38例恒牙根管预备中断针的原因和处理
根管治疗器械折断的原因分析
根管治疗器械折断的原因分析随着根管治疗器械的发展，根管的成形能力和根管预备速度大大提高，镍钛器械的广泛使用大大提高了根管治疗的质量。
但镍钛器械也有它的局限性，它的出现增加了器械折断的概率，使用者有必要了解器械折断的原因并且采取措施避免和减少器械的折断。
本文就根管治疗器械折断的发生率、原因、以及如何避免作一综述。
标签：器械折断根管治疗术中很少出现根管预备器械折断的现象，自从镍钛器械的出现使器械折断的发生率增加，而清除断针在技术上既困难又耗时，有必要让使用者了解器械折断的原因并采取措施减少器械的分离。
1镍钛器械折断的发生率虽然在根管治疗术中器械折断可发生在任何阶段，研究证明器械折断易发生于根管治的早期阶段，直径越小的器械越容易折断，其横截面积较小，抗扭转能力随之降低。
但另有部分报道在根管治疗的后期易发生器械折断。
这些相互矛盾的研究结果可能反映了器械折断的概率与根管解剖形态以及镍钛器械的不同种类有关。
确定器械折断的发生率是非常困难的，美国大学口腔医学院D学者研对125名病人的1403个牙进行研究，共3000多个根管分别用Protaper、Profile、k3Endo 和GTRotary进行预备,得出镍钛器械总的折断率为0. 39% , Protaper、Profile、k3Endo和GTRotary 分别为0.41% ,0.28%,0.52%,0.39%。
各种镍钛预备系统的折断率并无明显差异。
而不同牙齿其器械折断发生率也不相同,据临床观察，在磨牙中其器械折断发生率是前磨牙的3倍，在上颌磨牙器械分离在近中颊侧根管是远中颊侧根管的3倍，同样在下颌磨牙器械分离在近中颊侧根管是近中舌侧根管的3倍。
器械折断大多发生于根尖1 /3处,在根尖器械折断的概率是根管冠部的33倍，是根管中部的6倍，弯曲根管中其器械折断的概率明显增加［1］。
2镍钛器械折断的形式2.1扭转断裂在口腔牙体应用领域，镍钛合金是一种具有记忆性、超弹性、耐腐蚀性及生物相容性良好的材料，20年前镍钛器械的初次引进被证明其弹性是手用不锈钢器械的2-3倍，并且有较好的抗扭转断裂能力。
根管治疗中器械折断原因分析及防范措施
根管治疗中器械折断原因分析及防范措施摘要：根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选和重要的方法。
包括根管预备、根管消毒和根管清洁三个环节。
器械折断是根管治疗术中最常见的并发症之一。
近年来随着机用镍钛锉的普及，器械折断的发生率有着逐渐升高的趋势。
折断的器械会造成根管阻塞，甚至引起根管治疗失败，也是目前医患纠纷的导火索。
现就结合某院实例，根管治疗过程中出现器械折断情况的原因及预防措施进行综述，以期为临床工作中更好的养护器械提供参考。
关键词：根管治疗；器械折断；防范措施前言根管治疗术作为目前牙髓炎及根尖周炎的主要治疗方法，普及率已大大提高。
同时根管治疗术中一些并发症的出现有所增多，特别是后牙根管治疗及细小钙化弯曲根管的预备过程中，发生器械折断的概率也有较明显的增加。
由于折断的器械会影响根管的通畅，进而导致根管治疗的失败及患牙不良的预后，甚至医疗纠纷，从而加重医师的心理负担。
为了疏通堵塞的根管，临床医师常常尝试建立侧支旁路或者取出折断器械，并在某个阻塞根管内反复尝试，由于心态的急躁及操作的失误，可能会发生多种治疗器械再次折断在同一个根管内，进而导致治疗难度的再次加大。
本文为探讨牙体治疗中根管预备器械折断的因素，选取患者100例作为研究对象，现报道如下。
一、临床资料和方法（1）临床资料收集本科2007－01—2014－01接诊的发生器械折断患者100例，年龄9～70岁。
纳入标准:①患牙有保留价值;②X线片确诊根管内存在器械折断;③知情同意;能耐受治疗，无相关局部及全身性疾病（2）方法拍摄术前X线片，了解折断器械的类型长度及其根管内的位置，断端牙本质厚度。
回顾性分析所有患者的临床资料，对患者的X光片进行观察，发现有10颗根管器械折断，对折断器械种类、粗细、位置以及长短进行观察，判断折断器械是否关联于根管。
（3）结果根管预备器械折断发生率为8.3%，根管锉8例，光滑髓针1例，拔髓针1例，主要发生在上下颌磨牙，较少出现于前牙。
牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研究
牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研究作者：刘畅来源：《医学信息》2016年第19期摘要：目的牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法研究。
方法选取2015年1月～12月来我院牙科进行牙体治疗的320例患者（420颗牙）作为研究对象，分析根管预备器械发生折断的原因，探讨最为合适的处理方法。
结果 420颗牙齿经过分析共有17颗（4.06%）牙出现预备器械折断，13颗（3.10%）为根管锉折断，2颗（0.48%）为光滑髓针折断，2颗（0.48%）为拔髓针折断；对折断部位分析可得，在根管上端与根尖孔处有4颗（23.53%）折断，根管中下段有11颗（64.71%）折断，超出根尖管有2颗（11.76%）折断。
结论充分了解根管预备器械发生折断的原因，以期收到对牙体治疗更好的治疗效果，降低器械折断的发生率。
