毒蛇咬伤病例
87例毒蛇咬伤病人的治疗护理体会
口处 理 后 ， 以 ０ ５ 普 鲁 卡 因 ５ｍＩ １ 胰 蛋 白酶 ２０ ０ 再 ． ０ｍＩ加 ～ ０
Ｕ， 伤 口周 围 做 环 形 封 闭破 坏 蛇 毒 。 在
２ ４ 抗 毒 治 疗 ．
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ ３ ． ３ ｓ ７８２１．３００
全科护理 ２１ ０ ０午 １ １月第 ８ 第 １ 期 下 旬 版 （ 第 １ ８期 ） 卷 １ 总 ９
・ ３４ ・ ０７
８ 例 毒 蛇 咬伤 病 人 的治 疗 护 理体 会 ７
张 杨 ， 际平 陆
文 献 标 识 码 ： Ｃ
浸 透 高 渗 盐 水 或 １： ０ 高 锰 酸 钾溶 液 湿 敷 ， 利 于 毒 液 引 流 ５０ ０ 有
缘 故 ， 仁 为 贵 州 省 的 高 温 中 心 ， 候 湿 热 ， 近 年 来 的封 山 育 铜 气 且
林， 自然 环 境 得 到 长 足 改 善 ， 类 活 动 频 繁 ， 发 生 毒 蛇 咬 伤 ， 蛇 常 引 起 急性 中毒症 状 ， 重者 死亡 。我科 于 ２０ 严 ０ ７年 ２０ 。 ９年 共 收 治８ ７例 毒 蛇 咬 伤 病 人 ， 中 除 ２例 病 人 病 情 危 重 并 伴 有 并 发 其
１ １ 一 般 资料 ．
８ ７例 病 人 中 ， ６ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 １ 年 ２岁 ～
敏 治 疗 。在 输 液 治 疗 过 程 巾发 生 变 态 反 应 时 ， 立 及 时 给予 抗 生 素 和 ＴＡ 以 预 防 Ｔ，
２ ４ ２ 口服 药 物 ． ．
季德 胜 蛇 药 ， 次 口服 ２ 首 Ｏ片 ， 后 每 隔 ６ ｈ 以
毒蛇咬伤
现病史：
予右股静脉置管行血液透析治疗。持续无 尿近10天，予每日透析后（共19次，HF 16 次、5h/次，HD 3次、4h/次）尿量逐渐增 多，但仍尿少，现约200ml/d，尿色清。
现病史：
6月16日开始出现低热，最高38.4℃，多于下午和 晚上出现，伴畏寒，汗出热退，仍有咳嗽，咯脓 痰；治疗效果欠佳。住院期间予纠正贫血、维持 电解质平衡、控制血压、血液透析等对症支持治 疗。 6月21日收入我科ICU后患者尿量仍少，仍有发热， 咳嗽、咯黄痰，胸闷、气促，全身乏力等不适， 予隔日CRRT稳定内环境，输注红悬及血浆，皮下 注射红细胞生成素、补铁纠正贫血，甲泼尼龙片 24mg/d抗炎，拜复乐抗感染，百令胶囊、开同等 保肾及雾化排痰、护胃、抑制交感兴奋等对症支 持治疗。
20 29 10 日 年 6月 20 10 5日 年 6月 20 12 10 日 年 6月 20 19 10 日 年 6月 20 26 10 日 年 7月 3日
20 10 年
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 AST LDH
5月 20 29 10 日 年 6月 20 10 5日 年 6月 20 12 10 日 年 6月 20 19 10 日 年 6月 20 26 10 日 年 7月 3日
现病史：
5月日29日就诊时出现吐字不清，肌力下降， 视物不清；诉全身乏力、酸痛，头晕、心 慌、胸闷明显，腹胀、恶心、呕吐、纳差； 4-5天后，肌力渐恢复，视物渐清晰，言语 流利。 6月2日出现出现咳嗽、咯痰，痰量较多，痰 中带血，未诉明显发热，予对症处理后咯 血明显好转 。
现病史：
当时检查尿液呈淡黄色清亮，尿检异常，白细胞升高，Hb 正常，网织红升高，肾功能轻度损害，轻度黄疸，酶谱异 常，轻度低钾3.3mmol/L，蛋白正常；凝血功能正常；住 院治疗，予 “季德胜蛇药”、抗感染、补液、利尿等对症 支持，血压逐渐平稳。 5月30日早晨出现呈红色，尿量逐渐减少至无尿；并出现 全身乏力、酸痛、肌力下降、心慌、胸闷明显，伴有头晕、 视物不清、吐字不清、腹胀、恶心、呕吐、纳差；监测血 肌酐、尿素氮、尿酸进行性升高；酶谱均于伤后24-72h达 到高峰,cTnT阳性，胆红素缓慢降至正常；逐渐出现贫血 且进行性加重，血小板迅速减少，维持于5.6-10万/ul。
枣庄地区蝮蛇咬伤36例治疗体会
（． １ 山东 省 枣 庄 市 航 运 管 理 局 职 工 医 院 ， 山东 枣 庄
［ 关键词］ 鳆 蛇咬伤 Ｉ 中毒 Ｉ 抗蛇毒血清 ｝ 治疗
［ 中圈分类号］ Ｒ６ ６ ［ ４ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章缡号］
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊｉｓ． Ｏ １ ６ ９ ２ １ ． ３ ０ １ ｏ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —５ ３ ． ０ ０ ０ ． ４ ｔ
