肿瘤患者的压疮护理方案
压疮护理实施方案
压疮护理实施方案
压疮，又称床疮或褥疮，是指因长期压迫或摩擦而引起皮肤和组织损伤的一种
疾病。
压疮的发生给患者带来了极大的痛苦，严重的甚至会导致感染和并发症。
因此，对于压疮的护理工作至关重要。
下面将介绍压疮护理的实施方案。
首先，对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持身体各部位的血液循环。
每2
小时左右翻一次身，避免长时间的压迫。
同时，要避免摩擦，保持皮肤的干燥和清洁，使用柔软的床单和枕头，避免摩擦损伤皮肤。
其次，对于患有压疮的患者，要进行局部护理。
首先要保持伤口的清洁，用生
理盐水或者碘伏进行清洗，避免感染。
其次，要进行伤口的换药，使用透气性好的敷料，避免绷带过紧，影响血液循环。
另外，要避免使用刺激性的药物，如酒精、碘酒等，以免伤口疼痛或者过敏反应。
另外，压疮护理还需要注意患者的营养和体位。
要保证患者的充足营养，增强
皮肤的抵抗力，加快伤口的愈合。
同时，要避免患者长时间处于同一体位，定期改变体位，减少长时间的压迫。
最后，对于压疮的预防也是非常重要的。
医护人员要对患者的皮肤进行定期的
观察，发现异常及时处理。
另外，要加强对患者和家属的宣传教育，让他们了解压疮的危害，学会正确的护理方法，预防压疮的发生。
总之，压疮护理是一项综合性的工作，需要医护人员和患者及家属的共同努力。
只有加强对压疮的预防和护理工作，才能减少压疮的发生，保护患者的健康。
希望通过本实施方案的介绍，能够引起大家足够的重视，共同为压疮的预防和护理工作而努力。
患者发生压疮的应急预案及处理流程
患者发生压疮的应急预案及处理流程压疮是指因长时间的压迫、摩擦和剪切力作用于皮肤和组织，导致局部皮肤和组织缺血、坏死、溃烂的一种临床病变。
对于发生压疮的患者，医务人员需要及时采取应急预案和处理流程，以减少患者的疼痛和病情进一步恶化。
以下是患者发生压疮的应急预案及处理流程：一、应急预案1.加强警觉：医务人员应时刻关注床位上病人的皮肤情况，特别是长时间卧床不起的病人。
一旦发现皮肤红肿、硬结等异常情况，应立即采取相应的措施。
2.早期护理：病人在发生压疮前，应加强皮肤的护理工作，保持皮肤清洁、干燥。
可采用定期翻身，减少压力点，保持局部血液循环。
3.风险评估：医务人员应定期对病人进行风险评估，确定其是否有发生压疮的风险。
根据评估结果，制定相应的护理计划和预防措施。
4.培训教育：医务人员应定期进行压疮预防知识培训，提高他们对压疮发生的敏感性和预防意识。
二、处理流程1.评估病情：发现患者出现皮肤红肿、硬结等症状后，医务人员应立即评估病情严重程度。
根据压疮的分级标准，确定病情的等级。
2.处理压疮：根据压疮的等级和病情，制定相应的处理方案。
一般包括以下几个方面：（1）减压降温：将患处解除压力，保持干燥清洁，并使用湿润敷料进行包扎，以促进伤口愈合。
如果压疮面积较大，病情较重，可考虑手术治疗。
（2）药物治疗：根据病情，给予抗菌药物进行感染控制，减少并发症的发生。
（3）疼痛管理：给予适当的止痛药物，减轻患者的疼痛感。
（4）营养支持：增加蛋白质摄入，加强营养支持，促进伤口的愈合。
（5）心理护理：加强对患者的心理支持，减少他们的痛苦和焦虑。
3.定期复查：在治疗过程中，医务人员需要定期对患者进行复查，评估压疮的治疗效果和病情的变化，以及是否出现并发症。
4.局部护理：医务人员需定期更换患者的湿润敷料，清洁患处和周围的皮肤，以及进行定期按摩和疗法性翻身，促进血液循环。
5.预防二次感染：加强对患者的感染控制，保持患者的周围环境清洁，避免二次感染的发生。
压疮护理常规范文
压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。
压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。
下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。
1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。
评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。
2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。
为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。
护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。
此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。
3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。
对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。
此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。
4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。
因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。
