眩晕的经方治验体会
补阳还五汤治疗眩晕体会(1)
补阳还五汤治疗眩晕体会(1)【摘要】目的探索中医中药补阳还五汤治疗眩晕病的有效治疗。
方法运用补阳还五汤治疗患者110例，采取回顾和跟踪的方式对患者用药治疗后进行调查、分析及病情转归进行整理研究。
结果从20XX年10月至20XX年11月用补阳还五汤加减治疗眩晕患者110例，有效率达93%，治愈率达93%，取得了满意的效果。
结论通过临床上的观察，本治疗方法，治愈率高，并且安全无副作用。
【关键词】眩晕症补阳还五汤治验“补阳还五汤”出自清代名医王清任《医林改错》一书，用治中风后遗症效果极佳，至今临床可用。
然而临床绝不局限于中风后遗症，用于治疗气虚眩晕，收效甚佳。
“补阳还五汤”是在阳气衰微，失其大半的基础上立法的，方中重用黄芪补正气，意在扶助已亏的元气，轻用当归、赤药、川芎，桃仁、红花、地龙，取其养血活血，通经行滞，意在补气兼行血，如此气得以充，血得以行，气血并活，阳生阴长，所谓克敌者存乎将；祛邪者赖乎正是也。
该方之妙，以补气先而活血次，正得复而邪自去。
治血者，首先治气，治气者，亦顾血。
所谓眩晕，即因气血衰少，脑失所养，至头目眩晕之证，头为精灵之舍，脑为元神之府，受诸阳之聚会，赖营气以充养，“若阳气足则有力，元气衰则无力”，气虚眩晕已生，有因脾气不健，营气衰少，清窍不荣者；有因久病后，阳气亏损，经气不布，元神失养者；总之，皆因气虚所致，所谓经日：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
“补阳还五汤”正是为阳衰气微之证而设，其力专补阳，擅长益气，且兼以活血，皆在还五。
用之得当，收效甚佳。
眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。
眩晕又称眩冒、眩运。
眩即目眩，指视物昏华、模糊不清。
晕，即头晕，是自身和周围景物旋转。
二者常同时并见，其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐，突然仆倒典型病例：例1：患者，女性，58岁，无业。
头晕6年，加重1日，伴头痛，恶心。
近日出现频作，出现眩晕、呕吐、血压150/100mmHg，查血脂肪，心电图，脑血管照影及头颅CT均无异常发现。
经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤
经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤金梅吕旭升二〇眩晕（二）【原文】朱某，男，50岁。
湖北潜江县人。
头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。
两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。
迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。
视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻；切其脉弦软。
【研读】医案中患者的晕眩不是一过性的，不是因为劳累后或有其他诱因才发作，是每天头晕目眩，而且非常严重。
单从患者的这些症状来看，很难判断患者头晕目眩的原因，如果结合其舌象（肥大异常）及脉象（弦软）后，可以初步断定其晕眩的原因来自于水饮。
《伤寒论》及《金匮要略》中涉及水饮引起的晕眩有几种情况：一为心阳被伤，导致心下水气上泛。
《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
”其心下水气上泛主要是源于心阳被伤，不足以镇制，治疗以通阳化气利水为主。
二为心下有支饮。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
”何谓支饮？支饮为四饮之一，因其像水之有派，木之有枝，邻于心下，偏结不散，故名之。
其心下支饮上泛是源于脾土不固，水饮泛滥，治疗以健脾土泻水饮为主。
三为膈间有水。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
”其膈间有水上泛乃心下水饮阻隔导致，治疗以散心下水饮为主。
四为肾气所伤导致水邪泛滥。
《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身[插图] 动，振振欲擗地者，真武汤主之。
”其水邪泛滥是源于肾气不足，治疗以强肾气利水为主。
这四个治疗水饮引起晕眩的汤方，其治疗主证有很大差别：茯苓桂枝白术甘草汤证的主证为“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”；泽泻汤的主证为“其人苦冒眩”；半夏加茯苓汤证的主证为“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”；真武汤证的主证为“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”。
【包医生用经方】泽泻汤与头晕目眩病
【包医生用经方】泽泻汤与头晕目眩病作者 I 包斐丰昨天那位眩晕症的G女士一个人来复诊了。
她笑容满面，说服用那2味药的方子以后，这几天已经不再头晕目眩了，持续近两周的头部昏沉感一扫而空，这种感觉真好！G女士，退休在家，有眩晕症反复发作多年，每次发作则头晕头重，视物天旋地转，剧烈时伴有恶心呕吐。
经常要在输液治疗的同时，闭目平躺数日方能缓解。
两周前，因为家宴招待疲劳后再次诱发，常规的治疗后无明显改善，在其他中医处服中药一周，药方为真武汤为基础加镇肝熄风、活血化瘀等药，药味二十有余，但疗效平平。
经朋友的推荐，G女士在家人的搀扶下，来寻求经方的帮助。
G女士身材偏胖，两眼圈微肿，舌胖大有齿痕，脉沉，腹软，心下按压有明显的振水音。
这是支饮冒眩病的泽泻汤证。
