惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型
临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和Ⅰ类整合子的检测
自 １８ ９ ３年在德 国首次从 肺炎克 雷伯菌 中分离 到质粒介
四 、 Ｓ Ｌ 表 型 测 定 ＥＢ ｓ
导 的超广谱 Ｂ内酰胺 酶以来 ， 一 随着广谱抗 菌药物尤其 是 １一 ３ 内酰胺类药物的大量使用 ， Ｅ Ｂ ｓ的肠 杆菌科 细菌耐药性 产 ＳＬ
日益严重 ， 目前 已成为 医院感染 的主要病原菌 ， 临床治疗和 给
材 料 与 方 法
一
采用 Ｋ Ｂ琼脂 扩散法 检测 ８ — ５株大肠埃希菌 和 ４ 株肺炎 １ 克雷伯菌对 １ ８种抗 菌药 物的耐药性 ， 严格按照美国临床 实验
室标准化委员 会（ ｒ ｉ文 件 ２ ０ 版标 准规程操作 。 ｃｓ） ０８
六、 模板制备与 Ｐ Ｒ扩增 Ｃ 采用 煮沸裂解法制备模板 Ｄ Ａ。参 照文献 ．设计合成 Ｎ ３
严格按照 Ｎ Ｃ Ｓ规定 的确证试验方法操作 ， Ｍ —Ｈ琼 ＣＬ 在
脂上分别贴上含及不含克拉维酸的头孢他啶及 头孢 噻肟纸片
对 比。任何一种含克拉维酸的药敏纸片比不含 克拉维酸 的相 应纸片抑 菌环直 径 ≥５ ｍ Ｅ为 Ｅ Ｂ ｓ表型 阳性 ， ＳＬ 大肠埃 希菌 Ａ Ｃ ５ ２ Ｔ Ｃ２ ９２在每 二对纸 片间直 径差 ≤２ ｈ 肺 炎克雷 伯菌 ｉ ｍ，
Ａ Ｃ ０ ６ ３在头孢他 啶一 对纸片 中的抑菌直径 差 ≥５ｍ Ｔ Ｃ７０ ０ Ｅ，
控制医药感染造 成很 大 困难 … 。大肠 埃希 菌和肺 炎克 雷伯
菌是产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的主要病原 菌。近年来 ， Ｅ Ｂ ｓ的大肠埃希 产 ＳＬ
菌和肺炎克雷伯 菌 的检 出率 不 断增加 ， 且不 同 国家、 区 而 地 ＥＢｓ Ｓ Ｌ 的流行株各有差异 ， 携带 的耐药基 因型各不相 同 ， 其 水
产ESBLS大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性分析
产ESBLS大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性分析作者：彭晓明韩竖霞周立勤来源：《检验医学》2018年第09期摘要：目的了解产ESBLS大肠埃希菌的临床分布状况及对常见药物的耐药分析，为临床诊治提供参考依据，并为预防和控制医院感染提供参考。
方法回顾性分析2015年1月-2016年12月期间该院住院患者分离出的435株大肠埃希菌，采用VITEK‐Compact型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验；使用WHONET 5.6细菌耐药性监测软件统计菌株的耐药率。
结果435株大肠埃希菌中，检测出224株产ESBLs菌株，检出率为51.5%；产ESBLs大肠埃希菌主要集中在老年病科、泌尿外科及肾病血液病科等临床科室；标本来源以中段尿、各种分泌物和痰液为主；对产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高的是青霉素类和三代头孢中的头孢曲松以及喹诺酮类，对碳青霉烯类则高度敏感。
结论产ESBLs大肠埃希菌对临床常用的抗菌药物存在较严重的耐药情况，临床医生应根据细菌培养及药敏试验，合理选用抗菌药物，最大限度地减少耐药菌株的产生。
关键词：ESBLS；大肠埃希菌；临床分布；耐药性文章编号：1673-8640（2018）-0129-02中图分类号：R446.5文献标志码：B大肠埃希菌是一种临床常见的条件致病性革兰阴性杆菌 [1]。
它是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）。
近年来，随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，产ESBLS大肠埃希菌耐药菌株越来越多，对常用抗生素呈现出严重的多重耐藥性，从而导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延[2-3]。
为了解该院产ESBLS大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性，对该院临床分离出的产 ESBLS大肠埃希菌临床分布及耐药状况进行监测，以便指导临床更好的预防及控制多重耐药菌的感染。
本研究对 2015-2016年该院住院患者送检的各种标本中分离的产ESBLS大肠埃希菌及其耐药性进行统计分析，现报告如下。
产ESBLs大肠埃希菌的耐药表型及水平传播研究
产ESBLs大肠埃希菌的耐药表型及水平传播研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解昆明市第一人民医院临床分离的大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(extended spectrum βlactamases，ESBLs)的耐药表型和水平传播情况。
方法对2005年1月～12月昆明市第一人民医院临床分离的197株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs，用Kirby Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验；用接合试验了解产ESBLs基因是否定位于质粒，并对接合子进行KB法药敏试验和ESBLs表型确证。
结果197株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌104株，检出率52.79%。
在各类标本中产ESBLs菌株在纤维支气管镜(bronchofibroscope，BF)刷片中分离率最高(75%)，就科别来看内分泌科标本的产ESBLs大肠埃希菌的分离率最高(78.57%)。
除亚胺培南和阿米卡星外，产ESBLs菌株对其他15种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P0.01)。
104株产ESBLs菌株中有91株符合供体菌的标准，64株接合成功，接合子均确证产ESBLs，其接合率为70.33%。
64株供体菌及其相应接合子的药敏结果显示除复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢吡肟和头孢西丁外，供体菌及其接合子对其他12种药物耐药率无显著性差异(P0.05)。
结论昆明市第一人民医院大肠埃希菌产ESBLs和耐药质粒水平传播情况严重，临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测，严格掌握抗生素的使用指征，防止耐药菌株的传播流行。
【关键词】大肠埃希菌；超广谱β内酰胺酶；耐药；接合实验大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，它作为重要的条件致病菌广泛存在于自然界，由于临床广谱抗生素特别是第三代头孢菌素抗生素的大量使用，菌类在选择性压力下不断发展其耐药机制，产生超广谱β内酰胺酶已成为重要的耐药机制之一，给临床治疗带来很大的困难。
产ESBLs尿路感染大肠埃希菌的耐药基因型分析
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・
论 著 ・
产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 尿 路 感 染 大 肠 埃 希 菌 的 耐药 基 因型分 析
