肾科各种化验检查规范
肾功能检查范围及标准值
肾功能检查范围及标准值
肾功能检查是对肾脏的功能进行评估的一系列检查项目，常见的肾功能检查项目有尿常规、肾小球滤过率（GFR）检查、血尿素氮（BUN）检查、血清肌酐（Scr）检查等。
以下是肾功能检查的标准及参考范围：
1. 尿常规：
- 尿液颜色：淡黄色至琥珀色
- 尿比重：1.003-1.030
- pH值：4.5-8.0
- 蛋白质：阴性或正常值小于150 mg/24 h
- 尿糖：阴性
- 尿酮体：阴性
- 尿潜血：阴性或可见量
- 尿红细胞：阴性或≤3个/视野
- 尿白细胞：阴性或≤5个/视野
2. 肾小球滤过率（GFR）：
- 正常值约90-120 mL/min/1.73m²
3. 血尿素氮（BUN）：
- 正常值为7-20 mg/dL（2.5-7.1 mmol/L）
4. 血清肌酐（Scr）：
- 男性：0.7-1.3 mg/dL（62-115 μmol/L）
- 女性：0.6-1.1 mg/dL（53-97 μmol/L）
需要注意的是，不同的实验室可能有略微不同的参考范围，具体结果还需结合个体情况进行综合评估。
如果检查结果超出正常范围，可能提示肾功能异常，建议咨询医生进行进一步评估和治疗。
肾功能检查的金标准
检查肾功能是否正常可以通过血清肌酐检测、血β2-微球蛋白测定、尿β2-微球蛋白测定等检查明确，具体如下：
1、血清肌酐检测：是临床评估肾小球滤过功能的常用方法。
正常值全血肌酐为88.4-176.8μmol/L，血清或血浆肌酐正常值为53-106μmol/L（男）、44-97μmol/L（女）。
血肌酐增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，如急慢性肾衰竭等。
2、血β2-微球蛋白测定：也是评估肾小球滤过功能的方法之一，比血清肌酐检测更灵敏。
正常成人标准值为1-2mg/L，数值的升高可见于IgG肾病、肾小球肾炎，也可见于肝炎、类风湿关节炎等疾病。
3、尿β2-微球蛋白测定：是检测肾脏中近端肾小管功能的方法之一，可以灵敏的反映近段肾小管重吸收功能受损。
成人正常值为小于0.3mg/L（或以尿肌酐校正小于0.2mg/L肌酐），其值的升高可见于肾小管-间质性疾病、药物或毒物所致早期肾小管损伤以及肾移植后急性排斥反应的早期等。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查是一种常见的医学检查，用于评估肾脏的功能状态。
通过检查肾脏的排泄、滤过和重吸收功能，可以了解肾脏是否正常工作，以及是否存在肾脏疾病或其他相关问题。
下面是肾功能检查项目的标准格式文本，详细介绍了常见的肾功能检查项目及其相关信息。
一、尿液分析尿液分析是肾功能检查的常规项目之一，通过检查尿液的成分和性质，可以评估肾脏的排泄功能和尿液的浓缩能力。
常见的尿液分析项目包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。
正常尿液的比重一般在 1.010-1.025之间，pH值在5-7之间，不应含有蛋白质、糖、红细胞和白细胞。
二、血清肌酐测定血清肌酐测定是评估肾脏滤过功能的重要指标。
肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小球滤过后排出体外。
血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血清肌酐浓度一般在0.6-1.2 mg/dL之间。
三、血尿素氮测定血尿素氮测定是评估肾脏排泄功能的重要指标。
尿素氮是蛋白质代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小管的重吸收和排泄作用后排出体外。
血尿素氮测定可以反映肾小管的重吸收和排泄功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血尿素氮浓度一般在8-20 mg/dL之间。
四、肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，可以反映肾脏的排泄能力。
肾小球滤过率测定可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿液输出量等参数来计算得出。
正常成年人的肾小球滤过率一般在90-120 mL/min/1.73m²之间。
五、尿蛋白定量测定尿蛋白定量测定是评估肾脏滤过和排泄功能的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
尿蛋白定量测定常用于筛查和监测肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病。
正常尿液中的蛋白质含量应该很低，通常为阴性或微量。
六、尿白蛋白/肌酐比值测定尿白蛋白/肌酐比值测定是评估尿液中蛋白质排泄的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
肾病内科的肾内科实验室检查
肾病内科的肾内科实验室检查肾病内科的肾内科实验室检查是一项重要的辅助诊断手段，旨在帮助医生评估肾功能以及确定疾病的类型和程度。
通过对尿液、血液和其他相关样本的检测和分析，可以提供有关患者肾脏状况的重要信息，为临床诊断和治疗方案的制定提供依据。
一、尿液检查1. 尿常规：尿常规是最常用的肾内科实验室检查项目之一。
它包括尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重、电导率、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标的测定。
这些指标可以反映肾小球滤过功能、尿路感染、尿液浓缩功能以及肾脏疾病的存在。
