糖尿病低血糖临床治疗分析
糖尿病(DM)低血糖症58例临床分析
糖尿病(DM)低血糖症58例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨糖尿病低血糖症的临床分析。
方法回顾性分析2005年2月~2009年2月接诊的经临床诊断为糖尿病低血糖症患者58例。
结果58例低血糖患者，经过治疗好转54例，4例经反复静脉推注50％葡萄糖和持续静滴10％葡萄糖后好转。
结论糖尿病低血糖症的临床表现可因血糖下降程度、速度、个体反应及耐受性不同而呈多样化。
对糖尿病患者要加强血糖的监测,随时调整降糖药物的治疗,以防止低血糖的发生。
【关键词】糖尿病低血糖症临床分析血糖，即血液中所含的糖，通常是葡萄糖，机体能源之一。
主要来源是食物中的淀粉和糖类。
低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常而出现交感神经兴奋增高和脑功能障碍，从而引起饥饿感、心悸、出汗、精神失常等症状的综合症。
一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。
病因多种，发病机制复杂。
成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。
按病因和发病机理可分为二类，即自发性低血糖症和外源性低血糖症。
自发性低血糖症又分：饥饿性（空腹）低血糖症和反应性（餐后）低血糖症、外源性低血糖症见于用口服降糖药或胰岛素过量的糖尿病患者。
低血糖症不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。
早期识别本症，及时治疗甚为重要，可以治愈。
严重而长期的低血糖症可致广泛的中枢神经损害，造成不可逆性神经病变，甚至死亡。
低血糖症是糖尿病(DM)治疗中常见的一种临床综合征。
我院自2005年2月～2009年2月以来共收治100例DM患者，发生低血糖58例。
为探讨其临床特点，现分析报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组58例全部符合WHO的DM诊断标准，其中IDDM8例、NIDDM50例；男23例，女35例；年龄30～8l岁，平均年龄65岁。
老年糖尿病低血糖症40例临床分析
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ７年 ６月 于我 院诊 治 的
老年 ＤＭ低血 糖症 （ 血糖 ＜２ ８ ｏ Ｌ 住 院患者 ４ ．ｍｍ ｌ ） ／ ０例 ， 符
因素： 老年患者各种器 官 功能衰 退 ， 降糖药 物在 体 内的代谢 分解及排 泄减慢 ， 尤其 是合 并 肾功能 不全 时 ， 造成 降糖药 易 物 的蓄积 而发 生低 血糖 症。②饮 食因素 ： 老年糖尿病 患者多 种疾病并存 ， 糖原不 能充分 利用 ， 上消化 系统 功能 均有不 加 同程度 的减退 ， 进食 量减少 ， 易引起低血糖症 。③药物 因素 ： 降糖药物应用不合理 。在治疗其 他伴随病时 ， 某些药 物可能 增强磺脲类药物 的降糖作用 ， 如含利血平 的复方降压 片以及 Ａ Ｅ 、 受体阻滞 剂 等。④运 动因素 ： 动使机 体对 胰 岛素 Ｃ Ｉ口 运
２ ０ 年 ４月 ０９ 第 ２ 卷 下半 月 第 ８ １ 期
中国民康医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ￣ｃ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｌ ｈ
Ａｐｒ ２ ９ ． ００
Ｖ０ ． １ Ｓ Ｊ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ２～０ ６ ．０９ ０ ．１ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ ０ ５
中图分类号 ： Ｒ ８ ． ５ ７２
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防引言：糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1：患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。
例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。
例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
糖尿病并发低血糖42例临床分析
物（ 如格 列 本脲 等 ） 。② 肾功 能 不全 的 患者 ， 宜用 口服 降糖 不
药。 这是 因为此类 药物大 部分从 肾脏 排泄 ． 使用 不 当可 引起持 续而严 重 的低 血糖 。 以选 用短效 胰 岛素为宜 ， 同时定 期监 测 肾
断。其 中 ２型糖 尿病 ４ ０例 ， １型糖 尿 病 ２例 。男性 ２ ８例 ， 女 性 １ ４例 。 年龄 １ ～ ５岁 ， 中 ≥６ ４７ 其 ０岁 ３ ０例 ， 平均 ５ ２岁 ， 病
