寄生虫感染和中枢神经系统疾病共54页文档
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【医学课件】中枢神经系统感染
死亡
03
严重或未及时得到治疗的中枢神经系统感染可能导致患者死亡
。
康复与生活质量
康复训练
对于有神经功能缺损的患者，长期的康复训练是必要的，有助于 提高生活质量。
心理支持
除了生理上的恢复，患者及其家庭也需要心理支持以应对生活中 的困难和挑战。
生活质量的影响
中枢神经系统感染可能影响患者的日常生活和工作能力，从而影 响生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
预防接种
根据疾病流行情况，接种相关疫苗，预防中枢神经系统感染的发生 。
避免接触感染源
避免接触患有中枢神经系统感染的患者，注意个人卫生和环境卫生 。
05
中枢神经系统感染的预后与转 归
预后影响因素
感染类型
不同类型的中枢神经系统感染，如病 毒性、细菌性、真菌性等，其预后效 果各不相同。
感染严重程度
感染的严重程度对预后有直接影响， 重症感染往往导致较差的预后。
抽搐
中枢神经系统感染可能导 致患者抽搐，表现为肢体 或面部肌肉不自主地抽动 。
呼吸困难
中枢神经系统感染可能导 致患者呼吸困难，表现为 呼吸急促、紫绀等症状。
03
中枢神经系统感染的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者症状出现的时间 、进展情况、伴随症状等，以 及既往病史、免疫状态、接触
史等。
体格检查
观察患者生命体征，检查神经 系统相关体征，如意识状态、 瞳孔变化、肌力等。
实验室检查
进行血常规、脑脊液检查，检 测相关病原体抗原或抗体。
影像学检查
通过头颅CT或MRI检查，观察 脑部病变情况。
鉴别诊断
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脑脓肿等，需通过影 像学检查进行鉴别。
寄生虫感染和中枢神经系统疾病
慢性型：一般在感染6个月后发病，根据临床 表现可分为癫痫型及脑瘤型。
癫痫型表现为局限性或全身性癫痫发作。
脑瘤型表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、耳鸣、 视力模糊等颅内压增高症状，部分患者伴有癫痫 发作，由于颅内压增高，临床易误诊为脑瘤。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断
血吸虫脑病诊断较为困难，须了解患 者有无血吸虫的感染史和确定原发部位的 血吸虫病。一般经抗血吸虫药物治疗奏效 后方可确诊。
治疗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
可首先使用吡喹酮进行试验性治疗，实践证明， 脑血吸虫肉芽肿使用吡喹酮治疗，效果非常满意。 但是以下情况考虑手术：
（1）使用吡喹酮治疗后症状没有改善，头颅CT检 查病灶有扩大者；
单个或多发的环形或结节样增强病灶高度提示脑 囊虫病，但不能以此确诊，因为结核瘤、脑脓肿、细 菌性肉芽肿及脑原发肿瘤或转移瘤可有相似的神经影 像学表现。CT也常见脑实质钙化点，但代谢性疾病、 血管畸形、颅内肿瘤、先天性畸形及多种感染性疾病 等均可出现。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2) 应用阿苯达唑或吡喹酮治疗后颅内囊性病灶可 消失。
3) 酶联免疫吸附试验法检测脑脊液囊虫抗体或囊虫 抗原阳性。
4) 中枢神经系统以外的囊虫病：癫痫发作的患者如 有软组织钙化或可触及的皮下囊虫，高度提示脑囊虫 病。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）流行病学标准（是支持该病诊断的间接证据）
流行病学资料包括出生地、居住地及旅行史。这 种病例应查寻与绦虫感染者的密切接触史，通常是家 庭接触史。
诊断