这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。
5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。
一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。
6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。
压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。
7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。
只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。
总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。
这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。
晚期肿瘤患者压疮危险因素评估及护理干预
（ 北京 军 区总 医院肿 瘤科 ， 北京 １ ０ ０ ） ０７０
［ 键词 ］ 肿瘤 ； 疮 ； 险因素 ； 理 ； 关 压 危 护 干预 性 研 究 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ３ 中 ４ ３７ ［ 献 标 志码 ］ Ｂ 文
医嘱 ， 助 患者 减 轻 、 除 疼 痛 。 帮 解
～
指 导 患者 家 属根 据 患者 的饮 食 喜 好 添 加 高 蛋 白质 饮 食 ， 如
鲜 牛奶 、 、 鱼 肉等 较 易 消化 和 吸 收 的饮 食 ， 于 极 度 消 瘦 或 对 不 能进 食 的患者 遵 医 嘱给 予静 脉 补充 白蛋 白 。 ２ ４ 减 少 刺 激 因 素 在 已 有 压 红 或 骨 突处 用 软 棉 垫 架 ． 空， 使用 电动气 垫 床 ， 力不 宜过 高 ， 压 以患 者 感 觉 舒 适 能 起 到 减压 作 用 为宜 ； 对大 小 便 失禁 者 随时 更 换 被 褥 及 衣 裤 保
８ ２岁 。其 中 肺 癌 ３ ７例 ， 腺 癌 ２ 乳 ８例 ， 化 道 肿 瘤 ２ 消 ４
例 ， 腺癌 ４例 ， 他 １ 胰 其 ３例 。５例 入 院 时 即患 压 疮 ， 其余 均 存在 压 疮危 险因 素 。
１２ ． 方法
１ ２ １ 制 定 评 估 表 ： 据 Ｂ ａｅ … 、 ｎ ｅｓｎ 危 险性 评 ．． 根 ｒｄｎ Ａ ｄ ｒｏ 分 、 ｏｔｎ压疮 危 险 性 评 分 原 则 及 肿 瘤 患 者疾 病 特 点 自 Ｎｒ ｏ 制评 估 表 ， 表 １ 见 。
于 中 、 度 疼 痛 生 活 完 全 不 能 自理 者 只 能 采 取 适 当 间 歇 重 （ 痛 间歇 期 ） 变换 体 位 ， 疼 来 以帮 助活 动 其 受压 部位 。
压疮的护理
压疮的护理“七勤一好”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班、营养好。
压疮的预防（一）避免局部组织长期受压1、定期更换体温——解除压迫2-3h翻身一次，最长不超过4h，建床头翻身卡翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作。
2、保护骨骼隆突处和支持身体空隙处（二）避免潮湿刺激1、大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时擦洗干净2、床铺保持清洁干燥、平整无碎屑，被服污染及时更换（三）避免剪切力和剪力1、避免摩擦力和剪切力：协助病人翻身，避免拖、拉、推2、半卧位时，应防止身体下滑3、实用便器时，不可硬塞、硬拉（四）促进局部血液循环1、每日进行全范围关节活动（ROM）2、经常检查、按摩受压部位（五）增强营养的摄入1、应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食2、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等压疮易发的危险因素也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。
大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3～4h更换1次。
取O.B卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。
五、压疮的预防预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1.避免局部组织长期受压(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。
翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。
不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。
还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
晚期肿瘤患者压疮的预防及护理
