工程量签证单样本
工程量签证单(模板)
施工方法
简述施工工艺
施工依据
施工图纸
序号
项目
工程量
备注
新增工程量
1
例如钢筋绑扎
T
**
2
例如模板安装
M2
**
3
例如商品砼浇筑
M3
**
4
5
施工单位意见
签名：日期：年月日
监理单位意见
签名：日期：年月日
建设单位意见
签名：日期：年月日
签证依据附后
说明：有新增工程量时，施工、监理、建设单位应在相应的栏目中签署意见：否则，只需施工、监理签署意见。
现场签证单
日期：2011年10月22日编号：房建［2011］-001
项目名称
施工单位
××集团有限公司
甲方编号
提出部门：□甲方□乙方□监理
签证原因
施
工
前
签
证
内
容
甲方签证主办人：施工单位：
施工单位估计：
根据上述现场签证内容，我方预估将引起工程造价增加（减少）元。
预算员：
施
工
后
签证实施时间：2011年10月22日
（例如）外墙石材安装，安装前后对比
施工单位：监理单位：建设单位：
经手人：经手人：经手人：
单位章：单位章：单位章：
执行情况：
我部于积极组织人员设备，于2014年10月22日完成。
甲方工地代表：监理工程师：施工单位：
甲方项目经理：
年月日年月日年月日
签证结算单价：施工单位预算员：
备忘：
工程量签证单
日期：2011年10-月22日编号：房建［2011］-001
项目名称
××××
工程量签证单(模板)
2、文昌箱涵400m。
3、云梦街管网900m。
签
证
意
见
施工单位
监理单位
建设单位
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
签
证
意
见
施工单位
监理单位
建设单位
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
负责人：
年月 日
工程量签证单
工程名称
2014年新洲区邾城排污排水改造工程
建设单位
新洲区水务局
签证项目
8月完成工程量
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
日期
2015年9月2日
施工单位
新十建筑集团有限公司
从8月1日起至8月31日完成工程量总量为：
工程量签证单
工程名称
2014年新洲区邾城排污排水改造工程
ห้องสมุดไป่ตู้建设单位
新洲区水务局
签证项目
7月完成工程量
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
日期
2015年8月3日
施工单位
新十建筑集团有限公司
从7月1日起至7月31日完成工程量总量为：
1、清淤北濠1550m，东濠1200m。
2、文昌箱涵600m。
3、云梦街管网1500m。
合同外增项工程量签证单
合同外增项工程量签证单一、前言甲乙双方在履行《____项目施工合同》（以下简称“主合同”）过程中，就合同约定之外的增项工程量事项，经双方友好协商，达成一致，特此签订本签证单。
本签证单作为主合同的补充文件，具有同等法律效力。
二、工程概况1. 项目名称：____项目2. 项目地点：____3. 合同编号：____4. 合同金额：____元5. 甲方（委托方）：____6. 乙方（受托方）：____三、增项工程量描述1. 增项工程量名称：____2. 增项工程量内容：____3. 增项工程量数量：____4. 增项工程量单价：____元/____5. 增项工程总价：____元四、签证单的签订1. 本签证单自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 甲乙双方应按照主合同约定的付款方式及时支付增项工程款项。
3. 甲乙双方应严格按照本签证单约定的工程量、质量标准、工期等要求履行合同义务。
4. 本签证单一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
五、争议解决1. 甲乙双方在履行本签证单过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
2. 本签证单的解释权归甲乙双方共同所有。
六、其他约定1. 本签证单签订后，甲乙双方应按照主合同约定的保密条款履行保密义务。
2. 本签证单签订后，甲乙双方不得擅自转让或者分包本合同项下的权利义务。
3. 本签证单签订后，甲乙双方应继续履行主合同约定的各项条款，包括质量、安全、进度等。
甲方（委托方）：____乙方（受托方）：____签订日期：____年____月____日（注：以上内容仅供参考，实际签证单内容需根据具体项目情况调整，并征求法律意见。
）。
工程量签证单(样本)
开工日期
项目所在单位
施工单位
竣工日期
工程类型
序号
分项内容
单位
数量
基础数据及ห้องสมุดไป่ตู้明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
图示说明：(视需要调整该区大小或不用)
施工方制表人签字
使用单位现场负责人签字
施工方现场负责人签字
使用单位负责人签章
施工方负责人签章
工程管理部门负责人签章
监理单位
监审部
贵州开磷遵义碱厂施工项目工程量签证单
共页第页
注1.工程类型分为：新建、技改工程，大修或一般检修工程等。
2.基础数据及说明：需要时填写使用材料型号、品质数量，施工结构、技术说明及其他需要说明等；单位：如：米、台、吨或公斤等；数量：应是现场原始基础数。
3.签证单多余空白格必须划掉或写明‘以下空白’；数量有改动，小改大（多）时，涂改处须有改动人签字方为有效；签证单每页均应按要求签章为有效。
现场工程量签证单(样表)
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、不锈钢楼梯扶手（定额计价）