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产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析
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产ESBLs大肠埃希菌CTX—M型耐药基因分析
采用 聚合酶链反 应（ Ｃ ） Ｐ Ｒ 检测 Ｃ ＸＭ 酶基 因型 ， Ｐ Ｒ产物测序并确 定其基因型 。结 果 １７ Ｔ 对 Ｃ ９ 株大肠 埃希菌 中
有 １４株 （２ ７ ） Ｓ Ｌ 表型检测 阳性 ， 中 ９ 株符合供体 菌标 准 ，４株 （０ ３ ） ０ ５．９ Ｅ Ｂ ｓ 其 １ ６ ７ ． ３ 接合成功 ， 接合子均确 证产
Ａｎａ ｙ ｉ ｎ ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｅ ｆ ＣＴＸ－ ｘ ｅ ｄ ｄ ｓ ｅ ｔ ｕ ｌ ｃ ａ ｍ ｓ － ｌ ｓ ｓ ０ ｕ － ｅ ｉ ｔ ｎｔｇ ｎｅ ｏ Ｍ ｅ ｔｎ ｅ —ｐ ｃｒ ｍ ａ ｔ ｎ ｅ
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产ESBLs大肠埃希细菌的临床分布及耐药性分析
产ESBLs大肠埃希细菌的临床分布及耐药性分析摘要】目的了解医院产ESBLs大肠埃希细菌的临床分布及耐药性，为指导临床用药及控制医院感染提供理论依据。
方法分析2011年～2013年3年临床标本中的大肠埃希菌，使用表型确证试验对产ESBLs菌株进行检测，并利用K-B纸片扩散法对其耐药性进行分析。
结果在大肠埃希菌中检测出的产ESBLs菌株检出率三年分别为48.3%，41.7%以及38.2%。
在所有感染部位中，痰标本中分离出的产ESBLs大肠埃希菌检出率均为最高，其次是尿液和分泌物。
产ESBLs 菌株对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性最高，对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松完全耐药。
结论产ESBLs菌株的检出率具有逐年下降的特点；有部分药物耐药率逐年增加，并且出现了耐亚胺培南大肠埃希菌，临床医师在治疗的过程中应当根据药敏试验合理用药。
亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对于ESBLs 菌具有很好的抗菌活性。
【关键词】产ESBLs大肠埃希细菌临床分布耐药性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0217-02为全面了解产ESBLs大肠埃希细菌的临床分布及耐药性，为指导临床用药提供必要理论依据。
笔者选择分析2011年～2013年3年临床标本中分离的大肠埃希菌，使用表型确证试验对产ESBLs菌株进行检测，并利用K-B纸片扩散法对其耐药性进行分析。
现将研究结果汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2011年～2013年3年各种临床标本中分离的大肠埃希菌，株数分别为89,175,178。
药敏纸片主要有复方新诺明(SXT)、环丙沙星(CIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、庆大霉素(CN10)、头孢呋辛(CXM)、头孢曲松(CRO)、头孢他啶(CAZ)、头孢西丁(FOX)、头孢唑啉(KZ)、、亚胺培南(IPM)、阿米卡星(AK)、头孢噻肟(CTX)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、氨曲南(ATM)、多西环素(DO)。
产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析
产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析医学检验杂志2010年l2月箜鲞塑!』型ry'竺.:307【检测报告】【DetectionReport】产ESBLS大肠埃希菌检出率及耐药性分析DETECTIONRATEANDDRUGREsISTANCEOFESBLS—PRODUCINGCHERICHIACOld权小玲徐修礼陈潇(1.陕西杨凌示范区医院检验科,陕西杨凌712100;2.第四军医大学西京医院全军临床检验医学中心,西安710032)摘要[目的]了解近三年产超广谱p内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌检出率和对抗菌药物的耐药情况.[方法]细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK一2全自动细菌鉴定分析仪.ESBL酶株检测采用双纸片确认法,抗菌药物敏感试验采用K—B纸片扩散法,按CLSI规定的标准进行.[结果]3年内从临床感染的标本中共分离获得l5l0株大肠埃希菌,产ESBL酶的百分率为57.5%?;各年度产ESBL酶检出率分别为54.4%,55.5%和63.0%.产酶菌对头孢呋辛,头孢曲松,头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西彬舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌N/舒巴坦耐药率分别为40.0%,10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感.[结论]三年来,产ESBLS大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物临床广泛,大量应用有关,应引起临床医师高度重视.对产酶菌引起的重度感染,应首选碳青酶烯类治疗.关键词大肠埃希菌;超广谱B内酰胺酶;抗菌药物;耐药性DetectionrateanddrugresistanceofESBLs—producingEscheHchiacoliOuanA2aoling,XuXiuli,ChenXiao.DepartmentofLaboratoryTests,Y anglingHospital,Ya ngling712100,ChinaAbstract[0bjective]Tostudythedetectionrateanddrugresistanceofextended—spectrump —Lactamases(ESBLs)inEscherich～acoliduringthelastthreeyearsinahospita1.IMethodsConventionalmethodswereemploye dforthecultivation.isolationanddetectionofbacteria,andtheVTECK一2analyzerwasalsousedfortheautomaticidentification.Thedouble—disksynergytestwasperformedtocon—firmESBLs—producingstrains,andKirby—Bauer(K—B)methodwasusedfortheantimicrobialsusceptibilitytestinaccordancewiththe standardissuedbyClinicalandLaboratoryStandardsInstitute(CLSI).