尿中性肽链内切酶：一种新的肾小管损伤指标
肾素血管紧张素系统新成员功能与疾病的研究进展
肾素血管紧张素系统新成员功能与疾病的研究进展王俊峰;景兴慧;方晓晓(综述);高原(审校)【摘要】肾素血管紧张素系统（RAS）在机体可以产生一系列的级联效应，共同调控着血压和体液平衡。
其主要成员血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可在不同的组织中发挥作用，但在肾脏的功能是最主要的，新成员AngⅡ衍生肽在某些酶的催化下不仅与AT1、AT2受体结合，也能与新的受体如MAS和AT4等结合，使经典RAS的走向发生改变。
对于RAS的老成员如肾素、肾素原、血管紧张素转换酶(ACE)等，以前认为它们只具有酶的活性，其实它还能作为由外而内的信号传导分子激活细胞内信号通路。
而且，RAS在不同的组织中不仅具有内分泌功能，它还进行自分泌、旁分泌和细胞内分泌并调控局部AngⅡ的合成，在肾内主要以这些方式调节血压和肾脏的功能。
近年发现，ACE2/Ang-(1-7)/Mas轴等有很多的保护效应，这将为相关疾病的治疗和新药的开发提供新的前景。
%The renin-angiotensin system (RAS) can produce a series of cascade effects in the body thatregu-lates blood pressure and fluid balance. It's main member angiotensinⅡ(AngⅡ) can play a role in different tissues, but the functionin the kidney is the most important. AngⅡ-derived peptides, a new member of RAS, can bind not only AT1, AT2 receptor, but also the new receptors such as MAS and AT4 under the catalysis of some enzymes, thus changing the routes of RAS. The older members of RAS such as renin, prorenin, angiotensin converting enzyme (ACE), previously considered only having enzyme activity, are able to activate intracellular signaling pathways, acting as an outside-in sig-nal transduction molecule. Moreover, the RAS not only possesses an endocrine function, but also has the ability of auto-crine, paracrine and intracrine in different organizations. Mainly in these ways, it regulate local AngⅡsynthesis in t he kidneys and further regulate blood pressure and renal function. Recently study suggests thatACE2/Ang-(1-7)/Mas axis has a lot of protective effects, which will provide a new prospect for the treatment of related diseases and the develop-ment of new drugs.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)002【总页数】4页(P263-266)【关键词】肾素血管紧张素系统;AngⅡ衍生肽;受体;信号通路;治疗【作者】王俊峰;景兴慧;方晓晓(综述);高原(审校)【作者单位】遵义医学院珠海校区生理教研室，广东珠海 519041;遵义医学院珠海校区生理教研室，广东珠海 519041;遵义医学院珠海校区生理教研室，广东珠海 519041;遵义医学院珠海校区生理教研室，广东珠海 519041【正文语种】中文【中图分类】R33肾素血管紧张素系统（RAS）曾经被认为是一个简单的系统，随着经典的生理学、药理学方法与现代基因学、组织化学方法的联合应用，人们对RAS的认识也不断深入，发现它是一个复杂的庞大家族，具有广泛的生物学功能。
华医网生物标记在急性肾损伤中的应用答案
华医网生物标记在急性肾损伤中的应用答案肾脏由于其功能和解剖学特点，是药物毒性的重要靶器官之一，药物导致的急性肾损伤约占所有肾损伤病例的33%。
目前，临床用于肾毒性的诊断方法是以急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）诊断标准为依据，即肾功能急剧下降，48 h内血清肌酐（serum creatinine，SCr）升高到损伤前的1.5倍或增加26.4μmol/L，和（或）尿量＜0.5 mL（/kg·h）持续6 h以上。
但依靠SCr诊断AKI存在以下局限性：SCr是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）依赖指标，不能反映肾小管的损伤情况，其在血液中蓄积只与GFR降低相关，且只有当GFR下降超过50%时SCr才开始升高，此时AKI已发生，因此依靠SCr诊断AKI 明显滞后；SCr水平变化易受年龄、性别、种族、肌肉代谢和蛋白质摄入等因素的影响。
尿量则更易受循环血量、脱水剂、利尿剂应用以及尿路梗阻等因素的影响。
因此需要特异性更高灵敏度更强的生物标志物用于早期肾毒性诊断。
美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）已批准了几种用于药物临床前安全性评价的肾毒性生物标志物，其中β2-微球蛋白（β2-MG）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）作为药物肾小球损伤（或肾小管重吸收障碍）生物标志物；丛生蛋白（clusterin）、肾损伤分子-1（KIM-1）、三叶因子-3（TFF-3）和白蛋白（albumin）作为药物肾小管损伤生物标志物。