关键词：牙体治疗；根管预备器械折断；原因分析；处理方法根管治疗术作为临床上常用来治疗根尖周炎和牙髓病的首选方法，相关研究的深入和医疗技术的提高，根管预备器械相关种类的多样化发展，在临床上各类复杂的根管治疗均得到有效的处理，大大提高了根管治疗的成效，不幸的是在治疗过程中会出现治疗器械折断造成治疗工作难以继续进行的尴尬场景，对牙科工作者在成巨大的困扰[1-2]。
器械折断会对患者的根管造成堵塞，大大干扰了对根管填充的质量，得不到良好的治疗效果甚至会失败。
本文探讨了牙体治疗中根管预备器械折断的原因分析及处理方法。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～12月来我院牙科进行牙体治疗的320例患者（420颗牙）作为研究对象[3]，男150例，女170例，年龄17～50岁，平均（35.2±4.1）岁。
均自愿参加本研究并签署知情同意书。
1.2方法回顾性的整理、分析被研究者的临床资料，通过分析被研究者的X光片判断根管器械的折断情况，同时分析折断器械的种类、位置、长度等情况，对折断器械的一般情况和根管是否相关。
根管治疗失败原因及预防对策
根管治疗失败原因及预防对策刘小龙【摘要】目的系统分析探讨根管治疗术失败的原因并采取相应的防治等略.方法选取我院2009年5月至2013年5月进行根管治疗术失败的85例患者85颗患牙进行临床检查、X线片相关分析总结,提出相关防治措施.结果 85例患者(85颗患牙)中,39例为充填不到位(包括根管欠填、超填及充填不严密),占45.9％,是手术失败的最主要原因.其次为根管遗漏16颗,占18.8％.另有冠折、根端囊肿、器械折断、侧枝根管等原因.结论根管治疗失败的原因具有多样性,既有客观原因也有主观因素,通过正确的选择适应症认真规范的操作,可以提高根管充填质量,减少失败率.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)007【总页数】2页(P829-830)【关键词】根管治疗术;失败原因,预防措施【作者】刘小龙【作者单位】内蒙古自治区人民医院,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R781根管治疗术因其适应症广，远期保存患牙效果较好，是目前有效治疗牙髓病、根尖周病的主要手段；其理论体系，操作规范，材料器械，研究方法均已成体系；主要是通过机械预备、药物消毒等步骤去除根管内的感染物，使根管畅通，然后严密充填根管，以达到根除根管内的感染灶，防止根尖周组织感染的再发生，使根尖病变得以愈合[1]。
由于观察时间，病例选择等方面的因素，效果报道不一，一般成功率在80%以上[2]。
因受到医源性缺陷，器械设备的影响，仍存在一定的手术失败率；因此术前选择适应症，术中严格的根管预备、消毒、以及严密充填在临床上有着重要的意义。
1.1 一般资料选取我院2009年5月至2013年5月收治的通过根管治疗术失败的85例患者(85颗患牙)；其中男46例(46颗患牙)，女39例(39颗患牙)，年龄20～70岁，平均年龄(45±3.12)岁。
前牙20颗，前磨牙25颗，磨牙40颗；所有患者入院均询问既往病史，临床体症，X线检查确诊。
患者如何应对根管治疗中的断针现象
患者如何应对根管治疗中的断针现象作者：赵晓曦等来源：《现代养生·上半月版》 2012年第2期根管治疗是真正彻底治疗牙髓及根尖周病变的一种治疗方法，它是用机械和化学处理的方法，消除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填密封空的根管，防止根尖再感染，促进已经发生的根尖周病变痊愈[1]。
而现在临床多用镍钛根扩系统和超声根扩系统等来进行根管预备，因为它具有操作效率高，减轻劳动强度，省时省力，病人感觉舒适，弹性好适合于弯曲根管预备[2]。
还能维持根管形态，维持根管弯曲度，减少侧穿、台阶的发生。
但因自身和其他原因在治疗中偶会出现断针现象，使患者与医生困惑。
1 根管治疗中断针原因[3]：1.1 患者自身的因素：因为我们每个人牙齿的根管形态各不相同，有的细小、有的弯曲、有的钙化，如果医生在器械使用中如遇到较大的阻力或过大的扭力就可能发生折断。
1.2 仪器的因素：现在临床多用超声根扩系统等来进行根管预备，由于医用器械转速快，切削力大，当遇到根管内较大阻力会发生折断。
1.3 器械性能的因素：现在临床多用镍钛根扩预备根管，而镍钛根扩器械虽然较不锈钢器械韧性更好，切割力更强，但它在使用过程中较不锈钢器械更容易折断，且折断前无肉眼可以分辨，另外镍钛器械超出使用次数也易折断。
1.4 此外，在治疗过程中由于患者疼痛、恐惧、紧张躲闪，也容易造成器械折断在根管中[4]。
总之，器械分离有多方面因素在根管治疗中不可避免。
2 如果我们有器械折断在根管内对我们的身体有危害吗？我们该如何办呢？2.1 首先不要过分紧张，因为治疗当中医生使用的器械都是经过高温高压消毒的，并且治疗当中医生还在不断用消毒药水冲洗，因此，折断的器械不会对我们的根管造成感染。
2.2 由于断针断在根管上1／3、中1／3或根尖1／3处它都在根管内，不会穿出根尖孔到身体其他软组织，也不会随血液到达身体其他部位，因此临床中由于断针，一些患者紧张、恐惧，甚至有人胸闷、头痛、面容焦虑、憔悴，更有甚者在断针取出之前完全不能正常生活是没有必要的。