[Results]1510Eseher ichiacolistrainshavebeenisolatedinspeci—menscollectedfrompatientsinlastthreeyears.andtheprevalenceofESBLswas57.5%.Thea nnualdetectionrateofESBLswas54.4%.55.5%.63.0%respectively.ESBLs—producingstrainswerefoundtohaveresistancetoalmostallofcefuroxime.ceflriaxoneandC efiazi—dime.Theresistanceratetoampicillin/sulbactam,piperacillirv'tazobactam,cefoperazone/s ulbactam,ciprofloxacin,amikacin,imipen—em,meropenemwas40%,10%,1%,70%,20%,0%,0%respectively.[Conclusion]Thedetec tionrateofESBLs—producingEsch～erichiacoliisontheriseinthehospitalduringlastthreeyears.ToB—lactamaseinhibitorsoneofcompositeantimicrobialagents,thedrug resistanceofESBLs—producingEscherichiaeolia]soshowsanupwardtendency.Thisisowingtoextensiveandabu ndantclinicalapplica～tionofcephalosporinantibioticdrugsinrecentyears.Therefore,moreattentionshouldbepai dtobyclinicaldoctors.ThesevereinfectedpatientscausedbyESBLs—producingEscherichiacolishouldbepriorcureusingofcarbopenems. KeywordsEscherichiacoli;Extended—spectrumbetalactamasc;Antimicrobialagen~;Drugresistance[中图分类号]R378.2[文献标识码]B[文章编号]1606—8025(2010)06—307—02大肠埃希菌是临床感染的重要病原菌,其ESBLS的产生播散已日趋严重,产ESBLS大肠埃希菌耐药率也越来越高.对大肠埃希菌产ESBLS情况及产ESBLS菌耐药情况的监测是临床微生物检验的重要内容.为了有效治疗大肠埃希菌引起的感染,指导临床合理使用抗菌药物,我们把我院近三年临床分离的大肠埃希菌产酶状况及耐药性进行了汇总分析,现报道如下.1材料与方法1.1材料1.1.1菌株来源收集2007年1月～2009年12月临床各种感染标本中分离出的大肠埃希菌共1510株.[作者简介]权小玲(1980一),女,检验师,主要从事I『缶床检验工作.通信联系人,E—mail:***************.en1.1.2培养基和药敏纸片M—H琼脂培养基购于北京奥博星生物有限公司;抗菌药物纸头孢吡肟(FEP),阿米卡星(AMK),氨苄西舒巴坦(SAM),哌拉西林/他唑巴坦(TZP),头孢呋辛(CXM),头孢曲松(CRO),头孢他啶(CAZ),环丙沙星(CIP),头孢哌酮/舒巴坦(CFS),亚胺培兰(IPM),美罗培兰(MEN),头孢噻肟,头孢噻肟/克拉维酸,头孢他啶/克拉维酸均购于温州康泰公司和英国OXOID公司.1.1.3仪器VTECK一2全自动细菌鉴定分析仪和麦氏比浊仪购于法国生物梅里埃公司.1.2方法1.2.1菌株分离与鉴定常规方法培养分离和纯化,细菌应用VITEK一2全自动细菌鉴定仪鉴定到种.1.2.2ESBLS筛选试验将临床分离的大肠埃希菌在进行常规药敏试验时,如抑菌圈直径,头孢他啶≤22mm,氨曲南≤匡堂捡验查箜笙!鲞笙塑seJournalofMedicalLaboratoryTeehno10.Dec2010.V o1.11N0.627mm,头孢噻胞≤27am或头孢曲松≤25mm,有其中之一者疑为产ESBLS菌株,需要进行确证试验.1.2.3ESBLS确证试验采用CLSI推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验.将0.5麦氏单位菌液均匀涂布M一H平皿,将头孢噻肟(30g)和头孢噻肟/克拉维酸(30l0g),头孢他啶(30g)和头孢他pY_/克拉维酸(3010g)贴在涂有菌液的M—H平皿上,35~C孵育18h,测量抑菌圈直径,两对纸片或其中一对直径相差i>5mill,即为产ESBLS菌株.1.2.4药敏试验采用K—B纸片扩散法,将0.5麦氏单位菌液均匀涂布M—H平皿上,静置10min,贴上药敏纸片,每个纸片中心至少相距24mm,35~(2孵育18h,结果按CLSI2009年规定的进行.2结果2.1产ESBL酶大肠埃希菌的检出率3年中共分离出大肠埃希菌1510株,产ESBLS的比率为57.5%,各年度的产酶率见表1.表1产ESBLS大肠埃希茵的检出率Tab1DetectionrateoftheESBL—producingE.co//2.2产ESBLS大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率各年度产ESBL酶大肠埃希菌对11种抗菌药物的耐药率见表2.表22007年一2009年产ESBLS大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率Tab2DrugresistantrateoftheESBL—producingE.coliduring2007—20093讨论随着第三代头孢菌素等超广谱13～内酰胺类抗菌药物的广泛使用,临床检出的大肠埃希菌产ESBLS率不断上升.ESBLS 可水解这些广谱头孢菌素类药物而使其失活,同时由于质粒介导,可以通过结合,转化和转导等形式,使耐药基因在不同细菌中传递扩散而导致耐药细菌的广泛传播..本次调查显示大肠埃希菌产ESBL酶的比率呈逐年上升趋势,这与国内诸多报道基本一致,同时也存在地区性差异,这可能与各地区抗菌药物的使用种类有关.本院产ESBLS 大肠埃希菌检出率处于较高水平,主要原因可能为:(1)第三代头孢菌素的广泛应用,由于第三代头孢菌素可能诱导细菌产生ESBLS,应用越多,细菌产ESBLS越普遍,即产生了抗生素选择性压力j,;(2)患者多为复杂疑难病症,并发症多,住院时间长,疗程长,抗菌药物使用周期长且不规范,使病原菌发展产生耐药.表2药敏结果可见,产ESBLS大肠埃希菌耐药情况严重,对同一药物的耐药率有逐年上升趋势.对1—3代头孢菌素几乎全部耐药,临床不应使用这些药物治疗产ESBLS菌引起的感染.对第四代头孢菌素耐药率为50%左右,因根据药敏结果使用.含酶抑制剂复合抗生素头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(可能为舒巴坦和他唑巴坦对质粒介导产生的各种ESBLS是不可逆的抑制剂)可作为治疗产Es—BLS菌引起感染的理想药物;对氨苄西林/舒巴坦耐药率为4(】%以上,可能与复合剂中所含基础抗菌药物的抗菌谱较窄以及酶抑制剂的种类及含量有关,导致其对ESBLS菌株的活性较差,应根据药敏结果使用.对亚胺培南和美罗培南均敏感,故对产ESBLS菌引起的重症感染,应首选碳青酶烯类抗菌药物治疗.环丙沙星耐药率连续三年均在70%以上,故对产酶菌引起的感染应慎用此类药物,如临床需要使用,可采用与阿米卡星联合应用,以减少耐药突变体的产生.总之,大肠埃希菌产ESBLS的检出率及产ESBLS菌耐药率有逐年上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物临床广泛,大量应用有关,应引起临床医师高度重视.临床应大力加强抗菌药物合理使用,特别是头孢类和喹诺酮类,这对有效控制产ESBLS菌株产生和流行扩散具有重要现实意义.参考文献[1jClinicalandLaboratoryStandardInstitute(CLSI)Performancestand—ardsforantiulierobialsusceptibilitytesting;19thinformationalsupple—ment[M].2009,CLSI,MIO0一S19.[2]顾乐平,黄晓平,蔡瑞云.产ESBLS大肠埃希菌肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析[J].中国感染控制杂志,2010,9(1):46—48.[3]陆丽,应春妹.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志,2009,9(5):360—364.[4j周田美,董晓勤,赵洪峰,等.产超广谱D一内酰胺酶菌的检测及药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(5):484—485.[5]刘明涛,孙恩华.环丙沙星与阿米卡星联合减少大肠埃希菌耐药突变体的研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2245—2247.(收稿日期:2010-07—16)。
