经方治验四则
李可老中医的经方之路，膝关节积液的四种治法
李可老中医的经方之路，膝关节积液的四种治法李可老先生治疗膝关节积液的四则医案，可以从中学到李可先生治疗此病的可贵经验。
正如作者所说“余治上症，不下200例。
症情大同小异，症型不出以上4类，皆从调整整体气化入手，得以根治。
”治法一县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。
矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。
股胫变细，状如鹤膝。
脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。
近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。
症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。
选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：尘芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克(炒研)，鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草10克。
上方连服5剂而愈，追访l年未发。
治法二装卸工温宝兴之妻，62岁，1988年2月3日初诊：车祸致右下肢骨折年余，右膝半月板损伤，近3月肿如斗，剧痛，彻夜嚎哭，惞热肿痛不可近，卧床不起已2月。
今日化验：白细胞19500，中性90，继发感染，积液。
舌红中黄，脉沉滑数实。
拟清热解毒，化瘀利湿：忍冬藤120克，生苡仁30克，苍术、黄柏各15克，川牛膝30克，蚤休、丹参、当归、元参、夏枯草、骨碎补各30克，桃红、白芷、甘草、乳没、车前子各10克，白酒100毫升，冷水泡1小时，急火煮沸10分钟，2次分服，3剂。
•外敷：白芷240克(研粉)，酒煮为糊，分作2包，趁热交替贴敷膝部。
2月6日二诊：肿消强半，痛止，局部出现皱纹。
脘胀，不甚思食，腰困如折，脉滑。
毕竟年过6旬，一诊方寒凉过甚，有碍中焦气机升降。
改投防己黄芪汤合五苓散。
下病治上，益气行水，加肾四味鼓舞肾气：生芪45克，防己12克，四妙去黄柏(生苡仁45克，苍术15克，川牛膝30克)，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻、车前子、甘草各10克，木瓜30克，肾四味各18克，白芷10克，外敷同上，3剂。
经方治验四则
由于 尿 中 １ ７一酮 因 醇 约 ８ ％是 由雄 激 素 作 用 的 ０ 臀上 腺 皮耍 颧 固醇 衍 化 来 的 ， 睾 丸 横能 减 退 晴 ， 营 臀上
缝 方 治 聆 四 则
房 莉 萍 碾 志 敏 赓 州 市 第 二 人 民 臀 院 中 臀 科 （ 围 ５０ ５ ） 中 １ １０ 赓 州 中 臀 檠 大 睾 （ 围 ５０ ５ ） 中 １ １０
１ 眩 晕 案
胃 氯 而 收 功 。
按： 吴茱 萸 溻 雎 可 兄于 少 陲 、 陲 、 明三 短病 厥 中 ， 横 德 餍 中下 二焦 虚寒 ， 病 陲寒 溺 邪 不得 温 化 ， 而 逆 上冲 。本 例患 者 眩晕 咂 吐 日久 ，中氯 大虚 ， 寒 内生 ， 脑 水 谷精 微 爱生 陲寒 溺 邪 上 冲 ， 檠 后 氯 得 檠相 助 ， 服 故 身 中燥 熟 ； 氯 振膏 ，如 日照营 空 ，陲霾得 散 ， 随汗 邪
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二 Ｏ Ｏ 二 年 第 五 期
莘 夏 臀 檠
２ 治 瘵 方 法 和结 果 ９ 例 患 者 中均 用 谷 维 素 ２ ｍ ７ ０ ｇ日 ３次 口服 做 基 磋 治瘵 半 年 ，封 照组 不 做 其他 虞理 。治 瘵俎 每 周 加用 一 次 苯丙 酸 ｉ ５ ｇ肌 肉注 射 ， 口服 六 味 地 黄 溻 加 仙 ｉ ｍ 苣２
腺 皮 耍通 遇 下丘 腾一 垂 髓 使 皮耍 固 醇 分泌 增 加或 正 常 ，故 诊 断 檩辈 中测尿 中的 １ ７一酮颧 固醇 溃 度 ，可 同 接 排 除垂 髓 和 臀上 腺疾 病 。 根掾 雄 激 素相 封不 足 的 骚病 横 制 ，臆 用 苯 丙酸 鞯 青 同断提 高 血浆 游 蘼睾 酮 溃 度 ， 茅 、 苣 仙 仙重 脾 可 温 捕 臀 ， 味地 黄 荡 以滋 臀 陲 ， 持 ， 提 高血 浆 睾酮 溃 度 六 有 镄 的 作 用 ， 二 者 合用 可 提 高瘵 效 。 故 人在 中年 后期 ， 只是 睾 丸 横能 减 退 ， 且 横髓 其 不 而 它 器 官 和部 位也 有 不 同程 度 的横 能 减 退 ，有 的 部分 可 能 是 明颢 减 退 。 因此 更年 期 综合 征 的 合 并症 较 多 ，酶 床 表 现後 雄 ， 以致 忽 略 了本症 诊 断 ： 瘵 效果 不 佳 。 治
严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则
严仲庆运用经方治疗失眠症验案四则沈昱颖;严仲庆【摘要】[目的]探讨严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验。
[方法]以4则案例为本，从病因病机、治则治法方面论述严仲庆老师运用经方治疗失眠症的临床经验，对其遣方用药特色予以总结。