１ ． 床 表 现 ２临
整药物 剂量 。④ 胰 岛素过量 使用 ，多见 于胰 岛素强 化治疗 时
期 。尤其 是年 龄大 的患者多合 并有 冠心 病 、 高血压 、 肾病 等慢 性 并发 症 ， 不宜接 受过分 严格控制 血糖 的治疗方 案 ． 以空腹 血
糖 控 制 在 ７ ９ｍ ｆ 餐 后 血 糖 控 制 在 ９ ｌ ｏ／ 宜 阁 ～ ｍｏ Ｌ． ｌ ～ １ｍｍ ｌ Ｌ为 。
较好 的治 疗效 果 。 如经上 述治疗 措施 治疗 ２ ３个月后 ， ～ 仍不 能 使 血 糖得 到 良好控 制 ， 考虑 联用 胰 岛素促 泌 剂 ， 可 如磺 脲 类 、 瑞 格列奈 等药 物 ， 从小剂 量起 始 ， 应 定期 监测血 糖 ， 逐渐加 量 。
糖尿病低血糖症30例临床分析
患者 ２ 例 ， Ｏ 其中 １ 例采取急症手术 ， 余 １ 例均采 取非手术治疗 ， 其 ９ 给予禁食 水 、 胃肠 减压 、 静脉 营养 支持 、 抑制胰腺 分泌 、 抗炎对症 治 疗， １ 无 例死亡 ，Ｏ ２ 例患者均痊愈 出院 。现将护理体会报道如下 。
１临 床 资 料
准确记录用 ２ ｈ出入量 ， ４ 发现异常及时报告 医师 。禁食 ３ ５ ～ 天后 ， 可 根据病情 给予清淡流汁饮食 。
２３ 疼痛护 理 患者 剧烈疼痛辗转不 安时 ， ．． ４ 应注 意安全 ， 采取 必要 的措施 ， 防止 坠床 ， 密切观察腹痛的部位 、 并 性质 、 程度 、 围及持续 范
本组 ２ Ｏ例 ， ８例 ， １ ； 男 女 ２例 年龄 ２ ～ ８岁 ， ２６ 平均年龄 ３ ８岁 ； 住
院 时间 ５ ４ ～ ２天 ， 均 １ ， 平 ３天 ｌ 临床症状 主要 为腹痛 ， 腹胀 、 恶心 、 吐 、 背部疼痛 、 腰 发热等 。经实验室 、 、Ｔ检查确 诊为急性胰 腺 Ｂ超 Ｃ 炎， 均符合 中华 医学会 消化病 学分会制 度 的《 国急性 胰腺炎诊 治 中 指南 （ 草案 ） 。 》
急性 胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组
胃管不要插入过深 （５～ ５ ｍ ， 免将十二指肠 内的碱性肠 液吸出 ４ 、５ ｃ ）避 而失去中和 胃酸作用 。胃管 内注人中药（ 柴芍承气 汤 ） 起疏肝理 气 ， 通腑泻下的作用 ， 每次 ８ ～ ０ｍ ， ８ 一 次。 ０ １０ ｌ每 ｈ 注人 中药后 ， 应关闭 胃 肠 减压器 ， 小时后 打开 ， 半 以保证 中药 的吸收 。护士要密切观察引流
疮 的发生 率 ， 护理 人员必 须加强患 者的皮肤 护理 ， 助患者定 时翻 帮 身， 按摩受压部位 ， 预防褥疮 ， 下肢静 脉栓塞 等情况 。 ２ 健康指导 ① 向病人及家属介绍本病 的主要 诱发 因素 和疾病 的 ． ４ 过程。 ②教育病人积极 治疗 胆道疾病 ， 注意防治胆道蛔虫 。３ 指导病 （） 人家属掌握饮食卫生知识 ， 平时养成规律进食 习惯 ， 避免暴饮暴 食。
糖尿病合并低血糖50例病因及治疗分析
脲 类治疗 ２ ０例 ， 糖尿病 病人 住 院期 间发 生低 血糖 ２ ０例 。门诊 收住 院 的 ３ ０例病
人 中 ， “ 血 管 意 外 ”、 脑 血 管 意 外 后 以 脑 “ 遗 “ 收 院 ３例 ， 癫 痫 ” “ 收住 院 １例 。 临床 特点 ： 汗 、 悸 、 弱无 力 、 出 心 软 焦
剂， 一般 不 至于 导 致 临床 意 义 上 的 低血 糖， 但如 与胰 岛素或者 磺酰尿类药物联合
应 用 ， 可增 加 低 血 糖 的 发 生 机 会 ， 注 则 应
（ ９９ ， 有 血糖值 均 低 于 ２ ８ ０／ ， １９ ） 所 ． ｍｍ １Ｌ 符合低 血糖 诊断标 准。应用 胰 岛素的 ３ Ｏ
病 变 ， 排 空 延 迟 ， 使 糖 尿 病 患 者 反 复 胃 可 发 生 餐 后 低 血 糖 反 应 。 本组 有 １例 。
摘
要 目的 ： 分析 糖 尿 病 患 者 ， 诊 疗 临床
由 于 低 血 糖 的 危 害性 ， 得 糖 尿 病 的 使
过 程 中 出现 低 血 糖 误 诊 的 原 因 及 紧 急 处
岛素需要量增加 以控制高血糖 ， 一旦应激 状 态缓解或清除 ， 未及 时减少胰岛素剂 量 而发生低血糖。本组 中有 １ 。 例 口服降糖药物 ： 所有促 进胰岛素分泌 的 口服 降糖 药 物 （ 包括 磺 酰 尿类 和 非磺 酰尿类胰岛素促 泌剂 ） 可导 致低 血糖 ， 均 本组 中 ８例。格 列 本 脲 ５例 ， 吡 达 １ 美
理措施 。方法 ： 顾 性 分析 ５ 回 ０例 糖 尿 病
治疗变得较 为 困难 。糖 尿病 低血糖 的病 因可 由多种 病 因造成 。不 同病 因其 低 血
糖 发 生 率 不 同 ， 常 见 低 血 糖 症 ， 因 为 最 是
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病低血糖症临床验案例分析1、引言糖尿病低血糖症是一种糖尿病治疗中常见的并发症，导致血糖水平过低，可能出现头晕、昏迷等危险症状。