岁， 其中肺癌伴转移 １ 例 ， ２ 肝癌 ６ ， 例 食道癌伴转移 ９ ， 他肿瘤 ｌ 例 ， 例 其 ｌ 平均 卧床 天数 ２ 天。采 用 ６
Ｂａｅ 疮危 险评 分表 ， ｒ ｎ压 ｄ 评分量 表 ≤１ 。 ２分
２ １１ 引起压疮的两种原 因 外在原 因包括 ：１ ．． （） 垂直压力 ；２剪切力 ；３ 摩擦力 。内在原 因包括 ： （） （）
收稿 日 ： １ — ９ ０ 期 ２ １ ０— ８ ０
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５ ・ ２
常州实用医学 ２１ 年第 ２ 卷第 １ ０２ ８ 期
则认 为在 无 菌 湿 润 条 件 下有 利 于 创 面上 皮 细 胞 形
者减压贴保护。Ⅱ 期压疮 ：１伤口边缘至周围 ２ ｍ （） ２３ ２ 定 时翻身 鼓 励和协 助患 者经 常更换 卧 ｃ ．． 处用 ０５ ．％碘伏消毒， 稍干后用水凝胶封闭敷料封 位 ， 视病情及受压皮肤情况而定 ， 一般白天 ２ｈ 翻身
常州实用医学 ２ １ ０２年第 ２ 卷第 ｌ ８ 期
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５ ・ １
愈 合有 重要 的作 用 。 了解 营养状 况 ， 给予高 蛋 白 、 高
良系带 的使用 ， 以及 防压 疮 产 品 ， 具 的使用 ， 患 工 让
热量饮食 ， 防止患者出现贫血和低蛋 白血症。补充 维 生素 和微 量元 素 。 ３ ８ 心里支持和健康教育。良好的服务态度和耐 ． 心的解释工作是患者及家属接受和配合护理 的前 提。加强护患沟通 ， 建立 良 的护患关系， 好 取得患者
压疮是 由于身体局部组织长时间受压 ， 血液循 环障碍 ， 组织营养缺乏 ， 而引起受压局部缺血而溃烂 甚至坏死。好发部位为经常受压的骨隆突处 ， 如肩 胛骨突处、 骶尾骨处、 股骨大粗隆处、 坐骨结节部、 足 跟 或枕 后部 等 。晚期肿 瘤 患者长 期卧床 ， 恶液 质 ， 活
护理不良事件难免压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施
护理不良事件难免压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施难免压疮是指有些疾病需要限制翻身，或因患者一些自身条件(如严重水肿、恶病质、强迫体位等)以致现有护理手段难以预防压疮的发生。
并非所有的压疮均可预防，但是可以通过精心科学护理把压疮的发病率降到最低程度，其中早发现、早预防、早护理，可以使难免压疮的发生率得到有效控制。
举例1.患者一般情况：患者，女性，91岁，因胃癌晚期收住肿瘤科，因长期卧床、疼痛取被迫坐位，恶液质，全身消瘦明显，双侧膝关节以下轻度水肿，不能进食，长期静脉营养支持治疗。
入院时给予压疮危险因素评估评分为7分，给予美皮康敷料保护皮肤，每2小时翻身一次，患者拒绝使用气垫床。
患者病情逐渐加重，血白蛋白20.5g/ml，双下肢中度水肿，少量腹水，长期疼痛不适被迫坐位，因不能进食，严重营养不良。
患者及家属对护士协助翻身扣背有抵触心理，认为翻身只会增加患者的不适感，责任护士多次向患者及家属进行压疮预防的健康教育指导。
2.事件发生经过患者由于长期取半坐卧位，营养差、消瘦并拒绝使用电动气垫床，护士协助其翻身时发现骶尾部有一处lcmx2cm皮肤破溃，为Ⅲ度皮肤压疮，请求护理会诊，给予每日局部换药、清创，保持创面清洁，避免受压，加强静脉营养治疗。
3. 本案例原因分析(1)主观因素：①患者高龄，诊断为肿瘤晚期，精神差、消瘦、恶液质，双下肢中度水肿，并伴有腹水；患者长期卧床，被迫坐位，活动受限；②晚期恶性肿瘤患者摄入不足和肿瘤消耗，导致全身营养不良引起严重低蛋白血症，全身性水肿，皮肤变薄、抵抗力差，易受损；③癌症疼痛的折磨和体力匮乏使其只能长时间处在被迫体位，活动能力和范围受限，局部组织长期受压导致血液循环障碍，从而使受压部位皮肤发生压疮；④患者表现悲观、绝望，拒绝配合使用防压疮气垫床，因疼痛难忍采取被迫体位，拒绝护理人员实施翻身等有效控制压疮发生的护理措施。
(2)客观因素：患者在床上翻身活动，皮肤受床单表面的逆行阻力摩擦，以及患者半卧位身体下滑，加之被服不平整，床上碎屑等，均增加皮肤与床铺的摩擦和剪切力，易引起局部皮肤血液循环障碍造成皮肤浅层破损，破坏皮肤的完整性。
晚期肿瘤患者难免压疮的护理
晚期肿瘤患者难免压疮的护理【中图分类号】r197.323【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0181-01压疮是指由局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。
压疮是可通过护理干预预防的，而难免压疮则是非护理干预能预防的，是在实际工作中不可能完全避免发生的。
晚期肿瘤患者常伴有胸腹水、低蛋白血症，疼痛等，是难免压疮发生的高危人群，不仅给患者增加痛苦，影响生活质量，严重时可因继发感染引起败血症危及生命。
因此，有效的预防压疮，对提高晚期肿瘤患者的生存质量，体现临终关怀意义重大。
因此，降低难免压疮发生率一直是肿瘤科护理的重点之一，现将总结如下：1判断的标准压疮4级分期标准：ⅰ皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；ⅱ表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；ⅲ表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；ⅳ皮肤广泛受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构。