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析
产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药分析摘要】目的监测并分析我院2010年1月至2012年12月间临床分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法对分离的2341株大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用筛选和确证试验确认产ESBLs菌株,用WHONETS.5软件进行数据分析。
结果 1807株大肠埃希菌产ESBLs的有982株,占54.3％; 534株肺炎克雷伯菌产ESBLs的有206株,占38.6％.产ESBLs菌株的耐药性显著高于非产ESBLs菌株(P＜0.05),产ESBLs菌株呈多重耐药。
结论三年来产ESBLs菌的检出率与耐药率呈总体上升趋势,在抗感染治疗过程中,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,特别是加强对产ESBLs菌株及其耐药性监测,以减缓细菌耐药性的产生。
【关键词】大肠埃希菌肺炎克雷伯菌 ESBL 耐药性大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏是社区和医院获得性感染常见的致病菌，临床抗生素的不合理使用往往导致其在抗生素的选择性压力作用下获得并维持耐药性，通过质粒、整合子等多种介质在相同或不同种属之间传播转移，感染的多重耐药情况日益严重，对β-内酰胺类、氨基糖普类、哇诺酮类抗生素的耐药尤其明显，给临床治疗带来很大困难。
现将本院3年来分离的株大肠埃希菌氏和肺炎克雷伯氏的耐药情况和产ESBLs作一分析,以期为临床感染治疗提供有效的实验依据,报告如下：1 材料与方法1.1标本来源：取自2010年1月～2012年12月本院门诊及住院患者各类标本,包括痰液、尿、脓液、胆汁、血液、白带等。
1.2采用法国生物梅里埃ATP细菌分析仪和配套ID32E鉴定卡。
1.3 药敏实验：18种抗生素纸片由英国Oxoid公司提供。
用纸片扩散法(K-B)法进行常规药敏检测, 药敏结果判断及质量控制采用美国NCCLS2012年标准。
产ESBLs与AmpC大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的基因型分析
Ｍａ ｅ 购 自北 京赛百盛公司。 ｒｒ ｋ
代头孢菌素、 头霉素 、 碳青霉烯类 之外 的所有 ｐ一内酰 胺类抗生素耐药。Ｅ Ｂ ｓ Ａ ｐ Ｓ Ｌ 与 ｍ Ｃ可通过 质粒在不 同
细菌之 问传播 ， 容易引起 暴发 流行 ， 用 Ｐ Ｒ技术 检 应 Ｃ
５ ， ％ ， ． ％ ，７ １ ，５７ ；９４ ， ． ％ ，１２ ，６７ ， ． ％ 。相 当一部 分菌株 同时携带 ２种或 ２种 以 ０ ０ ６ ５ ５ ． ％ ３ ． ％ ２． ％ ５ ９ ４ ． ％ ６ ．％ ４ ７ ２ ２ ６ 上 的基 因型。结论 产 Ｅ Ｂ ｓ与 Ａ ｐ ＳＬ ｍ Ｃ酶 大肠埃 希茵和肺 炎克 雷伯 茵为 多重耐 药菌株 ， 存在 多种 耐药基 因。应 采取 积极 的措施 防止产酶菌株 的流行。
购 自卫生部药品鉴定所 。产 Ｔ Ｍ一 ０和 Ｓ Ｖ一 Ｅ １ Ｈ ７阳性
１４ １ 细菌鉴定 分 离株从临床送 检标 本 中按常规 ， ， 方法 分 离 培养 纯 化 ， 采 用 法 国 Ｂｏ—Ｍ ｒ ｕ 并 ｉ ｅｉ ｘ公 司 ｅ Ｖ Ｔ Ｋ一 ＩＥ ２全 自动微 生物鉴 定仪 、 Ｐ 生化鉴定 试条 、 ＡＩ 美国 Ｂ Ｄ公司 Ｓｅｔ 半 自动鉴定仪鉴定菌种 。 ｃｐｏ ｒ
测 Ｅ Ｂ ｓ与 Ａ ｐ ， 防止 产酶菌 株 流行 和指 导 临床 ＳＬ ｍ Ｃ对
１３ 药敏纸 片 头孢他 啶（ Ａ ） 头孢他 啶／克拉维 ． ＣＺ 、
酸 （ Ｄ ） 头 孢 噻 肟 （ Ｔ 、 孢 噻 肟／ 克 拉 维 酸 Ｃ２ 、 Ｃ Ｘ） 头 （ Ｄ ） 头孢曲松 （ Ｒ 、 Ｃ３、 Ｃ Ｏ） 头孢 唑 啉（ Ｆ ） 头孢 吡肟 ＣＺ 、 （ Ｅ ） 头孢西 丁 （ Ｏ 、 胺培 南 （ＭＰ 、 ＦＰ 、 Ｆ Ｘ） 亚 Ｉ ） 环丙 沙星 （ Ｉ ） 氨 曲南 （ Ｚ 、 米 卡 星 （ Ｋ） 庆 大 霉 素 ＣＰ 、 Ａ Ｔ） 阿 Ａ 、 （ Ｍ） 哌拉西林 （ Ｒ ） 哌拉 西 他唑 巴坦 （ ｚ ） Ｇ 、 ＰＬ 、 ＴＰ 、 氨苄西林 （ ＭＰ 、 苄 西林／ 巴坦 （ Ａ 、 卡西 Ａ ）氨 舒 Ｓ Ｍ） 替 林／ 克拉维 酸（ Ｃ ） 纸片 均购 自 Ｏ ＯＤ公司 ， ＴＣ 等 ＸＩ 在有 效期内使用并进行严格质控。
大肠埃希菌 毒力基因
大肠埃希菌毒力基因
大肠埃希菌（Escherichia coli）是一种革兰氏阴性杆菌，常见于人和动物的肠道中。
大肠埃希菌中含有一些毒力基因，这些基因使得某些菌株具有致病性。
其中最常见的毒力基因包括：
1. 肠毒素基因（Enterotoxin genes），大肠埃希菌可能携带产生肠毒素的基因，如stx1和stx2基因，这些毒素可引起溶血性尿毒症综合征（Hemolytic Uremic Syndrome，HUS）和肠道出血性大肠杆菌感染（Enterohemorrhagic E. coli，EHEC）。
2. 贴附因子基因（Adherence factor genes），大肠埃希菌可能含有编码贴附因子的基因，如eae基因，这些因子使得细菌能够在肠道黏膜上附着并引起肠道感染。
3. 毒力调控基因（Virulence regulation genes），大肠埃希菌的毒力受到一系列调控基因的控制，如hlyF和ler基因，它们调控着毒素的产生和释放。
4. 荚膜相关基因（Capsule-related genes），一些大肠埃希菌含有编码荚膜相关蛋白的基因，荚膜有助于细菌在宿主内生存并
引起感染。
这些毒力基因使得某些大肠埃希菌菌株具有致病性，可能引起从轻微腹泻到严重肠道感染甚至全身性感染的疾病。
科学家们对这些毒力基因进行了深入研究，以便更好地了解大肠埃希菌的致病机制，并寻求预防和治疗这些疾病的方法。
同时，监测食品和饮用水中的大肠埃希菌毒力基因也是防控疾病传播的重要手段之一。
产ESBLs大肠埃希菌耐药检测结果分析
产ESBLs大肠埃希菌耐药检测结果分析大肠埃希菌是人和动物肠道中大量存在的正常菌群之一，但是近年来已经成为临床上最常见的致病菌之一，由于广谱抗生素、第3代头孢菌素等药物的不断开发使用，大肠埃希菌耐药机制也不断发展，逐渐产生了一些对β-内酰胺类药物耐药的细菌，其主要原因是大肠埃希菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。