[结果]严仲庆老师认为，失眠症的主要病机为阳不交阴，与心、肺、肝、肾有着密切的联系，阴血亏虚和肝阳不足均为临床上引起失眠症的常见病因。
其主要证型为心肺阴虚内热、心肾阴虚火旺、心肝阴血亏虚、肝郁肝阳不足等，常用养心润肺、凉血清热，滋阴清火、交通心肾，滋阴养血、宁心安神，疏肝理气、助阳益心之法。
[结论]严仲庆老师临证处方精当，临床运用经方治疗失眠症疗效确切，其经验值得学习。
%Objective] To conclude Yan Zhongqing clinical academic experience. [Methods] Discussed in terms of etiology and pathogenesis, treatment, therapies of Yan Zhongqing teacher using classical treatment of insomnia clinical experience, herbal prescription summed up its characteristics, citing the case evidence. [Results] Yan Zhongqing teacher believes that the main pathogenesis of this disease is not paying for the yin yang, and heart, lung, liver, kidney closely linked to inadequate blood deficiency and liver yang common causes of insomnia are caused clinically. The main syndromes of heart and lung deficiency heat, heart and kidney Huo, heart and liver blood deficiency, lack of liver stagnation of liver-yang, etc., are used to support the heart and lungs, cooling heat; yin and clearing fire, balance between kidney and heart; Yin and Yang blood, Anshen; liver qi, yang Yixin of the law, and achieves better therapeutic effect on clinical practice. [Conclusion]With appropriate clinical prescription of Mr. Yan, the treating method has clinical value.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P190-192)【关键词】严仲庆;失眠症;阴血亏虚;肝阳不足;用药特色;经方;名医经验【作者】沈昱颖;严仲庆【作者单位】绍兴市柯桥区中医医院浙江，绍兴 312030;绍兴第二医院【正文语种】中文【中图分类】R395严仲庆先生系浙江省名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，精研四大经典，虽出身绍派伤寒，但不持门户之见，对《伤寒论》颇有研究。
经方治验四则
经方治验四则王继弟，王世钦（淄博市中医院，山东淄博 255300）〔关键词〕经方；临床；治验〔中图分类号〕R 文献标识码B〔文章编号〕0257－358X（2005）06临证时常涉及经方，本文介绍了笔者应用桂枝麻黄各半汤、大定风珠、小柴胡汤、甘姜苓术汤，分别治疗长期反复发热、阴虚风动、胸痹、肾着腰痛等四个病例的治疗情况。
认为经方运用恰当，可以取得良好疗效。
1 长期反复发热案女，48岁，2004年3月26日初诊。
20d前“感冒”，发热，最高体温达39℃，服用扑热息痛、中药及多种抗生素均无效。
二便正常，无身痛、无呕吐、无咽痛、不咳嗽。
查见T:38.3～39℃，面赤，咽部略红，舌质红，苔薄黄。
辅助检查：血常规：WBC5.7×109/L,N:64,L:27，未见异行淋巴细胞，出血热抗体阴性。
ALT:44u/L，AST:44/u，CT、心电图、胸片、彩超均无阳性发现。
辨证：表邪不解、阳气悱郁。
方用桂枝麻黄各半汤加葛根：桂枝6g，白芍9g，麻黄6g，炙甘草6g，生姜6g，大枣3枚，葛根15g。
水煎服。
一剂后当晚未再发热，睡眠好，至次日9时热渐升至39℃，嘱原方又进一剂，热势渐退。
29日见面赤、苔黄略燥，脉细数，此属阴伤之象，方用增液汤加减：银柴胡15g，大豆卷15g，青蒿12g，生地30g，麦冬15g，玄参15g，丹皮10g，丹参30g，金银花30g，连翘10g，竹叶12g，芦根30g。
三剂，至31日，已不发热，后期留有肺胃津伤之候，予甘寒养阴，以益胃汤加减以善后而痊。
按：综观脉证，考虑为太阳表邪不解，又不得小汗出，阳气悱郁在表，不得发泄之故。
在《伤寒论》中仲景称其为表郁轻证。
如原文23条：“太阳病得之八、九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，……宜桂枝麻黄各半汤。
”本方为桂枝汤与麻黄汤1比1用量的合方。