2. 尿沉渣镜检：通过显微镜观察尿液中的沉渣，可以评估尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等成分，从而帮助医生判断是否存在泌尿系统的炎症、感染、结石等情况。
3. 尿蛋白定量：通过尿液中蛋白质的定量分析，可以评估肾小球滤过膜的通透性，判断是否存在蛋白尿的情况，并可用于监测肾病的进展和疗效。
二、血液检查1. 血常规：血常规是评估肾内科患者全身状况及肾炎的重要指标之一。
通过检测血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标，可以发现尿毒症、贫血等病理改变。
2. 肾功能指标：血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标。
血肌酐是肌肉代谢产生的代谢物，通过肾脏排除，其浓度的增加可以反映肾小球滤过功能的下降。
尿素氮是代谢产物，在正常情况下主要通过肾脏排除，其浓度的升高可以提示肾功能受损。
3. 电解质和酸碱平衡：电解质的平衡对于肾脏正常功能至关重要。
血清钠、钾、钙、磷和氯等电解质的测定可以评估肾小管对电解质的重吸收和排泄功能。
三、其他实验室检查1. 免疫学检查：肾病内科的实验室检查还包括一些免疫学指标的测定，如ANA（抗核抗体）、抗GBM抗体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等。
这些指标有助于判断肾炎的类型和病变机制，对于临床治疗和预后评估具有重要意义。
2. 肾活检：在一些情况下，肾病内科医生可能需要进行肾活检，以从组织学角度了解肾脏病变的特点和严重程度。
【诊断学总结】肾脏病常用的实验室检查
【诊断学总结】肾脏病常用的实验室检查
肾脏病常用的实验室检查
肾小球功能检查
菊粉清除率测定。
内生肌酐清除率测定
评估肾功能损害程度。
血清肌酐、尿素氮和尿酸的测定
正常值及意义。
肾小管功能试验
1、肾脏浓缩和稀释功能试验
又叫昼夜尿比重试验或莫氏试验。
正常成人：24h尿量1000~2000mL；少尿<400mL/24h；无尿<100mL/24h；多尿>2500mL/24h； 12h夜尿量<750mL；最高一次比重>1.020；最高比重与最低比重之差不少于0.009。
2、尿渗量（渗透压）
正常人：600~1000mOsm（当血渗透压为275~305 mOsm 时）。
3、肾小管功能试验的其他方法
① 肾小管葡萄糖最大重吸收量试验；
② 尿液酸化功能测定等。
有效肾血流量测定
1、放射性核素法：SPECT。
2、对氨马尿酸盐清除试验。
肾小管性酸中毒诊断试验
1、氯化铵负荷试验。
2、碱负荷试验。
肾脏活检病理检查的诊断意义１、肾脏活检病理检查包括
光镜、免疫荧光、电镜三种方法。
２、肾活检
10种病理类型的临床意义。
如何看肾功能化验单
如何看肾功能化验单肾功能化验单是测量肾脏功能的一种重要检查方法，常用于判断肾脏是否正常工作，检测肾脏疾病是否存在以及评估疾病的严重程度。
看肾功能化验单需要了解各项指标的正常范围，结合患者的具体情况进行分析和判断。
下面将详细介绍常见的肾功能指标及其解读。
1.血尿素氮（BUN）：正常范围为2.5-7.5 mmol/L。
血尿素氮是肾脏代谢产物，也是评估肾脏排泄功能的指标之一、当肾脏功能受损时，血尿素氮水平会升高。
高血尿素氮可能表明肾脏有问题，但并不一定说明是肾脏疾病，还需要结合尿液检查等其他指标来综合判断。
2. 血清肌酐（Scr）：正常范围为53-106 umol/L（男性）和44-97 umol/L（女性）。
血清肌酐是衡量肾小球滤过功能的可靠指标。
肾小球滤过功能下降时，血清肌酐会增加。
血清肌酐升高可能表明肾小球损伤或肾脏疾病，但单独检查肌酐并不能确定具体疾病类型，还需要结合其他指标和临床病史进行综合判断。
3.肌酐清除率（CrCl）：正常范围为75-125 mL/min（男性）和85-125 mL/min（女性）。
肌酐清除率是通过24小时尿量和血清肌酐浓度计算得出，用于评估肾小球滤过功能。
肌酐清除率是反映肾小球滤过能力的重要指标，当肾小球滤过功能下降时，肌酐清除率会降低。
肌酐清除率低可能表明肾小球功能受损。
4.尿素清除率（BUNCr）：正常范围为55-120 mL/min。
尿素清除率是通过24小时尿液中尿素氮含量和血清尿素氮水平计算得出的指标，主要反映肾小管对尿素的重吸收和排泄功能。
当肾小管功能受损时，尿素清除率会降低，表明肾小管的浓缩和稀释功能下降。
5.尿蛋白（UP）：正常范围为0-8 mg/dL。
尿蛋白是一种评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标。
正常情况下，尿中没有或只有微量的蛋白质。
当肾小球滤过功能下降或肾小管损伤时，尿中蛋白质会增加。
尿蛋白异常通常是肾脏疾病的一个重要指标。
6.尿白细胞（WBC）：正常范围为每高倍视野0-5个。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病常用检查是指用于评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的一系列检查项目。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内废物和调节体液平衡，因此对肾脏功能的评估和监测对于预防和治疗肾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍肾脏病常用检查的标准格式，包括检查项目、检查方法、参考范围和临床意义等方面的内容。
一、尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能和诊断肾脏疾病的常用检查方法之一。