处方：泽泻50g，生白术20g。
7剂。
自煎，以600ml水，煮取200ml，分次温服。
一周后，她开心地告诉我，想不到就那么两味药，效果却出奇的好，服药后第二天就见效了。
我让她停止服药，并再开原方7剂，建议存放家中，以备不时之需。
泽泻汤治疗急性发作的头晕目眩很有效。
《金匮要略》用泽泻汤治“心下有支饮，其人苦冒眩”。
此处的“支饮”，就是机体水液代谢障碍的痰饮病，有的患者表现为咳嗽气喘症状，也有的表现为心下振水音。
条文“苦冒眩”，指患者为冒眩症状所苦。
究竟什么是“冒眩”？“冒”在《说文》解释为：“以物自蒙而前也，谓贪冒若目无所见也”；“眩”是视物旋转的意思；由此推测，“冒眩”指的是视物旋转无法睁开眼睛，提示眩的严重程度。
经方大家刘渡舟先生认为，冒眩是指患者终日昏昏若处云雾之状，或有头部沉重如戴铁盔；日本汉方家尾台榕堂对冒眩证的解释更为传神：“其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，旋转如走，虽瞑目敛神，仍复如是”。
形成这种疾病原因，是胃内的水饮上冲头目所致。
服用泽泻汤后，小便通利，上逆水饮得降，眩停目明而愈。
刘渡舟治一男，头目眩晕两年，终日昏沉如在云雾之中，两眼难睁，双手发颤；舌胖大，苔白滑，方用泽泻24g，白术12g，服一剂则汗出身轻，头清目亮，眩冒立减，服三剂而愈。
《伤寒杂病论》论治眩晕探微
《伤寒杂病论》论治眩晕探微《伤寒杂病论》是中国古代医学经典之一，该书由东汉末年的张仲景所著，主要讲述了伤寒等病的病因、病机、证候及治疗方法。
在该书中，对于眩晕这一病症，也有详细的论述。
下面就以1000字左右的篇幅，进一步探讨《伤寒杂病论》中有关眩晕的治疗方法和心得体会。
眩晕是一种常见的症状，指人在静止状态下感到自身或周围环境旋转、晃动或不稳定的感觉。
眩晕按病因可分为外因性和内因性两类，其中内因性眩晕又分为高血压性眩晕、颈性眩晕等多种类型。
《伤寒杂病论》中主要论述的是外因性眩晕。
在《伤寒杂病论》中提到了几种与眩晕相关的病症，如伤寒、太阳病等，对于这些病症的治疗方法同样适用于眩晕的治疗。
张仲景主张根据不同的证候来辨证施治。
根据病情的轻重缓急，可分为实证、虚证、寒证、热证等。
在治疗方法中，重视调理阴阳平衡，调和脾胃气血，以使病情得以平稳。
在针对眩晕的治疗方法中，张仲景主张辨证施治，对不同的眩晕病症采用不同的治疗方法。
对于阳明风病引起的眩晕，采用升阳散；对于太阳风病引起的眩晕，采用抵当散；对于阴虚所引起的眩晕，采用参苓白术散；对于气滞所引起的眩晕，采用瞿麦汤；对于血虚所引起的眩晕，采用当归地黄汤；对于痰湿所引起的眩晕，采用开窍汤。
这些方剂均是通过扶正祛邪，调和人体阴阳平衡，以达到治疗眩晕的目的。
在治疗眩晕中，张仲景注重从整体出发，从病因、病机入手，辨证施治，以达到治疗的目的。
他还强调了饮食、起居、调理的重要性。
他认为，饮食上要注意清淡、健脾化痰，忌食辛辣等刺激性食物；起居上要避免剧烈运动、长时间保持同一姿势等；调理上要根据病情调整心态，保持积极乐观的心态。
从《伤寒杂病论》中关于眩晕的治疗方法可以看出，张仲景主张辨证施治，重视整体调理。
他通过以草木之实，治四时之邪，以腐草之气，通玄黄之劳，保持人体的阴阳平衡；以苦寒之泻，辟尘埃之侈，使之不伤精气，从而达到治疗眩晕的目的。
对于现代医学，可以借鉴其中的理念，从整体出发，针对不同的病因进行辨证施治，结合药物治疗和生活调理，以提高治疗的效果。
眩晕的中医治疗经验探讨(精)
中医治疗眩晕的心得体会眩晕是以眼花或眼前发黑,视物不清,自觉旋转,站立不稳为主症的一种脑系疾病。
西医的椎基底动脉供血不足、梅里埃综合症的都可参照本病辩证。
本人在基层医疗机构工作近 10年,的临床实践,总结验证,笔者自拟定眩汤治疗眩晕证疗效显著,现将临证心得体会介绍如下:定眩汤的药物组成:天麻 15g , 钩藤 15g , 葛根 15g , 川芎 15g , 鸡血藤 30g , 白术 10g , 泽泻 20g , 半夏 10g , 山萸肉 15g , 黄芪 20g , 枸杞 15g ,何首乌 15g 。
功能:扶正通络,化痰熄风。
主治:椎一基底动脉供血不足性眩晕。
用法:每日 1剂, 水煎后分 2次饭后半小时服用, 1月为 1疗程。
方解:椎一基底动脉供血不足可导致发作性眩晕,亦可表现为持续性头昏、头重、行走不稳等症, 并有反复发作的特点, 属中医“眩晕病”范畴。
本病以风、痰、瘀、虚共依共存为其基本病机,临床表现以虚实挟杂最为常见。
方中黄芪益气升清,清阳得升,浊阴自降;山萸肉、枸杞、首乌平补肝肾,不燥不烈,补肝而无动风碍痰之虞,益肾无损阳助瘀之弊;天麻、钩藤为平肝熄风之要药,故李东垣强调“眼黑头眩,虚风内作,非天麻不能除”,《本草纲目》记载钩藤主“大人头旋目眩,平肝风”,“ 钩藤通心气与肝木,风静火息,则诸症自除”;半夏化痰祛湿,降逆和胃, 白术健脾燥湿,治痰之本而绝生痰之源,与半夏、天麻相伍则有半夏白术天麻汤之义,为治疗痰湿眩晕的代表方; 泽泻渗湿行痰饮,《日华子本草》谓:“主头旋,耳虚鸣”,与白术相伍为泽泻汤,即《金匮要略》云:“心下有支饮,其人苦冒眩, 泽泻汤主之。
”方中鸡血藤补血行血,疏通经脉;川芎活血,行气,解郁; 葛根解肌而利项背,现代研究发现葛根含黄酮甙,能扩张脑血管及心血管,增加大脑及冠状动脉的血流量。
三药合用能活血通脉,解除经脉阻滞,使血行畅通。
以上诸药共奏熄风化痰、扶正通脉定眩之功, 体现了虚实并用、调补兼施的原则。
妙用经方治疗眩晕3则简析 作者：顾伟青
妙用经方治疗眩晕3则简析作者：顾伟青妙用经方治疗眩晕3则简析顾伟青（江苏省吴江市松陵卫生院，江苏吴江21500）眩晕是常见病，它包括西医学的高血压、低血压、贫血、美尼乐氏综合症、神经衰弱、颈椎病等，中医认为，它是由风火痰虚瘀引起的清窍失养、头昏眼花为主的病症。
笔者近年来遇到几例典型病例，经中医辨证治效果尚可。
现介绍如下：例一、范某，女，21岁。
于2004年5月10日初诊。
