏水平 比较稍有 高出 ， 利于静脉淋 巴回流 ， 可最大程度
工作 和生活失 去信 心 ， 常会引起精神 紧张 、 恐惧 、 焦虑 ， 而 这些 不 良情绪会导 致交感神经兴奋 ， 引起末梢 血管 收缩 ， 易造成 血
断指 再植 是将 完全 或不完全 离断 的指体 ， 借助光学 放大
镜将离断的血 管重 新吻 合的一 种能够恢 复血液 循环 ， 使之成
３ ５ ℃， 指腹是否饱 满而富有 弹性 ， 毛细血管 回流充盈试 验结果 是否显示 手指按压皮肤 和 甲床后 １ ～２ ｓ内恢复充盈 ， 指端侧 方切开出血试验是否有鲜血流 出， 说 明循 环正 常。
管痉挛或血栓形成 。患者 的这些心理 反应 和情绪变 化与再植 成活率密切相 关。 入院后 ， 护士要热 情、 耐 心地 与患者交 流 ， 积极 向患者 进 行 自我与环境介绍 ， 对 患者 的相关 心理 问题 采取有 针对性 的 护理措施 ， 多给患者 以心理安慰 等一系列措施 ， 保证各项 工作
行。
［ １ ］ 中华人 民共 和国卫生 部． 关 于印发 （ ２ ０ １ ０年“ 优 质护理 服务示范工 程” 活动方 案》 的通知． 卫 办医政 发 ［ ２ ０ １ ０ ］ １ ３ 号，
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
断指再植15例护理体会
本 组 患者 共 ｌ ５例 ， 其 中 男性 １ 例 ， 女 性 ４例 ， 年 龄 １
１￣５ 岁 ， 均 ３ ８ １ 平 ２岁 。 患 者 均 为 锐 器 切 割 伤 致 手 指 完 全 离 断 ， 血 时 间 ２ ￣６ 。 ３例 患 者 术 后 发 生 血 管 危 象 ， 脉 危 缺 ｈ ｈ 动
学 ，０ ８ ２ （） ５ ７５ ８ ２ ０ ，９ ６ ： １．１ ．
采 用 腹 部 多个 小 皮 瓣 一 次分 指 修 复 多指 损 伤 ， 术 操 作 手 相 对 简 单 ， 最 大 限度 为 患 者 保 持 肢 体 完 整 ， 有 外 在 的 美 可 保 观 以及 劳 动 的 能力 ， 得 较 理 想 的修 复 效 果 。较 之 单 手 指 外 获 伤 皮 瓣 修 复 的护 理 ， 体 位 管 理 及 功 能 锻 炼 、 情 观 察 和 皮 在 病
项精细 的综合性创伤 手术， 护理难度 较大 ， 护理不 当易造
的重 要 环 节 。 ０６年 １ ￣ ２ ０ ２０ 月 ０ ８年 １ ， 院共 收 治 断 指 再 月 我
痉 挛 的发 生 。 ２ ２ ３药 物 的应 用 ： 当应 用 抗 生 素 ， 用 低 分 子右 旋 糖 酐 ， ．． 适 使
分析 【 ． 华 显微 外 科 杂 志 ，０ ６ ２ （） ２ １２ ２ Ｊ中 ］ ２ ０ ，９ ３ ： ２ —２ ．
［ 收稿 日期 ］０ ００ －２ ［ 回 日期 ］０ ００ —８ ２ １ －４ １ 修 ２ １—５２ 编辑 ／ 贺艳 梅
断 指再 植 １ 例 护 理体 会 ５
刘 秀清
（ 北 ｆ亭县 医 院手 术 室 河 ｔ ． 河 北 乐亭 ０３０） ６６ ０
中 国美 容 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ９卷 第 ７期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｕ． １ ．ｏ． ．ｏ７ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｓ ｔ ｄｃｎ ． １ ０ ０Ｖ １ ９Ｎ ． ｏＡ ｈ ｃ Ｊ ２ １
断指再植术后的护理体会
指体 苍 白 ， 皮温下降 ３ ～５℃ ， 指腹瘪陷 ， 张力 下 降， 指纹 皱褶加 深 ， 毛细 血管 回充盈 时 间延 长甚 至
无， 搏动 弱或 消失 ， 指端 切 口不 出血或少 量 暗红 色
２ 护 理
２． １ 术前 心理 护理
障碍 ， 伤 口局 部可 用 ４ ０ ～６ Ｏ Ｗ 的烤 灯 照 射 ， 灯距
４ ０ ～５ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ， 避免 过近 导致 灼伤 。病 室 内以紫外 线 车每 日消毒 ２次 ， 病房 地 面 、 桌椅 以含 有效 氯 ２ ５ ０