毒 蛇 咬 伤 根 据 毒 蛇 所 分 泌 的 毒 液 及 临 床 表 现 大 致 分 为
神经毒 、 血液 毒 、 合 毒 ３大 类 。 神 经 毒 类 毒 蛇 咬 伤 局 部 症 混
状 可 不 明显 ， 痕 小 且 不 渗 液 ， 红 、 、 或 起 初 有 轻 微 痛 、 牙 无 肿 痛 肿 胀 、 木 Ｉ 液 毒 类 毒 蛇 咬 伤 局 部 肿 胀疼 痛 ， 者 牙 痕 或 伤 麻 血 轻 口处 流 血 且 难 以 凝 固 ， 重 者 可 引 起 伤 口 流 血 不 止 ； 胞 毒 严 细
２ ０ １ （ ）Ｉ ９ — ９ ． ０ ６。 ８ ３ １ ２ １ ４
和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒具有 中和作用 ， 而且两者合 用 比单用强［ 。其机制与交叉免疫作用 有关 ， ｜ ］ 就诊时 间及应 用 抗蛇毒血清 的早晚对病情预后关系密切 。
枣 庄 地 区蝮 蛇 咬伤 ３ ６例 治 疗 体 会
用， 而且 两种 血 清 合 用 其 效 价 可 提 高 １ 倍 Ｉ 五 步 蛇 毒 血 清 １ 抗
［ ］ 李金荣 ， ４ 蓝
海． 中西医结合治疗毒蛇咬伤的新进展 ［ 蛇志 ， 刀．
２ ０ １ （ ）ｔ ３ － ３ ． ０ ６， ８ ２ ０ １ ４ １
［］ 温汉春 ， ５ 邓海霞 ， 杨宇 宁， 地 塞米松 、５ － 等． ６ ４２和抗 蛇毒 血清联 合使用干预眼镜蛇伤致 ＳＲ Ｉ Ｓ及 Ｍ０ＤＳ的临床分析［ ］ 蛇志 ， Ｊ．
毒蛇咬伤39例治疗效果分析
的绑 扎 带 ； 口“ ” 形 切 开 ， ０ ｏ ％高 锰 酸 钾 或 ３ 创 十 字 用 ．５ ％过
ห้องสมุดไป่ตู้
氧化氢清洗创 口， 能减少进入人体 内蛇毒 的数量 ； 检查 并消
除残 留毒牙 ， 防止残留毒牙 继续释放 蛇毒和继发感染 ； 能 肿 胀肢体在局麻下 ， 切开皮肤 ６～１ 个 １ｍ小切 口， ０ ｃ 或粗针 均
匀平剌皮下 ， 有利于含有蛇毒 的淋 巴液排 出 ， 促进肢体肿胀
消退 ， 防肢端血供 欠佳 出现坏 死 ； 预 出现骨 筋膜室综 合征 ， 行深筋膜切 开减 压 ， 能降低 肢 残 的发生 率 ， 有效 减轻疼 并
痛 。 因抗 蛇 毒 血 清 不 能 置 换 出 已结 合 的 蛇 毒 ， 而 使 用 抗 故 蛇毒 血 清 行 创 口局 部 注 射 ， 封 注 射 治疗 ， 环 效果 更 直 接 。 ２２ 全 身 治 疗 的 意 义 不 同毒 性 成 分 的 蛇毒 会 对 人 体 造 成 ． 不 同 的全 身 症 状 。银 环 蛇 蛇 毒 主 要 为 神 经 毒 ， 伤 后 表 现 咬
低， 进而出现意识障碍 。６例五步蛇出现腹胀 ， 轻微腹痛 ， 肉
眼血 尿 ， 而 出现 少 尿 ， 身 肌 肉酸 痛 ， 微 视 物模 糊 ， 意 进 全 轻 无 识 障碍 患 者 。２ 蝮 蛇 咬 伤 ， 例 竹 叶 青 咬 伤 出 现 腹 胀 ， ８例 ２ 腹
蛇咬伤救治病例2例
蛇咬伤救治病例2例刘海燕（江苏省苏州市中医医院，江苏苏州215003）【关键词】蝮蛇；中毒；感染1、病历介绍病例⒈患者，女，88岁。
2010年7月13日不慎被蛇咬伤，致右小腿疼痛肿胀。
伴高热、意识障碍不清遂送至当地医院，予以抗感染，抗蛇毒血清，强心利尿，纠正电解质紊乱等对症治疗。
右足、右小腿肿胀，压痛较前好转，体温恢复正常，但右足背部皮肤出现局部坏死、溃疡，因感染未完全控制，右下肢局部坏死溃疡，遂转入我院。
查体：体温正常，精神萎软，两肺呼吸音清，心率66次∕min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。
右下肢肿胀，右胫前、腘窝、内踝、足跟等处多发性皮肤溃烂，伴渗液及色素沉着，张力性水疱形成约5-7个，右足背局部皮肤及皮下组织坏死缺损深达肌腱，创面大小约15×16cm2，少量渗出，创面不规则，边缘不清楚，肌腱呈白色。
血生化检查：谷草转氨酶33.0U∕L，乳酸脱氢酶714U∕L，肌酸激酶20.0U∕L，肌酸激酶同工酶7.2U∕L；尿常规检查：尿蛋白±（0.2），尿比重＞1.030，尿隐血±（0.3），红细胞51.0个／ul，血常规检查：白细胞15.82*10/L，中性粒细胞93.04%，淋巴细胞2.54%；心电图见窦性心动过缓。
综合病史及临床表现，考虑为蛇咬伤并右下肢感染，予以抗蛇毒血清1000IU加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，热毒宁20ml加入生理盐水250ml中静滴，地塞米松5mg静脉推注，季德胜蛇药8片3次/d口服，并研末外敷患处，速尿20mg利尿保护肾功能，同时中药汤剂清热解毒，醒神开窍（白花蛇舌草、半边莲、半支莲、丹皮、大黄、黄连、田基黄、白茅根、青木香、石菖蔳）。