头昏反复发作1年余，近半月来症状加重，头昏以久站行走为甚，平卧尚可，伴有面色不华，神疲乏力，动则汗出，舌淡苔白，脉虚无力。
证属脾阳虚弱，清阳不升。
治宜健脾阳，升清气。
方用补中益气汤加味，药用：黄芪15g，党参15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，桂枝8g，升麻3g，柴胡3g，炒白芍15g，浮小麦30g。
每日1剂，水煎服，服5剂，头昏基本好转，仍觉神疲乏力，仍拟补中益气汤加减续服月余，诸症悉除，平素嘱服补中益气丸。
按：本例患者头昏应为脾阳不足、清气不升，故拟补中益气汤健脾、升清阳。
面色不华，神疲乏力，动则汗出，均为脾阳虚弱，另加桂枝、白芍调和营卫；龙骨、牡蛎收敛止汗。
诸症相合，故取得较好疗效。
例二：李某，女，53岁。
于2006年1月26日初诊。
患突发眩晕，伴有视物旋转、恶心呕吐、胸闷食少，神疲乏力，苔白舌淡，脉迟，诊为脾湿不运，清阳受阻，故拟健脾渗湿，方拟泽泻汤加减。
药用泽泻40g，白术15g，川牛膝15g，夏枯草15g，磁石60g。
每日1剂，水煎服，服3剂，眩晕好转。
按：本症大都属西医美尼尔综合症，患者头昏目眩、恶心呕吐，为水停心下，清阳不升，浊阴上逆，故拟金匮方泽泻汤主之。
方中泽泻利水除饮、白术健脾制水、磁石重镇安神、川牛膝引血下行、夏枯草泻汗火。
另据笔者经验，此类眩晕泽泻必须重用。
例三：王某，女，62岁。
于2005年10月21日实初诊。
眩晕反复发作5年余，近1年来眩晕较甚，自诉：口干心烦，腰酸神疲，两目干湿。
经方辩证辨病治疗眩晕+晕眩奇方
经方辩证辨病治疗眩晕+晕眩奇方眩晕是临床常见的病症之一，眩晕病机《素问·至真要大论》首言：“诸风掉眩，皆属于肝”；后河问提出风阳化火说；丹溪主张：“无痰不作眩”；景岳倡言：“无虚不作眩”。
综各家所说，考临床所见肝、痰、风、火、虚诸因兼而有之。
肝之病，有肝阳、肝风、肝火、肝郁之别；虚之证，有气虚、精亏、血少、肾衰之异。
1、高血压病眩晕（1）泻心汤合泽泻汤加味治阳症高血压眩晕①病例资料：沈某，女，63岁，眩晕、头胀痛反复发作十余年，加重一月。
头昏眼花，如坐舟船，恶心不思饮食，失眠多梦，神倦易疲，两足乏力，大便四日未解。
血压185／100mmHg，舌质红，苔滑腻，脉弦；西医诊为高血压病伴脑血管痉挛，中医诊为眩晕。
给予泻心汤合泽泻汤加味：黄芩10g，生大黄20g，黄连10g，白术15g，泽泻40g，党参10g，半夏12g，菊花12g，枸杞10g，女贞子15g，怀牛膝10g，甘草6g，生姜3片。
服3剂眩晕减其大半，血压降至正常，饮食能时，再服7剂，血压稳定，诸症消失而愈。
病案总结：此乃年高、气虚、精亏、血少、秽浊阻中、阳亢化风上旋夹胃浊同行，上扰清窍所致。
清、叶香岩《临证指南》日：“头为云阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍。
所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。
其症有夹痰、夹火、中虚、下虚；治肝、治胆、治胃之分。
”由此而知，眩晕虽有肝风上旋，然夹胃浊同行，中焦升降失常，浊阴不降，风阳自然难清。
投泻心汤合泽泻汤加味，平肝清热，降浊升清，眩晕自止。
辨证要点：其一此乃阳症高血压眩晕，必有阴虚阳亢之象，眩晕而头目胀痛，舌质红，大便于结。
其二本证多挟痰火上扰清窍，故多有呕恶，不思饮食，苔滑腻之症。
只要辨证明晰，以此方治疗阳症高血压疗效确切。
曾以此方治疗高血压眩晕30余例，有效率占80％以上。
②吴茱萸汤合四逆汤治阴症高血压眩晕病例资料：杨某，64岁，高血压病十多年。
头昏沉重，四肢困倦，神疲祛寒，口淡出水，小便清白，大便溏多结少，面晦胞肿，舌暗淡润滑，脉沉弦迟。
《眩晕》症治疗经验小结
《眩晕》症治疗经验小结内容提要：运用自拟“舒心消头汤”为主临症加减治疗《眩晕》证，疗效满意。
收集的36病例中痊愈17例，好转15例，无效4例，总有效率达%。
关键词：眩晕症，舒心汤，治验。
“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同时并见；故统称“眩晕”。
是一种较为常见的反复发作的内科疾患。
祖国医学对于本病早有描述，如：《金匮要略·痰饮咳嗽病》有“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的记载。
它在现代医学中，包括内耳性眩晕、脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱，以及某些脑部疾患等。
笔者从事眩晕症的中医治疗已20余年，积累了一定经验，现将采用自拟舒心清头汤治疗经验小结，介绍如下：1、临床资料：本组36例中，男性12例，女性24例，年龄20-69岁，以50岁左右居多。
本组病例根据病史，临床症状及CT检查为诊断依据，其中内耳内耳性眩晕7例，脑动脉硬化5例，高血压8例，贫血4例，神经衰弱9例，脑部疾患3例。
2、治疗方法：舒心清头汤：柴胡10g，党参15g，法夏15 g，陈皮15 g ，茯苓15 g，竹茹10 g，枳实10 g，紫丹参15 g，郁金冲15 g，甘草5 g。
加减：分五个证型进加减。
（1）肝阳上亢型：症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛增剧，两颊潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌红，苔薄黄，脉眩数。
舒心清头汤加钩藤15 g，石决明15 g，淮牛夕15 g，杜仲15 g，便秘加槐角30 g，便溏则加炒谷芽30 g。
（2）痰湿中阴型：症见眩晕，头重，胸脘痞闷，泛泛欲呕，少食多寐，舌白腻，脉濡滑。
舒心清头汤去柴胡、黄芩、党参，加香附15 g，黄连10 g，砂仁5 g，石菖蒲12 g。