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(一) 绝对标准（是脑囊虫病的确诊标准）
节并带有吸盘和小钩，或有寄生膜，可确诊脑囊 虫病。但钙化的囊尾蚴无特征性头节和寄生膜，不能 作为诊断依据。
癫痫型表现为局限性或全身性癫痫发作。
脑瘤型表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、耳鸣、 视力模糊等颅内压增高症状，部分患者伴有癫痫 发作，由于颅内压增高，临床易误诊为脑瘤。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断
血吸虫脑病诊断较为困难，须了解患 者有无血吸虫的感染史和确定原发部位的 血吸虫病。一般经抗血吸虫药物治疗奏效 后方可确诊。
治疗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
可首先使用吡喹酮进行试验性治疗，实践证明， 脑血吸虫肉芽肿使用吡喹酮治疗，效果非常满意。 但是以下情况考虑手术：
（1）使用吡喹酮治疗后症状没有改善，头颅CT检 查病灶有扩大者；
单个或多发的环形或结节样增强病灶高度提示脑 囊虫病，但不能以此确诊，因为结核瘤、脑脓肿、细 菌性肉芽肿及脑原发肿瘤或转移瘤可有相似的神经影 像学表现。CT也常见脑实质钙化点，但代谢性疾病、 血管畸形、颅内肿瘤、先天性畸形及多种感染性疾病 等均可出现。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2) 应用阿苯达唑或吡喹酮治疗后颅内囊性病灶可 消失。
3) 酶联免疫吸附试验法检测脑脊液囊虫抗体或囊虫 抗原阳性。
4) 中枢神经系统以外的囊虫病：癫痫发作的患者如 有软组织钙化或可触及的皮下囊虫，高度提示脑囊虫 病。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（四）流行病学标准（是支持该病诊断的间接证据）
流行病学资料包括出生地、居住地及旅行史。这 种病例应查寻与绦虫感染者的密切接触史，通常是家 庭接触史。
诊断
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(一) 绝对标准（是脑囊虫病的确诊标准）
节并带有吸盘和小钩，或有寄生膜，可确诊脑囊 虫病。但钙化的囊尾蚴无特征性头节和寄生膜，不能 作为诊断依据。
第9章中枢神经系统感染性疾病
①急性起病 ②前驱症状。 ③首发症状多表现为精神和行为异常。 ④不同程度神经功能受损表现。 ⑤不同程度意识障碍。 ⑥常见不同形式的癫痫发作。 ⑦可有轻度脑膜刺激征。 ⑧颅内压增高，甚至脑疝形成。
2．Ⅱ型疱疹病毒性脑炎 多见于新生儿和青少 年
① 急性爆发性起病。
② 主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和 弥漫性的脑损害。
偏头痛
偏 头 痛 （ migraine） 是 一 种 反 复 发 作 的 血 管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕 吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等 先兆，可有家族史。偏头痛的发作可与多因素 有关，包括各种理化因素的刺激，精神因素以 及体内激素水平变化等。
【病因与发病机制】 血管学说 皮层扩散性抑制（CSD） 三叉神经血管学说
［临床表现］多数起病于青春期，女性多于男 性，女性患者约为男性的 2～3倍，部分患者 有家族史。根据临床表现可分为以下类型： 1．有先兆的偏头痛 2．无先兆的偏头痛 3．眼肌麻痹型偏头痛 4 ．偏瘫型偏头痛 5．基底动脉型偏头痛 6．偏头痛等位发作
1．无先兆的（普通型）偏头痛诊断标准
（2）如果不治疗，每次发作持续4～72小 时。
【分类】头痛分类十分复杂， 2004年1月发 表的头痛分类标准共分14类，达250多种， 综合起来有以下类型：