部分尿酶如N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AP）、谷胱甘肽-S-转移酶（GST）也可以及早且快速诊断肾损伤。
除此之外，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肝脏脂肪酸结合蛋白（LFABP）、白细胞介素18（IL-18）、周期阻滞生物标志物（TIMP-2和IGFBP-7）、骨桥蛋白（OPN）、视黄醇结合蛋白（RBP）、神经生长因子（Netrin-1）、microRNA等在预测肾损伤方面也存在潜在优势。
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官，正常时表达量低，肾小管损伤时显著升高。
诊断价值：其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高，比血清肌酐和尿量更早反映损伤，且能监测疾病严重程度与预后。
2、尿肾损伤分子-1（KIM-1）KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌，在人体正常肾脏组织中表达极低，而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后，在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。
诊断价值：对 AKI 诊断具有重要作用，但早期预警效能相对较差，可作为诊断依据之一。
3、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一，1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂，参与肾脏病理的发生过程，包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。
IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员，相对分子质量为29000 的分泌蛋白，广泛表达于机体多个器官组织，包括脑、肺、前列腺、胃肠道等，作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。
IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物，参与细胞 G1 期阻滞。
诊断价值：尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能，可识别危重症合并 AKI 患者。
二、肾小管功能标志物1、胱抑素C（CysC）胱抑素 C（Cystatin C, CysC）是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量（相对分子质量为 13000）、碱性非糖化蛋白质。
它的一个重要特性是，其水平主要受肾小球滤过率的影响，但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。
这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性，尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。
B型钠尿肽的生物学特性及在心脏疾病中的应用
1998年Richards〔1〕首先报道了用脑钠尿肽（brain natriuretic peptide，BNP）分解后的前体（proBNP）作为标志物，早期诊断和评价心力衰竭（HF）。
2000年美国食品与药品监督管理局（FDA）批准了Biosite Diagnostics 公司生产的BNP诊断试剂盒，成为第一个检测心衰的标志物。
2001年欧洲心脏病协会（ESC）在其制定的准则中指出钠尿肽（natriuretic peptide，NP ）在HF诊断中具有临床意义〔2〕。
1 B型钠尿肽的合成、代谢和调控在二十世纪中叶，很多科学家开始把心脏作为一个具有内分泌功能的器官来研究。
1981年de Bold在鼠的心房中发现了具有利钠利尿作用的物质心房钠尿肽（atrial NP，ANP），也称为A型钠尿肽（A type NP ）。
1988年日本学者首先在猪脑中发现一种具有利钠利尿作用的复合物，命名为脑钠尿肽（BNP），也叫B型钠尿肽（B type NP）。
后来证明BNP 主要由心室分泌。
1990年在猪脑中又发现了C型钠尿肽（C type NP）。
它主要分布于中枢神经系统和血管内皮细胞。
1992年又从树眼镜蛇的毒液中分离出D型钠尿肽（Dendroaspis natriuretic peptide，DNP），它主要存在于血浆和心房中。
近来研究发现，NP家族上述4种肽类有着共同的氨基酸结构环及相类似的生物学特性，它们是具有利钠、利尿作用的内源性肽。
1 1 BNP的结构BNP分子含有一个由分子内二硫键连接而成的环状结构，N端和C端尾端的氨基酸组成和肽链长度各不相同。
这一环状结构和受体的特异性结合有关，分子内二硫键与BNP的生物活性密切相关〔3〕。
人类的BNP基因片段位于1号染色体短臂远端，其上游与ANP基因片段相连。
BNP的转录起始位点在A TG上游30 bp～60 bp处，有多个AGC重复序列。
BNP信使核糖核酸（mRNA）由900～1000个核苷酸组成，它可表达BNP 前体原（preproBNP），preproBNP脱去N端的信号肽成为含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），proBNP在分泌过程中或进入血液后可被内肽酶切割为32个环状具有生物活性氨基酸的C端片段（BNP）和无生物活性的含76个氨基酸的N端片段（NT proBNP）。
肾小管功能全套的解读
肾小管功能全套的解读肾小管是肾脏的一个重要组成部分，负责维持体内液体和电解质的平衡，排泄代谢产物、药物和毒物等有害物质。
肾小管功能全套是一项临床检查，可以全面了解肾小管功能的情况，包括肾小管对药物、电解质的重吸收和分泌功能，以及酸碱平衡等指标。