眩晕较甚，呕吐频作者，如代赭石以镇逆；若见头目胀痛，心烦而悸，口苦，尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑者为“痰浊化火”，舒心清头汤去黄芩加百部15 g，黄连10 g。
（3）肾虚型：症见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣（或带下腰酸），失眠多梦。
宋水清教授运用经方治疗眩晕验案举隅
宋水清教授运用经方治疗眩晕验案举隅眩晕是临床常见疾病，发病率较高，病因多种多样。
张仲景《伤寒论》中载有诸多有关眩晕的条文，笔者旨在通过经方治疗眩晕验案1则，体会宋水清教授在运用经方治疗眩晕方面的独到见解。
标签：眩晕（中医）；经方；验案“眩晕”在《伤寒论》里虽无专门论述，而见于多种病变之中。
有关眩晕条文：如《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩……茯苓桂枝白术甘草汤主之。
”第82条：“心下悸，头眩……真武汤主之。
”《血痹虚劳病脉证并治第六》第8条：“目眩……桂枝龙骨牡蛎汤主之。
”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第16条：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
”眩晕是以目眩与头晕为主要表现的病症。
目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物摇晃、旋转，站立不稳。
两者常同时并见，故统称为“眩晕”[1]。
西医学中引起眩晕的疾病可涉及神经内科、耳鼻喉科等，病因复杂，常见疾病有：梅尼埃病、高血压病、颈椎病等，所以在治疗上要找出原发病的病因，根据其不同病因采取相应治疗措施方可达到治愈效果[2-3]。
据调查，20%～30%的人曾经历过眩晕，在60岁以上的老年人中，20%以上经历过严重的眩晕，影响了其日常生活[4]。
宋水清教授，主任医师，国家级名老中医传承工作室传承人，抚松县中医院副院长，从事中医脑病和痿病临床工作20余载，具有丰富的临床经验，擅长治疗中医脑病及内科疑难杂症，临床上善于灵活运用经方，尤其善于运用合方治疗痿病，常常收到意想不到的疗效，在经方治疗眩晕方面亦有独到见解。
笔者有幸侍诊左右，受益颇多，现举验案1则，以飨同道。
1 验案举隅患者甲，男性，59岁，2017年6月9日初诊，因“阵发性头晕2年，近1个月加重”于门诊就诊。
颈部血管超声未见异常，头颅CT未见明显异常，查BP：130/85 mmHg。
现症：头晕，自觉头重如裹，视物旋转，伴恶心，无呕吐，口苦，口多痰涎，心慌，心烦，平素胸胁满闷不舒，四肢困重，纳差，眠差，二便正常，舌质淡红，苔黄滑微腻，脉弦滑。
我的中医经方故事连载（121）眩晕
我的中医经方故事连载（121）眩晕昨天晚上潼生病了，没得休息，守了一个晚上，中午去看朋友，做了内针回来，接着又去老年大学上课。
回来就生病了，疲劳，发烧，喉咙痛，吃饭后自己扎了合谷，曲池，列缺，导引，睡了一个小时，觉得好了点。
从自己开会，体会进针的那种感觉，那种疼痛，才能让自己体会到针的那种感觉.男性，41岁，头晕10年刻诊：头晕，头重，以头顶部为主，眼睛蒙，腰酸腿软，性功能下降，大便烂，一天2次，舌质淡白苔白腻，右脉弦细，左脉沉，无恶寒发热，无恶心呕吐，无耳鸣，颈项不适，无腹痛，无口干口苦。
眩晕—少阴病，水饮上逆，清阳不升。
制附片9g，生姜15g，白术20g，白芍15g茯苓25g，仙灵脾20g，仙茅20g五剂，日一剂，水煎服。
经云：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
患者水饮从下焦上逆，有少阴病的临床表现，用真武汤加二仙汤。
头晕2个星期女性，48岁，2个星期前无明显诱因出现头晕，头重，以头顶部为主，眼困，能入睡，无焦虑，抑郁，无太阳，少阳，阳明等，舌淡苔白逆，脉沉。
眩晕—太阴病吴茱萸9g，桂枝15g，党参20g，生姜12g大枣10g，甘草6g，茯苓40g，白术20g天麻25g四剂，日一剂，水煎服。
患者服用四剂后症状好转，打电话回访，说头晕减轻，未再继续就诊。
今天看到抑郁的小孩慢慢好转起来了，能够看到她的笑容，每天能够来扎针，然后与我交流一些生活的事情，能够晚上早点休息，早上也能够起来了，我觉得这些都是很大的改变。
佳明简介：作者简介：林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。
经方百案研读：眩晕（一）真武汤
经方百案研读：眩晕（一）真武汤金梅吕旭升一九眩晕（一）【原文】李某，男，44岁。
1994年3月7日初诊。
患反复发作性眩晕已两年余。
眩晕每因劳累诱发，先见左侧耳塞耳鸣，继之则觉天旋地转，目不敢睁，身不敢侧，恶心呕吐，痛苦不堪。
每次发作必周身疲乏无力。
某医院诊断为“美尼尔氏综合征”。
观其舌苔白，脉弦无力。
【研读】医案中患者的主要症状为眩晕，其眩晕每因劳累诱发，发作时也很有特点：先是耳塞耳鸣，继之天旋地转。
这个特点很重要，因为治疗眩晕的汤方非常多，但是凭这一点就可以锁定两个治疗眩晕的汤方。
为什么这么说呢？医圣仲景在《伤寒论》一书中明确指出，引起耳朵听力异常的原因有两个：一为少阳（胆、三焦）中风。
《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”《伤寒论》第264条：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
”此条讲的是，风邪郁于少阳（胆、三焦），少阳之上，火气治之，风邪与火气相扇，导致两耳听力异常，治疗当以和解为主，不可用吐下之法，若是用了吐下之法，则会大伤心阳引起悸而惊。
二为少阴（心、肾）正气虚。
《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
”《伤寒论》第75条：“未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。