治疗7d后，患者右下肢水肿明显消退，局部皮肤干燥结痂。
皮缘部皮肤缺损仍存在，下肢血运良好。
复查血生化：谷草转氨酶31.6U∕L，谷丙转氨酶26.5U∕L，乳酸脱氢酶353.1 U∕L，肌酸激酶14.9U∕L，肌酸激酶同工酶10.5U∕L；尿常规检查正常，血常规检查：白细胞10.10*10/L，中性粒细胞85.00%，淋巴细胞6.60%，心电图正常。
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录五步蛇（又称五步蛇、竹节蛇）是一种陆龟科蛇类，主要分布在亚洲地区。
虽然五步蛇的毒性较低，但是仍然有报道表明其咬伤造成死亡的病例。
以下是一份关于五步蛇咬伤致死的病例讨论记录。
病例一：患者为45岁男性，因为在自家花园中被五步蛇咬伤而入院。
患者被咬后立即感到剧痛，并出现局部肿胀和发红。
紧急救治措施包括使用吸引器吸出毒液并封闭伤口。
患者在一个小时内开始出现头晕、恶心和呕吐症状。
病情迅速恶化，出现低血压和心动过缓，数小时后不治身亡。
病例二：一名60岁女性在野外郊游时被五步蛇咬伤。
她立即返回村庄并接受治疗。
患者在医院中观察了一夜，没有出现明显并发症。
然而，第二天早上她突然出现严重的呼吸困难和全身无力。
患者紧急转至重症监护室并接受氧气治疗。
尽管采取了一切可能治疗措施，患者仍因呼吸衰竭而死亡。
病例三：一名35岁男性农民在耕田时被五步蛇咬伤。
他立即报告事故，并被送往当地医院。
患者接受了抗蛇毒和支持性治疗，包括补充液体和控制疼痛。
他在医院观察了三天，期间没有出现严重并发症。
患者最终康复出院，并接受了蛇咬伤后的进一步咨询和指导。
这些案例表明，五步蛇的咬伤可能导致严重并发症甚至死亡。
尽管五步蛇的毒液相对较弱，但它仍然可能引起严重的生理反应。
五步蛇毒液的毒性主要通过溶血作用和神经毒性作用发挥。
它的毒性作用较慢，开始时可能没有明显的症状，但随着时间推移，中毒症状会逐渐加重。
常见症状包括剧痛、局部肿胀和发红，可以发展为恶心、呕吐、心悸、低血压和心动过缓等。
针对五步蛇的咬伤，早期的急救措施包括封闭伤口、使用吸引器吸毒、冰敷和止痛药，以减轻症状和毒素的扩散。
抗蛇毒血清是重要的治疗手段，应及时评估局部和全身症状，酌情使用。
此外，对于严重中毒的患者，可能需要进行氧气治疗、呼吸机辅助和其他支持性治疗。
预防五步蛇咬伤的最佳方法是避免与其接触。
人们在活动室外时应注意观察和防范，尤其是在潮湿和草丛密集的地方。
如果不幸被咬伤，做好的自救和急救措施是至关重要的。
毒蛇咬伤急诊救治
30000 25000
NT-proBNP (ng/ml)
26596
20000 15000
10000
200 100 0 7月21日10点 7月21日21点 7月22日 7月23日 7月25日 7月28日 125.9 93.3 99.6
5000
0
60.4 7月21日10点
2150 7月21日21点
4420
病例2
患者金某、男性、16岁，因眼镜蛇咬伤20余分钟 2014.8.16来我院急诊就诊，约5分钟患者呼吸停止……
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
病例 2
孟加拉眼镜蛇素攀亚种
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
纤维蛋白原浓度FIB（g/L）
5.74
5
4
3.43
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
病例1-胸片
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
混合毒毒蛇
眼镜蛇
眼镜王蛇
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
蛇毒主要成分和特性
主要成分毒性蛋白占90%~95%（20余种多肽和酶类)
大部分蛇毒加热后则发生絮状沉淀，部分毒力会丧失，
易受强酸、强碱、氧化剂（如高锰酸钾）及还原剂破坏
失或仅有轻微痒感 全身可出现：头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力 重者出现：吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视， 最后因呼吸肌麻痹呼吸困难或停止、血压下降及休克
毒蛇咬伤救治
3．细胞毒素的表现 肿胀可延及患肢甚至躯干， 坏死溃烂可使患肢残废；
全身疼痛并出现SIRS，心肌损害出现心功能不全， 如眼镜蛇咬伤。
横纹肌破坏可出现肌红蛋白尿合并肾功能不全， 如海蛇咬伤。
4．混合毒素的表现