1．原发性头痛
2．继发性头痛
【诊断】头痛诊断时，特别应注意以下几点： 1．头痛的起病方式 2．头痛的部位 3．头痛的病程 4 ．头痛的性质 5．头痛的伴随症状 6．头痛的诱因和缓解因素
您好，您那里不舒服
【诊断】单纯疱疹病毒性脑炎的主要诊断依据 是：
① 有口唇或生殖道疱疹史，或此次发病有 皮肤、粘膜疱疹；
② 起病急，病情重。临床表现有上呼吸道 感染前驱症状如发热、咳嗽等。
2．Ⅱ型疱疹病毒性脑炎 多见于新生儿和青少 年
① 急性爆发性起病。
② 主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和 弥漫性的脑损害。
偏头痛
偏 头 痛 （ migraine） 是 一 种 反 复 发 作 的 血 管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕 吐。少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等 先兆，可有家族史。偏头痛的发作可与多因素 有关，包括各种理化因素的刺激，精神因素以 及体内激素水平变化等。
【病因与发病机制】 血管学说 皮层扩散性抑制（CSD） 三叉神经血管学说
［临床表现］多数起病于青春期，女性多于男 性，女性患者约为男性的 2～3倍，部分患者 有家族史。根据临床表现可分为以下类型： 1．有先兆的偏头痛 2．无先兆的偏头痛 3．眼肌麻痹型偏头痛 4 ．偏瘫型偏头痛 5．基底动脉型偏头痛 6．偏头痛等位发作
1．无先兆的（普通型）偏头痛诊断标准
（2）如果不治疗，每次发作持续4～72小 时。
【分类】头痛分类十分复杂， 2004年1月发 表的头痛分类标准共分14类，达250多种， 综合起来有以下类型：
1．原发性头痛
2．继发性头痛
【诊断】头痛诊断时，特别应注意以下几点： 1．头痛的起病方式 2．头痛的部位 3．头痛的病程 4 ．头痛的性质 5．头痛的伴随症状 6．头痛的诱因和缓解因素
您好，您那里不舒服
【诊断】单纯疱疹病毒性脑炎的主要诊断依据 是：
① 有口唇或生殖道疱疹史，或此次发病有 皮肤、粘膜疱疹；
② 起病急，病情重。临床表现有上呼吸道 感染前驱症状如发热、咳嗽等。
中枢神经系统感染
治疗：标准为主动抗病毒，对症支持治疗。
1、对症支持治疗：（见前述）。
2、抗病毒：首选阿昔洛韦，惯用15～ 30mg/(kg.d)，成人惯用500mg/次，1 次/8h，静脉滴注，1～2h内滴完， 连用10～21日，病情严重者可延长。
3、肾上腺糖皮质激素：早期、大量和 短程给药。地塞米松，10~20mg/d， 1次/日，静滴，连用10～14天。
中枢神经系统感染
central nervous system infection
中枢神经系统感染
第1页
概述
中枢神经系统感染
第2页
中枢神经系统感染----概述
定义：
由病毒、细菌、真菌、立克 次体、螺旋体、寄生虫等各 种感染原引发中枢神经系统 常见、多发性疾病。本病属 于中医温病范围，亦有归为 “狂证”、“癫证”或“头 痛”者。
中枢神经系统感染----临床表现
二、起病形式：
急性：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 亚急性：单纯疱疹病毒脑炎、散发性脑炎
等。 慢性：结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎。
中枢神经系统感染
第11页
中枢神经系统感染----临床表现
三、症状和体征：
1、首发症状：发烧、头痛、上感、腹泻、疱疹、 神经系统症状等。
病毒性：白细胞计数正常或偏低 （少数升高）。
细菌性：白细胞显著升高，以中 性多形核升高为主。
中枢神经系统感染
第14页
中枢神经系统感染----临床表现
四、辅助检验：
2、脑脊液检验：
（1）病毒性：压力增高，清亮，WBC增高，蛋 白质正常或稍高，糖和氯化物正常。
（2）化脓性：压力增高，混浊或脓样，WBC显 著增多，中性为主，蛋白质显著升高，糖和氯 化物显著降低。