根管治疗断针原因及处理
2018 年1月第5卷/第3期V ol.5, No.3, Jan. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology11根管治疗断针原因及处理杜玉叶1，李 俊2*（1.广西右江民族医学院，广西百色 533000；2.广西右江民族医学院附属医院口腔科，广西百色 533000）【摘要】根管治疗是对牙髓炎与根尖周炎进行治疗的比较普遍的方式。
根管预备需要对根管实施相应的清理、扩大以及成形，这也是确保根管治疗成功与否的重要因素。
在进行实际的临床实施过程中很容易由于各种原因造成根管内出现断针的情况，对治疗效果和疗程带来不利影响，本文主要分析根管治疗断针的原因和处理，仅供参考。
【关键词】根管治疗；断针原因；处理【中图分类号】R781.05 【文献标识码】ACauses and treatment of broken needle in root canal therapyDU Yu-ye 1, LI Jun 2 *(1.Guangxi Youjiang Medical College of nationalities,Guangxi Baise 533000;2.Department ofStomatology, affiliated Hospital of Guangxi Youjiang Medical Collegefor nationalities,Guangxi Baise 533000,China)根管治疗术的全过程主要包括根管预备和根管消毒以及根管充填这三个方面的内容，而这三个方面也是具有连续性的，在这当中比较重要的是根管预备这个阶段，在实施临床操作的时候，出现扩孔钻锉等等在进行操作过程中导致断针的现象，对治疗的效果带来不利影响。
1 根管治疗断针的原因分析1.1 操作人员的操作问题临床上具有操作人员因为对根管系统的了解还不够完善，也不够了解操作器械的特点与正确的操作手段。
牙体治疗中根管预备器械折断的因素分析及处理措施
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
备 时难度较大 ，因此器械折 断在该类型根 管中发生率 较 高 。此外 ，上 颌磨牙腭侧根 与下磨牙和 单根牙远 中
根 形态较粗 ，很 少 出现弯 曲现象 ，因此很 少发生器械
３ ： ２ ，年龄 １ ８ ￣４ ８ 岁 ，平均年龄 （ ３ ３ ． ５ ±７ ． ２ ）岁 。
１ ． ２ 方 法
率就越高 ；根尖 孔与弯 曲位 置越接近 ，器械折断率越
高［ ４ 】 。因此根 管预备 上述位置 时需严 格谨慎 。可预 敞
／ ３ 处 ，使其变为椎体 ，避免器械摩擦与关 闭， 回顾性 分析所有 患者 的临床 资料 ，对 患者 的Ｘ光 根管冠１ 片进 行观察 ，发 现有 １ ０ 颗根 管器械折 断，对 折断器械 防止管 口处器 械扭力过 大而折断 。同时还要将牙体组 种类 、粗细 、位置 以及长短 进行观察 ，判 断折断器械 织最大程度 保留 ，尽量将 根管 口开大 ，使路径畅通 ， 减少弯 曲度 ，可降低器械折断率 。 是 否关联于根 管Ⅲ。
过最大 弹性值 。在 具体操作 中长 时期应用相 同器 械会
受 到旋转 、疲劳 、抵抗 力降低等 因素影 响而 出现折断
事 件 ， 因 此 使 用 前 一 定 要 对 器 械 有 无 裂 痕 、拉 长 变 形
３ 讨
论
牙体 治疗 中根管 预备器械折 断的因素类 型多样 ，
等现象进行细致观察，此外还需定时更换器械［ ３ １ 。
后会堵塞根 管 ，对根 管充填质量影 响较大 ，会 导致治 根管 预备器械折 断主要发生在 磨牙 ，密切关联 于磨牙 疗失效 ，且 再次开展 治疗 时难 以取 出断针导致难 度加 形态 【 ３ 】 。在 上下颌 磨牙 中 ，近 中颊侧根 管与近 中舌侧 大 ，因此 临床将其作 为根管治疗 中的一种并发症 。本 根 管形态较细 ，有 时根 部弯 曲形 态为Ｃ 型 、Ｓ 型 以及 Ｌ 文为探讨 牙体治疗 中根管预备器械 折断 的因素，选取 型，其颌 平面 与近 中根之 间角度为 ６ ０ 。 ，有时还 会呈
断针滞留牙根3年 法院判决患者喊冤
断针滞留牙根３年法院判决患者喊冤作者：来源：《中国社区医师》2008年第10期去医院医治口腔牙根发炎的马女士，怎么也不会想到数年后炎症依存，同时还发现在当年根管治疗时埋有一截断针。
无法咽下这口气的马某，一纸诉状把该医院告上法院，提出要求赔偿医疗费、后续治疗费、误工费、律师代理费和精神损害抚慰金等总计5.1万余元。
然而，近日上海静安法院判决对马某诉请不予支持，这究竟是怎么回事呢?埋下钢针又拔邻牙2003年2月，马某因左侧后牙疼痛，去本市一家有口腔特长的医院就诊，经诊断为牙根发炎，行根管治疗4次。
之后，她口腔内牙根部疼痛虽然减轻，但被治疗的部位时有不适。
2005年底，根管治疗部位的牙齿又疼痛加剧，马某于次年2月7日，再次到该医院就诊。
接诊医生检查后认为，疼痛系旁边一颗牙齿影响所致，将该牙齿拔掉。
同时还建议马某将上侧的一颗牙齿也拔除。
内心还有拔牙恐惧的马某，表示需要回家考虑考虑。
随后，马某又到某区牙防所就诊，经摄片发现曾根管治疗的牙齿已严重发炎，内埋有一截钢针。
