DHS、Gamma钉和PFN治疗老年股骨转子间骨折的临床研究
不同内固定术在老年不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中应用价值论文
不同内固定术在老年不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值【摘要】目的探讨不同内固定术，动力髋部螺钉（dhs）、股骨近段髓内钉（pfn）、（gamma）钉、人工股骨头置换术在股骨粗隆间骨折、尤其是不稳定型的骨折中的治疗中的实用价值。
方法将我院自2010年6至2012年6月两年间收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折的病人42例，分别应用不同内固定术治疗后的康复情况做回顾性比较分析。
结论gamma钉和人工股骨头置换术是老年不稳定型股骨粗隆骨折理想的治疗方法。
gamma钉是内固定术中除人工置换股骨头外值得临床推广和应用的一种内固定方法，它不仅手术创伤小，出血少，还具有操作简便、固定牢固、经济等优点。
【关键词】股骨粗隆间骨折；gamma钉；人工股骨头置换；应用价值随着社会老齡化的进程，老年人骨质结构的改变，引起骨质疏松。
骨质疏松是老年人骨折的最主要原因。
老人稍微用力不慎或者摔倒就会引起骨折。
关于骨折的治疗分保守治疗和手术治疗，其中骨折内固定术，颇为多用。
临床上有传统的钢板螺钉内固定、动力髋部螺钉内固定，近几年新兴髓内钉内固定和gamma钉内固定。
人工股骨头问世后，经济条件好，病人体质好的老人大多采取人工置换术早日摆脱了病床，站了起来。
三年随访效果满意。
现将我院两年间收治过的不稳定型股骨粗隆间骨折的手术治疗进行回顾式分组分析比较，现报告如下：1临床资料1.1一般资料42例手术内固定的骨折病人，最大年龄为86岁，最年轻51岁。
男25例，女17例。
患者都有不同外伤史，其中自己摔伤者20例，车祸和其它原因导致外伤的22例。
手术前均经过x光线摄片和ct或者mri扫描确诊的。
骨折按evens分类ⅰ型8例，ⅱ型10例，ⅲ型12例。
合并有内科疾病的15例，分别患有冠心病、慢支、肺心病、糖尿病等内科疾病。
手术前分别请各专科大夫会诊，确定治疗方案，在手术前先治疗内科病，以免在手术中出现各种并发症，严重影响手术质量和预后。
1.2病历回顾分组分析据手术记录查实，应用dhs5例，pfn者10例，gamma12例，人工股骨头置换术15例。
DHS、Gamma、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比疗效观察
侧 骨折 ５ 例； Ｇ ａ ｍ ｍａ 钉组 男 １ ６ 例， 女６ 例； 年龄 ７ ０～
８ ２ 岁， 平均 （ ７ ３ ． ９±１ ． ５ ） 岁， 左 侧 骨折 １ ７ 例， 右侧 骨 折５ 例； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 男 ２ ９ 例， 女１ ０ 例； 年龄６ ９～８ ５ 岁， 平 均ｆ ７ ５ ． ５±２ ． ２ ） 岁， 左 侧 骨折 ２ ８ 例， 右 侧 骨折 １ １ 例。 三 组一般 资料差 异无统计 学意义 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ，具 有
于 洪 涧
【 摘要】 目的 探 讨 动 力髋 螺 钉 （ Ｄ Ｈ Ｓ ） 、 Ｇ ａ ｍ ｍ ａ 钉 和 防 旋 型股 骨近 端 髓 内钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ） 治疗 股 骨 粗 隆 间 骨折 的
效果 。方 法 选择 某 院２ ０ １ ４ — ０ １ —２ ０ １ ７ — ０ ２ 收 治的股 骨 粗 隆 间骨折 患者８ ６ 例， 行 ＤＨＳ 内固定 者２ ５ 例， 行 Ｇａ ｍｍａ 钉 内固定者 ２ ２ 例． 余３ ９ 例 均行 Ｐ Ｆ ＮＡ内 固 定 。 观 察 三种 内 固定治 疗效 果 。 结 果 ＤＨＳ 组、 Ｇ ａ ｍｍａ 钉组、 Ｐ Ｆ ＮＡ组 优 良 率分 别 为７ ２ ． ０ ％、 ７ ２ ７％ 、 ９ ２ ． ３ ％， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 明 显 优 于 其 他 两 组 ， 组 间 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 三 组 骨 折 愈 合 时 间 比 较 差 异无统计学意义， Ｐ＞０ １ ） ５； Ｐ Ｆ ＮＡ组 手 术 时 间和 术 中 出血 量 均 明显 优 于其 他 两组 ， 组 间 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； 术后 ３ 个 月时 。 Ｐ Ｆ ＮＡ组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 明显 增 加 ， 与 ＤＨＳ 组、 Ｇａ ｍｍａ ４ Ｔ 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； ＤＨ Ｓ 组、 Ｇ ａ ｍｍａ 组、 Ｐ Ｆ ＮＡ组 并 发
DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆随骨折的疗效比较研究
２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ Ｄ ＨＳ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ） ， ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ Ｇ ａ ｍｍａ ｎ ａ ｉ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ） ， ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ） ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
２ ０ １ ３年 １ １月第 ５１ 卷第 ３ １期
・
临床 研 究 ・
ＤＨＳ 、 Ｇａ ｍｍａ钉 、 Ｐ Ｆ ＮＡ 内固定治疗 股骨粗 隆 问 骨 折 的疗 效 比较研 究
刘晓峰
