糖尿病与低血糖症(试题带详细解析答案)

281．糖尿病与低血糖症(三)

一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～4题共用题干）

女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。

1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义

A．明显的口渴多饮多尿

B．皮肤干燥

C．低血压

D．昏迷

E．呼气有烂苹果味

2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是

A．大剂量胰岛素静脉滴注

B．大剂量胰岛素静脉推注

C．大剂量胰岛素皮下注射

D．小剂量胰岛素静脉滴注

E．小剂量胰岛素静脉推注

3．以下那项治疗措施对此患者是错误的

A．积极治疗肺部感染

B．积极补液，纠正脱水

C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒

D．积极使用胰岛素

E．严密观察血钾，防治低血钾

4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液

A．6.1mmo1/L

B．7.1mmol/L

C．10.0mmol/L

D．11.1mmol/L

E．13.9mmol/L

正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E

（5～7题共用题干）

女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。

5．应做哪项检查以明确诊断

A．OGTT

B．重复1次空腹血糖

C．测餐后2小时血糖

D．测24小时尿糖

E．糖化血红蛋白

6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选

A．控制饮食，增加运动，监测血糖

B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸

C．控制饮食，增加运动，口服优降糖

D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵

E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗

A．磺脲类药物

B．双胍类药物

C．胰岛素治疗

D．磺脲类药物＋胰岛素治疗

E．双胍类药物＋胰岛素治疗

正确答案:5．A；6．A；7．B

（8～11题共用题干）

男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹(-)，化验：空腹血糖19.0mmol/L，尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋。

8．为明确糖尿病的类型，下列检查应儆

A．OGTT

B．胰岛素释放试验

C．IAA、ICA、GAD-Ab

D．HbAlc

E．血酮体测定

9．目前该患者最佳的治疗方案是

A．短效胰岛素治疗

B．长效胰岛素治疗

C．磺脲类降糖药

D．双胍类降糖药

E．口服降糖药加胰岛素联合治疗

10．若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是

A．加大晚餐前胰岛素用量

B．加大早餐前胰岛素用量

C．睡前增加1次中长效胰岛素

D．睡前增加1次短效胰岛素

E．加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

11．应按下列哪项方案制定饮食治疗措施

A．按实际体重计算饮食

B．按标准体重计算饮食

C．按标准体重计算饮食，糖类越少越好

D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

正确答案:8．C；9．A；10．E；11．D

（12～15题共用题干）

女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。

12．急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行

A．头颅CT

B．脑脊液检查

C．动脉血气分析

D．血糖、电解质及肾功能检查

E．血、尿常规

13．若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L，血钠165mmol/LI尿糖＋＋＋＋，尿酮体＋，患者的诊断应为A．糖尿病酮症酸中毒

B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C．乳酸酸中毒

D．脑血管意外

E．急性胃肠炎

14．若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为

A．抗感染治疗

B．呼吸兴奋剂

C．生理盐水及小剂量胰岛素治疗

D．碳酸氢钠静滴

E．糖皮质激素

15．该患者补液时应选用

A．低渗盐水

B．等渗盐水

C．高渗盐水

D．葡萄糖液

E．血浆

正确答案:12．D；13．B；14．C；15．B

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～4题共用备选答案）

A．空腹血糖

B．尿糖

C．胰岛素释放试验

D．葡萄糖耐量试验

E．糖化血红蛋白

1．诊断糖尿病最常用的指标是

2．鉴别Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病最常用的指标是

3．判断糖尿病控制程度的指标是

4．调整胰岛素用量最简便的检查是

正确答案:1．D；2．C；3．E；4．B

（5～7题共用备选答案）

A．胰岛素

B．格列吡嗪

C．格列喹酮

D．氯磺丙脲

E．丁福明

5．使用后可引起水肿

6．可引起乳酸性酸中毒

7．可引起低钠、低氯、水中毒

正确答案:5．A；6．E；7．D

（8～10题共用备选答案）

A．Addison病

B．糖原积累病

C．肝硬化

D．腹膜外肿瘤

E．NIDDM早期

8．拮抗胰岛素的激素不足致低血糖

9．非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