2006年4月11日，马某起诉到法院，声称当年根管治疗不当和“埋下”断针，导致了3年来牙齿一直疼痛不适，再次发炎并加重至今，同时还认为2月7日被拔掉的牙齿本不该拔除。
马某认为，该医院具有口腔专业技术，明知有断针遗留在根管处，却采取欺骗的手段隐瞒，断针在自己口腔内长达3年之久，后为掩盖过失又将自己另一颗不该拔掉的牙齿拔除，给自己肉体上、精神上带来了极大的痛苦和伤害。
医学鉴定非医疗事故法庭上，该医院辩称对马女士的诊疗过程是否符合医疗常规、是否存在任何过错，需要由有关专家鉴定。
审理中，由医院垫付了鉴定费用人民币2000元，法院委托司法鉴定中心对马某在医院处的3张口腔片是否为马某的口腔摄片进行司法鉴定。
2007年11月9日，该鉴定中心出具意见书认定；在医院处的3张摄片与马某提供的2张比对摄片均为马某的牙片。
法院再次委托上海市医学会，对该医院的医疗行为是否构成医疗事故作司法鉴定。
根管治疗的特殊问题与对策
断针所处根管深度，横截面直径及根管弯曲度。一般情况下，
如能暴露折断器械总长度的1/3，常可以取出；如果折断器
械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口
到器械冠方的通道，折断器械也是可能被取出的；但是如果
断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则很难建立安全的通道，
折断器械很难取出。其次，折断器械的种类也是影响取出的
根管口到根尖孔为连续的Ｃ形；Ⅱ型：根管口成分号形，有牙本
质将独立的近中根管口和远中Ｃ型根管口分开；Ⅲ型：根管口不
连续，排列成Ｃ形，向下分为２、３个独立根管。
现在是17页\一共有35页\编辑于星期四
C形根管由于发生在融合根中，很多学者认为无法用X线对其进行诊断，
但通过研究发现，C形根管术前水平投照X线具有以下特点：
现在是33页\一共有35页\编辑于星期四
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的 效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预 备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不 能取出，根管内基本清洁，患牙无临床症状，未取出的折 断器械可起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期 观察，必要时行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患 牙炎症消除后，可行根尖手术；也可以进行预备和根充， 并定期观察，必要时行根尖手术。
一般无症状，多为X线照相时发现。应尽早行根管治疗，去除感染组
织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。
彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难，充分冲洗或超声荡洗是 有效的清洁方法，并在根管内封氢氧化钙糊剂1周后再根充。
由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸 收过大，根管壁很薄，应避免过大压力，要选用氢氧化钙基质的糊剂与牙 胶根充。
根管预备过程中出现的问题与对策
肩台形成的预防：对于通畅根管，15#K 锉能达到根尖区，应将锉的尖端 1/3 预弯，沿根 管弯曲走行逐步进入根尖区，不要过度向根尖区用力。到达工作长度以后，应做短距离 （1~3mm）的锉的上下提拉动作，直至根管锉能无阻力的到达根尖区。切忌根尖区预备时 器械根向过度用力和旋转。一旦器械被卡住不能到达根尖区，应立即冲洗根管，并换小号 锉如 08#、10#、15#刮除根管壁上的不规则部分，防止肩台形成。充分的荡洗和根管润滑 剂的使用是必不可少的。
肩台形成后，不能进行完善的根管预备和充填，其预后与肩台下方未预备和未充填的根 管的清洁程度有关。一般认为，靠近根尖区且清洁良好的肩台预后良好。对于产生肩台的 病例，应告知患者预后情况，定期随诊，出现临床症状或 X 线片出现根尖病变时，应及时 行根尖手术或再治疗。
5.根尖区偏移： ⑴人造根管：人造根管是指预备后的根管与原根管的走行和中心线不一致，是根管偏移 的一种。造成肩台的各种原因均与人造根管形成有关，因此，避免肩台形成也就预防了人 造根管的发生。一旦肩台产生和工作长度丧失后，术者为了重新获得工作长度，向根尖区 过度用力，会造成人造根管。进一步预备人造根管，最后会造成根管壁穿孔。 过大的肩台或人造根管形成后，很难寻找到原始根管，更难以进行预备和充填。术者应 首先根据根管长度测量仪、纸捻检查和 X 线诊断丝照相确定有无穿孔，应对穿孔进行根管 内修补或手术修补。对于人造根管的病例，如无穿孔，且原始根管能够找到，并获得了完 善的预备和治疗，则预后与正常病例一致；如原始根管未找到，残留较多未预备和根充的 根管，则预后较差，应定期观察，必要时行根尖手术。 ⑵根尖孔敞开：由于根管预备不当，造成根尖孔扩大，呈泪滴状，使正常根尖孔解剖结 构破坏，导致根管充填不严密。主要原因是根尖弯曲不预备时根管锉未预弯、器械旋转过 度、根管锉选择过大或向根尖区过度用力。由于根管锉在根管弯曲部过度旋转，常常在根 尖孔敞开处上方形成一个狭窄处，称为肘状结构。 为了预防根尖孔敞开，做根尖区 3~4mm 预备时，器械一定要预弯，并沿根管弯曲方向 作小幅度的上下提拉；用弹性良好的细小根管锉充分预备；采用向弯曲相反方向预备技术。 若根尖孔敞开已形成，可采用各种充填方法，首选用含氢氧化钙根充糊剂和热压胶技术进 行充填；如果并发侧穿，应使用 MTA 或含氢氧化钙糊剂与热牙胶技术充填。对于产生肘状 结构的病例，根充只能填到肘部，应定期随诊，必要时行根尖手术。 6.根管壁侧穿：根管预备和成型过程中可造成根管不同部位的穿孔。穿孔的部位和大小， 以及发生的时期对根管治疗预后的影响不同，在根管预备过程中，穿孔发生越早、直径越