辽宁 省辽 阳市 中心 医 院骨科 四病房 ， 辽 宁辽 阳 １ １ １ ０ ０ ０ 【 摘 要】目的 探讨 三 种 不 同 内 固定方 法 治 疗股 骨 粗 隆 ห้องสมุดไป่ตู้ 的手 术效 果 ，并 进行 对 比研 究 。 方 法 回顾性 分 析我 院 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １月期 间 收治 的 ９ ２例股 骨 粗 隆 问骨折 患者 的临床 资料 ， 其中 ３ ０例 行 Ｄ ＨＳ内固定 （ Ａ组 ） 、 ３ ０例 行 Ｇ ａ ｍｍａ 钉 内 固定 （ Ｂ组 ） 、 ３ ２例 行 Ｐ Ｆ ＮＡ内 固定 （ Ｃ组 ） 。 结果 Ｃ组手 术 效果 优 良率 达 ９ ３ ． ７ ５ ％， 分 别高 于 Ａ组 和 Ｂ组优 良率 ， 组 间 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ｘ ＝ ４ ． ６ ２ ３、 ４ ． ２ ３ ７， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 的 出血 量 （ １ ５ ５ ． ８ ￣ １ ７ ． ２ ）ｍＬ， 明显 少 于 Ａ组 和 Ｂ组 ， 组 间 比较差 异有 统 计学 意 义 （ ｔ ＝ ｌ ２ ． ３ ５ ７ 、 １ ８ ． ３ ５ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ组 患者 下地 负重 时 间 （ ８ ０ ． ３ ２ ￣ ９ ． ３ ７ ） ｄ ． 明 显短 于 Ａ组 、 Ｂ组 和 组 间 比较 差 异有 统 计 学 意义 （ ｔ ＝ １ ５ ． ３ ４ ７ 、 １ ９ ． ２ ７ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定 治 疗股 骨 粗 隆 间 骨 折 手 术效 果 明显 优 于 Ｄ ＨＳ 、 Ｇａ ｍｍａ钉 内 固定 术 ， 且 其具 有 术 中出血 少 、 患 者术 后 恢 复 快 、 并发 症 少 等 优 点， 值得 推 广和 应 用 。
不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察论文
不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察【摘要】目的比较动力髋螺钉（dhs）、gamma钉、股骨近端髓内钉（pfn）、抗旋股骨近端髓内钉（pfna）4中不同内固定方法对老年股骨转子间骨折的治疗效果，探讨最适合患者的治疗方法。
方法老年股骨转子间骨折患者80例，随机分为4组，每组20例，分别采用dhs、gamma钉pfn、pfna4种不同不同方法内固定治疗，比较各组手术方法、手术时间、手术出血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间、手术成功率及术后评分，观察各组患者术后疗效。
结果经过对80例患者术后随访12个月发现4种方法优良率分别为，dhs内固定术85%，gamma钉内固定术95%，pfn内固定术95%，pfna内固定术100%。
结论治疗方法不同，术后效果也不一样。
其中dhs术对稳定性老年股骨转子间骨折治疗效果较好；，pfn、pfna 术适用于不稳定型骨折患者，效果最好；gamma钉内固定术既适用于稳定型的，也适用于不稳定型的老年股骨转子间骨折。
【关键词】老年股骨转子间骨折；内固定；临床疗效随着我国人口老龄化和老年骨质疏松患者数量的也不断增加，老年骨折患者也不断增加，其中以股骨转子间骨折患者最多。
传统的保守治疗方法患者长期卧床，效果不佳而且容易引起很多并发症，感染率和致残率均较高。
为提高治愈率，加快患肢功能恢复，提高患者今后的生活质量，早期手术治疗已经成为患者首选的治疗方法。
考虑到老年患者的耐受力不佳，目前内固定术又为手术首选治疗方法。
目前的内固定术分很多种，为提高成功率，更好的恢复患肢功能，先对80例老年患者采用随机分配的方式采用不同的内固定术进行治疗，观察总结不同内固定术的异同和适用情况。
1 资料与方法1.1 一般资料从临床收集80例老年股骨转子间骨折患者，年龄60-9-83岁，其中，男48例，女32例。
受伤原因：不慎摔倒31例，车祸35例，砸伤8例，其他6例。
其中有41例患者合并有高血压，7例有高血压合并糖尿病，10例合并糖尿病，均为闭合性外伤，无精神病、传染病、恶性肿瘤、严重心脑肾等器质性病变。
Gamma3髓内钉、PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较
Gamma3髓内钉、PFNA和DHS治疗老年股骨粗隆骨折的疗效比较摘要：目的：分析探讨Gamma3髓内钉、PFNA和DHS在老年股骨粗隆间骨折临床治疗上的应用效果。
方法：选取2014年1月到2015年10月期间来我院接受Gamma3髓内钉、PFNA和DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者各35例，分别设为Gamma3组、PFNA组和DHS组，对比三组患者的临床疗效和手术相关指标。
结果：三组患者的临床治疗优良率相近，无显著性差异（P＞0.05）；PFNA组手术时间最短，术中出血量最低，组间两两相比，均具有显著性差异（P＜0.05），Gamma3组和PFNA组术后骨折愈合时间相近，但均明显短于DHS组（P＜0.05）。
结论：在老年股骨粗隆间骨折临床治疗上，Gamma3髓内钉、PFNA和DHS临床疗效相近，但PFNA手术时间短，术中出血量低，术后患者康复快，具有更好的临床应用优势。
关键词：Gamma3髓内钉；PFNA；DHS；老年；股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折好发于老年群体，对老年人的身心健康均会造成不同程度的影响。
治疗过程中，需长期卧床，易引发褥疮、肺炎等多种并发症，严重者可危及患者的生命[1]。
部分患者经治疗后虽骨折愈合，但残留髋关节畸形问题，导致患者自主生活能力大幅度降低。
本次研究主要对Gamma3髓内钉、PFNA和DHS三种疗法在老年股骨粗隆间骨折临床治疗上的应用效果进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月到2015年10月期间来我院接受治疗的105例老年股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象。
按照治疗方法分为三组，Gamma3组35例，男13例，女22例，年龄63-86岁，平均年龄（74.7±2.6）岁，以Gamma3髓内钉进行内固定治疗；PFNA组35例，男14例，女21例，年龄62-89岁，平均年龄（74.4±3.2）岁，以PFNA进行内固定治疗；DHS组35例，男13例，女22例，年龄64-87岁，平均年龄（73.8±3.4）岁，以DHS进行内固定治疗。
DHS、Gamma钉及PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效比较
DHS、Gamma钉及PFNA在治疗股骨粗隆间骨折中的疗效比较摘要】目的探讨动力髋钢板螺钉（DHS）、Gamma钉及PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。
方法对236例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定54例，Gamma钉内固定61例，PFNA内固定121例，比较三组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能。