下面我们来详细解读一下肾小管功能全套的相关内容和参考内容。
1.肾小管重吸收功能肾小管重吸收功能是肾小管对过滤后的物质进行再吸收的能力。
常用的指标有肌酐清除率、血尿素氮清除率、酚红排泄试验等。
（1）肌酐清除率肌酐是一种代谢产物，它的清除率是衡量肾小管重吸收功能的重要指标之一。
参考值：成年男性正常范围为107-139ml/min/1.73m²，成年女性正常范围为87-107ml/min/1.73m²。
（2）血尿素氮清除率血尿素氮清除率是肾小管重吸收功能的另一个指标，代表肾小球对尿素的过滤率。
参考值：成年男性正常范围为95-105ml/min/1.73m²，成年女性正常范围为85-95ml/min/1.73m²。
（3）酚红排泄试验酚红排泄试验可以测定肾小管重吸收功能和排泄功能。
参考值：正常人排泄率在60分钟内应大于85%。
2.肾小管分泌功能肾小管分泌功能是指肾小管对物质进行主动分泌的能力。
常用的指标有静脉注射丙戊酸钠试验、尿酸排泄率等。
（1）静脉注射丙戊酸钠试验静脉注射丙戊酸钠可以激发肾小管分泌功能，通过检测血浆中丙戊酸钠的清除率，来了解肾小管的分泌功能。
参考值：正常人清除率为10-30ml/min。
（2）尿酸排泄率尿酸是由肾小球过滤，经由肾小管分泌和重吸收调节后，最终排泄出体外的代谢产物。
检测尿酸排泄率可以了解肾小管分泌功能的情况。
参考值：成年男性正常范围为5.4-12.3mg/min，成年女性正常范围为3.7-8.4mg/min。
3.肾小管酸碱平衡肾小管可以调节体内的酸碱平衡，对维持生理功能十分重要。
常用的指标有尿液pH、血浆碳酸氢盐等。
肽链内切酶配制-概述说明以及解释
肽链内切酶配制-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肽链内切酶是一种重要的生物催化剂，具有在蛋白质合成和降解过程中起关键作用的酶类。
它可以帮助蛋白质在合成时剪切并连接氨基酸残基，从而帮助蛋白质正确地折叠成功能性构象。
在蛋白质降解过程中，肽链内切酶可以帮助将蛋白质分解为较小的肽段，方便细胞进一步处理和利用。
由于其重要的生物学功能，肽链内切酶的研究和应用备受关注。
本文将详细介绍肽链内切酶的定义、制备方法和应用领域，旨在帮助读者更好地了解和掌握这一生物催化剂的重要性和实际应用价值。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了本篇文章的组织结构和章节安排。
通过明确的文章结构，读者可以更好地理解本文的内容和逻辑发展，从而更好地把握文章的主题和重点。
本文主要包括三个部分:引言、正文和结论。
引言部分介绍了文章的概述，包括对肽链内切酶的定义和作用进行简要介绍，说明了本文的目的和意义。
在引言部分，读者可以了解到本文的主题和研究背景，为接下来的内容提供了一定的铺垫。
正文部分是本文的核心部分，包括肽链内切酶的定义和作用、肽链内切酶的制备方法以及肽链内切酶的应用领域。
通过对肽链内切酶的理论知识和实践应用进行详细介绍，读者可以更全面地了解肽链内切酶的相关知识和重要性。
结论部分对本文所涉及内容进行总结和归纳，强调肽链内切酶的重要性和在未来的发展前景。
同时，结论部分也对全文进行总结，概括了本文的主要观点和结论，为读者留下深刻的印象，促使读者对肽链内切酶有更深入的理解和思考。
通过这样清晰明了的文章结构安排，本文旨在为读者提供一个系统和深入的了解肽链内切酶的知识体系，促进对该领域的研究和应用。
1.3 目的:肽链内切酶是一类在生物体内起着重要作用的酶，它能够在蛋白质分子中特定的氨基酸序列之间切割，从而在蛋白质的合成、修饰和降解过程中发挥重要作用。
本文旨在探讨肽链内切酶的配制方法及其在生物技术和医学领域的应用，以期能够更深入地了解这一重要酶类的特性和功能，为相关领域的研究和应用提供参考和指导。
急性肾损伤标志物及其在心血管相关肾病中应用的研究进展
急性肾损伤标志物及其在心血管相关肾病中应用的研究进展李永姝;贾克刚【摘要】急性肾损伤（acute kidney injury， AKI）是指各种原因引起肾脏功能损害，以致肾小球滤过率在短时间迅速下降，引起氮质代谢产物积聚，水、电解质及酸碱平衡失调及全身并发症的一种严重的临床综合征。
心血管相关手术后发生急性、相对轻度的肾脏损伤或肾功能受损，常提示预后不良，及时诊断对指导治疗和预防急性肾损伤进展是非常必要的。
越来越多的研究表明，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白、肾损伤分子－1、MicroRNAs、胱抑素C 等可作为诊断AKI的早期标志物。
本文就AKI的早期诊断标志物的致病机理、检测方法及在心血管手术相关肾损伤中的临床应用进行综述。
【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P115-118)【关键词】急性肾损伤;中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;肝型脂肪酸结合蛋白;肾损伤分子-1;微小RNA;胱抑素C【作者】李永姝;贾克刚【作者单位】300457 天津市，泰达国际心血管病医院检验科;300457 天津市，泰达国际心血管病医院检验科【正文语种】中文近几十年来，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）已经成为令人关注的公共健康问题，影响全球数以百万患者的健康。
最近美国肾脏病学会临床杂志［1］发布了一项对全球近5千万住院患者的超大规模的AKI发病率研究，成年人合并AKI的发病率为 21.6%，儿童为 33.7%，成年人 AKI相关的病死率为 23.9%，儿童为13.8%。
国内的研究［2］表明，AKI的发病率为16.3%，医院中获得性AKI，特别是在重症监护病房的病死率高达 60.6%。
心脏手术相关性急性肾损伤（cardiac surgery associated acute kidney injury，CSA－AKI）是心脏手术后常见的显著增加病死率及医疗费用的严重并发症，是影响术后患者长期生存的独立危险因素［3］。
尿液酶的检查共21页
• 测定方法 • 碘-淀粉比色法 • 染色法 • 对硝基苯酚麦芽七糖法 • 免疫抑制法和电泳法
质量控制
• 标本处理 • 碘-淀粉法 • 染色法
临床意义
• 急性胰腺炎 • 慢性胰腺炎 • 其他
5、胰蛋白酶II检查
• 丝氨酸蛋白酶，由丝氨酸和组氨酸组成的