浅析牙齿根管再治疗的原因及对策_0
浅析牙齿根管再治疗的原因及对策目的研究分析根管再治疗的原因，以提高初次根管治疗的成功率。
方法整理收集我院近2年来接诊根管治疗失败的68例病例，进行术后X线及再治疗观察。
结果根管治疗失败原因仍以首次治疗粗心大意（欠填、充填不严密、）为主要原因；另外牙周牙髓联合病变及根尖病变也是再治疗的主要病因，且再治疗效果不理想。
结论目前国际上根管治疗仍是牙髓病及根尖病的首选，随着根管治疗器械的改进治疗成功率显得越来越高，但术前对患牙状态的正确评估，并采用规范正确的治疗方案，才能有效保留患牙，避免根管再治疗。
标签：根管治疗；失败原因；根管再治疗根管治疗技术仍然是治疗牙髓病、根尖周病最常用和最有效的方法。
但根管治疗过程中因根管形态的复杂多变性，常常会有根管遗漏、根管侧穿、根管超填与欠填、器械折断等情况的发生。
导致根管治疗的失败。
近年来随着根管治疗器械的创新改进，机用根管预备器械的普遍使用，大大提高了首次根管治疗的成功率[1]，但治疗失败的原因仍然不能忽视。
现将作者2009年1月至2011年1月2年间接诊的根管治疗失败病例68例收集报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料作者2009年1月至2011年1月两年收治的68例根管再治疗患牙，年龄从4～76岁，其中磨牙34例，前磨牙21例，前牙4例，乳磨牙9例。
1.2 患者就诊原因疼痛不适28例，需固定修复10例，局部瘘管形成30例。
1.3 根管治疗失败的标准[2] ①病史和术前X线片显示患者曾进行过根管治疗。
②患者有自觉症状即自发性疼痛、肿胀、扪疼、咬合疼或窦道形成等。
③无明显症状，但X线片检查有渐进性病变或出现新的根尖暗影，包括无根尖暗影的出现新的根尖暗影，根尖暗影2年内没有愈合或增大病例。
④因牙体修复需重新行根管治疗的病例。
①和②～④中任何一项即视为原治疗失败。
1.4 方法所有68例根管治疗失败病例经过综合分析除2例牙髓牙周联合病变病例无法治疗经患者同意拔出外，其余66例均再次治疗。
43例恒牙根管预备中断针的原因和临床处理
根 管 治 疗 术 是 治疗 牙 髓 病 、 尖 周 炎 的 一 种 最 常 用 有 效 根 的治 疗 方 法 。在 根 管 治 疗 （ Ｃ 中 ， 于根 管 系 统 的 复 杂 变 Ｒ Ｔ） 由 异性 ， 作 者 不 当操 作 及 器 械 疲 劳 等 原 因 ， 常 发 生 根 管 内 操 时 有 断针 现 象 ， 取 出 困难 。因 此 ， 免 根 管 预 备 过 程 发 生 断 且 避 针 及 断 针 后 处 理 ， 为 基 层 医 院『 医务 工 作迫 切需 要 解 决 成 临床 的 问题 。我 科 ２ ０ ０ ３年 ６ ～２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月 收 治 ４ ３例 断 针 病 例 ， 根管 内 断 针 无 条 件 取 出时 ， 用 建 立 旁 路 途 径 、 化 及 在 采 塑
已有 损 坏 或 心 存 侥 幸 。本 组 中 有 ９ ． ９ 的 断 针 发 生 是 由 ｏ ６
于使 用 ６次 及 ６ 以 上 扩 大 针 。因 此 ， 为 防 止 此 种 意 外 折 次 故 断 ， 议 限 定 扩 大 针 的使 用 次 数 】 建 。 ３ １ ２ 根 管 的 独 特 性 根 管 具 有 共 性 又 有 其 独 特 性 ， 于 ．． 由 个 体 差 异 的存 在 、 发 牙 本 质 的 形 成 、 周 牙 本 质 生 长 及 牙 继 管
牙体治疗中根管预备器械折断的因素与处理措施分析
1.1一般资料
100例牙体治疗中根管预备器械折断患者（共100颗患牙）中男43例、女57例，年龄19～67岁、平均（39.16±0.38）岁。
1.2方法
回顾性分析100例牙体治疗中根管预备器械折断患者临床资料，记录其器械折断发生原因。将上述分析所得数据输入SPSS软件并给予统计学分析，根据既往经验总结器械折断后的正确处理措施。
综上，临床医生应准确掌握牙体治疗中根管预备器械折断原因及处理措施，采取有效方法避免发生器械折断情况，从而有利于保障患者疗效、预后及维持良好的医患关系，值得今后推广。
【参考文献】
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[2]陈文斌.牙体治疗中根管预备器械折断的因素分析及处理措施[J].全科口腔医学电子杂志,2015,02(4):127-128.