2资料与方法2.1对2010.1.1-2.11.12.31入住我科，发生压疮的晚期肿瘤患者共32例进行分析。
其中院外带入压疮2例，其余30例为入院后发生压疮，30例为入院后发生压疮的患者中：ⅰ期压疮的有18例，ⅱ期压疮的有6例，ⅲ期压疮的有4例，ⅳ期压疮的有2例。
2.2评估的内容及方法：我们使用的是评估量表为braden scale 量表，观察期为入院至出院或死亡结束。
患者入院后和病情变化时，由当班责任护士对患者情况进行全面评估，如果患者评分量表评分值小于12分，则报告护士长查看患者，根据患者申报条件确定患者为申报对象，填写难免压疮申报表两份，护理部收到报告后24小时内到病区检查核实，批准，登记。
责任护士悬挂难免压疮标识，并告知患者及家属有关情况，以便配合采取相应的预防措施，尽量减少难免压疮的发生，每周至少动态评估一次并记录，严重难免压疮患者每天评估记录。
3护理措施3.1做好心理护理和健康教育：肿瘤患者往往悲观消极，家属也失落消沉，要多与患者沟通交流，给予心理支持，让患者及家属认识到难免压疮的必然性和危害性，帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，给他们讲解压疮的基本知识和预防措施，取得患者和家属的合作，积极有效的参与预防压疮的护理活动，使难免压疮率降至最低。
肿瘤科老年病人压疮预防及护理措施
老年病人压疮预防及护理措施王玲霞宁波市中医院肿瘤内科摘要：压疮是指皮肤在长期受压的情况下, 缺氧、缺血造成局部皮肤组织损害的一种疾病, 老年病人由于机体功能下降, 长期卧床, 不能自行翻身, 大小便失禁, 极易发生压疮。
本文主要分析介绍压疮的危险因素及临床表现, 从而提出有效的预防及护理措施。
关键词：老年人压疮预防护理0 引言近年来, 随着人口老龄化的日益突出, 老年人数逐渐上升, 由于老年疾病部分患者需要长期卧床, 且老年人的运动活力降低, 机体控制力差, 使老年人成为压疮的高发人群[1-2]。
另一方面, 老年人的压疮愈合慢, 容易继发感染, 给患者带来很大的心理及生理伤害[3]。
1.1 局部因素造成压疮的三个主要物理力是:压力、摩擦力、剪切力, 通常是2～3种力联合作用所致[4]。
1.1.1 持续性垂直性压力此种物理力是引起压疮的主要原因。
1.1.2 剪切力剪切力是造成压疮的第二因素, 剪切力作用于组织深层, 引起组织相对移位, 切断较大区域的血供, 因此, 剪切力比垂直方向的压力更具危害。
1.1.3 摩擦力摩擦力的方向与物体相对运动的方向相反。
减少有害摩擦的方法有: (1) 减少压力; (2) 使物体与接触面光滑; (3) 使物体与接触面分离; (4) 变滑动为滚动。
1.2 全身因素引起压疮的全身因素包括感觉丧失、全身营养不良、年老体弱等: (1) 感觉丧失:感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激, 从而不会自动改变体位, 就会容易引起身体某些局部皮肤的长期过度受压; (2) 营养不良:发生压疮的最主要的危险因素之一, 同时还是直接影响压疮愈合的因素; (3) 组织灌注不足:导致组织缺氧, 影响组织的供给, 皮肤抵抗力下降; (4) 吸烟:吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2.1 压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出处。
根据卧位的不同, 好发的部位也有所不同[5]。
护理不良事件院内压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施
护理不良事件院内压疮案例、应急处理流程、原因分析及防范措施压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。
由于压疮多以并发症出现，增加了医疗需求、治疗难度和住院费用，甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源。
压疮是医院内发生的最为常见的不良事件之一。
压疮作为衡量护理质量的标准之一，而难免压疮更是压疮预防、治疗、护理及管理工作中的热点、难点。
举例1.患者一般情况：男性，68岁。
诊断：原发性肝癌。
主因右上腹痛两年加重伴发热1天由轮椅推入科。
来时神志清，精神差，活动能力较差，饮食少量，身高170cm，体重60kg，血白蛋白27g/L。
医嘱：一级护理，抗炎降温，支持治疗。
2.事件发生经过：患者入院4天后体温趋于正常，行肝动脉栓塞化疗术，为防止穿刺部位出血，术后给予绷带加压包扎，右下肢制动24小时。
患者术后间断意识模糊，生活不能自理，遵医嘱给予患者甲级心电监护，持续低流量吸氧，密切观察患者病情变化。
因患者术后出现意识模糊、烦躁等症状，为防止穿刺处出血，医生决定穿刺处继续给予绷带压迫24小时。
24小时后，护士遵医嘱给予患者拆除压迫绷带时，发现骶尾部有大约5cm x 6cm红肿硬结，硬结上有两个约0.2cmx0.2cm水疱，立即报告主管医生。
给予患处充分暴露及碘伏消毒处理，并使用体位垫垫高受压部位，1次/2小时翻身，保持床单位清洁、干燥，持续观察。