共计40米
主材：面管Φ63*1.2、Φ51*1.2、Φ35*1.0、花管Φ22*1.0；镀锌管
2、钢楼梯（包干价）：5000.00元
共计45.5M2（1.25*8）
主材：3mm厚花纹板
3、招牌架拆除、墙体拆除、清运垃圾、高空作业（固定单价）
1、楼梯踏步正面油漆（定额计价）
共计113.76M2[4.35*（0.3+0.15）*45、4.35*（3.3+2.6）]
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
2、楼梯踏步侧面油漆（定额计价）
共计31M2
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
3、铁楼梯扶手油漆（定额计价）
共计9.4M2（9.4*1）
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
共计181M2（9*2=18、9*5=45、4*4=16、18*4=72、15*2=30、3*1.5=4.5）
4、封钢楼隔侧面（包干价）：12000元
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：项目负责源自：年月日现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、双排落地式脚手架Φ48*3.5钢管，立杆纵距1.1M，横距0.7M，大横杆布距1.5M，内立杆距结构边距离35cm，落地式脚手架通长设置扫地杆。长度为4.5M，高度为8.4M。（定额计价）
工程量签证单-范本
樘
10
390.40
5 配套用房（甲方办公室）制作、安装窗
6 配套用房楼层补洞和清洁卫生搬办公室 7 甲方办公室安PVCø110排水管 8 ø110×900弯头 9 ø110吊卡 10 ø110直接 11 胶水 12 球阀ø20 13 ø20三通 14 BV—42铜芯线 15 BV—2.52铜芯线 16 BV—1.52铜芯线 17 BV—1.52铜芯线（双色） 18 86明装五孔插座 19 86明装空调插座 20 开关(双开) 21 开关(单开) 22 86方盒 23 86方盒面板 24 PVCø20冷弯管 25 PVCø20直接 26 PVCø20锁扣 27 PVCø20座卡 28 Ø8塑料膨胀头 29 自攻螺丝 合 计
建设单位代表
监理单位代表
施工负责人及造价员
xx市建设工程质量监督站监制
附 注 及 图 示
建设单位代表
监理单位代表
施工负责人及造价员
工程名 施称工单
位 序 号
xx工程 xx设有限公司
分项工程内容
工程
面积
1 主楼负一层出租车环行车道内平基土方
m3
1726
xx市建设工程质量监督站监制
xx有限公司
高度
数量
备注
0.814 1404.96
附 注 及 图 示
M2 天 M 个 付 个 公斤 个 个 米 米 米 米 个 个 个 个 个 块 米 个 个 个 颗 颗
43.2 15 48 16 20 12 2 2 2 400 300 300 200 30 10 5 9 60 60 300 80 150 500 1000 1500
195.20 109.80 26.84 11.63 3.17 5.95 15.86 23.79 23.79 3.86 2.44 1.57 1.61 8.72 10.31 6.75 5.55 1.59 0.76 2.32 0.49 0.40 0.16 0.09 0.13
工程量签证单
工程量签证单
编号：
工程名称
建设单位施工单位
监理单位审计单位
签证内容：
一、原甘庙门路取消建设，拟修建甘庙湾至刘豆腐湾出行道路，即2号延长路，增加工程量如下：
1.开挖淤泥工程量：长250米，宽3.5米，起土厚度1.5米：250*3.5*1.5=131
2.5m3；
2.回填路基土方工程量：长250米，宽
3.5米，回填厚度1米：250*3.5*1=875m3；
3.转运土方回填路肩：长250米，宽1.5米，回填厚度0.5米：250*1.5*0.5=187.5m3；
4.安装过路涵管：Φ1000承插管4根，Φ300水泥管6根
5.浇筑砼路面工程量：
砼基层：长250米，宽2米，厚0.2米，面积500㎡，方量100m3；
砼面层：长250米，宽2米，厚0.2米，面积500㎡，方量100m3；
道路植筋：Φ28钢筋长0.4米，833根，总长333.2米
6.道路刷黑：长250米，宽5.5米，面积1402.5㎡，厚5cm；
7.种植景观树：桂花60株，石楠67株
8.太阳能路灯：6盏
9.交通设施：道路标线：长609.8米，宽10cm；面积共50.58㎡，路口减速带长5.5m
10.马尼拉草籽（道路两侧1.5米范围）：250*3=750㎡
施工单位负责人：
日期：
监理单位意见：
总监理工程师：
日期：
建设单位意见：
建设单位负责人：
日期：
审计单位意见：
审计单位负责人：
日期：
本表一式三份，施工、监理、建设各保存一份。
工程量签证单
承包商
申报
监理
签证
业主
审核
备注
增加工程量
减少原合同工程量
承包商
报送记录
本签证申报经校核无误，报送审批。
附件：现场量测记录及运算进程/原始数据来源及运算进程
填报人：审核人：年月日
监理工程师签证意见
签证人：总监理工程师：年月日
业主单位
审核意见
审核人：复核人：年月日
说明：适用于实体工程量签证。触及的费用按合同规定处理。所签量必须是根据设计图纸施工的、实际完成的、质量合格的工程量。一式三份，完成签证后承包、监理、业主单位各一份。篇幅不够时可加页。
（表附件）
现场量测记录及运算进程
工程部位
(分部分项)
量测工具
及方法
图示量测
数据