本文将通过分析一个糖尿病低血糖症的临床验案例，探讨该疾病的诊断与治疗方案。
2、患者信息2.1 基本信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 糖尿病诊断时间：- 低血糖症发生时间：2.2 既往病史- 其他疾病：- 长期用药情况：- 家族病史：3、临床症状描述患者在低血糖发生时出现的症状，如头晕、出汗、心悸等。
4、诊断步骤4.1 血糖监测对患者进行多次血糖监测以确认低血糖症的发生，并排除其他原因导致的血糖异常。
4.2 低血糖确认标准根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的定义，确定患者是否满足低血糖的诊断标准。
5、病因分析5.1 胰岛素过量分析患者是否存在胰岛素过量的情况，如过度使用胰岛素注射剂或胰岛素泵。
5.2 长效胰岛素考虑患者是否正在使用长效胰岛素治疗，是否存在剂量不当或用药时间不当等因素。
5.3 非胰岛素治疗药物分析患者是否正在使用其他非胰岛素治疗药物，如磺脲类药物、二甲双胍等，这些药物的剂量和使用时间是否合适。
6、治疗方案6.1 立即处理在发生低血糖症时，处理措施包括口服或静脉注射含糖物质，如果汁、葡萄糖等。
6.2 长期治疗根据患者的情况，重新制定或调整治疗方案，包括胰岛素剂量和类型的调整，非胰岛素治疗药物的更换等。
7、附件本文档涉及的附件包括患者的血糖监测数据、治疗记录等。
8、法律名词及注释- IDF（International Diabetes Federation）：国际糖尿病联合会，致力于全球糖尿病防治工作的非组织。
- ADA（American Diabetes Association）：美国糖尿病协会，致力于糖尿病防治工作的专业组织。
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病低血糖症临床验案例分析1.简介在本文档中，我们将对糖尿病患者发生低血糖症的临床验案例进行分析。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，低血糖症则是该疾病的一个重要并发症。
2.病例背景2.1 患者基本信息：年龄、性别、病史等2.2 主诉描述：患者发生低血糖症的主要症状和表现2.3 症状持续时间：患者出现低血糖症的时间段及频率2.4 之前治疗情况：过去的治疗方案及效果3.临床观察和检查3.1 生命体征观察：血压、脉搏、呼吸等3.2 血糖监测结果：包括空腹血糖、餐后血糖等数据3.3 其他相关检查结果：肝功能、肾功能、心电图等4.诊断和治疗方案4.1 确诊依据：根据病史、临床表现和检查结果4.2 诊断：明确患者患有糖尿病低血糖症4.3 治疗目标：控制血糖水平，预防低血糖症的再次发生4.4 治疗方案：包括药物治疗、生活方式调整等5.治疗过程和效果评估5.1 治疗过程：记录患者治疗过程中的相关情况5.2 治疗效果评估：根据患者的血糖监测结果和症状改善情况进行评估6.讨论和总结6.1 本病例的特点和经验：总结该病例的特点和治疗经验6.2 相关文献综述：引用相关的研究文献，对该病例进行研究和比较6.3 不足和改进方向：对治疗方案的不足之处进行分析，并提出改进方向附件：本文档的附件包括患者的病历、检查报告等。
法律名词及注释：1.低血糖症：血糖浓度降至正常范围以下的症状和体征。
2.糖尿病：由于胰岛素分泌减少或作用异常导致高血糖的一组慢性代谢性疾病。
3.血糖监测：通过测量血液中的葡萄糖浓度，确定患者的血糖水平。
老年糖尿病并发低血糖临床分析
４ 参考文献
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２ 结 果
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院用 药 评价 与分 析 ， ０ ， Ｉ ５． ２ ２２ ） １ ０ （： ［ 收稿 日期 ：２ １－５２ 编校 ：朱 建梅 】 ０００ —９
吉林 医学 ２ １年 ７ ０ ０ 月第 ３卷 第 ２期 ｌ １
３ ４９ ５
老 年糖 尿病 并发低 血糖 临床 分 析
安 月慧 （ 陕西省扶风县人 民医院 ，陕西 扶风 ７ ２ ０ ２ ２ ０）
［ 要】目的 ：探讨 老 年糖 尿病 患者 并 发低 血糖 反应 的 治疗 措施 。方 法 ：回顾性 分 析５ 例老 年低 血糖 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经积 摘 ２ 极 治疗 和 护理 后 ，所有 病例 均 完全恢 复正 常 ，无 明显后 遗症 。结论 ：加 强健 康 教育 能有 效 预防 老年 糖尿 病 患者低 血糖 的发生 。 ［ 关键 词】 糖尿 病 ；低 血糖 ；老 年人
循 循 序 渐 进 的 原则 ：运 动前 应 排 除 危 险 因 素 ；选 择 有 氧运 动 ，
不 能 空 腹 运 动 ，运 动 时 间 选 在 餐 后 １ 开 始 ，每 次 运 动 ３ ～２ ｈ ０
萄糖 溶 液 静 脉 推 注 ， 随 即给 予 １ ％葡 萄 糖 静 脉 滴 注 ，并 监 测 血 ０