3. 本案例原因分析(1) 主观因素：①因患者术后出现意识模糊、烦躁等症状，为防止穿刺处出血，给予绷带加压包扎并制动48小时，造成局部皮肤长时间受压、血液循环不良；②患者血白蛋白≤30g/L,营养状况较差，消瘦、皮下脂肪少，受压后易造成压疮发生。
(2) 客观因素：①护理人员对压疮高危患者的识别能力较差，未及时进行压疮风险评估，主动干预意识不强。
根据Braden评估法对住院高危患者进行动态压疮风险评估，评分≤10分者判定为难免压疮；②医护之间沟通欠佳，未能采取积极有效的护理措施以预防压疮的发生。
晚期肿瘤患者压疮的高危因素分析及护理
危 因素 。积极预 防及 减少压疮的发生 ，是提 高患者生存 质量的关键。
关 键 词 ：晚期 肿 瘤 ；压疮 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１３）１１—００８１—０２
压 疮又称压迫性溃疡 ，为临床常见并发症 ，是基础护理中 的 重点 。晚期 肿瘤患者长期 卧床 、恶病 质 、癌 性疼痛 、消 耗大 量营 养 、摄入不足 、活 动障 碍 ，极易 发生 压疮 … 。一 旦 发生 ，难 以治 愈 。临床实 践证 明 ，压疮 的发生 既增加 了患者 的痛苦 和经 济负
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１ 对 象 与 方 法 １．１ 研究对象 ２０１１年 ５月 一２０１２年 ８月 在本科接 受治疗 留 置尿管 患者 ，按床号数 分组 ，单号床 患者分 到对 照组 ，双号床 患 者分到实验组 。对 照组 ６ｌ例 ，实 验组 ５７例 ，２组 患者 在性 别 、 年龄 、尿管留置 时 间等 比较 ，无显 著 性差 异 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 １．２．１ ２组 患者所 留置尿 管均采 用 同一 厂家 、同一 型号 尿管 ， 均采用 同样 的方法拔 尿管 。对照组 ：出现尿潴 留时采 用听 流 水声 、热敷 、按摩膀胱 区 、肛 注开塞 露 ，统计 干预后尿 潴 留率 ；实 验组 ：出现 尿潴 留时在使用 对照组诱 导排 尿基础 上外加 一次 间 歇导尿 ，统计干预后尿潴 留率 。 １．２．２ 判定标 准 拔 除尿管后患者能顺利 自解小便 ２次以上 ， 且 排尿后膀胱无充盈 ，即定义为 自解小便 ；若拔除尿管后患者膀 胱充盈且不 能 自解小 便 ，即定 义为尿潴 留。 １．２．３ 统 计学方 法 采 用 ＳＰＳＳＩ３．０统计 软件 包进 行统 计分
25例肿瘤患者术中发生急性压疮的原因分析及护理对策
压疮 是护理 工作 中常 见 的并发症 ，压 力是 产生 压疮 的首要 因 素 。手 术 创 伤患 者 为 了满 足手 术 需要 ， 需 长时 间采取 强迫 体 位 ，是 急 性 压疮 发 生 的 高危 人 群 。我 院是 一 家 以 肿瘤 治疗 为 主 的三 甲医 院分 院 ，
２ ０ 年 中大 型 肿 瘤 手 术 １ ０ ０８ ０ ６台 ， 术 中患 者 发 生 急 性 压 疮 ２ ５例 ，年 发 生 率 为 ２ ４ 。 医 院 ２ ０ ． ０ ９年 开 展 管 理 年 活 动 ，压 疮 发 生 率 是 评 价 护 理 质 量 的 主 要 指 标 。 为 了 提 升 护 理 质 量 ， 减 轻 患 者 痛 苦 ，我 们 以
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７— ４ ９ （ ） ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ ３１ ０ Ｒ ． ｓ ２ １． ４ ０ ４
２ ５例 肿 瘤 患 者 术 中发 生 急 性 压 疮 的原 因分 析 及 护 理 对 策
刘 红 ，李 丽 华 刘 芸 ，王 燕 妮 （ 长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院手术室， 湖北 荆州 。） 。０。
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２ １ 年 １ 月 第 ７ 第 ４ ：医学 ００ ２ 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹａ ｇｚ ｉｅｓｔ Ｎａ ｃ ｉ） Ｄｅ ． Ｏ ０，Ｖｏ． ． ｏ ｒ ａ ｎ ｔｅＵｎｖ ｒｉ ｏ ｙ（ ｔＳ ｉ ｔ Ｅｄ ｃ２ １ １７Ｎｏ ４：Ｍｅ ｉｉｅ ｄｃｎ
压疮的护理措施
压疮的护理措施患者出现压疮的情况，会因为失去皮肤的保护屏障很容易出现感染的情况，所以压疮的护理首先要注意局部的清洁卫生，可以经常用碘伏进行局部的消毒，也可以在医生指导下外涂-素创芙清褥疮生肌膏-，促进恢复。
其次，对于压疮的护理，最重要的是要注意经常翻身。
患者长时间一个姿势不动，就会导致局部组织受压而出现症状加重的情况，所以要经常翻身或者做局部的按摩，促进血液循环。
压疮的护理措施1、加强基础护理：保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。
避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。
2、采取有效预防措施：对长期卧床患者，用气垫床，并制作1m×1m糜子垫，糜子性味甘，平，微寒，无毒。