该研究就超广谱β-内酰胺酶的作用、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药机制等方面作出了综述。
标签：超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；抗生素；耐藥性1 超广谱β-内酰胺酶定义超广谱β-内酰胺酶通常定义是细菌质粒介导的可水解甲氧亚氨基β-内酰胺类抗生素（例如头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南等）的酶[1]，此外还有多种定义，方海俊等[2]定义为主要由大肠埃希菌与克雷伯菌属等肠杆菌产生；杨莉梅[2]定义为能够导致3代头孢与氨曲南的抑菌环缩小，但未必属于耐药范围；黄永茂等[3]认为ESBLs虽然对β-内酰胺类抗生素耐药，但是对碳青霉烯类药物十分敏感，并且通常从普通的β-内酰胺基因（SHV、TEM-1、TEM-2）突变产生[4]。
2 超广谱β-内酰胺酶的检测ESBLs的广泛流行和传播，部分原因是因缺乏可靠的检测方法，目前临床上使用的方法有很多，包括纸片扩散法、E-test纸条、自动化系统测试、三维测试法、双纸片法、头孢硝噻吩竞争分析试验、等电聚焦电泳[5]；一般来说ESBLs 的检测包括筛选和确诊2个层次，美国国家临床试验室标准化委员会[6]推荐了大肠埃希菌ESBLs初步筛选与表型确证试验；Jacoby等[7]提到产酶基因的检测方法，包括DNA-DNA 探针杂交、核苷酸序列分析、聚合酶链反应等。
3 产ESBLs大肠埃希菌耐药机制大肠埃希菌的耐药机制主要包括降低细胞膜的通透性，让抗生素难以进入细菌到达作用靶位；产生灭活酶和钝化酶，能够使抗生素的作用降低从而失去效果；与作用靶位结合，导致抗生素失效，还有如主动外排系统等[8]。
产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性分析
产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性分析发表时间：2019-03-12T09:48:02.243Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：周薛英[导读] 现对2007年1月至2009年12月分离得到的产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心（原无锡市老年病医院检验科）邮编： 214001 随着第三代头孢菌素的广泛大量使用，细菌因产生超广谱β-内酰胺酶致病菌对抗生素的耐药是临床抗感染治疗过程中经常面临的棘手问题。
抗生素耐药不仅仅是一个重要的医学问题，且已经逐渐发展成为一个严重的社会问题。
抗生素的滥用问题造成了耐药菌株的大量出现，给临床消炎和抗感染治疗造成了很大困难。
现对2007年1月至2009年12月分离得到的产ESBLs的大肠埃希菌的耐药性进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。
主要执行过程1 资料与方法1.1 菌株来源菌株为2007年1月至2009年12月住院患者的标本中分离的大肠埃希菌。
1.2 菌种鉴定参照《全国临床检验操作规程》分离培养。
临床标本鉴定方法均经常规鉴定技术鉴定，采用法国Bio-Merieux公司GNB 鉴定卡确认。
1.3 药敏试验方法采用K-B纸片扩散法,培养基采用M-H琼脂。
药敏纸片头孢他啶(CAZ)、头孢他啶+克拉维酸(CD02)、头孢噻肟(CTX)、头孢噻肟+克拉维酸(CD03)均为英国Oxoid公司产品。
GNB鉴定卡、和 MH 培养基 ( 干粉 ) 均为法国Bio-Merieux公司产品。
其他药敏纸片为杭州天和微生物试剂有限公司产品,M-H培养基由本科室自行配制,操作方法与判断标准均严格按美国临床实验室标准化研究所美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCL S)标准。
1.4 ESBLs检测方法抗生素纸片组合为CAZ和CD02，CTX和CD03。
按标准KB法操作，35 ℃培养过夜。
产CTX--M型ESBLs大肠埃希菌临床株基因型与克隆株的特性研究的开题报告
产CTX--M型ESBLs大肠埃希菌临床株基因型与克
隆株的特性研究的开题报告
背景：
CTX-M型范围广泛地在全球范围内检测到，它们产生大肠杆菌的抗
性问题严重。
临床上，CTX-M型ESBLs与大肠杆菌感染相关的越来越明显。
因此，对于CTX-M型ESBLs大肠杆菌的基因型和克隆特性的认识，对于其临床治疗和流行病学控制具有重要意义。
研究目的：
通过分析产CTX-M型ESBLs大肠杆菌临床株的基因型和克隆株特性，探究其致病属性及传播机理，为其临床治疗和流行病防控提供科学依据。
研究内容：
1、临床样本（如粪便标本、尿标本）的采集和处理，将临床分离株鉴定为CTX-M型ESBLs大肠杆菌。
2、对分离株进行分子生物学检测，包括PCR、DNA测序等技术，快速准确地检测大肠杆菌爱好CTX-M型ESBLs有关基因的存在。
3、利用基因测序技术分析临床株的基因型，对比大肠杆菌CTM-M
阳性菌株和普通大肠杆菌的遗传关系
4、进行多位点序列重复性（MLVA）分析，检验产CTX-M型ESBLs
大肠杆菌的克隆株特性，解析流行病学和遗传学关系。
5、分析CTX-M型ESBLs大肠杆菌的耐药性及其影响因素，验证其
对各种抗生素的耐受能力。
预期结果：
1、对各种抗生素的耐受能力分析初步表明，CTX-M型ESBLs大肠杆菌存在多重耐药性。
2、基因测序结果检验，有助于建立大肠杆菌CTX-M型阳性菌株遗传关系，可预测其致病性及传播机理。
3、多位点序列重复性分析，解析产CTX-M型ESBLs大肠杆菌的克隆株特性，测定其致病性及相关流行病学关系。
4、为临床治疗选用最适合的药物提供更有针对性的依据。
惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型
惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型目的探讨惠东地区产ESBLs大肠埃希菌的主要基因类型。
方法收集本地区临床各科室明确诊断为院内感染的标本，经分离获得大肠埃希菌483株，采用API 20E进行产ESBLs初筛，并参照CLSI文件M100-S22推荐的纸片表型确证试验进行确证。
对确证产ESBLss大肠埃希菌进行基因型检测和PFGE检测。
结果（1）API鉴定试剂条（API 20E）试验提示本研究所收集483例院内大肠埃希菌菌株中，产ESBLs阳性菌株共214例；确证试验结果提示，214例菌株均为产ESBLs阳性菌，符合率为100%；（2）214株产ESBLs大肠杆菌共有3种基因型和6种PFGE型，其中基因型TEM最多，共123株（57.5%），CTX-M51株（23.8%），SHV40株（18.7%）；PFGE图谱结果提示，3a和6a最多见，分别为70株和63株，其余分别为1a（30株）、2（21株）、4（18株）和18（12株）；（3）产ESBLs大肠埃希菌来源：214株产ESBLs大肠埃希菌，主要来源于重症监护室（118株）、血液科（39株）、呼吸科（34株），以及其他相关科室（共23株）。
结论现阶段本地区院内感染大肠埃希菌标本中，产ESBLs大肠埃希菌所占比例较高，其中以基因型TEM最多，PFGE型3a和6a最多见；病原菌主要来源于重症监护室、血液科和呼吸科。
标签：超广谱β-内酰胺酶；大肠埃希菌；院内感染；基因类型近年来，大量研究结果表明，随着广谱抗生素的广泛使用，院内感染发生率呈现出逐年增长的趋势，且院内感染与患者住院时间、住院费用以及院内死亡率紧密相关[1-2]。
大肠埃希菌是临床常见致病菌之一，由于抗生素的广泛使用，多重耐药大肠埃希菌已成为现阶段院内感染最常见的致病菌[3-4]。