结果手术时间、术中出血量DHS组与Gamma钉组、PFNA组有显著统计学差异；骨折愈合时间、术后并发症及术后髋关节功能恢复情况三组无显著统计学差异。
髋关节功能优良率三组分别为94%、97%和97%。
结论 DHS、Gamma钉和PFNA是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应症掌握得当，手术操作规范，均能获得满意疗效。
【关键词】股骨粗隆间骨折内固定疗效股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，非手术治疗卧床时间长，易出现各种并发症，目前多数采用手术治疗。
2002年1月～2011年12月，我院对351例股骨粗隆间骨折采用DHS或Gamma钉或PFNA内固定，其中236例获得较好随访，现报道如下。
1 一般资料本组236例，男性102例，女性134例；年龄35～92岁，平均69岁。
骨折按AO分类31-A：A1型79例，A2型101例，A3型26例，A2+A3型30例。
合并骨质疏松201例，合并心血管疾病127例，合并糖尿病41例。
DHS内固定54例，Gamma钉内固定61例，PFNA内固定121例。
2 手术方法2.1 DHS组牵引床患肢牵引复位。
大腿上段外侧纵切口，切断股外侧肌起点，掀开股外侧肌，显露大粗隆及其下方股骨，在大粗隆顶点下方2.5cm股骨外侧矢状面中点，用135°股骨颈干角定位器，C臂下钻入导针，导针位于股骨颈中央稍偏下后方，沿导针方向铰刀钻孔，置入DHS髋动力螺钉，螺钉位置以顶尖距（TAD）＜25mm为标准，再安放固定DHS钢板，对合并重度骨质疏松患者可于粗隆部加一枚松质骨拉力螺钉抗旋转。
PFN DHS Gamma钉治疗股骨转子部位骨折的疗效比较
量、 内置 物理 想 位 置 、 均 骨 折 愈 合 时 间 、 走 能 力 作 对 比 研 究 。结 果 平 行 个 方 面 优 于 ＤＨｓ组 ， 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ０ ０ ） 具 Ｐ ．５ 。结论 【 键词】 股 骨转子间骨折 关 股 骨 近 段 交锁 髓 内钉 许 病 人 早 期 活动 ， 较 理 想 的 股 骨转 子 问 骨折 内 固定 方 法 。 是 动力髋螺钉
个 月～ １ 个 月 ， ８ ８个 月 ～ ２ ３个 月 ， ５个 月 ～ １ ９个 月 ，
１ ２ 手 术 方 法 所 有 患 者 术 前 均行 骨 牵 引 限 制 活 ． 动 ， 行 围手术 期处 理 ， 意 基 础疾 病 调 治 ， ２ ～ 并 注 于 ４
９ ６小时 内手 术 ， 手术 均在 牵 引床上 并 用 Ｃ臂 Ｘ光 机
的临床疗 效 作一 比较 分 析 。 １ 临床 数 据与 方法 １ １ 资料 ７ ． ８例 股 骨 转 子 间 骨 折 患 者 中男 ３ ８例 ， 女４ Ｏ例 ； 龄 ５ － ８ 年 ６ ￣ ９岁 ， － 平均 年龄 ６ ． ９ ５岁 ； Ｆ 治 ＰＮ 疗组 １ ８例 ， ａ Ｇ ｍｍａ 治疗 组 ３ 钉 ２例 ， ＤＨＳ治 疗组 ２ ８
粗 隆间前 开 孔 确 定 进 针 点 ， 按 ＡＯ 标 准 操 作 置 入 并
Ｇａ ｍｍａ钉 。
能 。尽 快治 疗 此类 骨折 有效 地 挽救 患 者 劳 动 能力 具 有 重要 临床 意义 。我 们 于 ２ ０ ０ ０年 ８月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２ 月 应用 Ｐ Ｎ、 Ｆ ＤＨＳ Ｇ ｍｍａ钉 治 疗 股 骨转 子 部位 骨 、ａ 折７ ８例 ， ＤＨＳ Ｇａ 对 、 ｍｍａ钉 、 Ｆ 治疗 转 子 间 骨折 ＰＮ
DHS_Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
组别
DHS 组 Gamma 钉组 PFNA 组
表 2 3 组术中情况比较
例数
59 46 53
手术时间 t/ min
105 ±16 84 ±10 66 ±7
出血量 V / ml
426 ±54 205 ±25 168 ±24
2. 2 3 组术中 、术后并发症发生情况比较 术中 、术后各并 发症发生率经χ2 检验 , P > 0. 05 ,说明三组间各并发症发生 率无统计学差异 。但术中 、术后三组并发症总发生率经χ2 检 验 ( P < 0. 05) 和多样本间的多重比较 ,D HS 组术中 、术后总 并发症比 PFNA 组发生率高 (表 3) 。
黄 俊 ,纪 方 3 ,曹 磊 ,蔡晓斌 ,付青格
第二军医大学长海医院骨科 ,上海 200433
[ 摘要 ] 目的 :比较采用动力髋螺钉 ( dynamic hip screw ,D HS) 、Gamma 钉和防旋型股骨近端髓内钉 (p ro ximal femo ral nail
anti2rotation ,PFNA) 治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果 ,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方
第二军医大学学报 2008 年 10 月第 29 卷第 10 期 htt p :/ / w w w . ajsm m u. cn Academic Journal of Second Military Medical Universit y ,Oct . 2008 ,Vol . 29 ,No . 10
组别
DHS Gamma 钉 PFNA
表 4 3 组疗效比较( 例)
优
良
可
差 合计 优良率 ( %)
动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的效果
动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的效果摘要】目的：分析DHS、PFN和Gamma钉在治疗股骨粗隆间骨折方面的临床效果。
方法：选取我院2013年6月-2017年6月收治的156例股骨粗隆间骨折患者进行对比研究，每组52例，分别采用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗。
结果：三组患者在临床疗效上对比均不存在显著差异（P＞0.05）；DHS组手术时间、术中出血量、住院时间以及痊愈时间均显著高于PFN组和G钉组（P＜0.05）；PFN组并发症发生率显著低于DHS组和G钉组（P＜0.05）。
结论：采用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有最好的疗效，建议推广至临床应用。