牙体治疗中根管预备器械折断的因素与处理措施分析
摘要】目的：分析牙体治疗中根管预备器械折断原因并探讨相应处理措施。方法：回顾性分析100例患者牙体治疗中根管预备器械折断原因，根据既往经验总结器械折断后的正确处理措施。结果：100例患者牙体治疗中根管预备器械折断原因以牙齿根管形态解剖结构较为多见（所占比例57.00%），其他还包括操作经验及技巧、器械性能及种类、操作规范性等（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握牙体治疗中根管预备器械折断原因及处理措施，采取有效方法避免发生器械折断情况。
【关键词】根管预备；器械折断原因；处理措施
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0137-01
根管治疗术是目前临床用于质量根尖周病、牙髓病等病症的主患关系造成一定影响。本文将选取我中心于2015年4月—2017年12月期间收治的100例牙体治疗中根管预备器械折断患者作为本次研究对象，分析牙体治疗中根管预备器械折断原因并探讨相应处理措施，为提高牙体治疗有效性、安全性提供可靠依据，现详述如下。
根管治疗中断针及处理方法
根管治疗中断针及处理⽅法微信号：yangjunbaokq投稿邮箱：****************近年来，根管治疗术逐渐普及，根管预备为根管治疗术中成败与否的最为重要⼀步。
利⽤⼿⼯逐号扩锉根管和机⽤器械扩锉根管的技术有了很⼤进步，但使⽤不当，则可造成断针、侧穿等并发症，不仅影响疗程和疗效，⽽且对并发症的后续处理也有⼀定的难度。
某⼝腔医疗中⼼断针医疗事故磨⽛做根管治疗时因个别⽛根弯曲，如果治疗⽅法不当，经常会引起扩⼤针折断。
如果扩⼤针断在根中1/3取出来的难度就更⼤了.治疗前图⽚，右下6远夹根断针X⽚显⽰取出的断针取出的断针长度0.6cm取出断针后的X⽚1.治疗⽅法：（1）⾸先⽤球钻扩⼤根管⼝，从15#针挫扩到30#针挫，保证断针上段根管的通畅,选⽤⽐根管直径⼩的慢球钻沿着根管⽅向逐步向下钻,避免形成悬突,充分暴露断针断⾯( 2 ) 以断针为中⼼近远中设２个固位点，同时⽤10#扩⼤针和15#挫从固位点处顺着断针的侧壁向下扩，同时照X线⽚观察进展的深度及位置，断针两侧深度要达到断针长度2/3为⽌.( 3 ) 断针的⼀侧插⼊20#挫然后向上反复提拉,断针另外⼀侧也这样做,两侧交替直到断针松动.⽤根管挫取出断针．右上4X⽚显⽰根管断针取出的断针2.治疗⽅法：断针根管⼝扩⼤到40#，从断针旁侧，配合EDTA和⼋号，⼗号扩⼤针从旁路进⼊，下到根尖，随后扩⼤⾄15号。
在拍⽚确认后，使⽤赛特⼒p3洁⽛机和专⽤超声扩⼤针，依次从10号，15号，⾄25号后，超声间歇性振动的时间8——10分钟，如果断针还没有取出就以K挫轻旋下到根管有阻⼒，⽤⼒往上提拉出断针。
3.注射针头取针⽅法⽅法：把6号或7号注射针头尖端磨钝后⽤⾦钢砂⽚打磨⼀沟槽，沟槽长度为2～3mm，先⽤超声根管仪扩⼤根管，使断针断端⽆阻⼒，视野清楚，⽤制备好的针头插⼊根管并套住断针断端，旋转⼊内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。
38例恒牙根管预备中断针的原因和处理
THE CAUSE OF NEEDLE BREAK OFF IN 38 CASES OF ROOT CANAL PREPARATION OF PERMANENT TEETH AND ITS MANAGEMENT 作者： 张鹏 张亚平 樊华
作者机构： 佛山市三水区人民医院,广东佛山528100
出版物刊名： 现代医院
页码： 45-46页
主题词： 镍钛机用根管器械 弯曲疲劳 折断
摘要：目的了解使用镍钛合金机用器械进行牙体预备导致根管内断针的原因，以减少并发症的发生。
方法对近两年38例采用逐步深入法技术进行根管预备后所出现的根管内断针病例进行X光牙片进行分析和处理。
结果断针位于根管上、中、下段的比例为6：19：13。
经过重新处理后，部分断针被取出或建立旁路途径完成根管治疗。
结论不熟悉器械的正确使用方法和特性可导致根管内台阶、侧穿、器械折断：根管的弯曲度过大和弯曲半径过小致使金属器械造成弯曲疲劳也是导致根管内断针的因素之一。
通过正确的操作，认真检查器械，深入了解特性，综合运用机动和手动器械进行根管预备，大多数器械折断都可被预防。
根管预备的方法、问题与对策
现代根管治疗讲座第一讲现代根管治疗概念张成飞王嘉德根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。
二十世纪80 年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。
近二十多年来,根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法,以及显微根管治疗技术等均有明显进步,根管治疗的成功率可达95 %左右,而且明显扩大了牙齿保存的范围,也为修复技术的进步奠定了基础。