ｍｇ ／ Ｌ的消毒液 湿式 清扫 。 ２ ． ２ ． ２ 体位 要求 ： 患者 术后 需 要绝 对 卧 床休 息 ７
随着 医学 技 术 水 平 的 不 断 提 高 ， 中 国的 断 指 再 植成 果在 世 界 上 已处 于 领 先 水 准 ， 断 指 存 活 率 大 为 提升 ｌ １ ． ３ Ｊ 。但 是从 实 际情 况 看 ， 断 指再 植 术 后 的护 理 尚有 待 加 强 ， 这 在 一 定 程 度 上 影 响 到 手 功能 的恢 复 。 断指 再 植 是 一 项 综 合 性 的 治疗 ， 除 了精 细 的手术 之 外 ， 还 需 要 配合 完 善 的术 后 护 理 及 锻炼 ， 方 能 达 到理 想 的效 果 ４ ７ １ 。断 指 再植 的
பைடு நூலகம்３ ０指 ， 良 ２例 ５指 ， １指 因 挫伤 严 重 未 能成 活 ， 成 活率 ９ ７ ． ２ ％， 所有 患 者 均 在 １ ５ ｄ内 出 院 ， 患 者对 护理 满 意度 达 ９ ５ ％， 无 １例 护 理 差 错 及 事 故 发
牛
浅谈断指再植术患者的临床护理体会
护理 干预措施。结果 此组 患者经过 断肢 再植术 实施有 效的Ｉ 临 床 观察及护理后 成活病例为 ２ ４ 例 ， 占比例为 ９ ２ ． ３ ％，并 且手 指外观 满意 ，功能恢复良好 。结论 断肢再植 主要是 术后依 靠指 端放血 来维持静脉 回流 ， 特别是加 强临床疗效观察
以及 手 术前 后 的护 理 干 预 是 再 植 获 得 成 功 的 重要 手段 。 关键词 ：断肢再植 术；临床观察 ；术前护理 ；术后 护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ３ ２ ４ 释体位 固定对手 术成功 的重要 性 ，使 患者密 切配合 治疗 。 ０ 引言 ２ ． ２ ． ２ 病情观察 由于 临床 医学关 于断指 再植研 究 的不 断深入 发展 ，最终
２ ． ２ ． ４ 血 管 危 象 的观 察
２ 护理 干预
２ ． １ 术前护理
２ ． １ ． １ 环境准备 对 病室进 行紫外 线空气 消毒 ，每 日一 次 ； 使用 消毒 液擦 拭 物 体表 面及地 面 ，准备 消毒 的用 物备 用 ，避免 发生感 染 ， 室 内禁 止 吸 咽 ，为 断肢 再 植 的成 活 创 造条 件 。保 持室 内温 度恒 定在 ２ ５ ℃ 一２ ８ ℃ ，温 度过低 会 造成 局部 血管 痉挛 ，影 响指端 的血运情 况 口 】 ，温度过 高 ，患者感 到不适 。
术 后严 密观察 指端 的血 运情 况 、术 区肿胀程 度 以及 毛 细 血管反 应 。观察 患肢皮 肤温 度 、 颜 色及肢 端感觉 、 运 动情况 。 通过 细致 地观 察 ，认 真倾 听 患者 的主诉 ，进 行综 合性 判 断 ， 早期 发 现 问题 早 期处 理 。一 般再 植 指 端温 度 与健 侧 皮 温相 差０ ． ５ ｏ Ｃ １ ． ５ ℃ ，若 皮肤 颜 色 变浅 或 苍 白，提示 动 脉 血供 不足 ，有痉 挛或栓 塞 Ｉ ４ Ｉ 。相 反 ，再 植指 端颜色 大片或 整片 变
断指再植术后护理心得体会
断指再植术后护理心得体会
经历了一次意外事故，我不幸的断掉了一个手指，而后经过紧急救治后进行了断指再植手术。
经过一段时间的护理恢复，我对断指再植术后护理有了深刻的心得体会。
首先，我深刻体会到健康的重要性。
在事故中失去手指，我被迫守在床上不能动弹，不仅失去了生活的自由，也感受到了身体的痛苦。
但是，在医生和护士的精心照顾下，我的身体开始恢复健康。
他们按时给我换药、为我打针，注重我的休息，为我制定科学的康复计划。
在这个过程中，我深刻体会到身体健康对我们的人生有着多么重要的影响。
其次，我学到了信任和依靠他人的重要性。
身处疾病中，医生和护士们是我的生命中最可信赖、最值得依赖的人。
他们给我以关切和照顾，让我有了战胜病魔的力量。
和他们相处时间久了，我深刻认识到与身边人的正常交往和信任是人生最重要的力量源泉之一。
再次，我对生命的价值有了更深刻的认识。
在生命垂危的时刻，我感受到了生命的脆弱和珍贵。
我想到顽强的挣扎精神，想到死后的各种遗憾，我深刻体会到了生命就是一种珍贵的财富，我们应该珍惜每一个生命、感恩活着的每一天。
最后，我感谢医生和护士对我的精心照顾。