【关键词】动力髋螺钉；股骨近端髓内钉；Gamma钉；股骨粗隆间骨折；效果[Abstract]Objective:toanalyzetheclinicaleffectofDHSintreatmentofintertrochantericfrac tureswithPFNnailandGamma.Methods:inourhospitalfromJune2013-2017yearinJunetreated156casesofintertrochantericfracturewereenrolledinthestudy,52 casesineachgroup,weretreatedwithdynamichipscrew,proximalfemoralnailandGammat hetreatmentofintramedullarynail.Results:threegroupsofpatientsintheclinicalefficacyco mparisontherewasnosignificantdifference(P>0.05);DHSgroup,operationtime,amountof bleeding,hospitalizationtimeandrecoverytimeweresignificantlyhigherthanthoseingroup PFNandGnailgroup(P<0.05);TheincidenceofcomplicationsingroupPFNwassignificantlylo werthanthatingroupDHSandgroupG(P<0.05).Conclusion:thetreatmentofintertrochante ricfracturewithproximalfemoralnailhasthebestcurativeeffect,anditisrecommendedtobe extendedtoclinicalapplication[Keywords]dynamichipscrew;proximalfemoralnail;Gammanail;intertrochantericfractur e;effect股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折现象，是髋部骨折的一种。
DHSGamma钉与PFN治疗股骨转子间骨折的疗效分析_袁鹏
中国医药导刊2012年第 14 卷第 12 期（总第110期）2051股骨转子部骨折是老年人群中临床常见的骨折[1],内固定是此类骨折特别是老年股骨转子部骨折患者的首选方法[2-3]。
动力髋螺钉(DHS),髓内Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)是内固定常见方法[4-5]。
我院自2008年5月至2011年5月采用这三种方法治疗股骨粗隆部骨折112例,在随访过程中基本达到早期活动,并发症少,骨折愈合佳等目的,取得良好疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例112例中,男69例,女43例,年龄45~89岁,平均65岁,骨折按AO分型,其中A1型58例,A2型32例,A3型22例,采用DHS内固定组57例(其中A1型39例,A2型18例),采用Gamma 钉组28例(其中A1型11例,A2型5例,A3型12例);采用PFN组27例(其中A1型9例,A2型6例,A3型12例)。
术前均行胫骨结节骨牵引复位,牵引重量6~8kg,,手术均在伤后5天内进行。
手术均采用连续硬膜外麻醉,骨科牵引床,G臂影像增强器,闭合复位;手术时间60~180分钟。
1.2 手术方法1.2.1 DHS组病人固定于牵引床上后,患肢取轻度外展内旋位,C臂机透视复位满意后,自股骨大粗隆上2cm向下作外侧直切口,长10cm,暴露大粗隆及股骨上段,C臂机透视下于大粗隆下1.5~2.0cm入一导针,使之在正侧位上位于头颈中心或稍下方,深达股骨头软骨面下,然后依次孔测深,丝攻,安装螺钉,DHS钢板,安装加压螺钉时适当松开牵引加压,依次逐层缝合,术毕。
1.2.2 Gamma钉组牵引床上躯干稍向健侧倾斜20~30度,作股骨大粗隆上6cm长纵切口,分开部肌肉,显露股骨大粗隆顶点,C臂机透视下在其顶端偏内侧用开后器钻透骨皮质,导针插入髓腔,扩髓后放入髓内钉,导向器引导下拧入股骨颈螺钉,防旋钉和远端锁钉,依次闭合伤口,术毕。
1.2.3 PFN组牵引床上置患肢于轻度内收内旋位,自大转子顶点向近端作切口,并从顶点向髓腔内插入一根导针,X线透视下以空心钻扩大转子部的入点(17mm),将髓内钉插入髓腔。
DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究
DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较研究作者：刘晓峰来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨三种不同内固定方法治疗股骨粗隆间的手术效果，并进行对比研究。
方法回顾性分析我院2009年1月～2013年1月期间收治的92例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。
结果 C组手术效果优良率达93.75%，分别高于A组和B组优良率，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.623、4.237，P[关键词] 股骨粗隆间骨折；DHS；Gamma钉；PFNA内固定[中图分类号] R681 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0013-02股骨粗隆间骨折手术治疗的目的是获得坚强而稳定的内固定，重建股骨近端的稳定性和连续性，使患者在短期内下床活动，减少并发症，促进髋关节功能的恢复，提高患者生活质量[1]。
股骨粗隆间骨折的手术方法很多，常见的有动力髋部螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（proximal femornal nail anti-rotation，PFNA）内固定术等[2]。
2009年1月～2013年1月，我科分别应用DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折共92例，将上述不同内固定方法治疗后的手术效果进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我科2009年1月～2013年1月期间分别应用DHS、Gamma钉、PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折共92例，其中男52例，女40例；年龄23～89岁，平均（65.3±7.1）岁；致伤原因：跌倒22例，交通事故55例，坠落伤15例。
伴随高血压22例，糖尿病l5例，冠心病9例，慢性支气管炎、肺气肿11例。
其中30例行DHS内固定（A组）、30例行Gamma钉内固定（B组）、32例行PFNA内固定（C组）。
Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果
