第1章：某些传染病和寄生虫病

• 临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或 组织学证实，但在诊断中又都不指出来。 因此在查找编码时，得到的是A16，这与实 际情况不相符，需要看病案的化验结果以 确认诊断是否有细菌学和组织学证实。
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3）粟粒性结核的分类轴心是急性和慢性（亚
急性）。 其索引如下： 结核病 －粟粒性A19.9 ―― 急性A19.2 ―――多个部位 A19.1 ―――特指单一的部位 A19.0 ―― 慢性A19.8 ―― 特指的NEC A19.8 如果诊断粟粒性肺结核，没有指出急慢性， 要按急性编码，编码于A19.0。
2、A09使用
（1）第一版与第二版区别 ICD-10第二版将这个类目标题“推测为”更改为 “其他”。也就是明确了A09的病因为传染或未 特指病因。 （2）细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染 性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于A00A08。 （3）非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9.
3、新生儿腹泻的分类编码 其他别名：新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻 新生儿感染性流行性腹泻 新生儿腹泻有感染和非感染之分，对于 感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，不影 响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。 新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指 示编码于P78.3。临床上新生儿腹泻常常是指 感染性腹泻。
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7、B90-B94传染和寄生虫病的后遗症 这些类目是用于表明在类目A00-B89中 的疾病，是当前正在治疗或调查的后遗症 的原因，而疾病本身分类于他处（A00B89），且现已不存在，编码时就不强调 不复存在的病因，而要优先编码后遗症的 表现。
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8、 B95-B97传染性病原体 • 严格规定B95-B97不能作为主要编码，只能 作为附加编码，用于标明分类于他处疾病 的传染性病原体。例如：急性鼻窦炎，由 于流感嗜血杆菌引起。此时急性鼻窦炎编 码于J01.9，流感嗜血杆菌编码于B96.3，要 以前者为主要编码，后者作为附加编码， 用于说明感染的病原体。 • 在计算机程序中应设置审查逻辑的部分使 之不能作为主要编码。
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• （3）当存在B20-B22中两个或两个以上类目 的情况时，要分类到B22.7。需要时，可采 用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说 明疾病情况。
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• （4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时， 这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码， 而要按一般疾病编码的方法进行，且这个 疾病的编码要作为附加编码。例如：某病 人在查出HIV阳性之前多年来都进行肺结核 的治疗，此次住院除治疗肺结核外，还治 疗由HIV病引起的伯基特淋巴瘤，他的疾病 编码应是B21.1和A16.2。
（2）非传染性病因的局部感染，它们一般被 分类于身体的各系统。 如：前列腺感染N42.8。
如果指明了感染的病原体，除细菌、病 毒外，一般都分类于第一章中。 如：梅毒性心肌感染A52.0† I41.0* 。
（3）并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和 寄生虫病分类于O98.- 。但产科的破伤 风和HIV感染又都分类于第一章A34和 B20.-。
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1、结构（特点） 第一章是典型的特殊组合章，它首先强调 的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。 本章的另一个特点是没有星号编码，但伴 随着剑号编码列有分类于其他章的星号编码。
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2、本章标题中“某些”的含义 并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章， 有下列几种情况不分类于本章： （1）传染病病原体的携带者或可疑携带者 Z22.- ，如：伤寒携带者 Z22 .0。
综合上述，新生儿腹泻有可能的编码：
新生儿非感染性腹泻 P78.3 新生儿某种病原体的感染性腹泻 A00-B99
4、结核病与粟粒性结核的分类 （1）分类轴心 1）在ICD-10中实验室对结核杆菌检查的证实 情况作为类目A15和A16的分类轴心。其他类 目不强调实验室证实情况。
2）呼吸道结核A15-A16（双轴心和未特指 的含义 A15 呼吸道结核病，经细菌学和组织 学证实 A16 呼吸道结核病，未经细菌学和组感染(infection)区别 （1）传染和感染在中文的含义中很容易区分， 前者为可传播性，后者通常指不可传播性， 局限性，但当特指为某种微生物的感染时， 也有相当一部分是传染性的。如：HIV感染, 这时感染又是可传播性的了。
（2）传染和感染在英语中又都是Infection其含 义为微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。 （3）不管是传染还是感染，都要以“感染”为 主导词来查找。“传染”不能作为主导词，传 染性口角炎可以直接查找。 （4）对于寄生虫的感染要以“侵染”为主导词 查找，在感染下也可以查找，但不如侵染的主 导词直接、简便。
编码规则：（4个） （1）使用B20-B24的编码，一般不要将HIV 病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医 院为了科研的需要，可再编一个说明并发症 的编码作为附加编码。如：HIV感染伴卡波西 肉瘤 B21.0，为科研需要可编码C46.9（卡 波西肉瘤）作为附加编码。
• （2）当存在B20-B22某一个类目中两个或两 个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7 中。需要时，可采用B20-B24中的编码作为 附加编码以详细说明疾病情况。如：HIV病 伴弓形体病和隐球菌病，编码B20.7。需要 时，B20.8 （HIV病造成的其他传染病和寄 生虫病）和B20.5（HIV病造成的其他真菌病） 可作为附加编码。
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9、双重分类在本章的应用 — 类目或亚目标题出现剑号或星号，说明 整个类目或亚目都适用于双重分类 — 类目标题没有剑号或星号，但其中含的 个别亚目标有星剑号编码的，说明该亚目 适用于双重分类。
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—亚目标题有的同时提供了星剑号，说明该 标题下的内容都有统一的星剑号编码。如 果亚目标题仅有剑号（或星号）编码而没 有星号（或剑号）编码时，说明该亚目下 的疾病条目有不同 的剑号（或星号编码）。
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（四）本章主导词选择特点： 寄生虫病以“侵染”为主导词。 病因可作主导词，但除外细菌、病毒。
课堂练习： B20-B24艾滋病编码规则 双重分类在本章的应用
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B00-B09：特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染 B15-B19： 病毒性肝炎 B20-B24：人类免疫缺陷病毒[HIV] B25-B34：其他病毒性疾病 B35-B49：真菌病 B50-B64：原虫性疾病 B65-B83：蠕虫病 B85-B89：虱病、螨病和其他病虫侵染 B90-B94：传染病和寄生虫病的后遗症 B95-B97：细菌、病毒和其他传染性病原体 B99： 其他传染病
5、幼儿急疹的编码 幼儿急疹= 第六病 = 猝发疹= exathema subitus B08.2 儿童轻型发热病 = 第四病 = 杜克疹热病 ＝猝发疹= Dukes’disease B08.8
6、B20-B24艾滋病 HIV病的病人免疫系统受到严重损害，因 此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是 为了分类HIV病的并发症。
第一章 某些传染病和寄生虫病 (A00-B99)
一、编码范围
A00-A09: 肠道传染病 A15-A19： 结核病 A20-A28：某些动物源性细菌性疾病 A30-A49：其他细菌性疾病 A50-A64：主要为性传播模式的感染 A65-A69：其他螺旋体病 A70-A74：由衣原体引起的其他疾病 A80-A89：中枢神经系统的病毒性感染 A90-A99：节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出 血热
（4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类 于P35-P39，但新生儿期的破伤风、先 天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生 期的HIV感染又都分类于第一章。 （5）流感和其他急性呼吸道感染分类于 J00-J22。
二、编码规则 本章的编码规则为：除另有说明者外， 没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按 活动性或急性的情况进行分类。 如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。