他们的医术高超、工作认真负责、医德高尚，让我深深地感动，我将永远珍惜这段难忘的经历和时刻。
总之，经历了这次的断指再植手术后，我对健康，信任，生命价值有了更深刻的认知。
同时，我也明白良好的医疗环境和医生、护士的精心照顾对人的康复有着不可替代的作用。
我相信在以后的生活中，这些值得铭记的经历将继续影响我，成为我克服困境、追求进步的重要动力和源泉。
小儿断指再植手术后的护理体会
２ － ３ － ３ 毛 细 血 管 充 盈 试 验 用 手指 压迫 指 甲 ，甲床苍 白，移 去手 指 ，正常 时 １～ ２
秒 指 甲转 为红 润 ，若 充盈 时 间延 长 ，提示 动 脉供 血 不 足 ， 相 反 静 脉 回流 异 常。 故一 经 发 现血 循 环 危象 ，立 即通 知 医 生 处理 ，否则会 导致指 体坏死 。
２ 护 理
２ ． １ 病室要求
术 后将 患儿安 置安 静 、舒 适 、空气新 鲜 的病 房 ，室温在 ２ ３ ２ ５ ℃左 右 ，保 持 湿 度 在 ５ ０ ％ ～６ ０ ％ 之 间 ，给 予 护架 烤 灯持 续照 射 ，温度 维持在 ２ ５— ３ ０ ￣ Ｃ，抬 高患 肢 ，以促进 静 脉 回流 ，减 轻 肿胀 。工作 人 员 衣 帽要 整 齐 ，严 格 执行 消 毒 隔离 制度和 无菌操 作技术 。
３ 术 后 治 疗
解痉抗 凝药 物的应 用 ： ４ ， Ｊ Ｌ 再植 手术后 常规静 脉点滴 低 分 子右 旋 糖 酐 ，肌 注罂 粟 碱 、妥 拉 苏林 以及 冬 眠 １ 号 或 鲁 米那 ，严格 掌 握用 药 的方 法和 剂 量 ， 同时注 意 观 察伤 口渗 血情 况 。抗 感 染药 物 的应 用 ：预 防感 染是 断 指 再植 成 活 的 又 一关 键 ，要 合 理应 用 抗 生 素 ，及 时 更 换伤 口敷 料 ，严 格 无菌操 作规程 。
２ ． ２ 术后的体位与制动
术 后平 卧位 ，头偏 向一侧 ，保持 呼吸道通 畅 ， 禁 止侧 卧 ， 以免影 响血液循 环 ，术 后卧 床休息 一周左 右 ，用 石膏托 外 固 定， 克 氏针 内固定 ， 并抬 高患 指略高 于心脏 水平 ， 减轻 肿胀 ， 以利 静 脉 回流 ，４ ， Ｊ Ｌ 再 植 术 后 ，常 因疼 痛 、打针 、更 换 敷 料 引起 哭 闹 、躁动 ，导致 血 管 痉 挛 和栓 塞 ，护 理人 员 要 用 母 亲 般 的温 暖 爱 护 患儿 ，取 得 信 任 ，配 合 治疗 。也 可用 镇 静药 物 ，使 患儿 处 于嗜睡状 态 ，以达到 制动效 果 。
断指再植60例术后护理体会
［ ］ 陈 红 英 ．护 士 在 病人 健 康 教 育 中 的 交 流 技 巧 ［ ］ ２ Ｊ ．中华 护 理 杂
２ ６ 防止 并 发 症 的 发 生 ．
惊厥 持 续 发 作 引 起 脑 缺 血 缺 氧 ， 极
志 ，０ １ ３ （ ０ ：９ ２ ０ ，６ １ ） ７ ６
通 畅 ， 善 脑 组 织 缺 氧 ， 病 死 率 和后 遗 症 发 生 率 降 至 最低 。 改 将 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 朱 念 琼 ．儿 科 护 理学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １２ ８— １ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５
２ ６１
营 养 的供 给 ， 饮食 视 原 发 病 而 定 ， 不 能 进 食 者 给予 鼻饲 饮 食 对
呕吐 、 搏 、 吸、 脉 呼 瞳孔 的 变 化 ， 时 发 现 及 时 报 告 医 生 ， 好 及 做
抢救的准备。
２ ７ 健 康教 育 及 心 理 护 理 向患 儿 及 家 长 介 绍 病 情 ， 好 心 ． 做
理 护 理 ， 加 战 胜 疾病 的 信 心 ， 取 得 信 任 和 理 解 ， 轻 心 理 增 以 减 负担 ， 之积极配合 ， 使 以提 高抢 救 成 功 率 。 随 着 惊 厥 的 控 制 ， 家 长 不 安情 绪逐 渐 稳 定 ， 据 患 儿 及 家 属 所 能 接 受 的 程 度 介 根
・
３ ０・ ６