2017年10月Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果许高飞(陕西富平县医院外三科，陕西渭南，711700)摘要：目的探讨股骨粗隆间骨折经Gamma钉、防旋股骨髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)治疗的临床效果。
方法回顾性 分析我院收治的144例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据不同治疗方式将其分为Gamma钉组、PFNA组及DHS组，各 48例。
Gamma钉组患者给予Gamma钉治疗；PFNA组患者给予PFNA治疗；DHS组给予DHS治疗。
比较三组患者的并发症发 生情况及髋关节功能。
结果与Gamma钉组、DHS组比较，PFNA组患者的术后并发症总发生率及髋关节功能明显更优 (P<0.05);Gamma钉组与DHS组的术后并发症总发生率及髋关节功能无明显差异（P>0.05)。
结论PFNA内固定治疗股骨粗 隆间骨折患者的临床效果显著，值得在临床治疗工作中推广运用。
关键词：Gamma钉;DHS;PFNA;内固定;股骨粗隆间骨折中图分类号：R687.3 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2017)30-0088-02临床医学■Clinical effects of Gamma nail, PFNA and DHS in the treatment ofintertrochanteric fractures of femurXU Gao-fei(No.3Deparlmenl of Surgery,Fuping Counly Hospital,Weinan711700, China) ABSTRACT: Objective To invesligale the clinical effecls of Gamma nail,PFNA and DHS in the Irealmenl of inlerlrochanleric fractures of femur.Methods The clinical data o f144 inlerlrochanleric fractures of femur palienls admitted in our hospilal were relrospeclively analyzed,all lhe palienls were divided inlo Gamma nail group,PFNA group and DHS group,with 48 cases in each group.The Gamma nail group was treated with Gamma nail treatment,lhe PFNA group received PFNA treatment,and lhe DHS group accepted DHS treatment.The incidence of complications and hip joint function of lhe three groups were compared.Results Compared with lhe Gamma nail group and DHS group,lhe incidence of complications and hip function of lhe PFNA group were obviously belter(P<0.05). There were no significant differences in incidence of complications and hip function between lhe Gamma nail group and DHS group (P>0.05). Conclusion PFNA internal fixation in lhe treatment of inlerlrochanleric fracture of lhe femur has remarkable clinical effect,which is worthy of popularization in clinical work.KEYWORDS: Gamma nail;DHS;PFNA;internal fixation;inlerlrochanleric fracture of lhe femur股骨粗隆间骨折为临床上常见的一种骨折疾病，高发人 群为老年人，对于老年患者而言，一旦发生股骨粗隆间骨折，不仅会对其身心健康、生活质量产生严重影响，甚至还可能导 致死亡[|]。
动力髋螺钉、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨
• 42•实用临床医学2016 年第17 卷第12 期Prflc价Me沿dwe，2016,Vol 17,No 12动力髋螺钉、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉 治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较杨永合，乔晓光，张雪华(北京市朝阳区双桥医院骨科，北京100121)摘要：目的探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉（PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的 效果。
方法选择84例股骨粗隆间骨折患者，年龄均>70岁。
按照固定方式的不同分为DHS组（26例）、G am m a 钉组（22例）和PFNA组（36例）。
观察3组疗效、并发症发生率以及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，采用髋 关节疗效评价量表（Harris)对3组患者术后1、2、3个月的髋关节功能恢复情况进行评价。
结果DHS组、G am m a 钉组和PFNA组优良率分别为69.2%、72. 7%和88. 9%，PFNA组明显高于其他2组（P<0.05);PFNA组手术时 间明显短于DHS组和Gamma钉组，术中出血量明显少于DHS组和Gamma钉组（P<0. 05);术后3个月时，PF- NA组Harris评分明显增加，明显高于DHS组和Gamma钉组（P<0. 05) ;DHS组、Gamma钉组和PFNA组并发 症发生率分别为15. 4%、18. 2%和5. 6%，PFNA组明显低于其他2组（P<0. 05)。
结论PFNA固定更适合高龄 股骨粗隆间骨折患者，治疗效果优于DHS固定和Gamma钉治疗。
关键词：动力髋螺钉；Gamma钉；防旋型股骨近端髓内钉；股骨粗隆间骨折；老年人中图分类号：R687.3 文献标志码：A 文章编号：1009 — 8194(2016)12 — 0042 — 03DO I：10. 13764/ki.lcsy.2016. 12. 017股骨粗隆间骨折是临床常见的骨折类型，老年 人是高发人群，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不 愈合，但也容易导致髋内翻，且并发症较多[1]。