为发汗轻剂，解表而不伤正。
因病在太阳至20日，不传他经，说明一是正气不足，二是邪气较轻，病人表现为面赤，是邪气欲找出路、自表而出也。
经方论治眩晕验案四则
案 ３： 吴某 ， 女， ５ ６岁 ， ２ ０ １ ２年 ３月 １ ５号 初诊 。诉 眩晕 ３月
《 景岳全 书． 眩运》 篇 中指 出 ： “ 眩 运一证 ， 虚 者居七 八九 ， 而兼火
兼痰者 ， 不过十 中一二耳 。 ” 强调指 出“ 无虚不作眩。 ”
余， 常于躺下 、 起 床及头部转动 时诱 发 ， 伴 头顶部 及枕 部痛 ， 时颈
项僵 硬不适 ， 有“ 颈椎 病 ” 史， 纳差 ， 时欲 呕 ， 舌淡， 有齿印， 苔 白
《 伤寒杂病论》 中直 接涉及 眩晕 的条 文有 ３ ０条 ， 其 中《 伤寒 论》 中１ ２条 ， 《 金 匮要 略》中 １ ８条。直接 涉及 眩晕 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 剂有 １ ５
因病机作 了较多 的论 述 ， 认 为眩晕 属肝所 主 ， 与髓海不足 、 血虚 、
服 上方 １ 剂， 头 晕消失 ， 头 痛减轻 。５剂后 颈肩腰 背疼 痛减 轻 。再予以桂枝汤加味 ５剂 痊愈。 案 ２： 彭某， 男， ４ ５岁 ， ２ ０ １ ２年 ３月 １ １日初诊 。诉眩晕反复发 作半 年 。已三次入院治疗 ， 西 医诊 断 为“ 美尼 埃综 合 征 ” 。此次
５ ０ ｇ 。５剂 。
经方的含义 ， 在中医界有两 种看法 ： 一是 指宋代 以前 各个 医 家收集和积累起来 的有效方 剂 ； － － 是 指汉代 张仲景所著《 伤寒杂
病论》 中的方 剂。本 文所论经方是指后者 。
眩晕最早见 于《 内经》， 称之 为“ 眩冒” 。《 内经》 对本病 的病
部及枕部 痛 ， 颈肩腰 背疼 痛 ， 恶 寒无 汗 ， 纳 差便 调 ， 舌 淡苔 白滑 ，
褚玉霞教授运用经方治疗经带胎产病验案四则
“ 妇人之生 ，有余 于气 ，不 足于 血 ，以其数 脱血 也。 ”褚 玉
霞认 为该 患 者 年过 七 七 ，妇 女一 生历 经 经 、孕 、产 、乳 ，
郁 ，升阳除湿 ；车前 子 、生苡 仁利 水渗 湿 ，并 配合 外洗 剂 水煎坐浴 ，综合运用 ，最终取得 良好 的效果 ，使带 下治愈 ，
褚 玉 霞 教 授 运 用 经 方 治 疗 经 带 胎产 病 验 案 四则
段春红 何 慧 陶利利
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ 河南 中医学 院 ２ ０ １ １级硕士研 究生 ，河南
【 摘
要】 以验案例举 的形 式介绍河南省名 中医褚玉霞教授治疗经带胎产病的经验 。
【 关键词 】 经带胎产病 ；经方；验案 ；褚玉霞 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． １ ２ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
石菖蒲 ３ ０ ｇ ，广郁金 １ ５ ｇ ，杭 白芍 １ ０ ｇ ，五味子 １ ５ ｇ ，炙甘 草 ５ ｇ ，生姜三 片，大枣 ５枚 。每 日 １剂 ，分 两煎温 服 ，７剂 。 嘱患者调饮食 ，畅情志 ，加强锻炼 ，增强体质 。 ６月 ２ ４日复诊 ：诉汗 出减少 ，心悸心 烦 明显 好转 ，嘱 继服 ５剂 ，医嘱同前。后随访 诸症状消失。 按： 绝经 ３年 后以心悸 心烦 ，烘 热汗多为主诉 就诊 ，当 诊断为绝经 前 后诸 证 。经 断前 后诸 证 是 以阴血 亏 虚 为本 ， 虚热 内扰 为 标 为 病 机 … ，如 《 灵枢 （ 五音 五味篇》云：
李某 ，女 ，２ ３岁 ，已婚。于 ２ ０ １ ２年 ３月 ９日初 诊。以 “ 停经 四 十天 ，恶 心 呕 吐一 周 ” 为 主诉 求 诊 。末 次 月 经 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 ２ ９ 日，患 者诉 停 经 ３ ３天 时 出现 恶心 、呕 吐 ， 伴头晕 乏力 ，食 欲不 振 ，食 入 即吐 ，测尿 ＨＣ Ｇ （＋） ，现 恶心 呕 吐加 重 ，食 欲差 ，舌 质淡 ，舌 体 胖 大 ，舌 苔 薄 白 ， 边有齿痕 ，脉缓滑有力 。今 日查尿酮体 （＋） ，彩超 示 ：宫
经方治验四则
经方治验四则在中医的文献中，有一套叫“经方治验四则”的计算方法，是一种古老而精确的病理学思想。
古代医学家都以它为框架，用它来指导治疗和诊断疾病。
虽然现代医学已经用更加精确、科学的方法来处理疾病，但是“经方治验四则”依然是一个重要的概念，是理解中医学的基础。
“经方治验四则”的四个原则是：经脉治病，脉病，方治病，验治病。
如果要给每个原则都做一个简单的解释，可以这样说：经脉治病，指的是通过经脉及其关系来治病；脉病，指的是以脉象为标准，判断病情；方治病，指的是通过把药物和饮食等结合使用来治病；验治病，指的是通过查验病人，来判断病因和病症，并用药物治疗。
“经方治验四则”通过四个原则的结合，从而达到有效的治病目的。
经脉治病，是以人体的经脉状况作为判断病情和决定治疗方法的依据，是中医治疗疾病的核心基础。
脉病，是诊断疾病的重要指标，依据病人脉象改变的大小，及其不同性状来诊断疾病。
方治病，是指根据病症来用草药、中成药或饮食等多种治疗方法结合治疗病人的。
验治病，指的是通过查验病人，来诊断病因和病症，并根据诊断结果用药物治疗。