所以然者，以重发汗，虚故如此。
”此条讲的是，医生看到病人双手交叉按在心前的部位时，便试探着跟他讲话，病人没有回应，这就说明两耳的听力出现了问题。
其原因在于发汗太过伤了正气，正气虚导致听力异常。
从患者的症状来看，其并无少阳病证。
且患者的发病原因又为劳累伤了正气诱发。
结合患者的症状及发病原因来看，其耳鸣耳塞应该为少阴（心、肾）正气不足所致。
少阴（心、肾）正气不足又有两种表现，一个是心阳不足，一个是肾阳不足。
《伤寒论》中治疗眩晕因心阳不足的汤方为苓桂术甘汤；治疗眩晕因肾阳不足的汤方为真武汤。
苓桂术甘汤证为心阳不足引起的水饮上冲而晕眩。
《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
吴建华：经方治愈顽固性眩晕
吴建华：经方治愈顽固性眩晕
患者丁二春，男，78岁，西平县重渠乡丁寨村人，2013年10月4日诊。
主诉：眩晕反复发作2年。
2年前不明原因地出现头晕目眩症状，经相关检查后诊断为脑供血不足，经住院应用活血化瘀及改善脑供血等药物治疗后，病情仍时发时止，不能长久控制。
眩晕每次发作时持续7--10天方能缓解，缓解5--7天症状再次发作，如此反复2年，患者颇为苦恼；虽经多方诊治病证始终未能解除。
本次眩晕发作2天。
证见：头晕欲倒，眼前发黑，呕恶痰涎，心悸胸闷，口干不欲饮，脐下跳动，小便短少，小腹作胀，舌淡胖苔薄白，脉沉弦。
血压120/80mmHg。
辨证：眩晕（膀胱蓄水重证）；治当化气行水；方用五苓散原方。
服5剂后，小便通畅，诸症消失。
至2014年10月20日1年时间里，笔者随访患者3次，眩晕未再发作。
此患者病因是水饮，病位在下焦，病机为水饮阻滞，清阳不升，浊阴不降，气化不利。
州都之官气化不能，则小便短少；水饮无有出路，逆而上冲则脐下悸动，逆而犯胃则呕吐痰涎；水饮上冲清窍，清阳不能上行充养脑府，则头晕目眩。
五苓散出自汉代著名医家张仲景《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等5味药组成，用于治疗“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”的病证，并认为其病因是有“水”。
此方重在化气行水，使水饮就近从小便排出，故而取效神速。
岳美中老中医曾说：“运用古代成方于临证时，如证与方合，最好不要随意加减。
”。
原创医案：《眩晕经方治验一则》
原创医案：《眩晕经方治验一则》
曾在贵州都匀行医期间，时值梅雨季节，我遇到一位中年妇女，她患眩晕症8年，西医诊断为美尼尔氏综合症，中医诊断为眩晕。
总之，中西医治疗，大多无效。
查询前医所开处方，大多用天麻，龙骨，牡蛎，磁石，山茱萸，熟地，山药，等等，思其开方思路，大概是把眩晕的病因归为肝肾阴虚，阴虚阳亢之类，然此妇女，服这类处方已经约8年了，从无半点疗效。
刻诊：患者诉说头晕8年，梅雨季节头晕严重，其他季节稍微缓解，但仍然头晕。
细问之下，她说坐着时不晕，由坐着改为站立时头晕严重，走路过程中头晕严重，以至于经常摇摇晃晃地走路。
眼皮有点睁不开，整个脑袋昏蒙，好像脑袋里有半脑袋水在里面晃动。
当她说了这些症状时，我就打开了治疗思路。
《伤寒论》67条：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
此妇女描述的眩晕症状，与《伤寒论》67条中的“起则头眩”，“身为振振摇者”，多么的吻合啊。
由此，用苓桂术甘汤是必然的。
但是，考虑到患者眩晕症状在梅雨季节加重，平时脑袋昏蒙，脑袋里如装了半脑袋水，水气特别严重，因此，仅凭苓桂术甘汤，似乎药力不够，宜合五苓散化气利水，效果更好。
况且，水湿在脑袋泽泻特效。
处方苓桂术甘汤合五苓散：茯苓20g,桂枝10g,白术20g,甘草5g,泽泻20g,猪苓10g,五剂。
患者反馈：服药1剂眩晕症状明显减轻，服药3剂不再发作眩晕。
用好经方，不出五剂，眩晕随手而愈
用好经方，不出五剂，眩晕随手而愈仲景《伤寒杂病论》对眩晕论述颇多，所列方药亦有不少。
笔者临证时，常用仲景方药治疗各类眩晕，常取得满意疗效。
现列举验案如下：案1 术附汤案（低血压）患者蒋某，男，55岁。
初诊时间：1987年6月20日。
眩晕2月，屡治无效。
血压10.7Kp/6.7Kp（80/50mmHg）西医诊为“低血压”转请中医治疗。
证见面色㿠白，畏寒肢凉，呕吐清涎，胸闷脘痞，食欲不佳，（每日仅食粮食100~150克）大便稀溏，每日3~4次，无粘液脓血，无里急后重，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉细而弱。
此为脾肾阳虚，清阳不升之证。
治以温脾补肾，健运中阳。
予术附汤加味，药用：白术18克，茯苓18克，附片30克(先熬），半夏10克，炙甘草10克，大枣10克。
服此方3剂，1987年6月26日复诊：自述眩晕减轻，食欲增强。
每日可食250~300克。
大便溏，每日1~2次。
舌淡苔薄白。
前方去半夏，加白蔻仁6克（后下）。
服此方3剂，眩晕及其余症状全部消失，血压升高正常范围（106/74mmHg）病告痊愈。
按语：此案有呕吐清涎，胸闷脘痞，食少便溏等脾阳不足证，更兼畏寒肢冷，故诊为脾肾阳虚。
根据《金匮·中风历节》附《近效方》术附汤所言：“治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌，补中益精气”，施以术附汤而获痊愈，证明了术附汤治眩的疗效。
案2 真武汤案（内耳眩晕）患者杨某，男，53岁。
干部。
初诊时间：1982年5月3日。
眩晕反复发作10年，近日又复发。
西医诊断为“内耳眩晕症”，经治疗无效，来我处就诊。
证见形体肥胖，面目虚浮，倦怠乏力，动则昏晕欲倒，心悸呕恶，肢冷肤润，舌质淡而胖嫩，有齿痕。
苔白滑，脉沉细。
此为阳虚水泛挟饮邪上逆之证。
治以温阳利水，化饮降逆，予真武汤加减。