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒ ｅ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ １Ｊｎ ２ （ ） ｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｉｅ ｔ ｄｉ ｎ ｅ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， ０ ３ ｉ 从 而 加 重脑 水 肿 的发 生 ， 密 切 观 察 患 儿 有 无剧 烈 头 痛 、 繁 要 频
12例17个断指再植全部成活的护理体会
睡 眠 的原 因也 在不 断变 化 。因此对病 人 的睡眠 型态
品、 类， 豆 哪些食 物会 干扰 睡眠 ， 如浓 茶 、 啡 。 咖
３ ２ ６ 全 面提 高 护士 的素质 ， 洽 护 患关 系 ： 市 ．． 融 在
紊 乱 ， 进行 动态 观察 ， 用综 合 的 护理 措施 ， 应 采 针对
（ 收稿 ２ ０ －２２ ） ０ ８１－３
１ ２例 １ 断 指再 植 全 部 成 活 的护 理 体 会 ７个
孔 一 唯
河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医院 手 术 室 商 丘 ４ ６０ ７ １０
【 摘要】 目的 探讨 断指再植 患者科学 的护理方法 ， 高断指再植手 术的成功率 。方 法 对 １ 提 ２例断指再植患者 进行 精 心的术 前护理、 术后护理和正确 的康复训练指导。结果 １ ２例断指再植患者 ， ｌ 共 ７个手指 ， 全部再 植成活 ， 出院后 随访 ３ ～６
4例有吸毒史断指再植患者的护理体会
文 章 编 号 １ ０ —１ ３ ２ １ ）４０ １— １ ０ ６９ ４ （ ０ ０ ０ —２ ６０
吸毒 严 重 威 胁 着 人 类 健 康 和 社 会 安 定 ， 目前 已成 为 全 球 性 的社 会 问题 ， 由吸 毒 引 发 的 犯罪 则 层 出不 穷 ， 其 是 因毒 而 尤 资 引起 的 自残 或 者 被 他人 砍 伤 手 指 更 是 屡 见 不 鲜 。吸 毒 患 者 是 一个 特 殊 的群 体 。我 院对 ４例 有 吸 毒 史 的 患 者 及 时 进 行 断
断指再植的术后护理体会
复发 １ 例。
３ 围术 期 护 理
行的一种耳鼻喉科先进 的手术方法 ， 具有创伤小 、 痛苦小 、 出血
少、 手术 时间短 、 复快 、 恢 效果好 等优点 ， 如切 除彻底 ， 很少 复 发翻 。我院 ２ １ 年 ５月一２ ｌ 年 ７月共行全麻支撑喉镜下 声 ００ ０１ 带息 肉摘除术 ６ ， ３例 疗效理想 ， 现将 围术期 护理体会 总结报告
胀。
全身情况及再植手术情况制定 了完善的护理治疗措 施 ， 临床效 果 明显 ， 现将 护理体会报告如下 。
１ 临床资料
２１ 局部 保温 ．． ３
布覆盖 。
患肢上方 用 ４ — ０ｗ 的侧照灯持 续照 ０ ６
射 ， 离手指约 ３ ４ ｍ， 距 ０ｃ ０ｃ 患指用一小 棉垫或 ８ １ 的纱 ｍ～ — Ｏ层 ２２ 疼痛 的护理 － ２ ． 为患者创造安全舒适 的环境 ．１ ２ 患者常 出现焦虑 、 恐 惧 、消极被动等心理 ，因此护士与患者交往时态度要热情 、 友 好、 自信 ， 举止大方 ， 操作认真熟练。病 室环境保持清洁 、 静 ， 安
２４ 血管危象的观察 ． 血管危象常发生在术后 ２ ～ ８ ， ４ ４ ｈ ｈ
２ ． 及时解 除疼痛 ．２ ２
伤 口疼痛可 以用镇痛药物镇痛 ， 用
药前须 注意观察 疼痛的性质 、 引起 的原 因 ， 必须 排除 因外 部压 迫或缺血等原因引起 的疼痛 。一般 口服去痛片 、 肉注射强痛 肌 定等 即可镇痛 ， 疼痛较剧烈者须用度冷丁、 吗啡类镇 痛剂 。 使用 时配合使用镇静剂 ， 能延长镇痛效果【 ｌ 】 。
断指再植的术后护理要点及注意事项
断指再植的术后护理要点及注意事项以断指再植的术后护理要点及注意事项为标题，本文将从多个方面为大家介绍断指再植术后的护理要点和注意事项。
一、术后第一时间术后第一时间是关键时刻，一定要注意以下几点：1.保持休息。
术后的患者需要保持休息，避免剧烈运动，以免影响手指的愈合。
2.保持手指的稳定。
术后的手指需要保持稳定，不要受到任何碰撞或压力，这样有助于手指的愈合。
3.保持手指的保湿。
术后的手指需要保持湿润，可以使用透气性好的敷料或药膏，避免手指干燥。