虽然现代医学技术越来越发达，但是古老的“经方治验四则”依然是理解中医学的基础，是指导中药治疗的核心思想，在日常临床实践中也被广泛使用。
传统的“经方治验四则”对治病有着巨大的作用，但是它也有一些缺陷，包括但不限于脉象检查不精确，不能满足临床实践要求等。
因此，目前正在进行的一些研究试图提高“经方治验四则”的准确性和可操作性，以更好地支持临床实践。
在现代医学技术发达的今天，“经方治验四则”仍然是中医学的核心思想，它指导着中医治疗疾病的思路，同时也为临床实践提供了基础。
因此，我们应该重视这一重要的概念，把它作为中医治病的正确思路，以便引领未来的中医临床实践。
经方治疗恶性肿瘤并发症验案四则
３ 小 柴 胡 汤 加 减 治 疗 肝 癌 介 入 栓 塞 综 合 征
按
病 案 患 者 沈 某 ， ，６岁 。 男 ４ 朴 ９ 。水煎 服 ， １一 剂 。服 方 ７ ２ ０ ｇ 每３ ０ ４年 ４月就诊 ， 发性 肝癌 行肝 原 《 寒论》 伤 中桂 枝 加 葛 根 剂 后 大 便 １行 一 次 ， 便 量 增 多 ， 动脉 栓塞 化疗 后 出现 肝 区 闷痛 ， ３ 大 发
导 ” “ 泄 ” 能 出 现 改 变 ， 起 、排 功 引
２ 黄 芪 建 中汤 合 枳 术 汤 １ 桂 枝 加 葛 根 汤 治 疗 肺 治疗 大肠 癌 术 后 便 秘 癌 Ｈｏ ｒ 合 征 ｍｅ 综 病 案 患 者 史 某 ， ，９岁 。 女 ４
脾 胃与 大 肠 的关 系 失 调 。脾 主 运 化 是大 肠 “ 导 ” 能 正 常 的重 要 传 功 条 件 ， 胃阳虚 气血 不 足 而致 气 滞 脾
水 停 于 大肠 ， 以致 大肠 传 导 失 司 ， ０ ４年 ６月行 手 排 便 困难 。详 审其 症 ， 门坠胀 乃 病 案 患 者 冯 某 ， ，６岁 。 患者 因直 肠癌 于 ２０ 男 ５ 肛
患 者 因肺癌行 手 术治 疗 ， 后 一 月 术 术治疗 。术后 始发 大 便 干结 ， 少则 “ 劳 里 急 ” 征 ； 虚 之 胃脘 嘈杂 、 恶 背 出现 颈 项 强 硬 疼 痛 ， 以 转 侧 ， 难 右 ３ １一 行 ， 则 半 月 一 行 ， 有 便 寒 、 沉 细无 力 为 “ 不 足 ” 候 ； ３ 多 虽 脉 诸 之 侧 肢体 麻 木 ， 出 较 多 ， 风 。 西 意 ， 汗 恶 临厕 努责难 出 ， 门坠胀 ， 肛 小便 大便 努责 不 下 、 白腻 为气 滞 水停 苔 口干不 欲饮 ， 胃脘 嘈 杂 ， 恶 之 征 。故 用 黄芪建 中汤 温 中 补虚 ， 背 医诊 断 为 肺 癌 Ｈｏ ｒ综 合 征 ， ｍｅ 给 清 长 ， 予 脱 水 治 疗 无 效 。 中 医诊 断 为 痉 寒 ， 舌体 胖 大 ， 中 根 白腻 ， 沉 细 用 枳术汤 行 气化 湿 ， 者合 用 以 补 苔 脉 二 中 病 ， 属 营 卫 不 调 ， 气 不 舒 。治 无 力 。 辨 证 为 气 血 两 虚 ， 阳 不 为 通 ， 消 补 兼 施 而 相 辅 为用 ， 证 经 通 以 气 宜调 和营 卫 ， 肌 舒经 为法 。方 用 振 ， 滞 湿 阻 。 中 医诊 断 为 便 秘 ， 复 “ 肠 者 ， 导 之 官 ， 解 大 传 变化 出焉 ” 桂枝 加葛 根汤 加减 ： 桂枝 １ ｇ 白芍 证 属 阳虚湿 秘 。治 宜 温 中补 虚 ， ５， 行 之 目 的 。 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 葛 根 ２ ｇ 生 姜 １ ｇ 气 化 湿 。方 用 黄 芪 建 中汤 合 枳 术 ５， ５， ０， ０， 饴 ０， ０， 甘草 ６ ， ｇ 大枣 １ ｇ 桑枝 １ ｇ ０， ０ 。水煎 剂 。服 方 ７剂 后 ， 者 １ ｇ 黄芪 ２ ｇ 白术 １ｇ 生 姜 １ ｇ 每 ３一 患 ０， ０， ５， ０，
精神异常类病证经方治验四则
精神异常类病证经方治验四则
庄子凡1 王向莹2 王新2 王诗源2
1.北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029 2.山东中医药大学
摘 要 : [目的]介绍精神或情志异常类病证的中医经方诊疗思维。[方法]选取4 例精神异常类病证经方治疗验案，根据患者的整体症状体征与精神、 情志异常症状进行综合辨证，总结选取《伤寒杂病论》经方治疗精神或情志异常类病证的经验。[结果]病案一根据患者躁狂、涎液多、干呕等症，选 用吴茱萸汤温肝散寒、温胃降逆，治疗抗精神病药物不良反应涎多一症，另辟蹊径，收效颇 佳 ；病案二根据患者幻视幻听、脾气暴躁等症，辨证选用 “病如狂状妄行，独语不休”的防己地黄汤加减，治疗老年痴呆躁狂症取效；病案三根据患者“昼 日 烦 躁 ，夜而 安 静 ”的 主 症 ，结合其阴盛阳虚的症 状 ，以干姜附子汤治疗双相抑郁，收效良好;病案四根据患者身疼重、烦躁等症，选用桂枝加黄芪汤治疗产后风湿阻遏阳气所致的烦躁症[结论]辨 证 应 用 张 仲 景 《伤 寒 杂 病 论 》经 方 可 以 治 疗 精 神 或 情 志 异 常 类 病 证 ，对 临 床 精 神 类 疾 病 的 诊 疗 具 有 重 要 的 启 示 。 