1、对症支持治疗：（见前述）。
2、抗病毒：首选阿昔洛韦，惯用15～ 30mg/(kg.d)，成人惯用500mg/次，1 次/8h，静脉滴注，1～2h内滴完， 连用10～21日，病情严重者可延长。
3、肾上腺糖皮质激素：早期、大量和 短程给药。地塞米松，10~20mg/d， 1次/日，静滴，连用10～14天。
中枢神经系统感染
central nervous system infection
中枢神经系统感染
第1页
概述
中枢神经系统感染
第2页
中枢神经系统感染----概述
定义：
由病毒、细菌、真菌、立克 次体、螺旋体、寄生虫等各 种感染原引发中枢神经系统 常见、多发性疾病。本病属 于中医温病范围，亦有归为 “狂证”、“癫证”或“头 痛”者。
中枢神经系统感染----临床表现
二、起病形式：
急性：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 亚急性：单纯疱疹病毒脑炎、散发性脑炎
等。 慢性：结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎。
中枢神经系统感染
第11页
中枢神经系统感染----临床表现
三、症状和体征：
1、首发症状：发烧、头痛、上感、腹泻、疱疹、 神经系统症状等。
病毒性：白细胞计数正常或偏低 （少数升高）。
细菌性：白细胞显著升高，以中 性多形核升高为主。
中枢神经系统感染
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中枢神经系统感染----临床表现
四、辅助检验：
2、脑脊液检验：
（1）病毒性：压力增高，清亮，WBC增高，蛋 白质正常或稍高，糖和氯化物正常。
（2）化脓性：压力增高，混浊或脓样，WBC显 著增多，中性为主，蛋白质显著升高，糖和氯 化物显著降低。
寄生虫感染与中枢神经系统疾病PPT共46页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
寄生虫感染与中枢神经系统 疾病源自41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
寄生虫感染与中枢神经系统 疾病源自41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
24寄生虫感染与中枢神经系统疾患241寄生00026
24 寄生虫感染与中枢神经系统疾患24.1 寄生虫性中枢神经系统疾病的概念中枢神经系统疾病是指脑与脊髓由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、先天异常、遗传、代谢障碍和变性等原因所引起的疾病。
由寄生虫所致者属于感染性中枢神经系统疾患。
中枢神经系统感染的命名，一般可分为两类：一类以炎症侵犯的部位，称为脑炎、脑膜炎或脊髓灰质炎等；另一类是按致病因子的不同，如细菌、病毒、螺旋体及寄生虫感染等命名。
寄生虫性中枢神经疾患的命名，经常两者兼用，如脑囊虫病、血吸虫性脑病等。
此外，也有以脑脊液的病变特征，命名为嗜酸性粒细胞性脑膜炎的。
24.2 寄生虫性中枢神经系统疾病的致病机制24.2.1 中枢神经的解剖结构与寄生虫致病的关系人类中枢神经具有较之其它动物高级的思维功能，而与其他脏器相比在形态结构方面也显示复杂的柠征。
大脑与脊髓不仅具有细胞与血液循环系统，而且还有传入、传山的神经纤维；脑内的神经元之间，也有大量的神经纤维纵横交错，构成网状，以传导兴奋与冲动。
在颅内，脑膜分为硬脑膜、蛛网膜及软脑膜三层。
硬脑膜含胶原纤维及少量弹性纤维，对炎症反应不敏感，原发性炎症少见；蛛网膜为一透明薄膜，缺乏血管.与软脑膜之间形成蛛网膜下腔，该层膜对炎症及其他各种刺激反应比较活跃；软脑膜表层为间皮细胞，含丰富的血管，下面紧接脑皮层表面，并与血管外膜形成血管周围间隙与蛛网膜下腔相通，内含脑脊液，当炎症侵袭时，可沿此间隙扩延至脑内。
由于软脑膜直接覆盖脑脊髓，因此，炎症极易波及脑脊髓的表层实质。