活性中心完成催化作用，水解精氨酸或赖 氨酶的羧基与其它氨基酸的氨基形成肽键
临床意义
• 肾脏受损的早期诊断 • 肾小球肾炎的疗效观察 • 肾癌的标志物 • 肾移植排斥反应观察指标
三、丙氨酸氨基肽酶测定
• 是一种水解酶，四种同工酶，分别存在于
血清、肝、肾、尿中，分子量大，不能通 过肾小球滤过膜，尿APP大部分来自肾近球 小管刷状缘，是肾脏损害的指标。
• 对硝基苯胺速度法测定
• 临床意义 • 各种肾脏疾病诊断的辅助指标 • 肾移植术后排斥反应的观察 • 肾毒性损害的早期诊断
四、尿淀粉酶测定
• 能水解淀粉、糊精和糖原 • α-淀粉酶（内切酶）作用末端和内部 • β-淀粉酶（外切酶）作用末端 • 血清中α-淀粉酶，主要来自胰腺和唾液腺，
易通过肾小球滤过膜排出，当胰腺有炎症 或胰液排出受阻时，胰腺的淀粉酶会进入 血液
• 荧光光度法
4-甲基伞形酮（4-MU）变构产生荧光
• 电泳法
参考区间
• 对硝基酚比色法
NAG活性<18.5/L尿 肌酐校正后： <1.4U/mmol Cr(<16.1U/g Cr)
• 荧光光度法
6.39±3.19U/g Cr
质量控制
• 标本采集 • 标本处理 • 试剂处理 • 线性范围
临床意义
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糖尿病肾损伤诊断中肾功能生化检测指标的价值分析
糖尿病肾损伤诊断中肾功能生化检测指标的价值分析糖尿病肾损伤是糖尿病患者常见的并发症之一，会导致肾功能损伤，甚至发展为慢性肾功能不全。
在诊断糖尿病肾损伤时，肾功能的生化检测指标起到了非常重要的作用。
本文将对常见的肾功能生化检测指标进行价值分析。
1. 尿微量白蛋白（UMA）：UMA是检测肾小球滤过功能的重要指标，糖尿病肾损伤时肾小球滤过膜通透性增加，UMA的水平会升高。
UMA的升高不仅是糖尿病肾损伤的早期指标，还可以提示肾小球滤过功能的恶化程度。
UMA的检测可以帮助医生及时发现糖尿病肾损伤的存在及其严重程度。
2. 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）：ACR是评估糖尿病肾损伤的重要指标之一，它是尿白蛋白与尿肌酐的比值。
正常情况下，尿中白蛋白的排泄很少，而肌酐的排泄比较稳定，ACR的升高可以反映糖尿病肾损伤时尿中白蛋白排泄的增加。
ACR的升高是糖尿病肾损伤早期的敏感指标，其敏感性和特异性都较高，可以帮助医生尽早发现肾损伤的存在。
3. 血肌酐（SCr）：SCr是评估肾功能的指标之一，在糖尿病肾损伤时，由于肾小球滤过率下降，SCr的水平会升高。
检测SCr可以帮助评估肾小球滤过功能的减退程度和肾损伤的严重程度。
SCr可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、肌肉质量和饮食等，单独使用SCr来评估肾功能可能不够准确。
4. 估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是根据血清肌酐浓度以及个体的特征如年龄、性别、种族等，通过计算得出的衡量肾小球滤过功能的指标。
与单独检测SCr相比，eGFR可以更准确地评估肾小球滤过功能的减退程度，特别是对于糖尿病患者来说。
根据eGFR的水平，可以将肾功能分为不同的阶段，方便医生制定相应的治疗计划，也能更好地预测患者的肾功能发展趋势。
肾功能生化检测指标在糖尿病肾损伤的诊断中具有重要的价值。
UMA、ACR、SCr和eGFR是常用的指标，可以直接或间接反映糖尿病肾损伤的发展情况和肾功能的恶化程度。
这些指标需要综合考虑，并结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，才能更准确地评估糖尿病肾损伤的存在和严重程度，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
肾小管间质损伤尿液生物学标志物的研究进展
肾小管间质损伤尿液生物学标志物的研究进展刘竹枫(综述);张碧丽(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)21【摘要】近年来，人们逐渐认识到肾小球疾病的发展和预后与肾小管间质损伤的程度密切相关，临床上判定肾小管间质损伤的金标准是肾病理检查，但其为创伤性检查，重症患者往往难以忍受。
尿液生物学标志物可早期动态反映肾小管间质病变的活动和进展，因而受到越来越多的关注。
该文详细介绍了与肾小管间质损伤相关的尿液生物学标志物，如蛋白质分子标志物、尿酶类生物学标志物等。
%In recent years,people gradually realize that the development and prognosis of glomerular dis-eases are closely related with the degree of renal damage of tubulointerstitial .The gold standard of determi-ning renal tubulointerstitial injury is pathological detection,but it is traumatic,and it′s difficult for severe patients to tolerate.Urine biomarkers can reflect the early activity and progress of renal tubulointerstitial injury,and is drawing more and more attention.Here is to make a review of the biomarkers of renal tubuloint-erstitial injury,such as urine protein,enzyme biomarkers and so on.【总页数】4页(P3932-3934,3935)【作者】刘竹枫(综述);张碧丽(审校)【作者单位】天津市儿童医院肾内科，天津 300074;天津市儿童医院肾内科，天津 300074【正文语种】中文【中图分类】R692.6【相关文献】1.尿液膀胱肿瘤生物学标志物的研究进展 [J], 亓瑞先;胥文;秦丽;李海霞2.尿液微小核糖核酸作为肾脏疾病生物学标志物的研究进展 [J], 朱媛媛3.联合尿液生物学标志物检测儿童巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床观察 [J], 刘竹枫;张碧丽;王文红;张暄;范树颖;李莉;刘艳;刘喆4.血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义 [J], 陈玉平;黄力;伍锦泉5.检测高危丙肝埃及病人尿液中的微小RNA有望作为早期诊断肝细胞癌的候选生物学标志物 [J], 唐清亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾小管功能检测