如眼镜王蛇咬伤以神经毒素表现为主还有细胞毒 素表现；
五步蛇咬伤以血液毒素和细胞毒素表现为主；
（5）心肌损害也是可逆的，如果没有心力 衰竭和恶性心律失常，单纯的酶学升高只 要观察就可以了，如果有心衰就处理，有 恶性心律失常就及时终止，持续心电、血 压监护必不可少。 （6）其他处理。如果有呼吸衰竭则呼吸支 持，出血则输血止血，所谓兵来将当嘛！
总之，没有严重基础病的蛇伤患者非常有 抢救价值，成功率也很高，
1.根据患者在田间干活,一般在田间的毒蛇以腹蛇 居多. 2.目前虽已错过了使用抗蛇毒血清的最佳时机,但 根据我院经验,还可使用蛇毒血清,该药除了有发生 过敏的可能外,一般无明显的副作用, 3.下一步应继续血液透析,支持对症处理为主,维持 血压、水电解质平衡代谢紊乱等。还可使用抗蛇 毒类中药。 4。患者开始未进行积极治疗，已错过最佳时机， 估计即使存活，遗留肾功能损害的可能很大。
凝血功能检查是血液毒中毒的可靠指标，DIC样 综合征可出现凝血时间延长，APTT、PT、TT延 长，Fig减少，“3P”和FDP阳性，α2-PI活性降低， 但AT-III活性和血小板下降不明显，下降明显和 D-D二聚体阳性时为DIC。竹叶青、烙铁头、五步 蛇以及红脖游蛇咬伤可出现DIC样综合征。蝰蛇、 蝮蛇咬伤常合并DIC，甚至MODS。
（四）其他
蛇毒作为异种异体蛋白进入人体后可引起 过敏反应。病毒、细菌等病原微生物可随 毒牙及伤口进入机体造成感染，加重局部 肿胀和全身症状。在多种蛇毒素的作用下， 免疫细胞释放炎症介质引起全身炎症反应 综合征（SIRS），甚至MODS
一支箭治疗毒蛇咬伤76例
一支箭治疗毒蛇咬伤76例摘要一支箭为民间治疗毒蛇咬伤之佳品。
笔者将其验证于临床，应用一支箭内服加外敷的方法与常规中药辨证治疗组在西医药抢救施治的基础上进行了对比观察，发现二者在改善局部体征和全身症状方面存在着显著的差异，功效奇特，而且无毒副反应发生；同时应用该品治疗实热性病症有明显的抗毒止痛作用。
一支箭为瓶尔小草科植物瓶尔小草或有梗瓶尔小草［2］，又称矛盾草，一枝枪。
民间常用其治疗毒蛇咬伤。
笔者由于长期在基层从事中医临床工作，便随手摘来验证之，确有奇效。
现将多年来临床治疗的76例毒蛇咬伤病例总结报告如下。
1 一般资料毒蛇咬伤患者76例，男性46例，女性30例；年龄最大的72，最小的15岁；就诊时间最短的0.5h，最长的6h；常规中药治疗组33例，其中男性19例，女性14例；一支箭治疗组43例，其中男性27例，女性16例。
2 诊断与治疗方法所有病例均符合毒蛇咬伤的诊断标准。
都有野外、丛林、草地活动史；局部有毒蛇咬伤的毒牙创口，患肢高度肿胀，剧烈疼痛或麻木；全身症状头晕头昏，神识不清，恶心呕吐，呼吸浅促等。
接诊后即可进入抢救程序：包括结扎患肢；创口切开引流，双氧水冲洗；肿胀严重者配合火罐拔吸，火针穿刺等。
所有病例均采用抗休克、抗毒消炎、纠酸扩容、维持电解质平衡、支持吸氧等西医综合措施，及时运用中枢兴奋剂、强心剂、利尿及脱水剂、抗菌素、激素、碱性药物、升压药等维持生命体征平稳。
加服一支箭治疗组：成人用一支箭鲜品15～30g，干品10～15g,水煎服，1日1剂，分2次服，小儿酌减；外用鲜品适量，捣烂外敷创口，一日1～2剂，至愈。
为了对比观察，按照就诊顺序对双号病例加服常规中药组：依照活血祛风、清热解毒、活血止血之法，辨风火之毒偏胜，选用如玄参、二花、白花蛇舌草黄、黄连、制大黄、防风、白芷、白茅根、瓦松、吴芋、细辛等随证组方，水煎服，1日1剂，至愈。
昏迷者胃饲之。
3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准治疗效果的判定以局部症状和全身症状的改善天数为标准。
毒蛇咬伤入院记录-主诉及现病史
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 毒蛇咬伤入院记录-主诉及现病史主诉 [频率] 【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值） ___年/月/ (数值) ____ [时间单位]【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）伴随症状 {其他不适；胸痛；气促；心悸；出汗；濒死感；烦躁不安；头痛；黑朦；头晕；视物模糊；不能动弹；面部发红；极度紧张；紧张；眩晕；视物需旋转；旋转感}（默认值）类型描述单选【A; B;C;D; 】多选 { A; B;C;D;} 文本 ____ 主诉：蝮蛇咬伤(数值)____ [时间单位]【周；天；小时；分钟】（默认值）。
现病史：(数值)____ [时间单位]【周；天；小时；分钟】（默认值）前患者[部位]【左手；右手；左足；右足】（默认值）蝮蛇咬伤。