它通过对尿液中的物理性质、化学成分和镜检结果进行分析，可以初步了解肾脏的排泄功能、浓缩功能和肾小球滤过功能等指标。
1. 检查项目：尿液颜色、透明度、比重、PH值、蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、结晶等。
2. 检查方法：收集早晨第一次排尿的中段尿，用尿杯收集约10-20ml尿液，送至实验室进行检查。
3. 参考范围：根据不同的指标和年龄段，尿常规检查的参考范围会有所差异。
一般情况下，尿液颜色为黄色或琥珀色，透明度为清澈或微浑浊，比重为1.010-1.025，PH值为4.6-8.0，蛋白质、糖、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、结晶等项目应为阴性或在正常范围内。
4. 临床意义：尿常规检查可以帮助医生判断肾脏是否正常排泄废物、调节体液平衡，以及是否存在肾小球滤过功能异常、肾小管功能障碍、尿路感染等问题。
通过尿常规检查的结果，医生可以初步判断肾脏的功能状态，并进一步指导后续的检查和治疗方案。
二、血肌酐检查血肌酐检查是评估肾小球滤过功能的重要指标之一。
肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环进入肾脏，通过肾小球滤过排出体外。
因此，血肌酐水平的升高可以反映肾小球滤过功能的下降。
1. 检查项目：血肌酐。
2. 检查方法：采集患者静脉血样，送至实验室进行血肌酐检测。
3. 参考范围：成人男性血肌酐范围为0.7-1.3mg/dL，成人女性血肌酐范围为0.6-1.1mg/dL。
4. 临床意义：血肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过功能下降，常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾衰竭等疾病。
肾科常见标本留取和检查
痰 标 本
• 常规痰标本
– 时间：清晨醒来未进食前 – 方法：先漱口——数次深呼吸——用 力咳、盛于痰盒内——送检
采
集
注意： 1、及时送检：不可将唾液、漱口水、鼻涕
混入痰标本中
2、无法咳痰或不合作的病人： 叩击背部、使用集痰器
• 目的
咽拭子 标本 采集
– 从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培 养或病毒分离 – 方法：用培养管里无菌长棉签擦拭 腭弓、咽、扁桃体的分泌物
注意： 1、棉签不要触及其他部位 2、避免在进食之后取标本
血标本 采集
• 血培养（紫色厌氧，白色需氧） • 先抽取厌氧 • 抽取时间：血培养在抗菌药物 应用前或停药24小时后采集， 选择在寒战、体温上升时采血 为宜，可以同时抽取两个部位 ，连续采取应间隔30min以上 。 • 注意：无菌原则，培养瓶用异 性贴覆盖 • 及时送检
尿标本 采集
• 尿二酶、尿微量蛋白、尿2微球 蛋白、尿常规、尿本周氏蛋白 、尿乳糜定性、尿沉渣定量— —留取晨尿 • 尿结核涂片、真菌涂片、脱落 细胞——留取晨尿 • 尿MDI——留取晨尿，装满管
• 尿渗透压——留取标本前一晚20 点后禁食禁饮至次晨，弃去第一次
尿标本 采集
小便，将第二次小便装满管 • 中段尿培养——晨尿，解小便之前
THANK YOU
服药后至次晨禁食禁水。
• 3、CT：增强需开优维显，带留置针及贴膜，家
肾内科常用的实验室检查
04
CHAPTER
总结
检查尿液的颜色、透明度、酸碱度等一般性状，以及尿蛋白、尿糖、尿酮体等化学成分。
尿液常规
通过显微镜检查尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等，有助于肾脏疾病的诊断。
尿沉渣检查
检测血尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏的排泄功能。
肾功能检查
检测血钾、钠、钙等电解质水平，了解肾脏调节水、电解质平衡的能力。
肾脏功能受损时，血中尿素氮水平会升高。
03
02
01
维持体内电解质平衡，低钾血症可能导致心律失常。
钾离子
维持体液平衡，低钠血症可能导致恶心、呕吐等症状。
钠离子
维持骨骼健康和神经传导，低钙血症可能导致抽搐等症状。
钙离子
03
CHAPTER
其他检查
无创、无痛、无辐射的检查方式，可以观察肾脏的形态、大小、位置以及是否有结石、囊肿等异常情况。
肾内科常用的实验室检查
汇报人：
202X-01-05
目录
尿液检查血液检查其他检查总结
01
CHAPTER
尿液检查Leabharlann 正常尿液颜色：淡黄色至黄色。
异常尿液颜色：红色（血尿）、浓茶色（血红蛋白尿）、白色浑浊（脓尿）、乳白色（乳糜尿）等。
4.5~8.0，平均6.5。
正常尿液酸碱度
常见于酸中毒、糖尿病等。
电解质检查
检测红细胞、白细胞、血小板等指标，了解肾脏疾病对血液系统的影响。
血常规检查
无创、无痛、无辐射的检查方式，可以观察肾脏的大小、形态、结构以及是否存在结石、囊肿等异常病变。
对于B超无法明确病变的情况，可以通过CT或MRI进一步检查，了解肾脏及周围组织的详细情况。
肾脏疾病实验室检查
●腹部平片 IVP (静脉肾盂造影) ● RPG(逆行肾盂造影) ●肾脏超声波检查: 肾脏超声波检查:
●
了解肾脏,膀胱位置及大小,形态 肾脏穿刺定点 鉴别肿物是液体,囊性或实体肿瘤, 鉴别梗阻是由于囊肿或肿瘤而引起 X线不能查出的透光结石
● CT ● MRI
肾脏疾病实验室检查
Laboratory examinations of renal disease
肾单位解剖图
肾小体 泌尿小管 构成肾脏结 构和功能的 基本单位
(一)肾单位
一,尿液的检查
一般性状
●颜色,透明度 ●比重与渗透压:比重范1.001~1.035, 比重与渗透压:比重范1.001~1.035,
等.