PFNA与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
２ ７ ２・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ３卷
第３ 期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ ｓ Ｕ
Ｑ
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Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 与 Ｇａ ｍｍａ钉 治疗 老 年 股骨转 子 间骨折 的疗 效 比较
丁 洪 ， 何 应英 ， 陈 彦 （ １ ． 重庆市北部新区第一人民医院骨科， 重庆 ４ １ １ ０ ２ ０ ； ２ ． 重庆市九龙坡区第二人民医院骨科， 重庆
［ 关键词 ］股骨转子问骨折 ； 老年 ； 股骨近端 防旋加锁髓 内钉 ； Ｇ ａ ｍ ｍａ 钉； 手术并发症
［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ７ ２ － ０ ３
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ＰＦＮＡ ａ ｎｄ Ｇａ ｍｍ ａ ｎａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ
ＤＩ ＮＧ Ｈｏ ｎ ｇ， ＨＥ Ｙｉ ｎ ｇ — ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＥＮ Ｙｏ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ １ １ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｎ ｅ ｗ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ Ｐ Ｆ ＮＡ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ Ｇ ａ ｍｍａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ Ｇａ ｍｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｅｎ ｒ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究
不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究目的探讨和分析股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）、Gamma 钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。
方法将本院2008年12月~2010年12月应用股骨近端髓内钉（PFN组，30例）和动力髋螺钉（DHS组，30例）、Gamma 钉组（30例）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行对比分析。
结果PFN组的Harris评分优良率明显高于DHS组、Gamma钉组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论PFN及DHS、Gamma钉均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，临床医生应严格掌握手术适应证，术中应根据骨折特点选择不同内固定方法，从而提高股骨粗隆间骨折的疗效。
标签：股骨粗隆间骨折；股骨近端髓内钉；动力髋螺钉；Gamma钉股骨粗隆间骨折是一种老年人常见的骨折，以往采用保守治疗具有疗效差、疗程长、并发症多，疗效不确切等缺点[1]。
近年来股骨近端髓内钉（PFN）、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉等已经广泛应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。
本文现将本院2008年12月～2010年12月应用股骨近端髓内钉（PFN组，30例）和动力髋螺钉（DHS组，30例）、Gamma钉组（30例）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效进行对比分析，并报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年12月～2010年12月本院治疗老年股骨粗隆间骨折患者共90例，其中30例应用股骨近端髓内钉治疗（PFN组）、30例应用动力髋螺钉治疗（DHS组）、30例应用Gamma治疗（Gamma钉组）。
90例患者中，男47例，女43例；年龄61～84岁；按Evans分型：Ⅰ型10例、Ⅱ型18例、Ⅲ型37例、Ⅳ型19例和Ⅴ型6例。
其中20例合并有内科疾病，包括冠心病、高血压、糖尿病等。
各组患者的性别、年龄和Evans分型等临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法患者入院后均行皮牵引或胫骨结节持续牵引，积极控制内科疾病及早行手术治疗。
分析不同内固定方式(dhs、pfna、gamma钉)对老年骨质疏松性股骨粗隆间
21中国农村卫生 2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146分析不同内固定方式（DHS、PFNA、Gamma钉）对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗价值刘安平（湖北省武汉市江夏区第一人民医院骨科 430200）【摘要】目的：本文主要是为了分析不同内固定方式（DHS、PFNA、Gamma钉）对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗价值。
方法:选取我院2014年1月-2018年1月3年间收治的87例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，分析采用三种不同治疗方式治疗后的效果。
结果:Ａ组与Ｃ组的手术时间较Ｂ组长，术中出血量也高于Ｂ组，并发症的总发生率以及平均骨折愈合时间都比Ｂ组要差（Ｐ＜0.05）。
结论:ＰＦＮＡ法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床效果最佳。