伤口疼痛，[出血情况]【无明显；有少量；有较多】出血（默认值），咬伤部位及其周围迅速肿胀，并向周围扩展，随后局部出现[局部其他症状]{ 皮下出血；淤斑；水泡；皮肤颜色发黑；}（默认值）等症状。
伤后[有无全身症状]【有；无】（默认值）{全身乏力；视物模糊；复视；呼吸困难；嗜睡；血尿；少尿；无尿；其他不适；}（默认值）等症状。
出现[部位]【胸骨后；心前区；剑突下；胸骨后；心前区；剑1 / 13突下】（默认值）{心绞痛症状}{胸闷；胸痛；闷痛；压榨感；紧缩感；心悸；心前区不适；呼吸困难；头晕；头痛}（默认值）感，一般持续(数值)____[时间]【分钟；小时；天；秒】（默认值）左右， {心绞痛症状}{胸闷；胸痛；闷痛；压榨感；紧缩感；心悸；心前区不适；呼吸困难；头晕；头痛}（默认值）经过[缓解因素]【自行休息；持续不缓解；服用硝酸脂类药物；服用药物(不详)；服用镇静类药物；运动；进食】默认值）约(数值)____[时间]【分钟；小时；天；秒】（默认值）后缓解, {心绞痛症状}{胸闷；胸痛；闷痛；压榨感；紧缩感；心悸；心前区不适；呼吸困难；头晕；头痛}（默认值）时[是否伴有]【伴；不伴】（默认值）有{伴随症状}{其他不适；胸痛；气促；心悸；出汗；濒死感；烦躁不安；头痛；黑朦；头晕；视物模糊；不能动弹；面部发红；极度紧张；紧张；眩晕；视物需旋转；旋转感}（默认值）。
蛇咬伤救治情况汇报
蛇咬伤救治情况汇报近期，我院接诊了一起蛇咬伤患者，经过及时救治，患者病情得到了有效控制。
现将此次蛇咬伤救治情况进行汇报，以供参考。
患者为一名45岁男性，因在山野中采摘草药时不慎被毒蛇咬伤。
患者被送至我院急诊科，伤口处已出现明显的红肿、疼痛和瘙痒症状，伤口周围组织明显肿胀。
经初步检查，患者伤口处出血不明显，但局部组织已有明显的坏死迹象，伤口周围皮肤呈现紫绀色。
根据患者的病情表现和采集的蛇种信息，初步判断为毒蛇咬伤。
在急诊科，我们立即对患者进行了紧急处理。
首先，对患者进行了伤口处理和消毒，清除伤口周围的污染物，并给予了足够的止血处理。
同时，为了减轻患者的疼痛和瘙痒感，我们给予了相应的镇痛和抗过敏治疗。
随后，我们立即进行了毒蛇抗毒血清的输注治疗，以中和毒蛇毒素的作用。
在输注抗毒血清的同时，我们还对患者进行了密切观察，监测了患者的生命体征和伤口情况，以便及时调整治疗方案。
经过近48小时的紧急治疗，患者的症状明显好转。
伤口周围的红肿和肿胀逐渐减轻，疼痛和瘙痒感也明显减轻。
患者的全身症状也逐渐减轻，生命体征趋于稳定。
经过专业医护团队的精心治疗和患者的配合，患者的病情得到了有效控制，预后良好。
在此次蛇咬伤救治过程中，我们总结了一些经验和教训。
首先，对于蛇咬伤患者，需要尽快确定蛇的种类和毒性，以便采取相应的治疗措施。
其次，在进行毒蛇抗毒血清治疗时，需要密切观察患者的反应情况，及时调整治疗方案，避免出现过敏反应和其他不良反应。
最后，对于蛇咬伤患者的伤口处理和消毒，需要及时、彻底，避免感染和延误治疗。
总的来说，我们在此次蛇咬伤救治中取得了一定的成效，但也发现了一些不足之处。
我们将进一步总结经验，完善救治流程，提高对蛇咬伤患者的救治水平，为更多的患者提供及时、有效的救治服务。
希望此次汇报对于相关医护人员和患者家属能够有所帮助，也欢迎各位提出宝贵意见和建议，共同提高救治水平，为患者的健康保驾护航。
毒蛇咬伤56例急救处理与护理
予足够 的能量 ， 以保证 组织需 要 。（ ） ４ 遵医嘱及 时床 旁血浆 置换 。根据 肾衰程 度及 电解质 水平 早期行 血液 透析 或持续
竭 时饮 食 宜 清 淡 ， 择 高 维 生 素 、 脂 、 质 蛋 白质 饮 食 ， 选 低 优 给
功、 凝血功能 、 心肌酶等检 查 ， 抬高 伤处 １ 。～２ 。 用生 理盐 ５ ０， 水及 时冲洗 ， 用碘伏与 双氧水 混合剂 消毒伤 Ｅ。采用 无菌 三 ｌ 棱针在 咬伤局部作针 刺深 达皮 下 ， 上肢 取八邪 穴 ， 下肢 取八
武 警 医学
２１ ０ ２年 ９月
第２ ３卷
第 ９期
Ｍｅ ｈｎＰ Ｐ Ｖｏ ２ ， ｏ９，ｅ ｔ ｅ，０ ２ ｄＪＣ ｉ Ａ Ｆ， １ ３ Ｎ ． Ｓｐｅ ｒ２ １ ． ｍｂ
８１ ９
毒蛇 咬 伤 ５ 急 救 处理 与护 理 ６例
王 曼 ， 辜丽梅 ， 阳 ， 方 园 ， 曹 吴 苏 琴
【 关键 词】 蛇咬伤 ；急救 ；护理 【 中国图书分类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６
蛇咬伤多发生 于夏 、 两季 ， 秋 我国每年毒蛇 咬伤达 １ ０万 余人 次 ， 病死 率为 ５ ～１％ ， 残率 为 ２ ％ ～３ ％ … 。我 ％ ０ 致 ５ ０
国北 方 地 区 多 为 蝮 蛇 咬 伤 ， 常 见 五步 蛇 和 眼镜 蛇 咬 伤 。毒 也
１ 临 床 资 料