二、伤口护理伤口是手指再植手术后需要重点关注的部位，以下几点是伤口护理的要点：1.每天更换敷料。
术后的伤口需要每天更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
2.避免碰撞。
术后的手指要避免碰撞，以免伤口受到二次伤害。
3.注意伤口感染。
术后的伤口容易感染，患者应该注意伤口的清洁和消毒，避免伤口感染。
三、饮食护理术后的患者需要注意饮食护理，以下几点是饮食护理的要点：1.多吃高蛋白食品。
术后的患者需要多吃高蛋白食品，以促进手指的愈合。
2.避免辛辣刺激的食物。
术后的患者需要避免吃辛辣刺激的食物，以免影响手指的愈合。
3.避免酗酒。
术后的患者需要避免酗酒，以免影响手指的愈合和身体的恢复。
四、其他注意事项除了以上三个方面的护理要点外，还有一些其他注意事项需要患者注意：1.避免紫外线照射。
术后的手指要避免紫外线照射，以免影响手指的愈合。
2.注意药物的使用。
术后的患者需要注意药物的使用，遵循医生的建议，避免药物的滥用。
3.定期复诊。
术后的患者需要定期复诊，以便医生对手指的愈合情况进行及时的观察和处理。
断指再植手术后的护理是非常重要的，患者需要注意多个方面的护理要点和注意事项，以促进手指的愈合和身体的恢复。
希望本文对大家有所帮助。
一例断指再植术后的护理体会
１ 临 床 资 料 及 方 法 １１ 临床 资料 我 院妇 科 病 区 ２０ 年 元 月一 ｌ ，共 收治 宫 ． ０９ ２月 外孕 ５ ３例，其 中年龄最大的 ４ 岁 ，最小的２ ３ ２岁；住 院天数最 长 的 ２ 天 ，最短 的 ７天 。５ ｌ ３例宫外 孕 中 ，手 术 治疗 ３ ，保 ｏ例 守治疗 ２ 例 ，其中保守成功者 ２ ，占保守治疗 的 弧 ９％ ， ３ ｏ例 ６ 保守失败改用手术治疗者 ３例，占保守治疗的 １．４ ３０ ％。 １２ 诊断依据和适应 症 的选 择 ． ① 有停 经史 或虽 无停 经史 但有异常出血 史 ，伴 或不伴有 腹痛 ，尿 Ｈ Ｇ 阳性 ；② Ｃ 生命 体征平稳 ，无 活动 性腹 腔 内出 血 ；③ Ｂ超显 示 附件包 块 ￣５ ｍ，无 心 管 搏 动 ，直 肠 子 宫 陷 凹 积 液 ≤３Ｏ ｍ；④ 刮 ＜ ｃ ．ｃ 宫后 血清 １ ＨＣ ３一 Ｇ呈持续异 常升 高 ，血 Ｂ—Ｈ Ｇ＜ ０ ０ ／ ； Ｃ ２０ｕ１ ⑤输 卵管妊娠未发 生破 裂或 流产 ；⑥无 肝 、肾功能 障碍及 血象异 常 ，外 周 血 白细胞 ≥４ ０×１ １ ． ０／ ；血 小 板 ≥１０× ０
１ ｌ Ｏ／ ；⑦无药物治疗的禁忌症 。 １３ 治疗方法 采用 甲氨喋呤 （ Ｔ ． Ｍ Ｘ）一次深部肌 肉注射 ， 剂量 ５ｍｃｍ ，也可采用 Ｍ Ｘ在腹腔镜下注射于孕囊局部。 ０ｅ ２ ＇ Ｔ
２ 护 理
２ １ 一般护理 卧床休息 ，避免腹部 压力增加 ，变 换体位 ． 时动作宜慢。 ２２ 心理护理 针对患者 的年龄 、性格 、职业 、文化程度等 具体Ｊ ，客观地做好解释工作 ，使其了解宫外孕 的方法、优 睛况 点、预后、保守治疗期 间的注意事 项，保守治疗 失败后 的处 理，在 自愿 的基础上主动配合做好各项检查治疗工作。 ２ ３ 早 期症状 的观察 经常巡视病 房 ，监测生命 体征 ，注 ． 意精 神和意识状 态 ，观察 四肢 温湿度 ，有无 冷汗 、面色苍 白、表情淡 漠 、倦 怠感 、乏力 感 、脉 搏 细 速 、血 压 下 降 、 皮肤 湿冷等休 克早期症状 ，发现 异常 ，及 时处 理。 ２４ 腹部症状 的观察 密切观察 有无腹痛 、腹痛 的性 质、部 位、程度 ，如腹痛不减轻并加剧 ，肛门坠胀感明显 ，应 引起注 意 ，采 取有 效措 施 ，如 有 明显 的压痛 、反 跳 痛 、腹 肌 紧 张 ，叩 诊有移动 Ｉ浊音 ，提示宫外孕破裂，应立即抢救。 生 ２ ５ 阴 道 流 血 情 况 的 观 察 经 常 询 问 及 观 察 有 无 阴道 流 ． 血 ，如 出现 阴道 流 血 ，应 立 即处 理 。 ２ ６ 化疗药 物副作 用的 观察 是否 出现 口腔 溃疡 、恶 心 、 ． 腹泻等 胃肠道反应 ，有 以上症状 对症处理 ，注意 口腔卫 生 ， 饮 食 清淡 ，多 样 化 。 ２ ７ 严密观察血 、尿 Ｂ—ＨＣ ． Ｇ对 Ｈ Ｇ持续不降或逐渐上 Ｃ 升者应积极 处理 ，以防 晚期 出血。定期 复查血 象 、肝 肾功 能 ，预 防感 染 。 ２８ 做好 Ｂ超 随访 了解包 块 消退 情况 ，及 时 了解治 疗效 果 。 ． ２ ９ 防止失 血性 休克 ，及 时做好抢 救准备。 ．