四,免疫学检查
●免疫球蛋白 ●补体:C3测定的意义,正常值, 补体:
持续时间 ●抗中性粒细胞抗体(ANCAs):对 全身性及肾血管炎性疾病的诊 断有价值.
五,肾脏内分泌功能检查
● PRA(血浆肾素), ● AngⅡ, ● Epo, ● 1,25-(OH)D3, ● 前列腺素等.
六,影像学检查
六,放射性核素检查
肾显影,膀胱显影,肾功能检查 (GFR,肾血流图,放射性核素肾图)
七,肾活体组织检查: 肾活体组织检查:
明确病理分型,判断预后调整 方案,多用于肾脏病变诊断不明及 难治性肾病.
�
≥1.20时表明肾浓缩能力正常 ≥1.20时表明肾浓缩能力正常 ● pH值 pH值
小便颜色
生化检查
●尿蛋白:定性,定量 ●尿糖
尿沉渣镜检
●细胞:RBC,WBC,上皮细胞 RBC WBC ●管型 管型:透明～,颗粒～ ,腊样～ ,
肾脏疾病常用的实验室检查
肾脏是调节磷平衡的主要器官，肾功能受损 时，血磷水平可能升高或降低。血气分析pH值
反映血液酸碱平衡状态，肾功能不全 可能导致酸碱平衡失调。
二氧化碳分压
反映呼吸性酸碱平衡状态，肾功能受 损可能影响二氧化碳分压。
氧分压
反映氧的运输和利用状态，肾功能受 损可能影响氧分压。
碳酸氢盐
反映代谢性酸碱平衡状态，肾功能受 损可能导致碳酸氢盐水平异常。
肾小管病变。
正常范围为阴性，阳性 结果可能提示糖尿病酮 症酸中毒或肾小管病变。
尿沉渣
01
02
03
04
红细胞
正常范围为阴性，阳性结果可 能提示肾小球肾炎、肾结石、
泌尿系统肿瘤等。
白细胞
正常范围为阴性，阳性结果可 能提示泌尿系统感染、肾盂肾
炎等。
上皮细胞
正常范围为阴性，阳性结果可 能提示泌尿系统损伤或感染。
详细描述
CT（计算机断层扫描）是一种X线检查技术，能够获取脏器和器官的断层影像。对于肾脏疾病，CT可以清 晰地显示肾脏的形态、结构以及是否存在占位性病变。CT检查具有高分辨率的特点，常用于肾脏疾病的 进一步诊断和鉴别诊断。
MRI
总结词
无辐射的影像检查方法
详细描述
MRI（磁共振成像）是一种利用磁场和射频脉冲的影像检查方法。对于肾脏疾病，MRI 可以提供肾脏的形态、结构和血流信息，有助于肾脏疾病的早期发现和诊断。MRI检查
血肌酐
反映肾脏滤过功能，血肌酐升 高提示肾功能受损。
尿素氮
肾脏功能受损时，血中尿素氮 水平会升高。
尿酸
肾功能不全时，尿酸排泄减少 ，血尿酸水平升高。
血电解质检查
钾
肾脏是调节钾平衡的主要器官，肾功能受损 时，血钾水平可能升高或降低。
肾内科化验项目及正常值
肾内科化验项目及正常值【实用版】目录1.肾内科化验项目的分类2.常见肾内科化验项目的正常值3.化验结果的解读和注意事项正文肾内科化验项目对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
了解这些化验项目的分类以及正常值，可以帮助我们更好地理解化验结果，从而为治疗提供有力支持。
一、肾内科化验项目的分类肾内科化验项目主要分为以下几类：1.尿液检查：包括尿常规、尿沉渣、尿酶等。
2.血液检查：包括血常规、血沉、血肌酐、血尿素氮等。
3.肾功能检查：包括肾小球滤过率、内生肌酐清除率等。
4.免疫学检查：包括抗核抗体、抗肾小球抗体等。
5.其他相关检查：如 B 超、CT 等影像学检查。
二、常见肾内科化验项目的正常值1.尿液检查：- 尿常规：尿蛋白阴性，白细胞和红细胞数量正常。
- 尿沉渣：无或偶见管型，无红细胞和白细胞。
- 尿酶：正常范围内。
2.血液检查：- 血常规：白细胞、红细胞、血小板正常。
- 血沉：正常范围内。
- 血肌酐：男性 50-100μmol/L，女性 40-90μmol/L。
- 血尿素氮：男性 2.5-6.4mmol/L，女性 2.0-6.0mmol/L。
3.肾功能检查：- 肾小球滤过率：正常范围内。
- 内生肌酐清除率：正常范围内。
4.免疫学检查：- 抗核抗体：阴性。
- 抗肾小球抗体：阴性。
三、化验结果的解读和注意事项1.解读化验结果时，应综合分析各项指标，结合临床表现和病史进行判断。
2.若某项指标异常，不一定代表患有肾脏疾病，可能与其他因素如生理变化、实验室误差等有关。
需要进一步检查或复查。
3.注意化验前的准备工作，如空腹、禁水等，以确保化验结果的准确性。
4.化验结果仅供参考，具体诊断和治疗还需结合临床表现和医生建议。
通过了解肾内科化验项目的分类和正常值，我们可以更好地关注自己的肾脏健康，为诊断和治疗提供有力依据。
同时，要注意化验结果的解读和注意事项，避免因误解而产生不必要的担忧。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估肾脏功能，医生通常会进行一系列的检查。
下面将介绍一些常用的肾脏病检查方法及其标准格式的文本。
一、尿常规检查尿常规检查是最常用的肾脏病筛查方法之一。
它通过分析尿液中的成分和性质，以评估肾脏的功能和疾病的程度。
常规检查项目包括尿液外观、尿比重、尿酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等。