寄生虫可寄居在脑部的任何部位，如多种细胞内、血管内、脑膜间隙、组织间隙、脑脊液、脑室及椎管内等，刺激局部组织，诱发炎症，造成出血，导致局部脑组织损伤及全身性病症。
脑的动、静脉血管与脑神经进出颅骨的孔道或裂隙以及血管鞘膜间隙，往往成为某些寄生虫进入颅内的通道。
24.2.2 寄生虫性中枢神经系统疾病的致病机制人体寄生的原虫、蠕虫与昆虫，在完成生活史的过程中，必须有一个或一个以上的时期，接触人体及寄居于人体内。
中枢神经系统感染 [自动保存的]
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50
3.1 化脓性脑膜炎-发病机制
血行：常见
通常是由菌血症发展而来
细菌→鼻咽部（隐匿繁殖）血流→营养CNS的 血管，局部血栓形成→释放细菌栓子→经血液 循环 通过血脑屏障→脑膜
51
3.1 化脓性脑膜炎-发病机制
临近器官感染：副鼻窦炎、中耳炎、乳 突炎、颅脑外伤时
经先天发育畸形的薄弱处（皮肤窦道、 脊膜膨出等）
早期治疗是降低死亡率和减少致残率的关键
病因治疗
抗病毒治疗
辅助治疗
免疫治疗 对症治疗 支持治疗
26
2.1 HSE - 治疗
1.抗病毒治疗
无环鸟苷（阿昔洛韦，Acyclovir）
一种鸟嘌呤衍生物，抑制病毒DNA聚合酶，具 有较强的抗HSV作用：10mg/kg，滴注，q8h， 每次>1h滴入，14~21d，病情重可延长疗程；
征（+），双侧Babinski征阳性 CSF白细胞、红细胞存在，蛋白↑，HSV
DNA（+） EEG异常
33
病例1
CSF二代测序：单纯疱疹病毒 CSF：单纯疱疹病毒IgG（+）
34
2 病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 进行性多灶性白质脑病 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹全脑炎
43
2.2 病毒性脑膜炎-治疗
本病呈自限性
病因治疗:抗病毒治疗，缩短病程、减轻症状
对症治疗
严重头痛可用止痛药， 癫痫发作：首选卡马西平或苯妥英钠
疑为肠道病毒感染应注意粪便处理、洗手
44
2 病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 进行性多灶性白质脑病 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹全脑炎
35
2.2 病毒性脑膜炎
3.1 化脓性脑膜炎-发病机制
血行：常见
通常是由菌血症发展而来
细菌→鼻咽部（隐匿繁殖）血流→营养CNS的 血管，局部血栓形成→释放细菌栓子→经血液 循环 通过血脑屏障→脑膜
51
3.1 化脓性脑膜炎-发病机制
临近器官感染：副鼻窦炎、中耳炎、乳 突炎、颅脑外伤时
经先天发育畸形的薄弱处（皮肤窦道、 脊膜膨出等）
早期治疗是降低死亡率和减少致残率的关键
病因治疗
抗病毒治疗
辅助治疗
免疫治疗 对症治疗 支持治疗
26
2.1 HSE - 治疗
1.抗病毒治疗
无环鸟苷（阿昔洛韦，Acyclovir）
一种鸟嘌呤衍生物，抑制病毒DNA聚合酶，具 有较强的抗HSV作用：10mg/kg，滴注，q8h， 每次>1h滴入，14~21d，病情重可延长疗程；
征（+），双侧Babinski征阳性 CSF白细胞、红细胞存在，蛋白↑，HSV
DNA（+） EEG异常
33
病例1
CSF二代测序：单纯疱疹病毒 CSF：单纯疱疹病毒IgG（+）
34
2 病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 进行性多灶性白质脑病 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹全脑炎
43
2.2 病毒性脑膜炎-治疗
本病呈自限性
病因治疗:抗病毒治疗，缩短病程、减轻症状
对症治疗
严重头痛可用止痛药， 癫痫发作：首选卡马西平或苯妥英钠
疑为肠道病毒感染应注意粪便处理、洗手
44
2 病毒感染性疾病