断指再植术中护理体会
武 警 医 学 院学 报
Ａ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｅｎ ｅ Ｃ ＡＦ ｃ ａＡｃ ｄ ｍｉ ｅＭｅ ｉ ｉａ Ｐ
第 ｌ 卷第 ４ ９ 期 ２ １ 年４ ００ 月
ｖ １１ Ｎ ． Ａ ｒ ２ １ ｏ ．９ ｏ４ ｐ． ００
断指再植术 中护理体会
Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｎ ｈ ｕｓ ｇｃ ｒ ｆ ｉｔｌ ｐ ｎａｉ ｘ ｅｉ ｃ ｓ ｅｎ ｒ ｎ ａｅｏ ｄ ｉ ｌ ｔｔ ｎ ｅ ｏ ｔ ｉ ｇ ａｒ ａ ｅ ｏ
在 光 学 显微 镜 的助 视 下 ， 重新 接 回原 位 ， 复血 液 恢 循 环 ， 之成 活并 恢 复功 能 的高精 细 度 手术 …。我 使 院手 外科 自２０ 年 １ 至 ５ ， ０９ 月 月 采用 显 微 外科 手 术
ห้องสมุดไป่ตู้
边， 将上肢安放舒适体位 ， 建立静脉通道 ， 协助 医师
进 行 麻 醉 ， 确 固定 止 血 带并 记 录 时 间 ， 切 观 察 正 密 生 命 脉 体 征 变化 并 及 时 记 录 ， 要 时 给 患者 导 尿 ， 必 注 意无 菌 操作 ， 确记 录 尿量 。清 创 ， 准 常规 刷洗 ， 消
蒋秋 霞 ， 王 倩 （警浙江总队 武 杭州医 院手术室浙江 杭州 ３０５） ， １０１
关键词 ：断指再植 ； 中护理 ； 术 体会
【 文章编号 】 ０８ ５４ （ １） —３２０ １０—０ １ ００ ４ ０２—２ ２ ０
【 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码 】 Ｂ
断指再植是指完全离断或不完全离断的肢体 ，
时间长要注意病人保暖。手术结束前 ， 认真记录好
护 理 记 录 单 ， 病 人 的 相关 检 查 资 料 一 并 带 回病 将
断指再植术后护理措施
断指再植术后护理措施简介断指再植术是一种常见的手术，用于将断裂的手指重新植入并恢复功能。
然而，手术只是整个治疗过程的一部分。
在术后，正确的护理措施对于手指的康复和功能恢复非常重要。
本文将介绍断指再植术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
手术后的第一天在手术后的第一天，医生会对患者进行详细的检查，以确保手指再植术的成功。
以下是手术后的护理措施：1. 保持休息：患者需要保持休息，避免用力活动手指。
2. 正确的药物使用：医生会开具适当的药物，如止痛药和抗生素。
患者需按时服用，不要随意更改剂量。
3. 保持手指干燥和清洁：在切口愈合期间，保持手指干燥和清洁非常重要。
患者应避免浸泡手指在水中，同时保持切口干燥。
4. 避免碰触：患者应避免触摸手术部位，以减少感染的风险。
5. 定期复诊：患者需要按照医生指示进行定期复诊，以确保手指康复顺利进行，并及时处理任何并发症。
切口愈合期在手术后的几天和几周内，手指的切口会逐渐愈合。
以下是切口愈合期的护理措施：1. 绷带更换：根据医生的建议，患者需要定期更换绷带。
在更换绷带时，患者应注意保持手指干燥和清洁。
2. 保持手指稳定：在切口愈合期间，患者需要保持手指稳定，避免剧烈运动或用力活动手指。
3. 饮食调节：良好的饮食对于切口愈合非常重要。
患者应增加蛋白质摄入量，同时避免摄入过多的盐和糖。
4. 轻柔按摩：在切口愈合后的几周内，患者可以进行轻柔的按摩，以促进血液循环和恢复手指的灵活性。
康复期手术后的康复期是整个治疗过程中最重要的阶段。
以下是康复期的护理措施：1. 物理治疗和康复训练：患者需要进行物理治疗和康复训练，以恢复手指的功能。
这些训练包括手指的屈伸运动和手指肌肉的加强。
2. 遵循医嘱：患者需要按照医生的建议和指导进行各项康复措施，如佩戴支具或进行特定的锻炼。
3. 避免用力活动：在康复期间，患者需要避免用力活动手指，以免引起受伤或延缓康复进程。