关键词：流涎 ；吴茱萸汤；老年痴呆躁狂；防己地黄汤；双相抑郁；干姜附子汤；产后抑郁烦躁;桂枝加黄芪汤 中图分类号: R395 文献标识码: A 文章编号：l(M)5-5509( 2019 )06-0587-04 DOI: 10.16466/j.issnl005-5509.2019.06.015 Four Classical Prescriptions for Treatm ent of Mental Disorders ZHUANG Zifan1, WANG Xiangying2, WANG Xin2, et al 1.Beijing University of Chinese Medicine, Beijing(100029), Chinas 2.Shandong University o f Tradilioiud Chinese Medicine Abstract: |Objective] To introduce the thinking of diagnosis and treatment of mental or emotional disorders with TCM classical prescriptions. [Methods] Select the typical cases of mental or emotional disorders, analyze the overall symptoms and signs of patients combined with syndrome of mental and emotional disorders, and select related prescriptions from the "Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases" for treatment. [Results] According to the symptoms of mania, saliva excess and retching, Wuzhuyu decoction was used in case 1 to warm the liver and disperse cold, wann the stomach and reduce adverse effects of antipsychotic drugs, which achieved a good effect. Based on symptoms of visual hallucination, auditory hallucination and irritability, Fangji Dihuang decoction was used to treat mania of senile dementia in case 2. The case 3 was diagnosed as bipolar depression with the symptoms of Yin flourish and Yang decline, combined with clinical feature of "restlessness day by day, quiet night by night", and Ganjiang Fuzi decoction was effective. Case 4 had severe pain and irritability, Guizhi Jia Huangqi decoction was selected to treat postpartum depression and dysphoria caused by Yang Qi arrest. [Conclusion] The classical prescription of ZHANG Zhongjing^s*4Treatise on Febrile and Miscellaneous Diseases ^ can treat mental and emotional disorders, which has important implications for the diagnosis and treatment of clinical psychiatric diseases. Key words: salivation; Wuzhuyu decoction; mania of senile dementia: Fangji Dihuang decoction; bipolar depression; Ganjiang Fuzi decoction; postpartum depression and dysphoria; Guizhi Jia Huangqi decoction
邵金阶经方治验四则
邵金阶经方治验四则
涂敏;张勇前;瞿国义
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2012(34)11
【摘要】1人参四逆汤加昧治愈阴黄重症瞿某，男，29岁。
不久前突发“心口痛”，伴恶心呕吐，1周后，全身发黄。
某医院以黄疸肝炎收住院治疗50余天，
中西药并用，疗效不显，且黄疸加深，医院建议转上级医院治疗。
因经济困难，求诊中医。
刻诊：患者全身萎黄晦暗，状如烟熏，形寒怕冷，消瘦神疲，行走艰难，少气懒言，脘腹胀满，恶心呕吐，纳呆食少，尿深黄如浓茶，大便溏，日2—3次。
舌质淡紫，苔白厚，脉沉迟细。
【总页数】1页(P32-32)
【关键词】经方;验案;专家经验;邵金阶
【作者】涂敏;张勇前;瞿国义