【关键词】老年骨质疏松；骨折内固定；ＤＨＳ；ＰＦＮＡ；Ｇａｍｍａ钉【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)10-0021-011临床资料与方法1.1临床资料选取我院2014年1月-2018年1月3年间收治的86例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，其中男性患者33例，女性患者54例，年龄介于55-89岁之间，平均年龄为（62.35±2.4）岁，所有患者均采用腰麻或腰麻+硬膜麻醉下进行，分析采用三种不同治疗方式治疗后的效果。
其中A组46例患者采用DHS治疗、B组20例采用Gamma钉治疗、C组21例采用PFNA治疗，并比较应用不同方式治疗的手术时间、术中出血量、并发症发生率以及平均骨折愈合时间。
２方法2.1 DHS内固定患者在腰麻或腰麻+硬膜麻醉成功后，置于骨科牵引床上，健肢屈髋外展，患肢纵向牵引外展，内旋复位，透视正侧位示骨折对位对线满意后，作股骨粗隆部纵行切口，长约6cm，透视下依次拧入三支导针，选择最佳位置导针，套入钢板，先拧入一支螺钉固定后，再打入剩余螺钉，活动髋关节检查稳定，再次透视，骨折复位很好且内固定装置长短适宜后，彻底止血，逐层缝合，外加压包扎，完成手术[1]。
DHS,Gamma釘和 PFN 在老年人股骨粗隆间骨折中的治疗
DHS,Gamma釘和 PFN 在老年人股骨粗隆间骨折中的治疗张锡宽;宋亚致;杨志茹【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(004)032【摘要】目的探讨老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法在190例老年人股骨粗隆间骨折中,手术治疗165例,骨牵引治疗25例.在手术治疗中,动力髋螺钉(DHS)固定120例,Gamma釘和PFN固定45例.结果手术内固定治疗中,伤口无感染,平均住院时间14 d,骨折平均愈合时间16周.关节功能:正常140例,轻度跛行19例,活动差5例.1例因突发心肌梗死亡.骨牵引治疗中,平均住院时间30 d.原内科病加重者15例.骨折平均愈合时间20周,发生髋内翻15例.关节功能:正常者6例,轻度受限、跛行者5例,活动差的4例,不能下地活动者10例,其中4例因卧床时间长合并内科系统疾病,感染死亡.结论对于老年人股骨粗隆间骨折,在全身状况允许下,首选手术内固定治疗(如DHS Gamma釘和 PFN);在身体条件不适合做手术时,选择骨牵引治疗.随着患者1～2年的随访,手术的患者骨折愈合的快,并发症少,生活质量好.很明显老年人股骨粗隆间骨折应积极的手术治疗,从而减少并发症,提高老年人的生活质量.【总页数】3页(P40-42)【作者】张锡宽;宋亚致;杨志茹【作者单位】136500,吉林省梨树县第一人民医院;136500,吉林省梨树县第一人民医院;136500,吉林省梨树县第一人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.DHS、Gamma、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比疗效观察 [J], 于洪涧2.PFNA、DHS、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 [J], 刘成恩;李兴邦;吕桂3.Gamma钉、PFNA及DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果 [J], 许高飞4.分析不同内固定方式(DHS、PFNA、Gamma钉)对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗价值 [J], 刘安平5.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膨胀式髓内钉-PF钉、DHS、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的比较
膨胀式髓内钉-PF钉、DHS、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的比较丁国明【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2007(36)3【摘要】目的通过比较不同内固定钉在股骨粗隆间骨折中的临床应用,探讨膨胀式髓内钉内固定的的优越性和注意事项.方法回顾性分析2004年1月至2006年1月期间收治的95例高龄新鲜股骨粗隆间骨折患者的临床资料并随机分为A、B、C 3组.A组为膨胀式(自锁式)髓内钉-PF钉组;B组为DHS组;C组为Gamma钉组.分别对手术创口、手术时间、出血量、引流量、下床时间、颈干角等进行研究,对患髋进行综合评分的方法来判断其疗效.结果 3组病例中,A组围手术期间在减少手术创伤,包括缩短手术时间、减少出血量等方面明显优于其他两组,而疗效优的病例显著高于其他两组,并有显著性差异(P＜0.05).结论治疗股骨粗隆间骨折,在控制手术创伤方面膨胀式髓内钉系统更优于DHS、Gamma钉,但术前依然要仔细阅读X线片,了解髓腔大小,从而避免反复过度扩髓.【总页数】4页(P48-51)【作者】丁国明【作者单位】浙江省杭州市第一人民医院骨科,310006【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.动力髋螺钉、Gamma 钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较 [J], 杨永合;乔晓光;张雪华2.股骨近端防旋加锁髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较 [J], 沙爱林3.Gamma－3钉与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较 [J], 陈应文;郭卫春4.Gamma钉与DHS钉治疗股骨粗隆间骨折的临床对照研究 [J], 吕沈方5.Gamma3钉和抗旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较 [J], 孙伟光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２６ ２
Ｃｉｉ ｌ ｄ ａＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ，０ ７ Ｖ １１ ， ｏ２ ｌ ｃ ｉ ｌ ｏ ｒａ ｏ ｉ ２ ０． ｏ ４ Ｎ ． ｎ ａ Ｍｅ ｃ Ｃ ａ ．
中 国 临床 医学
２０ ０ ７年 ４月 第 １ ４卷
第 ２期
中 图分 类号 Ｒ ８．２ ６ ３ ４ 文献 标 识 码
内固 定 动 力髋 螺 钉 ； Ｇａ ａ钉 ； 股 骨 近 端 髓 内钉 ｍｍ
Ａ