画出平面图、断面图，在图上标出实测数据，并附现场照片（无照片者签证无效）。
工程量
运算进程
及结果
附件
现场照片张
承包单位量测人：监理单位量测人：业主单位量测人：
测量日期：年月日
注：适用于零星工程量现场量测签证，作为《工程量签证单》的附件，不能单独使用。
工程量签证单
合同编号： 承包商： 编号：
工程部位
(分部分项)
施工时段
年月日～年月日
质量验收表
编号
质量等级
□合格,□良好,□不合格
施工根据
有效的施工根据包括：《设计施工图》、《设计修改通知单》、《工程联系单》或《业主托付项目审批单》，填写文件名称及编号并附复印件。
完成工程量认证记
录
序号
项目名称
单位
设计
工程量签证单模板
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：20130204
工程名称：生源时代广场编号：20130319
工程名称：生源时代广场编号：20130320
工程名称：生源时代广场编号：20130323
工程量签证单
工程量签证单
工程名称：生源时代广编号：
工程名称：生源时代广编号：
工程量签证单
工程名称：生源时代广编号：
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：20130119
工程名称：生源时代广场编号：20130117
工程名称：生源时代广编号：
:程量签证单
工程名称：生源时代广编号：
:程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：201300918
工程量签证单
工程名称：生源时代广编号：
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：201300928
工程名称：生源时代广场编号：201301004
工程名称：生源时代广场编号：201301013
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：201301115
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：201301120
工程名称：生源时代广场编号：201301123
工程名称：生源时代广编号：
工程量签证单
工程名称：生源时代广场编号：201301204。
工程签证单表格范本完整版
工程签证单表格范本完整版工程名称：XXXXXXXXX工程施工单位：XXXXXXXXX公司签证日期：年月日签证内容：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。
中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
4.破坏草皮：4平方。
签证原因：由于酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，需要通过道路边绿化带内的园路，导致已建好的园路部分需要破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。
附件：现场签证单、现场工程量确认单、照片等。
工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日施工单位审核意见：签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场工程量确认单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请业主和监理审核确认。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：专业工程师：项目负责人：日期：工程签证核价单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请审核人员核对签证单价格。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。
工程量签证单(全文完整版)
工程量签证单(全文完整版)1：工程量签证单(全文完整版)------------------------------------------甲方（建设单位）：________________________乙方（施工单位）：________________________项目名称：_______________________________工程地点：_______________________________工程编号：_______________________________合同编号：_______________________________根据项目合同约定，乙方将承担工程施工的责任。
为满足工程实际需要，根据甲方的要求，乙方提出变更工程量的申请，经双方协商一致，签署本工程量签证单。
具体变更内容如下：第一章：工程概况--------------------1.1 工程量变更理由：在此列出工程量变更的原因、项目需要等。
1.2 工程变更影响范围：列出变更对原有工程的影响范围，包括涉及到的具体施工部位、工程构件等。
第二章：工程量变更内容---------------------2.1 工程数量变更：列出具体的变更项目及对应的数量变化。
2.2 工程材料变更：列出具体的变更项目及对应的材料变化。
第三章：工程量变更费用-----------------------3.1 工程费用计算依据：列出工程量变更费用计算的依据，包括相关合同条款等。
3.2 工程量变更费用计算：按照约定的计算方式，将工程量变更所需的费用进行详细计算，并列出具体的费用项及金额。