药用：附片（先熬）12克，茯苓18克，白术15克，半夏（姜制）10克，白芍10克，生姜10克，泽泻16克。
服此方2剂，晕减呕止。
前方去半夏，加补骨脂30克，黄芪30克。
佳明经方讲堂（2）：经方治疗眩晕的体会（下）
佳明经方讲堂（2）：经方治疗眩晕的体会（下）眩晕的六经辨治3、案三女性，52岁，原来诊断为颈椎病，现在反复的头晕2年，时有天旋地转，发黑蒙，恶心欲吐，查颈椎MR：颈椎病，经过治疗后症状好转，依头晕。
初诊：患者头晕，头重，汗出（以晚上为主），颈项部不适，腰痛以膀胱经为主，口干不欲饮，无口苦，无胸胁胀满及腹痛，腹泻，二便正常，月经不正常，一月两次，月经量少，无血块。
腹诊：剑突下轻压痛，未及明显气上冲胸及明显的悸动，博动感。
舌胖大苔白偏腻，脉弦细。
六经辨证分析：头晕，头重，舌胖大苔白偏腻，脉弦细，为太阴水饮为病，水饮内停，上蒙清窍，浊阴不降。
口干不欲饮，为太阴水饮不化，津液不能上承，经云：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。
太阴的渴，为不欲饮。
颈项部不适，汗出，腰痛，为太阳病，经云：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
六经辨证：太阳太阴合病，兼水饮为病，桂枝加葛根汤，苓桂术甘汤处方：桂枝20g，白芍20g，生姜10g，大枣10g甘草10g，白术20g，茯苓40g，葛根60g天麻20g三剂，日一剂，水煎服。
08月01日，二诊：头晕症状明显好转，颈项不是减轻，依时有恶风，不能吹空调，口苦，心烦，舌淡苔白，脉细弦。
六经辨证分析：患者出现口苦，心烦症状，结合舌脉，考虑为少阳枢机不利的表现，表未解，用柴胡桂枝汤，苓桂术甘汤。
柴胡18g，黄芩15g，半夏12g，党参12g生姜10g，大枣10g，甘草6g，茯苓30g桂枝20g，白术15g，葛根90g，天麻15g三剂，日一剂水煎服。
结果：患者症状好转，遂停药，随后电话随访，眩晕未发。
这个病人为女性，五十二岁。
诊断为颈椎病。
临床很多眩晕病误诊为颈椎病，实际上颈椎病引起的眩晕只占1%甚至1%都不到。
一见头晕就以为是颈椎病所引起的，其实很多是误诊。
有很多病人头晕以后会形成恐惧感。
眩晕发作他第一次可能不怕，很容易治好。
第二次再发的时候，他可能也不一定怕。
但第三次再发的时候他就有点恐惧了，反复的晕，慢慢就形成这种心理性的眩晕。
经方治疗眩晕
辨证施治需要根据 患者的病情变化及
3 时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗 效果。
辨证施治需要遵循 中医的整体观念，
4 注重患者的整体调 理，以达到治疗眩 晕的根本目的。
个体化治疗
针对不同患者，制定个性化的治
01
疗方案 考虑患者的体质、年龄、性别等
经方概述
经方：中医经典方剂 的统称
01
常用经方：四君子汤、 六味地黄丸、逍遥散 等
03
02
治疗原理：通过调整 人体气血阴阳平衡， 达到治疗疾病的目的
04
治疗眩晕：通过调整气 血、疏通经络、调和阴 阳等方法，达到治疗眩 晕的目的
治疗原则
辨证论治：根据患者症状、体
A
质、病因等因素进行辨证，选
择合适的经方进行治疗。
3
4
眩晕可以是由 多种原因引起 的，如耳石症、 前庭神经炎、 脑部疾病等
眩晕的治疗方 法包括药物治 疗、物理治疗、 手术治疗等
眩晕分类
假性晕： 非前庭系统功能 障碍引起的眩晕
真性眩晕：患者 感到自身或周围
环境旋转
前庭性眩晕：前 庭系统功能障碍
引起的眩晕
常见原因
血糖
06
诊断：眩晕综合 征
07
治疗方案：经方 治疗，包括天麻 钩藤饮、半夏白
术天麻汤等。
治疗过程
患者症状：头晕、恶心、呕吐 诊断：眩晕症
治疗方案：采用经方治疗 治疗效果：症状明显改善，生活质量提高
疗效评价
治疗效果：经方治疗眩晕效果 显著，有效率高达90%以上
副作用：经方治疗眩晕副作用 较小，患者耐受性好
02
因素 结合患者的症状、病程、病因等
经方治疗一例头晕沉重感
经方治疗一例头晕沉重感作者：广西钦州市中医医院脑病科林佳明女，58岁头晕沉重感1个月头晕，颈项不适，手指麻木，颈椎疼痛酸软，汗出，无恶风怕冷，无鼻塞流涕，口干，胃胀，饮食后胃部不适，胀满，纳可，胸闷，大便烂，脉沉弦，舌质淡苔白腻。
肥胖体质。
六经辨证分析：颈椎疼痛酸软,汗出，为太阳中风症，颈项不适，桂枝汤证，颈项部不适为葛根药症，胃胀、胀满，脉沉，为胃虚有水饮，舌脉为太阴病，里虚寒，水饮内生，蒙蔽胸部而胸闷。
辩六经：太阳太阴合病辩方证：苓桂术甘、桂枝加葛根汤、茯苓饮拟方：茯苓40g，桂枝20g，白芍30g，甘草10g大枣10g，葛根60g，陈皮30g，枳实15g党参12g，苍术20g，生姜10g5剂，日一剂，水煎服2019年6月15日上症好转，偏肥胖，胃部胀满明显好转，汗出，大便好，胸闷好转，手麻，颈项部不适，舌淡苔白，舌下脉络曲张，脉沉细。
黄芪60g，桂枝20g，赤芍30g，生姜20g大枣10g，茯苓40g，丹皮10g，桃仁10g5剂，日一剂，水煎服。
患者服用10剂后，诸症痊愈，后随访未在发作。
今天脑病科学习蔓荆子。
蔓荆子为马鞭草科植物单叶夏相或基制的干嫌成熟果实。
以椒大均尔具灰白色粉霜，辛香气浓者为佳。
生用或炒用。
[性昧归经]：辛、苦，微寒。
归膀胱、肝、胃经。
[传统功效]：疏散风热，清利头目。
[主治病症]：风热感冒，目赤肿痛，目暗不明，流泪症，头痛，眩晕，偏头痛，牙龈肿痛，湿痹拘挛。
已故名老中医李浩儒对蔓荆子治疗头痛、眩晕有独到之处。
认为蔓荆子，蔓走经，荆主风，子下沉。
故有专门走经祛风镇痛的作用。
他治疗头痛、眩晕分虚实两类。
如属实证者，用蔓荆子50g，白芷10g，川芎3g，荆芥10g，黄芩l5g。
如属虚证者，用蔓荆子40g,防风5g,黄芪25g,苍术10g,山茱萸l5g,山药20g，白豆蔻3g。
方中蔓荆子需打碎或研碎，生用或微火炒均可用之。
方书未见载蔓荆子有通便之功。