近十几年来,现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广,但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。
本讲座分“现代根管治疗的概念”、“根管预备方法、问题和对策”、“根管充填方法、问题和对策”和“疑难问题处理”四部分介绍“现代根管治疗”的现状、方法,并结合临床实际讨论临床应用方面的诸多问题。
一、根管治疗术的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但根管治疗学是近代牙科保存治疗学中最为年轻的专业学科之一。
被誉为“牙髓病学之父”的Louis Grossman 将1776～1976 年的200年根管治疗史分为4 个阶段:1776～1826 年:水蛭治疗脓肿牙齿,用烧红的金属丝烫死牙髓,用金箔充填根管; 1826～1876 年:全麻,橡皮障,牙胶尖的出现,原始的拔髓针和根管锉的产生,砷剂用于杀死牙髓;1876～1926 年线的发明,局麻的应用,根管内消毒(CMCP) 的应用;1926～1976 年线根尖片的应用,局麻和根管治疗方法的逐步提高,根管预备器械的标准化。
牙髓病学的先驱Edgar Coolidge 提出了大量的实例证明原来认为必须拔除的患牙可以用根管治疗得以保存。
1945 年后,根管治疗逐渐在保存牙医学的领域中占有重要的地位。
Grossman[ 1 ]编著的Endodontic practice 奠定了根管治疗术的实践基础。
根管治疗断针原因及处理
根管治疗断针原因及处理
杜玉叶;李俊
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)003
【摘要】根管治疗是对牙髓炎与根尖周炎进行治疗的比较普遍的方式.根管预备需要对根管实施相应的清理、扩大以及成形,这也是确保根管治疗成功与否的重要因素.在进行实际的临床实施过程中很容易由于各种原因造成根管内出现断针的情况,对治疗效果和疗程带来不利影响,本文主要分析根管治疗断针的原因和处理,仅供参考.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】杜玉叶;李俊
【作者单位】广西右江民族医学院,广西百色 533000;广西右江民族医学院附属医院口腔科,广西百色 533000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.38例恒牙根管预备中断针的原因和处理 [J], 张鹏;张亚平;樊华
2.根管治疗失败的原因与处理对策 [J], 董艳梅;
3.根管治疗失败的原因与处理对策 [J], 董艳梅
4.23例恒牙根管机械预备断针的原因分析和处理 [J], 倪龙兴;余承军;田宇;姜永
5.43例恒牙根管预备中断针的原因和临床处理 [J], 张宇军;王金鹏
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38例根管再治疗的原因及临床治疗
38例根管再治疗的原因及临床治疗
纪悦
【期刊名称】《《基层医学论坛：B版》》
【年(卷),期】2006(010)004
【摘要】目的探讨根管再治疗的原因及临床治疗的注意事项。
方法对2004年7月至2005年8月就诊的31人次38颗需根管再治疗的患牙进行治疗后的总结和分析。
结果根管再治疗牙原治疗失败原因分别为欠充(18颗)、超充(2颗)、塑化不全(13颗)、干髓不全(4颗)、遗漏上颌磨牙近中第二根管(1颗)。
38颗患牙中34颗去除原充填物重新进行根管充填,3颗不能完全去除原充填物,1颗根管侧穿。
结论经临床初步观察根管再治疗是有效的。
去除弯曲根管原根管充填物时应格外仔细,以防止根管侧穿。
应注意上颌磨牙近中第二根管的发现与治疗。
【总页数】2页(P299-300)
【作者】纪悦
【作者单位】辽宁省金秋医院辽宁沈阳110016
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.68例牙齿根管再治疗的原因分析 [J], 谢素娟
2.牙齿根管再治疗的原因探析 [J], 徐鹏
3.宁夏地区口腔医院根管再治疗的原因及疗效分析 [J], 朱琳虹;姜雨然;林文慧
4.38例根管再治疗的原因及临床治疗 [J], 纪悦
5.根管再治疗的原因分析及临床治疗研究 [J], 岳丽娟
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屈度 弯曲 ， 可适合 于不 同大小 、 不同形 态的子 宫 。铜套 内穿