Ｔ ｅＣｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆｔ ｅＴｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｉ ｔ ｒｒ ｃ ａ ｔ ｒｃ Ｆ ａ ｔ ｒ ｓｉ ｈ ｄ ｒｙ ｗｉ ｈ ｉ ｃ ｌＳ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅＥｌ ｅ ｌ ｔ ＤＨＳ ｎ ｏ ｈ ，Ｇａ ｍａ ｎ ｉ ａ ｄ ｍ ａｌ ｎ
况 、 后 并 发 症及 功 能 恢 复 情 况 。 结 果 ： 组 间 手 术 时 间 两 两 比 较 均 有 显 著 差 异 （ 术 各 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｄ ． １ ， ＨＳ组 最 长 ， Ｆ 纽 最 短 。 ＰＮ
Ｇ ｍｍａ钉 组 和 Ｐ Ｎ 组 术 中 出血 量 少 于 Ｄ ａ Ｆ ＨＳ组 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １ 。ＤＨＳ组发 生 术后 髋 内翻 、 体 短 缩 及 并 发 症 总数 多 于 Ｇ ｍｍａ 肢 ａ 钉
老 年 股 骨 转 子 间骨 折 的术 中情 况 、 后 并 发 症 及 疗 效 。 方 法 ：０ １年 ２ 月－ ２０ 术 ２０ － ０ ５年 ５月 ， 别 采 用 Ｄ （ ＨＳ组 ， ６例 ） 分 ＨＳ Ｄ ５ 、
Ｇ ｍｍａ （ ａ ａ 钉 Ｇ ｍｍａ 组 ，０例 ） Ｐ Ｎ（ Ｆ 组 ，１ ） 疗 并 随 访 老 年 股 骨 转 子 间 骨折 患 者 １７例 。 比 较 ３组 患 者 手 术 情 钉 ２ 和 Ｆ ＰＮ ５例 治 ２
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ Ｏ ｉ ｔ ｒｒ ｃ ａ ｔ ｒｃ ｆａ ｔ ｒ ｓｉ ｌ ｅ ｌ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｙ ａ ｃｈ ｐ ｓ ｒ ｗ （ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｔ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ｎ ｍｉ ｉ ｃ ｅ ｅ ｈ ＤＨＳ ，Ｇａ ） ｍｍａ ｎ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ｌ ｅ — ａ ｌ ｎ ｒ ｘ ｍａ ｍｏ ｆ ｒ ｌ ａｌ（ ＦＮ） Ｍｅ ｈ ｄ ： ｏ Ｆｅ ｒ ａ ｙ ０ １ ｔ ａ ａ ｉ Ｐ ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｆｒ ｍ ｂ ｕ ｒ ，２ ０ Ｏ Ｍ ｙ，２ ０ ，Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｗｅ ｔ － ｅ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｉ ０５ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｎ ｙ ｓ ｖ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ ｔ ｒ ｒ ｃ ａ ｔ ｒ ｅ ｈ ｃ ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｃｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ．Ｏｆａｌｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ，５ ｌ ｈ ａ ｉ ｎ ｓ ６，２ ｎ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ０ ａ ｄ ５ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ＤＨＳ，Ｇａ １ ｍｍａ ｎ ｉ ａ ｄ Ｐ ａｌ ｎ ＦＮ ｅ ｒ— ｓ ｅ ｔｖ ｌ ．Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｗｅ ｐ Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ，ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ｈ ｐ ｃ ｉ ｅｙ ｌ ｈ ａ ｅ ｒ ｏｌ ｏ ｄｕ． ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｏ ｌ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｆ ｔ ｅ ｖ ｃ ｏ ｃ
ＰＦ Ｎ ＳＨＥＮ ｉ ｎ ＬＩ Ｈａ ｍｉ ｇ ＡＮＧ ｈ ｎ ｗｅ ＦＡＮ ｏ ｇ ｉ ｎ ＺＨＵ ｅ ｎ ＣＡＯ ｈ ｉ Ｄｅ ａ ｍｅ ｔ Ｃ ｅｇ ｉ Ｙ ｎ ｑａ Ｙｕ ｆｕ ｇ Ｘｕ ａ ｐ ｔ ｎ
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●
论著 ●
ＤＨＳ Ｇ ｍｍａ钉 和 Ｐ Ｎ治 疗 老 年 、ａ Ｆ 股 骨 转 子 间骨折 的 临床 研 究
沈海敏 梁承伟 范永前 朱越 峰 曹旭 海
摘 要 目的 ： 较 采 用 动 力 髋 螺钉 （ ｙ ａ ｃｈｐｓｒｗ， 比 ｄ ｎ ｍｉ ｉ ｃｅ ＤＨＳ 、 ａ ） Ｇ ｍｍａ 和 股 骨 近 端 髓 内钉 （ ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉ Ｐ Ｎ） 疗 钉 ｐｏ ｉ ｌ ｅ ｒｌ ａ ， Ｆ 治 ｌ
Ａｂｓｒ ｃ Ｏｂｅｔｖ ： ｏ ａ ｅｔ ｅｏ ｅ ａｉｅｐｏ ｅ ｕ ｅ ，ｃ ｍｐｉａｉｎ ｉｃｄ ｎ ｅａ ｄｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｆ ｎ ｔ ｎ ｌｒｓｏ ａｉｎｏ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｈ ｐ ｒｔ ｒ ｃ ｄ ｒｓ ｏ ｌ ｔ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒｔｖ ｕ ｃｉ ａ ｅ ｔ ｒｔ ｆ ｖ ｃ ｏ ｏ ｏ
组和 Ｐ Ｎ 组（ ＜００） Ｆ Ｐ ． １ 。ＤＨＳ组 、 ａ Ｇ ｍｍａ 组 和 Ｐ Ｎ 组优 良率 分 别 为 ８ ． ４ 、 ５ ０ 和 ９ ． ０ ， 间 疗 效 差 异 不显 著 钉 Ｆ ２ １ ８ ．¨ ０ ０ ２ 组
（ ＞ ０ ０ ） 结论 ： 用 Ｄ 、 ａ Ｐ ．５ 。 应 ＨＳ Ｇ ｍｍａ 和 Ｐ Ｎ 治 疗 老 年 股 骨 转 子 间 骨 折 ， 疗 效 方 面无 明 显 差 异 。Ｇ ｍｍａ钉 和 Ｐ Ｎ 可 缩 钉 Ｆ 在 ａ Ｆ 短 手 术 时 间 、 少术 中 出血 量 及 术 后 并 发 症 。 减 关 键 词 老 年人 ； 股 骨 转 子 间骨 折