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 尿渗量改变见于 （1）判断肾浓缩功能：禁饮尿渗量在300mOsm/ （kg·H2O）左右时，即与正常血浆渗量 相等，称为等渗尿；若<300mOsm/ （kg·H2O） ，称低渗尿；正常人禁饮8小时后尿渗量小于 600mOsm/ （kg·H2O） ，且尿/血浆渗量比值等于或小于1，表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾 盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭 累及肾小管和间质。
2.参考范围 成人尿α1-MG＜15mg/24h尿，或＜10mg/g肌酐；血清游离α1-MG为l0～30mg/L。
一、近端肾小管功能检测
（二） α1-微球蛋白测定
3.临床意义 （1）近端肾小管功能损害 尿α1-MG升高，是反映各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。 与β2-MG比较，α1-MG不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，故更可靠。 （2）评估肾小球滤过功能 血清α1-MG升高提示GFR降低所致的血潴留。其比血Cr和β2-MG检测更灵敏，在Ccr＜100ml／min时， 血清α1-MG即出现升高。血清和尿中α1-MG均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均受损。 （3）其他 血清α1-MG降低见于严重肝实质性病变所致生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。
二、远端肾小管功能检测
（二）尿渗量（尿渗透压）测定
3.临床意义 （2）鉴别肾前性、肾性少尿： 肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/ （kg·H2O），； 肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/ （kg·H2O），。
Thanks
尿海藻糖酶--近端肾小管细胞损害的标志物
尿海藻糖酶--近端肾小管细胞损害的标志物周敏杰;李惊子;齐慧敏【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2001(022)001【摘要】@@ 近年来实验和临床研究发现肾小管-间质损害是决定肾功能减退的主要因素,间质纤维化在慢性肾功能不全进行性恶化中的作用得到广泛重视.因此,早期发现小管间质损害是临床诊断的关键.目前用于检测近端肾小管功能损害的标志物主要是一些小分子蛋白和酶,如N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)等,对肾小管的功能判断、疾病诊治及预后估计具有重要作用.但在临床应用中发现以上指标的灵敏度和特异性各有不足之处.近年国外陆续报道尿海藻糖酶(urinarytrehalase)可作为近端肾小管上皮细胞刷状缘损害的一个早期、灵敏、而特异的标志物.国内尚未见报道.本文对其作一简介.【总页数】1页(P50-50)【作者】周敏杰;李惊子;齐慧敏【作者单位】河北保定市第一中心医院肾内科,071000;北京大学第一医院肾内科;北京大学第一医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.6【相关文献】1.尿视黄醇结合蛋白在诊断近端肾小管功能早期损害的价值 [J], 陈延平;房箴;等2.尿海藻糖酶对近端肾小管损伤的临床意义 [J], 彭怀燕;张普山;高应东;李红卫3.肝豆状核变性患者尿肾小管损害相关标志物水平的改变及其意义 [J], 吴君霞;薛明月;刘庆云;杨茜;王训;胡纪源4.尿海藻糖酶评估失血性休克患者肾功能损害的价值 [J], 严林;刘新锋;罗杰龙;修风民;李德亮5.益气消肿饮合穴位埋线治疗肾病综合征顽固性水肿疗效及对肾小管损害标志物、炎性细胞因子的影响 [J], 艾年年;李章晗;黎华茂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清Visfatin联合尿CTGF对H型高血压患者肾损伤的预测价值
血清Visfatin联合尿CTGF对H型高血压患者肾损伤的预测价值牛媛瑕;王宏伟【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2024(45)7【摘要】目的探讨血清内脂素(Visfatin)联合尿结缔组织生长因子(CTGF)对H型高血压患者肾损伤的预测价值。
方法选取2021年10月至2022年10月该院收治的120例H型高血压患者作为研究组,另外选取132例同期来该院体检的健康者作为对照组。
根据是否发生肾损伤将H型高血压患者进一步分为非损伤组(n=74)和损伤组(n=46)。
采用酶联免疫吸附试验检测血清Visfatin和尿CTGF表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Visfatin和尿CTGF对H型高血压患者肾损伤的预测价值,采用多因素Logistic回归分析H型高血压患者肾损伤的影响因素。
结果研究组血清Visfatin与尿CTGF水平明显高于对照组(P<0.05);损伤组血清Visfatin与尿CTGF水平明显高于非损伤组(P<0.05)。