不用加工，洗干净晾干装入棉布中即可，放于气垫床之上，置于患者的受压部位，可有效预防压疮发生。
3、加强护理人员责任心：有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。
4、高危人群护理：对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查，重点指导，严格交接班制度。
5、采取有效的治疗护理措施：对压疮及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用-素创芙清褥疮生肌膏-敷创面再加纱布覆盖包扎，每天1～2次。
压疮的预防控制1、避免局部组织长期受压（1）常换体位：每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。
（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：垫软枕/海绵垫/气垫等，必要时可用支被架抬高被毯。
（3）使用石膏、夹板、绷带：衬垫平整、松紧适度，仔细观察。
2、避免局部理化因素的刺激（1）皮肤干燥，不直接卧于橡胶单上。
（2）床单、被褥清洁、平整、干燥、无碎屑。
（3）便器无破损，使用正确。
3、促进局部血液循环（1）全背按摩：50%乙醇1）由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止；2）由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
压疮的护理目标
压疮的护理目标压疮是指因体位不良、长时间压迫某一部位，导致局部皮肤组织缺血、坏死产生的溃疡。
压疮是一种常见且严重的并发症，严重程度从一至四级进行分级，治疗和护理压疮的目标是减少疼痛，促进伤口愈合，预防和控制感染，防止并发症的发生。
以下是护理压疮的目标：1.深入观察与评估：护理人员需对患者的压疮进行深入观察与评估。
观察与评估压疮的部位、大小、深度、边缘情况和愈合进程等。
评估患者的疼痛程度、个人卫生状况、营养状况、血液循环情况等。
2.疼痛管理：在护理中，需要定期评估和控制患者的疼痛。
采用药物缓解疼痛，如镇痛药物等，不仅可以减轻患者的疼痛感，还能减少其他并发症的发生。
3.压疮伤口的治疗：护理人员需根据压疮的情况制定相应的伤口处理计划。
保持伤口的清洁和湿润，使用适当的敷料来促进伤口的愈合和恢复。
这些敷料有助于保持伤口的湿润环境，减少细菌感染的风险。
4.预防并控制感染：护理人员需要定期检查压疮伤口，观察是否有感染和褥疮周围皮肤的破损。
及时发现并处理感染，防止感染的扩散。
保持压疮周围皮肤的干燥和清洁，防止细菌滋生。
5.减轻压力：护理人员需要帮助患者改变体位，减轻对压疮区域的压力。
通过定期翻身，改变患者的体位，减少对压疮区域的压力，促进伤口的愈合和恢复。
6.教育患者和家属：护理人员需要向患者和家属提供相关的护理知识和技巧。
包括如何正确翻身，体位的选择，个人卫生的重要性等。
教育患者和家属关于预防压疮的方法和注意事项，以及压疮护理中的自我管理。
7.营养支持：营养不良是压疮发生和恢复的重要因素之一。
护理人员需评估患者的营养状况，并提供适当的营养支持，如补充蛋白质、维生素、矿物质等，以促进伤口的愈合和恢复。
8.心理支持：压疮对患者的心理产生一定的负面影响，如焦虑、抑郁等。
护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复过程。
通过以上目标的实施，可以有效地促进压疮的治愈和预防压疮的发生。
护理人员在工作中应根据压疮的不同阶段和患者的特点进行综合护理，以提供更好的护理服务。
压疮病人的护理范文
压疮病人的护理范文压疮是指由于体位不当或者睡眠时间过长而引起的皮肤血液循环障碍及组织缺氧，最终导致皮肤和组织坏死的疾病。
对于压疮病人的护理，有以下几个方面需要注意。
一、卧位护理：1.帮助病人改变体位：帮助病人改变卧位，尽量避免长时间保持一个姿势，特别是长时间压迫同一部位的姿势。
2.使用合适的床垫：使用专业的减压床垫，如气囊床垫、乳胶床垫等，以减少对身体的压力。
3.定时翻身：按病人的身体状况和医嘱要求，定时为病人翻身，通常每2-3小时翻身一次，以避免身体一些部位长时间受压。
二、皮肤护理：1.保持皮肤干燥清洁：定期给病人洗澡，清洁皮肤，保持皮肤的干燥和清洁，以减少细菌感染的风险。
2.保持皮肤滋润：使用适当的润肤露或保湿霜为病人按摩皮肤，保持皮肤的滋润和弹性。
3.避免摩擦和剪切：在搬运、翻身或更换床单时，要注意避免皮肤出现摩擦和剪切的情况。
三、营养护理：1.提供营养均衡的饮食：给予病人营养均衡的饮食，包括高蛋白、高维生素和高矿物质的食物，以促进皮肤和组织的修复。
2.补充足够的水分：确保病人足够的饮水，保持身体的水分平衡，促进血液循环。
3.配合药物治疗：根据医嘱给予病人喂药，如使用抗生素、抗感染药物等，以避免继发感染的发生。
四、教育和心理护理：1.给予病人及其家属相关知识的宣教：向病人及家属详细解释压疮的原因、预防措施、护理方法等，使其了解疾病的产生和发展。
2.提供心理支持：了解病人的心理需求，给予积极的心理支持，避免病人出现抑郁和焦虑等心理问题。
3.建立良好的护理沟通：与病人建立良好的护理沟通，关心病人的需求和意见，并及时调整护理计划。
总之，对于压疮病人的护理需要综合考虑患者的体位、皮肤护理、营养护理和心理护理等各个方面，以达到预防和减少压疮发生的目的。