董氏在治疗头痛时，偶然发现蔓荆子也能治疗习惯性便秘，并且做了20余例观察治疗，都收到了较好的效果。
中医药治疗眩晕验案二则
中医药治疗眩晕验案二则眩晕是指感觉到头昏眼花、周围旋转或自身旋转等症状。
它并非病因明确的疾病，而是由多种原因引起的机体不适，因此临床上的治疗方法也各异。
中医药在治疗眩晕方面有着独到的方法，本文将介绍两个中医药治疗眩晕的验案。
验案一：中药材方剂治疗眩晕某患者，男性，54岁，近期出现频繁的头晕眼花，在家中多次晕倒，到医院检查后，医生诊断为原发性眩晕病。
为了尽快恢复身体健康，患者服用了大量西药，但病情并没有得到很好的改善。
患者转向中医药治疗。
结合患者的症状，中医师认为该患者是由于身体阳气不足而引起的眩晕症状，因此给予了中药材方剂治疗。
方剂的具体组成如下：•黄芪 20g•人参 15g•熟地 20g•枸杞子 15g•白术 20g•川芎 10g•当归 10g每日分3次服用，每次15g。
服用3个月后，患者的症状有明显的改善：头晕眼花的次数减少很多，并且晕倒的情况也没有再出现过。
此后，患者依然保持着服用中药材方剂的习惯，并且一直保持健康。
验案二：针灸疗法治疗眩晕某患者，女性，37岁，因为工作繁忙，常年处于高压工作状态，不久前出现了头晕眼花的症状，并且手脚发麻，口干舌燥等不适。
到医院检查后，医生初步排除了脑血管等独立疾病，诊断为颈椎病引起的眩晕。
患者接受了一系列治疗，包括针灸疗法。
治疗过程中，针灸师主要针对以下几个穴位进行刺激：1.带脉穴2.头维穴3.风府穴4.鱼腰穴5.足三里穴针灸师根据患者的症状和舌像、脉象等特征决定刺激的穴位。
治疗后不久，患者就感觉到头晕眼花的症状明显减轻了，手脚也不再发麻，体温也恢复了正常。
经过一段时间的治疗，患者的症状完全缓解。
结论中医药在治疗眩晕方面有着独特而有效的方法，这些方法通过调节机体内部环境，激活人体自身的防御和调节机制，从而减轻或消除眩晕症状。
通过以上两个验案，我们可以看到中医药在治疗眩晕方面的效果明显，达到了预期的治疗目标，同时没有出现任何严重的不良反应。
当然，每个人的身体情况不同，在治疗眩晕时需要有针对性的选择不同的治疗方法，因此建议就医时要咨询专业的中医师，制定个性化的治疗方案。
眩晕各症状对症治疗倪海厦
眩晕各症状对症治疗倪海厦
因跟诊的学生很多，所以要分三个批次来看，这患者真是好可怜，要被围观三次。
只是来诊者大多是老师的粉丝，都愿意配合老师的教学。
多年后我也有学生跟诊，这才深知来诊者愿意配合是不容易的事。
[倪师用方学习重点]
眩晕的成因很多，但倪师分辨不同的眩晕状况来择取经方时，条理非常清楚。
下面我从当年跟诊的笔记中做归纳整理和大家分享:
苓桂术甘汤:中膈有水而造成的眩晕，往往起坐改变身形时晕眩会特别严重，倪师临床上用的是此方。
真武汤:如果遇到寒湿的人，他的脉比较细小而迟，口不渴而且胃口不好，脚冷且无力(《伤寒论》条文:身眠动、振振欲擗地)，那就是真武汤的治症范围。
小建中汤:脸色苍白、身体虚弱且四肢无力者，常会有眩晕的现象，倪师就会用到小建中汤来补虚劳改善之。
五苓散:如果口渴、小便不利，倪师会用到五苓散来去全身的水以治晕眩和呕吐。
泽泻汤:一旦晕眩时会眼前发黑，这就是所谓的“冒眩”，这代表心下有支饮，我们可以知道这是来自脾脏里的积水，这时使用的经方是泽泻汤。
葵子茯苓散:这是比较特殊的晕眩用方，当孕妇水气堵到全身，水肿而且小便难的时候，倪师会用此方。
经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗眩晕经验探讨
经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗眩晕经验探讨发布时间：2021-11-01T03:05:48.977Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：龚盟[导读] 浅析经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗眩晕经验。
龚盟双流区中医医院急诊科四川成都 610200【摘要】目的浅析经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗眩晕经验。
方法研究时间:2019年1月至2019年12月间；研究样本:70例眩晕患者；分组:采用随机数字表法分为甲组(给予经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗)与乙组(给予常规西药治疗)各35例，评价两组疗效。
结果甲组治疗总有效率97.14%，高于乙组77.14%，P<0.05；结论经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗眩晕疗效乐观。
【关键词】眩晕；茯苓；半夏；疗效眩晕是临床常见症状类型，可见于多种疾病，如颈椎病、脑血管病变等，患者主要症状包括自身旋转、自我感觉周围环境旋转、恶心、呕吐、心悸、耳鸣等，病情可长期存在、眩晕症状反复发作，严重降低生活质量，影响正常工作与生活；临床认为单独西医治疗效果一般[1-2]。
文章纳入我院于2019年1月至2019年12月间收治的70例眩晕患者作为研究对象，评价经方小半夏加茯苓汤合泽泻汤治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:1 资料与方法1.1 一般资料研究时间:2019年1月至2019年12月间；研究样本:70例眩晕患者；分组:采用随机数字表法分为甲组与乙组各35例，甲组中男女占比27/8例，年龄平均为(50.7±6.8)岁；乙组中男女占比28/7例，年龄平均为(51.5±6.5)岁；2组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准:患者症状合并头晕、恶心、呕吐、枕部头痛、失眠、视物旋转、自身倾倒感、心悸、耳鸣等症状；脑超声血流图(TCD)可见椎基底动脉血流量减少；有椎基底动脉供血不足发作的症状和体征[3]。