4. 定期复诊：患者应定期复诊，让医生评估康复情况，并进行必要的调整和处理。
27例断指再植的护理体会
３ ２２ 局 部 保温 再 植 指局 部 可用 ６ ～１０ ．． ０ ０ Ｗ烤 灯 局部 持续 照 射 ， 意保 持 灯 与照射 部 位相 距 ４ ～６ ｃ 注 ０ ０ｍ的 距离 。 用 无菌 巾遮 盖 并 于 灯头 和 患 肢上 ， 免 引起 灼伤 ， 部 照射 一 般持 续 ７ ０ 。 以 局 ～１ｄ ３ ３ 静脉 输 液 的护理 ． 输液 时 ， 于 低于 室温 的液 体可 置 于 ３ ～３ ￣ 温水 浴 箱 内预 对 ７ ８ Ｃ恒 热 ２ｍｉ后 再输 入 体 内 。 ０ ｎ 同时 禁 止 在患 肢 血管 上进 行 静脉 输液 、 抽 血 等 操 作 ，以 免 损 伤 静 脉 。 ３４ 定时 定 点皮温 测定 ． 通 过 一看 二摸 三 试 验 ， 看颜 色 ， 温 度及 张 力 ， 验 毛细 血 管 反 摸 试 应， 一般 术后 １ｄ ０ 内每 小时 测 皮温 １ ， 次 测温 应 在烤 灯关 闭 后 １ｍｉ ５ ｎ 进行 ， 避免 误差 。 测定 的先 后 次序 及 时 间要 恒 定 ， 力要 恒 定 。 同 压 应 时 测 健侧 肢体 的相应 部 位 ， 录对 照 ， 植 肢体 的皮肤 温度 应在 ３ ～ 记 再 ３ ３ ℃， ５ 与键 侧相 比 温差 在２Ｃ以 内 ， 低 于健 侧或 皮温 突 然下 降 则表 ＂ 若 明有 血 管危 象存 在 ， 及时 采取 措 施 。 应 ３ ５ 血循 环 危象 的观察 和处 理 ． 术后 定 时观 察 指端 血 液循 环 。 细 血管 充 盈时 间 延长 至 ３ ｓ 毛 ～４ ， 指 腹 张力 逐 渐降 低 ， 系动 脉 危象 。 处理 ： 用 解痉 、 应 止痛 药物 ， 察 观 ３ ｍｉ仍 无 改善 后 ， 立 即行 手 术探 查 。 指体 由红 润转 为 暗红 ， ０ ｎ 应 若 继 而 变 为暗 紫 ， 温逐 渐 下 降 ｌ ＂ 毛 细血 管 回充 盈 时 间 ＜ １， 皮 ～２ Ｃ， ｓ 指 腹 张 力逐 渐增 高 ， 重时 出 现水 疱 ， 静脉 危 象 。 理： 即更 换 伤 严 系 处 立 口周 围敷料 ， 除伤 口积 血 ， 除 １ 针切 口缝合 线 ， 解静 脉 压 清 拆 ～２ 缓 力 ， 后 ３ 内易 发生 血管 危 象 ， ２ｈ内每 ０ ５ 观察 患者 １ ，４ 术 ｄ 故 ４ ．ｈ 次 ２～ ７ｈ内每 ｌ 小时 １ ， ２ ～２ 次 以后 每 天 ６ 次 ，７ 后 渡过 危 险期 。 士 ～８ ｄ 护 应经 常 陪 同医生 巡 视 患者 ， 以掌 握 病情 细 微 变化 ， 时 处理 。 及
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断指再植的护理体会(1)
【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理。
术前护理包括卫生宣教、环境准备、断指预处理；术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、血运观察及护理。
结果本组成活8例，成活率80%。
【关键词】指损伤;再植术;护理
断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各方面的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死.特别是严重的末节断指,因为静脉细小,表浅,壁薄,压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败。
所以，断指再植无论是指动，静脉均吻合还是仅吻合指动脉，均应采取有效的护理措施。
我院20XX20XX年对10例10指进行了断指吻合手术，现将有关护理措施报告如下。
1临床资料
本组10例10指，男7例7指，女3例3指。
年龄2349岁。
均为单指伤，其中2指为切割伤，8指为机器绞伤。
2术前护理
卫生宣教:患者因疼痛，恐惧表现出紧张，焦虑及痛苦不安。
常来自于一线的工人和农民，平时卫生条件较差，以上这些不利因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。
所以，