肿瘤终末期老年患者的压疮护理注意事项
肿瘤终末期老年患者的压疮护理注意事项由于肿瘤终末期患者需要长时间卧床，食欲会不断下降，在治疗中会出现呕吐、压疮等情况。
其中最为常见的并发症之一，就是压疮。
再加上，一些患者受到疼痛，心肺功能等因素的影响，会处于卧位，这会导致局部组织，进行持续性受压，造成血液循环出现障碍，从而诱发压疮。
因此，需要对肿瘤终末期老年患者进行护理干预，分析其中的注意事项，进而改善预后。
一、什么是压疮压疮俗称“褥疮”，主要是由人体皮肤，以及其皮下层组织，在骨隆的突出与床褥，长期时间受压中，导致局部的血液循环出现障碍，皮肤会溃烂，从而形成压疮。
特别是对于肿瘤晚期病人来说，更要注意对并发症的预防，时刻保持皮肤的清洁性，做好日常护理工作。
二、发病因素1、长期受压。
如果坐，或卧同一位置的时间太久，就会导致受压部位的皮肤，血液循环出现问题，进而引发此症状。
2、潮湿。
由于肿瘤终末期老年病人，大小便失禁，再加上汗液的影响，会导致身体皮肤处于潮湿状态，这会导致细菌感染的发生。
3、摩擦。
如果床单褶皱、污垢，或是存在碎屑，这会导致患者皮肤受到摩擦，皮肤也会破损。
4、护具使用不合理。
比如患者直接睡在橡胶弹，或是塑料布上，应用破损和不干净便器等，会对皮肤造成损伤。
特别是自身存在水肿、瘫痪患者，要避免对上述护具的应用，从而加强对压疮的预防。
5、营养不良。
由于肿瘤终末期老年患者，自身的抵抗力差，若其长时间处于营养不良情况，就会引发贫血等症状，导致皮肤容易破损，这会影响压疮的痊愈速度。
三、肿瘤终末期压疮的治疗与护理方式如果老年肿瘤终末期患者，在治疗中出现了压疮的情况，需要采取局部治疗与护理方式，对其进行临床干预，主要对局部压疮，进行适当的减压治愈。
首先在压疮淤血红润阶段，要适当增加翻身的次数，对受压感染进行缓解，合理应用红外线灯，或是烤灯照射方式，加速局部血液的循环，减少血液受阻的，避免压疮恶化。
其次，对于压疮炎性浸润期患者，要加强压疮创面的保护，减少感染等并发症的发生。
患者发生压疮时的应急预案处理程序
患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案
1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序
做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16。
压疮中医护理方案
压疮中医护理方案
压疮是由于长时间的压迫和局部循环障碍引起的皮肤和组织损伤，因此中医护理压疮的方案主要包括以下几个方面：
1. 活血化瘀：使用中药外敷或内服活血化瘀的药物，如川芎、赤芍、当归等。
这些药物可以促进局部的血液循环，加速血液流动，帮助修复受损的皮肤和组织。
2. 清热解毒：有些压疮可能因为感染而出现红肿、溃烂的症状，此时可以使用清热解毒的中药，如黄连、连翘等，帮助消除炎症和感染。
3. 补益调养：对于体质虚弱的患者，中医可采用调理脾肾、补养气血的方法，如党参、黄精等，来提高患者的免疫力和组织修复能力。
4. 创面处理：中医可采用药膏或药水外敷创面，如芦荟、百部等具有修复和保护皮肤功能的草药。
5. 中药熏洗：可以用中药煎剂或熏洗水清洗创面，具有消炎、抗菌的作用，如草决明、黄连等。
6. 饮食调理：中医还会结合患者的体质，合理调配饮食，比如多摄入富含蛋白质、维生素和无机盐的食物，增加营养。
需要强调的是，中医护理压疮并非代替西医治疗的方案，而是
作为辅助治疗的一种方法。
在实施中医护理方案前，仍需要首先确诊并咨询专业医生的建议。
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肿瘤患者的压疮护理
张春艳 2019年8月6日
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目 录
1 肿瘤患者病情特点 2 肿瘤患者发生压疮的因素 3 肿瘤患者压疮护理方案
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1
评估压疮发生风险及压疮严重度
2
解除局部受压状态
护理要点
3
变换体位时注意避免或减少摩擦力和剪切力
4
皮肤清洗和保护
5
营养支持
6
健康宣教
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三、肿瘤患者压疮护理方案
1.评估压疮发生风险及压疮严重度
对卧床或坐轮椅患者入院2小时内采 取Braden量表或其他压疮风险评估量 表，完成首次压疮风险评估。
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二、肿瘤患者发生压疮的因素
7.心理因素和癌因性疲乏
肿瘤患者常有情绪低落，甚至丧失信心和 绝望，有疼痛或强迫体位时不配合，对治 疗有抵触情绪。 认为疲乏是肿瘤患者常见症状之一，又称 癌因性疲乏，会引起活动减少、肌肉萎缩， 为压疮的发生提供内在环境。
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三、肿瘤患者压疮护理方案
全身营养不良、恶病质或低蛋白和贫血、 水肿、全身免疫功能低下、癌因性疲乏活 动受限、长期卧床
压疮
共同作用
外源 性因 素
患者卧床时不能自如改变体位时在骨突处 产生的压力，别人搬动时产生的，摩擦力、 剪切力、有尿便失禁时对皮肤的刺激等