标准格式的文本如下：尿常规检查结果显示，尿液外观清亮，无异味。
尿比重为1.020，尿酸碱度为6.5。
蛋白质、红细胞、白细胞均未检出，管型正常。
二、血肌酐检查血肌酐检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
血肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环到达肾脏，通过检测血液中的肌酐水平，可以了解肾脏的滤过功能。
标准格式的文本如下：血肌酐检查结果显示，血肌酐水平为0.8 mg/dL，处于正常范围内。
三、尿蛋白定量检查尿蛋白定量检查是评估肾脏功能和筛查肾脏疾病的重要方法之一。
它通过测量尿液中的蛋白质含量，可以判断肾小球滤过膜的通透性和肾小管对蛋白质的重吸收功能。
标准格式的文本如下：尿蛋白定量检查结果显示，尿蛋白含量为30 mg/dL，处于正常范围内。
四、肾功能评估肾功能评估是综合评价肾脏功能的方法，常用的指标包括肌酐清除率、尿素氮、尿酸等。
肾功能评估可以帮助医生了解肾脏的滤过功能、重吸收功能和排泄功能。
标准格式的文本如下：肾功能评估结果显示，肌酐清除率为90 mL/min，尿素氮为15 mg/dL，尿酸为5.0 mg/dL，均处于正常范围内。
五、肾活检肾活检是一种通过取得肾脏组织进行病理学检查的方法，可以明确肾脏病的类型和病变程度。
肾活检通常在临床症状和其他检查结果无法明确诊断的情况下进行。
标准格式的文本如下：肾活检结果显示，光镜下可见肾小球毛细血管袢内有弥漫性均质性增生，伴有系膜区细胞增生和局灶性系膜硬化。
病理诊断为膜性肾病。
综上所述，肾脏病常用检查包括尿常规检查、血肌酐检查、尿蛋白定量检查、肾功能评估和肾活检等。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估病情，医生通常会进行一系列的检查。
下面将介绍肾脏病常用的检查方法及其标准格式。
一、尿常规检查尿常规检查是评估肾脏功能的重要指标之一。
标准格式如下：1. 外观：正常尿液应为清澈透明的黄色液体。
2. 酸碱度（pH值）：正常尿液的pH值应在5.0-7.0之间。
3. 蛋白质：正常尿液中蛋白质的含量应低于150mg/L。
4. 糖：正常尿液中糖的含量应为阴性。
5. 潜血：正常尿液中潜血的含量应为阴性。
6. 尿比重：正常尿液的比重应在1.010-1.025之间。
7. 白细胞：正常尿液中白细胞的含量应低于10个/μL。
8. 红细胞：正常尿液中红细胞的含量应低于5个/μL。
二、血常规检查血常规检查可以评估肾脏功能以及可能存在的感染或者贫血等情况。
标准格式如下：1. 血红蛋白（Hb）：正常成年男性的血红蛋白含量应在130-175g/L，女性应在120-155g/L。
2. 红细胞计数（RBC）：正常成年男性的红细胞计数应在4.3-5.8×10^12/L，女性应在3.8-5.1×10^12/L。
3. 白细胞计数（WBC）：正常成年人的白细胞计数应在4-10×10^9/L。
4. 血小板计数（PLT）：正常成年人的血小板计数应在100-300×10^9/L。
三、肾功能检查肾功能检查可以评估肾脏的排泄功能和滤过功能。
标准格式如下：1. 血清肌酐（SCr）：正常成年男性的血清肌酐含量应低于115μmol/L，女性应低于97μmol/L。
2. 血尿素氮（BUN）：正常成年人的血尿素氮含量应在2.5-7.1mmol/L。
3. 尿素清除率（Ccr）：正常成年人的尿素清除率应在80-120mL/min。
4. 肌酐清除率（Ccr）：正常成年男性的肌酐清除率应在97-137mL/min，女性应在88-128mL/min。
四、影像学检查影像学检查可以匡助医生了解肾脏的结构和功能。
肾科各种化验检查规范
续表三： 续表三：尿标本采集法与要求
检验项 目 尿三杯 试验 30ml 30ml 15ml 尿量 要求 目的
一次尿分前、 一次尿分前、 鉴别诊断患者泌尿系统感染部 后三杯， 中、后三杯， 位和泌尿道出血部位 不可间断 新鲜晨尿或24 鉴别蛋白尿时肾的损伤部位和 新鲜晨尿或 程度，以及分析蛋白尿的类型 小时尿 程度， 新鲜晨尿 观察尿中有无免疫球蛋白 采集中段尿, 采集中段尿 或直接导尿留 取标本 （1）严格无菌操作，以免污 ）严格无菌操作， 染尿液。采集中段尿时， 染尿液。采集中段尿时，必须 在膀胱充盈情况下进行。2） 在膀胱充盈情况下进行。 ） 尿内勿混入消毒液， 尿内勿混入消毒液，以免产生 抑菌作用而影响检验结果。 抑菌作用而影响检验结果。
双草酸抗凝剂
充分混匀及时送检
表一：常用全血标本采血量与要求
检验项目 血沉、 血沉、血常规 血液疟原虫 FK506、雷帕霉素 、 肾功 巨细胞病毒 糖原血红蛋白 环抱素浓度监测 采血量 2 2 2 2 2 2 标本容器 EDTAK2 EDTAK2 EDTAK2 肝素抗凝瓶 肝素抗凝瓶 肝素抗凝瓶 要求 充分混匀及时送检 充分混匀及时送检 早晨服药前抽血 充分混匀及时送检 充分混匀及时送检 早晨服环抱霉素前 抽血
要求
目的
尿 液 浓 缩 稀 释 试 验