血清Visfatin与尿CTGF 预测H型高血压患者肾损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.766~0.864)、0.786(95%CI:0.743~0.829);血清Visfatin与尿CTGF联合预测的AUC为0.915(95%CI:0.879~0.957),灵敏度为87.38%,特异度为84.42%。
损伤组患者白蛋白、肾小球滤过率明显低于非损伤组(P<0.05),损伤组患者尿蛋白量、尿素氮、血肌酐、血尿酸水平明显高于非损伤组(P<0.05)。
多因素Logistic回归分析结果显示,血肌酐>103.53μmol/L(OR=2.257,95%CI:1.241~4.103)、肾小球滤过率≤92.28mL/(min·1.73 m^(2))(OR=2.633,95%CI:1.412~4.910)、Visfatin≥9.18μg/L(OR=3.959,95%CI:1.854~8.453)、C TGF≥30.89ng/mg(OR=3.184,95%CI:1.745~5.777)是H型高血压患者肾损伤的影响因素(P<0.05)。
2020 尿激酶 标准
尿激酶是一种常用的生化指标，用于评估肾功能和泌尿系统疾病。
以下是关于2020年尿激酶标准的详细介绍。
一、尿激酶的概述尿激酶（urinary kallikrein）是一种在肾小管上皮细胞中合成和分泌的酶。
它主要参与调节水、电解质和酸碱平衡，并对肾脏血流和肾小管重吸收起重要作用。
尿激酶的活性可通过测定尿液中的酶活性或测定尿液中尿激酶的含量来评估。
二、尿激酶的临床意义1. 肾功能评估：尿激酶活性的测定可以反映肾小管的代谢活力，从而评估肾功能的好坏。
2. 高血压疾病：尿激酶对血压的调节起着重要作用，测定尿激酶活性可以帮助判断高血压疾病的类型和严重程度。
3. 尿路感染：尿激酶活性的改变可以作为尿路感染的一个辅助指标，有助于早期诊断和治疗。
三、2020年尿激酶标准的更新随着医学科技的进步和临床实践的发展，2020年的尿激酶标准相对于以前的标准进行了一些更新和修订。
1. 测定方法的改进传统的尿激酶测定方法主要包括酶活性测定和尿激酶含量测定。
2020年的标准推荐使用更精确和敏感的测定方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和多重PCR法。
2. 参考范围的修订根据大规模的临床研究和数据分析，2020年的标准对尿激酶的参考范围进行了修订。
不同年龄段和性别的人群可能会有差异，因此需要根据具体情况进行参考。
3. 与其他指标的综合应用尿激酶在临床上往往与其他指标一起使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
例如，结合尿液常规检查、血肌酐测定和尿蛋白定量等指标，可以更全面地评估肾功能和泌尿系统疾病。
四、尿激酶标准的临床应用根据2020年的标准，尿激酶在临床中的应用主要包括以下几个方面：1. 肾功能评估：通过测定尿激酶活性或含量，可以评估肾小管的代谢活力，判断肾功能的好坏，并指导治疗方法的选择。
2. 高血压疾病：尿激酶与血压的调节密切相关，测定尿激酶活性可帮助判断高血压疾病的类型和严重程度，指导降压治疗的方案。
3. 尿路感染：尿激酶活性的改变可作为尿路感染的一个辅助指标，有助于早期诊断和治疗。
尿肾损伤分子－1和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对高血压肾损害的诊断价值
尿肾损伤分子－1和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对高血压肾损害的诊断价值肖鸯鸯;李秋月;张莉;张敏秋;肖俊【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨尿液中肾损伤分子－1（KIM －1）和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）对高血压肾损害的诊断价值。
方法选择原发性高血压患者68例，根据尿白蛋白／肌酐（Cr）比值（UACR）分为正常白蛋白尿组（NA 组）19例、微量白蛋白尿组（MA 组）24例、临床蛋白尿组（CA 组）22例；同期选取14例健康人做正常对照（对照组）。
检测血Cr、尿白蛋白、尿Cr，计算UACR；根据 MDRD 公式计算肾小球滤过率（eGFR）；监测血压，计算平均动脉压（MAP）；采用 ELISA 法检测各组尿 KIM －1和 NGAL，尿 NGAL 和 KIM －1的检测结果除以尿 Cr 作为最后结果，以纠正尿液浓度对结果测定的影响。
结果高血压各组的 eGFR、MAP 随蛋白尿增加而逐渐升高，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），但 NA 组 eGFR 与对照组比较差异无统计学意义；尿 NGAL／Cr 和尿 KIM －1／Cr 随着蛋白尿的增加而逐渐升高，各组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；在相关性分析中，尿 NGAL／Cr与 UACR 和 MAP 呈正相关，与 eGFR 呈负相关，而尿 KIM －1／Cr 与 UACR 呈正相关，与 eGFR 呈负相关，与 MAP 无关。
结论尿 KIM －1在高血压蛋白尿出现之前的早期肾损伤具有一定的预测价值，而 NGAL 不但可作为早期高血压肾损害的诊断指标，而且还能协助评估血压控制情况，推测其对高血压其他脏器损害也有预测价值。