整 降 糖 药 剂 量 ；其 次 ，老年 人 患 有 多 种 疾 病 ，可 能 同 时 服用 的 药 物 能 增 加 降 糖 药 物 的 效 应 ， 已 知 磺 胺 药 、Ｈ 受 体 拮 抗 药 、
社区糖尿病并发低血糖患者30例临床分析
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ０年 ４月第 ｌ ８卷第 ４期
・
５ ９・ ０
・
社 区 ．． － 台 ・ Ｔ作 － Ｔ － －
糖尿 病 患 者 伴 有 不 同 程 度 的 肾 功 能 不 全 ，肾 脏 排 泄 功 能 减 弱 ，
使降糖药物清除率减慢 ，体 内蓄积 ，作用时间延长 ，可引起低
血 糖 。 （ ） 药 物 影 响 ：糖 尿 病 合 并 多 种 并 发 症 ，多 病 同 治 。 ３
３ ０例 ，老年患者 占的比例较大 ，已导致 中枢 神经系统的损 害 ， 并且不易纠正。现将我 院糖尿病并发低血糖 患者 的临床资料 回 顾性分析如下。
少降糖类药的用量 。餐后运动量过大 ，能量消耗过多，均可导 致低血糖。用 降糖药前 ，一定备好食物 ，避免用药后未及时进 食 出现低血糖 。 本文资料表 明，在临床工作 中糖 尿病并发低血 糖的诊治 ， 重在预防。做好糖 尿病 的宣教 工作 ，指导 合理饮 食 ，适量运 动。教会 患者 和家属识别低血糖的症状及处理方法 ，定期检测 血糖 。根据血糖情况及时调整降糖药 ，详细询问病史 ，正确用 药 ，及时测量血糖 。肝 肾功能不 全患者减少降糖药 的用量 ，一 旦确诊低 血糖 ，及早治疗。
瞻妄 、 昏迷 。如 不 能及 时识 别 ，延 误 时 机 ，易 造成 脑 细胞 不 可 逆 的损 害 。收 集 五 年 来 我 院 收 治 的 糖 尿 病 患 者 中并 发 低 血 糖
血糖 ；胰 岛素使用不 当。部 分患者胰 岛素使用量偏大 ，注射时 操作不当，晚餐过早等 ，造成 吸收缓慢 ，导致夜间低血糖。尤 其是 老年 人 ，对血糖 的 自主调节功能 差。 （ ） 肾功能损 害。 ２
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析
糖尿病低血糖昏迷26例临床分析糖尿病低血糖昏迷是一种常见的糖尿病急症，如果不及时救治，可能会危及患者的生命安全。
在临床实践中，我们遇到了很多糖尿病低血糖昏迷的病例，通过对这些病例的临床分析，希望可以为医护人员提供一定的参考和借鉴，提高对糖尿病低血糖昏迷的识别和救治能力。
一、患者基本情况我们对26例糖尿病低血糖昏迷的患者进行了临床分析，这些患者中，男性17例，女性9例，年龄在30岁到65岁之间。
有16例患者在发病前有多年的糖尿病史，另外10例患者是新发现的糖尿病。
二、诱发因素分析在这26例病例中，我们发现造成糖尿病低血糖昏迷的诱因主要有以下几个方面：1. 饮食不当：有的患者在进食过程中没有控制好饮食量和食物种类，导致血糖快速下降，从而引发低血糖昏迷。
2. 运动不当：有的患者在运动过程中没有及时监测血糖水平，或者不合理地处理运动前后的饮食和胰岛素注射，导致血糖水平过低而发生低血糖昏迷。
3. 胰岛素注射不当：有的患者在注射胰岛素时出现了用量过大或者注射方式不正确的情况，导致血糖迅速下降，引发了低血糖昏迷。
4. 其他诱因：还有一些患者在发病前有感染、药物应用、精神紧张等情况，也都可能是低血糖昏迷的诱因。
三、临床表现糖尿病低血糖昏迷的临床表现较为典型，主要包括出汗、心慌、颤抖、饥饿感、乏力、精神异常等。
在临床实践中，我们发现一些病例还会出现瞳孔散大、抽搐、昏迷等较为严重的表现。
四、救治过程在对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的救治过程中，我们采用了多种方法，包括口服葡萄糖、静脉输液、注射葡萄糖、胰岛素等药物治疗，以及及时调整饮食和运动方案。
通过及时有效的救治，我们成功挽救了这26例患者的生命，并且对其后续的糖尿病管理和日常生活进行了指导和帮助。
五、经验总结通过对这26例糖尿病低血糖昏迷患者的临床分析，我们总结出了一些经验，希望可以为广大医护人员提供一定的参考和借鉴：1. 提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、规律运动、及时监测血糖等，可以有效预防低血糖昏迷的发生。
糖尿病患者低血糖反应分析
糖 尿病 患者 低血糖发 生的原 因主要包括 ： ①糖类摄入 不足 。 除特殊情况下不能进食 以外 ， 多数是因为害怕血糖升 高， 不合理的节食行为 ， 白质及碳水化合物类摄入过少引 蛋 起低血糖反应 ，特别是在药物治疗过程中不能按时合理进 食。 ②不合理的用药选择 。 许多老年人 出于经济状况考虑服 用优降糖治疗 ，尤其是在 肾功能下降时由于优 降糖半衰期 较长 ， 容易造成药物蓄积出现严重 的低血糖反应。３ 【】 ③胰岛 素用量过大 。应用胰岛素治疗的患者在治疗过程 中不能及 时调整胰岛素用量 ， 也易出现低血糖反应 。 尤其是在强化治
［ ］ ｍｅ ｃｎＤａｅｅ ｓｏｉ ｉ ｒｇｏｐｏ ｙｏｌｃｍｉ． ｅｎ ２ Ａ ｒ ａ ｉ ｔｓ ｓｃ ｔ ｎＷｏｋｒｕ ｎＨ ｐｇ ｅ ａ Ｄ ｆ — ｉ ｂ Ａ ａｏ ｙ ｉ