【作者单位】湖北省罗田县万密斋医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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经方治疗脾胃病验案4则
经方治疗脾胃病验案４则
1. 方名：四君子汤
主治：脾胃虚弱型消化不良、食欲不振、大便溏泄、舌淡苔薄者。
组成：人参、白术、茯苓、生姜。
验案：张某，男，56岁，于十多年前患上消化不良，屡治不愈。
近日因腹痛、食欲不振前来就诊。
舌淡苔薄，脉缓。
望其神情憔悴，虚汗而出，四肢乏力，初断为脾胃气虚证。
此时以四君子汤为主方，分症加减，服用一周后，腹痛消失，食欲增加，精神状况好转。
2. 方名：保和丸
主治：脾胃虚弱气滞型的食积胀满、脘腹不适、便秘、恶心呕吐等症状。
验案：李某，女，42岁，饮食失调，常感腹胀，无力消化，甚至出现呕吐等消化不良症状，经多次检查未能发现问题。
根据诊断为脾胃虚弱气滞证，以保和丸为主方，配合柴胡、木香等疏散郁气的辅方，服用两周后，消化不良症状明显好转。
主治：湿热壅滞型的脘腹胀满、脘腹疼痛、便溏、口苦等症状。
组成：陈皮、厚朴、黄连、半夏。
验案：王某，男，26岁，因饮食不规律引发的腹痛、腹泻，伴有口干、恶心、口苦等不适症状，经过检查、辨证分析，诊断为湿热壅滞证型。
以二陈汤为主方，配合黄柏、苦
参等清热解毒、燥湿止泻辅方，服用5天后，腹痛、腹泻减轻，口干、口苦等症状消失。
主治：脾虚湿阻型的腹胀、泄泻、纳差、四肢浮肿。
验案：杨某，女，33岁，多次出现腹胀、泄泻、食欲不振等症状，曾经服用过消化酶类药物，但疗效不佳。
初步判断为脾虚湿阻，以三仁汤为主方，搭配草履虫、薏苡仁等辅方，服用一周后，腹胀、泄泻明显好转，体内湿气得到排解，四肢浮肿消退。
中医经方治疗疾病的验案四则
安徽
歙县
２ ５０ ） ４ ２ ０
【 文章编号 】 ６２ ２２（ ０２）２ ０ ２— １ １７— ５３ ２ １ ０— １９ ０
长者为６ 个疗程 ， 总有效率为８ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ６７
４ 典 型病 例
消化性溃疡是临床常见病 ， 泛指胃肠道黏膜因胃酸、 胃蛋 白酶的消 化而造成的溃疡 ， 溃疡部位可发生于食管、 胃及十二指肠 ， 也可以发生于 胃一 空肠吻合口附近 ， 以及含有胃黏膜的Ｍｅｋ ｌ ｃｅ 憩室内。 消化性溃疡以 胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见。 笔者从医近二十年 ， 应用祖国中医药 经典理论 自拟莲朴饮治疗消化性溃疡 ， 疗效显著 ， 现将２ ０ 年一２ ０ 年 ０５ ０８
克、 参１克。 党 ０ ３ 治 疗 结果
现 代医学 认为 ， 消化性 溃疡 的发 生 源于 对 胃十二 指肠 黏膜 有损 害作
用的侵袭， 是黏膜 自身的防御、 修复因素之ｌ 司失去平衡的结果 ， 与幽门螺 旋 杆菌 感染 、 甾体类 抗 炎药 、 非 胃酸 、 胃蛋 白酶 ， 遗传 等 多种 因素 有关 ， 其 中 ， 门螺旋 杆菌 感染 为 主要 病 因。 过对 此次 病例 的 观察可 知 ， 朴饮 幽 通 莲
１６ ；ｏ— ｏ ｌ４ ；ｏ 以上 ５ 例 。 ７例 ４＿ ６ 岁 １例 ６ 岁 ６
２ 治 疗 方 法
２１ 基 本方 ．
取半 枝莲 ３ 克 ， ０ 厚朴 花６ ， 克 砂仁 ３ ， 克 白芨 ｌ克 ， ０ 乌贼 骨 ｌ ２
克 ， 贝母 ６ ， 香６ 。 日一 剂 ， 煎服 ，５ 为一 个 疗程 药 期间 浙 克 乳 克 每 水 ｌ天 服 停 用 其他 治 疗 消 化性溃 疡 的药 物 。 ２２ 加 减 法 ． （） 加用 瓦楞 子 ｌ克 ；２疼 痛较 甚 加 用川栋 子６ 、 １泛酸 ０ （） 克 延
经方治验4则
后 出现全身 困痛 、 头晕无力， 甚者不能操持家务， 需住 院输液 常 或长期在家休养方能使身痛缓解。３ｄ前 因饮食不 当出现大便 次数增多， 某诊所用西药后腹泻好转， 出现腹胀无 力， 在 但 昨天 又见 四肢沉重 、 身体疼痛 。 现证 见形 弱气怯， 白无华， 面 语声低
案例 １ ：患者， ３ ， 男， ２岁 小学教师， ０ ７年 １ ２０ １月 １ ７日初 诊。肾移植术后 ５年， 常服环孢素及酶酚酸脂等免疫抑制剂 治 疗， 半月前不慎受凉致发热咳嗽， Ｘ线拍 片检 查， 经 以肺部感染
按：桂枝汤本为太阳中风之主方，《 伤寒论》中曾用之 解 表、理汗 、通 便 ；《 金匮要 略》尝用之 主胎 。然其所 治虽多， 却无 非和营 卫。 案例 １ 虽有肺部之病灶及咳而微喘之 “ 里证 ” 。
服完， 已无不适感觉， 为求根治前来复诊。 查体见局部皮肤仍黯 皮下硬处 已变软， 重按仍略酸楚， 嘱不 必再 内服 汤药， “ 以 ３号 拔 毒膏 ”外敷以散毒解结善后。
恰似 以钥 启锁 。现就近 日所 治之 验者呈于篇隙， 以飨 同道 。 １ 桂枝汤 １ １ 卫气不足 、外感迁延证 ．
身舒体 快， 肢节轻爽， ４次服尽， 身痛 已失， 卒病告愈 。
按：仲 师云：夫痼疾加 以卒病， 当先治其 卒病 后乃治其痼 疾 也。故此 案当先治其身痛 。又云 ：“ 发汗后 ， 身疼痛， 脉沉迟 者， 桂枝加芍药生姜各一两， 人Leabharlann 三两新加汤主之 。 ”本 案虽 非
之皮损 中心深 处略硬 、有酸楚不适感， 询之无体温异常及 自汗
经方论治眩晕验案四则
摇 摇 现代经方名师名家运用经方治疗眩晕亦积累了丰富经验， 如邓铁涛、 任继学前辈用泽泻汤合小半夏叫茯苓汤治眩冒