人 吲哚美锌 缓释硅胶棒 ， 可向子宫 腔 内均衡 释 放吲哚 美锌 ， 起 到减少月经血量 的作用 ， 有效减少了含铜宫 内节育 器所 致 的出血副 反 应。 临床 与 Ｔ ｕ２ ｃＵ Ｃ ２ ０ｌ Ｄ对 比 观察 结 果 显 示 。 吉妮 致美组带器妊 娠率 为 １０ ，Ｃ ２ ０ ｌ Ｄ带器 妊娠率 为 ． ８ Ｔ ｕ ２ ｃＵ １３ 。两者 比较无统计 学 意义 （ ．２ ｐ＞００ ） 但 观察 组较对 照 ．５ ， 组低 。从 终止情况看观 察组 因月经量增 多 和经期延 长取 出 ３例 ， 因症取出率为 １０ ， 妮致 美无 支架 ， 子宫 刺激 小 ， ．８吉 对 可以随子宫的弯 曲度弯 曲 ， 因疼痛 、 无 点滴 出血 而取 出。对 照组 因月经量增多 ， 经期 延长取 出 ９例 ， 疼痛 伴点 滴 出血取 出 ５例 ， 因症 取 出率 为 ４６ ， 者 比较 有 显 著性 差 异 （ ．４ 两 Ｐ＜ ０ ０ ） 吉妮致美组有 ２例脱 落 ， ．１ ； 脱落 率为 ０ ７ ， ． ２ １例发生 在 术后 １个月 内 ， １例发 生在 ３个月 内， 分析 原 因主要 与 手术
进行分析和 处理。结果 断针位 于根 管上、 下段的 比例 为 ６ １ ：３ 中、 ：９ １ 。经过 重新 处理后 ， 分断针被 取 出或 部 建 立旁路途 径完成根管治疗 。结论 不熟 悉器械 的正确使 用方 法和特性 可导致根 管 内台阶、 穿、 侧 器械折 断； 根 管的弯曲度过大和弯 曲半径过 小致使金属 器械造 成弯 曲疲 劳也 是导致根 管 内断针 的 因素之 一。通过 正确 的操作 ， 认真检查 器械 ， 深入 了解特性 ， 综合运 用机动和 手动 器械进行根管预备 ， 大多数 器械折断都可被预 防。
维普资讯
现代医院 ２ ０ ０ ７年 ２月第 ７卷第 ２期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｅ ０ ７Ｖ ｌ ｏ２ ｄｍ ｏｐｔ ｂ２ ０ ｏ ７Ｎ ａＦ
３ 例 恒 牙 根 管 预 备 中 断针 的 原 因和 处 理 ８
张 鹏 张亚平 樊 华
ＴＨＥ Ｃ ＡＵＳＥ ＯＦ ＮＥ ＤＬ ＲＥ Ｆ ｌ ８ ＣＡＳＥ Ｅ Ｅ Ｂ ＡＫ ＯＦ Ｎ ３ Ｓ ＯＦ ＲＯＯＴ ＣＡＮＡＬ Ｐ Ｐ ＲＥ ＡＲＡＴＯＮ ＯＦ Ｉ ＰＥ ＲＭ ＡＮＥ Ｅ Ｈ ＡＮＤ ｌＳ Ｍ ＡＮ ＮＴ ＴＥ Ｔ Ｔ ＡＧＥ Ｅ Ｍ ＮＴ
１ 临床资料
张 鹏 张亚平 樊 华 ： 山市三水 区人 民医 院 佛 广 东佛 山
在 ３ 例病例 中， ８ 断针位于根管上、 下段的比例为 ６１： 中、 ：９ １。经过重新处理后 ，０例断针成功取 出，３例通过 根管旁 ３ ｌ １ 路完成治疗 ，３例断针上方进行常 规根管治疗 术后观察 ， １ 另
个月 ， 观察组的续 用率 为 ９ ．２ 对 照组 的续 用率 为 ９ ．３， ６ １， ０７
观察组 明显高 于对照组 （ ００ ） ｐ＜ ． １ 。
综 上所述 ， 吉妮致美避 孕效 果好 ， 落率低 ， 脱 副反应少 ，
ＺＨＡＮＧ Ｐｅ ｎｇ，ＺＨＡＮＧ ａ ｎ Ｙ ｐｉｇ，ＦＡ Ｈｕ Ｎ ａ
【 摘 要 １ 目的 了解使 用镍钛合金 机 用器械进行 牙体预 备 导致根 管 内断针 的原 因， 以减 少并发症 的 发 生 。方法 对近两年 ３ ８例采 用逐步深入 法技 术进 行根 管预 备后 所 出现 的根 管 内断针 病例进 行 Ｘ光 牙片
操作者操作不 到位有 关 ， 一旦 吉妮致 美放置成 功 ， 落率极 脱 低 。 ３ Ｔ ｕ ２ ｃ组脱落率 为 ２ ３ ， －］ Ｃ ２ ０ ． １ 两者 比较 有显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。观察组 出现 月经量增 多 、 期延 长 、 滴出血 、 经 点 疼痛 、 白带增多等 副反应 均低 于 对照 组。临 床随访 观察 ｌ ２
【 关键词 】 镍 钛机 用根管器械
弯曲疲 劳
折断
１ １ 一般 资 料 ．
根管治 疗术是 牙髓炎 和根尖周 围炎 治疗 中一 种有 效的 治疗方法 。而根管预备可 以对根管进行有效 的清理 、 大和 扩 成形 ， 是根管治疗成败 的关键。镍 钛机动器械是一种新 兴的 根管 预备 系统 ， 其工作 效率 高 ， 成形能力强 ， 受到广大临 床医
５ ８１ ０ ２ ０
外有 ２例位于根管 中段 断针 者半个 月后 出现急性根 尖炎症 状， 采取 截根 术后再行 牙体修复术 。观察 ， 症状 消失。（ 最长
（ 上页） 接
Ｉ Ｄ优 选 标 准 》和 《 Ｕ 临 床 研 究 指 导 原 则 》中 的 优 选 Ｕ ＩＤ Ｉ Ｄ 。因此本文选 择这 种 Ｉ Ｄ与吉 妮致 美进 行 比较 。吉 Ｕ … Ｕ 妮致美具有无 支架型 ， 固定式 和可 变性等特 点 ， 可随 子宫 的
选择 ２ ０ ０４年 １ 一２０ 月 ０ ６年 ６月间根管 内断针的病例共 计３ ８例 ， 以上病例选择 两种机用 根管 预备器械 （ ｅｏ４ Ｈ ｒ６ ２系 统挫 和 Ｐｏａｅ 挫 ） ｒｔ ｒ 。其 中上 、 ｐ 下颌 比例 为 ２ ：８ 磨牙 、 ０１， 前磨 牙、 前牙 的比例为 ３ ： ： ， ２ ３ ３ 患者 年龄在 ３ ０～６ ８岁 之间 ， 多数 发生 在 ４ ５岁 以上 。