ｉ ｇ ａ ｄ ｅ ｏ ｔｎ ｙ ｏ ｌ ｃ ｍ ａ ｉ ｉ ｅｅ ．Ｄｉｂ ｔｓ Ｃａ ｅ ２ ０ ； ８ ｎ ｎ ｒ ｐ ｒｉ ｇ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ｎ ｄ ａ ｔ ｓ ｉ ｂ ａ ｅｅ ｒ ０ ５２ ：
药 过程 中不 及 时 监 测 血糖 浓 度 及 药 物 调 整 ，超 量 误 服 及 过 度劳累。
氧化酶法测定者 ｌ ， 国强生血糖仪检测末梢毛细血管 ２例 美 血糖 者 ５ 。对 脑功能障碍及伴肢体活动 障碍 者行颅脑 ３例 Ｃ Ｔ检查 ， ３例患者 经颅脑 Ｃ Ｔ确诊伴 急性脑血管病后 转神 经科 治 疗 。血 糖 在 ２８ ｍ ｌ ． ｏ Ｌ以 下 ３ 例 ，． ３ ｍ ｌ ２ ｍ ／ ５ ２９ ． ｍｏＬ ２ —９ ／
的危害。
１ 治疗方法 经 临床确诊低血糖反应后 ，轻症患者进食 ． ４
或 口服 ５ ％葡 萄糖 注 射 液 ，重 症患 者 给 予 ５ ％葡 萄糖 ０ ０ ２一０ ｌ Ｏ ４ ｍ 静脉注射 ， 以 １ ％葡萄糖静脉维持 ， 继 ０ 同时注意纠 正电解质紊乱 ， 注意监测生命体征及 血糖变化 。
老年糖尿病低血糖症56例临床分析
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ １ 人 ２０ ：
［ ］ 邓 尚平 ．临 床糖 尿 病 学 ［ ］ 成 都 ： 川科 学 技 术 出版社 ，０ ０ ２ Ｍ ． 四 ２０ ：
２０ ２ ５ ８ ９
［ ］ 陈建 明 ．糖尿 病 胃轻 瘫 胃动 力 一感 觉 研 究 进 展 ［ ］ ， 避 免 心 脑 血 管 不 良反 应 。 吗 Ｈ ， 可
‘１ ０ ‘ ８１
了协 同 作 用 ， 治 疗 糖 尿 病 胃轻 瘫 较 为 理 想 的 治 疗 方 法 。 是 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 陈灏 珠 ．实用 内科 学 ［ ］ ｌ １ Ｍ ．１ 版
笔 者 对 我 院 ２０ ０ ３年 ６月一 ２ ０ ０６年 ６月 糖 尿 病 （ Ｍ ） Ｄ 患 者 发 生低 血 糖 反 应 ５ ６例 的 临 床 资料 进 行 了 总 结 ， 对 糖 尿 病 并 低血 糖 反 应 的特 点 及 防治 方 法 进 行 探 讨 ， 现报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
心 绞 痛 ７例 ， 对 症 治 疗 后 均 恢 复 ； 经 ２例 昏迷超 过 ６ ， ｈ分别 于治
疗 后 ２ 、８ ４ｈ ４ ｈ清醒 ； 例 因同时 患有 大面 积脑梗 死 而死 亡 。 １
２ 讨 论
的老年 Ｄ 低血糖 症患 者 ５ Ｍ ６例 （ 糖 ＜２ ８ｍｍ ｌＬ ， 合 血 ． ｏ／ ） 符
维普资讯
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ａ ｒ １ （２ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｐ ， ７ １ ） ｏ ｇ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｃｅ
糖尿病并低血糖25例临床分析
剪成不同形状完全覆盖创面。
同时还可以将进水管道牢固固定在聚乙烯醇泡沫上,不脱落,易冲洗;⑧操作简便易行,手术时间短,对手术条件要求不高,必要时床旁或急诊即可施术;⑨无需天天换药,减轻患者痛苦,并减少医护人员工作量及患者经济负担。
特别是对巨大创面的换药优势明显。
缺点:①对于躯干部、骶尾部、足踝部创面因为深浅不规则,面积较大,进出水管道较多,封闭创面困难。
局部渗液滞留和积聚在生物膜下,需要多次更换生物膜;②负压吸出不彻底时,局部渗液浸泡周围皮肤,出现红、肿反应等;③部分肢体伴发骨折时使用了外固定装置,严密封闭创面困难;④负压装置留置时间长的患者,Vacuseal微孔有堵塞可能,需要再次更换。
适应证包括:创伤后大面积软组织缺损创面;外科难愈性创面;配合内、外固定器治疗肢体开放性骨折;应用于创伤后骨筋膜间隙综合征切开减压创面;急诊手术,创面污染严重,软组织坏死界限不清,肌腱、骨组织外露,患者生命体征不平稳,无法Ⅰ期封闭创面者。
早期合理应用并对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效。
有关适应证的选择随着应用例数增多会逐渐拓宽。
3.2使用和术后管理①在使用Vacuseal时,首要的是彻底清创,这是一项关键手术步骤,坏死失活组织应坚决去除。
必要时可在更换Vacusea时再次清创(有2例病例因创面渗出多,形成蛋白纤维膜,堵塞管道,更换Vacuse al再次清创)。
②同时合并骨折时,可先Ⅰ期行骨折内、外固定,如果使用外固定支架时,应合理处理固定针的位置,以便于Vacuseal的安放及生物膜的粘贴。
③术后管理方面,正常情况下,透明薄膜与创面周围皮肤严密紧贴,如瘪陷的V acuseal恢复原状,薄膜下渗出液积聚,提示负压失效,此时可加大负压试吸,重新更换生物贴膜,或冲洗引流管道,无效时考虑更换。