二、肿瘤患者发生压疮的因素
1.营养缺乏
营养缺乏与摄入不足和消耗增加 有关。 肿瘤本身也是一种消耗性疾病， 在生长过程中会吸收机体大量营 养，每种治疗方法都有不同程度 的副作用，影响患者的营养摄入， 因此消瘦是肿瘤患者常见的体征， 极易发生压疮。 正常体重的患者皮下脂肪层能够 保护毛细血管血流不被高压力阻 断而造成皮肤损伤。
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KPS 评分
二、肿瘤患者发生压疮的因素
6、组织灌注损伤
正确清创
晚期肿瘤患者机体功能下降和组织灌注 损伤也与压疮发生有关。 姑息治疗的肿瘤患者压疮的发生与卡氏 功能状态评分（KPS评分）、年龄、存活 时间有关。 KPS评分评分≤30分、年龄越大的患者， 压疮发生的危险度越高，同时存活时间 越长，机体越容易发生一些系统的变化， 包括组织灌注损伤、血液凝结等，引起 皮肤不可逆损伤。
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二、肿瘤患者发生压疮的因素
2.局部组织受压
压力是引起压疮的常见原因。 压力指垂直作用于单位皮肤面积上的 力。 肿瘤患者因疾病原因常常采取强迫体 征，极易发生压疮。刺激
潮湿会削弱皮肤角质的屏障作用，使有 害物质易于通过皮肤且利于细菌繁殖， 皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能 力也下降。 晚期肿瘤患者体制虚弱、出汗、意识模 糊、截瘫并伴有大小便失禁等，容易造 成会阴部及臀部的潮湿，使皮肤更容易 受到到压力、摩擦力、剪切力的损害， 从而发生压疮。
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三、肿瘤患者压疮护理方案
6.健康宣教
自患者入院开始对患者和家属进行健康 宣教，告知皮肤护理特点和难点、压疮 发生的危险性和指导如何预防压疮；告 知加强活动必要性，教会正确活动方式； 指导家属协助患者翻身和活动技巧，定 期为患者温水擦浴保持皮肤清洁，皮肤 干燥时涂抹润肤油、骨突关节处使用泡 沫敷料保护等。
高度危险（＜12分） 每天评估1次 中度危险（12-14分）
每3天复评1次 轻度危险（15-16分）
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三、肿瘤患者压疮护理方案
2.解除局部受压状态
由于肿瘤患者有疼痛刺激限制翻身或 拒绝翻身的特殊性，在护理姑息治疗 或晚期患者是，需要遵从临终关怀的 首要目标是保持患者的舒适原则。最 大限度控制疼痛，提高患者变换体位 的依从性和舒适度，并及时与患者或 家属沟通、反馈，取得理解和配合。
一、肿瘤患者病情特点
病情特点
肿瘤生长迅速，与机体竞争养分，消耗明显，机 体免疫能力下降，常伴有营养不良，容易转移、 扩散，影响机体功能和生活质量，甚至威胁生命。
主要抗肿瘤 手术治疗、药物化学治疗（化疗）、放射性治疗
治疗
（放疗）、晚期姑息治疗
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二、肿瘤患者发生压疮的因素
内源 性因 素
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三、肿瘤患者压疮护理方案
4.皮肤清洗和保护
根据肿瘤患者出汗、癌性伤口渗液 量、引流液及大小便失禁情况，做 好皮肤清洗和保护，原则是温和免 刺激。
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三、肿瘤患者压疮护理方案
5.营养支持
肿瘤患者有食欲减退、厌食、营养不 良、甚至恶病质的特点。 需因人而异制定个体化口入营养方案， 指导患者选择有营养的食物种类、摄 入量等，减少恶性刺激，鼓励摄入高 蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、 易消化食物。
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三、肿瘤患者压疮护理方案
3.变换体位时注意避免或减少摩擦力和剪切力
患者半卧位时，如无特殊禁忌应保证床 头角度≤30°，时间≤30分钟以避免剪 切力损伤。 限制卧床而需床上大小便患者，在放入 和取出便盆时注意抬高躯体，避免直接 拖拽。 协助患者更换体位时，采用合适方法抬 起患者躯体，避免在床上拖、拉、拽导 致皮肤与床单之间摩擦，形成摩擦伤和 剪切损伤。
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二、肿瘤患者发生压疮的因素
4.疼痛刺激
晚期肿瘤患者常伴有不同程度的疼痛，使 患者采取强迫或被动体位，伴有骨骼转移 时体位限制更加明显，增加了压疮的发生 率。
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二、肿瘤患者发生压疮的因素
5.剪切力、摩擦力损害
摩
擦
剪
力
切
力
剪切力：施加于相邻物体的表面，引起相 反方向的进行性平行滑动力量。它作用于 皮肤深层，当抬高床头时，患者的躯体向 下滑动引起组织相对移位，切断较大区域 的血供，形成剪切性溃疡。 摩擦力：表皮相互交叉运动时两种相反方 向力的作用。摩擦可引起表皮层剥脱和外 层的角质脱落，使皮肤更容易受到压迫而 坏死。