测定尿量和尿比重， ①患者按平常进食，除三 测定尿量和尿比重， 患者按平常进食， 餐外不再其他。 上午嘱8 了解肾小管功能。 餐外不再其他。②上午嘱 了解肾小管功能。 时嘱患者排尽尿液弃去， 参考值：总尿量： 时嘱患者排尽尿液弃去， 参考值：总尿量： 以后每2小时留取尿液 小时留取尿液1次 以后每 小时留取尿液 次， 1000-2000ml，昼夜 ， 并标记时间，直至晚20： 尿量之比＝ ～ 并标记时间，直至晚 ： 尿量之比＝3～4,12 00，共留6次。③晚20：00 小时夜尿＜400ml， ，共留 次 ： 小时夜尿＜ ， 至次日8时尿液合并收集于 最高1次尿比重应为 至次日 时尿液合并收集于 最高 次尿比重应为 以上。 以上 一个标本容器内。 一个标本容器内。④将上 1.018以上。 个标本一并送检。 述7个标本一并送检。 个标本一并送检
肾脏疾病常规检查
肾病综合症(一)实验室检查1.尿常规单纯性肾病，尿蛋白定性多为～ ;24h定量超过0.1g/kg，偶有短暂性少量红细胞。
肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿。
2.血生化测定表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L，婴儿<25g/L)，白蛋白与球蛋白比例倒置，血清蛋白电泳显示球蛋白增高;血胆固醇显著增高(儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.1mmol/L)。
3.肾功能测定少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。
如果存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高，则提示肾炎性肾病。
4.血清补体测定有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病，前者血清补体正常，后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。
5.血清及尿蛋白电泳通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性，同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿，如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0.1，则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病)，大于0.5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。
6.血清免疫学检查检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。
7.凝血、纤溶有关蛋白的检测如血纤维蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝血状态，为是否采取抗凝治疗提供依据。
8.尿酶测定测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判断是否同时存在肾小管-间质损害。
(二)其他检查1.B超等影像学检查排除肾脏的先天性畸形。
2.经皮肾穿刺活体组织检查对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检，进一步明确病理类型，以指导治疗方案的制订。
急性肾炎常用检查一、尿常规①蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般1～3g/24h，（尿蛋白定性＋——+++），数周后尿蛋白逐渐减少，维持在少量~＋，多在一年转阴或极微量。
肾脏病常用检查
肾脏病常用检查肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内代谢产物、调节体液平衡和维持血压稳定等功能。
肾脏病是指由于各种原因导致肾脏结构和功能异常的疾病。
为了准确诊断和评估肾脏病的程度，医生通常会进行一系列的检查。
以下是肾脏病常用的检查方法及其标准格式的介绍。
1. 尿常规检查：尿常规检查是评估肾脏功能和炎症程度的重要方法。
标准格式的尿常规检查报告应包括以下内容：- 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度应清晰。
- pH值：正常尿液的pH值在5-7之间。
- 尿比重：正常尿比重在1.005-1.030之间，反映尿液的浓缩程度。
- 尿蛋白：正常尿液中蛋白质含量很低，通常不超过30mg/dL。
- 尿糖：正常尿液中不应含有糖。
- 尿红细胞和白细胞计数：正常尿液中红细胞计数应小于5个/高倍视野，白细胞计数应小于5个/高倍视野。
2. 血肌酐测定：血肌酐是评估肾脏功能的重要指标，用于判断肾小球滤过功能的状态。