排除标准:恶性肿瘤者；意识障碍；痴呆；精神异常。
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Ｊｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ４年 ９月第 １ 卷 第 ９期
Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ Ｎｏ ． １ １
眩 晕 的经 方 治 验体 会
李 云峰 （ 福建省莆 田市城厢区医院 中医 内科主任医师 ，福建 莆 田
一
疗
甘草５ ｇ ，大枣６ 枚；夹肾虚者加杜 仲１ ５ ｇ ，黄精 １ ５ ｇ ；血 压 是 因痰 作 眩 。 医 圣 张 仲 景 著 作 中 很 多 药 方 ， 药 物 组 成 或 配 高 ，头痛 者加 天麻 １ ０ ｇ ，夏枯 草 １ ５ ｇ ，菊 花 １ ０ ｇ 。每 日一 伍 简 单 ，药 力 宏 大 ， 运 用 恰 当 ， 取 效 非 常 显 著 ， 而 且 价 格 剂 ，半夏先 煎半 小时后 再加入其 他药 同煎 ，分早 晚服 。 以 又便 宜 ，值得 去认 真研究 推广应 用 。本文应 用经 方小半夏
头晕伴 头痛 健忘腰疫 的９ 例 。１ ６ 例舌体偏胖 大，舌边有 明显 效卓著 的原 因，本人 认为 关键在 于临床仔 细辩 证和 经方活 《 金 匮 齿痕 。１ ２ 例舌苔偏 厚腻 ，５ 例舌苔偏 白腻 。１ ８ 例均为脉 弦滑 用 ，辩证 中紧紧抓住 痰浊 上扰清 窍这 一病理机 制 。 病 痰 饮 者 ， 当 以温 药 和 之 ” 。 中 医 认 为 脾 或 细 缓 。其 中 有 ３ 例 患者服地 芬尼 多和尼 莫地平 等西药 ３ 天 要 略 》 提 出 了 “ 为 生 痰 之 源 ， 脾 虚 生 痰 湿 ， 痰 湿 甚 者 往 往 兼 脾 虚 ， 脾 虚 则 效 果 不 佳 转 来 中医 治 疗 的 。 清 阳 不 升 ，头 窍 失养 ， 即 发 头 目 昏眩 ； 而 痰 浊 阻 滞 脾 胃气
３ 治
分五 型 （ 肝 阳 上 亢 型 ，气 血 亏 虚 型 ， 肾 精 不 足 型 ， 痰 湿 中 治疗 上只采 用 《 金 匮要略 》之小半 夏加茯苓 汤 （ 半 夏 阻 型 ， 淤 血 阻 窍 型 ） ，而 痰 浊 眩 晕 是 其 中很 常 见 的 一 型 。 ３ ０ ｇ ，生姜 １ ５ ｇ ，茯 苓２ ５ ｇ ）为主辩证加 味，同时停服其 他 金元 四大家 之一 的朱丹溪 说 “ 头眩 ，痰 夹气 虚并 火，治痰 切 药 。具体加 味法 ：夹脾 虚者 加党 参 １ ８ ｇ ， 白术 １ ５ 认 为常 常
症状消失为度 。 加茯 苓汤加 味治疗 ， 《 药品正 义》谓 半夏 是治 “ 湿 痰冷饮 腰 药 ” ， 合 生 姜 辛 散 寒 饮 温 中 降 逆 止 呕 ，重 用 无 妨 ， 古 代
４ 疗效分析
医 家称 生 姜 为 引 胃肠 水 气 ，止 呕 之要 药 。茯苓 性 平 而 甘
ｌ ８ 例 患 者 经 服 上 药 治 疗 ， 症 状 均 消 失 ， 最 短 的服 药 ３ 淡 ， 能 镇 能 渗 ，用 量 亘 大 以健 脾 利 水 渗 湿 导 水 下 趋 ，三 药 配伍 共为 治痰浊 眩晕主 药 ，药 简力宏 ；脾 虚者配 党参 大枣 剂 ，最 长 服 药 １ ２ ３ ￣ Ｊ ｌ 。
ｇ 。水煎早晚分服 ，服一剂后症 状减 轻，３ 剂后病愈 。
６ 体
会
汉代 医圣张仲景 说过 “ 呕 家 本 渴 ， 渴 者 为 欲 解 ，今 反
不 渴 ，心 下 有 支 饮 ， 小 半 夏 汤 主 之 ” 小 半 夏 汤 散 饮 降 逆 ， １ ８ 例 中男７ 例 ，女 １ １ 例 ，年 龄 ２ ３ ￣７ １ 岁 ，平 均４ ６ ． ８ 岁。 和 胃止 呕 ，为 止 呕 之 祖 。又 说 “ 卒 呕 吐 ， 心 下 痞 ，膈 间 有 其 中形 体偏 肥 胖 者 １ Ｏ 例 ，血 压偏 高 者６ 例 ，血 压偏 低 者 ２ 水 ， 眩 悸 者 ， 小 半 夏 加 茯 苓 汤 主 之 ” 。 本 文 所 辑 病 例 疗 例 。头晕伴纳 呆恶 心欲 呕的７ 例 ，头 晕伴耳 呜重 听者５ 例，
晕 为主 者 。 【 关 键 词 】眩 晕 ；高 血压 病 ；， Ｉ 占 床 症状 【 中图 分 类 号 】Ｒ ２ ５ ５ － ３ 【 文献 标 识 码 】Ｂ
１ 资料 收集
本文 选择性 收集１ ８ Ｎ 痰 浊 眩 晕 病 例 ， 资 料 完 整 ， 病 例 均 来 自 门诊 ， 经 采 用 《 经 匮 要 略 》 之 小 半 夏 加 茯 苓 汤 为 主 辩 证 加 味 治 疗 ，疗 效 显著 。兹 总 结 分析 如 下 。
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【 摘要 】眩晕是指 出现 头晕 眼花 ，或眼前 发黑 ，或晕 时感觉 自身或外界景物旋转 。轻者 闭 目即止 ；重 者如坐车船 ，旋转不安 ，不 能站立 ，常伴耳 鸣，重听 ，心悸 ，重影 ，纳 呆，嗜 卧，胸 闷不适 ， 口中粘腻 ，恶 心 ，呕吐 ，汗 出，甚 或昏倒等一 系列症候群 的疾 病。为 中医内科 门诊常 见病之一 ，可 见于 西医多种疾病如 高 血 压 病 。椎 一 基 底 动脉 供 血 不 足 ． 梅 尼 埃 氏综 合 征 ． 颈椎病． 脑 动脉 硬 化 ． 低血压． 贫血 ． 神经衰弱 等，・ 陆床 症状 以 眩
２ 辩证分型
中 医辩 证 属 痰 浊 眩 晕 夹 脾 虚 ，或 兼 肾虚 。
机 ， 胃 气 上 逆 ，见 恶 心 呕 吐 ；痰 随 火 升 ，或 随 风 窜 ， 扰 乱 清空 ，蒙 闭清 窍 ，故作头 晕眼花 耳鸣 重听 。痰 饮凌 心则心
悸心慌 。中医有 “ 肾为痰 之本 ”之说法 ，老年人痰 浊眩 晕 因年 事 已高常兼 肾亏 而 出现头 晕健忘腰 疫等 。 冈眩 晕通 常