治愈５ ２例 ， 显效 ４例 ， 无一例死亡 。一般治疗 ２ｄ ， 后 伤肢肿 胀 明显缓解 ， 院天数 ３～ ８ｄ 平均住院时间 ７ ８ｄ 住 ２ ， ． 。
毒蛇咬伤婴儿一例报道论文
毒蛇咬伤婴儿一例报道【中图分类号】r 95.23 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0577-01患儿，女，2岁，毒蛇咬伤右足致右下肢肿胀伴无尿15小时就诊。
15小时前患儿不慎被毒蛇咬伤右足，致右下肢肿胀、疼痛、青紫，咬伤后一直无尿，在当地未行任何处理，急来我院急诊科。
查体：神志清，精神差，双肺呼吸音清晰，心率160次/分，律齐，未闻及杂音，腹部未见阳性体征，神经系统查体未见异常。
右大腿中上1/3至右足肿胀，皮肤张力高，表皮青紫，右足跟见”形较深的牙痕。
血常规提示：wbc16.7×109/l，neut%：0.72，neut#：12×109/l，hgb100g/l，hct0.28，pdw10.5fl。
血生化提示：天门冬氨酸转氨酶62iu/l，总蛋白51.9 g/l，球蛋白14.4 g/l，白蛋白37.5 g/l，a/g2.6，血糖16.5mmol/l，bun7.4 mmol/l，cr47umol/l，乳酸脱氢酶353iu/l，肌酸激酶823iu/l，血钠126.9 mmol/l，pt13.1s，at78%，inr1.12，心电图提示：窦速158次/分。
初步诊断：1.右足毒蛇咬伤 2.低钠血症 3.多器官功能障碍。
立即给予建立静脉通道，咬伤处“+”字形切开，大量生理盐水和双氧水反复冲洗伤口，见有较多暗紫色液体流出，咬伤局部及右下肢肿胀处涂抹“季德胜蛇药片”，肌注破伤风人免疫球蛋白250iu，静脉输注抗蝮蛇蛇毒血清，患儿突然出现惊厥、抽搐、双眼向右侧凝视、口唇发绀、意识丧失，持续约2秒钟，考虑为抗蛇毒血清过敏反应，立即停止静脉注射抗蝮蛇蛇毒血清，地塞米松2mg静推，约30秒后患儿上述症状消失，神志转清。
予抗感染、利尿、补液、支持对症等治疗，24小时后患儿精神明显好转，已进饮食，尿量约1000ml，大便一次量约50 ml，右下肢肿胀明显消退，右足跟切开处渗液逐渐减少，复查各项实验室检查未见异常，患儿家属要求离院，嘱继续口服蛇药片，观察病情变化。
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录一、引言五步蛇是一种常见的毒蛇，其咬伤可能导致严重的后果，甚至致死。
本文将对五步蛇咬伤所致死亡病例进行讨论，以便更好地了解该病例的病理过程和治疗方法。
二、病例分析1. 患者背景•年龄：45岁•性别：男性•职业：农民2. 发病过程•患者在农田工作时被五步蛇咬伤左手•咬伤部位迅速肿胀、出现疼痛和红斑•患者感觉全身乏力、头晕、恶心•出现呼吸困难和心悸症状•病情迅速恶化，最终导致死亡3. 病理过程•毒液成分：五步蛇的毒液主要由蛋白酶、神经毒素和血液凝固酶等组成•毒液作用：蛋白酶可破坏组织细胞，神经毒素可干扰神经传导，血液凝固酶可引起凝血功能异常•毒液传播：毒液通过淋巴液和血液迅速传播至全身，导致全身中毒和多器官功能衰竭三、治疗方法1. 急救措施1.立即将患者送往医院急救室2.保持患者镇静，避免过度活动3.将咬伤部位绑扎，阻止毒液进一步扩散4.给予纯氧吸入，维持呼吸道通畅5.监测患者心率、呼吸和血压等生命体征2. 抗蛇毒血清治疗1.确定蛇种和毒液成分，选择合适的抗蛇毒血清2.静脉注射抗蛇毒血清，中和毒液的作用3.观察患者过敏反应，如发热、皮疹等3. 对症支持治疗1.维持患者呼吸道通畅，如有需要可进行气管插管或人工通气2.维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡3.控制出血和凝血功能异常，如输血、血浆置换等4.监测肾脏和心脏功能，及时处理并发症四、预防措施1. 个人防护1.在蛇多的地区工作时，穿戴合适的防护服和手套2.注意观察周围环境，避免蛇类的接触和袭击2. 教育宣传1.加强对农民和野外工作者的蛇类知识普及，提高其对蛇类的认知和防范意识2.增加蛇类咬伤急救知识的宣传，提高人们的应急处理能力3. 防蛇草药研究1.鼓励科研机构对防蛇草药的研究，寻找有效的预防方法2.推广使用已经证实有效的防蛇草药，减少蛇类咬伤的发生五、结论五步蛇咬伤所致死亡病例是一种严重的医学急症，对患者的生命安全构成威胁。
蛇串疮病例体会
蛇串疮病例体会全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：蛇串疮，又称为毒蛇咬伤感染。
是由于蛇类的毒液进入人体组织引起的一种疾病。
在我国南方地区，蛇类种类繁多，而蛇串疮也是常见的一种意外伤害。
一旦蛇蛰伤，如果及时处理不当，可能会导致感染或其他严重后果。
近期，我在门诊急例中接诊了一位患有蛇串疮的患者，让我对这一病例有了更多的了解和体会。
这位患者是一名年过六旬的农民，由于工作需要，他经常在田间活动。