标准格式的血肌酐测定报告应包括以下内容：- 血肌酐值：正常成人男性血肌酐值在0.6-1.2mg/dL之间，女性为0.5-1.1mg/dL。
- 估算肾小球滤过率（eGFR）：根据血肌酐值、年龄、性别和种族等因素计算得出的估算值，用于评估肾小球滤过功能的状态。
正常成人的eGFR应大于90mL/min/1.73m²。
3. 尿蛋白定量：尿蛋白定量是评估肾脏损伤程度和监测疾病进展的重要指标。
标准格式的尿蛋白定量报告应包括以下内容：- 尿蛋白含量：正常尿液中蛋白质含量应小于150mg/24小时。
- 尿蛋白/肌酐比值：用于评估尿蛋白排泄的程度，正常值应小于0.2。
4. 肾脏超声检查：肾脏超声检查是无创、安全、准确评估肾脏结构和功能的方法。
标准格式的肾脏超声检查报告应包括以下内容：- 肾脏大小和形态：正常成人肾脏大小约为10-12cm，形态应规则。
- 肾脏回声：正常肾脏回声均匀，无异常回声。
- 肾脏血流：通过彩色多普勒超声检查肾脏血流情况，评估肾动脉狭窄等情况。
实验室检查之肾功能
【肾功能】
（⼀）⾎清肌酐（Cr）测定
参考值
男性44～133µmol／L（0.5～1.5mg／dl），⼥性70～106µmol／L（0.8～1.2mg／dl）。
临床意义
不是肾功能损害的早期指标。
升⾼具有临床意义，见于任何导致肾⼩球滤过率降低（降⾄正常1／3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。
（⼆）⾎清尿素氮（BUN）测定
参考值
2.9～8.2mmol／L（8～23mg／dl）。
临床意义
特异性不如⾎清Cr。
升⾼具有临床意义：
1.肾前性
（1）蛋⽩质代谢增加，⼤量⾼蛋⽩饮⾷、饥饿、发热等；
（2）肾⾎流量下降，如脱⽔，休克和⼼衰等。
2.肾性 如急慢性肾衰。
3.肾后性 肾脏以下的尿路阻塞性疾病。
（三）⾎清尿酸（UA）测定
参考值
90～420µmol／L。
临床意义
升⾼具有临床意义：
1.原发性，如原发性痛风；
2.核酸代谢增加，如⽩⾎病、⾻髓瘤等；
3.肾功能损害性疾病；
4.中毒（如氯仿、四氯化碳、铅）和⼦痫。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿蛋白 电泳 尿本周 氏蛋白 尿培养 标本
谢
谢
！
续表二： 续表二：特殊标本采血量与要求
检验项目 采血量 标本容器 干燥试管 要求 知道供体血型后开 始抽取， 始抽取，送肾科实 验室.亲体供者用肝 验室 亲体供者用肝 素钠抗凝
淋巴细胞毒试验（ 淋巴细胞毒试验（CDC） 3ml ）
群体反应性抗体（ 群体反应性抗体（PRA） 3ml ） 抗中性粒细胞胞浆抗体 3ml （ANCA） ） 3ml 抗肾小球基底膜抗体 ANA 3ml
续表三： 续表三：尿标本采集法与要求
检验项 目 尿三杯 试验 30ml 30ml 15ml 尿量 要求 目的
一次尿分前、 一次尿分前、 鉴别诊断患者泌尿系统感染部 后三杯， 中、后三杯， 位和泌尿道出血部位 不可间断 新鲜晨尿或24 鉴别蛋白尿时肾的损伤部位和 新鲜晨尿或 程度，以及分析蛋白尿的类型 小时尿 程度， 新鲜晨尿 观察尿中有无免疫球蛋白 采集中段尿, 采集中段尿 或直接导尿留 取标本 （1）严格无菌操作，以免污 ）严格无菌操作， 染尿液。采集中段尿时， 染尿液。采集中段尿时，必须 在膀胱充盈情况下进行。2） 在膀胱充盈情况下进行。 ） 尿内勿混入消毒液， 尿内勿混入消毒液，以免产生 抑菌作用而影响检验结果。 抑菌作用而影响检验结果。
测定肾血流量和肾 小管功能。参考值： 小管功能。参考值： 排泄率分别为15分 排泄率分别为 分 ％－50％， 钟25％－ ％， ％－ ％，30 分钟15％－ ％－25％， 分钟 ％－ ％， 60分钟 ％－ ％， 分钟10％－ 分钟 ％－15％， 120分钟 ％－ ％。 分钟5％－ 分钟 ％－10％。 2小时排泄总量＞ 小时排泄总量＞ 小时排泄总量 55％。 ％。
肾科各种化验检查规范
表一：常用全血标本采血量与要求
检验项目
血沉、 血沉、血常规 血液疟原虫 FK506、雷帕霉素 、 肾功 糖原血红蛋白 环抱素浓度监测 凝血三项 标本容器 采血量 2 EDTAK2 充分混匀及时送检 早晨服药前抽血 肝素抗凝瓶 多项合计3ml， ， 多项合计 单项2 单项 ml 无内腔1.8ml， 无内腔1.8ml， BD公司生产有 公司生产有 内腔吸到无负压 为止 2 交叉配血、 交叉配血、血型鉴定 人白细胞抗原HLA 人白细胞抗原 15 肝素钠0.5ml 肝素钠 充分混匀及时送检 充分混匀及时送检 早晨服环抱霉素前抽血 试管内盛柠檬酸 充分混匀及时送检 钠0.2ml 要求
摇匀后立即送检， 摇匀后立即送检，每周 三上午核医学科查 每周一、 每周一、三上午 摇匀后立即送检 8小时采血一次，共3次 小时采血一次， 小时采血一次 次 血 空腹前抽血一次 摇匀后立即送检， 摇匀后立即送检，每周 一、四上午核医学科查
皮质醇节律试验 3 3 促肾上腺皮质激 3 素（ACTH） ） 皮质醇