［猿］ ［圆］
病“ 效如桴鼓” 的神奇。
参考文献： ［员］ 摇 胡希恕援 胡希恕伤寒论讲座 ［ 酝］ 援 北京： 学苑出版社， 圆园园愿 ： 猿圆怨援 出版社， 圆园员园 ： 员愿愿援 原 怨怨 ， 员园缘 原 员园远援 ［圆］ 摇 杨利， 邓铁涛， 任继学援 经方临证应用举隅 ［ 酝］ 援 北京： 中国中医药 ［猿］ 摇 陈瑞春援 伤寒实践论 ［ 酝］ 援 北京： 人民卫生出版社， 圆园园猿 ： 愿园 原 愿圆 ， 怨愿 ［源］ 摇 李可援 李可老中医急畏重症疑难病经验专辑 ［ 酝］ 援 太原： 山西科学 技术出版社， 圆园园圆 ： 圆苑圆 原 圆苑源援 （ 收稿日期： 圆园员圆 原 员圆 原 圆园摇 编辑： 冀振华）
轻。再予以桂枝汤加味 缘 剂痊愈。
作半年。已三次入院治疗， 西医诊断为 “ 美尼埃综合征” 。此次 发作三天， 头晕目眩， 耳鸣， 欲呕， 神疲乏力， 对噪音敏感， 外出即 带耳塞， 纳差便调， 舌淡有齿印， 苔白滑， 脉沉紧。方用真武汤、 桂枝 圆缘早， 葛根汤、 泽泻汤、 小半夏加茯苓汤合方加味： 茯苓 猿园早， 圆园早， 泽泻 猿园早， 石菖蒲 圆园早。缘 剂。 白芍， 黑顺片 员缘早 （ 先煎） ， 麻黄 员园早， 葛根 猿园早， 姜半夏 苍术 圆园早， 缘 剂后头 晕 目 眩 显 减， 仍 耳 鸣， 对 噪 音 敏 感。上 方 加 龙 骨
项僵硬不适， 有 “ 颈椎病” 史， 纳差， 时欲呕， 舌淡， 有齿印， 苔白 滑， 脉沉紧。方用苓桂术甘汤、 吴茱萸汤、 葛根汤合方加味： 葛根 猿园早， 麻黄 员园早， 桂 枝 圆缘早， 白 芍 员缘早， 党 参 员缘早， 吴 茱 萸 员缘早， 大枣 猿园早， 苍术 员缘早， 茯苓 圆园早， 川芎 员园早， 生姜 缘园早。缘 剂。另予针灸治 疗 猿 次。 上述治疗后， 头痛头晕基本消失， 继与上方加减 缘 剂而愈。
严仲庆经方治疗膀胱病验案四则
２ 尿 失 禁
王 某 ，女 ，５ ２岁 。２ Ｏ １ ２年 ７月 ２ ４ 日初 诊 。３年 前 劳 累 后 出 现 肉 眼 血 尿 ，伴 尿 频 、 尿 急 、尿 痛 。尿 检 ：红 细胞 卅 ，白细胞 ｝ ｝ ｝ 。诊 为 急性 尿路 感 染 。经 当 地 医 院 予 抗 菌 消 炎 治 疗 后 ，尿 检 恢 复 正 常 ，症 状 减
年 ，久 治 不 愈 ，其 情 甚 忧 ，故 选 之 。加 之 七 七 之 年 ， 阳气 日衰 ；复 屡 经 苦 寒 克 伐 ，肾气 益 损 ，水 气 不 化 。 与 《 金 匮要 略 ・ 消渴 小便不 利 淋 病 》第 １ １条 ：“ 小 便
严 仲庆 主任 中 医师 系浙 江 省 名 中 医 、第 五 批 全 国
枣各 １ ５ ｇ ， 龙 骨 、 牡 蛎 、磁 石 、覆 盆 子 各 ３ ０ ｇ 。 ７剂 。
１周 后复诊 ，大 便 顺 畅 ，小 便 失禁 稍 见 好 转 ，睡 眠 明 显 改善 ，余 证亦有 不 同程 度 减 轻 。乃 复 予 原方 ，以 生 晒参 易 党 参 ，７剂 。５月 ２ ６日三 诊 ：尿 失 禁 明 显 改
改 中 医 门诊 ，患 者 叙 说 时 ，忧 苦 之 情 溢 于 言 表 。 现 症 ：尿 频 而 酸 涩 不 畅 ，尿 道 口灼 热 刺 痛 ，尿 后 尤 甚 ， 伴有 腰酸 坠胀 ， 口干 欲饮 ，但 饮 之 不 多 。舌 质 偏 淡 暗 红 、苔 薄黄 微 腻 ，脉 沉 弦缓 。四 逆 散 合 栝 楼 瞿 麦 丸 ： 柴胡 、 白 芍 、枳 壳 、 天 花 粉 、 山 药 、茯 苓 、瞿 麦 各
娄 某 ，女 ，６ ５岁 。２ ０ １ ３年 ５月 １ １日初 诊 。诉 小 便 失 禁 ３年 余 ，每 欲 小 便 ，须 立 刻 如 厕 ，若 稍 有 迟
加减应用仲景方治验4则
医治 疗 肝 病 的 临床 研 究 。
服 用 解 热 镇 痛 药 ， 汗 过 度 ， 肌 表 失 固 ， 理 疏 发 致 腠 松 ， 卫 不 和 ， 自汗 出 ； 为心 液 ， 出 不 止 ， 营 故 汗 汗 精 气 耗 伤 ， 神 失 养 。 见心 悸 、 梦 、 力 等 症 ； 心 故 多 乏 舌
Ａ
中 图分 类号 文章编号
Ｒ ４． ２ ９７ ６
文 献 标识 码
细 。尿 常规 、 椎 正 侧位 片等 检 查 均 未 见 异 常 。 腰 证
１ ７ — ９ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３７ ２ １ ）１ ０ ５ — ２
属 寒 湿 痹 着 ，腰 枢 不 利 ，气 血 失 调 。治 当温 经 散
症， 而或 为 倦 怠 ， 为少 食 ， 以木郁 克 土 ， 在 睥 小麦 ２ ｇ 白术 １ｇ 防 风 ６ 。 或 此 损 ０， ２， ｇ 矣 。” 气 过盛 ， 泄 失 度 ， 脾 失健 运 而致 病 。病 肝 疏 致
服 药 ５剂 汗 出 渐 止 ， 眠 改 善 ， 神 转 振 ， 睡 精 舌
逆犯 脾 胃 ， 响脾 胃生 理 活动 。正 如 《 岳全 书 ・ 影 景 郁 桂枝 龙 骨牡蛎 汤化裁 。处 方 ：
证 》 “ 邪在 肝 ， ：实 多见 气 满腹 胀 ， 当平也 。及 其怒 所
桂 枝 ｌ ｇ 白芍 ｌｇ 生姜 ２片 ， 枣 ５枚 ， 甘 Ｏ， Ｏ， 大 炙
后 而逆 气 已去 ，惟 中气 受 伤 矣 。 既无 腹 满疼 痛 等 草 ５ ， 龙 牡 （ ）０ ， 枣 仁 １ｇ 糯 稻 根 ２ ｇ 浮 ｇ煅 各 ３ｇ 炒 ５， ０，
经方治疗交接出血验案4则