%Objective To investigate the expression and significance of urine kidney injury molecule-1 (KIM -1) and neutrophil gelatinases associated lipocalin (NGAL) in hypertensive renal damage with different degree of albumi -nuria.Methods Sixty -eight patients with primary hypertension were selected .According to the urinary albumin /creati-nine ratio (ACR), they were divided into normal albuminuria group (NA, n =19), microalbuminuria group (MA, n=24), and clinical albuminuria group (CA, n =22).Fourteen healthy persons were enrolled as normal controls .Serum creatinine, urine creatinine and urine albumin were recorded for calculation of ACR .According to MDRD formula, GFR was also calculated.Blood pressure was monitored and the mean arterial pressure (MAP) was calculate.By ELISA meth-od, urine NGAL and KIM -1 were assessed, and the test results were presented with urine NGAL and KIM -1 divided by urine creatinine as the final results .Results The levels of eGFR and MAP were significantly increased with the increase of proteinuria in each hypertension groups , there was statistical significance among the 3 groups (P <0.05); but there was no significant difference in eGFR between NA group and normal control group .Urine NGAL/Cr and KIM -1 /Cr were increased with the increase of proteinuria in each hypertension groups , there was statistical significance among the 3 groups (P <0.05).In correlation analysis, the urine NGAL /Cr was positively correlated with ACR and MAP, negatively correla-ted with eGFR; the urine KIM -1/Cr was positively correlated with ACR and negatively correlated with eGFR .Conclu-sion The urine NGAL and KIM -1 may be useful to assess early hypertensive kidney injury prior to microalbuminuria .Moreover, NGAL can evaluate the blood pressure control , with predictive value on the hypertension -induced damage of other organs.【总页数】4页(P705-708)【作者】肖鸯鸯;李秋月;张莉;张敏秋;肖俊【作者单位】南昌大学第一附属医院肾内科南昌 330006;南昌大学第一附属医院肾内科南昌 330006;南昌大学第一附属医院肾内科南昌 330006;南昌大学第一附属医院肾内科南昌 330006;南昌大学第一附属医院肾内科南昌 330006【正文语种】中文【相关文献】1.尿肝型脂肪酸结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及尿肾损伤分子-1检测对儿童急性肾损伤的诊断价值 [J], 石耿利2.肾损伤分子-1联合尿β2-微球蛋白在早期高血压肾病中的诊断价值 [J], 袁秀兰3.肾损伤分子-1、胱抑素C和尿肌酐联合检测对先心病体外循环术所致急性肾损伤的诊断价值 [J], 胡秀红;牛哲莉;王静;杨洪娟;李明明;任广伟;崔红蕊;王会卿4.肾损伤分子1联合中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对IgA肾病早期诊断价值分析 [J],5.胱抑素-C、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、肾损伤分子-1联合检测在妊娠高血压综合征肾病患者中的临床价值 [J], 杨锦平;张现明;郑定容因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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近 端 小 管 上 皮 细胞 膜 表 面 的蛋 白质 如 丙 氨 酸 氨 基 肽
酶 （ ＡＰ 、一 氨 转 肽 酶 （ 一 Ｔ 一 样 ， Ｐ在 肾 小 管 Ａ ） 谷 Ｇ ） ＮＥ 细胞 受 损 时 才 大量 地 释 放 入 尿 液 。
基 金 项 目 ： 课 题 获 上 海 市 卫 生 局 专 业 领 先 学 科 （８ ０ ９）上 海 市 本 ９ ３０ 、 医 学 发 展 基 金 （０ ３ Ｄ０ ２） 助 ２０ Ｚ ０ 资
患 者 组 共 分 为 ５组 ， 括 急性 肾小 管 损 伤 组 （ 包 Ａ 组 ）慢 性 肾 小 管 损 伤 组 （ 、 Ｂ组 ） 马 兜 铃 酸 肾 病 组 （ 、 Ｃ
组 ）单 纯 肾小 球 疾 病 组 （ 、 Ｄ组 ） 肾小 球 疾 病 所 致 的 、 慢 性 肾 功 能衰 竭 （Ｒ ） （ 组 ） 所 有 病 例来 自 Ｃ Ｆ 组 Ｅ 。
伤 的 指 标 和 多 项 临 床 指 标 ， 行 综 合 比 较 ， 探 讨 进 以
酶 家 族 中的 一 员 ． Ⅱ型 完 整 膜蛋 白 。 调 节 肽 类 代 属 在
谢 中起 重 要 作用 。ＮＥ Ｐ在 肾脏 和 肺组 织 中含 量 最 丰
尿 Ｎ Ｐ的检 测 在 诊 断 肾 小 管 损 伤 中 的 意 义 。 Ｅ
中 性 肽 链 内切 酶 （ ｅ ｔ ｌ ｎ ｏ ｅ ｔ ａｅ ＮＥ ｎ ｕｒ ｄ ｐ ｐｉ ｓ ， Ｐ） ａｅ ｄ 是 哺 乳 动 物 细胞 表 面 的一 种 含 锌 金 属 肽酶 【 是 ＮＥ １ ＿ 。 Ｐ