检验项目 采血 量 3 标本容器 要求 空腹前抽血一次， 空腹前抽血一次，将75g葡糖糖 葡糖糖 粉溶入400ml水中，5分钟内喝 水中， 分钟内喝 粉溶入 水中 记录时间， 小时采血 小时采血、 完，记录时间，1小时采血、2 小时采血、 小时采血 小时采血。 小时采血、3小时采血。
葡萄糖耐 量试验
凝血四项
无内腔1.8ml， ， 无内腔 试管内盛柠檬酸钠 充分混匀及时送检 BD公司生产有内 0.2ml 公司生产有内 腔吸到无负压为 止 2 15 双草酸抗凝剂 充分混匀及时送检
交叉配血、 交叉配血、血型鉴 定 人白细胞抗原HLA 人白细胞抗原
肝素钠0.5ml 肝素钠
充分混匀及时送检
表二：特殊标本采血量与要求
续表三： 续表三：尿标本采集法与要求
检 验 项 目
尿 要求 量
目的
酚 红 排 泄 试 验
②嘱病人晨起禁食，排尿弃去后， 嘱病人晨起禁食，排尿弃去后， 饮水300－500ml，促进排尿。 饮水 － ，促进排尿。 静脉注射酚红溶液6mg，并记 ③静脉注射酚红溶液 ， 录注射时间。 录注射时间。 注射后15分钟 分钟、 分钟 分钟、 分 ④注射后 分钟、30分钟、60分 钟及120分钟各收集全尿 次，待 分钟各收集全尿1次 钟及 分钟各收集全尿 全部标本采集后，一同送验。 全部标本采集后，一同送验。 如采用肌内注射法， 如采用肌内注射法，则于注射后 70分钟、120分钟留全部尿一次 分钟、 分钟 分钟留全部尿一次
续表三： 续表三：尿标本采集法与要求
检验项目 尿17-酮类固 酮类固 醇（17-KS） ） 尿量 同上 要求 目的 尿标本留取方法同 反映机体雄性激素水平 ①②③， 上①②③，试验前 及肾上腺皮质功能状态 3天避免服用激素 天避免服用激素 类药 同上 肾上腺皮质功能的诊断 标准 主要用于原发性醛固酮 增多症的诊断 主要用于诊断肾上腺嗜 铬细胞瘤 用于诊断尿路感染及肾 脏疾病
尿17-羟固醇 羟固醇 17-OH 尿醛固酮ALD 尿醛固酮
同上
同上
同上 同上
尿儿茶酚胺CV 同上 尿儿茶酚胺 爱迪氏计数
夜间 12小 小 时尿
尿量不得超过 800ml，比重不低 ， 于1.014
续表三： 续表三：尿标本采集法与要求
检验 项目
尿量 分段 留取 24小 小 时尿， 时尿， 共7个 个 标本 一并 送检。 送检。
双草酸抗凝剂
充分混匀及时送检
表一：常用全血标本采血量与要求
检验项目 血沉、 血沉、血常规 血液疟原虫 FK506、雷帕霉素 、 肾功 巨细胞病毒 糖原血红蛋白 环抱素浓度监测 采血量 2 2 2 2 2 2 标本容器 EDTAK2 EDTAK2 EDTAK2 肝素抗凝瓶 肝素抗凝瓶 肝素抗凝瓶 要求 充分混匀及时送检 充分混匀及时送检 早晨服药前抽血 充分混匀及时送检 充分混匀及时送检 早晨服环抱霉素前 抽血
尿肌酐浓度x24小时尿量（ ） 尿肌酐浓度 小时尿量（ml） x 小时尿量 血肌酐浓度x1440 血肌酐浓度
测定肾脏在单 位时间内清除 肌酐的能力， 肌酐的能力， 以了解肾脏的 功能， 功能，同时可 作为临床测定 肾小球滤过率 （GFR）的方法， ）的方法， 正常为80正常为 110ml/min。
1.73 体表面积
要求
目的
尿 液 浓 缩 稀 释 试 验
测定尿量和尿比重， ①患者按平常进食，除三 测定尿量和尿比重， 患者按平常进食， 餐外不再其他。 上午嘱8 了解肾小管功能。 餐外不再其他。②上午嘱 了解肾小管功能。 时嘱患者排尽尿液弃去， 参考值：总尿量： 时嘱患者排尽尿液弃去， 参考值：总尿量： 以后每2小时留取尿液 小时留取尿液1次 以后每 小时留取尿液 次， 1000-2000ml，昼夜 ， 并标记时间，直至晚20： 尿量之比＝ ～ 并标记时间，直至晚 ： 尿量之比＝3～4,12 00，共留6次。③晚20：00 小时夜尿＜400ml， ，共留 次 ： 小时夜尿＜ ， 至次日8时尿液合并收集于 最高1次尿比重应为 至次日 时尿液合并收集于 最高 次尿比重应为 以上。 以上 一个标本容器内。 一个标本容器内。④将上 1.018以上。 个标本一并送检。 述7个标本一并送检。 个标本一并送检
干燥试管 干燥试管 干燥试管 干燥试管
肾科实验室 肾科实验室 肾科实验室 肾科实验室
表三： 表三：尿标本采集法与要求
检验 项目
尿量
要求
目的
混合尿30ml， 混合尿 ， 内 生 肌 酐 清 除 率 （C cr） ） 测 定
计算 Ccr（ml/分钟）= （ 分钟 分钟）
①患者进低蛋白饮食（低于 患者进低蛋白饮食（ 40g/d）3天，勿饮茶或咖啡， ） 天 勿饮茶或咖啡， 避免剧烈运动。 避免剧烈运动。 留取24小时尿 小时尿， ②留取 小时尿，并记录总量 于标本瓶上，取混合尿30ml 于标本瓶上，取混合尿 ③24小时尿中加防腐剂甲苯 小时尿中加防腐剂甲苯 5ml 次日晨抽空腹血2 于抗凝 ④次日晨抽空腹血 ml于抗凝 管内与尿液标本一起送检。 管内与尿液标本一起送检。 ⑤试验期间避免用利尿剂
肝素抗凝 管
C-肽释放 肽释放 试验
3
干燥试管
同上
胰岛素释 放试验
3
干燥试管
同上
续表二： 续表二：特殊标本采血量与要求
检验项目 肾素活性A1 肾素活性 血管紧张素A2 血管紧张素 醛固酮 血浆醛固酮肝素抗凝 管 干燥管 干燥管 特殊抗凝 管