气 逆干 呕 ， 弦细 数 。诊 为萎缩 性舌 炎 ， 脉 中医辨证 为
肺 胃积热 ， 阴伤津 少 。治 以清解 积热 ， 润肺 养 阴 。方 选 白虎汤合 沙 参 麦 冬 汤 加 减 ： 石 膏 ３ ， 米 ３ 生 ０ｇ 粳 ０ ｇ 知母 １ ， 叶 １ ， ， ０ｇ 桑 ０ｇ 北沙 参 １ ， ０ｇ 麦冬 １ ， 花 ０ｇ 天 粉 １ ， 斛 １ ， ０ｇ 石 ０ｇ 山药 ３ ， ０ 玉竹 １ ， 草 １ 。７ ０ｇ 甘 ０ｇ 剂 后 复诊 ， 纳增 ， 食 不 再 剧 痛 ， 诊 ： 进 舌 舌红 无 绛 色 ，
例 ２ 李 某 某 ， ，６岁 ， 休 干 部 ，０ ３年 １ ． 男 ６ 退 ２０ ０
月２ １日因“ 痛半 月 ， 食 困难 ” 诊 ， 询病 史 ， 舌 进 来 追 患 者 ３个 月前 因 咽痛 、 发热 ； 嗽 咯 痰 ； 肤外 伤 ３次 咳 皮 约 ２ 余 日接受抗 生 素 治疗 ， ０ 半月 前感 舌 痛 ， 热 饮 冷 食 刺激 痛剧 而 害怕 进 食 ， 诊 ： 绛 而干 ， 中 央无 舌 舌 舌 苔 有 裂纹 ， 裂痕 深 。兼 有 干 咳 少痰 ， 纳少 便 秘 ， 时有
伴见腰 膝 酸软 ， 五心 烦热 ， 红盗 汗 ， 子遗精 ， 颧 男 女子
经少 。方 选麦 味 地 黄 汤加 减 。药 用 ： 生地 、 山茱 萸 、 丹皮 、 山药 、 枸杞 子 、 玄参 、 沙参 、 麦冬 、 当归 、 乌 、 首 五 味子 、 白芍 、 龟板 、 甲等 。 鳖
３ 典 型病例
关 键 词 ： 交后 阴道 出血 ； 性 经方 ； 案 验
中图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ ２９ ５
文献标识码 ： Ｂ
１ 白头 翁加 甘草 阿胶 汤合 黄连 阿胶 汤加 减 贾某 ，２岁 ，０ ５年 ６月 ４ 日初 诊 。末 次 月 经 ３ ２０
经方治验四则
经方治验四则伴随着人类生活的发展，求医治病也日趋普及，以经方治疗为治病手段已有数千年历史，其中“经方治验四则”被誉为经验治病一部门的金科玉律。
经方治验四则概括包括“方药、“剂量”、“疗效”和“服药形式”的治病方法，这四则便构成了经方治疗的基本原则。
首先，“方药”表示选取医疗药物，其要取决于患者的症状及其病理生理状态，一方面，要根据患者的临床表现，准确判断病因病机，选择有利于病变的治疗手段，如阴阳辩证、多因病理，以及调和各种症状的药物组合；另一方面，要根据药物的性质，调和多种药物的质量构成，达到有效的治疗目的。
其次，“剂量”是控制服药量的关键要素，它的定夺通常取决于患者的体质，而这又要考量药物性质与剂量的平衡，以获得控制病情的最佳服药量，一般来说，只有当药量适宜时，药物才可能产生有效的作用，若剂量过大，不但无法达到治疗目的，反而可能造成毒副作用；若剂量过小，可能无法治病。
再者，“疗效”是治疗目的的标准，无论是痊愈还是好转，术后还是术前，都必须把握住病情的发展和疗效，如果疗效不理想，就应当尽早调整治疗方案，同时，对疗效进行及时的观察和评价，再根据不断更新的病情信息来及时调整药物组合，以达到最好的治疗效果。
最后，“服药形式”是决定治病方案的重要因素，在此项方面，要考虑药物性质、剂量及药物的渗透力、吸收及代谢的速度，还要结合患者的体质特征及对某种药物的耐受性，精确真情运用药物，使它们的疗效最大化，使投药最有效了解。
经方治验四则被誉为经验治病的金科玉律，它集中提出了治病的不同要素，扮演着治病的重要作用，但这些方法仅仅是经验性的操作，往往只能提供一般性的指导，而不能全面适应各种不同的病情，在使用时，要综合考虑患者的病情，以便更好地获得治疗效果。
此外，要提高服药安全性，还需要及时、全面向临床医师，进行药物使用的质量控制，以保障患者的安全和发挥药物最佳的疗效。
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经方治验四则
经方治验四则是中医的四个基本法则，它是中医最重要的原则之一。
它是中医诊断治疗的根本原理，是中医药学的实践基础，在中医临床实践中发挥重要作用。
经方治验四则指的是“以此见证，以此判断，以此为底治之”，它包括：晰证、流行、所致、病位四个基本原则。
其中，晰证指的是根据病人的表现，运用经脉按摩法、望诊法、闻诊法、问诊法、触诊法和脉象征象来分析出病人的病因病机，从而确定病症的特征，如何诊断病人的病情；流行指的是根据传统药物治疗的经验，运用现代药物学的原理，如中药、西药、抗生素、生物化学等，根据病情判断出所需药物，从而确定疗法；所致指的是根据病人的饮食和生活习惯、体力状况、性格特征、脏腑功能状况，根据病人病情，从而制定调节药物和中草药，以达到强调病因治疗；病位指的是根据病人的病情，运用推拿、腧穴、拔罐、针灸、针刺等治疗方法，以达到改善病人的病情的作用。
经方治验四则是中医最基本的理论，它可以帮助中医学者从病人的病情中发现病因，根据病因制定合理的治疗方案，进一步提高中医的疗效和安全性。
此外，经方治验四则也可以作为中医新药的研究标准，为药物研究与开发提供依据。
经方治验四则是中医实践经验的结晶，在现代中医临床实践中，仍然具有极为重要的作用。
经方治验四则的应用，可以保持中医的传统特色，使治疗方法更加全面、完整，有助于提高中医的疗效。
综上所述，经方治验四则是中医治疗的基本原则，它是中医诊断治疗和药物研究的重要依据；应用经方治验四则，可以更加准确地诊断病情，完善中医治疗方法，为病人提供更好的医疗服务。