我们必须对就诊患者进行细致的疏导，清除恐惧心理，告知注意事项，说明各种护理措施的目的，取得患者和家属的配合，减少并发症，提高成活率。
病房准备:采用双人小房间，病房清洁，安静，通风。
术前进行空气消毒，并将室温调节在2527。
室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴祝贺语，以分散患者对疼痛的注意力，使患者感到温馨愉快，以利康复。
断指的处理:接诊后立即对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对断指进行去污，去油，清洁处理。
护士切不可随意将多余的组织剪切或丢弃，禁止将断指浸于酒精，生理盐水，消毒液中，以免血管受损。
必要时将断指放于4摄氏度冰箱中干燥保存待用。
3术后护理
一般护理:将术后患者安置在已准备好的病房内，全麻患者应专人守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。
臂丛麻醉要及时对患者进行安慰，交待术后注意事项，消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。
室内每天用1：200的84消毒液拖地两次。
为预防缺氧引起的恶心，呕吐，头昏，可在空调下面置一盆干净自来水，或挂湿布或地面撒水。
窗户不要关得太紧，并定时通风，必要时给予氧气吸入。
距再植指上方40cm处
用4060w的白炽灯持续照射以保持再植指的恒温。
室内绝对禁烟，禁点蚊香，禁喧哗并避免多人探视。
体位的护理:术后患者应取平卧位，患指制动，并用枕头抬高于心脏水平10cm，免用力，持续57天。
严防突然坐起，禁止患侧卧位以免发生血管危象。
5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起，如无特殊情况再下床适应活动。
疼痛的护理:因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛，导致患指缺血，术后6h采用洛索洛芬口服镇痛。
持续12天，都取得良好的镇痛效果。
值得注意的是：不要等患者出现疼痛后才给止痛药。
如果术后34天再次出现疼痛，应考虑血管危象所致，要立即查明原因，给予解决，以免手术失败。
血运的观察及护理:甲床和指腹皮色及温度是反映皮下血运的可靠指征。
白天在关闭白炽灯的情况下，将患者的患指与健侧手指进行对比，如果患指与健侧的皮肤、甲床一样红润有光泽，并用棉签轻压指腹有弹性，毛细血管充盈良好，表示正常。
定时测量指温，如果患指与侧温度低于健指34摄氏度，或患指变白、发紫、弹性低表明缺血或回流受阻。
此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。
本组有6指动静脉都吻合的，2指在术后第23天出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做厘米长、厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢
复。
其他4指只吻合动脉，其中3指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。
放血速度不超过/MIN。
如出血过快可用无菌棉签轻压小切口或展停放血，持续放血时间一般为2448小时，以后视情况改为12小时间断放血，1指采用小切口间断放血，24小时内3060分钟1次，以后视情况12小时1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拔除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。
如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为57天。
其中2例因绞伤严重，伤指均在术后第二天血管痉挛，血运消失，断端发黑，给予截指处理。
4小结
我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。
5讨论
断指再植病例多发生于工人及农民，男性多于女性，主要与他们从事的劳动有关。
断指的处理，运送，术后护理极为重要，是断指再植成功的关键。