特别是一些难以包扎的部位,如骨盆、骶尾部,需要着重检查和护理。
④抬高患肢30°,以利于静脉回流,减轻肿胀,同时注意保暖,并随时观察肢端温度、颜色、甲床毛细血管充盈等情况。
糖尿病低血糖20例临床分析
近年 来 ， 随着 世界 各 国社会经 济 的发 展和居 民生活 水平
症状 ７例 ， 血糖 （＿ ｉ ． ） １ ５－６ ｍｍｏＬ Ｃ Ｅ ２ ９ － ３ ） ｏ Ｌ ８ ０５ ｌ ， Ｒ Ａ（２ ．． ． ｍｍ １ 。 ／ ９５ ５ ｘ ＇ ］
２３平 时 用 药 ．
的提 高 ， 尿病 的发 病率 及 患病 率 逐年 升 高 ， 为威 胁人 民 糖 成
对 意识 清楚 患者 予 口服葡 萄糖 水 ， 意识 不清 者立 即静 对 脉推 注 ５ ％葡 萄糖 液 ４ ～ ＯＩ１ ０ Ｏ ６ ｌ Ｉ，对 经 治疗 神 志恢 复者 鼓励 进 食 ，对 不 能进 食及 意 识 未恢 复 者 继续 静 脉输 入 １ ％葡 萄 ０ 糖 ， 切观 察 病 情 变 化 ， 测 血糖 ， 于 出 现 中 枢 神 经症 状 密 监 对 的， 给予甘 露醇 等脱 水 剂 。 格 列本 脲所 致 的低血糖 ， 对 补糖至 少 持续３ｄ 。 组患 者 １ ｔ 全 ” ９例 痊愈 ， １例 因原有 脑梗死 、 高血压 治疗 ２ 后血 糖恢 复正 常 ，留有偏瘫 和失语 ，平 均住 院时 间 周
了血糖 监测 及 肾功 能 检查 ，其 中 ６例 进行 了头颅 Ｃ Ｔ检查 。
１ ４例表 现为 交感 神经 过度 兴奋 症状 ： 心悸 、 出汗 、 饿感 、 饥 皮 肤 感觉异 常等 ； 出现 中枢神 经抑制 症状 ： 识 障碍 、 ６例 意 乏力 、
以血浆 葡萄 糖值 ＜ ． ｍｍｏ Ｌ为诊 断标 准 。 ２８ ｌ ／ 根据 （ ０ ７年中 国 （０ ２
５ ７ ｄ。 ．
本组 ２ ０例患 者 中， 男性 ８例 ， 性 １ 女 ２例 ， 龄 ３ — ３ ， 年 ２ ９岁 平 均 ６ ． 。其 中 １ ７９岁 型糖 尿 病 １例 ， 糖尿 病 １ ２型 ９例 ， 平时 口服降糖 药物 治疗 的 １ ４例 ， 用人 胰 岛素（ 和灵 ３ Ｒ治 疗 应 诺 ０ ） 的 ４例 ，应用人 胰 岛素 （ 和灵 ３ Ｒ＋ 岛素增 敏 剂 ２例 。 诺 ０ １胰
糖尿病低血糖中医治疗临床分析
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ （ Ｔ Ｃ Ｍ） ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｓ
与对 照 组 ， 对照 组 给 予一 般性 西 医 治疗 ， 治 疗 组 患者 在 对 照 组 的 基 础 上予 以中药 辨证 组 方 治 疗， 对 比不 同 疗 法下 两组 患者 治 疗 效 果 。 结 果 ① 治 疗 组 综 合 疗 效 明显 优 于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 患 者低 血 糖 完 全 得 到控 制 １ ４ 例（ ４ ６ ． ６ ７ ％） 、 低 血 糖 基 本 得 到控制１ ６ 例（ ５ ３ ． ３ ３ ％） 、 低 血糖 控 制 无 效 ０ 例（ Ｏ ． ０ ０ ％） ， 对 照 组 患 者低 血糖 完 全 得 到 控 制 ７ 例（ ２ ３ ． ３ ３ ％） 、 低血糖基本得到控制ｌ ９ 例（ ６ ３ ． ３ ４ ％） 、 低 血 糖 控 制 无 效４ 例（ １ ３ ． ３ ３ ％） 。 ② 治疗 组 患 者 低 血 糖 控 制 率 达 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 明 显 高于 对 照 组 的８ ６ ． ６ ７ ％。 ③ 治 疗 组
Ｌ Ｉ ＵＬ ｉ ＡＮＧ Ｊ ｒ ｉ ａ ｗ ｅ ｉ Ｔｈ ｅ ｃ ａ ｄ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｏｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｌｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ４ ５ ０ ０ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
老年糖尿病并发低血糖45例临床分析
50例糖尿病并发低血糖症临床分析
肾病 ， ４例出现肾功能不 全症状 。同时 出现 多器 官并发症 者 如高血压 、 冠心病 、 肾病 、 眼病 及周 围神经 病变 等有 ４例 ， 肝
脏功能受损害者 ２例。在本研 究过程 中 ， 单独 采用注 射胰 岛 素进行治疗的患者 为 ２ ０例 ， 注射胰 岛素 和 口服降糖 药联 合
例患者 中， 龄＞６ 年 ｔ ５岁的老人 占７ ％ ， ４ 患者在注射胰岛素或 口服降血糖 药物后和 没有 及时进食 或进食量减少 者 ２ ３ 例， 给药过量或药物联 合使 用不 合理者 ９例 ， 肝脏 、 肾脏功能受损 害没及 时改变 药物剂 量者 ６例 ， 增加体力活动没有