单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎 进行性多灶性白质脑病 亚急性硬化性全脑炎 进行性风疹全脑炎
35
2.2 病毒性脑膜炎
常见中枢神经系统感染讲课文档
分
第十八页，共60页。
结核性脑膜炎
第十九页，共60页。
概述
结核性脑膜炎是由结核杆菌所致，其发病 时血脑屏障受到破坏，结核菌侵入脑膜； 结核菌属分支杆菌，大多数患者由人型结 核分支杆菌致病，少部分患者由牛型结核 杆菌致病。
第二十页，共60页。
流行病学
结核性脑膜炎是神经系统结核最常见的类型。我 国未做出关于流行病学的全国调查。1990年全国 活动性肺结核患病率为523/10万，死亡率 19.3/10万。肺结核发病率高，因而结核性脑膜 炎发病率也随之为常见。黑龙江省报告年结核性 脑膜炎发病率5.2/10万，儿童结核性脑膜炎 9.6/10万，成人结核性脑膜炎2.5/10万；广州6年 （1981~1986）均发病率2.0/10。城市1.3/10万， 农村2.3/10万。
第二十九页，共60页。
辅助检查
脑脊液细胞学特点
病初10天左右，嗜中性粒细胞比例较高（可达 60~80%），随着病情发展，淋巴细胞、激活淋 巴细胞、激活单核细胞和浆细胞比例增加称为混 合型细胞反应，在该反应中淋巴细胞为主。
对脑脊液改变不明显的患者，反复腰穿，查找 脑外结核病灶，以利明确诊断。
第三十页，共60页。
主要病理变化在软脑膜上，伴有轻重程度不一的脑 实质炎症或是结核病灶。脑底部蛛网膜下腔内多量 白色或淡色的胶样渗出物散布在大脑半球的凸面上， 软脑膜上可见多数灰白色或半透明的小结节，由于 充血、水肿，脑重量增加，局部脑皮质内组织坏死 或干酪化。对长期抗结核治疗又没有痊愈的病例中， 脑底部多量渗出物，可累及III、IV、VI颅神经，还 有较多的干酪样坏死和肉芽组织。增生的肉芽组织 阴塞第四脑室的正中孔和外侧孔，引起脑室扩张和 脑室内积水
第三十七页，共60页。
第十八页，共60页。
结核性脑膜炎
第十九页，共60页。
概述
结核性脑膜炎是由结核杆菌所致，其发病 时血脑屏障受到破坏，结核菌侵入脑膜； 结核菌属分支杆菌，大多数患者由人型结 核分支杆菌致病，少部分患者由牛型结核 杆菌致病。
第二十页，共60页。
流行病学
结核性脑膜炎是神经系统结核最常见的类型。我 国未做出关于流行病学的全国调查。1990年全国 活动性肺结核患病率为523/10万，死亡率 19.3/10万。肺结核发病率高，因而结核性脑膜 炎发病率也随之为常见。黑龙江省报告年结核性 脑膜炎发病率5.2/10万，儿童结核性脑膜炎 9.6/10万，成人结核性脑膜炎2.5/10万；广州6年 （1981~1986）均发病率2.0/10。城市1.3/10万， 农村2.3/10万。
第二十九页，共60页。
辅助检查
脑脊液细胞学特点
病初10天左右，嗜中性粒细胞比例较高（可达 60~80%），随着病情发展，淋巴细胞、激活淋 巴细胞、激活单核细胞和浆细胞比例增加称为混 合型细胞反应，在该反应中淋巴细胞为主。
对脑脊液改变不明显的患者，反复腰穿，查找 脑外结核病灶，以利明确诊断。
第三十页，共60页。
主要病理变化在软脑膜上，伴有轻重程度不一的脑 实质炎症或是结核病灶。脑底部蛛网膜下腔内多量 白色或淡色的胶样渗出物散布在大脑半球的凸面上， 软脑膜上可见多数灰白色或半透明的小结节，由于 充血、水肿，脑重量增加，局部脑皮质内组织坏死 或干酪化。对长期抗结核治疗又没有痊愈的病例中， 脑底部多量渗出物，可累及III、IV、VI颅神经，还 有较多的干酪样坏死和肉芽组织。增生的肉芽组织 阴塞第四脑室的正中孔和外侧孔，引起脑室扩张和 脑室内积水
第三十七页，共60页。
寄生虫感染和中枢神经系统疾病PPT共54页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
寄生虫感染和中枢神经系统疾病
1、纪律是管理关系的式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