多重耐药大肠埃希菌的流行，不仅给社会及患者带来了沉重的负担，还在一定程度上影响了医疗质量的提高。
由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta lactamases，ESBLs）是多重耐药大肠埃希菌广泛耐药的主要机制之一[5]。
产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究
产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分型研究许颖;李晓庆;江俊;杨敏;刘明全;阳燕【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2009(30)9【摘要】目的对本院分离的31株产ESBLs大肠埃希菌进行耐药基因分型研究.方法用PCR对根据CLSI标准进行产ESBLs大肠埃希菌的初筛确证实验得到的产ESBLs大肠埃希菌31株,进行耐药基因的分型研究.结果 31株产ESBLs大肠埃希菌中,TEM型为15株,SHV型为3株,CTX-M型为6株,TEM型对氨苄西林100%耐药,而SHV和CTX-M型主要对三代头孢类抗生素耐药,其治疗的首选药物为亚胺培能.结论本院检出的产ESBLs大肠埃希菌主要型别为TEM型,耐药基因分型研究将为临床用药和医院感染监控提供较有价值的参考.【总页数】3页(P1363-1365)【作者】许颖;李晓庆;江俊;杨敏;刘明全;阳燕【作者单位】成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院检验科,四川,成都,610500【正文语种】中文【中图分类】R378.2+1【相关文献】1.泌尿系感染产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药表型和基因分型 [J], 耿燕;张王刚;王香玲;杨会斌;黄芳;张毅2.妇科住院患者尿路感染病原菌耐药性分析及产ESBLs大肠埃希菌基因分型研究[J], 彭怡倩;高晶;陈艺升;陆子贇;应春妹3.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素 [J], 田金静;路秀芳;刘诺凡4.产ESBLs及非产ESBLs大肠埃希菌耐药性及多位点序列分型 [J], 麦杏连;刘思瑶;肖婷婷;邓淑妃;何倩君;张中文;温伟洪;徐令清5.产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药特征和基因分型研究 [J], 陈茶;黄彬;罗强;庄俊华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析
产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析邢国胜;贾会荣;马忠慧【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2011(040)010【摘要】目的:了解我院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法:收集临床分离的大肠埃希菌231株,采用纸片扩散法(K-B法)进行14种抗菌药物敏感性测定及产ESBLs耐药菌株的初步筛选,再通过双纸片协同试验(DDST)法确认产酶菌株.结果:231株大肠埃希菌标本来源,痰分离出86株(37.23％)、其次为尿液57株(24.68％)、胆汁39株(16.88％)等；产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为36.36％(84株)；产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.对氨苄西林、哌拉西林、萘定酸、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率较高,对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低,对亚胺培南耐药率为零.结论:产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.【总页数】3页(P1344-1346)【作者】邢国胜;贾会荣;马忠慧【作者单位】河南职工医学院,郑州451191;河南职工医学院,郑州451191;河南省胸科医院【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.产ESBL及非产ESBL大肠埃希菌整合子分布差异与耐药性分析 [J], 徐令清;朱卓均;汤英贤;温伟洪;李玉珍;钟国权;王欢;李介华2.产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素 [J], 田金静;路秀芳;刘诺凡3.1086例儿童感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和危险因素分析 [J], 刘东才;邱小梅;邹剑成;陈燕梨;梁杏珍;谭文业4.产ESBLs及非产ESBLs大肠埃希菌耐药性及多位点序列分型 [J], 麦杏连;刘思瑶;肖婷婷;邓淑妃;何倩君;张中文;温伟洪;徐令清5.产ESBLs大肠埃希菌的感染特点及耐药性分析 [J], 乔绪娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药表型与修饰酶基因研究
产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药表型与修饰酶基因研究吴蓉;张隆;戴俊华;康向东【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2010(025)003【摘要】目的分析临床分离的产ESBLs大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性,并了解其修饰酶基因携带状况及耐药机制.方法采用纸片扩散法测定临床分离的32株产ESBLs大肠埃希菌对5种氨基糖苷类抗生素的耐药性,用CLSI推荐的酶抑制剂增强纸片扩散法检测产ESBLs菌株,采用PCR法检测氨基糖苷类修饰酶基因aac(3) -Ⅰ,aac(3) -Ⅱ,aac(6')-Ⅰad ,aac(6') -Ⅰb,aac(6') -Ⅱ,ant(3")-Ⅰ,ant(2") -Ⅰ.提取携带单一修饰酶基因临床菌株的质粒并转化入宿主菌BL21中,比较临床分离菌与转化菌对5种氨基糖苷类药物敏感性及产ESBLs情况的区别.结果 32株产ESBLs大肠埃希菌对庆大霉素耐药率最高(84.3%),对阿米卡星耐药率最低(25%).检出氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ,aac(6')-Ⅰb,ant(3")-Ⅰ,ant(2")-Ⅰ,阳性分别为22株(68.8%) ,9株(28.1%) ,5株(15.6%) ,1株(3.1%).质粒转化菌产ESBL s且同时检出原携带基因,但耐药表型有区别.结论临床分离的产ESBLs大肠埃希菌对庆大霉素耐药率最高,对阿米卡星敏感性最高,氨基糖苷类耐药与氨基糖苷类修饰酶基因表达有关,临床应对此类菌株引起重视.【总页数】4页(P31-33,36)【作者】吴蓉;张隆;戴俊华;康向东【作者单位】上海中医药大学附属普陀医院检验科,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院检验科,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院检验科,上海200062;上海中医药大学附属普陀医院检验科,上海200062【正文语种】中文【中图分类】R378.21;Q781【相关文献】1.ICU产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶基因的分析 [J], 芮球红;廖于峰;陈燕敏2.