本 研 究 采 用 两 种 方 法 分 别 测 定 了正 常 对 照 组
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２０ ０ ２年 １ １ ～ ０月 在 上 海 第 二 医科 大 学 附 属 瑞 金 医 院 住 院患 者 ， 经 病 理诊 断或 临床 确 诊 。 均 临床 诊 断 主 要
维普资讯
ＪＤｉｇ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ００ ，Ｖｏ．，Ｎｏ４ ａ ｎ Ｃｏ ｃ ｐ ｓＰ ａ ｔ２ ３ １２ ．
维普资讯
诊 断学理 论 与实践 ２０ ０ ３年 第 ２卷 第 ４期
・
论 著
・
尿 中性 肽 链 内切 酶 ： 一种 新 的 肾小 管 损伤 指 标
陈 楠 张 智 王伟 铭
史 浩 任 红 １ ｔ ｋ ｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ａ ｏ ｔ ｌ ｎ ｈ ｅ ｕ ｔ ｗ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｏ ｕ ｕ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｍ ｌ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｏ ｈ ｒ ｍａ ｋ ｒ ｆ ｔ ｂ ｌ ｒ ｏ ｓ ｈ
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文 章 编 号 ： ６ １２ ７ （ ０ ３）４ ０ ７ ．４ １ ７ — ８ ０ ２ ０ ０ — ２ ５０
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上 海 第 二 医 科 大 学 附属 瑞金 医 院 肾脏 科 （０ ０ ５ 海 第 二 医 科 大 学 医学 检 验 重 点 实 验 室 （０ ０ ５ ２ ０ ２ ）上 ２０２）
目的 ： 立 尿 中 性 肽 链 内 切 酶 （ Ｅ 检 测 方 法 ， 应 用 于 肾 小 管 损 伤 的 判 断 。 法 ： 用 明 治 Ｅ Ｉ Ａ 法 和 荧 光 建 Ｎ Ｐ） 并 方 应 ＬＳ 法 检 测 尿 Ｎ Ｐ． 两 种 方 法 的 检 测 效 果 予 以 评 价 ． 比较 两 种 方 法 在 帮 助 诊 断 肾 小 管 疾 病 中 的 符 合 率 及 差 异 性 。 对 Ｅ 对 并 各 种 肾脏 疾 病 患 者 与 正 常 对 照 组 尿 Ｎ Ｐ进 行 比较 ． 并 在 各 组 内 对 尿 Ｎ Ｅ ＥＰ与 其 他 代 表 肾 小 管 损 伤 的 指 标 进 行 比 较 。
结 果 ： 者 符 合 率 大 致 相 等 ． 各 组 中两 种 方 法 检 测 结 果 的 差 异 无 显 著 性 。 急 性 肾 小 管 损 伤 组 中 ， Ｎ Ｐ 明 显 高 于 两 在 在 尿 Ｅ
正 常 对 照 组 ： 慢 性 肾 小 管 损 伤 组 、 兜 铃 酸 肾 病 组 、 性 肾功 能 衰 竭 组 ， Ｎ Ｐ均 明 显 低 于 正 常 对 照 组 ， 尿 Ｎ Ｐ 在 马 慢 尿 Ｅ 且 Ｅ 与 尿 微 量 蛋 白呈 不 同 程 度 的 负 相 关 ； 单 纯 肾 小 球 疾 病 组 ， Ｎ Ｐ与 正 常 对 照 组 差 异 无 显 著 性 ， 尿 微 量 蛋 白 不 相 在 尿 Ｅ 与 关 。 论 ： Ｎ Ｐ在 肾 脏 疾 病 的 不 同 病 程 中 出 现 双 向 的 变 化 ， 结 合 其 他 尿 微 量 蛋 白检 测 时 ， 以帮 助 判 断 肾 小 管 损 结 尿 Ｅ 当 可 伤 处 于 急 性 期 还 是 慢 性 期 ． 而 有 助 于 选 择 治 疗 方 案 和 评 估 预 后 从 关 键 词 肾 小 管 上 皮 细 胞 肾 小 管 疾 病 中 性 肽 链 内 切 酶 酶 联 免 疫 吸 附
ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｅ ａ ｄｓａｅ ｎ ｅ ｅ ｎｎ ｒ ａ ｃｎｒｌ Ｂ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ａｉｎｓｗ ｔ ａｕｅｔｂ ｌｒｉｊｒ ａ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｒｎｌ ｉ ｓｓａ ｄ ｂ ｔ ｅ ｏ ｌ ｏ ｔ ｓ ｅ ｈ ｅ ｗ ｍ ｏ ． ｕ ｅｌ ｌ ｎｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｔ ｕ ｕａ ｎｕ ｗ ｓｍｕ ｈ ｔ ｖ ｅ ｈ ｙ
ｏｔ ｒｔ ｂｕｌ ａ ｋ ｓ ｈｅ ｕ ａｒｍ ｒ ｅｒ ． Ｋ ｅ ｗ ｏｒ ｙ ｄｓ Ｒｅｎ ｌｔ ｂｕｌ ｐｉｈｅ ｉｌｃ ｌ ａ ｕ ａｒｅ ｔ ｌａ ｅ ｌ Ｒｅｎ ｌｔ ｂｕｌ ｓ ａ ｅ ａ ｕ ａｒｄｉｅ ｓ Ｎｅ ｒ ｌｅｎ ｐｅ ｉ ｓ ｕｔａ ｄｏ ｐｔｄａ ｅ ＥＬＩ ＳＡ
依 据病 史 、 检 和 实 验 室 检 查 ， 中 除 常 规 检 查 外 。 体 其
同 时检 测 患 者 的尿 常 规 、 仅 ． 尿 微球 蛋 白（ 仅． ＭＧ） 尿 、 转 铁 蛋 白 （ Ｒ 、 视 黄 醇 结 合 蛋 白 （ Ｂ ） 尿 Ｎ 乙 Ｔ Ｕ） 尿 Ｒ Ｐ 、 ． 酰． ． ． 基 葡 萄 糖 苷 酶 （ ＡＧ） ＢＤ 氨 Ｎ 、尿 免 疫 球 蛋 白 Ｇ （ｇ 、 肌 酐 （ Ｃ ） 血 、 渗 透 压 、 清 肌 酐 （ Ｃ ） ＩＧ） 尿 Ｕ ｒ、 尿 血 Ｓ ｒ、 ２ ４ｈ尿 电解 质 、 可 滴 定 酸 和 尿 铵 、 Ｂ－ 尿 血 ２ ＭＧ、 仅 ， 血 ＭＧ、 Ｂ． 尿 ： ＭＧ、 尿 ． ＭＧ、 氨 基 酸 、 糖 、 蛋 白 电 尿 尿 尿 泳 、 浓缩 稀 释 实 验 等 。 常对 照 组 均 系 本 院健 康 医 尿 正 务人 员 和 上 海 第 二 医科 大学 健 康 在 校 生 ２ 尿 Ｎ Ｐ的 测 定 方 法 ． Ｅ 人 肾 ＮＥ Ｐ纯 品 由 Ｆ ｃ ｈ ｅＭｅ ｅ ｉｅＵ ｉ ｒ ａｕ ｅｄ ｄ ｃｎ ， ｎｖ ． ｅ