一天，他在收割水稻时被一条毒蛇蛰伤了右脚。
蛇的毒牙刺入了他的皮肤，留下了两个深深的伤口，随后他感到剧痛和瘙痒。
由于当时他离医院较远，因此他只是简单地用水清洗了伤口，并用布条系住了右脚，然后继续工作。
直到晚上回到家中时，伤口已经开始肿胀，发炎。
于是他才赶紧前往当地的卫生院就诊。
在门诊急诊中，患者的右脚已经肿胀明显，伤口处有红肿、疼痛和有脓性分泌物渗出。
经过详细询问及检查，我们初步判断为蛇串感染。
我们立即为患者处理伤口，清洁并消毒了伤口，进行了抗感染治疗，并给予了相应的止痛药物和消炎药。
通过对这位患者的治疗，我深切体会到了预防和及时处理蛇串疮的重要性。
毒蛇咬伤之后，患者应该立即采取有效的急救措施，如用绷带绑扎伤口上方、减缓伤口处的血流速度、保持患部低位等。
尽快就医也是至关重要的。
由于毒蛇咬伤具有一定的危险性，患者应该尽快到达医院就诊，以便进行相应的检查及治疗。
对于已经发生蛇串疮的患者，及时有效地进行处理也至关重要。
清洁伤口、消毒处理和抗感染治疗是基本的措施。
如果伤口已经感染，患者还需及时就医，接受医生的进一步治疗。
患者在接受治疗期间也要遵循医嘱，坚持服药、定期复诊。
蛇串疮虽然不是常见病，但在南方地区却是存在风险的意外伤害。
我们应该加强对蛇类的认识，避免与毒蛇接触。
在野外活动时，应该注意细心谨慎，防止蛇蛰伤的发生。
对于那些患有蛇串疮的患者，我们也应该给予及时的关心和帮助，协助他们尽快康复。
通过这次蛇串疮病例，我深刻意识到了在临床工作中对于急性伤害的重要性。
1135例蛇咬伤诊疗分析
1135例蛇咬伤诊疗分析毒蛇咬伤是一种危害人类生命的急性损伤，如不及时治疗可引起多器官功能障碍或衰竭。
江浙一带以崎岖低山、丘陵、河谷地和沿海冲积平地为主,境内的毒蛇以蝮蛇常见且危害最大。
2003年以来我院先后采用抗蛇毒血清利多卡因伤口周围浸润性注射并切开排毒配合抗生素、激素、改善微循环等药物治疗各种毒蛇咬伤1135例取得良好效果现将我院 2003 年1月至2012 年8月1135 例毒蛇咬伤病例报道如下：1、临床资料1.1 一般资料本组1135例中男725例女410例年龄最大的84岁最小的3岁平均41.3农民1012例其他职业123例。
咬伤部位：上肢445例、下肢682例、躯体8例；咬伤距就诊时间：毒蛇咬伤1-3h就诊415例、4-12h就诊513例、12-72h就诊175例、超过72h32例；就诊前伤口已作清创或中草药外敷692例，未作任何处理443例。
1.2 临床分型按照第八届全国中西结合蛇伤急救学术研讨会修订的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准[1]分型。
本组1135例中，轻型795例，重型315例，危重型25。
1.3 临床表现 (1)神经毒类毒蛇(如银环蛇、眼镜王蛇)咬伤:主要表现为受伤部位麻木,向肢体近侧蔓延,并有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、乏力、步态不稳、复视、视力模糊、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、全身瘫痪、呼吸麻痹和昏迷等。
(2)血液毒类毒蛇(如蝰蛇、竹叶青、烙铁头、五步蛇、红脖游蛇)咬伤:主要表现为局部肿胀、疼痛、伤口流血、皮下出血、紫癜等,红脖游蛇咬伤常出现伤口渗血不止及其他部位出血,蝰蛇咬伤常伴有DIC、肾功能不全等,竹叶青、烙铁头咬伤常出现DIC样综合征。
(3)细胞毒类毒蛇(如眼镜蛇)咬伤:主要表现为局部肿痛、坏死、SIRS,甚至MODS。
因眼镜蛇喷射毒液导致单眼损害3例患者,表现为眼结膜充血红肿、辣痛、眼胀痛、畏光、流泪、头晕头痛、视物模糊。
兼有两种以上毒素的毒蛇咬伤,其临床表现也是混合性的,如眼镜王蛇咬伤除表现出严重的神经毒中毒、自主呼吸停止等神经症状表现外,咬伤局部肿胀明显,甚至坏死等细胞毒表现。
上海郊区某社区医院中西医综合治疗毒蛇咬伤88例疗效观察
上海郊区某社区医院中西医综合治疗毒蛇咬伤 88 例疗效观察发布时间：2021-04-25T15:29:34.353Z 来源：《医师在线》2021年6期作者：陈燕[导读] 一般资料：选取2017年4月到2020年10月期间在我院接受治疗毒蛇咬伤陈燕上海市奉贤区金海社区卫生服务中心上海市201403临床资料一般资料：选取2017年4月到2020年10月期间在我院接受治疗毒蛇咬伤患者88例作为研究对象。
报道如下：其中男性53例，女性35例，上肢40例，下肢48例，四月1例，五月9例，六月15例，七月18例，八月22例，九月18例，十月5例。
年龄在9-71岁。