第四章：工程量变更进度计划-------------------------4.1 工程量变更开始时间：列出工程量变更的开始时间。
4.2 工程量变更完成时间：列出工程量变更的完成时间。
第五章：签署及附件------------------本工程量签证单经双方共同讨论、协商，达成一致意见后，签署如下：甲方：_____________________ 日期：_____________________乙方：_____________________ 日期：_____________________附件：1. 工程变更图纸；2. 工程变更施工方案；3. 其他相关文件。
工程量签证单(模板
27.拆除及恢复光缆保护管量：m（清单之外）
28.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
29.拆除及恢复雨水管：2处
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量
签证项目
26.拆除混凝土路面量：18.44 m3（清单之外）
27.恢复混凝土路面量：18.44 m3（清单之外）
28.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
29.拆除及恢复雨水管：3处（清单之外）
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
12.钢管件安装变径量：2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
工程量签证单
编号： 日期：
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧）
施工单位
13.固定墩D1#量：1座
14.阀门安装量：2个
15.混凝土阀门井制作量：1座
16.抽水天数：2天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
工程桩工程量签证单
工程桩工程量签证单.pdf范本一：【项目名称】工程桩工程量签证单【项目编号】【签发单位】【签证编号】【签证日期】一.签证项目概述根据《建设工程施工合同》及有关规定，经甲方与乙方协商一致，确定以下工程量项目的签证内容。
二.工程量签证清单以下为签证的工程量项目清单及详细说明：1. 桩号范围原桩号范围：___________新桩号范围：___________2. 桩长变更原桩长：_____________新桩长：_____________3. 桩数变更原桩数：_____________新桩数：_____________4. 桩径变更原桩径：_____________新桩径：_____________5. 施工方法变更原施工方法：_____________新施工方法：_____________6. 其他工程量签证项目____________________________________________三.签证后工程量计算方法签证后，工程量计算将按照以下方式进行调整：1. 桩体积计算按照新的桩长、桩径计算桩体积。
2. 桩数计算按照新的桩数进行计算。
3. 其他工程量计算调整方法_______________________四.签证金额计算根据签证工程量调整后的计算方法，参考单位工程造价或其他约定方式，计算签证金额。
五.签证相关附件1. 原合同及附件【附件编号】2. 签证变更通知书【附件编号】3. 签证后工程量计算表【附件编号】4. 其他相关附件【附件编号】六.法律名词及注释1. 《建设工程施工合同》：指建设工程当事人在平等自愿、公平诚实的基础上通过协商、订立的合同文件，约定施工工程的双方权利和义务的合同。
2. 工程量计算：指根据工程项目的实际情况和设计要求，按照一定的计算方法计算工程量。
【附】本文档涉及附件：1、原合同及附件【附件编号】2、签证变更通知书【附件编号】3、签证后工程量计算表【附件编号】4、其他相关附件【附件编号】法律名词及注释：1、《建设工程施工合同》：指建设工程当事人在平等自愿、公平诚实的基础上通过协商、订立的合同文件，约定施工工程的双方权利和义务的合同。
工程量签证单(模板)
2、芝麻白（400*600*40厚）花岗岩人行道板切割、铺贴：194m2
3、拆除物人工装车、外运：19.4m3
4、发电机台班：15.5个
5、装载机台班：6.5个
6、另采购花岗岩人行道板(芝麻白400*600*40)：（94.56+106.2）=200.76m2
工程量签证单
编号：01日期：2011.9.4
工程名称
通江大道不锈钢栏杆人行道面层修补
建设单位
常州市新北区市政绿化管理所
签证项目
基层清理、花岗岩道板切割、铺装，拆除物装车外运等
监理单位
签证部位
通江大道（太湖路－河海路）东侧
施工单位
常州中顺建设有限公司
该项目为不锈钢栏杆安装后续人行道面层修补工程。因栏杆预埋件安装坑内混凝土垫层浇筑过高，面层无法铺贴，需先将底基层砼进行拆除清理，平均拆除厚度为10cm，然后根据具体尺寸切割花岗岩道板，用水泥砂浆铺贴。现场移动式钢护栏及小彩旗围护，拆除物人工装车，自卸车外运。具体工程量如下：
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
为方便不锈钢栏杆安装施工，需拆除该路段基础坑50个（拆除面积按1m2/个），平均拆除厚度30cm（含面层），拆除物人工装车，自卸车外运。具体工程量如下：
1、拆除花岗岩人行道板（50mm厚）：50m2
2、拆除混凝土基础：50*（0.3-0.05）＝12.5m3
3、拆除物人工装车、外运：50*0.3＝15m3
签
证
意
见
建设单位