及时改变药物剂量者 ２例 ， 以上患者在 经过 治疗之 后全部 治愈 ， 有患者 均没有 出现其他 比较严 重的并 发症 所 ：结 论 通过对糖 尿病患者进行低血糖方面教育引导 ， 使其 能合理 服用药物 ， 合理增加运动 ， 可以减少 和避免低血糖并发
・
１８・ ２
医学创新 ２ １ ０ １年 ｌ 月 第 ８卷第 ３ １ ３期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｎ ！ｒ 塑： ！ ． ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｈ ａ ｎ ： ａＩ ｉ Ｃｉ
：
口。（ ） 肿部位 不一 ， ４脓 以手 指钝性 分离 探查 脓肿时 要手 摸
侧 另戳 小 口引出引流 ， 腹腔引流管 ， 尾部根部 尚没有坏 死 、 盲 肠水肿 轻 、 常规切 除阑尾 包埋 残端 者一 般术 后 ２ ４～７ ２ ｈ拔
素促泌剂联合双胍类治疗者 ３例 。 １２ 临床表现 ． 以上患 者在 本院 就诊 时 ， 出现程 度不 同 的
年１ ２月收治 ５ ０糖尿病患者 ， 些患者 同时伴有 低血糖 并发 这
症， 现将 情况分析报道 如下。 １ 资料 与方 法
老年糖尿病低血糖64例临床分析
采用 分析病历记录 、 实验室血糖测 得值及临床用
时减少药物用量 ， 用药后定时进餐。 ３２ ２ 运动有利于减轻体重 ， ．． 提高机体组织 对胰岛素的敏感 性， 改善糖和 脂肪代 谢 。但 运动 量必 须根 据患 者 的年龄 、 性 别、 体力 、 病情 、 有无 并发症及用药情况而定 ，特别是刚开始用 胰 岛素治疗 时，常波动 于胰 岛素相对 不足和胰 岛素相 对过多 之 间。胰 岛素相对过多 时 ， 动使肌 肉摄取 和利用 葡萄糖增 运 加， 血糖降低 ， 如运动量过大 ， 可发生低血糖。故运 动应在进
的不 可逆 损 害 。
发症 ， 特别是老年糖尿病患者多伴有不同程度 的大 、 小血管病 变以及神经系统功能减退 ； 常合并感 染 、 肾功能不全 ， 肝 在治 疗过程 中常 因用药不当 、 运动和饮食不合理造成低血糖 。本 文 对６ ４例老年糖尿病低血糖患者的临床资料进行分 析 ，以探讨
病变 ， 同时 ，低血糖的风险也在增加 。尤 其由于老年人生理 功 能逐 渐减 退 ， 如胰 升血糖 素 、生 长激素 、 。 肾上腺 素释放减 少 ， ‘ 肾小球滤过率下降 ，更易 发生低 血糖。另外 老年人 多伴有 不 同程度 的神经 系统功能 减退 ，加上糖 尿病患 者常伴有 严重 的 大、 小血管病变 ， 的应激能力差 ， 脑 低血糖时早期交感神经兴奋 症状 隐匿，因此老年患者较其 他年龄 段患者 更易造 成脑细 胞
动量过大 ９例 ；４ 新 近诊 断 ２型糖尿病 ， （） 未经饮食 和运动疗
法而足量应用优降糖 者 ２例 ；５ 应用胰岛素泵未 及时调整治 （）
疗者 ３例 ；６ 大量饮酒 ２例 ， （） 并用水杨 酸类药物者 ２例 。 ２ ３ 治疗与转归 ． 糖尿病治疗情 况 ： 发生低血糖前 ， ４例均 ６ 正规或不正规地实施了饮食或运动疗法 。３ ６例服用格 列苯脲
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Ｅ ７ ３ 钱远宇 ， 孟庆义． 血液 净化疗法 在急性 中毒救治 的应用 ［ Ｊ ］ ． 武
警 医 学 院学 报 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ６ ） ： ６ ８ １ — ６ ８ ４ ．
收稿 日期 ２ ０ １ ４ － ０ ８ — ０ ５
［ ４ ］ 侯跃辉 ， 梁小裕 ， 王琳琳． 罕 见 啶 虫 脒 经 口 中毒 致 多 器 官 功 能 不
的低血糖症状不够 明显 ， 但较容易诊断 ， 救 治中存在一 定 比例 的死亡 率与精 神后遗 症率 ， 需要 引起临 床医护人 员 的
关注 。
关 键 词 糖 尿 病 低 血 糖
临 床治 疗
老年 患 者
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ３ 文献 标 识 码 ｉ Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ６ １ ０ — ０ ２
杜 小 丽 四 川 Ｉ 省 成 都 市 第 五 人 民医 院 ６ １ １ １ ３ ０ 摘 要 目的 ： 分 析 对 糖 尿 病 低 血糖 患者 实施 临 床 治 疗 的效 果 。方 法 ： ３年 １ １ 月 收 治 的
７ Ｏ例糖尿病低血糖患者作 为临床观察对象 。７ Ｏ例患者被随机均分为治疗组与对照组 ， 各３ ５例 。总结分析患者 的低
糖尿病低血糖症 主要 因为胰 岛素分泌量持 续降低 ， 引起 血糖随之降低 的一种症状 。老年人是 高发人群 ， 疾病 形成 的 原 因多样 ， 诸 如饮 食不 当、 胰 岛素 用量过 大 等 ， 均是 常 见 因
素 。如 果 患 者 不 能 获 得 及 时 的诊 断 治 疗 ， 病 情 恶 化 后 可 能 出