产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类抗菌药耐药性及修饰酶基因的研究 [J], 黄永茂;游春芳;张馨琢;邓敏;陈枫;钟利;陈庄3.产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类修饰酶基因的检测 [J], 黄永茂;游春芳;张馨琢;邓敏;陈枫;钟利;陈庄4.产ESBLs大肠杆菌的耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因研究 [J], 俞莲花;潘春琴;胡大康;刘池波;王冬国5.产ESBLs肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶基因研究 [J], 徐红星;徐卫东;薛婧;陈昭华;吴元健;糜祖煌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大肠埃希菌质粒AmpC酶和ESBLs的基因型及耐药性研究的开题报告
大肠埃希菌质粒AmpC酶和ESBLs的基因型及耐药性研究的开题报告题目：大肠埃希菌质粒AmpC酶和ESBLs的基因型及耐药性研究研究背景与意义：大肠杆菌是人和动物肠道中的常见菌群，也是医院及社区中最常见的致病菌之一，其感染可引发泌尿系统、胃肠道、呼吸道、软组织等多种感染病。
然而，随着抗生素的广泛应用及滥用，大肠杆菌对抗生素的耐药性越来越严重，其中质粒AmpC酶和ESBLs的产生是造成其耐药性快速蔓延和治疗的难点之一。
因此，对大肠杆菌质粒AmpC酶和ESBLs 的基因型及其耐药性的研究，对于控制大肠杆菌的传播及其感染具有重要的意义。
研究内容与目的：本研究旨在分离临床大肠杆菌中的质粒AmpC酶和ESBLs阳性株，并对其进行药敏试验，比较不同基因型的耐药表型特点。
同时，对质粒AmpC酶和ESBLs的基因型进行PCR扩增及测序，分析其基因类型、序列差异及功能特征。
通过这些研究，探究大肠杆菌质粒AmpC酶和ESBLs基因型及其耐药性特征对于治疗和预防大肠杆菌感染的重要性。
研究方法：1. 分离临床大肠杆菌中的质粒AmpC酶和ESBLs阳性株，并进行药敏试验。
2. 分别利用PCR扩增、测序和比对分析，得到质粒AmpC酶和ESBLs的基因型及序列。
3. 利用构建重组表达载体等方法，验证质粒AmpC酶和ESBLs的序列特点及其与耐药性之间的联系。
研究进度及安排：1. 完成临床样品的采集及初步病原体分离鉴定（2个月）。
2. 进行药敏试验及筛选质粒AmpC酶和ESBLs阳性株（3个月）。
3. 利用PCR扩增、测序和比对分析，得到质粒AmpC酶和ESBLs的基因型及序列（4个月）。
4. 利用构建重组表达载体等方法，验证质粒AmpC酶和ESBLs的序列特点及其与耐药性之间的联系（5个月）。
5. 结果分析及撰写论文（2个月）。
预期结果及意义：研究结果将为控制大肠杆菌的耐药性提供科学依据，为制定相应的感染预防策略提供重要参考。
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【 摘 要１目的 探 讨 惠东地 区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ大肠埃 希 菌 的 主要基 冈类 型 。 方 法 收集 本 地 区临床 各科 室 明确诊 断 为院 内感 染的标 本 ． 经 分离获得 大肠 埃希 菌 ４ ８ ３株 ， 采用 Ａ Ｐ Ｉ ２ ０ Ｅ进 行产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 初筛， 并 参照 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 文件 Ｍｌ Ｏ ０ 一 ￥ ２ ２ 推 荐 的纸片 表 型确 证试 验进行 确 证 。对确 证 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ｓ 大肠 埃希 菌 进行 基 冈 型检测 和 Ｐ Ｆ Ｇ Ｅ检测 结 果 （ １ ） Ａ Ｐ Ｉ 鉴定 试 剂 条 （ Ａ Ｐ Ｉ ２ ０ Ｅ） 试 验 提 示本 研 究所 收 集 ４ ８ ３例 院 内大肠 埃 希 菌 菌株 中 ， 产Ｅ Ｓ Ｂ Ｉ ｓ阳性 菌株 共 ２ ｌ ４例 ： 确 证试 验结 果 提示 ， ２ ｌ ４例菌 株均 为产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ阳性 菌 ， 符 合率 为 １ ０ ０ ％； （ ２ ） ２ ｌ ４株 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大肠 杆菌 共有 ３种基 【 大 ｌ
ａ ｓ ＥＳ Ｂ Ｌｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｍ １ ０ ０一 Ｓ １ ２ １ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｅ ｄ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｅ ｍｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ２ ｌ ４
６ ３ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｒ ｅ ｐ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ａ ｔ ３ ０ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ） ， ２ （ ２ １ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ） ， ４ （ １ ８ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ） ａ ｎ ｄ １ ８ （ １ ２ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ） ； （ ３ ） ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｏ ｆ
２ ｌ ４ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ Ｃ ｏ ｌ ｉ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｆ ｌ １ ８ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ） ，ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｈ ） ｇ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ （ ３ ９ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ） ， ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ （ ３ ４ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ（ ２ ３ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
液 科 和 呼 吸 科
