医院等级评审管理制度

医院等级评审管理制度

（一）医院按照等级评审标准要求，结合实际深入开展自我评价与管理，主动接受上级卫生健康行政部门及专家的督查指导，持续改进各项工作。

（二）医院等级评审管理应坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正，遵循以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵，突出质量安全服务、管理、绩效，体现以健康为中心，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化层次分明功能完善、富有效率的医院服务体系和质量监管体系，提高科学化、规范化、标准化分级管理水平。

（三）医院等级评审管理应加强书面评价医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的日常管理与周期性综合评审。

（四）加强书面评价内容和项目质量监管。主要包括:评审申请材料，不定期重点评价结果及整改情况报告，市级以上卫生健康行政部门专科评价、技术评估等评价结果，市级以上卫生健康行政部门医疗质量评价检查评价结果及整改情况等。

（五）加强医疗信息统计评价内容和项目监管。主要包括:各年度出院患者病案首页等诊疗信息，医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标，利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效等。

（六）加强现场评价日常监控。主要包括:医院基本标准符合情况，评审标准符合情况，各项工作开展情况等。

（七）强化评审质量持续改进。重点对医院等级评审中发现和指出的问题进行整改，不断改进医疗服务，确保医疗安全，提高医疗质量与内涵。