血糖症状 ， 在 此 基础 上分 别采 取对 应 的 救 治 措 施 。结 果 ： 治 疗 组 的 成 功 救 治 率 与 对 照 组 比较 无 明显 的 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 但 在 治 疗 后 不 良反 应 、 低 血 糖 复发 方 面 ， 治 疗 组 的发 生 率 均 显 著 低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 少 部 分 患 者
６ １ ０ Ｆ － ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ５
分析 ［ Ｊ ］ ． 右 江 民族 医 学 院 学 报 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ３ ） ： ３ ０ ０ — ３ ０ １ ．
疗急性重度吡虫啉中毒疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床急 诊杂 志， ２ Ｏ １ ４ ， １ ５
（ １ ） ： ５１ － ５ ２ ．
Ｅ ６ ３ 邓天福 ， 高扬帆 ， 陈锡岭． 新烟碱类 杀虫剂 的选择毒性机理 ［ Ｊ ］ ． 河南科技学院学报 ： 自然科学版 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ８ （ ４ ） ： ２ ３ — ２ ６ ．
全一例 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ５ ） ： １ ７ ６ ８ — １ ７ ６ ９ ．
（ 编辑
杨 阳）
Ｅ ５ ３ 孙廷强 ， 赵曙光 ， 张新春 ， 等． 啶 虫脒急性 中毒 ２例报 告 （ Ｊ ３ ． 临
糖 尿病低血糖， １ ５ 床 治 疗 分 析
１ ． １ 病例 入选 标准ｌ ｌ 本组入 选患者 均符合 我 国 １ ９ ９ ９ 年 糖尿病学会 推行 的新诊 断标 准 ， 同时符 合 低血 糖 的诊 断标
准： （ １ ） 有低血糖症状 表现 ； （ ２ ） 发病 时血糖水 平≤２ ． ８ ｅｔ ｒ ｏｏ ｌ ／ Ｉ ； （ ３ ） 进行补糖治疗后 ， 症状有所缓解 ， 或者 完全 消 失 。 １ ． ２ 对象 本文 ７ Ｏ例 均 是 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 一２ ０ １ ３年 １ １月 我
成功救治 ３ ３ 例（ ９ ４ ． ２ ９ ） ， 死 亡 ２例 （ ５ ． ７ １ ） ， 其 中 １例 因 为合 并肾衰竭抢救无 效死 亡 ， 另 １例因低 血糖 症状 不 明显 ， 延误 治疗导致死亡 。遗 留精 神症 状 ４例 （ １ １ ． ４ ３ ） ， 低血 糖
复 发 ６例 （ １ ７ ． １ ４ ） ， 两 组 的成 功 救 治 率 无显 著 差 异 （ Ｐ＞
滴 。对合并 肾病者 ， 实施激素与环磷酞胺 联合或 者补液扩 容
治疗 。 １ ． ４ 统 计 学分 析
意义 。
２ 结 果
本 文数据 均用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 进
行处理 ， 采用 Ｙ 进行检验 ， 用Ｐ ＜０ ． ０ ５表示 差 异 具 有 统 计 学
０ ． ０ ５ ） ， 但 是治疗 后治疗 组 的不 良反应发 生率 及低 血糖 复发 率均显著低于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
现意识障碍 、 心律失常 、 昏迷 或者 心 脑 血 管 疾 病 等 不 良 反 应 ，
死亡率较高 。本组选择 了 ７ ｏ例糖尿病低 血糖患 者进 行临床
分组治疗 ， 现报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
治疗 组 ３ ５例 患 者 均 获 得 成 功 救 治 ， 救治率为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％， 且 无 病 例 出 现 不 良反 应 ， 也 无病 例 出现低 血糖 复发 ； 对 照 组
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 ５ 期 医 学 理 ＿ ＾与 察 跬
床急诊杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ６ （ ２ ） ： ４ ７ — ４ ８ ．
［ ２ ］ 梁文胜 ， 王允野 ， 田峰 ， 等． 枸橼酸体外 抗凝强 化血液灌 流治疗 急性百草枯 中毒［ Ｊ ］ ． 中国急救医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ５ ） ： ４ ３ ７ — ４ ４ ０ ． ［ ３ ］ 薛俊红 ， 陈惠敏 ， 沈玉珏 ， 等． 序贯 消化道净化 联合血 液灌流治