［ 关键 词】 超 广谱 ８ 一内酰胺 酶 ； 大肠埃 希 菌 ； 院 内感 染 ； 基 因类 型 【 中图分类 号】 Ｒ４ ４ ６ ． ５ ［ 文献 标识 码］ Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ５（ ｂ） 一 ０ １ Ｏ ８ — ０ ２
ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ Ｃｏ ｌ ｉ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ 。 ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ Ｔ ＥＭ ｗａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｆ ２ ３ ７ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ５ ７ ． ５ ％１ ， ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ＣＴ Ｘ—
ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ｗｉ ｔ ｈ Ｅ Ｓ ＢＬ ｓ ｗａ ｓ ｉ ｆ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ １ ）０ｆ ｔ ｈ ｅ ４ ８ ３ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｅｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ Ｃ ｏ ｌ ｉ ．２ ｌ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｅ ｄ
ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％； （ ２ ） ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ３ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ６ Ｐ Ｅ Ｇ Ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ
（ ３ ） 产Ｅ Ｓ Ｂ Ｉ ｓ 大 肠 埃希 菌 来源 ： ２ １ ４株产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大肠 埃 希 菌 ， 主 要 来源 于 重症 监 护 室 （ １ １ ８株 ） 、 液科（ ３ ９株 ） 、
呼 吸科 （ ３ ４株 ） ， 以及其 他 相关 科 室 （ 共２ ３株 ） 。 结 论 现 阶段 本 地 Ⅸ 院 内感染 大 肠 埃希 菌 标本 巾 ， 产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｉ ｓ 大 肠埃 希 菌所 『 比例较 高 ， 其 中 以基 冈型 Ｔ Ｅ Ｍ最多， Ｐ Ｆ Ｇ Ｅ型 ３ ａ和 ６ ａ最 多 见 ； 病 原 菌 主要来 源 于重症 监 护 窜 、 血
Ｍ ｆ ５ １ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ， ２ ３ ． ８ ％１ ａ ｎ ｄ Ｓ ＨＶ ｆ ４ ０ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ 。１ ８ ． ７ ％） ： ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ Ｐ ＥＧＦ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ３ ａ ａ ｎ ｄ ６ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ， ｗｉ ｔ ｈ ７ ０ ａ ｎ ｄ
・
医学检验 ・
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ４ 期
惠东地 区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 大肠埃 希菌 的主要基 因类型
周 世 娟 钟 惠 香 陈锦 顺 吕福 应 郭 国才 黎 敦 镇
广 东省 惠东 县 中医 院检 验科 ， 广东 惠东
５ １ ６ ３ ０ ０
ＥＳ ＢＩ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ （ ｈ ｍｆ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ，ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｈ ） ｇ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ） ｎ ｅ ｕ ｍ（ ｌ ｆ ｏ ｇ ｙ（ １ ｅ ｐ ａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ．
４ ８ ３ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ．Ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ＥＳ ＢＬ ｓ ｗ ａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ＡＰ Ｉ ２ ０ Ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ａ ｆｉ ｒ ｍｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｍ １ Ｏ ０ 一 ￥ ２ ２ ｒ ｅ ｅ ｏ ｍｍｅ ｄ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ Ｃ ＬＳ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｇｅ ｎ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｐ Ｆ ＧＥ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ
型 和 ６种 Ｐ Ｆ Ｇ Ｅ捌， 其中基因型 Ｔ Ｅ Ｍ最多 ， 共 １ ２ ３株 （ ５ ７ ． ５ ％） ， Ｃ Ｔ Ｘ— Ｍ５ ｌ株 （ ２ ３ ． ８ ％） ， Ｓ Ｈ Ｖ４ ０株 （ １ ８ ． ７ ％） ； Ｐ Ｆ Ｇ Ｅ
闱谱 结 果 提示 ， ３ ａ和 ６ ａ最 多 ． 分别 为 ７ ０株 和 ６ ３株 ， 其余 分别 为 ｌ ａ （ ３ ０株 ） 、 ２ （ ２ ｌ 株） 、 ４ （ １ ８株 ） 币 Ｉ ｌ １ ８ （ １ ２株 ） ；
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ｏ ｆ ｅ ｓ ｈ ｃ ｅ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ｃ ｏ ｌ ｉ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ｉ ｎ Ｈ ｕ ｉ ｄ ｏ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｌ ｌ
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