每年4-10月为农耕季节，上海奉贤的农村中会出现较多毒蛇咬伤病例，而本地毒蛇以蝮蛇多见，很多患者在被毒蛇咬伤以后，由于缺乏对毒蛇咬伤的了解，被咬后处于恐慌中，不能采取正确方法处理伤口，毒液进入血液循环，致多脏器损伤，如果被咬伤患者能及时至就近医院进行伤口处理，尽早使用抗蛇毒血清，加以中西医结合治疗，可有效改善患者局部症状和全身症状，明显提高毒蛇咬伤患者治愈率，降低死亡率、肢体伤残率和减少危重症发生。
病因机制毒蛇口内有毒腺，由排管与牙相连。
当毒蛇咬人时，毒腺收缩，毒蛇通过排毒管，经有管道或沟的牙，注入人体组织，毒液进入人体后产生神经毒、血循毒及混合毒。
毒蛇毒腺内有毒液约0.1-0.5ml，毒素一般与毒蛇大小、近期捕食情况、季节等相关。
患者被毒蛇咬伤后，毒液中的神经毒可麻痹感觉神经末梢，引起肢体麻木，若阻断运动神经与横纹肌之间的神经冲动，可引起肢体瘫痪。
毒液中所含磷脂酶A2可促进局部伤口水肿、炎症反应和疼痛；透明质酸酶使局部炎症进一步扩展；蛋白质溶解酶破坏血管壁后引起出血，损伤组织或导致局部坏死。
蛇毒成分复杂，约90%为蛋白质，主要为酶或非酶多肽毒素以及非毒蛋白质。
一般分神经毒、血循毒、肌肉毒、混合毒。
1.神经毒：具有神经肌肉传导阻滞作用，局部症状不明显，仅有麻痒感，全身症状包括视力模糊、眼睑下垂、声嘶、语言和吞咽困难、流涎、共济失调。
毒蛇咬伤首次病程记录之欧阳引擎创编
（一）病历特点：患者：李ＸＸ，男性 , 51岁，已婚，汉族，浏阳人。
右拇指被毒蛇咬伤局部肿胀、疼痛三小时，于今天上午10点步行入院。
一、病例特点：1、患者系中年男性，51岁，务农。
2、主要临床表现：三小时前在地里干活时不小心被蝮蛇咬伤右拇指，当即局部刺痛，随后局部肿胀，并向上漫延，随后出现头昏、轻度眼花，恶心，呕吐一次，为胃内容物。
无呼吸因难，无血尿，在家未做其它处理，上述症状逐渐加重而急来我院，门诊以毒蛇咬伤收住院治疗。
3、既往史：“高血压病”史多年，未规律服药。
无“肝炎”“结核”等传染病史，无药物过敏史，预防接种史不祥4、Ｔ：36.3℃，Ｒ：20次／分，Ｐ：80次／分，ＢＰ170／110mmHg,急性痛苦面容，咽不充血，扁桃体不肿大。
颈（－）。
双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，心音可，腹（－）。
右手及前臂肿胀，右拇指尖端可见一个被毒蛇咬伤牙痕口，伤口内未见毒牙残留，伤口周围有数个小血泡，大者直径不到1cm,肿胀部位压痛明显。
生理反射健在病理反射未引出。
5、辅助检查：暂缺。
欧阳引擎创编 2021.01.01二、初步诊断：1.毒蛇咬伤;2高血压病3级，极高危组三、诊断依据：①中年男性，51岁，务农。
被蝮蛇咬伤右拇指，局部肿胀、疼痛，头昏、轻度眼花，恶心，呕吐。
②ＢＰ170／110mmHg, 血压达3级标准，急性痛苦面容；右手及前臂肿胀，右拇指尖端可见一个被毒蛇咬伤牙痕口，伤口内未见毒牙残留，伤口周围有数个小血泡，大者直径不到1cm,肿胀部位压痛明显。
五、诊疗计划：1.迅速处理伤口，予以清洗、排毒、封闭、外敷蛇药；2.完善相关检查，如三大常规，肝、肾功能，凝血功能，电解质等；3.注射抗蝮蛇毒血清，输液，利尿解毒；4.常规注射破伤风抗毒素；5．抗炎、止痛等对症支持处理。
经治医师：刘ＸＸ。
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[诊断]中医：毒蛇咬伤。西医：毒蛇咬伤。
[中医辨证]火毒。火毒蛇伤多伤血脉，故出现局部、尿血。脉弦滑，舌红苔黄乃火毒炽盛之证。
[治则]泻火解毒活血。西医对症处理。
[处方]细辛5g，白芷15g，大黄10g，雄黄0．3g(分3次吞服)，半边莲30g，早莲草30g，蚤休30g，白花蛇舌草30，五灵脂10 6剂，水煎服，日夜各1剂。将伤口作十字形切开，并拔火罐，吸出毒血。外用鲜早莲草、鲜半边莲、蚤休鲜根共捣烂，敷伤口周围。辅用5％葡萄糖盐水1000ml加维生素C3g、地塞米松20mg，静脉滴注，每日一次。
毒蛇咬伤病例-收集病案（参考）
admin2004-08-05 19:27
病例一张X X，男，40岁，农民。因毒蛇咬伤右足背部12小时，于1977年9月12日下午6时人某职工医院住院。自述于9月12日上午6时在山间走路，被“五步蛇”咬伤左足背部，当时立即将蛇打死，用辣蓼搓洗伤口，伤口出血不止，继则局部红肿，至中午12时，红肿蔓延至股部。患者惶恐，乃由其妻将其送院治疗。人院时神志清楚，左下肢红肿，疼痛剧烈，皮肤出现瘀斑。伤口出血不止，并出现吐血、便血、尿血。
9月15日复诊。患者经上述处理后，伤肢肿胀明显减退，伤口出血减少。但仍呕血、便血、尿血，皮肤瘀斑未退。脉弦滑，舌红苔黄。效不更方，内服、外敷药同前，每日1剂。西药续前。
9月19日再诊。患者住院7天，共服药10剂。经上述治疗后，患者伤肢肿胀消退，伤口逐渐愈合，呕血、便血、尿血止，但皮肤尚留瘢痕。血色素60s／Lo血液化验正常。粪、尿检查正常。嘱带原方5剂出院，水煎服，每日1剂。嘱加强营养。